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Docentes:
Prof. Maria Fernanda Carapinha Santos
Prof. Pedro Ricardo Bernardes Lucas
Lisboa
Maro, 2011
Conteno
So mltiplas as ideias que nos surgem quando
falamos de conteno:
Evoluo Histrica
Integrao no ramo da medicina
Europa
Medieval
Psicofarmacologia
Sculo XX
Direitos Humanos
(ONU, 1948)
Evoluo Histrica
1991- Resoluo 46/119, da Assembleia Geral das Naes Unidas, sobre a
Proteco das Pessoas com Doenas Mentais e Melhoria da Ateno em
Evoluo Histrica
A base fundamental para a legislao de sade mental so os direitos
humanos: igualdade e a no discriminao, o direito privacidade e
autonomia individual, o princpio do ambiente menos restritivo e os
direitos informao e participao;
1998 - Lei de Sade Mental, em Portugal (Lei n. 36/98 de 24 de Julho) omissa em relao conteno fsica;
Evoluo Histrica
Direco Geral de Sade publicou a Circular Normativa n.
08/DSPSM/DSPCS a 25 de Maio de 2007 sobre Medidas
preventivas de comportamentos agressivos/violentos de
doentes Conteno fsica, dada a necessidade de
uniformizao de critrios de interveno no que se refere s
medidas preventivas dos comportamentos agressivos/violentos dos
doentes e s tcnicas de conteno fsica - pressupostos vo de
encontro s recomendaes referidas no Livro de Recursos da
OMS sobre a Sade Mental, Direitos e Legislao (2005).
2009 - Comisso de Especialidade de Enfermagem de Sade
Mental e Psiquitrica e o Conselho de Enfermagem da Ordem dos
Enfermeiros elaborou: Parecer n. 226/2009 sobre a Circular
Normativa n. 08/DSPSM/DSPCS a 25 de Maio de 2007, o qual
fornece entendimento e explicita a aplicabilidade da referida norma,
como orientao para a boa prtica em Enfermagem.
influenciam
os
processos
de
Conceitos
Confuso Mental - Orientao perturbada em relao ao tempo
Conceitos
Agressividade:
Berto (2004), citado por Silva (2009) refere que a agressividade essencial na
sobrevivncia,
desenvolvimento,
defesa
adaptao
dos
indivduos,
Violncia:
alterao
de
desenvolvimento
ou
de
privao.
(OMS, 2009)
preventivas
de
comportamentos
Parecer
O pensamento e
o comportamento
cumprem uma funo;
Aps iniciar-se a conteno fsica, deve-se
encaminhar o cliente para um local privado
(conteno ambiental)
Parecer
Parecer
O consentimento informado deve ser solicitado ao cliente sempre que este rena as
condies necessrias, sendo que quando tal no vivel o consentimento ser
requerido ao representante legal.
Sempre que se justifique o internamento compulsivo do doente, deve ser desencadeado
de acordo com a Lei de Sade.
A conteno fsica deve ser realizada sob prescrio mdica e registada no processo
clnico do doente. Em situaes de urgncia, o enfermeiro podem iniciar uma conteno
fsica, actuando de acordo com a circular normativa, com o Regulamento do Exerccio
Profissional dos Enfermeiros e com o Cdigo Deontolgico do Enfermeiro.
Parecer
Anlise Crtica
Confuso entre o conceito de conteno fsica e o conceito
de conteno mecnica:
Conteno fsica - utiliza-se a fora corporal no sentido de limitar a
Anlise Crtica
No especfica em relao ao procedimento da prtica da realizao da
conteno fsica/ mecnica;
Reflexo Final
A reflexo sobre as intervenes de enfermagem ao longo da nossa
prtica clnica, pode levar percepo de falhas na regulamentao
das mesmas. Estas lacunas levam criao de novas polticas de
sade que regulamentam a prtica de enfermagem, sendo que por
sua vez estas novas polticas vo uniformizar as intervenes dos
enfermeiro.
(FAWCETT, 2001)
Reflexo Final
O Modelo Conceptual de FAWCETT & RUSSELL (2001) contempla um conhecimento
de polticas na sade entre a enfermagem e uma anlise poltica, avaliao de
programas ou polticas, investigao que se estende em 5 nveis:
sistemas de prtica de enfermagem e a inovao das prticas administrativas dos sistemas de prticas
de enfermagem influenciam o desenvolvimento e refinamento das politicas na sade.
Nvel 3 - H uma relao recproca entre os subsistemas de cuidados de sade, incluindo
enfermagem, e politicas de sade: as politicas influenciam a distribuio e interaco dos
subsistemas de sade e mtodos inovadores de distribuio e integrao de subsistemas de sade
influenciam o desenvolvimento e refinamento das politicas na sade.
Nvel 4: Existe uma relao recproca entre a administrao das prticas dos
sistemas de sade e a poltica de sade, de tal forma que as polticas de sade
influenciam as prticas administrativas do sistema de sade local, estadual e
nacional e prticas administrativas do sistema de sade local, e nacional
influenciam o desenvolvimento e refinamento das polticas de sade.
Reflexo Final
A conteno fsica dever ser o ltimo dos recursos na
abordagem do doente em estado agressivo, privilegiando a
conteno verbal e farmacolgica. Perante esta situao, a
provenientes
do
seu
estado
de
agitao
agressividade.
As boas prticas devem estar presentes de modo a respeitar a
integridade fsica do doente e tambm todos os seus direitos
como pessoa humana.
Reflexo Final
no mobilizar de competncias que o enfermeiro
ajuza sobre o comportamento, as emoes e os
sentimentos do utente. Mobiliza a sua capacidade de
discernir e a capacidade de identificar quando estes
circunscrevem situaes de hostilidade ,raiva ,violncia
de carcter destrutivo ,e quais as medidas mais
acertadas.
Reflexo Final
Os enfermeiros so participantes activos na formulao,
implementao e avaliao de polticas de sade que ajudaro a
regulamentar a nossa prtica, garantindo os direitos do cliente.
(FAWCETT, 2001)
Para mim foi humilhante, sentir-me ali todo amarrado e os outros verem que eu
ali estava...
Provavelmente eu tinha-me portado mal... foi sentido como punitivo... tinha de ser
uma
lio para mim... Chorei e senti uma grande culpa...
... o tempo distorcido.... s nos resta olhar para o nada, sem nada, com nada...
Fez-me sentir uma grande raiva e injustia...
Obrigado.
Bibliografia
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