Tema 1 Concepto de ciruga

La ciruga es la parte de la medicina en la que se intenta curar a travs de las

intervenciones quirrgicas. La mano (del griego quiros) aparece como un ingrediente
central del acto quirrgico.
La operacin es un acto agresivo para el paciente, con fines beneficiosos y
pretende, dentro de lo posible, que la inevitable agresin sea minimizada al mximo
(angustia, respuesta biolgica: dolor, hemorragia, infeccin) y que, al mismo tiempo,
cumpla sus objetivos. La ciruga est basada en fundamentos de anatoma, fisiologa y
patologa, pues el acto quirrgico tiene consecuencias tanto locales (por ejemplo la
inflamacin) como endocrino-metablicas como la enfermedad postoperatoria o
sndrome general de adaptacin (1).
Hasta el siglo XV la ciruga no llega a ser una ciencia parecida a la actual.El cirujano
comienza a estudiar los sntomas de las enfermedades, sus causas y las indicaciones operatorias. Se
considera la observacin, la experimentacin y la experiencia imprescindibles para curar a los
enfermos. Los cirujanos comienzan a ser profesionales y se producen avances en la anatoma gracias a
la diseccin de cadveres. El aumento de las guerras incrementa la demanda social de cirujanos y la
aparicin de la plvora y las armas de fuego, que implican lesiones nuevas, precipita la renovacin de
las tcnicas quirrgicas para poder tratarlas.
Hasta el siglo XVIII los cirujanos son los barberos y no tienen tratamiento de mdicos, pero a
partir de ahora se les exigir conocimientos de anatoma y fisiologa y se equipararn a la clase mdica.
En el siglo XIX es cuando los avances de la ciruga son mayores. Hasta entonces existan tres
graves problemas:
El dolor: no exista la anestesia
La infeccin: no se consideraba la asepsia y la antisepsia, ni se conocan los antibiticos.
La hemorragia: se desconocan las tcnicas de hemostasia (excepto por el uso de torniquetes
para las amputaciones) y las transfusiones de sangre.
En este siglo se harn descubrimientos que, de forma progresiva, irn resolviendo estos
problemas y permitirn a los cirujanos practicar las tcnicas quirrgicas que abordarn las cavidades
que, hasta entonces, haban sido inaccesibles por el riesgo de hemorragias, pero poco a poco se disear
instrumental especfico de hemostasia y se desarrollarn otras tcnicas que permitan evitar la muerte
por el sangrado durante la intervencin.
Las guerras mundiales sern determinantes para el avance de la ciruga,
especialmente la traumatolgica y la ortopdica, debido a las graves lesiones que se producen
en los enfrentamientos blicos.
Al mismo tiempo, los avances en otras ramas de la ciruga permitirn el
desarrollo de diversas especialidades quirrgicas.

(1)

Definido por Seyle, indica la respuesta que emite el organismo ante un factor estresante (como puede ser una intervencin quirrgica). Este factor

provoca una serie de signos y sntomas inespecficos que se suman a las manifestaciones de la intervencin y/o enfermedad del paciente.
En un primer momento, el sistema simptico se activa liberando noradrenalina que, a su vez, estimula las glndulas suprarrenales que produce adrenalina, por lo que se
produce una activacin general del organismo. Sin embargo, si la agresin persiste, se produce un agotamiento de las suprarrenales que cesan en la liberacin de adrenalina.

La ciruga actual sigue teniendo como tarea curar al ser humano. Los problemas
existentes hasta el siglo XIX se han ido solucionando en gran medida gracias a los
avances de la anestesia, el descubrimiento de los antibiticos, las tcnicas de asepsia, los

mtodos de esterilizacin y las actuales tcnicas de hemostasia y la posibilidad de

practicar transfusiones sanguneas en el caso de prdida excesiva de sangre.
Todos estor avances han permitido un gran desarrollo de las diferentes tcnicas
quirrgicas, de manera que, actualmente, la ciruga constituye una opcin teraputica
para muchos procesos patolgicos (aunque nunca debe considerarse exenta de riesgos).
Actualmente podemos considerar que la ciruga se utiliza en:
Programas de detencin precoz
y prevencin (por ejemplo, la extirpacin
de plipos intestinales antes de su posible
degeneracin).
La eficacia de la ciruga en los
procesos endocavitarios ha promovido la
creacin de nuevos mtodos diagnsticos
como endoscopias, arteriografa, estudios
de coagulacin, etc., que se han
incorporado a otras disciplinas mdicas
pero que se iniciaron como apoyo a la
ciruga.
Diagnstico de enfermedades
internas
(biopsias,
angiografas,
coledocoscopias intraoperatorias...).
Corregir disfunciones, no slo
extirpar lesiones.
Ciruga
oncolgica
que,
adems de la extirpacin del tumor o del
rgano afectado, se ocupa del tratamiento,
individualizando el acto quirrgico frente a
otros ms radicales.
Transplante total o parcial de
rganos
alterados
para
intentar
normalizarlos, lo que obliga a cooperar
estrechamente con la bioingeniera.
La gran especializacin en
todas las reas de la ciruga.

TIPOS DE CIRUGA

A.

Atendiendo al criterio de urgencia encontramos los siguientes tipos:

1.
Ciruga de urgencias: el paciente suele ingresar en el hospital a travs del
servicio de urgencias. Puede ser de 2 tipos:
a.
Urgencia inmediata. No se dispone de tiempo para mejorar al
paciente. Se debe intentar llevar al paciente con vida al quirfano e informar a los
familiares del riesgo de la intervencin. Por ejemplo, accidentes con roturas de vsceras y
un gran sangrado que para estabilizarlos precisan ser intervenidos para reparar los daos.
b.
Urgencia diferida: se dispone de tiempo para mejorar al paciente, se
harn pruebas complementarias y los estudios preoperatorios necesarios.
Una vez obtenidos los resultados de las pruebas se volver a valorar al paciente
evaluando riesgos beneficios. Por ejemplo fracturas seas que pueden estabilizarse
temporalmente mediante otros procedimientos (frulas, tracciones...), apendicitis....
2.
Ciruga programada: antes de la intervencin acudir a la consulta de
anestesia (la consulta debe realizarse como mximo un mes antes de la intervencin, si se
demora por cualquier motivo, debe volver a evaluarse al paciente. Si el paciente es de
riesgo, la consulta se har poco antes de la intervencin) donde se solicitarn los estudios
necesarios. Por ejemplo, intervenciones de hernias, cataratas, menisco....
3.
Ciruga opcional: es aquella que no es necesaria para la salud del paciente y
que ste es quien quiere optar a ella (ej. ciruga esttica). Requiere la misma preparacin
que la ciruga programada.
B. Segn el objeto de la intervencin: a veces una intervencin puede ser
difcil de clasificar en uno u otro tipo de ciruga. Con frecuencia diferentes equipos
participan en una intervencin para diagnosticar, curar, reparar, paliar los efectos y
mejorar el aspecto en alguna patologa concreta: imaginar un accidente de trfico en el
que se produce un traumatismo facial grave, es posible que equipos multidisplinares
intenten, mediante ciruga, valorar los daos e intentar curarlos o paliar los efectos del
trauma (por ejemplo, si hay una afectacin ocular evitar una prdida completa de la
visin), otro equipo podra reparar una fractura facial y, por ltimo, los cirujanos plstico
intentaran evitar que quedaran cicatrices graves. En cualquier caso, podramos intentar
clasificarla de la siguiente manera:
1.

Ciruga diagnstica o exploradora: para determinar el origen de los

sntomas o la extensin de una enfermedad: por ejemplo una biopsia de una lesin, una
laparoscopia o una laparotoma (2)exploradora, etc.
2.

Ciruga curativa: destinada a reparar, sustituir o eliminar el origen de

los sntomas de un tejido enfermo, defectuoso, infectado, como la intervencin de
apendicitis (apendicectoma) o la vescula biliar inflamada (colecistectoma) (3).
3.

Ciruga reparativa: devuelve la funcin prdida o corrige

deformidades (por ejemplo la colocacin de una prtesis o la osteosntesis (4) en una
fractura).

4.

Ciruga paliativa: no cura la enfermedad, pero mitiga los sntomas o

retrasa el proceso patolgico (por ejemplo la descompresin de un tumor, una colostoma
de descarga (5) en un paciente con un cncer de colon no resecable, etc.) .
5.

Ciruga esttica o plstica: se utiliza para conservar o mejorar el

aspecto, como la correccin de cicatrices, de mamas, etc.
(2) La laparoscopia es una tcnica quirrgica consistente en la introduccin de una cmara de fibra ptica en la cavidad plvica-abdominal,
permitiendo su visualizacin. Puede utilizarse como sistema de ciruga de invasin mnima, para lo cual se introducen varios trcares (el nmero y calibre
vara segn la intervencin) que faciltan la entrada de las pinzas con las que se realiza el procedimiento. Mediante esta tcnica pueden realizarse
colecistectomas, cistectomas, apendicectomas, resecciones intestinales La laparotoma hace referencia a la incisin de la pared abdominal para
abrirla, explorarla y/o tratar los problemas que se pueden presentar en su interior. De pendiendo de la zona que se desee abrir pueden practicarse varios
tipos de incisiones: supraumbilical, pararrectal, subcostal, media Mediante esta tcnica pueden tratarse diversos problemas como la apendicitis, abscesos
intraabdominales, salpingitis, adherencias, etc.
(3) Ectoma es un sufijo que hace referencia a la extirpacin de un rgano. La apendicectoma es la extirpacin del apndice que se practica
generalmente cuando ste est inflamado. La colecistectoma es la extirpacin de la vescula biliar. La tcnica quirrgica que se practica puede diferir
dependiendo de las caracterstica del paciente, la evolucin del proceso y del cirujano que deba realizarla. En general podra hacerse mediante laparoscopia
(ciruga de mnima invasin) o mediante ciruga abierta (laparotoma)
(4) La osteosntesis

es el tratamiento quirrgico de las fracturas, en las que son reducidas y fijadas de forma estable. Para ello se pueden

utilizar diferentes dispositivos como placas, clavos, tornillos, alambres

(5) Ostoma sufijo que hace referencia a la apertura de una abertura (estoma) en la piel para dar salida o comunicar un rgano hueco con el
exterior; por ejemplo la traquea ( traqueostoma), tracto digestivo (gastrostoma, duodenostoma, colostoma), tracto urinario (nefrostoma, urostoma,
citostoma), etc.

C.

Segn el tiempo de ingreso:

1. Hospitalizacin: el enfermo debe quedar ingresado tras la intervencin

quirrgica. A veces, incluso, el enfermo est ingresado previamente para completar su
preparacin. (ejemplos: casos de pacientes con enfermedades que alteran la coagulacin,
patologa cardiaca).
2. C.M.A. (Ciruga Mayor Ambulatoria): el enfermo permanece ingresado en la
unidad de corta estancia el tiempo necesario para recuperarse de la anestesia, controlar el
dolor y las complicaciones postoperatorias inmediatas. Se utiliza en intervenciones que
requieren anestesia general o loco regional pero que no se prevn complicaciones graves
tras su realizacin. El paciente puede ser sometido a vigilancia mxima de 24 horas y, si
surgen complicaciones, se procede a su ingreso hospitalario. Este tipo de ciruga tiene
ventajas:
a.
b.
c.

Menos estrs psicolgico para el paciente.

Menos riesgo de infecciones hospitalarias.
Ahorro econmico.

Los enfermos son seleccionados en base a la tcnica quirrgica y al estado del

paciente y tras la intervencin tienen un seguimiento mdico ambulatorio, bien en su
centro de salud o, por su especialista o, en algunos casos, por las unidades de atencin
hospitalaria domiciliaria (si existen en el centro).

La CMA est cada vez ms en auge, puesto que, adems de beneficios al paciente,
reduce el ingreso hospitalario sensiblemente.
3. Ciruga ambulatoria: el enfermo entra en el hospital en el mismo da de la
intervencin y se va a su casa despus de ella, sin pasar por unidades de hospitalizacin.
Suele realizarse en patologas menores que slo requieren anestesia local, y, que por tanto,
no precisan recuperacin post-anestsica, ni tampoco se considera una ciruga con riesgo
de complicaciones.
Clasificacin

Segn urgencia

Segn objetivo

Tipos ciruga
Urgencia vital

Es inmediata

Urgencia diferida
Programada

Puede demorarse unas horas

Es necesaria pero puede
demorarse

Opcional

No es necesaria

Diagnstica

Busca el origen de unos

sntomas

Curativa

Cura una patologa

Reparativa

Corrige o mejorar la
funcionalidad

Paliativa

Mejora la calidad de vida

Esttica

Mejora el aspecto
Pacientes y/o patologas que
requieren unos cuidados
posteriores.
Pacientes y/o patologas que
no requieren demasiados
cuidados posteriores a la
intervencin
Patologas poco complicadas
que requieren slo unos
cuidados mnimos

Hospitalizacin
Segn
Tiempo ingreso

Requisitos

C.M.A.
Ambulatoria

Caractersticas
No da tiempo a preparar al paciente
Puede hacerse un estudio preoperatorio
mnimo.
Se pueden hacer todos los estudios
preoperatorios necesarios
Se practican todos los estudios
preoperatorios necesarios
Se practica cuando otros medios
diagnsticos no aclaran suficientemente
el diagnstico.
Existe un diagnstico y la ciruga es la
solucin a esa patologa
Existe una lesin o deformidad
incapacitante y la ciruga puede
solucionarla o mejorarla.
No hay un tratamiento eficaz para una
determinada patologa y la ciruga slo
pretende mejorar o alargar la vida del
paciente
Existen cicatrices o defectos que pueden
ser reparados quirrgicamente.
Requiere ingreso hospitalario
Si no hay complicaciones el ingreso no
es superior a 24 horas
El paciente no es ingresado tras la
ciruga.

EL EQUIPO QUIRRGICO
El equipo quirrgico en sentido amplio, est integrado por:

Cirujano.
Primer ayudante.
Segundo ayudante.

Enfermero/a instrumentista.

Enfermero circulante.
Anestesista.
Enfermero anestesia.
Enfermero despertar y/o preanestesia.
Auxiliar de enfermera.
Celadores.

En situaciones poco complicadas, el cirujano trabaja slo con un ayudante o con

el instrumentista y, en situaciones complicadas puede haber ms ayudantes.

El equipo operatorio est

formado por los miembros del equipo
quirrgico que participan ms
directamente en la intervencin. Sus
miembros deben estar vestidos de
manera estril, siendo el
ms
frecuente es el formado por cirujano,
ayudante y el instrumentista.

Estos deben estar vestidos de manera estril mientras que los otros miembros del
equipo quirrgico no precisan estar estriles, pero deben llevar el equipo adecuado
(pijama de uso exclusivo para el rea quirrgica, gorro, calzas o zapatos especficos
para esta zona y mascarilla).
El Cirujano es el primer responsable de que la intervencin se realice de
forma adecuada, debe trabajar condiciones apropiadas de luz, material, comodidad
Utiliza el instrumental y lo devuelve al instrumentista procurando no levantar la
vista de la herida, para lo cual presenta la mano para que le proporcionen lo que
necesita.
El ayudante de cirujano se encarga de secar la sangre de campo quirrgico
continuamente, presenta las pinzas hemostticas para las ligaduras, realiza hemostasia,
coloca los separadores y ayuda al cirujano a desempear su trabajo de la forma ms
sencilla posible. Colabora con el cirujano en la colocacin del campo quirrgico.

 El Anestesista: es el mdico
responsable de la anestesia d y del
mantenimiento del paciente en
las
mejores condiciones posibles, garantiza el
confort del paciente y que el cirujano
pueda desarrollar su trabajo sin tener que
preocuparse por la estabilidad del
enfermo.

Auxiliar de Enfermera: En la mayora de los hospitales sus funciones estn

limitadas a recogida y limpieza de material utilizado y del aparataje del quirfano,
tambin debe de estar pendiente de cualquier orden que le del e. circulante para traer
material que no hay en ese momento en el quirfano y se precise. Se encarga de
mantener en orden del quirfano tras la intervencin y sirve de enlace con el servicio de
esterilizacin. En algunos hospitales asume parte de las funciones de la e. circulante,
aportando material al equipo operatorio y colabora con la e. instrumentista.
Celadores: lo mejor es que el celador que est en el rea quirrgica no tenga
que desempear labores fuera de sta, sin embargo no todos los hospitales cuentan con
medios suficientes para hacerlo, asumiendo, en algunas ocasiones, los dems miembros
del equipo parte de sus funciones. Adems de ser el encargado de trasladar el paciente
hasta el quirfano y a la sala de despertar, reanimacin y/o preanestesia, debe conocer el
funcionamiento de la mesa de quirfano para prepararla, junto con el e. circulante, de la
manera adecuada para la intervencin; as mismo colabora en poner al paciente en la
postura que se le indique, coloca los arcos y accesorios de la mesa, colabora en la
realizacin de algunas tcnicas como sujetar al enfermo en las anestesias regionales,
isquemias, vendajes de miembros, apsitos de difcil colocacin, etc. y estar atento a
las necesidades del quirfano para hacer de enlace con otros servicios (Banco de
Sangre, Anatoma Patolgica, Microbiologa, Rx, etc.). Colabora en preparar el
quirfano con el aparataje especfico que se necesite (torres de laparoscopia,
fluoroscopio, intensificador de imgenes)
E. Circulante, Instrumentista, Anestesia y Preanestesia: Sus funciones vienen
especificadas en el seminario de quirfano y en los temas posteriores. Actualmente no
existe la especialidad de quirfano dentro de la enfermera, aunque es posible que en un
futuro se imponga dado lo especfico que es el trabajo en esta unidad. En USA existen
tcnicos quirrgicos que no son enfermeros (son 2 aos de estudios) y pueden
desarrollar funciones de instrumentista, circulante y ayudante del cirujano.
DEPARTAMENTO QUIRRGICO

Es el conjunto de dependencias donde estn ubicados los quirfanos, vestuarios,

pasillos, zona de lavado, preanestesia, despertar y/o reanimacin podemos dividirla
en 3 partes (6):

Zona sucia o no restringida: no solamente donde van a pasar los deshechos

sino que tambin se denomina as a los vestuarios, aseos, despachos, pasillo sucio, no
es necesaria una vestimenta especial.
Zona limpia o semirestringida: en ella
se debe estar perfectamente vestido
con material especfico para quirfano
(gorro, pijama, calzas). No hace
falta mascarilla. Normalmente est
indicado con una seal en el suelo. Son
pasillos
limpios,
almacenes,
preanestesia

Zona estril o restringida: necesita el uso de ropa adecuada y mascarilla. La

sala de operaciones, de lavado previo, intermedias Ojo! El que se llame zona estril
no significa que todo lo que contiene es estril. El campo estril es el que se delimita en
la intervencin y s supone que todo lo que est en l s es estril, pero no lo confundis
con la estril o restringida del quirfano que es un rea de paso restringido.
(6)

Al llegar al rea quirrgica entramos por el rea sucia o NO restringida. Pasamos, con ropa de calle, por
el pasillo sucio (donde suele ubicarse tambin el rea administrativa, los despachos, salas de reuniones,
almacenes generales etc.) y, si deseamos acceder al rea limpia debemos ir al vestuario y cambiarnos de
ropa (pijama de uso exclusivo para esa rea, colocarnos un gorro y utilizar zuecos exclusivos para esta rea
o colocarnos calzas). Una vez vestidos de manera adecuada podemos acceder al rea limpia o
semirrestringida que incluye el pasillo limpio, algunos almacenes (de esa manera no es necesario salir del
rea limpia si se necesita algo en el quirfano), preanestesia, salas de estar Si desde esta rea deseamos
acceder al interior del quirfano (rea estril o restringida), es necesario colocarse la mascarilla que se
mantendr durante todo el tiempo que permanezcamos tanto en el interior del quirfano como en la zona de
lavado de manos. Si vamos a formar parte del equipo operatorio o nos piden que nos pongamos estriles
para participar en la intervencin, debemos realizar el lavado quirrgico de las manos y ponernos bata y
guantes estriles para no contaminar el campo quirrgico que se crear alrededor de la zona a intervenir y
en el todo lo que hay en su interior es estril.

El diseo de un quirfano no es estndar, pero debe de cumplir unos requisitos mnimos:

Ser accesible a las reas de hospitalizacin.

Prximo a UCI y a reanimacin., radiologa, anatoma patolgica (para las biopsias

operatorias), laboratorio y banco de sangre.
Sealizado con carteles que impidan el acceso a personal ajeno.
Aislado del ruido para favorecer la concentracin.
Climatizacin aislada del exterior (no debe de tener ventanas al exterior en la zona estril) y
con aire acondicionado provisto de filtros especiales y flujo laminar (el aire limpio entra por el
techo y sale por el suelo de manera que no haya corrientes de aire que puedan contaminar el
campo quirrgico).
Montacargas y ascensores de uso exclusivo.
Tamao adecuado que permita al personal moverse cmodamente pero tambin no desplazarse
excesivamente (todo debe estar lo ms a mano posible)
Suelos y paredes duros, no porosos, resistentes al fuego, manchas, golpes, impermeables, sin
grietas, de fcil limpieza, conductores para disipar la electricidad esttica y las uniones de
suelo pared redondeadas para evitar el depsito de suciedad y polvo.

Las instalaciones del quirfano tendrn:

Tomas de vaco, oxgeno, protxido son

recomendables mediante columnas que eviten
desconexiones accidentales (evitar el
cableado por el suelo dentro de lo posible).
Las tomas de corrientes sern mltiples, con
sistemas de seguridad, alarmas y grupo
electrgeno de seguridad.

La iluminacin general debe ser distribuida uniformemente por el quirfano, suficiente para
detectar cambios en la coloracin del paciente y proporcionada con la del campo quirrgico
para reducir la fatiga ocular.

Las puertas deben ser correderas para eliminar corrientes (responsables de la diseminacin de
polvo y microorganismos). Las puertas abatibles no son aconsejables porque crean corrientes
de aire al abrirlas.

El negatoscopio estar instalado en la pared, prximo a la mesa de operacin.

La iluminacin quirrgica debe ser intensa, que

no produzcan sombras, color amarrilla blanca,
que no produzca calor, de fcil limpieza, fcil de
ajustar la posicin. Normalmente habr 2
lmparas, una para ponerla enfocando la zona
a intervenir y otra para evitar las sombras que
puedan hacerse durante la intervencin.

Timbres, pilotos, interfonos, terminales de ordenador

MOBILIARIO QUIRRGICO
Debe ser preferiblemente de acero inoxidable, liso y de fcil limpieza.

Mesa de operaciones: debe ser adaptables

a las diferentes posiciones quirrgicas, con un tablero
operatorio acolchado, conductor de la electricidad y
las siguientes secciones:
o Soporte dorsal.
o Perneras.
o Soporte plvico.
o Apoyacabezas
Estas secciones permitirn reclinar, bascular,
flexionar, extraer. La base puede ser fija (anclada al
suelo) o mvil y permitir elevar, descender, inclinar.
Tendr accesorios que se acoplaran para extender
brazos, arcos, perneras, ciruga ortopdica

Respirador: para las anestesias generales

en las que el paciente es sometido a relajacin y, por
tanto, no puede respirar por s solo.

Mesas
auxiliares:
instrumentacin
(cuadradas, alargadas, semilunares) mesa de
mayo (para acoplarla al campo quirrgico), otras
mesas para poner material, escribir

 Banquetas, sillas, tarimas.

Soportes de suero

Aspiradores.

Carro de anestesia y materiales.

Bolsas de recogida de desechos,

contenedores para material biopeligrosos.

ropa,

Monitor de T.A., pulso, saturacin O2,

PVC

 Bistur elctrico: instrumento que corta y cauteriza (produce una

quemadura elctrica que produce hemostasia (7) evitando el sangrado de los tejidos).
Consta de:
o
Unidad central.
o
Lpiz o pinza.
o
Placa neutra con cable.
o
Toma de tierra.
o
Pedal de mando.

El corte se produce por un muy rpido calentamiento del tejido, las clulas
explotan y se separan. La coagulacin es por calentamiento lento y sostenido del tejido
(las clulas se secan pero no se separan); puede funcionar como coagulacin monopolar
y bipolar (coagulacin ms selectiva).
Para su uso es imprescindible poner una placa al paciente que acta como toma
de tierra para evitar accidentes. Actualmente los bisturs elctricos tienen un sistema de
seguridad que impide el funcionamiento si no est conectada la placa.La placa es
adhesiva y se debe pegar al paciente en una zona sin prominencias seas ni vello (para
asegurar su correcta adhesin. Si la placa no esta correctamente pegada se encender un
piloto rojo) y que no dificulte el acceso al campo quirrgico (por ejemplo en las nalgas
si la intervencin no es de esa zona).
Otros aparatos: microscopio, intensificador de imgenes, torre de
laparoscopia, ligasure, motores, segn el tipo de uso del quirfano y/o la intervencin
a realizar.
(7) La hemostasia es el conjunto de mecanismos para detener los procesos hemorrgicos. Las tcnicas habituales de control del sangrado durante una
intervencin quirrgica es mediante el uso de suturas, bistur elctrico, uso de dispositivos hemostticos (como los apsitos de colgeno, gelatina, cera
sea, etc.) o utilizacin de aparatos ms modernos como el ligasure (aparato similar al bistur elctrico que realiza el sellado vascular de vasos de mayor
calibre que el bistur elctrico, permitiendo una mayor seguridad y rapidez