UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE

HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA FORMACIN PROFESIONAL DE ENFERMERA
.

CURSO

: Farmacologa

TEMA

: Farmacologa en el sistema respiratorio

INTRODUCCIN

El aparato respiratorio es un conjunto de estructuras muy diversas que

tiene como finalidad comn el llevar a cabo la compleja tarea de la
respiracin, entendiendo por respiracin todos aquellos pasos necesarios
para conseguir que el oxgeno atmosfrico consiga penetrar hasta la
ltima de las clulas del organismo, y al mismo tiempo eliminar de este
el anhdrido carbnico (CO2) resultante del proceso respiratorio, al
realizar un ejercicio constante se mejora este proceso y se oxigena el
organismo dando un mejor estmulo y respuesta.
Cientos de millones de personas sufren cada da las consecuencias de
una enfermedad respiratoria crnica (ERC). Segn estimaciones
recientes de la OMS (2004), actualmente hay unos 235 millones de
personas que padecen asma, 64 millones que sufren enfermedad
pulmonar obstructiva crnica (EPOC), y muchos millones de personas
ms que sufren rinitis alrgica y otras ERC que a menudo no llegan a
diagnosticarse. En nuestro pas, el incremento de las enfermedades
respiratorias se debe a mltiples razones, fundamentalmente a factores
como: la polucin atmosfrica, debido a la constante emisin de
productos contaminantes que han surgido como consecuencia de la
explotacin industrial; el consumo de tabaco, considerado el primer
causante de enfermedades del aparato respiratorio, desde el cncer de
pulmn hasta obstrucciones pulmonares crnicas; el auge de
enfermedades infecciosas: la aparicin de nuevas enfermedades como
el SARS (Sndrome Respiratorio Agudo Severo), as mismo, el rebrote de
enfermedades infecciosas que se crean erradicadas es otra de las
causas que ha supuesto el aumento de enfermedades del aparato
respiratorio.

Sistema respiratorio

El aparato respiratorio o sistema respiratorio es el encargado de captar

oxgeno (O2) y eliminar el dixido de carbono(CO2) procedente del
metabolismo celular.
El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios,
las fosas nasales usadas para cargar aire en los pulmones, donde ocurre
e l intercambio gaseoso. El diafragma, como todo msculo, puede
contraerse y relajarse. En la inhalacin, el diafragma se contrae y se
allana, y la cavidad torcica se ampla. Esta contraccin crea un vaco
que succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalacin, el diafragma
se relaja y retoma su forma de domo y el aire es expulsado de los
pulmones.
En humanos y otros mamferos, el sistema respiratorio consiste en vas
respiratorias, pulmones y msculos respiratorios que median en el
movimiento del aire tanto dentro como fuera del cuerpo.
El intercambio de gases es el intercambio de oxgeno y dixido de
carbono, del ser vivo con su medio. Dentro del sistema alveolar de los
pulmones, las molculas de oxgeno y dixido de carbono se
intercambian pasivamente, por difusin, entre el entorno gaseoso y la
sangre. As, el sistema respiratorio facilita la oxigenacin con la
remocin contaminante del dixido de carbono y otros gases que son
desechos del metabolismo y de la circulacin.
El sistema tambin ayuda a mantener el balance entre cidos y bases en
el cuerpo a travs de la eficiente eliminacin de dixido de carbono de la
sangre.
Definicin de los rganos:
Va Nasal: Consiste en dos amplias cavidades cuya funcin es
permitir la entrada del aire, el cual se humedece, filtra y calienta a
una determinada temperatura a travs de unas estructuras
llamadas cornetes.
Faringe: es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que
el aire se vierta hacia las vas areas inferiores.
Epiglotis: es una tapa que impide que los alimentos entren en la
laringe y en la trquea al tragar. Tambin marca el lmite entre la
orofaringe y la laringofaringe.
Laringe: es un conducto cuya funcin principal es la filtracin del
aire inspirado. Adems, permite el paso de aire hacia la trquea y
los pulmones y se cierra para no permitir el paso de comida

durante la deglucin si la propia no la ha deseado y tiene la

funcin de rgano fonador, es decir, produce el sonido.
Trquea: Brinda una va abierta al aire inhalado y exhalado desde
los pulmones.
Bronquio: Conduce el aire que va desde la trquea hasta los
bronquiolos.
Bronquiolo: Conduce el aire que va desde los bronquios pasando
por los bronquiolos y terminando en los alvolos.
Alvolo: Donde se produce la hematosis (Permite el intercambio
gaseoso, es decir, en su interior la sangre elimina el dixido de
carbono y recoge oxgeno).
Pulmones: la funcin de los pulmones es realizar el intercambio
gaseoso con la sangre, por ello los alvolos estn en estrecho
contacto con capilares.
Msculos intercostales: la funcin principal de los msculos
intercostales es la de movilizar un volumen de aire que sirva para,
tras un intercambio gaseoso apropiado, aportar oxgeno a los
diferentes tejidos.
Diafragma: msculo estriado que separa la cavidad torcica
(pulmones, mediastino, etc.) de la cavidad abdominal (intestinos,
estmago,
hgado,
etc.).
Interviene
en
la
respiracin,
descendiendo la presin dentro de la cavidad torcica y
aumentando el volumen durante la inhalacin y aumentando la
presin y disminuyendo el volumen durante la exhalacin. Este
proceso se lleva a cabo, principalmente, mediante la contraccin y
relajacin del diafragma.

FARMACOLOGA DEL SISTEMA

RESPIRATORIO
La mayora de las patologas respiratorias coinciden con la aparicin de
un mismo sntoma, la disnea (la dificultad para respirar), es por ello que
los frmacos que se administran tengan como funcin principal el
mejorar esa dificultad, dilatando los bronquios, previniendo la aparicin
de nuevos episodios o ayudando a mantener controlada la enfermedad.

Patologas del sistema

respiratorio
Asma
Aunque el asma es una enfermedad reconocida desde la antigedad y
de relativa alta incidencia todava existe una falta de claras definiciones
clnicas respecto de su fisiopatologa. Es por eso que an hoy no existe
una hiptesis unificada que explique completamente la etiopatogenia y
la fisiopatologa del asma bronquial que posibilite la aplicacin racional
de la teraputica farmacolgica.

Recientemente se ha aceptado la hiptesis de que el asma bronquial es

una enfermedad bsicamente inflamatoria de las vas areas, reversible,
crnica y que cursa con un cuadro de hiperreactividad bronquial (HRB)
que ocasiona broncoconstriccin y que puede ser prevenida y es tratable
farmacolgicamente.
Clnicamente el asma puede ser definida como un cuadro de disnea
intermitente. Fisiolgicamente es un cuadro obstructivo reversible de las
vas areas y farmacol- gicamente un cuadro broncoconstrictivo que
responde al tratamiento con frmacos 2 agonistas.
El cuadro de HRB puede ponerse en evidencia en tests diagnsticoteraputicos que demuestran una exagerada respuesta constrictora del
msculo liso bronquial a dosis bajas de agentes como la histamina o la

metacolina. En la fisiopatologa intervienen elementos figurados de la

sangre, factores humorales, y autacoides y mediadores qumicos. Los
mastocitos juegan un rol muy importante en la respuesta a la interaccin
antgeno-anticuerpo (Ag-IgE).
Los mediadores qumicos liberados, algn bien conocido y otros
sospechados son las prostaglandinas, importantes en la gnesis del
proceso inflamatorio, los leucotrienes sobre todo el LTD4 y LTB4, que
son agentes quimiotcticos de leucocitos polimorfonucleares neutrfilos
y eosinfilos.
Tambin es importante el factor activador plaquetario (PAF) y la
liberacin de acetilcolina y algunos neuropptidos como la sustancia P y
la neuroquinina A que provocan broncoconstriccin y aumento de la
permeabilidad capilar y por lo tanto edema e incremento de las
secreciones.
La descamacin epitelial inducida por la inflamacin y por la accin de
proteasas de eosinfilos es tambin un importante factor ya que adems
de la prdida de las funciones del epitelio como barrera para infecciones
y otras agresiones exgenas deja tambin expuestos los nervios
sensoriales que por reflejo axnico incrementan la broncoconstriccin y
las secreciones.

Factores desencadenantes:

Medio
ambiente,
ejercicio,
esfuerzo,
estrs.

Sntomas:

Tos,
disnea,
opresin torcica y
silibancias

EPOC:

(enfermedad pulmonar obstructiva crnica) Obstruccin de

las vas areas generalmente progresivas y en general no reversible.
Factores desencadenantes:

Tabaco
otros txicos.

Sntomas:
Disminucin de la capacidad respiratoria.

Broncodilatadores
El estrechamiento de los bronquios, lo que se conoce como
broncoconstriccin, es una de las caractersticas fundamentales del
asma bronquial. Uno de los factores que produce el estrechamiento de
los bronquios (vase figura 1) es la contraccin del msculo de las
paredes bronquiales. El grupo de medicamentos que consiguen que el
msculo contrado se relaje es el de los broncodilatadores, que por su
efecto constituyen el pilar bsico de la teraputica de esta enfermedad.
En el momento actual, este grupo de frmacos se utiliza tanto para el
tratamiento agudo de los sntomas como para conseguir el control a
largo plazo y evitar la aparicin de la sintomatologa bronquial.

SON DE ACCION RAPIDA

Los medicamentos que encontramos son:
Salbutamol
Fenoterol
Terbulina

SON DE ACCION PROLONGADA

Los medicamentos que encontramos son:
Salmeterol
Formoterol

AGONISTAS B2 ADRENRGICOS

Todos los agonistas adrenrgicos tienen afinidad variable por los

receptores alfa y beta.
AGONISTAS DE LOS RECEPTORES B2

Efectos

Son compuestos muy eficaces y rpidos.

Inhiben parcialmente la liberacin de mastocitos y de acetilcolina
implica que no se activen los receptores muscarinicos y no hay
constriccin.
Se administra justamente con antinflamatorios glucocorticoides.
Puede actuar sobre receptores b1 y tienen efectos a nivel
cardiovascular.

La activacin de los receptores adrenrgicos implica la estimulacin de

la adenilciclasa y el consiguiente aumento de los niveles de AMPc.
Activacin de proteinicinasas dependientes del AMPc, proteincinasa A
produce relajacin atraves de mecanismos directos, inhibicin de la
cinasa miosina de cadena ligera e indirectos, secuestro de calcio en el
retculo sarcoplasmico y/o salida del calcio.
Aumenta la conductancia de los canales de potasio produciendo
hiperpolarizacin de la membrana plasmtica y relajacin del musculo
liso en las vas respiratorias humanas

SALBUTAMOL
Salbutamol (sustancia activa: salbutamol) es un dilatador de las vas
respiratorias. Este medicamento descomprime las vas respiratorias y
reduce sus sntomas: disnea y respiracin entrecortada o sibilante.
Salbutamol suele utilizarse con un pulverizador o nebulizador. El
medicamento llega por va inhalatoria a los pulmones, donde acta
directamente.
Este medicamento se prescribe como tratamiento o prevencin para las
afecciones pulmonares. Estas afecciones suelen conllevar sensacin de
ahogo y respiracin entrecortada, sibilante o estridente. Algunas causas
de estos sntomas pueden ser:

El asma, una enfermedad que provoca una reaccin alrgica de las vas
respiratorias ante determinados estmulos como el aire fro, los
esfuerzos fsicos, el pelo de animales o el tabaco;
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC): una disnea
persistente, a menudo acompaada de tos. Esta enfermedad suele estar
causada por daos en el tejido pulmonar.

Administracin del Salbutamol

Salbutamol est disponible en varias presentaciones, entre ellas en
inhalador y en solucin nebulizable. El mdico le indicar cul es la ms
adecuada para usted. El inhalador es muy fcil de utilizar: hay que
pulsar el pulverizador al tiempo que se inhala, y se libera la dosis de
polvo justa.
La solucin nebulizable viene envasada en dosis individuales y se
administra con un pulverizador especial. El prospecto contiene
indicaciones precisas para utilizar el inhalador Salbutamol y la solucin
nebulizable.

Dosificacin
Salbutamol se puede utilizar de dos maneras:
Como tratamiento para los casos agudos: siga las indicaciones del
prospecto y respete la dosificacin que el mdico le haya prescrito;
Para prevenir los sntomas de ahogo causados por un esfuerzo o una
reaccin alrgica: en este caso, deber tomar la dosis prescrita
aproximadamente 10 minutos antes del ejercicio o de entrar en contacto
con la sustancia que provoque la alergia.

Efectos adversos
Salbutamol, en su presentacin en inhalador y en la nebulizable, puede
tener efectos adversos, aunque no afectan a todas las personas. Algunos
posibles efectos secundarios son:
Palpitaciones
Dolor de cabeza
Temblor de manos
Cundo no se debe utilizar este medicamento?
Salbutamol no es un medicamento indicado para todo el mundo. No
utilice este inhalador o solucin nebulizable si:

Es hipersensible al salbutamol o a algn excipiente que contenga el

medicamento.
Pregntele a su mdico si puede tomar Salbutamol en caso de que
padezca algn problema de salud como:
Diabetes;
Asma aguda;
Trastornos cardiacos;
Afecciones tiroideas.
Salbutamol puede influir en la accin de otros medicamentos, como los
betabloqueadores y los diurticos. Por eso no debe olvidar indicarle a su
mdico qu otra medicacin toma, para que pueda tenerla en cuenta.
En el prospecto encontrar ms informacin sobre las posibles
contraindicaciones e interacciones de este medicamento.
No utilice el inhalador ni la solucin nebulizable Salbutamol durante el
embarazo o la lactancia sin antes consultar al mdico.
No hay contraindicaciones relativas a la capacidad de conduccin o al
consumo de alcohol durante el tratamiento con este medicamento.

TERBUTALINA
La terbutalina es un broncodilatador que se administra por va oral, por
inhalacin o por va parenteral. En un frmaco simpaticomimtico que
acta selectivamente sobre los receptores beta-2 adrenrgicos. Se
utiliza el tratamiento de los broncoespasmos aunque tambin es eficaz
previniendo los partos prematuros. La terbutalina tiene una duracin
ms larga que el isoproterenol o el metaproterenol, pero ms corta que
el salmeterol o el albuterol.

Uso de la Terbutalina
La presentacin de la terbutalina es en tabletas para administrarse por
va oral. Por lo general, las tabletas se toman tres veces al da, una vez
cada seis horas. Siga atentamente las instrucciones del medicamento
recetado, y pdale a su mdico o a su farmacutico que le expliquen
cualquier cosa que no entienda. Tome la terbutalina segn lo indicado.
No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con ms frecuencia que la
indicada por su mdico.

Cada dosis de terbutalina debera controlar sus sntomas durante, al

menos, 6 horas despus de tomarla. Si usted observa que sus sntomas
vuelven a aparecer antes de la hora de su prxima dosis, que la
terbutalina no controla sus sntomas tan bien como lo haca al comienzo
de su tratamiento o que sus sntomas estn empeorando, llame a su
mdico. Estos podran ser signos de que su afeccin est empeorando.
La terbutalina puede controlar sus sntomas, pero no curar su afeccin.
Siga usando la terbutalina aunque se sienta bien. No deje de tomar la
terbutalina sin consultar a su mdico.

Efectos secundarios
En ocasiones, Bricanyl puede producir efectos secundarios. Algunos de
los sntomas que pueden manifestarse son:
Dolor de cabeza;
Temblor de manos;
Palpitaciones.
La mayora de las molestias desaparece con el paso del tiempo, cuando
el cuerpo se acostumbra al medicamento. Si los efectos secundarios le
afectan mucho, consulte a su mdico. En el folleto encontrar ms
informacin al respecto.

Cundo no se puede tomar este medicamento?

Bricanyl no es un medicamento adecuado para todo el mundo. No utilice
este dilatador de las vas respiratorias si:
Es hipersensible a la terbutalina o a algn excipiente que contenga el
medicamento;
Padece determinadas afecciones cardiacas (su mdico podr
especificarle de cules se trata).
Si padece algn problema de salud, como diabetes, epilepsia o
trastornos tiroideos, pregunte a su mdico si puede tomar este
medicamento. Dgale al mdico qu otras medicinas est tomando:
algunas pueden interactuar con Bricanyl.
No utilice durante el embarazo o la lactancia sin antes consultar al
mdico.

TEOFILINA
La teofilina es una xantina ampliamente utilizada por va oral e
intravenosa en el tratamiento del asma y de los bronco-espasmos. La
teofilina es una sustancia natural que existe en el t y que est
qumicamente emparentada con la cafena y la teobromina.

Cmo se debe usar este medicamento?

La teofilina viene envasada en forma de tabletas, cpsulas, solucin
lquida y jarabe para tomar por va oral. Por lo general, se toma cada 6,
8, 12 24 horas. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta
del medicamento y pregntele al doctor o a su farmacutico cualquier
cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica.
No use ms ni menos que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que
lo prescrito por el mdico.
Tome el medicamento con un vaso grande de agua y con el estmago
vaco, al menos 1 hora antes o 2 horas despus de haber comido. No
mastique ni triture las tabletas de liberacin gradual (de accin
prolongada); tmelas enteras. Las cpsulas de liberacin gradual (por
ejemplo, Theo-Dur Sprinkles) pueden ser tomadas enteras o mezclando
los contenidos con alimentos blandos y tragados sin masticar.
La teofilina controla los sntomas del asma y de las enfermedades de
otro tipo que afectan al pulmn, pero no los cura. Contine con el
medicamento aunque se sienta mejor y no deje de tomarlo sin antes
consultarlo con su mdico.

Efectos secundarios:
Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes,
podran llegar a presentarse. Dgale a su doctor si cualquiera de estos
sntomas se vuelve severo o si no desaparece:
Malestar estomacal
Diarrea
Cefalea (dolor de cabeza)
Insomnio
Irritabilidad

LOS GLUCOCORTICOIDES

Los glucocorticoides son hormonas de la familia de los Corticosteroides

que participan en la regulacin del metabolismo de carbohidratos
favoreciendo la gluconeognesis y la glucogenlisis heptica con
actividad inmunosupresora. Su accin reguladora se extiende tambin al
metabolismo intermedio de grasas y protenas. Los glucocorticoides
producidos principalmente en la corteza suprarrenal de los seres
humanos son el cortisol, la cortisona y la corticosterona. El cortisol es el
glucocorticoide ms importante en el ser humano.
Desde el punto de vista farmacolgico son corticosteroides para uso
sistmico cuyo frmaco de referencia es la hidrocortisona que a
concentraciones altas puede suprimir la produccin de hormona
adrenocorticotrpica ACTH en la adenohipfisis.

Los glucocorticoides inhiben las acciones de muchas

clulas relacionadas con la inflamacin en el asma:

Macrfagos.
Linfocitos T.
Eosinofilos.
Clulas Epiteliales.

Estos efectos conducen

bronquial en respuestas a:

Histamina
Sustancias colinrgicas
Leucotrienos
PAF
Ejercicios
Aire frio e irritantes

INDICACIONES

Asma bronquial.
Enfermedades hipofisarias.
Enema.
Leucemias linfoctica aguda.
Artritis reumatoide.
Escleritis.
Hepatitis crnica.

una

hiperreactividad

Insuficiencia suprarrenal aguda.

EFECTOS ADVERSOS

Osteoporosis
Sndrome de Cushing iatrognico
Miopata
Hipertensin arterial
Diabetes mellitus
Infecciones
Riesgo fetal
Insomnio.
Estras.
Ganancia de peso.
Depresin.

CONTRAINDICACIONES

Ulcera Pptica.
Cardiopatas.
Insuficiencia cardiaca.
Varicela.
Tuberculosis.
Glaucoma.
Diabetes.
Osteoporos

FARMACOLOGIA DE LOS GLUCOCORTICOIDES

DURACION CORTA:
Hidrocortisona (cortisol).
Cortisona.
DURACION INTERMEDIA:
Predrisona.
Predrisolona.

BECLOMETASONA

Se metaboliza en los pulmones y son ms activas.

FLUTICASONA Y BUDESONIDA
Sufren el fenmeno del primer paso en el hgado, lo cual es una ventaja
pues proporciona menos frmaco en la circulacin sistemtica.

CICLESSONIDA
Con biodisponibilidad oral menor al 0.5%, es un pro frmaco que se
convierte en el pulmn a su metabolito activo.

REACCIONES ADVERSAS

Las ms comn con las dosis convencionales inhalas es la disfona,

quiz por miopata del musculo farngeo.
Candidiasis orofariengea principalmente en ancianos
El vehculo de los presurizados puede ocasionar tos e irritacin de
la garganta.

ASOCIACIONES CON BETA-2 AGONISTAS

En pacientes asmticos o con EPOC que requieren el uso crnico de un
estimulante beta adrenrgico y un corticoesteroide puede ser til la
administracin de un preparado que contengan los dos frmacos como:
ciclaport y oxigeno.
prehistam y budesonida.
budesonida y formoterol

ANTILEUCOTRIENOS
Los antileucotrienos o antagonistas para los receptores de leucotrienos
son frmacos que se unen a los receptores de los leucotrienos (situados
en las clulas de las vas respiratorias), impidiendo su unin y
bloqueando as todas sus acciones. Se utilizan en el asma leve y
moderada, en el asma de esfuerzo y como medicamento
complementario de los inhaladores y posible ahorrador de corticoides.

Los leucotrienos son potentes mediadores proinflamatorios que tambin

son liberados por el mastocito en la reaccin alrgica. Desarrollan un
papel fundamental en el asma actuando a varios niveles.

Atraen a otras clulas, llamadas eosinofilos,hacia el foco

inflamatorio que, una vez activadas ,liberan sustancias muy
agresivas para las clulas del epitelio de la nariz los bronquios.
Producen edema, es decir, salida de lquido desde los vasos
sanguneos hasta la mucosa o capa interna que reviste los
bronquios.
Estimulan las glndulas que segregan moco en los bronquios.
Contraen las clulas musculares de los bronquios provocando
bronco constriccin.

Los antileucotrienos

Montelukast
Zafirlukast
Son frmacos que se unen a los receptores de los leucotrienos
(situadas en las clulas de las vas respiratorias) impidiendo unin
y bloqueando as todas sus acciones. Se utilizan en el asma leve y
moderada, como medicamentos complementarios de los
inhaladores y posible ahorro de corticoides .su administracin es
solo por va oral y los efectos secundarios comunicados afectan a
un porcentaje reducido de pacientes.

Muchas observaciones clnicas y experimentales demuestran el rol de los

LT en la patogenia del asma:
Las clulas inflamatorias presentes en las vas areas son capaces
de producir LT.
Los LT se encuentran aumentando en lquidos biolgicos de
pacientes asmaticos, en condiciones naturales o despus de
pruebas de provocacin bronquiales.
Los LT participan en la broncoobstruccion en los asmticos.

EXPECTORANTES
Un expectorante es un frmaco que tiene propiedades de provocar o
promover la expulsin de las secreciones bronquiales acumuladas. Son
el tratamiento de eleccin para tos productiva. Comnmente suelen
estar compuestos por mucolticos. Tienen propiedades de provocar la
expulsin de la secrecin bronquial acumulada. Son el tratamiento de
eleccin para tos productiva.
Los siguientes medicamentos son los aceptados por el ministerio de
salud como expectorantes:
Guaifenesina
Cloruro de amonio
Yoduro de potasio

GUAIFENESINA
La Guaifenesina acta disminuyendo la tensin superficial y la
adhesividad del moco ,lo cual facilita el movimiento ciliar lo que hace
ms fcil la eliminacin del material mucoide.
REACCIONES ADVERSAS:
Malestar gastrointestinal
Nauseas y vmitos
PRECAUCIONES
Personas con ulcera pptica activa
INDICACIONES:
Despus de ingerir cada dosis, debe suministrarse cantidad adecuada de
agua para facilitar la liberacin del material mucoide del pulmn.
USOS Y PRECAUCIONES:
Para disminuir la viscosidad y facilitar las secreciones en la tos seca
improductiva
Guayacolato de glicerilo: guayatusin,rontos,robitussion.jarabe al 2% para
dar 15ml cada 4HRS en adultos. Nios mayores de 10 aos 5-7ml cada
6-8HRS

YODURO DE POTASIO
Se
usa
en
ocasiones
como
expectorantes
en
soluciones
magistrales,dosis en adultos: 300 . 600 mg cada 6-8 HRS : en nios :60
-250 mg cuatro veces al dia
CONTRAINDICACIONES:
Embarazo
TBC pulmonar
Nios
Las reacciones de este pueden ser graves.

Mecanismo de accin y clasificacin:

Los expectorantes, igual que algunos mucolticos, aceleran la
eliminacin de lipiodol depositado en bronquios y podran actuar de
distintas maneras:
Mecanismo reflejo
Estimulacin vagal a nivel bulbar
Estimulacin a nivel bronquial con parasimpaticomimticos
Actuacin directa a nivel bronquial y clulas caliciformes.
Teniendo en cuenta su mecanismo de accin, se han clasificado los
frmacos expectorantes en tres grandes grupos:
1. Expectorantes de accin directa
Aceites esenciales, blsamos, sulfonamidas, anhdrido carbnico, vapor
de agua, vapores de etanol.
2. Expectorantes de accin refleja
Saponinas, compuestos de amonio, citratos de sodio y potasio, acetato
potsico.
3. Expectorantes de accin mixta:
creosota y derivados yodados.

ANTITUSGENOS
Son frmacos empleados para tratar la tos seca
irritativa, no
productiva. Estos tienen sitio de accin en el sistema nervioso central o
en la periferia.
De accin central: Narcticos, No Narcticos.

De accin perifrica: Antihistamnicos, con poca utilidad a causa de la

sedacin y otros efectos colaterales.

NARCTICOS: CODEINA Y DIHIDROCODEINA

Son similares a la morfina

Dosis teraputica, sus reacciones adversas son mucho menores
Efecto supresor de la tos , se debe a la accin directa sobre el
centro de la tos del bulbo
Para lograr efecto antitusivo, se requiere dosis bajas
10% codena es metabolizada a morfina, efecto analgsico

REACCIONES ADVERSAS:
Nauseas
Estreimiento
Sedacion
Dosis altas producen depresin respiratoria
INTERACCIONES
Se incrementa el efecto depresor con alcohol, tranquilizantes y otros
depresores del SNC.
PRECAUSIONES Y CONTRAINDICACIONES
Asmticos y Enfisematosos.
Pueden afectar el estado de alerta ,manejar maquinarias pesadas
y conducir automviles
Codena no se recomienda en nios menores de dos aos por
susceptibilidad mayor a efectos depresores respiratorios, con
coma y muerte.

PRESENTACION Y DOSIS
Solo se darn las formas farmacuticas que tengan la codena como
nico principio activo.

CODEINA FOSFATO
Jarabe de preparacin magistral en diversas concentraciones, para
dar 10 y 20 mg cada 4hrs en adulto.1mg/kg/da cada 6hrs en nios

DIHIDROCODENA:
Genrica en gotas orales con 13.6 mg/ml,jarabe con 2,42mg/ml.
Paracodina, jarabe 2.42mg/ml, gotas 13.6 mg/ ml, para
administrar en nios 0.6mg/kg/da cada 6 8hrs,En adultos 5 10
mg cada 6 8 hrs
NO NARCOTICOS: DEXTROMETORFANO
Es un opiceo sinttico. Que acta en los centros medulares de la
tos elevando el umbral de respuesta.
Interacciona con inhibidores de la MAO; es metabolizado por la
CYP2D6.

REACCIONES ADVERSAS
Somnolencia
Excitacin
Nauseas
En nios con dosis altas de intoxicacin se habla de alucinaciones,
ataxia y excitacin.

Precauciones y Contraindicaciones

Asmticos
Pacientes con
respiratoria.

enfermedad

heptica

en

riesgo

de

falla

Presentacin y dosis
Dextrometorfano : Genrico, al 0.3% Dosis en adultos : es de 15
30 mg,cada 6 8 hrs;en nios 1mg/kg/da,3 4 veces al da.

OTROS ANTITUSGENOS

ZIPEPROL:
La
sobredosis
de
este
intranquilidad ,convulsiones, edema cerebral.

produce

euforia,

LEVODROPROPICINA(LEVORPONT):tiene mejor eficacia y

seguridad comparable al dextrometorfan,pero es de mayor costo.

CLOBUTINOL (SILOMAT): fue retirado del mercado por riesgo

potencial de arritmias cardiacas.

OTROS antitusivo registrados y comercializados en nuestro pas

son
:Dibunato
(novac
tox);Morclofona(PLAUSITIN);Oxolamina(UNIPLUS);Fedrilato.

MUCOLITICOS
Se denominan mucolticos aquellas sustancias que tienen la capacidad
de destruir las distintas estructuras quimicofsicas de la secrecin
bronquial anormal, consiguiendo una disminucin de la viscosidad y, de
esta forma, una ms fcil y pronta eliminacin. La fluidificacin del moco
reduce la retencin de las secreciones y aumenta el aclarado mucociliar,
disminuyendo con ello la frecuencia e intensidad de la tos.
Estos frmacos disminuyen la viscosidad de las secreciones y facilita su
eliminacin.
En nuestro medio se encuentran registrados los siguientes: NACETILCISTEINA , AMBROXOL, BROMHEXINA,CARBOXIMTILCISTEINA,Y
ERDOSTEINA.

N-ACETILCISTEINA
Se ha usado como mucoltico nebulizado en personas con bronquitis y
otras enfermedades obstructivas.

Causa rupturas de las glicoprotenas presentes en el moco lo que

determina disminucin de su densidad y su posterior expulsin

Indicaciones:
Coadyuvante en el tratamiento de afecciones respiratorias complicadas
con una excesiva secrecin broncopulmonar o con una viscosidad
elevada de la misma. Enfermedades broncopulmonares agudas y
crnicas, tales como bronquitis, enfisema crnico, traqueo bronquitis y
neumona. Complicaciones pulmonares de la fibrosis cstica. Como
antdoto oral para tratar la intoxicacin por paracetamol.

Propiedades:
Accin farmacolgica: la N-acetilcistena modifica la estrucura qumica
de las secreciones, produciendo ruptura a nivel de los enlaces
disulfihidrilos en las molculas mucoides, permitiendo su fcil
eliminacin del rbol bronquial.
Posologa: segn indicacin mdica

REACCIONES ADVERSAS:

vmito y reacciones alrgicas diversas

PRECAUSIONES:

En ancianos con insuficiencia

personas con lcera pptica.

respiratoria, en asmticos y

Frmacos

ALFLUX
Jarabe 100 mg/5ml
Sobres con 100,200 o 600mg
FLUIMUCIL
AMP .300mg: solucion para inhalacion al 10%
Sobres con granulos 100mg (nios)y 200mg(adultos)
MUCOLID
Jarabe 100 mg /5ml
Granulado con 200mg por sobre.
AMBROXOL

Aumentan las secreciones traqueos bronquiales y la actividad

ciliar. Se usan como mucolticos en bronquitis agudas y crnicas y
otras enfermedades obstructivas y pulmonares.
REACCIONES ADVERSAS
Molestias gastrointestinales y cefalea.
Debe tenerse precaucin en los tres meses de embarazo

Dosis
Jarabe de 15 mg/5ml(nios) y 30ml/5ml(adultos. En adultos y
nios mayores ce 12 aos 5-10 ml dos veces al dia . En nios de
6 a 12 aos 5 ml

BROMHEXINA
La mayora se presenta en jarabes de 4ml/5ml, para nios y
8mlg/5mlltr para adultos , 5ml 3 veces al da en adultos ;en nios
de 2.5 a 5ml tres veces al dia.

CARBOXIMETILCISTEINA O CARBOCISTEINA
Tiene efectos similares a los otros mucolticos
Reacciones adversas: cefalea, nasea, diarrea y hemorragia
digestiva en pacientes con lcera activa.

ERDOSTEINA
Se caracteriza por reducir la viscosidad y controlar la produccin
de moco.
Precauciones y contraindicaciones:
Diabeticos, embarazo, lactancia y menores de dos aos. En
insuficiencia renal o hepatica debe disminuirse las dosis.
Reacciones Adversas: gastralgia y nauseas en especial si se
sobrepasan las dosis recomendada.
Dosis
Suspensin al 3.5% dosis en adultos 3ml cada 12hrs; en nios se
dan 10ml/kg cada 12 hrs