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Antecedentes

Antecedentes Internacionales
Herrera Len, Lorenzo y Martnez Barreiro, Lus Armando
en su trabajo titulado El embarazo mltiple: es realmente un factor
de alto riesgo obsttrico? realizado en el ao 2009 en San Jos,
Costa Rica con el objetivo: Determinar el riesgo de mortalidad y
estimar el nivel de sobrevivencia fetal segn tipo de embarazo y
factores asociados. Metodologa: Se calcularon las tasas de
mortalidad fetal atendiendo a factores como la edad materna,
nmero de embarazos previos, abortos, sexo del feto y peso al
momento de la expulsin, segn el tipo de embarazo. Adems se
reconstruyeron cohortes de embarazos con lo que fue posible aplicar
tcnicas de tablas de vida para estimar las curvas de sobrevivencia
del feto en tero. Resultados: Se confirm el carcter esencialmente
de riesgo del embarazo mltiple con respecto al sencillo, no obstante
sali a la luz un grupo de paradojas como la de la edad materna
avanzada para embarazos mltiples, la cual evidencia que a mayor
edad materna el riesgo de experimentar muerte fetal decrece en los
embarazos mltiples. Algo similar ocurri con el nmero de
embarazos previos tenidos por las gestantes. Otro hecho paradjico
lo constituy el factor peso, por conducto del cual se manifest que
en las categoras inferiores de peso, el feto procedente de un
embarazo mltiple posee un riesgo similar e incluso menor que el
sencillo y consecuentemente una sobrevivencia en tero superior. (1)

Ramos Prez, Eloisa; Snchez Lueiro, Mayra; Amador de


Varona, Caridad Irene; Rodrguez Martnez, Miguel en su
trabajo realizado en el Hospital Gineco-obsttrico Docente
Provincial Ana Betancourt de Mora, Camagey, en el ao 2006,
Cuba, titulado Comportamiento del embarazo mltiple y sus
principales indicadores perinatales con el objetivo: Determinar el
comportamiento del embarazo mltiple en nuestra provincia y sus
principales indicadores perinatales. Mtodo: Se realiz un estudio
observacional descriptivo desde enero a diciembre de 2006 en el
Hospital Gineco-obsttrico Docente Provincial Ana Betancourt de
Mora. El universo estuvo constituido por 66 mujeres portadoras de
gestaciones mltiples; los datos fueron recogidos del libro de
morbilidad de las salas de gestante, de las historias clnicas y
agrupados en un formulario y procesados mediante estadstica
descriptiva y distribucin de frecuencia. Resultados:
Predominaron las embarazadas con edades entre 20-34 aos, de piel
blanca, las enfermedades asociadas ms frecuentes fueron la
infeccin vaginal y la anemia. La presentacin ceflicoceflico fue
la ms frecuente, primaron los partos distcicos. Como morbilidad
materna predomin la anemia y en neonatos la prematuridad; hubo
13 muertes fetales. No se registraron muertes maternas ni neonatales.
Conclusiones: El ndice de morbilidad materna fue bajo, la anemia
fue la que ms se present y en cuanto a la morbi mortalidad
perinatal se destac el bajo peso en sus dos componentes
(pretrmino y crecimiento intrauterino retardado). (2)

Antecedentes Nacionales
Huamn Guerrero, Moiss y Yamamoto Cortez, Masami en su
trabajo sndrome de transfusin feto-fetal realizado en la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima-Per con el
objetivo: Revisar el sndrome de transfusin feto fetal (STFF) en
relacin al diagnstico, tratamiento y resultados comparativos de
sobrevivencia y complicaciones por las tcnicas utilizadas, y la
situacin actual del manejo de esta complicacin en el Per.
Mtodos: Se revis publicaciones en fuentes bibliogrficas
especializadas y se analiz la experiencia en Per y Chile sobre el
manejo del sndrome. Resultados: El STFF es una complicacin
poco frecuente en el embarazo gemelar monocorinico, pero con alta
repercusin en la salud de ambos fetos. Existe evidencia cientfica
clara de que el tratamiento de eleccin en casos severos (Quintero IIV) es la coagulacin lser de las anastomosis superficiales y
profundas mediante
fetoscopia entre las 18 y 26 semanas de gestacin. En el Per se
presentan alrededor de 140 casos al ao, siendo necesaria la
implementacin de esta tcnica. Conclusiones: El tratamiento de
eleccin en casos severos de STFF es la coagulacin lser de las
anastomosis superficiales y profundas mediante fetoscopia entre las
18 y 26 semanas de gestacin. Es necesaria la implementacin de
esta tcnica en el Per. (3)