PNEUMOTRAX

O que ?
o acmulo anormal de ar entre o pulmo e uma membrana (pleura) que reveste internamente
a parede do trax. Este espao, que normalmente virtual, se chama espao pleural.
O que acontece?
O ar, ao entrar entre o pulmo e a parede torcica, pode comprimir o pulmo e causar
dificuldade para respirar. Alm disso, quando o pneumotrax grande, ele pode fazer com que
o corao se desloque, levando a alteraes nos batimentos do corao e, at, morte.

O que se sente?
Dor torcica referida em 90% dos casos;
Tosse ocorre em 10% dos pacientes;
Encurtamento da respirao (falta de ar) ocorre em 80% dos indivduos;
Agitao.
Cansao fcil;
Acelerao dos batimentos cardacos pode ocorrer;
Colorao azulada da pele (cianose) devido falta de ar;
De uma maneira geral, os sinais e sintomas supracitados variam conforme a magnitude do
pneumotrax, ou seja, depende do volume de ar acumulado no espao pleural. A presena de
doena pulmonar prvia bronquite crnica, por exemplo tambm influi bastante.
A dor aguda, tipo pontada, persistente, no lado afetado do trax. J a tosse seca e irritativa,
podendo piorar a falta de ar.
Qual a classificao do pneumotrax quanto a sua causa?
Pode ser classificado como: espontneo, traumtico ou iatrognico.
O pneumotrax espontneo pode ser dividido em primrio ou secundrio, sendo:
primrio - aquele onde no se identifica uma doena pulmonar concomitante;
secundrio quando existe uma doena pulmonar associada, como o enfisema pulmonar,
por exemplo.
O pneumotrax traumtico aquele que resulta de um traumatismo na regio do trax
ferimentos por faca, punhal, tiro de arma de fogo, pancadas por atropelamentos ou outros.
O pneumotrax iatrognico acontece como resultado de algum procedimento mdico, que tinha
o intuito de auxiliar no diagnstico ou no tratamento do paciente. Um pneumotrax iatrognico
pode ocorrer aps a tentativa de se acessar uma veia do trax ou do pescoo, por exemplo.
Alm disso, pode-se classificar o pneumotrax como aberto ou fechado quando existir ou no
comunicao do espao pleural com o ambiente.

Quanto a sua magnitude, ele pode ser classificado como grande distncia entre o pulmo e a
parede torcica maior que 3 centmetros ou pequeno quando esta distncia for menor que 3
centmetros.
Quais as causas?
Existem vrias causas para o surgimento do pneumotrax. Dentre as mais importantes, esto:
Doenas pulmonares obstrutivas como a asma, enfisema pulmonar e bronquite crnica.
Traumas torcicos em acidente por arma de fogo (tiro) ou acidente por arma branca
(facada), causando o pneumotrax traumtico. Outros objetos tambm podem perfurar o
trax, levando ao mesmo resultado.
Aqueles que aparecem aps procedimentos cirrgicos ou outros procedimentos mdicos
(muitas vezes buscando o diagnstico de doenas ou tentando amenizar sofrimento
causado por estas), como a respirao artificial, por exemplo, utilizada em Unidade de
Tratamento Intensivo nos pacientes com sofrimento respiratrio, que pode levar ao chamado
pneumotrax iatrognico. Contudo, o pneumotrax iatrognico no freqente.
Infeces graves do pulmo como pneumonias ou tuberculose.
Tumores.
H indivduos em que o pneumotrax surge pela existncia de uma bolha de ar no pulmo,
formada durante o desenvolvimento pulmonar, que, ao se romper, causa o problema. Este
chamado de pneumotrax espontneo primrio.
De forma semelhante, alguns tabagistas, ao longo de vrios anos fumando, formam bolhas de
ar (bolhas de enfisema), que podem romper, levando ao pneumotrax espontneo secundrio.
Como o mdico faz o diagnstico?
Baseado no exame fsico e na conversa com o paciente, o mdico poder fazer o diagnstico.
Mas, a radiografia do trax que confirmar a situao. Esta radiografia mostrar a coleo
anormal de ar entre o pulmo e a parede do trax. Para obter mais dados, o mdico poder
solicitar uma tomografia computadorizada do trax. Pode ser muito til nos casos de
pneumotrax espontneo.
Como se trata?
A meta do tratamento remover o ar do espao pleural e prevenir sua recorrncia.
O tratamento ser definido baseando-se no tamanho do pneumotrax (visto na radiografia), na
causa deste e na gravidade dos sintomas causados por ele. Alm disso, a presena ou no de
doenas concorrentes no trax tambm influenciar na deciso do tratamento mais adequado.
Como tratamento, o mdico poder optar pela colocao de um dreno no trax um tubo de
ltex entre as costelas fica conectado a um frasco coletor que retira o ar do local anormal.
Outra alternativa seria uma cirurgia para a correo ou, simplesmente, a conduta expectante
(esperar). Nesta, o mdico supervisiona o seu paciente, aguardando que o ar que se encontra
no lugar anormal seja reabsorvido por si.
Ainda incerto se o uso de oxignio suplementar deve ser usado no paciente com
pneumotrax. Contudo, a reabsoro do ar do pneumotrax sem o uso de oxignio ocorre

numa taxa de 2% ao dia. Se utilizada uma suplementao no oxignio respirado pelo paciente,
esta taxa de reabsoro pode aumentar em at quatro vezes o valor normal.
Como se previne?
Evitar o tabagismo uma maneira de prevenir os casos de pneumotrax relacionados s
bolhas de enfisema e ao cncer de pulmo.
Programas para reduo da violncia urbana, incluindo acidentes de trnsito, tambm podem
ajudar a diminuir os traumas de trax e, por conseguinte, os casos de pneumotrax.
Depois do primeiro episdio de pneumotrax espontneo, o indivduo tem 40-50% de chances
de desenvolver novo episdio. Este mais um motivo para abandonar o fumo.
Perguntas que voc pode fazer ao seu mdico
Quantos dias a pessoa deve ficar com o dreno de trax depois de drenado o pneumotrax?
Depois de solucionado o pneumotrax, quando se pode retornar s atividades fsicas?
Existe risco de se desenvolver uma infeco na pleura, aps um pneumotrax causado por
uma

arma

de

fogo

ou

uma

arma

branca

(faca)?

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