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MONITOREO HEMODINMICO NO INVASIVO DE LA PRESIN

SANGUNEA
La monitoria de las funciones vitales es esencial durante la vigilancia del paciente
crticamente enfermo para el temprano reconocimiento de problemas fisiolgicos o
la implementacin y seguimiento de medidas teraputicas. El proceso incluye
observacin, vigilancia, instrumentacin, interpretacin y terapia.
La monitoria puede ser invasiva o no invasiva.
Propsitos del monitoreo Hemodinmico

Alertar
Gua teraputica
Diagnstico contino
Pronstico

Monitorizacin no invasiva

Monitorizacin clnica
Estado de conciencia.
Hidratacin.
Diuresis.
Temperatura.
Llene capilar.
Caractersticas del pulso.
Monitorizacin no invasiva

ECG
Presin arterial no invasiva
Oximetra
Eco Doppler

HEMODINAMICA: Trmino que describe Presin Flujo intravascular sanguneo


Mediciones hemodinmicas:

Medir seriadas variaciones


Flujo y presin Compartimientos arterial y venoso

Funcin cardiaca o Volumen intravascular: sangre circulante o Inotropismo:


fuerza de contraccin o Vaso actividad: vasoconstriccin y vasodilatacin o

Cronotropismo: frecuencia de las contracciones y sincrona


Disfuncin cardiaca: o Taquicardia, ingurgitacin yugular, aparicin de sonidos
anormales pulmonares, soplos, frotes, galo pe, edema perifrico. O Colapso
cardiovascular y shock: alteracin del sensorio, pulsos disminuidos o ausentes,
piel plida, fra y sudorosa, arritmias e hipotensin

A. Estados de bajo dbito.


1. Hipovolemia: deshidratacin, hemorragia, quemaduras, trauma.
2. Shock: Sptico, cardiognico, neurognico, distributivo o anafilctico.
3. Alteraciones de la funcin cardaca: Insuficiencia Cardaca Congestiva,
miocardiopatas o Infarto Miocrdico.
B. Pacientes en riesgo de desarrollar bajo dbito.
1. Pacientes con antecedentes cardio-pulmonares que van a ser sometidos a
ciruga mayor.
2. Ciruga de revascularizacin coronaria o ciruga cardaca.
3. Ciruga abdominal mayor.
GENERALIDADES

Comparar resultados con valores normales: edad, sexo, enfermedad de base

del paciente.
La tendencia da ms informacin que los datos puntuales y aislados

MONITOREO CARDIOVASCULAR NO INVASIVO


1.- MONITOREO DE PRESIN ARTERIAL.
- Fuerza que ejerce la sangre sobre la superficie interna de las arterias, con el fin
de originarse la Circulacin Sangunea.
Se mide mediante un Esfigmomanmetro de Mercurio.
La presin arterial vara durante el ciclo cardaco
-P. SISTOLICA.
- P. MX. DURANTE LA SISTOLE 90-140 (fase de contraccin)
-P.DIASTOLICA.- P.MN. DURANTE LA DIASTOLE 60-90. (Fase de llenado
relajacin)

-P.MEDIA.- Presin promedio medida sobre un ciclo cardaco completo, est


relacionado con la capacidad de perfundir todos los tejidos del cuerpo. (70-105)
PAM = PD+ (PS-PD)/3
FACTORES QUE AFECTAN LA P.A.

GASTO CARDIACO: volumen de sangre expulsada por el ventrculo izquierdo


o el derecho en la aorta o tronco pulmonar por minuto AFECTA LA PRESIN
SISTLICA GC= VS x FCVS = cantidad de sangre expulsada con cada latido,
regulado por Precarga (Ley de Frank Starling), contractilidad y la Postcarga.

Mecanismos que dependen a su vez del retorno venoso.FC= nmero de latidos


por minuto, afectado por la estimulacin del sistema nervioso autnomo simptico
y parasimptico.

RESIST. PERIFERICA: dificultad al avance del flujo sanguneo que presenta la


totalidad del circuito sistmico, REFLEJADA POR LA PRESIN DIASTLICA.
Factores son: viscosidad de la sangre, longitud y radio del vaso.

CUIDADOS DE ENFERMERA MONITOREO NO INVASIVO


Lavarse las manos
Identificar al paciente con su nombre
Explicar al paciente el procedimiento a realizar
Utilizar el manguito acorde para el paciente
Una vez tomados los signos vitales: FR, pulso y P.A. retirar el manguito y
registrar los valores
Lavarse las manos
Avisar en caso necesario
Utilizar un manguito distinto para cada paciente
HEMODINAMICA Trmino que describe Presin Flujo intravascular sanguneo
Mediciones hemodinmicas
Medir seriadas variaciones
Flujo y presin Compartimientos arterial y venoso
Funcin cardiaca o Volumen intravascular: sangre circulante o Inotropismo: fuerza
de

contraccin

Vaso

actividad:

vasoconstriccin

Cronotropismo: frecuencia de las contracciones y sincrona

vasodilatacin

Disfuncin cardiaca: o Taquicardia, ingurgitacin yugular, aparicin de sonidos


anormales pulmonares, soplos, frotes, galo pe, edema perifrico. O Colapso
cardiovascular y shock: alteracin del sensorio, pulsos disminuidos o ausentes,
piel plida, fra y sudorosa, arritmias e hipotensin
A. Estados de bajo dbito.
1. Hipovolemia: deshidratacin, hemorragia, quemaduras, trauma.
2. Shock: Sptico, cardiognico, neurognico, distributivo o anafilctico.
3. Alteraciones de la funcin cardaca: Insuficiencia Cardaca Congestiva,
miocardiopatas o Infarto Miocrdico.
B. Pacientes en riesgo de desarrollar bajo dbito.
1. Pacientes con antecedentes cardio-pulmonares que van a ser sometidos a
ciruga mayor.
2. Ciruga de revascularizacin coronaria o ciruga cardaca.
3. Ciruga abdominal mayor.
GENERALIDADES

Comparar resultados con valores normales: edad, sexo, enfermedad de base

del paciente.
La tendencia da ms informacin que los datos puntuales y aislados

MONITOREO CARDIOVASCULAR NO INVASIVO


1.- MONITOREO DE PRESIN ARTERIAL.
- Fuerza que ejerce la sangre sobre la superficie interna de las arterias, con
el fin de originarse la Circulacin Sangunea. Se mide mediante un
Esfigmomanmetro de Mercurio. La presin arterial vara durante el ciclo
cardaco
-P. SISTOLICA.

- P. MX. DURANTE LA SISTOLE 90-140 (fase decontraccin)


-P.DIASTOLICA.- P.MN. DURANTE LA DIASTOLE 60-90. (fase de llenadoo
relajacin)
-P.MEDIA.- Presin promedio medida sobre un ciclo cardaco completo, est
relacionado con la capacidad de perfundir todos los tejidos del cuerpo. (70-105)
PAM = PD+(PS-PD)/3
FACTORES QUE AFECTAN LA P.
GASTO CARDIACO: volumen de sangre expulsada por el ventrculo izquierdo o el
derecho en la aorta o tronco pulmonar por minuto afecta la presin sistlica GC=
VS x FCVS = cantidad de sangre expulsada con cada latido, regulado por
Precarga (Ley de Frank Starling), contractilidad y la Postcarga.
Mecanismos que dependen a su vez del retorno venoso.FC= nmero de latidos
por minuto, afectado por la estimulacin del sistema nervioso autnomo simptico
y parasimptico.
RESIST. PERIFERICA: dificultad al avance del flujo sanguneo que presenta la
totalidad del circuito sistmico, reflejada por la presin diastlica. Factores son:
viscosidad de la sangre, longitud y radio del vaso.