THERAPEUTIC RELATIONSHIP AND TEACHING OF MENTAL HEALTH PSYCHIATRIC NURSING:

TENDENCIES IN THE STATE OF SO PAULO

RELATO DE PESQUISA

Relacionamento teraputico e ensino de

enfermagem psiquitrica e sade mental:
tendncias no Estado de So Paulo

Relacionamento
teraputico e ensino
de enfermagem
psiquitrica e sade
mental: tendncias no
Estado de So Paulo

RELACIN TERAPUTICA ENSEANZA DE ENFERMERA PSIQUITRICA Y SALUD MENTAL:

ACTUALIDADES EN EL ESTADO DE SO PAULO
Luciane Prado Kantorski1, Leandro Barbosa de Pinho2,
Toyoko Saeki3, Maria Conceio Bernardo de Mello e Souza4
RESUMO
Este estudo apresenta um panorama sobre a insero da temtica
do relacionamento teraputico e
da comunicao teraputica no
ensino de graduao em enfermagem, mais particularmente nas
universidades pblicas do Estado
de So Paulo. Trata-se de uma
pesquisa qualitativa e descritivoanaltica. O instrumento de coleta
de dados foi um questionrio aplicado a professores da rea de
enfermagem psiquitrica e sade
mental das nove escolas do Estado,
sendo que oito devolveram o
questionrio preenchido. Os dados
foram agrupados levando-se em
considerao a instituio, as
disciplinas, os contedos abordados, os objetivos das atividades
prticas e campos prticos. Verificamos que a maioria das escolas
aborda o relacionamento teraputico em suas propostas de ensino,
configurando-se como uma possibilidade de se resgatar a enfermagem enquanto profisso que se
preocupa com o ser humano em
sua complexidade, em que o saberfazer preconizado direcionado ao
respeito das limitaes, potencialidades, necessidades e relaes
interpessoais dos pacientes.

ABSTRACT
This study presents a panorama
of the insertion of the thematic
of therapeutic relationship and
therapeutic communication in
undergraduate courses in Nursing
in the public universities of the
State of So Paulo. This is a
qualitative and descriptiveanalytical research. Data was
collected through a questionnaire
applied on professors of the area
of Psychiatric Nursing and
Mental Health from 8 schools
and grouped according to the
institution, the disciplines, the
program and the objectives of the
practical activities and practical
fields. It was verified that most
schools include the therapeutic
relationship in their teaching
approach, which makes possible
the rescue of Nursing as a
profession that is concerned
with the human being in his/her
complexity, in which the
know-how is directed to the
respect of the patients limitations, potentialities, needs and
interpersonal relations.

RESUMEN
Este estudio presenta un panorama
sobre la insercin de la temtica de
la relacin y comunicacin teraputica, en la enseanza del pre grado
en enfermera particularmente en las
universidades pblicas del Estado
de So Paulo. Se trata de una
investigacin cualitativa de tipo descriptivo-analtica. El instrumento de
recoleccin de datos fue un cuestionario aplicado a profesores del
rea de enfermera psiquitrica y
salud mental de las nueve escuelas
del Estado, de las cuales ocho
devolvieron el cuestionario llenado.
Los datos fueron agrupados llevndose en consideracin la institucin, las disciplinas, los contenidos
abordados, los objetivos de las actividades prcticas y campos prcticos.
Verificamos que la mayora de las
escuelas aborda la relacin teraputica en sus propuestas de enseanza, configurndose como una
posibilidad de rescatarse la enfermera en cuanto profesin que se
preocupa por el ser humano en su
complejidad, en donde el saber
hacer preconizado es orientado
hacia el respeto de las limitaciones,
potencialidades, necesidades y relaciones interpersonales de los
pacientes.

DESCRITORES
Enfermagem psiquitrica.
Ensino.
Sade mental.

KEY WORDS
Psychiatric nursing.
Teaching.
Mental health.

DESCRIPTORES
Enfermera psiquitrica.
Enseanza.
Salud mental.

Recebido: 08/12/2004
Aprovado: 03/03/2005

1 Docente da Faculdade de
Enfermagem e Obstetrcia
da Universidade Federal de
Pelotas / RS. Doutora em
Enfermagem.
kantorski@uol.com.br.
Apoio CNPq.
2 Enfermeiro. Mestrando do
Programa de PsGraduao em
Enfermagem da
Universidade Federal de
Santa Catarina UFSC.
Apoio CNPq.
lbpinho@uol.com.br
3 Doutora em Enfermagem.
Docente do Departamento
de Enfermagem
Psiquitrica e Cincias
Humanas da Escola de
Enfermagem de Ribeiro
Preto da Universidade de
So Paulo (EERP-USP).
4 Doutora em Enfermagem.
Docente do Departamento
de Enfermagem
Psiquitrica e Cincias
Humanas da EERP-USP.
consouza@eerp.usp.br

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Rev Esc Enferm USP

2005; 39(3):317-24.

Luciane Prado Kantorski

Leandro Barbosa de Pinho
Toyoko Saeki
Maria Conceio B.M. Souza

INTRODUO
A enfermagem lida com a dor e o sofrimento
do ser humano desde que se conhece como enfermagem. inerente profisso o cuidado prestado ao indivduo e sua famlia de maneira a garantir-lhes boas condies de sade fsica e mental e permitir o autodescobrimento de mecanismos de enfrentamento das adversidades, da
dor e do sofrimento que determinadas ocasies
impem.
Sofrer vai alm do saber e do plano fsico. Ele
se caracteriza como uma juno de vertentes ticas, morais, religiosas, psicolgicas, sociais e
culturais. O sofrimento mais que uma simples
ameaa integridade biolgica, mas tambm
sua integridade como homem, como sujeito de
ao, de reao e que possui necessidades prprias, especficas, que precisa de ateno e cuidado solidrio(1).
Nessa perspectiva, inserimos o sofrimento
psquico, enquanto construto da rea da sade
mental. Sua complexidade nos permite ir alm de
nossa interpretao cognitiva. um processo
subjetivo, social, alm de cultural, e suas dimenses atingem no s quele que sofre como tambm a quem o rodeia. uma condio em que a
pessoa pode no interagir com a realidade objetiva das demais, tornar-se enfraquecida e, at mesmo, questionar o sentido da prpria vida.
Uma das caractersticas da rea da sade
mental foi exatamente a de buscar uma interpretao precisa complexidade do adoecimento
psquico. A constituio da Psiquiatria pineliana
do sculo XIX consiste no marco inicial, que
aglutinou todas as formas de sofrimento psquico e as caracterizou como doena mental. A
tecnologia de ponta nessa rea, atualmente, tem
sido a relao entre sujeitos, a necessidade de se
focar as atenes ao sofrimento da pessoa, que
tem histrias singulares, irreproduzveis,
intransferveis, bem como as possibilidades teraputicas aplicveis em cada caso(2).

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A psicanlise e a reforma psiquitrica foram

movimentos importantes contra o reducionismo
da psiquiatria clssica, que caracterizava qualquer manifestao psquica como doena mental. A psiquiatria preventiva(3) foi um desses movimentos que se encarregou de centrar suas atenes no cliente e no em sua doena. As prticas
teraputicas da psiquiatria foram redimensio-nadas ao considerar o sofrimento psquico como
multifatorial, no tendo enfoque exclusivamente
biomdico, mas tambm social, psicolgico,
poltico e cultural.

A enfermagem procura, desde seu surgimento

enquanto profisso, acompanhar essas mudanas e redimensionar suas finalidades teraputicas, com o auxlio das mais diversas reas do
conhecimento, como filosofia, sociologia, psicologia e antropologia. Elas tm fornecido subsdios terico-prticos complexidade que essas
mudanas trouxeram. Permitem a (re) construo
do conceito de ser humano, como tambm
disponibilizam as diferentes possibilidades de se
trabalhar com ele, visando promoo de sua
sade integral(4).
Consideramos o relacionamento teraputico
como um desses instrumentos de cuidado que
permitem essa reintegrao e reorganizao da
pessoa que padece psiquicamente. Trata-se de
uma tecnologia de cuidado que possui um rol de
saberes e prticas destinadas ao entendimento
do ser humano em sua totalidade, de suas limitaes, possibilidades, necessidades imediatas e
potencialidades. Permite a reflexo, o crescimento pessoal, o reconhecimento do ser humano
como importante promotor do cuidado de si e o
desenvolvimento de habilidades para o
enfrentamento do sofrimento e da reintegrao
social.
As tendncias atuais das prticas teraputicas centradas na pessoa, ressaltando o relacionamento teraputico e a comunicao teraputica, foram, aos poucos, incorporadas ao ensino
de enfermagem psiquitrica das escolas de enfermagem brasileiras, sendo ressaltadas em diferentes estudos(5-7).
Em estudo sobre a insero do relacionamento teraputico na produo cientfica da enfermagem psiquitrica e sade mental, constatouse que existe uma preocupao dos enfermeiros
em relatar suas experincias e desafios no cuidado a pacientes tendo as relaes humanas como
subsdio. Mencionou-se que a universidade,
enquanto rgo formador de novos enfermeiros, tem papel fundamental no preparo tericoprtico desse profissional para a utilizao do
relacionamento teraputico e da comunicao
teraputica como instrumentos de cuidado de
enfermagem(8).
Diante do exposto, o presente estudo pretende apresentar um panorama sobre a insero da
temtica do relacionamento teraputico e da comunicao teraputica no ensino de graduao
em enfermagem, mais particularmente nas universidades pblicas do Estado de So Paulo.

METODOLOGIA
Neste estudo, realizamos uma pesquisa qualitativa e descritivo-analtica. O instrumento proposto
foi um questionrio aplicado aos professores da
rea de enfermagem psiquitrica e sade mental
das 9 Escolas de Graduao em Enfermagem pblicas do Estado do So Paulo.
Como primeiro procedimento metodolgico,
encaminhamos o projeto ao comit de tica da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto-USP, obtendo parecer favorvel ao seu desenvolvimento. Posteriormente, encaminhamos um ofcio informando
o objeto de estudo, objetivos e procedimentos
metodolgicos da pesquisa para as Escolas de
Enfermagem. A inteno era obter a concordncia
das instituies estudadas, o termo de consentimento livre e esclarecido a ser assinado pelos informantes e o preenchimento do questionrio - instrumento desta pesquisa, respeitando os procedimentos ticos previstos na legislao brasileira para
pesquisa em seres humanos. O questionrio com
questes abertas e fechadas acerca do ensino de
enfermagem psiquitrica foi encaminhado s 09
Escolas de Graduao em Enfermagem pblicas
Estado de So Paulo e 08 Escolas retornaram o
questionrio preenchido.
Com relao operacionalizao dos dados,
realizamos as seguintes etapas: ordenao, classificao e anlise final. A ordenao dos dados obtidos atravs do questionrio ocorreu aps re-leituras sucessivas de todo o material, agrupamentos e organizao dos dados a partir da reflexo
sobre o objetivo da pesquisa, resultando em

temticas genricas discriminadas nos resultados.

A classificao dos dados ocorreu a partir de tentativas de determinar o conjunto das informaes
presentes no questionrio, considerando as convergncias e divergncias centrais verificadas.

Relacionamento
teraputico e ensino
de enfermagem
psiquitrica e sade
mental: tendncias no
Estado de So Paulo

Os dados foram agrupados segundo a caracterizao do quadro docente e a caracterizao do

ensino, incluindo disciplinas ofertadas, carga horria, local de realizao de aulas prticas, contedos abordados e projetos de extenso. Estes dados foram analisados a partir das seguintes categorias operacionais: contextualizao da trajetria
do portador de transtorno psquico na histria e
novos dispositivos de cuidado em sade mental,
tendo-se, como categoria central de anlise, o relacionamento teraputico.
RESULTADOS E DISCUSSO
O relacionamento teraputico constitui-se em
uma tecnologia de cuidado de enfermagem que
permite o entendimento das experincias de vida
do paciente, o estmulo sua participao na tomada das decises teraputicas e o reconhecimento de paciente e enfermeiro enquanto seres humanos dotados de saberes prprios, limitaes pessoais e potencialidades.
Aps uma releitura sucessiva e uma reorganizao dos dados emergidos dos questionrios, fizemos uma classificao da temtica do relacionamento teraputico nas diferentes escolas que participaram do estudo e montamos um quadro,
explicitado a seguir:

Quadro 1- Caracterizao dos contedos sobre a temtica nas instituies e objetivos

das atividades prticas. (Ribeiro Preto, 2004)
I N ST I T U I O

DI SC I PLI N A S

C ON TE DOS
A B ORDA DOS

OB JE TI V O DA S
ATI V I DA DE S
PR TI C A S

Enfermagem
Psiquitrica

No so
ministrados
contedos tericos
sobre relacionamento teraputico

Participao nas
atividades
da equipe
multidisciplinar

Enfermagem
Psiquitrica
I ntroduo
Sade Mental

Relacionamento
interpessoal
enfermeiro-paciente e comunicao

Direcionadas ao
relacionamento
profissional-paciente,
valorizao da
histria de vida e
escuta teraputica

C A MPOS
PR TI C OS
Hospital-Dia,
Hospital Geral,
Ambulatrio
de Sade Mental e
C A PS
Hospital
Psiquitrico,
Hospital-Geral,
CAPS e CSE

(continua...)

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Luciane Prado Kantorski

Leandro Barbosa de Pinho
Toyoko Saeki
Maria Conceio B.M. Souza

(continuao)

I N ST I T U I O

DI SC I PLI N A S

Enfermagem
Psiquitrica na
Sade Mental I I

Enfermagem
Psiquitrica na
Sade do Adulto I I
- Fundamentos do
Processo de
Cuidar

Estgio Curricular
de Enfermagem
Materno I n-fantil
e em Sade
Mental

C ON TE DOS
A B ORDA DOS

OB JE TI V O DA S
ATI V I DA DE S
PR TI C A S

Relacionamento
interpessoal
enfermeiro-paciente
e comunicao
teraputica
Tipos de relacionamento interpessoal,
Comunicao Teraputica e medidas
teraputicas na
enfermagem (apoio
e limites)

Baseiam-se na observao e no relacionamento interpessoal,

alm de outras atividades como anotaes de enfermagem
e planejamento de
assistncia

Relacionamento I nterpessoal e medidas teraputicas na

enfermagem

Relacionamento
I nterpessoal
Enfermeiro
-Paciente

Hospital psiquitrico,
com nfase no relacionamento
interpessoal

O currculo
estruturado em
unidades

Produo social da
sade com o tema
entrevista e
comunicao
(Unidade 4)

Embasada no relacionamento interpessoal com o paciente.

Direcionada conforme as necessidades
dos alunos ou dos
campos de estgio

Hospital Geral,
Ambulatrio de
Sade Mental e
Unidade Bsica de
Sade

Enfermagem
Psiquitrica

Relacionamento
Teraputico
(Unidade I I )

Enfocam a relao
teraputica e a assistncia de enfermagem em geral

Hospital
Psiquitrico e
visitas a servios
substitutivos

Prioriza a
subjetividade do
sofrimento mental e
a psicopatologia

Centro de
Reabilitao em
Dependncia
Qumica, Unidade
Bsica, CAPS,
Hospital Geral e
Hospital-Dia

Enfermagem em
Sade Mental I

Enfermagem na
Sade do Adulto e
do I doso
Assistncia de
Enfermagem a
Clientes de Alto
Risco

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Hospital
Psiquitrico,
Hospital-Geral,
C A PS e
Ambulatrio de
Sade Mental

Enfermagem
Psiquitrica

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C A MPOS
PR TI C OS

Enfermagem em
Sade Mental
Enfermagem
Psiquitrica

Cuidados de enfermagem com nfase

no relacionamento
interpessoal e na
comunicao
teraputica

Relacionamento
interpessoal enfermeiro-paciente,
papel teraputico
do enfermeiro e
ambiente
teraputico

No informado

Hospital
Psiquitrico

Hospital
Psiquitrico e
Geral, incluindo
enfermarias de
risco de crise
(oncologia,
ginecologia e
cirurgia vascular)

Pudemos observar que a instituio 1 figura

entre as excees das escolas que no ministram
contedos sobre relacionamento teraputico. Nos
dados informados, apenas so ministrados contedos que priorizam o atendimento de enfermagem nas diversas psicopatologias e enfermidades
mentais. As atividades prticas nos campos de
estgio so direcionadas projeo de um plano
de assistncia com participao multidisciplinar.
Contudo, notamos que a grande maioria das
escolas de enfermagem em So Paulo preconiza,
na formao profissional do enfermeiro, contedos sobre relacionamento interpessoal e comunicao interpessoal. As instituies 2, 3, 4, 5, 6, 7 e
8, por exemplo, fazem destaque aos contedos de
relacionamento teraputico nos currculos dos cursos de enfermagem. Consideram-no tambm como
um instrumento terico-prtico de trabalho e ensino ao enfocarem e priorizarem o atendimento aos
pacientes embasado na relao interpessoal.
A instituio 2 aborda o contedo de relacionamento teraputico e comunicao teraputica
nas disciplinas de Enfermagem Psiquitrica e Introduo Sade Mental. O atendimento
direcionado ao relacionamento profissionalpaciente, valorizao da histria de vida do
portador de sofrimento psquico e escuta
teraputica.
Da mesma forma, a instituio 3 trabalha com a
temtica em diferentes disciplinas da graduao,
no somente nas disciplinas de Enfermagem Psiquitrica. Ressaltamos aqui a preocupao com o
relacionamento interpessoal, que faz parte das disciplinas de Enfermagem Psiquitrica na Sade do
Adulto II - Fundamentos do Processo de Cuidar e
Estgio Curricular de Enfermagem Materno-Infantil e em Sade Mental. O foco de trabalho nos campos de estgio se d na observao e no relacionamento interpessoal, alm de outras atividades, como
as anotaes de enfermagem e o planejamento da
assistncia.
As instituies 4, 5 e 6 tambm expressam suas
preocupaes com a formao do enfermeiro em
nvel de relacionamento interpessoal. As escolas
mencionam o relacionamento interpessoal enfermeiro-paciente e a comunicao como contedos
integrantes da formao terico-prtica do profissional.
A instituio 7 faz referncias temtica nas
disciplinas de Enfermagem em Sade Mental I,
Enfermagem na Sade do Adulto e do Idoso e Assistncia de Enfermagem a Clientes de Alto Risco.
Com relao disciplina de Enfermagem em Sade

Mental I, os cuidados prestados pelos alunos tm

por base os princpios do relacionamento
teraputico e da comunicao teraputica, embora
a prioridade da disciplina seja as psicopatologias,
a assistncia de enfermagem nos transtornos mentais e as polticas de sade mental.

Relacionamento
teraputico e ensino
de enfermagem
psiquitrica e sade
mental: tendncias no
Estado de So Paulo

A instituio 8 evidencia contedos tericos

sobre relacionamento teraputico enfermeiro-paciente, enfatizando tambm o papel teraputico do
enfermeiro e o ambiente teraputico como promotores de sade mental.
Fazendo um resgate histrico-social das prticas no campo de enfermagem psiquitrica, destaca-se que a partir da dcada de 70, o ensino de
enfermagem psiquitrica nas escolas de enfermagem brasileiras se modifica para abarcar as mudanas que emergiam diante das transformaes
que a reforma psiquitrica conferia ao modelo de
ateno psiquitrico. O relacionamento teraputico
surge como alternativa terico-metodolgica
para a prestao de assistncia de enfermagem
humanizada e centrada nas necessidades da
pessoa que vivencia uma situao de sofrimento
psquico(9).
Os estudos de Hildegard Peplau(10) e Joyce
Travelbee(11) foram importantes referenciais para
subsidiar a assistncia de enfermagem e para estudos posteriores sobre a temtica(12-15). Segundo as
autoras, a retomada das relaes com o mundo externo do portador de transtorno psquico est condicionada existncia de um elo de ligao entre o
enfermeiro e o paciente. Esse encontro se torna
potencial meio para a troca de experincias, para o
saneamento das dvidas, para a emergncia de recursos internos de enfrentamento dos problemas
e, principalmente, para fazer com que o indivduo
se reconhea e participe integralmente de seu tratamento com relativa independncia.
Os estudos de Hildegard Peplau na dcada de
50 somente foram desenvolvidos segundo os princpios da psicoterapia e da psiquiatria psicoterpica, consolidando o relacionamento teraputico
como o primeiro instrumento de sistematizao em
enfermagem psiquitrica que fora realizado por uma
enfermeira(13).
O relacionamento teraputico enfermeiro-paciente se torna um substancial instrumento de ajuda
e entendimento do outro. Cada paciente possui
comportamentos especficos e diferentes maneiras de pensar e agir. A enfermagem deve se adaptar
singularidade do ser humano, compreendendo-o
em toda sua trajetria de vida e planejando a assistncia de acordo com suas necessidades(15-16).

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Leandro Barbosa de Pinho
Toyoko Saeki
Maria Conceio B.M. Souza

O terapeuta, para exercer com afinco o relacionamento teraputico, deve ser autntico, sincero, emptico e demonstrar comprometimento com
a realidade do cliente(17). A autenticidade, a sinceridade e o comprometimento permitem ao terapeuta desvelar um profundo entendimento da
vida ntima do cliente para que possa ajud-lo:
... a funo do terapeuta seria assumir, tanto
quanto for possvel, a estrutura de referncia
interna do cliente, perceber o mundo como o
cliente o v, deixar de lado todas as percepes a partir da estrutura de referncia externa quanto estiver fazendo isso e comunicar algo de sua compreenso emptica ao
cliente(17).

Empatia imprescindvel no processo de relacionamento teraputico. Ser emptico significa

experimentar o cliente, ou seja, imergir nele e compartilhar de suas vivncias e atitudes, respeitando-o em suas individualidades. O terapeuta deve
perceber todos os dios, os medos, as dvidas e
as esperanas atravs de uma identificao
emptica, no simplesmente emocional, sem, contudo, experimentar ele prprio esses sentimentos como se tambm fossem parte dele(17).
Entendemos que o relacionamento teraputico vem-se constituindo ao longo da histria
como um saber-fazer da enfermagem psiquitrica
que busca a contnua humanizao do atendimento ao portador de sofrimento psquico. um
contrato de envolvimento entre o terapeuta e o
paciente/famlia que particulariza nuanas, permite reconhecer a singularidade de cada ser humano, suas relaes sociais, perspectivas, fragilidades e viabilidades, bem como possibilita o
resgate da autoconfiana, da autovalorizao e
da re-insero no mundo externo.
Entretanto, o relacionamento teraputico um
instrumento de cuidado intersubjetivo. Isso significa que ele trabalha no somente com as
necessidades psicossociais do paciente, como
tambm com as necessidades do educandocuidador. A ao recproca que existe no contato
tera-putico se movimenta numa perspectiva
dialtica, em que ocorrem transformaes intra e
interpessoais. Se

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para ser eficaz, o processo deve ser sincero... passando (o terapeuta) a concentrar todo
o seu esforo na tentativa de alcanar um
profundo entendimento do mundo ntimo do
cliente(17),

o cuidador profissional (no caso do ensino o aluno) tambm carece de preparo tcnico-cientfico
para exerc-lo com efetividade. Tal justificativa

se deve ao fato de justamente permitir a ele se

conhecer e a trabalhar primeiro com as suas
incompatibilidades, limitaes e potencialidades
para que possa se voltar interpretao e ajuda do paciente tambm dotado das mesmas
condies.
Quando o aluno entra no campo da psiquiatria e sade mental, ele no somente se depara
com a complexidade do padecer psquico, como
tambm se defronta com suas prprias potencialidades e limitaes perante a situao. O educando passa a notar que o cuidado psiquitrico
no pode ser organizado em uma seqncia de
tarefas, carecendo estabelecer-se o vnculo com
o paciente para, a partir da, direcionar um plano
de assistncia. Desse modo, o aluno precisa de
tempo, acompanhamento e sistemtica orientao terico-prtica. A escuta, o manejo, o vnculo e o cuidado so conceitos complexos em se
tratando de sade mental porque exigem mais que
assimilao. Vo requerer que o indivduo se disponha a trabalhar limitaes e dificuldades pessoais, relacionamento, entre outras(18).
Essa preocupao com o prprio aluno evidenciada pela instituio 5, que particulariza o
ensino do relacionamento teraputico de forma a
estruturar o bloco terico conforme as necessidades evidenciadas pelos alunos ou oportunidades oferecidas pelos campos de estgios. Acreditamos que isso se configura como uma flexibilidade visvel da escola em proporcionar, ao educando, primeiro o conhecimento e reconhecimento
de si para que, a posteriori, possa trabalhar visando ao conhecimento do outro.
Precisamos ter em mente que alunos so pessoas dotadas de dificuldades e limitaes tanto
quanto os pacientes. Devemos proporcionar espaos para a reflexo pessoal e a discusso contnua e sistematizada dessas dificuldades, com
vistas formao de um enfermeiro mais acolhedor e continente com o sofrimento do outro. O
aprendizado nas escolas realmente deve ser pautado evidenciando-se essas particularidades.
Deve tambm mostrar que as dificuldades, tanto
pessoais como interpessoais, podem atrapalhar
ou at mesmo impedir a ajuda teraputica. Mesmo assim, deve salientar que no processo de interao com o outro, em algum momento do relacionamento, ela tambm se tornou teraputica.
Compreendemos que as escolas de enfermagem, ao abordarem o relacionamento teraputico
em suas disciplinas, transformam-se em poderosos instrumentos de disseminao do paradigma
humanizador e pautado no respeito ao ser huma-

no em sua totalidade, em qualquer condio

biopsicossocial. O resgate das concepes terico-tecnolgicas sobre relacionamento teraputico
oferece o fomento formao de profissionais humanos, sensveis e reconhecedores das limitaes
de seus pacientes, como tambm das suas prprias limitaes enquanto terapeutas.
Reportando-nos s instituies 3 e 7, um fato
interessante que encontramos na anlise foi a abordagem do relacionamento teraputico em outras
disciplinas, alm da enfermagem psiquitrica e sade mental. Nessas instituies, por exemplo, os
contedos so ministrados em diferentes reas de
concentrao, como na sade da mulher, na sade
do idoso e nas disciplinas que lidam com as enfermidades crticas.
Com relao instituio 3, identificamos que
ela menciona o relacionamento teraputico como
temtica abordada nas disciplinas de Enfermagem
Psiquitrica na Sade do Adulto II - Fundamentos
do Processo de Cuidar e em Estgio Curricular de
Enfermagem Materno Infantil e em Sade Mental.
A instituio 7, por sua vez, aborda o relacionamento teraputico nas disciplinas de Enfermagem na Sade do Adulto e do Idoso e Assistncia
de Enfermagem a Clientes de Alto Risco.
Conforme exposto, o atendimento voltado compreenso do paciente e no estabelecimento do vnculo que primazia para o relacionamento
teraputico.
Em um estudo realizado com familiares de pacientes internados na unidade de emergncia, constatou-se que a famlia sofre diante do desligamento temporrio com o seu familiar, evidenciando-se
condies para o surgimento do sofrimento psquico. O limitado envolvimento emocional por parte da enfermagem potencializa esse sofrimento dos
familiares, bem como estigmatiza a unidade de emergncia como palco de inquietaes e insegurana
emocional para familiares e pacientes. Assim, entende-se que o cuidado humanizado na unidade
ainda incipiente, havendo a necessidade de a
enfermagem mediar as relaes frente ao desligamento temporrio imposto a pacientes e familiares,
apoderando-se do relacionamento teraputico e da
comunicao teraputica como instrumentos de
cuidado(19).
Em tempos de tecnologizao do cuidado,
particularmente importante o resgate de uma concepo antropolgico-holstica do ser humano,
entendendo-o em toda a sua complexidade e cuidando do sofrimento gerado pelas mais diversas
situaes em todas as suas dimenses, seja ela

fsica, psquica, social, emocional e espiritual. Cabe

aos profissionais de sade desenvolver competncias que lhes aproximem das prticas humanizadas, em que o sofrer possa ser remanejado e
redimensionado(1).

Relacionamento
teraputico e ensino
de enfermagem
psiquitrica e sade
mental: tendncias no
Estado de So Paulo

A abordagem da temtica do relacionamento

teraputico pelas instituies 3 e 7 em outras disciplinas de formao do enfermeiro reitera que o sofrimento psquico pode tornar-se manifestao expressiva em qualquer fase do ciclo vital. O acometimento de uma doena, por exemplo, em qualquer
etapa da vida, pode ser uma dessas manifestaes.
O estudo que ora mencionamos corrobora nossas
argumentaes. Assim, remarcamos que o relacionamento teraputico excelente ferramenta promotora de sade mental em qualquer situao que
exija acompanhamento intensivo ou semi-intensivo da enfermagem, seja na rea da psiquiatria ou
sade mental, ou em qualquer outra rea do conhecimento da profisso.
CONSIDERAES FINAIS
Pudemos constatar que as Escolas de Graduao em Enfermagem de carter pblico do Estado
de So Paulo, em sua grande maioria, abordam contedos sobre relacionamento teraputico e comunicao teraputica em seus currculos. Verificamos que algumas escolas ainda priorizam o ensino
de relacionamento teraputico e comunicao teraputica no somente nas disciplinas de sade
mental e enfermagem psiquitrica, mas tambm em
outras disciplinas de formao do enfermeiro.
A flexibilidade apontada permite-nos inferir que as
escolas tm necessidade de ressaltar o relacionamento teraputico como uma contribuio da sade mental que pode ser utilizada como tecnologia
de cuidado em outras reas do conhecimento
da profisso, como na sade da mulher, na sade
do idoso e nas enfermidades que exigem cuidados
crticos.
Entendemos que a preocupao das Escolas
em ministrar contedos sobre relacionamento teraputico e comunicao teraputica permite o resgate da enfermagem enquanto profisso que lida
principalmente com o sofrimento humano e no
somente com sua doena. Cria-se, portanto, um
cenrio de reflexo, discusso, produo e reproduo de saberes e prticas pautados no paradigma
humanizador, ressaltando-se o respeito dignidade do ser humano que padece em toda sua complexidade biopsicossocial, constitudo de limitaes,
potencialidades, desejos, necessidades e relaes
interpessoais.

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Leandro Barbosa de Pinho
Toyoko Saeki
Maria Conceio B.M. Souza

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