See

discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/263855421

ASSESSMENT OF ERGONOMIC RISKS

INVOLVED WHEN MOVING AND
TRANSPORTING PATIENTS IN DIFFERENT
HOSPITAL UNITS
Article January 2003

CITATIONS

READS

379

2 authors:
Cristiane Helena Gallasch

Maria Do Cu Costa

University of Campinas

Universidade Lusfona de Humanidades e

7 PUBLICATIONS 40 CITATIONS

88 PUBLICATIONS 788 CITATIONS

SEE PROFILE

SEE PROFILE

Available from: Cristiane Helena Gallasch

Retrieved on: 05 September 2016

Avaliao de riscos ergonmicos durante a manipulao de pacientes

AVALIAO DOS RISCOS ERGONMICOS

DURANTE A MOVIMENTAO E
TRANSPORTE DE PACIENTES EM
DIFERENTES UNIDADES HOSPITALARES
ASSESSMENT OF ERGONOMIC RISKS INVOLVED WHEN
MOVING AND TRANSPORTING PATIENTS IN DIFFERENT
HOSPITAL UNITS
Cristiane Helena Gallasch*
Neusa Maria Costa Alexandre**

RESUMO: A ocorrncia dos distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) vm crescendo nas ltimas dcadas. Os procedimentos de movimentao e transporte de pacientes requerem grande esforo fsico e esto associados a problemas musculoesquelticos em trabalhadores da rea da
sade. O presente estudo teve como objetivo mapear os riscos ergonmicos durante os referidos procedimentos em unidades de internao, clnicas e cirrgicas de um hospital universitrio de Campinas,
So Paulo, no ano de 2003. Para a coleta de dados, foi utilizado um instrumento denominado escala de
avaliao do risco na movimentao e transferncia, que apresenta propriedades psicomtricas
confiveis, tendo como referencial terico a ergonomia. Os resultados, obtidos atravs de anlise estatstica descritiva simples, de um total de 288 pacientes, demonstraram que a UTI a unidade que
apresentou o maior percentual de pacientes (64%), os quais oferecem muito risco ergonmico aos trabalhadores. As unidades envolvidas com cirurgia apresentaram pacientes oferecendo mdio risco. Os
pacientes que ofereceram pouco risco ergonmico esto localizados, em sua maior parte, em unidades
de clnica mdica. A partir desses resultados, as unidades de internao tero condies de planejar programas ergonmicos de preveno com a introduo de equipamentos e materiais auxiliares, considerando suas particularidades.
Palavras-chave: Dor lombar; ergonomia; transporte de paciente.
ABSTRACT
ABSTRACT:: Work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) have been rising over the last few
decades. Great physical effort is required when moving and transporting patients and is associated with
musculoskeletal problems in health care workers. The purpose of this study was to map out the ergonomic
risks presented during the referred procedures in different inpatient units (clinical or surgical) from a
State University Hospital in the year of 2003. The data collection tool applied was the Risk Assessment
Scale for Moving and Transference which is based on the ergonomic theory and has reliable psychometric
properties. A simple descriptive statistical analysis was applied to a sample composed of 288 patients.
The results showed that the ICU had the largest percentage of patients (64%) who presented an
ergonomically high risk for health care workers. The patients from the surgical units offered average
risk, while most of the clinical medicine unit patients were ergonomically of low risk. According to these
data, the inpatient units will be able to plan preventive ergonomic programs by introducing proper
equipment and material according to their special needs.
eywords: Low back pain; ergonomics; transportation of patient.
Keywords:

INTRODUO

Em todo mundo, a ocorrncia dos distrbios

osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT),
mais conhecidos no Brasil como leses por esforos
repetitivos (LER), vm crescendo nas ltimas dcadas. Os principais distrbios observados nos trabalhadores de enfermagem esto relacionados coluna vertebral, sendo mais atingidas as regies cervical
e lombar1,2.
p.252

R Enferm UERJ 2003; 11:252-60.

Os trabalhadores de enfermagem so especialmente susceptveis a leses na coluna vertebral pelo

fato de terem que movimentar e transportar pacientes regularmente, o que representa um evento
acumulativo, que predispe, sobretudo, a algias vertebrais3,4,5. A dor lombar um problema comum e
que acarreta perda de dias de trabalho e um alto custo financeiro anualmente dentro da rea de enfer-

Gallasch CH, Alexandre NMC

magem6. A maioria dos episdios de dor lombar cessa

ou melhora em poucas semanas, mas sintomas crnicos ou recorrentes so comuns. Segundo Parada, Alexandre e Benatti7, as leses dorsais ocupacionais ocorrem principalmente pela movimentao e transporte
de equipamentos e pacientes, e pelas quedas.
Existem inmeros fatores que interferem na
execuo dos procedimentos de movimentao e
transporte de pacientes, destacando-se o reduzido
espao fsico, o nmero insuficiente de profissionais,
a presena de equipamentos inadequados, como camas sem travas nas rodas, macas e cadeiras de rodas
sem manuteno, a falta de materiais auxiliares, entre outros8. A ocorrncia de leses dorsais apresenta
maior risco em clnicas ortopdicas e geritricas,
principalmente em trabalhadores que executam suas
atividades em tempo integral9,10.
A ergonomia deve ser utilizada como estratgia fundamental de preveno ao desenvolvimento
de enfermidades dorsais, para as quais os trabalhadores de enfermagem representam um grupo de risco11. A implementao de treinamentos e reciclagem
tambm parte obrigatria de programas
ergonmicos de preveno de leses musculoesquelticas entre trabalhadores da sade. Esses
procedimentos devem ser aprendidos e praticados de uma forma planejada e sistemtica8. importante salientar que os mtodos de ergonmicos
de movimentao e transporte de pacientes devem
ser implementados a partir da formao acadmica
dos futuros profissionais. Se o estudante conhecer
os procedimentos corretos desde o incio, este fator
poder influenciar nos mtodos de como o processo
realizado na vida prtica12.
Alexandre e Rogante8 defendem que as habilidades em movimentao de pacientes devem ser
complementadas com o estabelecimento de prticas seguras de trabalho, dentro de uma estrutura
ergonmica, usando-se, sempre que possvel, materiais e equipamentos auxiliares. A implementao
de mtodos ergonmicos de movimentao e transporte promove reduo da tenso dorsal na equipe
de enfermagem e possibilita que o paciente se sinta
mais confortvel e seguro3,13. O primeiro passo para
utilizao de uma abordagem ergonmica o estabelecimento de um planejamento antes do processo
de movimentao e transporte de pacientes. essencial a realizao de uma avaliao do local de trabalho e do paciente, com alternativas para torn-los
menos prejudiciais. Deve-se realizar, tambm, uma
avaliao do paciente relacionada sua dependncia e necessidades durante os procedimentos a se-

rem realizados 14 . importante considerar as

especificidades de cada unidade e de seus pacientes.
Dentro desse contexto, o presente trabalho tem
por objetivo mapear os riscos ergonmicos durante
os procedimentos de movimentao e transporte de
pacientes em diferentes unidades de internao de
um hospital universitrio. A partir desses dados ser
possvel a realizao de uma avaliao que ir trazer
aos administradores da instituio condies de definir programas ergonmicos de preveno, considerando prioridades na introduo de equipamentos e materiais auxiliares.

METODOLOGIA

A pesquisa*** foi realizada em todas as unidades de internao, clnicas e cirrgicas, de um hospital universitrio estadual, que tem como caracterstica ser geral, governamental e de referncia para
outros hospitais. A Pediatria foi excluda deste estudo, pois o instrumento de coleta de dados foi desenvolvido para ser utilizado apenas com adultos.
Os dados foram coletados durante um perodo
preestabelecido de dois meses, por uma das pesquisadoras, atravs de observao direta do paciente e
consulta aos pronturios. O projeto foi concludo em
12 meses.
Para a coleta de dados foi utilizado um instrumento denominado escala de avaliao do risco na
movimentao e transferncia14 (Anexo 1). Essa escala apresenta propriedades psicomtricas confiveis
e foi desenvolvida tendo como referencial terico a
ergonomia. O instrumento constitui-se em uma escala que deve ser preenchida por um trabalhador da
sade, podendo fazer parte dos registros do cliente.
Inicialmente, apresenta uma parte contendo dados
da unidade de internao e do paciente. Posteriormente, compreende oito tpicos, com trs respectivas alternativas. Esses tpicos so: peso, altura, nvel de conscincia e psicomotricidade, mobilidade
na cama, transferncia da cama/maca ou cama/cadeira e vice-versa, deambulao, cateteres e equipamentos utilizados pelo paciente e ambiente. A pontuao conferida a cada paciente pode variar entre
8 e 24. O paciente situado na faixa entre 8 e 12 pontos oferece pouco risco durante os procedimentos de
movimentao e transporte, ou seja, no necessita
de auxlio e requer superviso da equipe de enfermagem. Aquele situado entre 13 e 18 pontos oferece mdio risco, ou seja, necessita de planejamento,
auxlio da equipe de enfermagem e de pequenos equipamentos, como plsticos deslizantes, pranchas, cin-

R Enferm UERJ 2003; 11:252-60.

p.253

Avaliao de riscos ergonmicos durante a manipulao de pacientes

tos, barra tipo trapzio no leito, escada e cordas,

discos giratrios, tbua de transferncia e blocos
de mo antiderrapantes. Os pacientes situados
entre 19 e 24 pontos oferecem muito risco equipe durante os procedimentos citados anteriormente, ou seja, necessita de um rigoroso planejamento, auxlio da equipe de enfermagem e de equipamentos mecnicos, como, por exemplo, elevadores mecnicos.
O presente estudo avaliou 288 pacientes, representando o total de pacientes internados nas clnicas referidas e uma taxa de 85,46% do total de leitos disponveis. A anlise dos dados foi realizada atravs de uma anlise estatstica descritiva simples.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa da instituio.

RESULTADOS

DISCUSSO

presente estudo verificou a porcentagem

de pacientes que oferecem pouco, mdio ou muito
risco ergonmico equipe de enfermagem durante
os procedimentos de movimentao e transporte em
cada unidade de internao. Com isso, foi possvel
verificar qual o grau de risco oferecido pelas unidades de internao de um hospital universitrio e as
possveis solues adequadas para o problema em
questo.
Para acompanhar a pontuao do instrumento
utilizado, os resultados e a discusso sero apresentados em trs fases: unidades que apresentam muito,
mdio e pouco risco ergonmico.

Muito risco ergonmico

Observou-se que a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) foi a unidade que apresentou a
maioria de seus 11 pacientes, 64%, oferecendo
muito risco ergonmico para a equipe de enfermagem durante os procedimentos de movimentao e transporte (Figura 1).
Esse fato pode ser explicado, principalmente, devido ao grande nmero de pacientes inconscientes, com uma grande quantidade de
cateteres e equipamentos utilizados pelos mesmos (equipos de soro, monitores cardacos, sondagem vesical, entre outros) e dependentes dos
cuidados da equipe de enfermagem.
Alexandre e Rogante8 ressaltam que, antes
de iniciar o processo de movimentao e o transporte de pacientes, um dos principais cuidados
a observao da presena de soros, sondas e outros equipamentos conectados ao paciente, j que
estes so apontados como prejudiciais para a execuo do procedimento. Pacientes situados nessa
faixa de classificao exigem que a equipe realize um rigoroso planejamento antes da realizao
dos procedimentos, e, alm disso, necessrio o
auxlio da equipe de enfermagem e de equipamentos mecnicos14.
Em um estudo realizado por Zanon e
Marziale15, a inadequao do espao fsico, a elevada carga fsica e a falta de pessoal para realizao
desses procedimentos so citados como fatores que
dificultam o trabalho. J se sabe que os pesos levantados por trabalhadores de enfermagem igualam-se

100
90
80

64

70
60
% 50

36

40
30
20
0

10
0

Pouco risco

Mdio risco

Muito risco

FIGURA 1: Classificao dos riscos ergonmicos na UTI. Campinas, 2003.

p.254

R Enferm UERJ 2003; 11:252-60.

Gallasch CH, Alexandre NMC

ou mesmo excedem as recomendaes encontradas na literatura16. Com relao ao peso do paciente, importante avaliar e planejar de forma minuciosa o processo de movimentao e transporte,
principalmente no caso de pacientes obesos, e sempre que possvel utilizar auxlios mecnicos8,9,17. O
paciente totalmente dependente pode ser considerado um agente causador de riscos para o trabalhador de enfermagem em relao s leses
musculoesquelticas14, ou um fator que agrava os
acidentes de trabalho1.
As camas da UTI so todas de altura ajustvel, sendo a nica unidade de internao da instituio que possui esse equipamento. A qualidade do movimento da coluna vertebral melhora
e o esforo muscular dos trabalhadores de enfermagem diminui quando possvel o uso de camas
de altura ajustvel5. O uso dessas camas resulta
na reduo da fora sobre as vrtebras L-5 e S-1
durante a movimentao de pacientes18.

Mdio risco ergonmico

A ocorrncia de mdio risco ergonmico durante os procedimentos de movimentao e transporte de pacientes foi observada em diversas unidades (Tabela 1).

equipe de enfermagem9. Os procedimentos necessrios nesses tipos de unidades de internao requerem planejamento, auxlio da equipe de enfermagem e, obrigatoriamente, a utilizao de pequenos equipamentos, como plsticos deslizantes, pranchas, cintos, barra tipo trapzio no leito, escada de
cordas, discos giratrios, tbua de transferncia e
blocos de mo antiderrapantes14. Alm disso, todas as unidades deveriam tambm ter disponveis
elevadores de transferncia, para o caso de pacientes obesos ou totalmente dependentes.
Ressalta-se que essas unidades no possuam
camas com altura ajustvel e observou-se grande
quantidade de camas com rodas enferrujadas, sem
travas ou, at mesmo, quebradas. As cadeiras de rodas apresentavam-se em mau estado de funcionamento, com rodas que no funcionam e sem travas.
Deve-se dar ateno a essas unidades de
internao, pois, sem equipamentos auxiliares, procedimentos teoricamente simples podem tornar-se
penosos para os trabalhadores de enfermagem. A falta de manuteno de equipamentos e a utilizao
de mobilirios improvisados e inadequados tambm
tornam o trabalho mais rduo para a equipe de enfermagem16. Em um estudo realizado por Rossi, Rocha e Alexandre19, verificou-se que 45,7% dos equi-

TABELA 1: Classificao dos riscos ergonmicos em unidades de internao que apresentaram maior parcela de pacientes na
faixa de mdio risco ergonmico. Campinas, 2003.

Unidade de Internao

Pouco risco
f
Traumatologia e Cirurgia Plstica
2
Ortopedia e Oncologia
4
Endocrinologia e Cirurgia Vascular
4
Neurocirurgia e Oftalmo
3
Emergncia Mdica
1
Dermatologia e Hematologia
5
Cirurgia do Trauma
3

%
14
27
29
18
9
38
23

Mdio rsico
f
11
11
10
12
7
7
7

O tipo de clientela assistida nas unidades, tais

como Traumatologia, Neurocirurgia, Cirurgia
Vascular, refora a classificao de mdio risco. No
entanto, importante destacar que, apesar de possurem a maior parte dos pacientes nessa faixa, essas
unidades tambm apresentaram pacientes que oferecem muito risco ergonmico para os trabalhadores de enfermagem. J foi verificado que a realizao de procedimentos em unidades como a Ortopedia representam um risco para o desenvolvimento
de distrbios musculoesquelticos e dor lombar pela

pamentos utilizados para transferncia de pacientes

(maca, cadeira de rodas e refil de maca de centro
cirrgico) apresentavam problemas no funcionamento. Entre estes, pode-se citar: cadeira e maca sem
travas, ou com rodas de difcil movimentao, cadeira de rodas com braos no removveis, sem pedal e cadeira de rodas sem local para colocao de
suporte de soro.
No presente estudo, um dos principais problemas foi a ausncia de travas em macas e cadeiras de rodas, exigindo que uma outra pessoa se

%
79
73
71
70
64
54
54

Muito risco
f
1
2
3
1
3

R Enferm UERJ 2003; 11:252-60.

%
7
12
27
8
23

p.255

Avaliao de riscos ergonmicos durante a manipulao de pacientes

encarregue de apoiar o equipamento para que

ele no deslize, comprometendo a segurana do
paciente durante os procedimentos de movimentao do mesmo. A existncia de cadeiras
de rodas, macas e refis de macas danificados
ou sem manuteno compromete a conduo
desses equipamentos pelos corredores do hospital, exigindo o emprego de um esforo fsico
maior por parte dos trabalhadores do setor. As
instituies de sade devem ser conscientizadas
de que o controle eficiente do ambiente e dos
equipamentos utilizados em hospitais fundamental para o bom andamento do trabalho e
para a preveno de doenas profissionais e
acidentes de trabalho18.

Pouco risco ergonmico

Vrias unidades de internao do hospital universitrio estudado apresentaram a maioria de seus pacientes oferecendo pouco risco ergonmico (Tabela 2).

tebral13,20,21. Quando os recursos tecnolgicos no

esto disponveis e o uso da tcnica manual inevitvel, o ideal a utilizao de acessrios durante os procedimentos22.
Os trabalhadores de enfermagem tm
conscincia dos esforos e desgastes fsicos necessrios para a execuo da atividade de movimentao de pacientes acamados e que se
encontram despreparados em relao ao uso
de tcnicas corretas 15 . Por isso, existe a necessidade da implementao de programas
ergonmicos nos locais de trabalho, com cursos de reciclagem para os funcionrios, e aquisio de materiais adequados para esses procedimentos. A ergonomia tem, aqui, importante papel, com o objetivo de satisfazer as necessidades humanas no ambiente de trabalho,
promovendo a sade e o bem-estar, analisando as situaes de trabalho e eliminando os
elementos agressores 11.

TABELA 2: Classificao dos riscos ergonmicos em unidades de internao que apresentaram maior parcela de pacientes
na faixa de pouco risco ergonmico. Campinas, 2003.

Unidade de Internao
Psiquiatria
EGA - Clnica
Gastrocnica
Dilise Peritoneal e Nefrologia
Unidade Coronariana
Transplante de Medula ssea
Neuroclnica e Otorrino

Pouco risco
f
11
10
11
9
3
44
9

Os pacientes situados nessa faixa de classificao no necessitam de cuidado direto durante os procedimentos de movimentao e
transporte, mas requerem ajuda e superviso
da equipe de enfermagem. importante destacar que, mesmo entre as unidades que apresentaram a maior parte de pacientes com classificao de pouco risco, ainda pode-se encontrar taxas relevantes de pacientes que representam mdio e muito risco, como foi o caso
da Unidade Coronariana. Por isso, deve-se dar
ateno s particularidades de cada unidade
a ser analisada.
O uso de tcnicas adequadas, durante os referidos procedimentos, e de equipamentos auxiliares pode reduzir os esforos sobre a coluna ver-

p.256

R Enferm UERJ 2003; 11:252-60.

%
85
72
36
64
60
57
53

Mdio risco
f
2
2
5
3
1
3
7

%
15
14
31
22
20
43
41

Muito risco
f
2
2
1
1

%
14
14
20
6

De acordo com Alexandre e Rogante8, o procedimento de movimentao e transporte pacientes deve ser composto por um planejamento que
compreende uma avaliao das condies fsicas
e preparo do cliente, preparo do ambiente e dos
equipamentos e o preparo da equipe. O ambiente
de trabalho deve ser bem avaliado, visto que o
espao fsico restrito limita os movimentos e
apontado como um dos fatores causadores de dores nas costas em trabalhadores de enfermagem2,
e o piso escorregadio favorece a ocorrncia de acidentes relacionados s quedas1.
Para finalizar, espera-se que os resultados forneam subsdios para que cada unidade em particular desenvolva programas ergonmicos, de
acordo com as classificaes encontradas.

Gallasch CH, Alexandre NMC

CONCLUSES

O presente estudo demonstrou que a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) foi a unidade de
internao que apresentou a maior parcela de pacientes (64%) oferecendo muito risco ergonmico aos
trabalhadores durante os procedimentos de movimentao e transporte.
Verificou-se, tambm, que as unidades de
Traumatologia e Cirurgia Plstica, Ortopedia e
Oncologia, Endocrinologia e Cirurgia Vascular,
Neurocirurgia e Oftalmo, Emergncia Mdica,
Dermatologia e Hematologia e Cirurgia do Trauma apresentaram a maior parte dos pacientes oferecendo mdio risco ergonmico durantes os referidos procedimentos. Outro fator observado foram
as taxas relevantes de pacientes de mdio e muito
risco ergonmico em unidades que continham a
maior parte de pacientes classificados na faixa de
pouco risco. Dessa forma, considera-se de primordial importncia o planejamento de procedimentos relacionados movimentao e transporte de
pacientes e a aquisio de equipamentos e materiais auxiliares, levando em considerao as peculiaridades de cada unidade de internao pesquisada.
Programas de treinamento e reciclagem dos trabalhadores de enfermagem devem tambm ser
implementados com urgncia.

REFERNCIAS
1. Alexandre NMC, Benatti MCC. Acidentes de trabalho afetando a coluna vertebral: um estudo realizado com trabalhadores de enfermagem de um hospital
universitrio. Rev Lat-Am Enferm 1998; 6(2): 65-72.
2. Botha WE, Bridger RS. Anthropometric variability,
equipament usability and musculoskeletal pain in a
group of nurses in the Western Cape. Appl Ergon 1998;
229: 481-90.
3. Owen BD. Health and safety: preventing back injuries. AJN 1999; 99(5): 76.
4. Stordeur S, DHoore W, Vandenberghe C. Leadership,
organizational stress, and emotional exhaustion among
hospital nursing staff. J Adv Nurs 2001; 35: 533-42.
5. Caboor DE. Verlinden MO, Zinzen E. Van Roy P, Van
Riel MP, Clarys JP. Implications of an adjustable bed
height during standart nursing tasks on spinal motion,
perceived exertion and muscular activity. Ergonomics
2000; 43(10): 177-80.
6. Brophy MO, Achimore L, Moore-Dawson J.
Reducing incidence of low-back injuries reduces cost.

AIHAJ 2001; 62: 508-11.

7. Parada EO, Alexandre NMC, Benatti MCC. Leses ocupacionais afetando a coluna vertebral em trabalhadores de enfermagem. Rev Lat-Am Enferm 2002;
10: 64-9.
8. Alexandre NMC, Rogante MM. Movimentao e transferncia de pacientes: aspectos posturais e ergonmicos.
Rev Esc Enferm USP 2000; 34(2): 165-75.
9. Engkvist IL, Hjelm EW, Hagberg M, Menckel E,
Ekenvall L. Risk indicators for reported over-exertion
back injuries among female nursing personnel.
Epidemiology 2000; 11: 519-22.
10. Stubbs DA. Back pain research. Nurs Times 1981;
77(20): 857-8.
11. Alexandre NMC. Ergonomia e as atividades
ocupacionais da equipe de enfermagem. Rev Esc Enferm
USP 1998; 32: 84-90.
12. Owen BD, Welden N, Kane J. What are we teaching
about lifting and transferring patients? Res Nurs Health
1999; 22: 3-13.
13. Owen BD, Fragala G. Reducing perceived physical
stress while transferring residents: an ergonomic approach.
AAOHN J 1999; 47: 316-23.
14. Radovanovic CAT, Alexandre NMC. Desenvolvimento de um instrumento para avaliar a movimentao e transferncia de pacientes: um enfoque ergonmico. Rev Esc
Enferm USP 2002; 36: 231-9.
15. Zanon E, Marziale MHP. Avaliao da postura corporal
dos trabalhadores de enfermagem na movimentao de
pacientes acamados. Rev Esc Enferm USP 2000; 34: 26-36.
16. Alexandre NMC. Aspectos ergonmicos relacionados
com o ambiente e equipamentos hospitalares. Rev Lat-Am
Enferm 1998; 6(4): 103-9.
17. Marras WS, Davis KG, Kirking BC, Bertschie PK. A
comprehensive analysis of low-back disorder rik and spinal
loading during the transferring and repositioning of patients
using different techniques. Ergonomics 1999; 42: 904-26.
18. Looze MP, Zinzen E, Caboor D, Heyblom P, Van Bree E,
Van Roy P, Toussaint HM, Clarijs JP. Effect of individually
chosen bed-height adjustments on the low-back stress of
nurses. Scand J Work Environ Health 1994; 20: 427-34.
19. Rossi CG, Rocha RM, Alexandre NMC. Aspectos
ergonmicos na transferncia de pacientes: um estudo
realizado com trabalhadores de uma central de transportes de um hospital universitrio. Rev Esc Enferm USP
2001; 35: 249-56.
20. Stewart M. ANA supports ergonomics standard
to prevent back injuries to nurses. Am Nurse 1999;
31(4): 13.
21. Zhuang Z, Stobbe TJ, Hsiao H, Collins JW, Hobbs GR.
Biomechanical evaluation os assistive devices for
transferring residents. Appl Ergon 1999; 30: 285-94.
22. Elford W, Straker L, Strauss G. Patient handling with
and without slings: an analysis of the risk of injury to the
lombar spine. Appl Ergon 2000; 31: 185-200.

R Enferm UERJ 2003; 11:252-60.

p.257

Avaliao de riscos ergonmicos durante a manipulao de pacientes

Anexo
ESCALA DE AVALIAO DO RISCO NA MOVIMENTAO E TRANSFERNCIA
Iniciais:
Unidade:
Data de internao:

Idade:
Leito:
Diagnstico:

Enumere um valor de 1 a 3 de acordo com a avaliao para cada item, e verifique no verso da folha as definies
para cada item citado..

Dados
Peso

Altura

Nvel de conscincia
e psicomotricidade
Mobilidade na cama

Transferncia

Deambulao

Cateteres e equip.

Ambiente

Valores/Conceitos
At 50 Kg
51 69 Kg
> 70 Kg
At 1,50 m
1,51- 1,79 m
> 1,80 m
Alerta
Confuso/letargia
Inconscincia/agitao
Independente
Movimenta com auxlio
Dependente
Independente
Transfere com auxlio
Dependente
Independente
Deambula com auxlio
Dependente
At 1
2 a 4 acessrios
+ 5 acessrios
do Bom

Pontos
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1

paciente
Potencial para risco
Risco

Pontuao:
08-12= Pouco risco durante a movimentao e transferncia do paciente
13-18= Mdio risco durante a movimentao e transferncia do paciente
19-24= Muito risco durante a movimentao e transferncia do paciente
Mtodo de movimentao e transferncia do paciente:
08-12= No necessita de auxlio, requer
superviso da equipe de enfermagem.
13-18= Necessita de planejamento, auxlio
da equipe de enfermagem e de pequenos
equipamentos (plsticos deslizantes, pranchas, cintos, barra tipo trapzio no leito,
escada de cordas, discos giratrios, tbua
de transferncia, blocos de mo
antiderrapantes).
19-24= Necessita de um rigoroso planejamento, auxlio da equipe de enfermagem e
de equipamentos mecnicos (elevadores
mecnicos).

2
3

Total

Definies
1- Peso
1= equivale ao peso at 50 kg;
2= indica um peso de 51 kg a 69 kg;
3= o paciente dever pesar igual ou superior a 70 kg.
2- Altura
1= equivale a uma altura at 1,50m;
2= equivale a estatura entre 1,51m e 1,79m;
3= indica que o paciente possui estatura igual ou superior a 1,80m.
3- Nvel de conscincia e psicomotricidade
1= alerta: o paciente responde apropriadamente aos mnimos estmulos, e na ausncia deles est desperto e parece perceber o meio;
2= confuso/ letargia
confuso: o paciente tem alterao ainda que transitria do nvel de conscincia, alterao da orientao e
ateno, possvel (mas no obrigatria) distrbios da senso-percepo (iluses, alucinaes) e do julgamento
(idias delirantes). Pode apresentar alguma inquietao motora;
letargia: o paciente pode parecer lento ou hesitante ao falar, aos estmulos ttil e verbal ele responde apropriadamente e torna-se mais alerta, pode manifestar confuso diante de problemas complexo;
3= inconscincia/agitao psicomotora:
inconscincia: o paciente no percebe impresses sensoriais devido s alteraes estruturais/funcionais ou por

p.258

R Enferm UERJ 2003; 11:252-60.

Gallasch CH, Alexandre NMC

induo de drogas;
agitao psicomotora: a acelerao e exaltao de toda atividade motora do indivduo, geralmente secundria
a um taquipsiquismo acentuado. Comumente associa-se hostilidade e heteroagressividade.
4- Mobilidade na cama
1= independente: o paciente realiza todos os movimentos, mexe os membros inferiores e superiores, vira o corpo
para os lados, senta-se na cama, sem necessitar de auxlio;
2= movimenta-se com auxlio: o paciente mexe os membros inferiores e superiores, consegue virar parcialmente,
o corpo para os lados e s se senta na cama com auxlio;
3= dependente: o paciente no consegue mexer os membros inferiores e superiores, depende totalmente da equipe de enfermagem.
5- T
ransferncia da cama/maca para cama/cadeira e vice-versa
Transferncia
1= independente: o paciente consegue sentar-se na cama ou virar o corpo e transferir-se sem ajuda, e fazer o
processo de retorno para cama;
2= transfere-se com auxlio: o paciente consegue mexer os membros superiores e inferiores, vira o corpo parcialmente e para transferir-se necessita da superviso e auxlio da equipe de enfermagem, como tambm para fazer
o processo de retorno para a mesma;
3= dependente: o paciente no realiza nenhum movimento citado acima, depende totalmente da equipe de enfermagem.
6- Deambulao
1= independente: o paciente deambula sem necessitar de auxlio da enfermagem/rteses e prteses;
2= deambula com auxlio: o paciente necessita de auxlio e superviso da equipe de enfermagem;
3= dependente: o paciente no deambula.
7- Cateteres e equipamentos utilizados pelo paciente
1= At um: o paciente no possui nenhum ou possui at um acessrio ou equipamento conectado;
2= Dois a quatro acessrios: o paciente possui de dois a quatro acessrios ou equipamentos conectado;
3= Mais de cinco acessrios: o paciente possui cinco ou mais acessrios ou equipamentos conectados.
Considera-se acessrios e cateteres como: sonda vesical, nasogstrica/enteral, drenos, soros, cateteres perifricos e centrais, bolsas de colostomia.
Em relao aos equipamentos: monitores, respiradores, bomba de infuso, oxmetros, mquina de hemodilise,
balo intra-artico, gerador de marcapasso, colcho hipo/hipertrmico, trao transesqueltica e cutnea.
8- Ambiente do paciente
1= bom: quando o ambiente no proporciona risco, durante o processo de movimentao e transferncia do paciente. Possui espao fsico e piso adequado***, camas com altura ajustvel, maca/cama e cadeira com travas nas
rodas.
2= potencial para risco: tem a presena de um dos fatores de risco como espao fsico restrito, piso irregular ou
camas sem altura ajustvel, maca/cama e cadeiras sem travas na rodas.
3= risco: quando o ambiente apresenta dois ou mais dos fatores de risco como piso irregular, espao fsico restrito
ou camas sem altura ajustvel, maca/cama e cadeiras sem travas na rodas.
Piso adequado: fcil limpeza e resistente, no dever ter frestas, salincias, rea molhada dever ser revestido
com material antiderrapante.

R Enferm UERJ 2003; 11:252-60.

p.259

Avaliao de riscos ergonmicos durante a manipulao de pacientes

E VALUACIN DE LOS R IESGOS E RGONMICOS DURANTE

PACIENTES EN DIFERENTES UNIDADES HOSPITALARIAS

EL

MOVIMIENTO

Y EL

TRANSPORTE

DE

RESUMEN: Los casos de disturbios osteosmusculares relacionados al trabajo (DORT) vienen creciendo
en las ltimas dcadas. Los procedimientos de movimiento y transporte de pacientes requieren un gran
esfuerzo fsico y estn asociados a problemas musculares y esquelticos en trabajadores del rea de
salud. El presente estudio tuvo como objetivo mapear los riesgos ergonmicos durante los referidos
procedimientos en unidades de internacin, clnicas y quirrgicas de un hospital universitario de Campinas, So Paulo - Brasil, en 2003. Para la colecta de datos, fue utilizado un instrumento denominado
Escala de evaluacin del riesgo en el movimiento y transferencia, que presenta propiedades psicomtricas
confiables y fue desarrollado teniendo como referencia terica la ergonoma. Los resultados fueron
obtenidos a travs de un anlisis estadstico descriptivo simple, de un total de 288 pacientes, y demostr
que la UTI es la unidad que present el mayor porcentaje de pacientes (64%) que ofrecen alto riesgo
ergonmico a los trabajadores. Las unidades envueltas con ciruga presentaron pacientes ofreciendo
riesgo mediano. Los pacientes que ofrecieron poco riesgo ergonmico estn localizados, en su mayor
parte, en unidades de clnica mdica. A partir de esos resultados, las unidades de internacin tendrn
condiciones de planear programas ergonmicos de prevencin con la introduccin de equipos y
materiales auxiliares, considerando sus particularidades.
Palabras clave: Dolor lumbar; ergonoma; transporte de paciente.

Recebido em: 07.07.2003

Aprovado em: 02.12.2003

Notas
*

Graduanda em Enfermagem, aluna do 6. semestre da Faculdade de Cincias Mdicas (FCM), Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP),
Campinas, SP. E-mail: cris_gallasch@hotmail.com
**
Professora Associada do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Cincias Mdicas (FCM), Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP),
Campinas, SP.
***
Projeto de Iniciao Cientfica desenvolvido atravs de financiamento do Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica
PIBIC/CNPq.
****
Dimensionamento rea fsica/leito
Internao geral - distncia entre leitos paralelos: 1m, distncia entre leito e paredes (lateral): 0,5m
UTI: 9m2

p.260

R Enferm UERJ 2003; 11:252-60.