Canalizacin venosa perifrica

(fundamentos y tcnica de
colocacin)
Introduccin:
El uso de la va venosa perifrica con catter se ha generalizado en la asistencia
sanitaria hospitalaria hasta el punto de que casi la totalidad de pacientes son
portadores de uno o ms catteres venosos. La seguridad del paciente como
prioridad en los procesos, es la base de la atencin sanitaria, sin olvidar la
seguridad de los profesionales sanitarios.
Su utilizacin es imprescindible en la prctica de enfermera actual, y su uso se
ha generalizado. Dichos catteres son aplicados en los pacientes desde el
primer da de vida hasta los ms longevos, con inserciones anatmicas en
zonas muy variadas y duraciones de amplsimo rango, segn las reas
asistenciales y patologas presentes concretas. Su utilizacin est indicada para
la administracin de medicacin, lquidos, sangre o sus productos derivados,
alimentacin parenteral y controles hemodinmicos en pacientes graves.
Conocemos a travs de diferentes estudios y publicaciones la prevalencia de
vas vasculares insertadas en los pacientes ingresados: el 45% est con va
perifrica; el 5,5% con cat- ter venoso central; 4,0% con catter central de
insercin perifrica; y el 2,5% con catter de nutricin parenteral total (NPT).
Esto permite extrapolar su inters clnico, de enfermera, de gestin clnico
asistencial y humanizacin, as como el especial inters de los criterios referidos
a aplicaciones tcnicas de insercin, mantenimiento, atencin permanente y de
la prevencin de fenmenos adversos entre los que citamos las infecciones
locales y sistmicas con ellos relacionadas.
Se aplicar el tratamiento cuando ste no tiene una agresividad importante, ni
en el tiempo, ni por las sustancias a infundir. Siendo el criterio general que
catererizaciones que se prevn por encima de seis da se utilice va central,
estas recomendaciones en la prctica no suelen utilizase ya que las vas
perifricas van a resolver la mayora de las necesidades de administraciones
endovenosas, de los pacientes.
Definicin:

La canalizacin venosa perifrica consiste en la insercin de un catter de corta

longitud en una vena superficial con fines diagnsticos y/o teraputicos
Que es un Catter venoso perifrico?
El catter es una sonda o un tubo plstico corto y pequeo, que se coloca a
travs de la piel dentro de una vena.
Es un dispositivo compuesto por un catter de tefln que en su interior tiene
una aguja con la punta en forma de bisel para la perforacin de la piel y de la
pared de la vena.
En la parte posterior del catter (tefln) tiene un cono plstico que es donde se
conectar el perfus para la administracin de los lquidos.
La aguja en su parte posterior, cuenta con una cmara transparente que nos
permitir ver el ingreso de sangre indicndonos que el catter est en vena y
un tapn que no permite que, cuando la cmara se llena de sangre, se derrame.

Tamaos de catteres:
Los calibres suelen medirse en Gauges (G) cuyo valor es inversamente
equivalente al grosor de la aguja y a su longitud. Las medidas van del 14 al 26
G. (Cuando ms grande es el nmero, ms pequeo es el tamao del catter)

Venas que se utilizan para la cateterizacin

Antebrazo:
Vena ceflica
Vena baslica
Vena radial
Vena cubital
Vena mediana lateral
Vena mediana medial

Brazo:
Vena ceflica accesoria
Vena media
Vena mediana antebraquial

Mano:
Vena Radial
Vena cubital
Red venosa doral de la mano

Tcnica de colocacin:
Material

Lazo de goma

Antisptico.

Guantes no estriles.

Algodn o gasa.

Apsito preferiblemente transparente.

Catter venoso de calibre adecuado.

Llave de tres vas.

Jeringa con suero fisiolgico.

Procedimiento:
Lo primero que haremos es informar al paciente de lo que vamos hacer.
Nos ponemos los guantes y colocamos el compresor (lazo de goma) en el brazo
del paciente. Se recomienda empezar a valorar las venas ms distales como las

del dorso de la mano o el antebrazo, pero si nos encontramos en un servicio de

Urgencias, empezaremos a valorar las que se encuentran en la flexura del codo
o incluso en el brazo, con la intencin de que la medicacin que pongamos
llegue antes al corazn (recomendado en emergencias cardiolgicas).
Las venas las valoraremos por su calibre y recorrido, desecharemos las venas
rotas previamente, las que estn encalladas (se nombra as a las que por su uso
previo, estn duras a la palpacin) y las que no estemos seguros de poder
canalizar. Cuando hayamos elegido una, elegiremos el calibre del catter que
vamos a introducir.
Los catteres venosos ms pequeos tienen nmeros pares ms altos, siendo el
nmero 26 el ms fino y el 14 el ms grueso. En adultos los nmeros ms
utilizados son el 22, el 20 y el 18 y en nios usaremos del 22 al 26.
Antes de pinchar, tendremos en cuenta que el bisel de la aguja est hacia arriba
En el momento que pichemos y veamos que ya refluye sangre de la vena,
aguantaremos la aguja con una mano y con la otra iremos empujando el catter
de plstico hasta su total introduccin.
Retiraremos el compresor del brazo del paciente, pegaremos con una tira de
tela adhesiva para sujetar la va, retiraremos la aguja y conectaremos la llave
de tres vas previamente salinizada.
Fijaremos el apsito transparente sobre la va y pondremos las tiras de tela
adhesiva que creamos conveniente, para asegurar la sujecin. (Si no se cuenta
con apsito trasparente se utilizar una gasa estril)
Finalmente, inyectaremos suero fisiolgico de la jeringa previamente cargada,
para salinizar la va y mantenerla permeable.
Consejos

El uso de apsito transparente sirve para valorar el estado de punto de

puncin sin tener que manipular la va. As podremos evitar futuras
complicaciones, como la aparicin de flebitis.

Se recomienda curar y comprobar el perfecto funcionamiento de las vas

cada 48 horas. La cura consistir en limpiar la zona de puncin con
antisptico y la colocacin de un apsito limpio. Para comprobar el
funcionamiento de la va, pondremos un compresor al paciente unos

centmetros por encima de donde se sita la va. Con una jeringa

extraeremos sangre para comprobar la permeabilidad, retiraremos el
compresor e introduciremos suero para limpiar los restos de sangre y dejarla
salinizada.

Si nos encontramos en un servicio de Urgencias o, si adems de

canalizar una va a un paciente, tenemos que extraerle sangre,
aprovecharemos la canalizacin de la vena para extraer los tubos de sangre
que correspondan. As evitaremos un pinchazo ms.

Si al introducir el catter por la vena vemos que nos muestra

obstruccin, iremos introduciendo suero fisiolgico a travs de una jeringa,
muy lentamente, mientras a la vez empujamos el catter hasta su total
introduccin. Con la entrada de suero, conseguiremos una expansin de las
paredes de la vena, facilitando que entre el catter.

Evitaremos pinchar en miembros inferiores, con la intencin de evitar

una tromboflebitis, especialmente en las personas que tengan varices.

Una vez que la va est canalizada y permanece salinizada, a la hora de

administrar medicacin IV, si nos muestra obstruccin, le realizaremos un
lavado con suero fisiolgico, introduciendo lentamente de 2 a 4 cc de suero
mediante una jeringa.