Movimiento cclico del paladar blando en la Alimentacin

El paladar blando se mueve rtmicamente durante la alimentacin, pero el

tiempo y la frecuencia de este movimiento no se conocen. Pusimos a prueba la
hiptesis de que el movimiento cclico en paladar blando est temporalmente
vinculado al movimiento cclico de la mandbula. Nueve sujetos humanos,
sanos y asintomticos con denticin normal, comieron el alimento slido
recubierto con bario. Videofluorografico, las grabaciones mostraron que los
movimientos rtmicos del paladar blando durante la masticacin se
relacionaron temporalmente con el movimiento de la mandbula. El movimiento
del paladar blando se produjo en cada grabacin, pero no en cada ciclo de la
mandbula. El paladar blando se movi hacia arriba, cuando la mandbula
estaba abierta, pero la nasofaringe no estaba sellada. Durante la deglucin, sin
embargo, el paladar blando invariablemente se eleva durante la fase
intercuspal del movimiento de la mandbula sellando la nasofaringe. La
frecuencia de los ciclos de paladar blando era ms bajo al principio de una
secuencia de alimentacin y aumenta gradualmente a medida que avanzaba la
secuencia de la ingestin a tragar. Llegamos a la conclusin de que el
movimiento cclico del velo del paladar en la alimentacin est temporalmente
vinculado al movimiento de la mandbula.
Durante la deglucin, el paladar blando se eleva a entrar en contacto con la
pared posterior de la faringe, el cierre de la nasofaringe. La lengua propulsa el
bolo a travs de las de las fauces, para entrar en la faringe, y luego, con la
ayuda de los msculos farngeos, a travs del esfnter esofgico superior. El
paladar blando vuelve a su posicin relajada despus del bolo entra en el
esfago. Este patrn de comportamiento paladar blando es controlada por el
generador de patrn central para tragar.
movimientos del paladar blando en la masticacin en los alimentos slidos
fueron observados por
Hiiemae y Palmer (1999). Los ciclos de elevacin del paladar se produjeron
durante masticacin y el transporte de alimentos por va oral. El presente
estudio investig movimiento cclico del paladar blando mediante la
caracterizacin de la frecuencia en que ocurrencia durante la alimentacin.
La relacin temporal de los ciclos de movimiento del paladar blando a los ciclos
de movimiento de la mandbula era tambin examinada. Pusimos a prueba la
hiptesis de que el movimiento cclico del paladar blando es temporalmente
vinculado al movimiento cclico de la mandbula.
MTODOS
Nueve adultos sanos, jvenes y asintomticos (cuatro varones, cinco mujeres;
edad media,
24 aos; rango, 21-33 aos) participaron despus de dar consentimiento
informado como
previsto en el protocolo aprobado por nuestros Juntas de Revisin Institucional.
Los sujetos fueron sentados cmodamente en una silla, y completaron
secuencias de alimentacin, desde la ingesta a la deglucin final, fueron
grabados con proyeccin lateral
videofluorografa (VFG) a 30 fps. Cada sujeto complet 2 ensayos cada uno
para 4

diferentes alimentos: 6 g cada una de blando (pltano), crujiente (galletas de

mantequilla), y
alimentos fibrosos (filetes asados), cada una ligeramente cubierta con pasta de
bario; y 1 g
de zanahoria fresca con el polvo de bario (solo dos sujetos completaron
una secuencia cada uno de carne y zanahoria). Haba 68 grabaciones en total.
Reduccin de datos
Examinamos los patrones de movimiento de la mandbula y SP utilizando la
cmara lenta y stopframe
capacidades de la grabadora de vdeo. Cada secuencia se dividi en 4
etapas temporales (Hiiemae y Palmer, 1999), de la siguiente manera: (1) el
transporte en estadio I
(Alimentos ingeridos se movi de la zona incisal de los post-caninos); (2) el
procesamiento
(Alimentacin reducida por la masticacin); (3) en bolo orofarngea tiempo de
agrupacin (OPAT,
alimentos impuls gradualmente en la orofaringe para la formacin del bolo al
masticar
continuado); y (4) la deglucin. Se calcularon las duraciones de estas etapas
para cada grabacin. Dentro OPAT, 2 tipos muy diferentes de movimiento de la
mandbula
Se identificaron ciclos: los que tienen el transporte en estadio II (bolo de
propulsin a travs
las fauces) y los que no.
Para cada ciclo de movimiento de la mandbula, se observaron los siguientes
tiempos: (a) el fin de
movimiento ascendente visible (extremo cercano, JEC); (B) iniciar abierta
(iniciar abierta, JSO); (do)
mximo (mximo, boca abierta, JMG) abierta; y (d) iniciar hacia arriba, a veces
despus de una
hacer una pausa en JMG (empezar cerca, JSC). El intervalo de JEC para JSO se
defini como
la fase intercuspal (IP) de movimiento de la mandbula. Los tiempos de
movimiento paladar blando Se obtuvieron los acontecimientos: el inicio de la
elevacin del paladar blando (paladar puesta en marcha,
PSU); final de la elevacin del paladar blando (movimiento ascendente final
paladar,
UEP); inicio de descenso paladar blando (paladar comenzar a recorrer, PSD); y
final del paladar descenso (paladar termina abajo, PED). El tiempo desde la UEP
a PSD se defini como la duracin de la elevacin mxima SP.
secuencias completas se adquirieron en un ordenador equipado
con un software captador de cuadros de imagen y anlisis. Las posiciones de la
la mandbula y el hueso hioides se graficaron con el tiempo con respecto a la
parte superior
plano oclusal. La sincronizacin de movimiento paladar blando se representa
en el
mismas grficas con el uso de una escala de desplazamiento binario, en la que
PSU y PED son 0, y la UEP y el PSD son 1 (Fig. 1).

Figura 1. Los movimientos verticales de la mandbula y el hueso hioides en una

secuencia de alimentacin completa en la carne. Existen
2 tragos. Las posiciones de la mandbula inferior (inferior canino) y el hueso
hioides se trazan con respecto a la
plano oclusal superior. Los tiempos de inicio y final de la elevacin del paladar
blando y la descendencia se representan en
la misma escala de tiempo, pero de acuerdo con una escala binaria. Etapas en
la secuencia estn etiquetados en la parte baja de eje X. La relacin temporal
entre paladar blando y el movimiento de la mandbula cambia abruptamente
con el inicio de la deglucion. STII, fase de transporte y II; OPAT, tiempo de
agrupacin orofarngea.

Figura 2. Los dibujos de proyeccin lateral cuadros individuales VFG tomadas

de una nica secuencia de alimentacin. (un)
ciclo de procesamiento de alimentos. Las flechas muestran la direccin del
paladar blando y movimiento de la mandbula. La comida es
sombreada. (B) Fase II ciclo de transporte. Las direcciones de movimiento de la
lengua y el paladar blando se indican mediante
las flechas. ciclo (c) Tragar. Las flechas como para (b).
Anlisis de los datos
La frecuencia de los ciclos de paladar blando
se define como el porcentaje de los ciclos de movimiento de la mandbula
con una relacionado ciclo de movimiento del paladar. La frecuencia de
ciclos paladar blando fue muy variable: Usamos el anlisis de regresin
logstica para la probar las diferencias en la frecuencia de los ciclos del paladar
y de la mandbula entre etapas en secuencia, alimentos, y asignaturas. La
mandbula extremo cercano (JEC) era utilizado como el inicio del ciclo de la
mandbula, desde la puesta en marcha del paladar (PSU) era estrechamente
ligado a la JEC en cada ciclo. Debido a que la duracin de los ciclos era SP
datos similares entre los sujetos, de todo los sujetos y las secuencias se
agruparon. Utilizamos modelo mixto de ANOVA para diferencias de prueba en
el momento de suave paladar y la mandbula movimientos por etapas en
secuencia, la comida, y el sujeto. Los anlisis se realizaron con SPSS 11.0 (SPSS
Inc., Chicago, IL, EE.UU.).
El valor crtico de P para el rechazo de la hiptesis nula era 0,05.
RESULTADOS
elevacin SP rtmica se produjo en todas las secuencias, todos los alimentos, y
todos los sujetos, pero no en cada ciclo de movimiento de la mandbula (ver
Fig. 1 para
ejemplo). La frecuencia global media para los ciclos SP (relacin de
SP a los ciclos de la mandbula) fue del 39% (rango intercuartil [RIC], de 25 a
58% de los ciclos de movimiento de la mandbula). La frecuencia de los ciclos
de SP
difera significativamente entre etapas en secuencia, de manera gradual
aumentando a medida que progres la secuencia (P <0,001): es decir, la etapa
I

transporte, 17% (IQR, 0,0 a 33%); procesamiento, 25% (IQR, 13 a

48%); OPAT, 52% (IIC, de 26 a 74%); y la deglucin, el 100%
(invariante). La frecuencia de SP
ciclos variaron significativamente entre las
alimentos (p = 0,028): la carne, el 33%
(IQR, de 23 a 58%); zanahoria, 35%
(RIC, de 33 al 53%); galleta, 37%
(RIC, de 27 a 58%); y el pltano,
47% (IQR, 32-56%). Sin embargo,
post hoc de comparaciones pareadas
revel que slo la galleta y la carne
diferan significativamente (P = 0,003)
una de la otra. Haba
diferencias significativas en el
frecuencia de los ciclos SP entre
sujetos (P <0,001; mediana, 38%;
RIC, de 29 a 58%). No hubo
agrupacin de ciclos dentro de un SP
secuencia.
ciclos de la mandbula y SP fueron 'outof fase'
durante los 3 primeros estadios
en el transporte de secuencia (etapa I,
procesamiento y OPAT), de manera que la
SP aument cuando la mandbula se mova
hacia abajo y cay cuando la mandbula
se mueve hacia arriba (Figs. 1, 2a, 2b). El espacio entre SP y
lengua era mayor a la mxima
mirar boquiabierto. El SP no parece venir
en contacto con la posterior
pared de la faringe, excepto durante
tragar, cuando siempre lo haca. En
ciclos OPAT con el transporte en estadio II,
alimentos se comprimi entre el
SP y la lengua superficie, ya que era
exprimido posterior. Una vez que el alimento
Fue a travs de las fauces, el SP se levant
brevemente (. Las figuras 1, 2b). En la deglucin,
la SP elevada durante IP, en vez
que durante la apertura de la mandbula, y
permanecido elevada como el bolo fue
propulsado en la hipofaringe. los
SP descendi y las mordazas comenz a
abierto como el bolo entr en el
esfago (. Figs 1, 2c).
La sincronizacin de movimiento en SP
Me transporte y el procesamiento de la etapa hicieron
no difieren significativamente de la aparicin
de elevacin (P = 0,166), la duracin de
elevacin (P = 0,611), con un mximo de hasta
duracin (P = 0,963), o descenso SP

duracin (P = 0,826; Tabla 1, Figs.

3a, 3c). El inicio de la elevacin SP
era antes en el ciclo de movimiento de la mandbula
en el procesamiento (0,09 0,17 seg, Mean
SD ) que durante OPAT (0,32
0,33 seg, P <0,001) o tragar
(0,23 0,36 seg, P <0,001).
Sin embargo, la duracin de SP
elevacin (PSU-UEP) fue ligeramente
Ya durante el procesamiento (0,17
0,10 seg) que en OPAT (0,14 0,08 seg, P = 0,03; Tabla 1,
Figs. 3a, 3c). Ni el comienzo de la SP elevacin, ni su duracin,
tenido significativa variacin entre individuos (P = 0,844 y P =
0,298, respectivamente). Durante OPAT, la duracin de cada fase
de la mandbula movimiento fue mayor en los ciclos con que en ciclos sin
fase II de transporte: fase intercuspidacin, P <0,001; apertura de la
mandbula, P
<0,001; mximo, boca abierta, P = 0,001; de cierre de la mandbula, P = 0,006
(Tabla 2, Fig. 3b). El inicio de la elevacin SP fue ms tarde en ciclos
con el que en ciclos sin transporte en estadio II (0,54 0,34 seg
y 0,13 0,18 seg, respectivamente; p <0,001); pero la duracin
SP de la elevacin (PSU - UEP) fue ms corto (0,11 0,06 seg y
0,16 0,08 seg, respectivamente, P <0,001) (Tabla 2, Fig. 3b).

DISCUSIN
El concepto de un "sello oral-posterior 'est profundamente arraigada en el
literatura clnica, basada en el hallazgo
que los sujetos jvenes pidieron a tragar pequeas cantidades de lquido
'A la orden' contener el lquido en la cavidad oral hasta empezar a tragar.
Varios estudios han demostrado que triturar la comida slida puede entrar la
faringe mucho antes de la deglucin en personas sanas,
individuos jvenes asintomticos con denticin
mostraron que
incluso los lquidos entran en el pozo hipofaringe antes del inicio de deglucin,
cuando los sujetos se les instruye para "masticar" los lquidos antes
deglucin. La elevacin cclica del paladar blando se describe
aqu proporciona un mecanismo para la comunicacin abierta entre
la faringe y la cavidad oral durante la masticacin, facilitando
el transporte de alimentos. La frecuencia de los ciclos de paladar blando
aument como la
secuencia progres de la ingestin de tragar, cuando la comida era
impulsada desde la cavidad oral hasta la faringe. La frecuencia de
ciclos de paladar blando variaron considerablemente entre los sujetos, pero el
momento de paladar blando el movimiento era bastante constante en su
relacin con el movimiento de la mandbula
Llegamos a la conclusin de que el movimiento cclico del velo del paladar en
alimentacin estaba vinculado temporalmente al movimiento de la mandbula,
pero la frecuencia

y la sincronizacin de los ciclos de paladar blando vari significativamente a

medida que la
secuencia de la ingestin a tragar progres. Estos resultados plantean
preguntas acerca de la regulacin de los mecanismos neurales movimientos
orofaciales en la alimentacin. El generador central de patrones para
masticacin impulsa la rtmica contraccin de la mandbula y los msculos
adductores y abductores y la rtmica contraccin asociada con la musculatura
facial. Este estudio muestra que el paladar blando mueve cclicamente
masticacin y el transporte de alimentos. Deducimos que estos movimientos
son producidos por la contraccin de la musculatura del paladar, ya que la
mandbula y el paladar blando se mueven en direcciones opuestas. Esto
sugiere que el generador central de patrones para la masticacin controla el
movimiento del paladar blando durante la masticacin y el transporte de
alimentos oral, pero no el tragar.