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Nm. 208
ANEXO IV
Solicitud de Participacin
N de Expediente __________________________________________
Entidad solicitante del Proyecto formativo: _____________________________________________________________
Accin Formativa (denominacin y nmero): _____________________________________________________________
DATOS DE LA PERSONA TRABAJADORA / PARTICIPANTE
1.er Apellido: ________________________ 2. Apellido: _____________________________ Nombre:
__________________________
Direccin
___________________________________________
Localidad
_____________________________
_______________ Tfno.:
____________________
Email:
___________________________________________
_____________________________ N. de afiliacin a la Seguridad Social: ____/ ________________________
Fecha de nacimiento: __ __ ____
Gnero: _______
Discapacidad: SI NO
ESTUDIOS
CP
NIF:
Sin titulacin
Bachiller ESO Tcnico FP grado superior
Graduado Escolar
Diplomado (E. Universitaria 1er. ciclo)
REA FUNCIONAL
(slo ocupados)
Direccin
Administracin
Comercial Tcnico
Mantenimiento
CATEGORA
Directivo
Mando Intermedio
Trabajador cualificado
Produccin
Trabajador de baja Cualificacin (*)
(*)Grupos de cotizacin 06, 07, 09 o 10 de la ltima ocupacin. En el caso de tratarse de personas desempleadas aquellas que
no estn en posesin de un carnet profesional, certificado de profesionalidad de nivel 2 o 3, ttulo de formacin profesional o de una
titulacin universitaria.
PARTICIPANTE:
cve: BOE-A
(1) Relacin de Cdigos: RG rgimen general, FD fijos discontinuos en perodos de no ocupacin, RE regulacin de empleo en perodos de no ocupacin, AGP
rgimen especial agrario por cuenta propia, AGA rgimen especial agrario por cuenta ajena, AU rgimen especial autnomos, EH empleado hogar, DF trabajadores
que accedan al desempleo durante el periodo formativo, RLE trabajadores con relaciones laborales de carcter especial que se recogen en el Art. 2 del Estatuto de
los Trabajadores, CESS trabajadores con convenio especial con la Seguridad Social, FDI trabajadores a tiempo parcial de carcter indefinido (contrabajos
discontinuos) en sus periodos de no ocupacin, TM trabajadores incluidos en el rgimen especial del mar, CP mutualistas de Colegios Profesionales no incluidos
como autnomos.