Assesment

Data Dasar
1. Diagnosa Medis
Sirosis Hepatitis
2. Keluhan Utama
Mengeluh pusing dan sesak nafas
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Pusing, sesak nafas, kadang-kadang
perut terasa sakit. Ny. M dimasukkan ke
ruang mawar kelas III no. 9
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada
5. Riwaya Penyakit Keluarga
Tidak ada
6. Skrining Gizi
Antropometri
- TB : 151 cm
- BB : 55,5 kg
- BMI : 24,34
Laboraturium
- Protein total 6,28 gr (N)
- Globulin 5,35 g/dl (T)
- Albumin 1,46 g/dl (N)
- SGPT 34 / UI (N)
- SGPT 48 / UI (T)
- Alkalin fosfate 60 U/I (N)
- GGT = 30 U/I (N)
Fisik/Klinis
TD = 130/80 mmHg
Nadi = 72x / menit
RR = 18x /menit
Suhu = 36C
7. Riwayat gizi sekarang
E = 1639,1 Kkal
P = 67,1 gr
L = 29,8 gr
KH = 271,4 gr
Pengobatan
- IUDP Nare 0,9 % , 10 + pm
- Inj. +urosemid = 2x1
- Inj. Rantidin = 2x1
- KSR 600 mg = 1x1
- Letonal = 1x1
-

Digoxin = 2x

1
2

- 1 SDN = 2x1
8. Riwayat Gizi Dahulu

Identifikasi Masalah
Sirosis Hati

Status gizi normal

Globulin tinggi
SGPT tinggi

(tidak Ada)
9. Sosial Ekonomi
- Bersuku sunda
- Pendidikan tamat SLTP
- Bekerja sebagai petani disalah
satu daerah dipinggiran kota
pontianak
- Lama kerja 2 jam / hari
- Gigi tidak lengkap