Vous êtes sur la page 1sur 7

BENJAMIN CROSSLEY /FEMA

ESPECIAL / DESCONTAMINAO

CONTROLE DE RISCOS
ZDescontaminao

de vtimas fundamental para proteger


equipes no APH, no transporte e no interior dos hospitais

22 Emergncia

OUTUBRO / 2014

enrios emergenciais que envolvam mltiplas vtimas so, se


no uma rotina, ao menos um
desafio j conhecido, discutido em treinamentos e, por vezes, enfrentado por
muitos dos profissionais de sade e resgate do Brasil. Quando envolvem produtos perigosos, adquirem uma complexidade ainda maior e, nestes casos
especficos, h uma particularidade que
pode fazer toda a diferena para salvar
vrias vidas a partir de uma s vtima.
A descontaminao da pessoa exposta
a um agente qumico, biolgico, radiolgico ou nuclear (grupo que compe
cada vez mais a debatida sigla QBRN)
busca estancar no local da operao uma infeco passvel de se estender a
toda a cadeia de atendimento, desde a
assistncia inicial, passando pelo transporte e culminando com o recebimento do enfermo na unidade hospitalar.
Conforme especialistas das reas de
Sade e Resgate ouvidos por Emergncia, as instituies no pas ainda
detm pouco conhecimento e vivncia
no tema. Embora treinamentos e capacitaes, em especial visando Copa
do Mundo de 2014, venham representando uma nova fase no que tange
descontaminao de vtimas, ainda extensa a oportunidade de melhorias, tanto na qualificao de profissionais e
servios, como na integrao necessria entre eles.
Se hoje o atendimento ainda insuficiente, contudo, isto no se explica
pela pouca demanda. Conforme o mdico Bruno Monteiro Pereira, diretor
do Comit de Desastres da SPT (Sociedade Pan-Americana de Trauma) e professor assistente em Cirurgia da Unicamp (Universidade Estadual de Campinas), ainda que sem histrico de ameaas terroristas, o Brasil no est livre
de catstrofes naturais ou incidentes
com QBRN. Lembra ele, que h inmeras indstrias que se interligam por
rodovias e ferrovias, nas quais no raro
acidentes ocorrem com risco de contaminao do meio e dos envolvidos no
desastre e no socorro. Tambm h usinas nucleares (Angra I, II, III), instituies que manipulam materiais radioativos e hospitais que utilizam clulas
radioativas, podendo eventualmente
surgir como fonte de um incidente leve,
OUTUBRO / 2014

moderado ou grave - como ocorreu com


o Csio 137, em Goinia, em 1987. Vivendo em um pas onde existem riscos
de acidentes e incidentes, torna-se imprescindvel que as equipes envolvidas
em socorro dentro e fora dos hospitais
entendam os diferentes tipos de catstrofes e estejam aptas para interagir e
trabalhar em um cenrio especfico
como estes apresentados. Sem qualificao e capacitao, estamos sujeitos a
enfrentar consequncias muitas vezes
irreparveis, diz. Como exemplo, ele
cita um acidente recente com indstria
petroqumica de Alagoas, quando vtimas foram conduzidas ao pronto-socorro sem serem descontaminadas. O que
aconteceu? O pronto-socorro da cidade teve que ser fechado para descontaminao de toda sua estrutura e funcionrios, conta. O caso referido por Pereira se enquadra na chamada contaminao cruzada, que quando a vtima
sai da zona quente direto para a unidade de sade, trazendo consigo resduos
de um produto perigoso. Alm da sua
importncia neste exemplo, a descontaminao tambm representa salvar a
prpria vtima, proteger as equipes de
sade e de resgate durante o seu manuseio e transporte e barrar a disseminao do produto para outros locais, o que
poderia vir a atingir outras pessoas.
Vtimas envolvendo produtos perigosos podem estar levando com elas
uma quantidade significativa de produto acumulado em seus corpos. O importante nestes casos remover o quanto antes o produto dos corpos das vtimas, afirma major Fbio Andrade,
subcomandante do GOPP/CBMERJ
(Grupamento de Operaes com Produtos Perigosos do Corpo de Bombeiros Militar do Rio de Janeiro).
No Brasil, os bombeiros esto na linha de frente da descontaminao de
vtimas em cenrios emergenciais. Isto
porque, embora no haja lei federal que
discipline esta atuao, a recomendao
de protocolos internacionais e de rgos
como a OPAS (Organizao Pan-Americana de Sade) de que s devem ingressar na rea quente equipes capacitadas e com roupas de proteo comReportagem de Rafael Geyger/
GHX Comunicao
Emergncia

23

ESPECIAL / DESCONTAMINAO

DELIMITAO DE ZONAS
A delimitao de zonas um dos segredos para o sucesso do controle da
emergncia e descontaminao de vtimas. Conforme o mdico Antonio Onimau, secretrio-geral da SBAIT (Sociedade Brasileira de Atendimento Integrado ao Traumatizado) e coordenador-mdico do SAMU Regional Embu das Artes/SP, toda rea de acidente com produto perigoso deve estar sob rigoroso
controle e o mtodo utilizado para prevenir ou reduzir a migrao dos contaminantes a limitao da cena de emergncia em zonas de trabalho. O emprego de um sistema de trs zonas (quente,
morna e fria), pontos de acesso e procedimentos de descontaminao fornecero uma razovel segurana contra o
deslocamento de agentes perigosos para
fora da zona contaminada ou rea de
risco, afirma. Segundo ele, as zonas de
trabalho devem ser delimitadas com fitas coloridas e, se possvel, tambm mapeadas. Com isto, o acesso a esta rea
s permitido pela equipe devidamente treinada e equipada. A dimenso
das zonas e os pontos de controle de acesso
devem ser do conhecimento de todos os
envolvidos na operao, acrescenta.
O entendimento do conceito de deli24 Emergncia

mitao de zonas importante tambm


para a compreenso de dois princpios
considerados como bsicos para este
tipo de atendimento, na anlise de Rocha: ningum entra em contato com a
vtima sem a proteo necessria e a vtima no sai do local sem antes passar
pelo processo de reduo de contaminao. Rocha destaca que a precocida-

de da descontaminao pode salvar vidas, quer seja pela diminuio do tempo de exposio ou pela diminuio da
carga txica. Ele tambm lembra que a
OPAS recomenda o desenvolvimento de
planos especficos para os setores de
Sade para atendimento a emergncias
qumicas, os quais devem ser submetidos a testes peridicos.

Como descontaminar

ZProcedimento varia se o agente envolvido de

conhecimento ou no das equipes de emergncia

HENRIQUE CHENDES

pleta, como bombeiros e profissionais


especializados. o que explica Marco
Aurlio Rocha, tcnico em Materiais Perigosos, especialista em Sade e Segurana e em Gesto de Emergncias e Desastres e mestrando em Preveno de Riscos, que possui capacitao em Gerenciamento de Armas Qumicas e Biolgicas. Conforme Rocha, profissionais de
sade, como as equipes do SAMU, devem ficar na chamada zona morna, local onde se encontra a rea de descontaminao, desde que trajando a vestimenta de proteo bioqumica adequada. Do
contrrio, aguardam o acesso s vtimas
na zona fria. o que ocorre, por exemplo, no Distrito Federal. Coordenador
do SAMU, o mdico Rodrigo Caselli
destaca que a descontaminao inicial
das vtimas cabe ao Corpo de Bombeiros, que possui equipamento e pessoal
capacitado para tanto. Por sua vez, o
SAMU responsvel pelo transporte das
vtimas aps o procedimento, mas tambm atua dentro da rea contaminada
se houver necessidade de interveno
imediata de Suporte Avanado de Vida.

Descontaminao fundamental para que o


atendimento no implique em riscos no pr
ou intra-hospitalar

Se uma pessoa parte de um acidente


que envolve produto perigoso, seja em
uma rodovia ou em uma indstria, por
exemplo, ela pode ser exposta a uma
substncia nociva sua sade. Alm de
conter a ao do agente agressor, a descontaminao desta vtima fundamental para que seu atendimento no implique em riscos s equipes de sade, seja
na cena pr-hospitalar ou no interior de
uma unidade de sade, onde outros profissionais e pacientes podem ser contaminados.
A descontaminao um processo de
retirada fsica das substncias perigosas
impregnadas nos EPIs (Equipamentos
de Proteo Individual), nas equipes de
interveno e nas vtimas. Conforme
Marco Aurlio Rocha, tcnico em Materiais Perigosos, especialista em Sade e
Segurana e em Gesto de Emergncias
e Desastres e mestrando em Preveno

de Riscos, o procedimento deve ser iniciado ainda no local da ocorrncia. Somente em situaes especiais, a descontaminao ainda na cena emergencial
pode ser limitada. Nestes casos, explica
Rocha, deve se retirar a roupa contaminada, lavar as reas periorificiais (olhos,
boca, nariz, ouvidos) e embalar a vtima para transporte ao hospital, onde o
processo deve ser completado. Os procedimentos de descontaminao para
produtos qumicos de alta toxicidade
podem requerer, inclusive, o descarte
das roupas de proteo e dos equipamentos utilizados, cita.
Na zona quente, o processo executado por equipes de resgate, entre as
quais se incluem os bombeiros. Conforme o major Fbio Andrade, subcomandante do GOPP/CBMERJ, a chamada
descontaminao primria utiliza apenas
gua na remoo dos contaminantes. Ele
explica que a utilizao de qualquer outro agente pode provocar reao, at
agravando o quadro da vtima. Nestes
casos, qualquer produto diferente da
gua dever ser aplicado com a aquiescncia de um profissional de sade, diz.
Entre outros agentes que podem ser
utilizados no processo, esto descontaminantes especficos para pessoas, materiais e viaturas, informa o capito
Marcus Cardaci, que atua na Escola Superior de Bombeiros, responsvel pelo
Laboratrio de Produtos Perigosos e
coordenador do Curso de Atendimento Emergncia com Produtos Perigosos no CBPMESP (Corpo de Bombeiros da Polcia Militar de So Paulo). Segundo ele, na falta de um descontaminante especfico, utilizada gua ou gua
com detergente neutro.
OUTUBRO / 2014

Embora no haja uma diretriz nacional que padronize o procedimento, Marco Rocha indica que montado um
Corredor de Reduo de Contaminao,
cuja extenso e complexidade dependem do nmero de estaes necessrias
para a completa descontaminao dos
envolvidos. Para minimizar os riscos s
equipes de sade, explica Rocha, o transporte das vtimas deve ser realizado com
elas descontaminadas e estabilizadas, havendo a definio anterior sobre o tipo
de ambulncia a ser utilizada, a composio da equipe que far o transporte e
o hospital de destino. Tambm refere
ser vital que todos utilizem os EPIs adequados, realizando a descontaminao
da unidade mvel posteriormente.
PROTEO INDIVIDUAL
Para realizar a descontaminao, as
equipes devem considerar que todos os
produtos perigosos exigem um certo
nvel de ateno e proteo para entrar
em contato. Rocha lembra que h vrias formas de o profissional de emergncia sofrer contaminao durante um atendimento, como pelo contato com vapores, gases, nvoas ou material particulado, por respingos da substncia qu-

OUTUBRO / 2014

mica envolvida no acidente, pelo contato direto com poas da substncia ou


com solo contaminado, quando da manipulao de itens contaminados ou no
contato com o vesturio de vtimas ou
com a prpria vtima.
Se no for possvel identificar o produto envolvido no acidente, a regra utilizar sempre o EPI de maior proteo: o
chamado Traje Nvel A, que oferece proteo mxima para vias areas, olhos e
pele, afastando qualquer possibilidade de
contato com a substncia envolvida.
Compe o traje a vestimenta encapsulada total com utilizao de Mscara Autnoma (PA). As roupas de proteo
qumica e os equipamentos de proteo
respiratria ajudam a prevenir a contaminao do respondedor. No entanto,
mesmo seguindo estas regras de segurana, poder ocorrer a contaminao,
alerta. Rocha indica ainda que as equipes do SAMU, que se concentram na
chamada zona morna, devem usar como
EPI um nvel de proteo levemente inferior ao do primeiro respondedor: neste
caso, o adequado seria o Traje Nvel B.
Assim como ocorre com as vtimas, a
descontaminao deve ser estendida aos
EPIs utilizados pelas equipes de emer-

gncia durante o atendimento. Segundo


o capito Marcus Cardaci, este processo deve considerar algumas variveis,
como o tempo de resistncia do EPI ao
contaminante, alm do tipo de EPI e as
condies deste equipamento aps o
uso. Podemos nos deparar com milhares de substncias diferentes. Algumas
delas oferecem risco muito alto e no
seria prudente descontaminarmos o
EPI. O descarte neste caso seria o mais
indicado, pondera. O militar destaca
que alguns EPIs so constitudos por
materiais descartveis e no permitem
a descontaminao. Quando o procedimento possvel, o EPI descontaminado e, aps ser devidamente monitorado
e analisado, volta a ser utilizado - desde
que ainda oferea a segurana esperada.
Para a descontaminao do EPI, o
CBPMESP aplica apenas gua ou gua
e sabo. O uso de neutralizao ou de
descontaminao por um produto especfico acaba sendo adotado quando
atuamos numa emergncia envolvendo
empresa ou indstria, as quais j conhecem o produto que utilizam e possuem
os respectivos neutralizantes, que geralmente so oferecidos a ns durante o
transcorrer da ocorrncia, explica.

Emergncia

25

ESPECIAL / DESCONTAMINAO

Demanda exige evoluo


ZPlanejamento, treinamento e integrao entre entes

CAPITO CARDACI

envolvidos na resposta so oportunidades de melhoria

Corredor de Descontaminao QBRN da


Copa estava preparado para descontaminar
mais de 2.000 vtimas por hora

Apesar de vulnervel a acidentes e incidentes com potencial de contaminao de pessoas, o Brasil no possui um
aparato legal que discipline esta atuao
especfica, tampouco regras para prevenir casos de contaminao cruzada. O
principal instrumento utilizado pelas
equipes de pronta-resposta para a descontaminao o chamado protocolo CCIH
(Controle de Infeco Hospitalar), do
Ministrio da Sade, conforme destaca
o major Fbio Andrade, subcomandante
do GOPP/CBMERJ. Segundo Marco
Aurlio Rocha, tcnico em Materiais Perigosos, especialista em Sade e Segurana e em Gesto de Emergncias e Desastres e mestrando em Preveno de Riscos,

algumas entidades tambm fazem uso


de protocolos e programas internacionais, adaptando as diretrizes para a realidade local. No entanto, ele avalia que
falta uma lei que aborde toda a cadeia de
atendimento a emergncias em mbito
nacional. Para Rocha, h grande desconhecimento no pas quanto descontaminao de vtimas, o que se explica pela
falta de profissionais com esta capacitao especfica e pela ausncia de regras
que orientem as tcnicas adequadas a
serem aplicadas no procedimento.
J na opinio do mdico Antonio
Onimaru, secretrio-geral da SBAIT e
coordenador-mdico do SAMU Regional Embu das Artes, a necessidade de

AES IMPORTANTES NO APH

Buscar identificar o tipo de substncia envolvida no acidente, por meio dos rtulos de identificao;
Conhecer os possveis riscos das substn-

cias para a equipe, para a vtima e o meio ambiente;

Conhecer as principais vias de entrada das


substncias no organismo e seus mecanismos de
leso para prestar o atendimento pr-hospitalar
mais adequado s condies apresentadas pela
vtima;
Notificar as autoridades competentes, dependendo da magnitude do acidente, para que sejam

28 Emergncia

acionados os recursos necessrios para interromper/mitigar/controlar os danos s pessoas, ao meio


ambiente e s propriedades;

Notificar a rede hospitalar, que receber as

vtimas do acidente com produto perigoso, da


substncia envolvida, dos efeitos sobre sua sade
e as possveis complicaes;

Promover a limpeza/desinfeco/descontaminao da equipe, materiais, equipamentos e


veculos de maneira adequada.
Fonte: Aes de resposta: Atendimento pr-hospitalar
de acidentes com produtos perigosos Edison Vale Teixeira Jr.

conviver com estes eventos motivou


os profissionais de APH, ao longo dos
anos, a desenvolverem aes de planejamento para minimizar suas consequncias. O problema que, em sua anlise, isto ainda representa muito pouco. Percebo que, do ponto de vista
tcnico, j existe uma preocupao em
relao ao tema. No entanto, os gestores
de servios, que detm o poder de compras de EPIs, por exemplo, e de equipamentos para a descontaminao, no
tm o mesmo entendimento, argumenta. Para Onimaru, o treinamento frequente fundamental para que os servios de APH estejam melhor preparados. Outro que defende o investimento
em educao continuada o mdico
Bruno Monteiro Pereira, diretor do Comit de Desastres da SPT e professor
assistente em Cirurgia da Unicamp, que
tambm instrutor do curso ADMR
(Resposta Mdica Avanada em Desastres), ofertado pela SBAIT e SPT, e que
tem na descontaminao de vtimas um
dos temas abordados. Segundo Pereira,
a capacitao foi criada justamente para
evitar as consequncias de um acidente
deste porte e preparar os envolvidos no
socorro para cenrios catastrficos.
Ele concorda que, de forma geral, o
Brasil no est amplamente preparado
para o procedimento, mas nota bons
recursos nos grandes centros, especialmente nas regies Sul e Sudeste, alm
de grande interesse pelo tema nas regies Norte e Nordeste, tendo como base
o obser vado nas qualificaes do
ADMR. O curso voltado a profissionais de sade e, sobre descontaminao,
trata de seus conceitos bsicos em cerca de 30 minutos de aula. Esquemas e
mtodos de descontaminao so abordados e aulas especficas para descontaminao com agentes qumicos, biolgicos ou radiolgicos so atualmente
ministradas, informa.
EXEMPLO PAULISTA
Bruno Pereira faz especial elogio
estrutura de So Paulo, elegendo o estado como o mais preparado do pas para
estes cenrios. O mdico cita a implantao de um Sistema de Comando de
Incidentes eficiente e com padronizao internacional, o qual considera que
deve ser tomado como exemplo por
outros estados. frente deste processo
estava a mdica Maria Cecilia DamasOUTUBRO / 2014

ceno, assessora do Gabinete do Secretrio Estadual da Sade de So Paulo.


Para ela, o sucesso da descontaminao
de vtimas - assim como de todo o atendimento emergencial - depende de um
trabalho integrado entre todos os envolvidos. Esta caracterstica foi evidenciada na preparao e na execuo do planejamento para a Copa do Mundo, que
reuniu vrios servios de diversas competncias. A troca de experincia foi
fantstica para os profissionais de sade do Estado de So Paulo. Fizemos diversos treinamentos e continuaremos a
fazer, de forma que o assunto seja muito bem conhecido por todos, pontua.
Durante a Copa, a Defesa QBRN no
estado paulista teve na coordenao dos
bombeiros o capito Marcus Cardaci, que
atua na Escola Superior de Bombeiros
e responsvel pelo Laboratrio de Produtos Perigosos do CBPMESP. Ele conta que as equipes foram preparadas com
dois cursos da SESGE (Secretaria Extraordinria de Segurana para Grandes Eventos), tendo foco em QBRN e na descontaminao em massa de vtimas. Para
a atuao, os bombeiros foram divididos em quatro times, com trs deles atuando na chamada FanFest e outro na

OUTUBRO / 2014

Arena Corinthians, onde ocorreram os


jogos. O CBPMESP atuou de forma conjunta com mais 90 militares do Exrcito
Brasileiro, alm de representantes da Defesa Civil Estadual, Secretaria de Sade
e Cetesb (Companhia Ambiental do Estado).
Conforme o militar, a experincia foi
enriquecedora para os participantes e
promoveu a integrao entre as instituies. Estvamos preparados para descontaminar mais de 2.000 vtimas por
hora no Corredor de Descontaminao
montado pelo Corpo de Bombeiros e
Exrcito Brasileiro, conta. Um posto
mdico foi estabelecido em rea superior
a 1.000 m no ptio de manobras do Metr, que tambm cedeu uma composio
de seis vages, equipados pela Secretaria de Sade, para distribuio das vtimas aos hospitais - o que no foi divulgado e permaneceu em sigilo at para colaboradores do Metr. A preparao considerou o pior cenrio possvel: at 13
mil vtimas a serem atendidas e descontaminadas.
INTERAO PR E INTRA
A estrutura estabelecida em So Paulo para a Copa seguiu um entendimen-

to bsico, conforme o capito Marcus


Cardaci. De nada adiantaria sermos capazes de descontaminar tantas vtimas
se no tivssemos meios para atendlas e distribu-las nos hospitais da capital, avalia. Para o militar, a descontaminao de vtimas depende da interao
entre os ambientes pr e intra-hospitalar. O diretor do servio de Pronto Atendimento do Hospital Srio-Libans, Fernando Ganem, tambm destaca o sucesso do programa estabelecido para a Copa em So Paulo, incluindo os aspectos
relativos descontaminao de vtimas.
Lembra ele que um corredor formado
por caminhes de bombeiros, equipados com duchas, funcionaria como ponto de descontaminao antes do direcionamento das vtimas aos hospitais. Estes chuveiros, destaca Ganem, so relativamente comuns em universidades,
laboratrios de pesquisa e hospitais. O
mesmo instrumento, em seu formato
inflvel, eleito por Maria Ceclia como
um ponto a ser melhorado para o atendimento local a emergncias qumicas.
A mdica da Secretaria de Sade ainda
destaca que o conhecimento do cenrio
e dos produtos envolvidos facilita o tratamento definitivo no hospital - o mes-

Emergncia

29

ESPECIAL / DESCONTAMINAO
mo ocorrendo quando a descontaminao se d j em campo.
Na anlise de especialistas ouvidos por
Emergncia, estes so os pontos bsicos da interao entre APH e hospitais:
contato prvio entre a cena emergencial
e as unidades de sade e o direcionamento de pacientes j descontaminados para
elas - o que no exclui a necessidade de
a vtima ser reavaliada ao chegar ao hospital. Antonio Onimaru lembra que os
acidentes com materiais perigosos podem saturar rapidamente a capacidade
local para o tratamento mdico definitivo deste tipo de paciente. necessrio
checar frequentemente a disponibilidade de leitos, dos recursos de ateno mdica e a capacidade para receber novos
pacientes de outras instituies, afirma.
Para Marco Rocha, a gesto hospitalar
de urgncia qualificada em incidentes do
tipo QBRN depende da identificao
correta do agente, produto ou substncia envolvido e, com isto, viabilizar a
preparao das reas onde sero recebidas as vtimas contaminadas.
Esta notificao prvia, conforme Ganem, comum quando o acidente ocorre em uma indstria. Com a equipe devidamente informada e preparada, a instituio recebe o paciente com uma estratgia j definida, podendo ser descontaminado em rea de duchas existentes
na entrada do pronto-socorro, direcionado para sala de tratamento de radioterapia (ao envolver agente radioativo)
ou para leito isolado para proteger de
infeco (em caso de substncia corrosiva, por exemplo). Caso se conhea o
agente agressor, feita a descontaminao inicial, se protege a equipe e usado um leito especfico, explica. Se a
contaminao for por fonte biolgica,

FORMAS DE DESCONTAMINAR
A descontaminao de vtimas pode ser de natureza fsica ou qumica. No primeiro caso, ocorre a
retirada das partculas fsicas em forma de slidos ou poeiras, com o uso de uma escova ou vassoura de
cerdas macias, tendo como objetivo reduzir a quantidade do material envolvido. J o segundo caso engloba
a adoo de reaes qumicas com o uso de solues pr-estabelecidas - denominadas A, B, C, D e E de forma a neutralizar ou ainda substituir as propriedades perigosas por outras incuas. Este tipo de
descontaminao no deve ser realizado diretamente sobre a vtima, alerta Marco Rocha, especialista
em Gesto de Emergncias. Segundo ele, a descontaminao pode ser feita das seguintes formas:

EMULSIFICAO: detergentes e sabes


que tm a capacidade de produzir suspenso em
lquidos no polares ou slidos insolveis;
DEGRADAO OU NEUTRALIZAO: uso
de outro produto qumico combinado que neutraliza
o produto perigoso. No deve ser usado em tecidos
vivos;

DESINFECO: eliminao dos microorganismos e toxinas por processos de limpeza;

como ocorreu em 2009, com o vrus


H1N1, ou em caso de Ebola, por exemplo, a abordagem inicial feita fora da
unidade por equipe com proteo individual especfica, incluindo roupas que
evitam o contato com secrees. O objetivo, conforme Ganem, proteger as
equipes de sade e os demais pacientes.
Para o mdico Rodrigo Caselli Belm,
coordenador do SAMU do Distrito Federal, a preparao dos hospitais, com
local, equipamentos e pessoal adequado para a realizao da descontaminao
um ponto a ser qualificado no pas.
Um dos pontos de preocupao, segundo ele, com a dificuldade na conteno das vtimas no cenrio emergencial.
A montagem de todo o aparato e equipes para a realizao destes procedimentos demora um certo tempo, explica.
Muitas vtimas contaminadas certamente deixam o local e se dirigem es-

COMO SE QUALIFICAR
Profissionais que buscam maior qualificao na
rea de descontaminao de vtimas costumam
recorrer a instituies estrangeiras para capacitaes nos moldes HAZMAT (Materiais Perigosos),
que seguem diretrizes norte-americanas, em
especial as preconizadas pela NFPA. No entanto,
os treinamentos tcnicos especializados j so
desenvolvidos no Brasil, mantendo a mesma
qualidade do exterior, conforme avalia Marco Rocha, especialista em Gesto de Emergncias e
Desastres.
J o capito Marcus Cardaci, da Escola de Bom30 Emergncia

beiros do CBPMESP, destaca o treinamento de


dois meses que frequentou no Centro de Tecnologia da Marinha do Brasil. A busca por conhecimento nesta rea no to fcil e no est ao
alcance de todos. Possui um certo sigilo, pois Defesa QBRN envolve agentes de guerra e atentados
terroristas, ou seja, est intimamente ligada segurana nacional, justifica. O CBPMESP possui
intercmbio com a Marinha, Exrcito e Aeronutica
na rea de gesto do conhecimento - o que favorece a troca de informaes e a qualificao de
seus bombeiros.

DILUIO: diminuio da concentrao do


produto em substncia solvel, normalmente gua.
Tomar cuidado com o escoamento da soluo;
ABSORO OU PENETRAO: realizado
com o auxlio de absorventes;

REMOO: com aspirao, jato dgua e


escovas, etc.;

ELIMINAO: jogando fora os materiais em


contato com o produto em local apropriado.

pontaneamente para os hospitais, causando um rastro de contaminao muitas vezes imperceptvel no momento,
completa. Conforme Caselli, isto pode
comprometer toda a estrutura hospitalar e tornar intil o esforo realizado
pelas equipes pr-hospitalares. O mesmo problema pode ocorrer se o atendimento demorar.
ESTRUTURA HOSPITALAR
Recentemente, o Brasil recebeu reforos em sua estrutura hospitalar para descontaminao de vtimas. Em julho, foi
inaugurado um centro de trauma no
Hospital Estadual Ado Pereira Nunes,
em Duque de Caxias/RJ. A sua estrutura, conta com a nica rea do estado para
realizar a descontaminao externa em
casos de acidentes qumicos. O centro
foi implantado em parceria com a Universidade de Miami, incluindo o treinamento de equipes em protocolos com
padres internacionais.
Bruno Pereira diz desconhecer no
Brasil uma estrutura hospitalar capaz de
ser comparada com as melhores prticas do exterior em descontaminao.
Nos Estados Unidos, por exemplo, os
hospitais referenciados de trauma possuem uma rea fora das suas dependncias, exclusiva para descontaminao e
gerenciamento de catstrofes. Dentro destas reas protegidas por alambrado h
contineres com material de descontaminao e duchas com canalizao de gua. Ainda no conheci at a data de hoje
hospital parecido no pas, afirma.
OUTUBRO / 2014

Vous aimerez peut-être aussi