Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)

Pablo C.
Ramos S.

Objetivo Visual de Tratamiento (VTO)

en pacientes con Crecimiento
I.

Dibujar con lapicero negro en la hoja fotocopiada del trazado las

siguientes lneas
a.- Dibujar la base del crneo Ba-Na
b.- Dibujar el Plano Mandibular Proyectado (GoInf-Me)
c.- Dibujar el Plano Facial Proyectado (Na-Pg)
d.- Trazar el Eje Facial (Pt-Gn)
e.- Ubicar el punto CC (Interseccin del Eje Facial Proyectado hacia
arriba y la Base del Craneo)
f.- Trazar el eje del cuerpo mandibular (Xi-Pm)
g.- Trazar el plano Esttico(Punta de la nariz- PgB)
h.- Trazar el Plano Dentario (A-Pg)
i.- Trazar el Plano Oclusal

II.

Usar una hoja de acetato, colocarla encima de la fotocopia del

trazado y empezar a dibujar con lapicero rojo:

Base de crneo
1. Trazar la base craneana de CC a Nasion teniendo en cuenta que esta
crece 1mm por ao
2. Sobreimpongo base craneana nueva en vieja a la altura de N (Se pone
la hoja nueva hacia atrs, sobrando 2mm proyectando 2 aos que es lo
mximo que se debe proyectar) y en esta posicin se copian los huesos
propios de la nariz.
3. Sobreimpongo base craneana nueva en vieja coincidiendo en CC y en
esta posicin trazo el eje facial nuevo teniendo en cuenta que este
crece 2.5 mm por ao ( 5mm para dos aos de crecimiento). El
crecimiento se estima desde gnation seo.

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Mandbula
4. Coincidir eje facial nuevo en viejo a la altura de la snfisis (Gn) teniendo
en cuenta que ambas bases craneanas estn paralelas y en esta
posicin trazar la snfisis cortical externa. (Vestibular y lingual)
5. En la misma posicin copio el eje del cuerpo mandibular (Xi-Pm) desde
suprapogonion (Pm) hasta la altura del primer molar inferior (por la
lnea Xi-Pm)

6. En la misma posicin copio el plano mandibular desde Gnation (pasa

por el plano mandibular) construido viejo hasta la altura del primer
molar.
7. En la misma posicin copio un punto en el pice del central inferior,
ste ser el lugar que me permita inclinarlo.
8. Trazo el nuevo plano facial N -Pg hasta Gn construido
9. Sobreimpongo los planos faciales o la base craneana nueva e vieja a la
altura de nasion, y en esta posicin observo dos snfisis, mido de
manera vertical la distancia y la divido en 3 colocando 2 pequeas
lneas horizontales (con azul) y teniendo cuidado que ambos ejes
faciales sean paralelos.

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Ubicacin del maxilar superior

10. Deslice el plano facial nuevo en viejo hasta que la pequea marca
horizontal superior coincida con la snfisis vieja y en esta posicin copie
el maxilar superior teniendo en cuenta que las bases estn paralelas
11.En la misma posicin copio el plano NA
12.Sobreimpongo plano facial nuevo en viejo y lo deslizo hasta que la
pequea marca horizontal inferior coincida en la snfisis externa (en la
segunda lnea horizontal) teniendo cuidado que ambas bases
craneanas sean paralelas y en esta posicin trazar el plano oclusal
partiendo del plano esttico
13.En la misma posicin trazo mi nuevo plano dentario A-Pg

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Ubicacin de los dientes

En el siguiente orden:
abcd-

Incisivo central inferior

Molar inferior
Molar superior
Incisivo central superior

14.Incisivo inferior: Marcar un punto que corresponda al borde incisal

inferior en donde se cumplan los movimientos planeados (hoja de
planificacin) y la norma de + 1mm con respecto al plano oclusal.
Trazar el eje axial desde este punto hasta el punto correspondiente al
apice trazado anteriormente teniendo cuidado de que se cumpla la
modificacin del IMPA observando la angulacin en la plantilla
cefalomtrica (no sale exacto la angulacin, dibujamos el incisivo con
la plantilla partiendo del borde incisal al pice. Respetamos el borde
incisal nuevo, va a faltar a llegar al punto del pice.

15.Molar inferior: Sobreimpongo plano dentario y oclusal. Supongamos

que se va a perder 2mm de anclaje (veo hoja de planificacin y solo se hace
esto si va a perder 2 mm)) entonces deslizo el VTO hacia atrs sobre el plano
oclusal hasta que se encuentre una diferencia de 2 mm entre ambos planos
faciales y all copio el molar (si no pierde anclaje no se desliza nada, se dibuja
como esta)
16. Molar superior : En base al numero de extracciones. Si es que va a
quedar en RM Clase I ,RM Clase II o Clase II funcional
17. Incisivo Superior: esta pieza se acomoda al incisivo inferior, se
ubica considerando que tenga un OB de 3 mm y un OJ de 3mm y que la raz
se encuentre dentro la cortical. Es la pieza comodn.

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TRAZADO DE TEJIDOS BLANDOS

Puntos en el tejido blando
1. Nasion blando
2. Punto a la altura de los huesos propios de la nariz (Punto mas
anteroinferior del hueso de la nariz)
3. Punto de inicio de curvatura de la nariz
4. Punto correspondiente a la punta de la nariz
5. Punto ubicado entre el 4 y el 6 (subnasal), es decir, columnela
6. Subnasal
7. A blando (Punto mas deprimido del borde superior del labio)
8. Punto intermedio entre punto 7 y 9
9. Punto de inicio del bermellom
10.Punto labial superior
11.Punto intermedio entre el 10 y el 12 (stomion superior)
12.Stomion superior
12 Stomion Inferior (Solo si no hay contacto labial)
13.Punto intermedio entre 12 y 14
14.Punto labial inferior
15.Punto final del bermelln inferior
16.Punto B blando
17.Suprapogonion
18.Pogonion blando
19.Punto entre 18 y 20
20.Punto resultante de la extensin del eje facial

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1. Sobreimponer base craneana o plano facial (da igual) nueva en vieja a

la altura de nasion y en esta posicin copiar la frente hasta la altura de
los huesos propios de la nariz. Es decir trazar puntos de 1 a 2
2. Sobreimponer maxilar nuevo en viejo y deslizar el VTO hacia atrs
hasta que se observen 2 mm de diferencia entre los planos faciales (
esto se hace porque la nariz crece 1mm por ao) y aqu copiar los
puntos 3,4 y 5 y luego unir artsticamente al trazo anterior uniendo
puntos 2 y 3
3. Nuevamente colocar maxilar superior nuevo en viejo y deslizar el VTO
paralelo al eje facial en 1mm hacia arriba (esto se hace porque el
crecimiento del subnasal es 0.5 mm por ao ) y en esta posicin copie
subnasal: punto 6 y unido artsticamente a la nariz
4. Trazar labio superior: Sobreimponer plano oclusal y dentario nuevo en
viejo y en esta posicin se observan dos bordes incisales superiores
,dividir esta distancia en tres segmentos iguales ( en sentido
horizontal) haciendo dos marcas con lapicero azul sobre el plano
oclusal del VTO ,luego deslizar el VTO haciendo coincidir la marca mas
cercana del mismo VTO al borde incisal original y all copiar el labio
superior. Es decir, copiar puntos 9, 10, 11, y 12 teniendo en
consideracin que si el paciente tiene incompetencia labial
arbitrariamente repartir este espacio tanto para el labio superior como
el inferior.
Por ejemplo si el paciente tiene 6 mm de GAP podemos programar un
GAP de 2mm y a la hora de trazar labio superior dibujaremos el punto
stomion superior 2mm mas abajo. Finalmente unir artsticamente el
labio superior a subnasal es decir punto 9 al 6

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5. TRAZO LABIAL INFERIOR

Sobreimponer plano oclusal y dentario nuevo en viejo. Determinar el
punto medio del OJ y OB en ambos trazados es decir original y VTO y
hacer marcas correspondientes con lapicero azul. Deslizar el VTO sobre
el plano oclusal hasta que ambas marcas coincidan verticalmente y en
esta posicin copiar el labio inferior (el VTO se desliza hacia delante) Es
decir copiar los puntos 12,13,14 y 15.
6. Sobreimponer sinfisis nueva en vieja teniendo cuidado que ambos planos
mandibular y eje del cuerpo coincidan y en esta posicin copio el mentn
(puntos 17,18,19 y 20) y lo uno artsticamente al labio inferior es decir del 15
al 17
7. Trazar el nuevo plano esttico de Ricketts

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Resumido Sin Crecimiento

1. Calcar el plano Ba-Na desde Cc a Na

2. Desde Cc trazar el eje facial, calcndolo directamente si no varia con el
tratamiento, o modificndolo en casos de apertura o cierre.
3. Si el eje se abre :dejar de superpuestos los puntos Cc y girar el punto
Na hacia arriba 1mm por cada grado de apertura
Si el eje se cierra:dejar superpuestos los puntos Cc y girar el punto Na
hacia abjo 1mm por cada grado de cierre
Desde esta posicin calcar el eje fcil,la snfisis y el extremo anterior
del eje del cuerpo mandibular.
4. Trazar el plano fcil.
5. Superponer Ba-Na en Na y calcar el maxilar superior modificando el
unto A de acuerdo a nuestra planificacin.Trazar el plano A-Po.
6. Para calcar el plano oclusal superponemos los planos faciales.Si hubo
modificacin del eje,el maxilar superior y la snfisis de ambos trazados
no coinciden,se distribuye esta distancia en partes iguales a nivel de
ENA y emntoniano y se calca el plano oclusal.
7. Ubicamos el punto incisivo inferior 1 mm por encima dl plano oclusal y
a la distancia del plano A-Po que hayamos previsto en nuestro calculo
8. Superponiendo el eje del cuerpo en Pm se coloca el molar inferior en la
posicin deseada
9. El molar superior se traza en relacin de clase I con el inferior si este
fuera el caso.En lkos casos de extracciones superiores se traza en clase
II.
10.Se traza el incisivo superior en posicin correcta de overbite y overjet
colocando su eje 5 mas vertical ( si es colicofacial) y 5 mas
vestibularizado ( si es braquifacial)

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TEJIDOS BLANDOS
11.Superponiendo los planos faciales y en ENA ,se calca la nariz hasta su
base.El punto A nlando se modifica de la misma manera que el punto A
osea.
12.Para calcar el labio superior se superponen los planos oclusales en la
interseccin con el plano facial.Dividimos la distancia entre los puntos
incisales de ambos incisivos superiores en 3 partes iguales mediante 2
trazos hechos sobre el plano oclusal.Superponiendo siempre los planos
oclusales se desliza el trazado hasta que la marca mas cercana al
incisivo nuevo quede a la altura del incisivo original.En esta posicin se
calca el labio superior.
13.Para trazar el labio inferior.Sobreimponer plano oclusal y dentario
nuevo en viejo.Determinar el punto medio del OJ y OB en ambos
trazados es decir original y VTO y hacer marcas
correspondientes.Deslizar el VTO sobre el plano oclusal hasta que
ambas marcas coincidan verticalmente y en esta posicin copiar el
labio inferior.(el VTO Nse desliza hacia delante)Es decir copiar los
puntos 12,13,14,y 15
14.Se superponen las snfisis y se calca el tejido blando del
mentn,unindolo al labio inferior.
15.Trazar el plano esttico.

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