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Examen Neurolgico

Formato por Herman Rozengway Vijil

General
Estado de
conciencia:
1. Lucido
2. Obnubilacin
3. Estupor
4. Coma

Orientacion
-En tiempo Si/No
-En Espacio Si/No
-En persona Si/No

Motor:
6. Obedece
Al dolor
5. Localiza
4. Retira/Flexiona
3. Flacidez Normal
2. Extensin
1. No responde

Verbal:
5. Orientado
4. Desorientado
3. Inapropiado
2. Incomprensible
1. Sin respuesta

Glasgow Puntaje:

Calculo
Alteraciones? Si/No
Describir: _________
_________________

I (Olfatorio):
Alteraciones: Si /No
Describir:__________
__________________
__________________
____________
VII (Facial):
Mmica facial: Si/No
Cierra parpados: Si/No
Reflejo corneano: SI/No
Salivacin: SI/ No
Lagrimeo: Si/No
Describir:
__________________
__________________
__________________

XI (Espinal)
Alteraciones: Si /No
Describir:__________
__________________
(XII)Hipogloso
Alteraciones a la
motilidad de la lengua:
Si /No
Describir:___________
__________________
__________________
__________________
____

Ojos:
Abren
4. Espontneamente
3. Al sonido
2. Al dolor
1. No Abren

/15

Actitud del paciente


Alteraciones? Si/No
Describir:
____________________________
____________________
_________________

II (Optico):
1. Agudeza Visual:
Apropiada / Alterada
____________________
________________
2. Campimetria:
Apropiada/Alterada

III, IV & VI
(Oculomotores):
Alteraciones: Si /No
Describir:_________
_________________
Eleva parpados: Si/No
_________________

Der.
Izq.
3. Reflejo pupilar
(Directo, Consensual y
acomodacin) Describir:
____________________
___________________
4. Fondo de Ojo:
Retina: Integra: Si / NO
Color: _____________
Disco ptico:
Redonda: Si / No
___________________
Bordes Bien delimitados:
SI / No
Color: _______________
Vasos Retinianos:
ntegros: Si / No
Color:
___________________
Relacin A/V:
___________________
Macula:
Redonda: Si / No
____________________
SI / No
Color:________

VIII (VestibuloCoclear):

Derecha:
Retina:
Integra: Si / NO
Color: _____________

Audicin normal: Si
/No: ___________
Rinne: (+) / (-)
______________
Weber: Normal/
Lateraliza_______
Romberg (-) / (+)
____________
Marcha de
Unterberger (+)/ (-)
________________
Nistagmus (-)/ (+)
________________
________________

Lenguaje
Presenta alteraciones
del lenguaje? Si / No
Describir:
_____________________
_____________________
_____________________
_____________
Memoria
Presenta alteraciones
de la memoria? Si / No
Describir:
_____________________
_____________________
_____________________
_____________

V (Trigemino):
Termoalgesia conservada
Si /No
Describir:______________
______________________
____________________
Fuerza Muscular
conservada Si/No
______________________
_____________________
_______________
IX (Glosofaringeo) & X (Vago)

Alteraciones: Si /No
Voz Adecuada/alterada:
______________________
Deglucion normal/ anormal
______________________
Reflejo Nauseoso (+) / (-)
Ascenso Uvular
Simetrico/asimtrico
______________________
__

Otros:

Sistema Motor
Tono muscular:
Inspeccin:
Posturas anormales SI/No
__________________________
Atrofias Si/No
_________________________
Fasciculaciones Si/No
__________________________
Palpacin:
Describir tono muscular anormal:
___________________________
___________________________
_________________________

Fuerza muscular:

Marcha
Ojos Abiertos:
____________________________
____________________________
_________________________
Ojos Cerrados:
____________________________
____________________________
_________________________

0-5

Maniobra de Minganzini
/Barre: Normal/anormal
_______________________
_______________________

Reflejos Osteotendinosos
0 a ++++
Reflejo
Der.
Izq.
Maseterino (V)
Bicipital (C5-C6)

Coordinacin

Alteraciones del movimiento:


Temblor (accin o reposo) Si/No
Distonia: Si/No
Balismo: Si/No
Atetosis: Si/No
Mioclonias: Si/No
Tics: SI/No
Describir positivos:
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________

Lenguaje
Prueba dedo nariz
Prueba dedo-dedo
Prueba talon-rodilla
Movimientos alternantes
Describir alteraciones:
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
____________________

Reflejos Primitivos (Liberacion Frontal)


(+) o (-)
Reflejo
Describir si (+)
Grasping
Glabelar
Palmomentoniano
Chupeteo

Tricipital (C7-C8)
Estiloradial (C5C6)
Rotuliano(L3-L4)
Aquiliano (S1-S2)

Reflejos Cutneos
+oReflejo
Der.
Plantar
(Babinsky)
Abdominal
superior (D7-D8)
Abdominal
Medio (D8-D9)
Abdominal
Inferior (D10D11)
Cremasterico
(L1-L2)

Izq.

Sensibilidad
Marcar rea afectada y describir
alteracin sea superficial o
profunda:

Signos Menngeos:
Brudzinski (+) / (-)
Kernig (+) / (-)
Babuceo de cabeza (+) / (-)

Propiocepcion:
Normal/Alterada
_________________________
_________________________

Otros Hallazgos o Comentarios: