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Proyecto Pas: Costa Rica, un modelo sostenible de prevencin combinada y atencin

a la poblacin de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres trans
Trminos de referencia para la elaboracin del:

Plan de desarrollo y fortalecimiento de competencias de las


organizaciones de sociedad civil
I.

Objeto de la contratacin:

Se requiere la contratacin por servicios profesionales de una persona consultora o


equipo consultor con el objetivo de:
Fortalecer las competencias de las organizaciones de sociedad civil que trabajan los
temas de diversidad sexual y VIH para potenciar el cumplimiento de sus objetivos
organizacionales, su involucramiento estratgico con actores sociales clave, resiliencia,
sostenibilidad y participacin efectiva en la respuesta nacional a dichos temas.

II.

Antecedentes Generales:

El Proyecto VIH-Costa Rica.


El proyecto tiene como propsito primordial la institucionalizacin, articulacin
multisectorial y sostenibilidad de la prevencin del VIH en hombres que tienen sexo con
hombres (en adelante denominados HSH) y mujeres trans1. La propuesta de Costa Rica
busca trascender la temporalidad del proyecto para establecer un modelo sostenible de
prevencin combinada para las personas HSH y mujeres trans, que permita contener la
epidemia de VIH y eventualmente, reducir la prevalencia de esta infeccin.
Este proyecto es financiado por medio de una subvencin del Fondo Mundial de Lucha
1

En el presente documento se utiliza el trmino mujeres trans ya que sta es la forma en que
dicha poblacin ha manifestado que prefiere ser nombrada para efectos del presente proyecto;
excepto en los casos en que se hace referencia a la Nota Conceptual Estndar (ver Anexo I) que
utiliza el concepto de personas trans femeninas.

Hivos Amrica Latina Avenida 3, casa de Oscar Arias 1 c. Oeste, 2 c. Sur, c. Este
Rohrmoser, Pavas, San Jos, Costa Rica
Apdo 771-1007 T. +506 2231-0848 / 2296-0706 americalatina@hivos.org www.hivos.org

contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria (en adelante denominado Fondo Mundial), con
una duracin de tres aos a partir del 1 de julio de 2015. El proyecto es administrado por
el Instituto Humanista para la Cooperacin con los Pases en Desarrollo (en adelante
denominado Hivos). Hivos es una organizacin internacional y de carcter no
gubernamental guiada por principios humanistas, que fue designada por el Mecanismo
Coordinador de Pas de Costa Rica (en adelante denominado MCP) y aceptada por el
Fondo Mundial para actuar como Receptor Principal (en adelante denominado RP) de esta
subvencin.
El proyecto cuenta con tres actores fundamentales: personas HSH y mujeres Trans (segn
principio de mayor participacin de ONUSIDA), las organizaciones de sociedad civil (en
adelante denominadas OSC) y las instituciones estatales (en su rol de proveedoras de
servicios y como responsables directas de las polticas sociales tendientes a reducir la
pobreza, la marginacin y la desigualdad de oportunidades). Entre las instituciones
estatales involucradas en el proyecto se encuentran el Ministerio de Salud, la Caja
Costarricense de Seguro Social, el Ministerio de Justicia y Paz, la Junta de Proteccin
Social, la Defensora de los Habitantes de la Repblica y el Instituto sobre Alcoholismo y
Farmacodependencia.
Para la implementacin se ha previsto contratar OSC, denominadas sub-receptores (en
adelante SR). Los SR son organizaciones que ejecutan actividades enmarcadas en el
proyecto y que fueron elegidas en un proceso de seleccin realizado por el RP. Los SR
son por lo tanto responsables de la correcta y eficiente administracin de los fondos que
le son transferidos por el RP. Los SR son tambin responsables de cumplir con los
objetivos y resultados previstos en las actividades adjudicadas en el contrato suscrito con
el RP. El proyecto VIH-Costa Rica cuenta con cinco SR, algunos SR son organizaciones
individuales o grupos de organizaciones, agrupadas bajo el esquema de consorcio.
Sobre el receptor principal
El Receptor Principal (RP), en este caso Hivos, fue designado por el MCP-CR para que en
su nombre firmara con el Fondo Mundial el acuerdo de subvencin para el pas. El papel
del RP es realizar la administracin tcnica y financiera del proyecto. Tambin debe
garantizar al Fondo Mundial, en nombre del MCP de Costa Rica, el estricto cumplimiento
de los indicadores tcnicos contractuales contemplados en el proyecto, as como la
transparente ejecucin de los recursos financieros asignados al pas. A continuacin se
mencionan las principales funciones de Hivos como RP:

Recibir y administrar los recursos financieros.


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Ser responsable de la ejecucin tcnica, administrativa y financiera del proyecto.


Ser responsable del cumplimiento de los objetivos y metas de la propuesta del pas
y de los planes operativos aprobados por el Fondo Mundial.
Mantener peridicamente informado al MCP sobre la ejecucin programtica y
financiera.
Realizar el proceso establecido para la eleccin de los sub-receptores, como
ejecutores de las diferentes actividades en el pas.
Colaborar plenamente con el agente local del Fondo Mundial para que ste pueda
cumplir con sus funciones.
Cumplir con todas las funciones previstas y enunciadas en el convenio suscrito
con el Fondo Mundial.

Sobre los sub-receptores


El sub-receptor es la organizacin individual o consorcio de organizaciones que ejecuta
proyectos enmarcados en la subvencin aprobada por el Fondo Mundial. Los SR fueron
elegidos en un proceso de seleccin realizado por el RP mediante la convocatoria a OSC.
Para cada SR se definieron trminos de referencia con metas de prevencin especficas
para el paquete mnimo y ampliado (para los SR del 1 al 4) y actividades especficas de
incidencia y articulacin de actores para el SR 5. Los SR del 1 al 4 tienen asignadas zonas
geogrficas especficas del total de 13 cantones en que el proyecto realizar actividades2.
Los SR son responsables directos de la correcta y eficiente administracin de los fondos
que les son transferidos por el RP. Son responsables de cumplir con los objetivos y
actividades del proyecto que les han sido adjudicados, todos basados en la propuesta
presentada por el sub-receptor seleccionado y el contrato suscrito con el Receptor
Principal.
A continuacin se incluyen las organizaciones seleccionadas como sub-receptoras del
Proyecto Pas:

Sub-receptor 1: Asociacin Transvida (nico SR definido como tal en la Nota


Conceptual del proyecto, por ser considerada la nica organizacin de base
comunitaria de personas trans femeninas en el pas).
Sub-receptor 2: Consorcio formado por la Asociacin Demogrfica Costarricense

Las acciones se concentran en los siguientes 13 cantones: San Jos, Desamparados, Goicoechea,
Curridabat, Escaz, Tibs, Vsquez de Coronado, La Unin, Alajuelita, Alajuela, Cartago, Heredia y
Puntarenas.
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III.

(ADC), Asociacin La Sala y Asociacin MANU.


Sub-receptor 3: Consorcio formado por la Asociacin Demogrfica Costarricense
(ADC) y Asociacin Esperanza Viva.
Sub-receptor 4: Consorcio formado por la Asociacin Demogrfica Costarricense
(ADC) y Asociacin MANU.
Sub-receptor 5: Frente por los Derechos Igualitarios (FDI).

Antecedentes

A continuacin se incluye como referencia un breve repaso de algunos elementos


centrales del contexto en que se enmarca el Proyecto Pas y el trabajo de las
organizaciones que sern objeto de esta consultora.
Contexto institucional:
Consejo Nacional de Atencin Integral del VIH-SIDA (CONASIDA)3
El Ministerio de Salud, por medio del Consejo Nacional de Atencin Integral del VIH-SIDA,
inscribe a todas las organizaciones cuya labor se relacione con el tema. Este registro
incluye organizaciones con personera jurdica y en este momento cuenta con 20
organizaciones inscritas.
El CONASIDA es la mxima instancia a nivel nacional encargada de recomendar las
polticas y los programas de accin de todo el sector pblico, relacionados con los
asuntos concernientes al virus de inmunodeficiencia humana y al sndrome de
inmunodeficiencia adquirida. Es una instancia adscrita al Ministerio de Salud y fue creado
en el ao 1999 de acuerdo con el Reglamento de la Ley General sobre VIH-SIDA, AL1380-99, No. 27894-S.
El CONASIDA es presidido por el/la ministro (a) o el/la viceministro(a) de salud, o su
representante, y puede contar con los(as) asesores(as) que considere necesarios(as) para
su buen funcionamiento.
CONASIDA tiene las siguientes funciones:

De acuerdo con el sitio web de CONASIDA www.conasida.go.cr


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Recomendar al Ministro de Salud las polticas nacionales sobre el VIH-SIDA,


elaborar y actualizar los planes maestros de VIH-SIDA, as como los dems planes
nacionales relacionados con este tema.
Coordinar con las diferentes instituciones, tanto pblicas como privadas, los
asuntos relacionados con el VIH-SIDA. Fomentar la cooperacin y los acuerdos
interinstitucionales.
Velar, ante las instancias pblicas y privadas, por el pleno cumplimiento y el
respeto de los derechos y las garantas de las personas con VIH-SIDA, sus
familiares y allegados.
Colaborar con el Ministerio de Salud en la fiscalizacin y evaluacin de la
ejecucin y la eficacia de las medidas, disposiciones y acciones contempladas en
las normas relacionadas con el VIH-SIDA, en el plan maestro de VIH-SIDA y en los
planes nacionales de VIH-SIDA.

Informacin Epidemiolgica:
Situacin del VIH-SIDA y poblaciones meta del proyecto
A continuacin se resumen algunos elementos clave expuestos en la Nota Conceptual4
aprobada por el Fondo Mundial de lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria. Para
un anlisis detallado de la situacin del VIH-SIDA en las poblaciones clave y el anlisis de
las brechas en la respuesta nacional para lograr acceso universal a prevencin, atencin y
apoyo dirigidas a HSH y personas trans femeninas, refirase al Anexo I: Nota conceptual
estndar.
Costa Rica tiene una epidemia concentrada de VIH, especficamente en el grupo
HSH (10.9%). Aunque no se cuenta con datos suficientes sobre VIH para la
poblacin trans femenina, basndose en datos disponibles de prevalencia de VIH
en personas transgnero en pases vecinos (oscilando entre 25.8% y 37.6%) y en
factores conocidos de riesgo, se puede inferir que para Costa Rica, la poblacin
trans femenina podra tener una prevalencia ms alta de VIH que los HSH (p. 3).
De los datos disponibles por el sistema rutina de informacin nacional, las tasas de
notificacin de VIH han incrementado de 8.6 a 14.8 por 100,000 habitantes de
2002 a 2013. El 80% de los casos son del sexo masculino (233.4/100.000 hab) y el
grupo de edad con mayor cantidad de registros es el de 15 a 49 aos, aportando el
44

Las citas en esta seccin corresponden a:


El Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria (2014). Nota Conceptual
Estndar. Inversiones de mayor repercusin contra el VIH, la tuberculosis o la malaria.
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84.3% del total de diagnsticos para el perodo. Las tasas de mortalidad se han
estabilizado con un promedio de 2.9 por 100,000 habitantes en el mismo periodo.
En general el 80% de los casos notificados de VIH/sida y las defunciones, son del
sexo masculino (p. 3).
El 81,6% de las defunciones se registraron en el sexo masculino y el grupo de edad
en donde se present la mayor cantidad de defunciones fue en el de 25 a 59 aos,
aportando el 86.5% del total de defunciones para el perodo (p.4).
En el mismo perodo, la provincia de San Jos present la mayor incidencia de
casos de VIH por 100.000 habitantes (208.9), aportando el 50.1% del total de casos
de pas, seguida de la provincias de Heredia (145.8) y Puntarenas (123.9), aportando
el 9.6% y 6.9% de los casos de pas respectivamente. Provincias que estn incluidas
para ser abordadas en el enfoque de la propuesta. El siguiente mapa muestra la
incidencia de VIH por provincia en el periodo 2009-2013 segn lo descrito
anteriormente (p. 4).
El 55.3% de los casos de VIH se registraron en once cantones del pas,
presentando las tasas de incidencia por 100.000 habitantes ms altas, San Jos
(385.2), Tibs (314.9), Goicoechea (218.9), Montes de Oca (274.9), Desamparados
(172.5), Alajuela (130.4), Heredia (204.3), Cartago (104.5), Liberia (157.8), Puntarenas
(213.8) y Limn (114.8). (p. 4).
No se cuenta con estudios sobre el tamao de la poblacin de hombres que tienen sexo
con hombres, el porcentaje en el pas se estima en 3.7%, dicho dato se deriva del estudio
TRaC desarrollado por PASMO-PSI en 2012 Hombres en Riesgo, con una muestra
nacional de 540 hombres de 15 a 59 aos (p. 6).
No se cuenta con datos suficientes con respecto a la poblacin trans, sin embargo al
basarse,
en datos disponibles de prevalencia de VIH en personas transgnero de los
pases vecinos de la regin de Centro Amrica (25.8% en El Salvador, 23.8% en
Guatemala, 31.9% en Honduras, 27.8% en Nicaragua y 37.6% en Panam), as como
en factores conocidos de riesgo (como prcticas sexuales riesgosas, el alto
estigma alrededor del VIH y la homosexualidad), se puede inferir que para Costa
Rica, la poblacin transgnero tiene tambin una prevalencia ms alta de VIH que
los HSH (p.7).

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No hay estimaciones de tamao de sta poblacin, pero siguiendo la estimacin


realizada en los otros pases de Centro Amrica (1% de la poblacin HSH), se
podra deducir que Costa Rica tiene aproximadamente 498 personas transgnero.
Sin embargo, organizaciones que han trabajado con sta poblacin, reportan
haber captado slo en la Gran rea Metropolitana, 424 trans femeninas (Anexo 5,
p.8. Reporte de CIPAC), dato que sugiere que el tamao de la poblacin puede ser
mayor al que se ha calculado (p. 7).
Siguiendo los datos de la nota conceptual con respecto a la cascada del continuo de la
atencin en el pas:
Segn estimaciones, 7840 nios y adultos son elegibles para recibir terapia
antirretroviral, de los cules 4639 reciben TARV (59,1%). La terapia antirretroviral se
brinda en 6 clnicas de VIH integradas en servicios de enfermedades infecciosas e
inmunologa de la CCSS (p.11).
el 67,4% de las personas que viven con VIH conocen su estado serolgico,
evidenciando una brecha de cerca de 22,6% para el alcance de la meta de 90% al
2020. Esto implica la necesidad de fortalecimiento de las actividades de acceso al
diagnstico con enfoque en las poblaciones clave y de ms difcil acceso, tanto a
nivel de los servicios (pruebas intra-muro) como en la comunidad (prueba extramuro). Este punto ser abordado con la solicitud de financiamiento al Fondo
Mundial (p.11).
El sistema de confirmacin de diagnstico y vinculacin a los centros de atencin
de la CCSS actualmente en uso, garantiza que todos los diagnosticados sean
vinculados a una clnica de VIH de referencia para confirmacin de diagnstico,
estadiaje, atencin y tratamiento, si necesario. La cascada evidencia que cerca de
600 personas diagnosticadas y en algn momento vinculadas a la atencin no
fueron atendidas en el 2013, representando un 10% de perdida durante el
seguimiento en la cohorte nacional (p.11).
Con relacin a la cobertura de tratamiento, se estima que cerca del 59,1% de las
personas elegibles para tratamiento reciben TARV con una brecha de cerca del
30% para alcanzar la meta de 90% al 2020 (p.11).
La principal brecha identificada en Costa Rica para alcanzar el acceso universal a la
salud continan siendo las barreras para el aseguramiento (p.11).

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Contexto social y jurdico:


Marco Jurdico
Siguiendo el Mapeo sobre VIH y leyes conexas realizado por el PNUD en 20135, con el
objetivo de comparar el marco legal existente en el pas con las directrices internacionales
sobre VIH y Derechos Humanos, el pas ha ejercido liderazgo debido a contar:
desde 1998 con una ley de proteccin a los derechos humanos de las personas
con VIH y un marco legal fortalecido con declaraciones, acuerdos, tratados y
directrices diversas. Sin embargo, emite recomendaciones como eliminacin de
normas punitivas desde el punto de vista de derechos humanos; modificaciones al
cdigo de salud y la ley de VIH para terminar con la estigmatizacin de las
personas con VIH; asegurar que los servicios de atencin a las personas con VIH
se extienda a servicios en el orden familiar, comunitario y domiciliario, y revisar los
programas dirigidos a la poblacin con menos acceso a la informacin debido a la
vulnerabilidad social. Sin embargo, las recomendaciones se orientan nicamente
al contenido del marco legal sin evaluar el cumplimiento del mismo. Es decir, por
ejemplo existen leyes identificadas como punitivas por el Mapeo que al parecer se
encuentran en desuso, o bien, existe legislacin afirmativa que no est siendo
implementada adecuadamente (p. 10).
De acuerdo con la Defensora de los Habitantes de la Repblica, citada en la nota
conceptual:
en Costa Rica las personas con VIH cuentan con un marco jurdico que se puede
considerar protector y garantista de derechos. Sin embargo, afirma que la realidad
enfrenta a las personas con VIH a reincidentes violaciones de derechos producto
de polticas pblicas, prcticas institucionales, medidas presupuestarias y patrones
culturales. En el 2012, el PNUD-Costa Rica y la DHR, coordinaron el Dilogo
Nacional sobre VIH y sida. Este proceso evidenci situaciones de violacin de
derechos a nivel individual y estructural, pasando por situaciones que afectan a
grupos particulares como trabajadores sexuales, personas privadas de libertad,
mujeres con VIH, y personas de la diversidad sexual (p.10).

Las citas en esta seccin corresponden a:


El Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria (2014). Nota Conceptual
Estndar. Inversiones de mayor repercusin contra el VIH, la tuberculosis o la malaria.
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Situacin general de sociedad civil


De acuerdo con la ENCON-08 (Encuesta Nacional de Convivencia 2008) los
costarricenses suelen delegar lo colectivo en el Estado, sin embargo 6 de cada 10
personas reconocen tener mucha responsabilidad para ayudar a resolver los problemas
del pas6 (p.297). Seala tambin el Informe nacional de desarrollo humano 2013 del
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) que parece existir una
legtima pero exclusiva preocupacin por el bienestar de la familia, mientras se renuncia a
sostener lo colectivo pues se asume que para eso est el Estado (p.297).
En lnea con la observacin anterior, dicho informe contina sealando que:
una fuerte y exclusiva vinculacin a la familia, que no llega a extenderse hacia
grupos ms amplios, incluyendo a la sociedad como un todo, puede generar una
especie de individualismo ampliado al mbito familiar. Esto puede llevar a que las
personas se preocupen solo por los mos, se alejen de los otros y de lo pblico
y no estn dispuestas a cooperar para el bienestar colectivo. (p.297).
Esta situacin es particularmente relevante debido a que una buena participacin
ciudadana es un elemento central en la generacin de un estado capaz de velar por el
bienestar de las personas y sus derechos, ofrecer proteccin y brindar oportunidades
(p.297). La participacin activa de la ciudadana permite mejorar la toma de decisiones, la
representacin de intereses diversos y la fiscalizacin de la gestin (p. 297). Una de las
capacidades central de la sociedad civil consiste en propiciar formas de asociarse que
favorezcan la participacin y la posibilidad de las personas de ejercer influencia para la
reivindicacin de sus derechos (p. 233).
Esta aparente apata de la ciudadana a organizarse para participar en los procesos sociales
y polticos relevantes, no ha evitado que Costa Rica haya desarrollado una tradicin
importante en la defensa de los derechos humanos. Sin embargo algunos grupos han
quedado excluidos del ejercicio pleno de sus derechos. Como parte de lo anterior, el pas:
ha experimentado en los ltimos aos el surgimiento de grupos, movimientos y debates
pblicos relacionados con las identidades sexuales y orientaciones de gneroLograr el
reconocimiento y cumplimiento de los derechos de los grupos que han sido vctimas de
6

Las citas en esta seccin, a menos que se indique de otra manera, corresponden al :
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (2013). Informe nacional sobre desarrollo
humano 2013. Aprendiendo a vivir juntos: Convivencia y desarrollo humano en Costa Rica. San
Jos, Costa Rica: PNUD.
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la exclusin social es un reto importante para lograr una mejor convivencia y avanzar en el
desarrollo humano. Esta es una condicin necesaria para cumplir la aspiracin de crear
una sociedad igualitaria. (p. 300).
En el caso de las organizaciones que trabajan el tema del VIH, al ser Costa Rica un pas de
ingreso medio alto,
los sistemas comunitarios alrededor de la respuesta al VIH han tenido apoyo
limitado de la cooperacin internacional. Las ONG existentes han trabajado con
apoyos puntuales, reduciendo cada vez ms su alcance y mbito de accin. Sin
embargo, sta situacin les ha enseado a obtener resultados con escasos
recursos (p.15). 7
Anteriormente han existido varias redes y coaliciones alrededor del tema de derechos
sexuales y reproductivos, VIH-SIDA y sobre poblacin LGBTI que han tomado un rol
activo y liderazgo importante; sin embargo en este momento la articulacin entre
organizaciones sigue siendo dbil. Lo anterior aplica especialmente al analizar la
vinculacin entre OSC que trabajan en la respuesta al VIH y OSC que trabajan otros temas,
lo cual ha limitado las posibilidades de alianzas estratgicas y de generar mayor apoyo
para la incidencia. En el caso especfico de la comunidad de mujeres trans su organizacin
y capacidades de accin son incipientes.
La Nota Conceptual establece por lo tanto la necesidad de fortalecer a las organizaciones
y sistemas comunitarios para que puedan efectivamente:
gestionar y prestar servicios de IEC, de CCC, apoyar efectivamente a las personas
con VIH, las personas HSH y personas trans, a acceder a los servicios de salud, a
movilizar a las comunidades fortaleciendo el ejercicio de la ciudadana de las
poblaciones clave, fortalecer sus procesos de incidencia, fortalecer acciones
orientadas al cumplimiento de derechos, lograr sostenibilidad en sus acciones, y
en general, fomentar efectivamente la aplicacin de marcos polticos y legislativos
propicios y adecuados, la gobernanza, la supervisin y la rendicin de cuentas
(p.16).
Retos y necesidades identificados
Durante el segundo semestre del 2015 el Receptor Principal realiz un proceso de
convocatoria a organizaciones interesadas en ser potenciales sub-receptores. Como parte
7

El Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria (2014). Nota Conceptual
Estndar. Inversiones de mayor repercusin contra el VIH, la tuberculosis o la malaria.

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de este proceso se realizaron visitas y observaciones a las organizaciones postulantes, a


partir de esto se identificaron algunos retos que enfrentan las OSC que trabajan en la
respuesta al VIH y con poblacin LGBTI en el pas. A continuacin se mencionan algunos
de los elementos centrales identificados:

Fuentes de financiamiento cada vez ms reducidas y dificultades para acceder a


los fondos existentes por las condiciones administrativas y de gobernanza de
algunas organizaciones. Esto ha fomentado la sensacin de competencia entre
organizaciones para obtener fondos y ha afectado las oportunidades de establecer
alianzas e iniciativas conjuntas.
Procesos burocrticos y muy extensos para obtener financiamiento.
Necesidades de formacin y empleo de las poblaciones metas, lo que consume
los esfuerzos de algunas organizaciones para tratar de solventar las necesidades
mnimas y las deja con capacidades reducidas para trabajar hacia procesos de
sostenibilidad financiera e incidencia.
Estigma y discriminacin asociados con el VIH y poblacin LGBTI, discursos
fundamentalistas que contrarrestan las posibilidades de avances o que pretenden
un afn perseguidor y castigador hacia las poblaciones.
Cantidad y calidad de los liderazgos: en algunos casos organizaciones con
liderazgos unipersonales, con poca representatividad y mltiples conflictos de
inters. Tambin existen situaciones en que los liderazgos existentes no han
propiciado el surgimiento y formacin de nuevos lderes, sino que han estado
marcados por un afn de protagonismo.
Necesidad de fortalecer las habilidades de dilogo, negociacin y disenso en
forma respetuosa tanto a lo interno de las organizaciones como entre ellas.
Falta de espacios y condiciones para el encuentro y la construccin de agenda y
consenso.
Tradicin asistencialista y discurso victimizante que ha limitado la resiliencia y
sostenibilidad organizacional.
Dificultades de comunicacin y articulacin entre organizaciones tcnicas con
mayores capacidades administrativas y organizaciones de base comunitaria.
Dificultades de comunicacin y articulacin con instituciones estatales y otras
OSC.

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IV.

Aspectos centrales del proyecto:

A continuacin se detallan las premisas, meta y objetivo tal como aparecen en la Nota
Conceptual presentada al Fondo Mundial. Para una versin completa de la Nota
Conceptual refirase al Anexo I.

Premisas:

Premisa 1:
La epidemia est concentrada en poblaciones clave (HSH y Trans femeninas) que han sido
estigmatizadas. Por tanto, la respuesta a la misma debe responder al tipo de epidemia reconociendo las necesidades de estas poblaciones. Esto implica buscar soluciones
innovadoras que permitan dar un salto cualitativo y cuantitativo para llegar a dichas
poblaciones y contener la epidemia en Costa Rica.
Premisa 2:
Contar con el inmediato acceso a la prueba es fundamental para garantizar la expansin
en cobertura de la prueba para el diagnstico temprano en poblaciones clave.
Premisa 3:
Por un tema de acceso universal y por salud pblica, en el marco del proyecto no debe
restringirse el acceso a la prueba y al tratamiento para personas no documentadas.
Meta:
Reducir la mortalidad relacionada con el SIDA en 2.5 por cada 100.000 habitantes.

Objetivo general:

Contener la epidemia de VIH en las poblaciones HSH y Trans femeninas en Costa Rica.

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Objetivos especficos:

Objetivo 1.
Asegurar acceso universal a prevencin, tratamiento, atencin y cuidado del VIH de
poblaciones HSH y Trans femeninas, en las reas de intervencin de la propuesta.
Objetivo 2.
Mejorar el entorno legal, social, y poltico para el ejercicio pleno de los derechos humanos
de las poblaciones HSH y Trans femeninas, incluyendo aquellas personas con VIH.
Objetivo 3.
Proveer al pas con informacin estratgica en VIH necesaria sobre las poblaciones clave,
para la definicin de acciones y toma de decisiones.

Modelo de Prevencin Combinada:

El modelo de prevencin combinada busca el mximo impacto en la prevencin del VIH a


travs de la combinacin de estrategias biomdicas, comportamentales y estructurales,
desde un enfoque de derechos humanos. Es un modelo fundamentado en pruebas y
evidencias, y adecuado a las condiciones del contexto en el que se implementar.
Para el cumplimiento de las metas de este proyecto, el modelo de prevencin combinada
incluye los siguientes componentes:
1. Paquete de servicios de prevencin mnimo que incluye 4 componentes:

Entrega de condones y lubricantes a base de agua.


Una accin de informacin, educacin y comunicacin (IEC) para promover la prueba
de VIH, el uso de los servicios de salud e iniciar el proceso de cambio de
comportamiento en la poblacin.
Consejera pre-prueba para la prueba de VIH.
Referencia para la prueba de VIH.

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De acuerdo a lo establecido en la Estrategia de prevencin y al modelo de cambio de


comportamiento, el educador, complementar el paquete mnimo con un paquete
ampliado y/o un paquete extendido con referencia y acompaamiento a servicios
complementarios. Estos paquetes se describen a continuacin:
2. El paquete de servicios de prevencin ampliado incluye lo siguiente:

Paquete bsico.
Prueba de VIH.
Diagnstico para sfilis.
Vinculacin a atencin integral, en caso de tener un resultado reactivo para VIH.

3. El paquete de servicios de prevencin extendido incluye lo siguiente:

V.

Paquete bsico y/o ampliado


Referencia a uno o ms servicios complementarios: documentacin,
regularizacin migratoria, procesos de afiliacin al Seguro Social, tratamiento
psicolgico, abuso y dependencia de sustancias, violencia de gnero, denuncia
por violaciones a DDHH y grupos de auto apoyo (a personas con VIH).

Definicin de Acciones Especficas:

El proyecto ha formulado estrategias y actividades especficas en los mdulos definidos


como prioritarios para el pas, tanto para alcanzar los objetivos especficos como para
lograr la sostenibilidad en la respuesta nacional al VIH. La definicin de los mdulos
prioritarios se realiz a partir del anlisis de las deficiencias programticas.
A continuacin se detallan los mdulos y estrategia a nivel general, en el siguiente
apartado se desarrollarn con mayor profundidad los mdulos y estrategias relevantes
para el fortalecimiento de la sociedad civil.

Mdulo 1: Polticas y Gobernanza.

Estrategia:
Promulgar e implementar directrices y normas nacionales para la atencin integral de la
poblacin HSH y trans femeninas.

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Mdulo 2: Prevencin-Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y


personas transgnero.

Estrategia:
Aumentar en el marco de una estrategia de prevencin combinada, la cobertura de la
prueba y la vinculacin a la atencin e inicio del tratamiento para personas HSH y trans
femeninas de las reas de salud identificadas como prioritarias.

Mdulo 3: Eliminacin de las barreras legales de acceso.

Estrategias:
Promover el respeto y cumplimiento de los derechos humanos de HSH y personas trans,
incluyendo personas con VIH.
Promover el cumplimiento del marco jurdico relacionado con los derechos de los HSH y
personas trans, incluyendo personas con VIH.

Mdulo 4: Fortalecimiento de los sistemas comunitarios.

Estrategia: Fortalecer las capacidades de la Sociedad Civil en la respuesta efectiva al VIH.

Mdulo 5: Seguimiento y Evaluacin.

Estrategia: Desarrollar investigaciones, estudios y sistematizaciones claves para las


poblaciones meta del proyecto.

VI.

Fortalecimiento de Sociedad Civil:

En el marco del objetivo especfico 2 del proyecto se encuentran las acciones planteadas
en los mdulos 3 y 4, enfocadas en el desarrollo de las capacidades de la sociedad civil.
Las mismas se detallan a continuacin:

Mdulo 3: Eliminacin de las barreras legales de acceso.

Las siguientes actividades se realizarn por medio de la participacin activa de las OSC y
con el apoyo de la Defensora de los Habitantes de la Repblica.
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Actividades:
1. Elaboracin e implementacin de un plan de incidencia poltica de las OSC de
diversidad sexual y VIH.
2. Elaboracin de dos documentos de proyecto de ley (sobre identidad de gnero y
contra la discriminacin por identidad de gnero y orientacin sexual) en consulta
con OSC y con el apoyo de la Defensora de los Habitantes de la Repblica.
3. Elaboracin e implementacin de una estrategia de informacin y comunicacin
sobre derechos humanos y mecanismos de denuncia para las poblaciones meta.
4. Elaboracin de un compendio jurdico digital sobre proteccin de derechos de las
poblaciones clave, que incluye procedimientos de atencin en servicios de
asesora y apoyo jurdico para estas poblaciones, distribucin de dicho compendio
en los servicios jurdicos gratuitos seleccionados.
5. Sensibilizacin y capacitacin de prestadores de servicios de asesora y apoyo
jurdico gratuitos de las reas de intervencin del proyecto, para la adecuada
atencin y referencia a las poblaciones clave.
6.

Asesoramiento y apoyo a las personas no incorporadas a alguna de las


modalidades de aseguramiento de la CCSS, para completar sus trmites ante la
CCSS y asegurarse.

Mdulo 4: Fortalecimiento de los sistemas comunitarios.

Para la participacin de las siguientes actividades se cuenta con la participacin de las


OSC, la Junta de Proteccin Social y el equipo consultor contratado por medio de la
presente convocatoria.
Actividades:
1. Realizacin de monitoreo ciudadano para el cumplimiento de la Normativa de
Atencin Integral a personas HSH y trans.
2. Realizacin de Mesas de Dilogo intersectorial para la implementacin de cambios
que favorezcan el acceso y la prestacin de servicios integrales a personas HSH y
trans femeninas, incluyendo personas con VIH.
3. Fortalecimiento de capacidades de la Junta de Proteccin Social, para la oportuna
asignacin y ejecucin de recursos financieros asignados a la prevencin del VIH
desde las OSC.
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4. Elaboracin e implementacin del Plan de desarrollo y fortalecimiento de


competencias de la OSC en capacidades institucionales.
Objetivos de la consultora:
Objetivo General
Fortalecer las competencias de las organizaciones de sociedad civil que trabajan los
temas de diversidad sexual y VIH para potenciar el cumplimiento de sus objetivos
organizacionales, su involucramiento estratgico con actores sociales clave, resiliencia,
sostenibilidad y la participacin efectiva en la respuesta nacional en dichos temas.
Objetivos especficos
1. Evaluar de manera exhaustiva las capacidades administrativas, tcnicas, financieras
y de incidencia de las OSC inscritas en CONASIDA tomando como base mnima el
Cdigo de Buenas Prcticas para ONG que trabajan en VIH8.
2. Analizar la situacin actual de las organizaciones inscritas en CONASIDA y
presentar recomendaciones generales.
3. Elaborar un diseo metodolgico y plan de fortalecimiento de capacidades y
competencias (desarrollo organizacional: polticas administrativas y financieras;
manual de manejo de personal, manual de compras y adquisiciones y el desarrollo
de habilidades blandas) para las OSC que participan como SR del proyecto.
4. Implementar el plan de fortalecimiento de competencias para las OSC que
participan como SR del proyecto.
5. Evaluar el nivel de avance alcanzado por las OSC en cuanto a sus competencias
institucionales tanto a medio periodo como al finalizar el proceso.

En lnea:
https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/observatorio_vih/documentos/prevencion/prom
ocion_prevencion/prevencion_poblaciones_vulnerables/a_poblaciones_vulnerables/LISTA%20CH
EQUEO%20PREVENCI%C3%93N%20SIDA.pdf
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VII.

Productos y actividades a ejecutar

La persona o equipo consultor seleccionado deber presentar los siguientes productos a


partir de los cuales se establecer el esquema de desembolsos del contrato:
1. Plan de trabajo para cada uno de los objetivos especficos, el plan debe contener
el cronograma, presupuesto de cada actividad e informes de avance tanto escrito
como presenciales con el equipo del RP.
2. Documento de anlisis y sistematizacin de procesos de fortalecimiento
organizacional realizados en el pas con OSC que trabajan en la respuesta al VIH y
con poblacin LGBTI. El documento debe incluir las lecciones aprendidas en
dichos procesos y buenas prcticas.
3. Instrumento de evaluacin de las competencias de las OSC para la generacin de
la lnea base (objetivo especfico 1) y la medicin de medio periodo y final del
proyecto (objetivo especfico 5).
4. Documento de anlisis y sntesis de la situacin actual de las organizaciones
inscritas en CONASIDA.
5. Plan de seguimiento sugerido para el fortalecimiento de organizaciones inscritas
en CONASIDA y que no participan como SR del proyecto.
6. Documento de diseo metodolgico y plan de fortalecimiento de capacidades y
competencias (desarrollo organizacional: polticas administrativas y financieras;
manual de manejo de personal, manual de compras y adquisiciones y desarrollo
de habilidades blandas) para las OSC que participan como SR del proyecto.
7. Documento de implementacin del plan de fortalecimiento de capacidades y
competencias; debe incluir cronograma, planificacin y descripcin detallada de
las actividades e instrumentos que se utilizarn durante la implementacin.
8. Documento de propuesta para cada organizacin SR de un manual de polticas
administrativas y financieras; manual de manejo de personal y manual de compras
y adquisiciones.
9. Documento de anlisis y sntesis de la implementacin del plan de fortalecimiento
de capacidades y competencias.
Debe incluir lecciones aprendidas y
recomendaciones para futuros procesos.
La persona o equipo consultor seleccionado deber realizar como mnimo, sin excluir
otras que se consideren necesarias, las siguientes actividades:

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VIII.

Reuniones sistemticas de coordinacin y seguimiento con el equipo del Receptor


Principal.
Reuniones con organizaciones SR y otros actores clave en el proyecto para la
presentacin de informes de avance.
Entrevistas con informantes y actores clave.
Revisiones bibliogrficas.
Elaboracin de documentos, informes e instrumentos.
Visitas de campo.
Documentar acuerdos y procesos por medio de minutas y listas de asistencia.
Aplicacin del instrumento para evaluar las competencias de las organizaciones.
Talleres o sesiones de validacin con mltiples actores, incluyendo a las
organizaciones a las que se dirige la consultora.
Talleres o sesiones de entrenamiento con mltiples actores, incluyendo a las
organizaciones a las que se dirige la consultora.
Coordinacin logstica para la organizacin de talleres y otras actividades.

Metodologa

La presente consultora se realizar desde octubre de 2016 hasta junio de 2018 como
mximo. Esta convocatoria es para consultores individuales o equipos de consultores.
Durante el periodo de trabajo el equipo consultor deber realizar como mnimo tres
mediciones de las competencias de las OSC que participan como sub-receptoras en el
proyecto (lnea base, medicin de mitad de periodo y evaluacin final). Para estas
mediciones se utilizar como base el Cdigo de Buenas Prcticas para ONG que trabajan
en VIH; sin embargo la evaluacin podr ser complementada con elementos adicionales
para enriquecer la comprensin del funcionamiento y necesidades de las organizaciones.
La metodologa de evaluacin y el plan de fortalecimiento a implementar deben hacer
nfasis en el desarrollo organizacional (polticas administrativas y financieras; manual de
manejo de personal y manual de compras y adquisiciones) y de habilidades blandas; entre
ellas estilos de liderazgo, habilidades de incidencia, cooperacin, comunicacin y
negociacin a varios niveles, involucramiento con medios de comunicacin y otros
actores claves, anlisis de contexto, generacin de alianzas estratgicas, prcticas ticas
en el trabajo con poblaciones vulnerabilizadas, transparencia y rendicin de cuentas, entre
otras.

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El equipo consultor implementar las actividades de acuerdo con un cronograma


consensuado con el equipo del Receptor Principal. Las estrategias y metodologas
utilizadas deben ser relevantes para las poblaciones y organizaciones, adems deben
responder a sus necesidades y caractersticas.
La evaluacin inicial (lnea base) se realizar a todas las organizaciones inscritas en
CONASIDA, a partir del cual se generar un informe con recomendaciones para las
organizaciones que no son sub-receptoras del proyecto pas. En el caso de las
organizaciones SR del proyecto, los resultados de la evaluacin inicial se utilizarn como
insumos junto con un proceso de anlisis con las OSC para disear el plan de desarrollo y
fortalecimiento. La evaluacin de medio periodo servir para analizar el avance de las OSC
en la implementacin y aprovechamiento del plan de desarrollo, adems permitir realizar
los ajustes necesarios de cara al ltimo semestre del proyecto pas.

IX.

Valores

Se espera que el equipo consultor demuestre un alto compromiso tico y que lleve a
cabo el proceso guindose por los valores humanistas de Hivos9, en el marco de los
derechos humanos, con respeto, confidencialidad y sensibilidad hacia las poblaciones y
organizaciones con las que trabajar.
El equipo consultor debe conocer y conducirse de acuerdo con las normas establecidas
por el Fondo Mundial de lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria; entre ellos el
Cdigo de Conducta para Receptores de Recursos del Fondo Mundial.
El equipo consultor debe implementar los procesos desde un enfoque participativo que
permita el empoderamiento de las poblaciones y organizaciones, de manera que stas
sean sujetos activos del proceso de fortalecimiento y no receptores de un plan impuesto
externamente. De esta manera se pretende que el proceso de fortalecimiento inicie desde
el momento de la evaluacin generando procesos de reflexin interna en las
organizaciones, para que stas desarrollen la capacidad de anlisis crtico sobre su
historia, estructura, objetivos y estrategias.

Dignidad humana y autodeterminacin, pluralismo y democracia, solidaridad y ciudadana


responsable, comprensin tanto de los aspectos materiales como no materiales, respeto por la
identidad social y cultural de las personas, manejo responsable de la naturaleza y los recursos
naturales.
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X.

Modalidad de contratacin

La contratacin se llevar a cabo bajo la modalidad de contrato por servicios profesionales a plazo
determinado. La firma del contrato se realizar con el consultor principal, que ser considerado
responsable del mismo. Para la implementacin de la consultora, una vez firmado el

contrato, el equipo consultor deber presentar y consensuar un plan de trabajo que


incluya todos los aspectos metodolgicos, tiempos de trabajo y productos a entregar.
El equipo del RP dar seguimiento a los procesos y aprobar cada uno de los productos
generados. El RP tambin podr acompaar las distintas actividades, retroalimentar y
hacer recomendaciones a cada uno de los productos a entregar.
Finalmente, los resultados de la evaluacin e implementacin del plan sern socializados
en distintos espacios con el apoyo del consultor o grupo de consultores, si as lo
consideran conveniente las OSC participantes, instituciones involucradas, el MCP-CR o el
RP.

XI.

Perfil de la persona consultora o equipo consultor.

La persona o equipo consultor a ser contratado debe contar como mnimo con las
siguientes competencias y experiencia:

Formacin acadmica universitaria y experiencia acordes a las responsabilidades


de la contratacin.
Conocimiento comprobado y prctica profesional en los temas de derechos
humanos, VIH-SIDA y diversidad sexual.
Conocimiento de la realidad nacional y experiencia en trabajo con OSC que
trabajan con temas de derechos humanos (con nfasis en derechos sexuales y
reproductivos, gnero, diversidad sexual y VIH).
Conocimiento de la legislacin costarricense, con nfasis en el marco jurdico que
regular las fundaciones y asociaciones sin fines de lucro.
Conocimiento y experiencia de trabajo en la elaboracin de proyectos y
presupuestos para la obtencin de financiamiento.
Conocimiento y experiencia en desarrollo organizacional (diseo de manuales
administrativos, financieros y de adquisiciones, anlisis de clima y comunicacin
organizacional).
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Capacidad de articulacin de procesos con mltiples actores.


Capacidad de trabajo en equipo y coordinacin de equipos interdisciplinarios.
Capacidad de trabajar con organizaciones sociales con necesidades muy diversas
y generar planes de capacitacin adecuados a dichas necesidades.
Organizacin de actividades de capacitacin y planificacin de eventos.
Experiencia en procesos de comunicacin, negociacin y manejo de grupos.
Altas habilidades de comunicacin verbal y escrita, redaccin clara de
documentos.
Alto compromiso tico y sensibilidad para el trabajo con las poblaciones meta del
proyecto.
Disponibilidad inmediata a partir del momento de formalizacin del contrato.

Es deseable que la persona o equipo consultor a ser contratado cuente con experiencia
en educacin popular, versatilidad, capacidad de reaccin y ajuste a entornos cambiantes.

XII.

Procedimiento para presentar postulaciones.

Las personas interesadas en postularse para la realizacin de la consultora debern enviar


a la Oficina Regional de Hivos para Amrica Latina (300 metros este, 200 sur y 50 este
del Centro Comercial Plaza Mayor. Avenida 3, calle 80-78A, Rohrmoser, Pavas, San
Jos, Costa Rica) un sobre sellado y rotulado Proyecto VIH-Costa Rica-Plan de
Desarrollo de OSC, dicho sobre debe contener por separado:
1. Un sobre que contenga los siguientes elementos:
a. Carta de inters para realizar la consultora, dirigida al Proyecto Pas: Costa
Rica, un modelo sostenible de prevencin combinada y atencin a la
poblacin de hombres que tienen sexo con hombres y mujeres trans.
b. Propuesta tcnica en un sobre individual. Dicha propuesta debe incluir
un cronograma tentativo de implementacin.
c. Hoja de vida del consultor, consultora o equipo de consultores, se deber
indicar la experiencia relevante de cada uno para la presente consultora.
Debe indicar quin es el consultor principal.
2. Un sobre que contenga la propuesta financiera.
Nota: El equipo consultor seleccionado ser el nico responsable de cumplir con los
requisitos establecidos en la ley vigente en materia laboral y tributaria de Costa Rica.
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Los consultores o equipos de consultores interesados debern presentar los


documentos solicitados a ms tardar el 23 de septiembre de 2016 a las 15:00 horas. Las
propuestas enviadas fuera de esa fecha y hora no sern consideradas. La no
presentacin de alguno de los documentos indicados har que la oferta sea descartada
de forma automtica.
nicamente se recibirn consultas por va escrita al correo electrnico
mquesada@hivos.org, las respuestas a las preguntas se publicarn en la pgina electrnica
de Hivos (www.hivos.org) y sern consideradas parte integral de los presentes Trminos
de Referencia. La fecha lmite para la recepcin de consultas es el 9 de septiembre de
2016 a las 15:00 horas. Las inquietudes enviadas fuera de esa fecha y hora no sern
consideradas.
Una vez que esta consultara se adjudique, los resultados de este proceso se estarn
publicando en la pgina web del Receptor Principal www.hivos.org

XIII.

Evaluacin de las propuestas.

Para la evaluacin de las propuestas, se conformar un comit evaluador que tomar en


consideracin los siguientes criterios.

Rubro

Ponderacin

Propuesta tcnica

70%

Propuesta financiera

30%

Criterios de Evaluacin:
a. Propuesta Tcnica (Pt) (70%):
Rubro

Puntaje mximo

Propuesta suficientemente clara

10

Propuesta incluye estrategia para el


logro del objetivo general y cada uno
de los objetivos especficos

20

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Estrategia propuesta es adecuada para


lograr el objetivo general y objetivos
especficos.
Propuesta contempla los valores
indicados, compromiso tico y
participacin activa de las poblaciones
Experiencia del consultor o equipo de
consultores

40

10

20

b. Propuesta Financiera:
Solo se analizarn las propuesta financieras cuyas aquellas propuestas tcnicas (Pt)
alcancen un mnimo de 70 puntos. Se tomar como base para la asignacin, la siguiente
frmula:
Se asignar un puntaje de precio (Pp) de 100 puntos a la propuesta de precio ms baja
(Pm). Los puntajes de precio (Pp) de las dems propuestas financieras se calcularn de la
siguiente forma: Pp=100 x Pm / Pi, donde Pp es el puntaje de precio, Pm es el precio ms
bajo y Pi el precio de la propuesta en consideracin. Las propuestas se clasificarn de
acuerdo con sus puntajes tcnicos (Pt) y de precio (Pp) combinados, utilizando las
ponderaciones (T= ponderacin asignada a la propuesta tcnica; P= ponderacin
asignada a la propuesta econmica; T + P =1) como se indica: Pcomb = Pt x T + Pp x P.
La propuesta que obtenga el puntaje tcnico y de precio combinado ms alto ser la
invitada a negociar, previo a la firma del contrato.

XIV.

FM
HIVOS
HSH
MCP
OSC
RP
SR

ndice de Siglas y Acrnimos

Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria.


Instituto Humanista para la Cooperacin con los Pases en Desarrollo.
Hombres que tienen sexo con hombres.
Mecanismo Coordinador de Pas.
Organizaciones de Sociedad Civil.
Receptor Principal.
Sub-Receptor.

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XV.

Anexos

A continuacin se enumeran los documentos adjuntos de acuerdo con el orden en que


son mencionados en los Trminos de Referencia:
Anexo I: Nota Conceptual Estndar.
Anexo II: Cdigo de Conducta del Fondo Mundial.
XVI.

Bibliografa

El Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria (2014). Nota Conceptual
Estndar. Inversiones de mayor repercusin contra el VIH, la tuberculosis o la malaria.
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (2013). Informe nacional sobre desarrollo
humano 2013. Aprendiendo a vivir juntos: Convivencia y desarrollo humano en Costa Rica. San
Jos, Costa Rica: PNUD.

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