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Pruebas de diagnstico

en Hepatitis B, D y C.
Catleya Abella Barreto
Esp. Gerencia de Calidad y Auditoria
MG. Ciencias Biolgicas. (C) UJ

Grupo de Virologa
Direccin de Redes en Salud Pblica

Virus Hepatitis B

Estructura del virus de la Hepatitis B

Familia Hepadnaviridae
Genero: Orthohepadnavirus

DNA circular de doble hebra

Antgeno de la
nucleocapside

Anti HBs, Anti HBc, Anti Hbe: Anticuerpos


Instituto Nacional de Salud

Fases de la infeccin

Instituto Nacional de Salud

Fases de la infeccin Fase aguda y


Crnica

Deteccion HBsAg
IgM Anti-core

Deteccin HBsAg
IgG Anti-core

Instituto Nacional de Salud

Tamizaje: Primer marcador HBsAg


Inmunoensayo
Prueba rpida
ELISA
La deteccin del HBsAg

Instituto Nacional de Salud

Falsos Negativos de HBsAg

Portadores asintomticos con baja replicacin viral.


Pacientes con recuperacin espontnea.
Seroconversin tras el tratamiento farmacolgico,.
Variantes no reconocidas por los mtodos de deteccin.
Pacientes coinfectados con el virus delta que inhibe la
expresin de este antgeno.
La deteccin del HBsAg en ausencia de marcadores de
replicacin viral ni signos de dao heptico sugieren que
se trata de un portador crnico del VHB

Instituto Nacional de Salud

Falso positivo de HBsAg

Embarazo
Enfermedades autoinmunes
Pacientes con hepatopatas crnicas de otras
etiologas.

Instituto Nacional de Salud

Valor
Valorigual
igualoo
superior
superioralal
punto
puntode
de
corte
corteque
que
sugiere
sugierelala
prueba
prueba
empleada
empleada

REACTIVO
NOREACTIVO
NO

REACTIVO
REACTIVO

Interpretacin de la prueba de ELISA


para HBsAg

Valor
Valor
Inferior
Inferioralal
punto
puntode
de
corte
corteque
que
sugiere
sugierelala
prueba
prueba

Instituto Nacional de Salud

Deteccin de otros marcadores para el


diagnstico de HBV
Inmunoensayos
Sirven para diferenciar infeccin aguda de la Crnica
Anti-Core Total: No discriminan entre IgG e IgM.
Anti-Core IgM.

Instituto Nacional de Salud

Interpretacin de HBsAg Vs Anti-Core

Anti-Core
HBsAg
Reactivo

Anti-Core
Total

IgM
REACTIVO

REACTIVO

Infeccin Aguda
Instituto Nacional de Salud

Interpretacin de HBsAg Vs Anti-Core

Anti-Core
HBsAg
Reactivo

Anti-Core
Total
REACTIVO

IgM
NO
REACTIVO

Infeccin crnica

Se deben
solicitar otros
marcadores
serolgicos:
HBeAg,
AntiHBe y
Anti-HBs
Instituto Nacional de Salud

Prueba confirmatoria HBsAg

Seroneutrolizacin
Fundamento:
Neutralizacin
del
HBsAg,
presente en la muestra del
paciente, a travs de su
anticuerpo especfico, las que
son corridas en una prueba ELISA
en paralelo, semejante al
tamizaje, y en donde se mide
posteriormente la absorbancia
de la muestra no neutralizada y
la neutralizada.

Instituto Nacional de Salud

Confirma la
presencia
del
antgeno
de
superficie.

NEGATIVO

POSITIVO

Interpretacin de la prueba confirmatoria


para HBsAg

NO hay
presencia
del
antgeno
de
superficie.
Instituto Nacional de Salud

Interpretacin de HBsAg Vs Anti-Core

Instituto Nacional de Salud

Virus Hepatitis Delta

Antgeno Delta
VIRUSOIDE
Instituto Nacional de Salud

Virus Hepatitis Delta

Coinfecciones: Ocurre con la exposicin de un


individuo susceptible simultneamente al
virus B y D.
Superinfecciones: portador crnico de
hepatitis B es expuesto a hepatitis D.

Instituto Nacional de Salud

Virus Hepatitis Delta

Instituto Nacional de Salud

Virus Hepatitis Delta

Infeccin
crnica

Instituto Nacional de Salud

Diagnstico del virus Hepatitis


Delta

Prueba para anticuerpos anti-VHD.


(+) IgM anti-HBc: Coinfeccin
(-) IgM anti-HBc: Superinfeccin:

Instituto Nacional de Salud

Virus Hepatitis C

Familia:
Flaviviridae
Genero:
Hepacivirus

Instituto Nacional de Salud

Virus Hepatitis C

Instituto Nacional de Salud

Diagnstico Virus Hepatitis C

ELISA
Deteccin de
Anti-HCV por
inmunoensayos

RIBA - LIA

Pruebas Moleculares

Detecta Acs para


HCV

PCR

Prueba
confirmatoria

RNA Viral
Fase temprana

Instituto Nacional de Salud

Control de Calidad de Pruebas para el


diagnstico de VIH

Control de
Calidad

NUMERO DE
MUESTRAS
A ENVIAR *

EVENTO
TIPO DE PRUEBA
POS

NEG

3-10

3-10

HBsAg (Hepatitis B)

Elisa Determinacin del


HBsAg

HBsAg Confirmatoria

Neutralizacin

Anti- HBc (Hepatitis B)

Elisa Anti-HBc (Total)

3-10

3- 5

Hepatitis C

Elisa VHC (Total)

3-10

3- 5

Hepatitis C
confirmatoria

VHC Western Blot

Instituto Nacional de Salud

GRACIAS
Catleya Abella Barreto
cabella@ins.gov.com
Grupo de Virologa
Direccin de Redes en Salud Pblica

Instituto Nacional de Salud


PBX: (57-1) 220 77 00
Bogot, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Lnea gratuita nacional: 01 8000 113 400

Instituto Nacional de Salud

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