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Universidad Nacional Autonoma de Nicaragua UNAN Managua RURD

Fabrizio Eugenio Maria Sega N. 10044847


Psicologia de la Diversidad

INFORME DE VALORACIN Estudio de Caso


FICHA DE IDENTIFICACIN: Nombre del paciente: ZLQL
Edad: 6 aos 7 meses Fecha de nacimiento: 08 de Septiembre de 2009
Escolaridad: Colegio Salesiano Don Bosco Grado: 1
Sistema: Bilingue
Fecha de Evaluacin: Se realizaron 2 sesiones de evaluacin. En la primera se realiz la
entrevista a la madre para obtener informacin referente al desarrollo en general.
Despus se procedi a evaluar al nio durante 2 sesiones, los das 29 y 30 de Agosto del
ao 2016
Nombre de la madre: KLGL/32 aos /Lic Economia
Nombre del padre: HSQ / 43 aos /Lic. Derecho /
Fecha del informe: 31 de Agosto del 2016

ANAMNESIS:
Z es la hija menor de la familia. Su hermana mayor se llama S de 7 aos y P de 10 aos
de edad, ella ha presentado problemas del lenguaje y dficit de atencin. En casa viven el
padre, la madre con sus dos hijos.
Producto a trmino de gestacin a los 36 aos de edad de la madre. Peso y talla
promedio. Recibi lactancia materna durante 4 semanas. Al nacimiento present ictericia
recibiendo el tratamiento necesario. Durante su primer ao no padeci enfermedades
significativas. La madre padeci depresin posparto y recibi apoyo mdico.
En el rea motora refieren que en cuanto a coordinacin gruesa su avance fue normal,
gateando a los 7-8 meses y caminando al ao aproximadamente. En el rea motora fina
reporta dificultad.
Control esfnteres diurnos a los 2 aos. Ocasionalmente moja la cama por las noches.
Desde pequeo ha dormido poco, en el da lo baaban con hojas de manzanilla para que
se relajara y conciliara el sueo. Ahora duerme solo en su propia habitacin, sin embargo
Cuando despierta por las noches va a la recamara de su hermana, esto sucede un
promedio de 6 de 7 noches.
Esta integrada a la dieta familiar
En relacin al uso del lenguaje refieren que desde pequeo habl fluidamente pero con
mala pronunciacion ya que presenta union del anillo lingual ( Se habia programado una
cirugia en su primer ao de vida pero los padres decidieron no someterla ante tal
intervencion).
Su mam describe a Z la madre le llama con diminutivo- como una nia muy mimada
por ella, la reina de la casa, cariosoa generalmente esta contenta y de buen humor,
tranquila en los momentos de juego, mas sin embargo distrada en otras actividades, por
ejemplo: necesita movimiento y se levanta al bao con frecuencia a la hora de comer y a
veces eso la desespera y termina gritando. Siente que no la sobreprotegen, pero que s
recibe la atencin que demanda. Nunca se queda sola, lo cuida la muchacha o su mam.

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En casa procuran llevar buenos hbitos de aseo y normas de educacin; los castigos que
recibe consisten en irse a su habitacin por unas horas o no recibir un dulce o juguete o
algunas veces pasan al castigo fisico. A veces llora cuando sus paps salen por las
noches
Inici el CDI a los 2 aos por iniciativa de la madre, sin embargo lloraba mucho, asisti a 3
diferentes instituciones, pero en todas sucedi lo mismo. Al entrar al colegio actual , llor
por las maanas los tres primeros meses aproximadamente. Recibi apoyo extraescolar
por parte de la maestra para regularizarla en relacin al programa y por presentar
problemas de atencin el ao escolar actual. En casa se le supervisa la tarea y se le
corrige ya que a veces le da flojera hacerla..
En el informe del maestro presentado a los padres, se refiere a ella como una nia con
lapsos de atencin cortos de aproximadamente 5 minutos en cada clase. El maestro
observa que en los cuentos aumenta su atencin. Se torna distrada cuando est en
grupo ya que platica con quien tenga a un lado, lo que tiene como consecuencia un bajo
rendimiento acadmico. Es desobediente, amigable, comparte, no espera su turno, acepta
cambios de actividad.
El maestro informa que su atencin sostenida ha ido en decremento. Es querida y
aceptada por sus compaeros. Se ha modificado la ubicacin y dinmica con Z dentro del
saln de clases para favorecer su aprendizaje, su desempeo mejora cuando se le asla
del grupo sentndola en un escritorio individual ubicado al centro del aula; adems se les
ha sugerido a los padres una serie de ejercicios y dinmicas en casa que apoyen a la nia
en el rea de atencin.
En orden de importancia, las conductas problema dentro del saln de clase referidas por
el maestro son: su falta de atencin, el que se distrae con cualquier cosa y que se
precipita a dar una respuesta antes de que el maestro termine de hacerla, sucediendo
esto en casi todas las materias, incluso con la maestra de psicomotricidad.
En la observacin por parte de los padres se registraron conductas de bajo rendimiento
en comparacin al nivel de su grupo debido a su inquietud e impulsividad dentro del aula.
Z demanda mucha atencin del maestro y compaeros, interrumpe constantemente la
clase con comentarios ya sea sobre su trabajo o el de los dems movindose sobre la
competitividad y el constante aviso en relacin a las faltas cometidas por los dems nios.
Presenta conductas inmaduras y regresivas tales como no respetar el dialogo de otros,
habla en un tono de voz mas alto que el promedio del grupo, gesticula, hace ruidos y se
victimiza para llamar la atencin y lo logra.
Es un nia creativa y entusiasta que socializa durante los juegos en grupo con material
libre. En las sesiones de observacin tuvo algunos roces con otros compaeros por la
eleccin del material y el tema del juego sometindose a las ideas de otros y/o haciendo
berrinche. Se mantiene cerca de otros nios y establece contacto fsico frecuente lo que
en ocasiones molesta a los dems.
El volumen de voz del maestro es alto y tiende a hablar y dar instrucciones con rapidez. El
lugar en el que estaba sentado Z era al centro del saln en un escritorio individual, en las

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ocasiones posteriores se sent en la mesa correspondiente al equipo que pertenece,


levantndose y cambiando de postura y lugar frecuentemente, interrumpiendo las
conversaciones y el trabajo de sus compaeros.
El ambiente del saln es tranquilo, con algunos nios hablando y en movimiento. Se
observ el trabajo de Z en las materias, ingls y espaol siendo similar su ejecucin, sin
embargo la demanda de atencin e interrupciones a la clase fueron indirectamente
promovidas y reforzadas por la maestra de ingls, ya que al tratar de controlarla y
ayudarla le ofrece ms atencin, contacto individual y privilegios que al resto del grupo.
Por su parte Z esta muy pendiente de los comentarios que la maestra realiza hacia los
dems nios y cuando esto sucede nuevamente interrumpe y demanda atencin
exclusiva para ella.
La observacin de los padres se realiz durante el periodo de evaluaciones escolares por
lo que los nios permanecan dentro del saln con la auxiliar realizando actividades
acadmicas y recreativas mientras el maestro evaluaba individualmente a sus alumnos
fuera del saln. En otra ocasin el maestro realizo la evaluacin dentro de las
instalaciones mientras la mitad del grupo fue a clase de recreo. Se observ a Z durante su
evaluacin en el rea de vocabulario. Su estado durante la misma fue inquieto,
respondiendo impulsivamente antes de que el maestro terminara de realizar la pregunta.
Fue necesario invitarla a tranquilizarse y darle apoyo para que pudiera responder
acertadamente en algunos casos. Posteriormente mientras el maestro evaluaba a otro
compaerito ellal se dedico a interrumpir la evaluacin, decir las respuestas y victimizarse
en relacin a que no le hacan caso, terminando por estar sentada junto a la maestra
interfiriendo significativamente con el proceso de evaluacin de su otro compaero.

MOTIVO EXPUESTO POR LOS PADRES:


La mam de Z acude a evaluacin tras recibir un informe de la escuela solicitando apoyo
profesional por las conductas de la nina dentro del saln de clases.
PROCEDIMIENTO:
Se aplicaron los siguientes mtodos para obtener informacin:
Entrevista con los padres. Informe de Historia Clnica.
Entrevista con la nia, observacin del juego y dibujo libre. Permite conocer rasgos de la
percepcin del mundo del nio, figuras significativas y proyeccin emocional en ste.
Manejo de su cuerpo en el espacio, coordinacin motora gruesa y fina, esquema corporal,
habilidades y actitudes.

RESULTADOS:

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Z es una nia agradable a la vista, de complexin delgada, su arreglo personal al asistir a


las sesiones fue pulcro, mostrando ubicacin en tiempo y espacio. Presento angustia de
separacin ante la figura materna verbalizando dulcemente que si su mam se iba ella no
se sentira cmoda. Durante la primera sesin busco a su madre en 2 ocasiones a travs
de la ventana del despacho sonriendo al ver el auto afuera. La session posterior estuvo
nuevamente al pendiente a travs de la ventana y al no ver el auto de su madre
inmediatamente pregunt la hora de finalizar las actividades.
Su actitud hacia las pruebas fue de resistencia mostrando poca confianza en si misma,
conductas regresivas y de indefensin (sensacin de no puedo). Sus perodos de
atencin fueron cortos, presento susceptibilidad a estmulos ajenos a las pruebas con
poca habilidad para discriminar la actividad principal a ejecutar. Habla y se mueve
mientras trabaja. Fue necesario repetir las consignas varias veces para que fueran
escuchadas y comprendidas, la emisin de sus respuestas anticipaban el final del
planteamiento echo y en ocasiones la respuesta era incorrecta o no tenia relacin alguna
con el tema.
Fue impulsiva y estereotipada sin establecer diferencias de gnero o tamao a los
distintos miembros del clan. Su narracin refiere una dinmica familiar disfuncional
dividida por bandos donde la jerarqua parental no esta del todo definida. Se detectan
patrones de sobreproteccin e indulgencia
Se refiere a si misma como la mas gratificado por la proteccin y complicidad de mam,
dice ser la consentido la que no castigan ni regaan. Presenta a su hermana S como el
chivo expiatorio de la familia a la cual se le acusa siempre de las peleas y problemas
familiares aun cuando no sea ella la responsable. Se percibe a si misma infantilizado con
rasgos de beb lo que indica inmadurez emocional.
Durante la entrevista se describe a s misma dentro del ambiente escolar como una nia
que es mala para poner atencin, dice que no le gusta porque es noms ver el pizarrn
todo el rato, menciona que lo que mas le gusta es jugar en el patio.
Durante su juego libre demanda constante atencin y ayuda para actividades bsicas
tales como abrir recipientes los del material, establecer temas de juego, atarse las
zapatos. Esto hace evidente la costumbre que tiene que un adulto interactu con ella y la
apoye en la solucin de problemas.
IMPRESIN DIAGNSTICA:
Trastorno Primario de Atencin
Trastorno Del Apego Crnico.

SUGERENCIAS:

Hiperactividad.

Angustia

de separacin por

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Se sugiere interconsulta con especialista en paidopsiquiatra para confirmar


diagnstico de T.P.A.H. y recibir el apoyo medico necesario.
Evidentemente hay que trabajar directamente con el apego y la relacin establecida con
su madre. Presenta conductas y hbitos de crianza que requieren de modificacin
relacionados con el sueo, alimentacin. Su historia clnica revela angustia de separacin
ante las figuras de seguridad y definitivamente la dinmica de sobreproteccin en la
relacin contribuye a los mismos sntomas. Z demanda atencin de los adultos en exceso
y se frustra cuando no la recibe en el momento o cantidad que l quiere...
Es necesario rastrear y modificar los modelos de sobreproteccin en relacin al rea de
autoayuda en casa y escuela. Abstenerse de resolverle los problemas. Modificar la
manera en la que se relacionan con ella brindndole la atencin que necesite cuando la
pida de una manera adaptativa. Ayudarla a controlar sus impulsos estableciendo lmites
claros y consistentes.
Tanto en casa como en escuela hay que trabajar de manera consistente en los siguientes
puntos:
-

Capacidad de demora (ayudarla a esperar su turno, respetar las conversaciones y


de otros sin interrumpir etc.)
Tolerancia a la frustracin.
Responsabilizarse por las consecuencias de sus actos. Internalizar controles.
Atencin y concentracin. Autoayuda.

Iniciar terapia psicolgica desde el enfoque cognitivo-conductual para apoyar estas


mismas reas a nivel profesional despus de tener los resultados del mdico.