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INFORME DE NECROPSIA
AO
2014
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Necropsia
Anfitiatro:
Es el espacio fsico donde se practican las necropsias mdico forenses, este nuevo inmueble
cuenta con dos salas, cada una preparada hasta para ocho estaciones de trabajo para
realizar los estudios de necropsia, as mismo se cuenta con dos salas para ser utilizadas en
casos de cadveres en estado de putrefaccin o infectocontagiosos; existen dos reas ms
para lavado del cadver y recoleccin de indicios y otra para fijacin fotogrfica. El
anfiteatro cuenta con dos cmaras de refrigeracin y una para congelacin para
conservacin de cadveres con una capacidad para 198 cuerpos.
1.- En todas las muertes violentas incluyendo aquellas en que este la duda de
violencia.
2.- Personas que fallecieron en reas de reclusin y/o seguridad y que estuvieron
bajo responsabilidad de servidores pblicos de seguridad pblica y procuracin de justicia.
Orden escrita para la prctica del estudio de necropsia firmada por la Autoridad
Ministerial.
Acta mdica.
Objetivos a determinar:
o
Metodologa:
En la primera fase, se realiza una minuciosa y total revisin externa del cuerpo, que incluye:
Medidas antropomtricas (Peso, talla, permetros de inters, complexin),
media filiacin.
o
de la regin submentoneana hasta la snfisis del pubis siguiendo la lnea media y se disecan
los tejidos blandos, posteriormente se retira la parrilla esternocostal y se observan los
rganos en su sitio para despus retirar cada uno de ellos o en bloque, dependiendo la
tcnica utilizada.
En caso de cadveres femeninos, se estudia detenidamente el tero y
o
anexos.
o
Estudios: estos los conforman las muestras obtenidas del cadver durante la
necropsia, de productos biolgicos para determinacin de sustancias txicas o bien
fragmentos de tejido para estudio histopatolgico donde a nivel celular permite identificar
patologas. Tambin se cuenta con rayos X para bsqueda de proyectiles en los cadveres
con lesiones por disparos de arma de fuego o probabilidad de fracturas cerradas
CONCEPTO DE APERTURA:
Se conoce como tal al conjunto de procedimientos operatorios que tienen por
objeto el facilitar la exteriorizacin y el examen de los rganos que integran el
cuerpo del cadver con el menor destrozo posible del mismo.
A lo largo de la historia se han propuesto por numerosos profesionales
(Morgagni, Orfila,Rodrigo, Rokitansky, Mata, Marco, Gohn, Virchow, Letamendi y
Letulle)
diferentes
tcnicas
de
autopsia.
No obstante, las ms utilizadas actualmente son las de Mata y Virchow.
Para realizar la apertura de la pared del trax y abdomen, se tienen varias
tcnicas,generalmente se realiza a travs de una incisin que sigue la lnea
media, desde la regin submentoniana hasta el pubis, sin embargo en
ocasiones puede aperturarse a travs de una incisin en T, U o en Y.
La incisin en forma de "Y" como lo muestra la figura de la segunda foto.
Es la ms adecuada para ambos sexos: permite reparar convenientemente el
cadver, sin desfiguracin y el examen completo de los rganos del cuello,
trax y abdomen. Es necesario tener especial cuidado de no hacer ninguna
intervencin que pueda desfigurar el rostro u otra parte del cuerpo.
Una vez hecha la incisin se refleja la piel y el tejido celular subcutneo del
trax en forma que permita el examen de los rganos del cuello.
Se desarticulan las clavculas del esternn y se cortan los cartlagos costales
cerca
de su unin osteocondral, lo cual permita levantar un plastrn que pone al
descubierto los rganos del trax.
La incisin abdominal debe pasar por la parte izquierda del ombligo.
Hecha la inspeccin general de todos los rganos in situ y establecidas sus
relaciones y el examen de las cavidades pleural, pericrdica y peritoneal para
determinar la presencia de lquidos (sangre, derrames, etc.), se procede a la
evisceracin total.
Para ello se ponen al descubierto los vasos que van a la cabeza y se ligan por
sus dos extremidades la arteria innominada, la cartida comn y la subclavia
izquierda.
Esto tiene por objeto facilitar la inyeccin de tales vasos si el cadver es
embalsamado.
Luego se cortan la trquea y el esfago y se van separando en masa todos los
rganos de sus inserciones torcicas y abdominales hasta llegar a la pelvis
en donde se ligan tambin las arterias iliacas externas y el recto unos
centmetros
arriba
del
ano.
Se inicia el examen de cada sistema anotando en cada rgano peso,
dimensiones, color, consistencia, forma y aspecto exterior, en el orden
siguiente:
-Piel
-Mamas
-Tejido
celular
subcutneo
-Msculos
P
Relacin
de
los
rganos
-Trax
-Abdomen
-Lquido en las cavidades (cantidad, aspecto, densidad,Adherencias.
-rganos
de!
cuello
-P
Tiroides
(peso,
forma,
consistencia,
contenido
en
coloide)
-P Paratiroides (peso, si estn aumentados de volumen, tamao y posicin). P
Timus
(peso,
forma
y
tamao).
-Aparato
cardiovascular
-Antes de retirar el corazn se debe abrir la arteria pulmonar con el fin de
observar
si
existen
cogulos
en
su
cavidad.
Otro corte es el corte en T,de hombro a hombro y luego del espacio
supraesternal hasta el rea suprapbica y luego vas despegando los colgajos
de
piel.
orden
que
se
sigue
habitualmente
es
el
siguiente:
*Autopsia
del
raquis:
-Incisiones cutneas: se coloca el cadver decbito prono, procurando
enderezar las curvaturas normales antero-posterior de la columna cervical y
lumbar, para lo que se colocan unos zcalos debajo de los hombros y la parte
inferior
del
abdomen.
La incisin sigue una lnea media y vertical sobre la apfisis espinosa.
Se diseca la piel a uno y otro lado del corte en una extensin de 7 a 8 cm.
Se procede a la separacin de la masa muscular de los canales vertebrales.
-Seccin vertebral: Para abrir el conducto raqudeo hay que seccionar las
lminas
vertebrales. Terminada la seccin, se dan unos golpes de martillo sobre las
apfisis espinosas para movilizar la parte sea dividida y se eliminan los
puentes
seos
que
hayan
podido
quedar.
Se corta el ligamento atlantoaxial y se levanta la pared posterior del conducto
raqudeo
mediante
unas
pinzas
fuertes
de
huesos.
-Extraccin de la mdula: Ha quedado a la vista el saco dural que envuelve a la
mdula;ambos han de extraerse conjuntamente. Para ello hay que seccionar
las races espinales de forma lo mas alejada posible de la meninge, debiendo
poner una ligadura en una de ellas para ulteriorreferencia topogrfica.
Se tira del saco dural de abajo a arriba, liberando las adherencias que existan
y, por ultimo, se corta la mdula perpendicularmente a su eje en su extremo
superior, en el nivel correspondiente a la superficie inferior del atlas.
-Examen de la mdula: Con una tijera de rama abotonada se corta la
duramadre
longitudinalmente, tanto por la superficie anterior como por la posterior, y se
examina externamente la mdula. Para terminar se va seccionando
transversalmente la mdula mediante una serie de cortes paralelos entre s y
perpendiculares al eje medular, distantes unos 2 cm unos de otros.
-Examen de la cavidad raqudea: Se examina primero la cinta de lminas y
apfisis
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espinosas que se han resecado, y luego las paredes del conducto medular. Con
la punta del cuchillo para cartlagos se exploran la cara posterior de los cuerpos
vertebrales.
La autopsia del raquis puede realizarse tambin mediante el abordaje por va
anterior, tras el vaciado de las cavidades torcica y abdominal. En este caso se
separan los cuerpos vertebrales tras seccionar los pedicuros. Esta tcnica
permite una mejor observacin de la salida de los plexos nerviosos,
especialmente
el
cervical
y
el
lumbar.
*Autopsia
del
crneo:
-Incisiones cutneas: El cadver debe estar en decbito supino y la cabeza
apoyada
en
un
zcalo
con
una
excavacin
central.
Se separan los cabellos siguiendo la lnea de la futura incisin, peinndolos
hacia
delante
u
atrs.
Se incide el cuero cabelludo siguiendo una lnea transversal, que se inicia en
una apfisis mastoides, pasa por el vrtice del crneo y termina en la otra
apfisis
mastoides.
-Serrado craneal: Una vez al descubierto el crneo, se sierra horizontalmente
siguiendo una lnea circular que pasa por delante a dos traveses de dedo por
encima de las arcadas orbitarias; lateralmente, a cuatro traveses de dedo por
encima del arco cigomtico; por detrs, a nivel de la protuberancia occipital
externa.
Si se utiliza sierra manual, el corte debe hacerse con precaucin para evitar
escapes de la herramienta que podran afectar a las vsceras; la sierra
mecnica de balanceo evita este problema: Cuando se ha completado el corte
se introduce por l un escopio en T y se le imprime un movimiento de giro para
desprender las posibles uniones que hayan podido quedar entre los
dos
fragmentos
de
crneo
resultantes.
Se introduce entonces el gancho del martillo por la parte frontal del corte y se
realiza una traccin enrgica que desprende la bveda craneal parte del
organismo, aunque en algunos casos especiales puede convenir alterarlo: El
llamado
corte
de
GRIESSINGER, que consiste en seccionar simultneamente con la sierra de
bveda
craneal,
las
meninges y el encfalo, siguiendo la lnea horizontal antes descritas no es
recomendable,
ya
que
impide es estudio pormenorizado y relacional de las estructuras enceflicas.
-Extraccin del encfalo: Una vez serrado el crneo y retirada la bveda, se
comienza a examinar el seno longitudinal superior, que se abre con unas tijeras
en
toda
su
extensin.
Se secciona la duramadre mediante dos cortes de tijera paralelos al seno
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longitudinal superior y muy poco por fuera, y otros dos perpendiculares a los
primeros, a nivel de su parte media. Se reclina as cuatro colgajos laterales.
Se corta con una tijera la insercin anterior de la hoz del cerebro en la apfisis
crita
galli
y
se
reclina
hacia
atrs.
Queda al descubierto la superficie externa del cerebro recubierta por la
piamadre.
Se separa suavemente hacia atrs un hemisferio como lo que se pone al
descubierto de forma tensa la tienda del cerebelo, que se corta en su insercin
perifrica.
Para terminar, la vscera se bascula con suavidad hacia atrs, con lo que queda
libre, al hacer seccionado previamente la mdula, en caso de no haber
realizado la autopsia del raquis, se corta transversalmente la mdula en la
profundidad
del
conducto
raqudeo.
-Examen del encfalo: Se comienza con un examen de las superficies visibles
que debe incluir la inspeccin del sistema vascular: A continuacin se realizan
cortes sistemticos que pongan al descubierto cualquier posible lesin.
El
mas
utilizado
es
el
mtodo
de
VIRCHOW.
Una vez separado el cerebelo en dos mitades, en las que se hace visible el
dibujo del rbol de la vida,sobre la superficie de seccin se hacen varios cortes
longitudinales radiados que, en profundidad lleguen hasta la superficie de la
vscera
sin
seccionarla
totalmente.
Se completa la autopsia del cerebro con el examen de los ncleos grises de la
base
e
istmo
del
encfalo.
Con la mano izquierda por debajo de la base o cara inferior
del cerebro, se practican una serie de cortes trasversales, desde la cabeza del
ncleo caudal hasta el bulbo raqudeo; las incisiones, a intervalos de 1 cm,
deben
ir
dirigidas
directamente
hacia
abajo.
Cada una de estas secciones permite examinar como si fueran hojas de un
libro,
todas
las
estructuras
internas.
En el caso de encontrar alguna lesin cuyo estudio microscpico interese y no
se haya fijado la vscera previamente, se separa el fragmento correspondiente
para su tratamiento inmediato, anotando exactamente la zona de donde se ha
tomado.
-Examen de la cavidad craneal: Debe hacerse extensivo a la bveda y a la
base.
Para ello es imprescindible el desprendimiento previo de la duramadre
mediante traccin manual energtica; resulta conveniente usar un pao para
evitar
que
la
cubierta
se
escurra.
A partir de aqu se realiza la autopsia de los ojos, cortando con cuidado y
separando el techo de la rbita, seccionando las estructuras musculares
intrarbitas.
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la
conclusin
se
insertarn
prtesis
oculares.
*Autopsia
del
cuello:
-Incisiones cutneas. Debe procurarse que las incisiones se disimulen al
reconstruir
el
cadver,
una
vez
terminada
la
autopsia.
Primero se incidir en la piel a ambos lados del cuello, lo ms atrs posible. Se
unen las extremidades inferiores de ambos cortes por otro horizontal y se
levanta por diseccin el colgajo intermedio hasta el borde inferior de la
mandbula.
Una vez que se han puesto a descubierto los planos subcutneos, se examinan
mediante
pequeas
disecciones.
Extraccin de las vsceras cervicales. Se introduce un cuchillo por debajo del
mentn a travs del suelo de la boca y se practican 2 incisiones laterales
siguiendo la cara interna de las mandbulas, se extrae la lengua por esta
brecha y se tira de ella por lo que se pone tenso el paladar membranoso.
Se profundiza el corte hasta seccionar la pared posterior de la faringe; se
contina disecando el espacio prevertebral, formando un solo bloque con todas
las
vsceras
del
cuello.
-Examen de las vsceras cervicales: Se comienza por la lengua y se continua
por la faringe y la porcin cervical del esfago por su cara posterior y se
examina su contenido; despus se examina la laringe, tambin en su cara
posterior, utilizndose una tijera fuerte, prolongando el corte hacia la traquea.
Tiroides y paratiroides se estudian externamente y mediante cortes
trasversales paralelos o en cuadricula. Para completar el estudio visceral, se
examinan minuciosamente las estructuras vasculares y nerviosas.
Examen de los planos profundos y la cavidad bucal. Al quedar a la vista el
plano prevertebral se examina en superficie y mediante palpacin de sus
estructuras. La cavidad bucal, se examina a travs del suelo de la boa, que en
comunicacin
con
el
cuello,
forma
un
extenso
campo.
*Autopsia
del
trax:
En aquellos casos sospechosos de neumotrax, se deber posponer la apertura
de
la
cavidad
a
la
prctica
de
pruebas
para
detectarlo.
Se puede poner de manifiesto mediante dos mtodos; el primero de ellos antes
de realizar incisin alguna, se toma una aguja fina y se conecta a una jeringa
de 50ml a la que se retira el embolo, puncionando posteriormente con cuidado
un
espacio intercostal hasta alcanzar el espacio pleural, realizndose en ambos
hemotrax.
La existencia de neumotrax a tensin origina un burbujeo intenso; el segundo
mtodo aprovecha la incisin de la tcnica de Wirchow, de modo que se forma
un saco sobre el trax con las paredes como partes blandas, y en peto externo
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visceral.
El
examen
del
corazn
comprende
varias
fases:
Medidas
externas
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de
la
vscera.
del
abdomen:
del
aparato
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genitourinario:
Livideces cadavricas:
Es una mancha violcea que se presenta porque se deposita la sangre
en las partes declives, dependiendo la posicin en la que se encuentra el
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