V. Marco teorico.

Cancer de colon
V.1 Historia
V.2 Definicion
''Cancer''
La enfermedad primero fue llamada cncer por el mdico Griego Hipcrates (460-370
A.C.). Lo consideran el Padre del Remedio. Hipcrates utiliz los carcinos y el
carcinoma de los trminos para describir tumores de formacin y de lcera-formacin de
la no-lcera. En Griego Esto significa un ngulo de deriva. La descripcin era nombres
despus del ngulo de deriva porque dedo-como proyecciones que se extendan de un
cncer llam para importar de la dimensin de una variable de un ngulo de deriva.
El mdico Romano Posterior, Celsus (28-50 A.C.) tradujo el trmino Griego a cncer, la
palabra Latina para el ngulo de deriva. Era Galen (130-200 ANUNCIO), otro mdico
Romano, que utiliz los oncos del trmino (Griegos para hincharse) para describir
tumores. Oncos es la palabra de raz para la oncologa o el estudio de cnceres.
''Colon''
Parte del intestino grueso que va desde el ciego hasta el recto. Est formado por cuatro
segmentos: colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoide.

V.3 Etiologia
En los Estados Unidos, el cncer colorrectal es una de las principales causas de muerte
debido a cncer. Sin embargo, el diagnstico oportuno con frecuencia puede llevar a una
cura completa.
Casi todos los cnceres de colon empiezan en el revestimiento del colon y el recto. Cuando
los mdicos hablan del cncer colorrectal, generalmente es a esto a lo que se estn
refiriendo.
No hay una causa nica para el cncer de colon. Casi todos los cnceres de colon
comienzan como plipos no cancerosos (benignos), que lentamente se van convirtiendo en
cncer.
Usted tiene mayor riesgo de padecer cncer de colon si:

Tiene ms de 60 aos.

Es de origen afroamericano o de Europa oriental.

Consume muchas carnes rojas o procesadas.

Tiene plipos colorrectales.

Tiene enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis
ulcerativa).
Tiene antecedentes familiares de cncer de colon.
Tiene un antecedente personal de cncer de mama.
Algunas enfermedades hereditarias tambin aumentan el riesgo de padecer cncer de
colon. Una de las ms comunes se llama poliposis adenomatosa familiar (PAF).
Lo que usted come puede participar en el riesgo de padecer este tipo de cncer. El cncer
de colon puede estar asociado con dietas ricas en grasas, bajas en fibra y un consumo alto
de carnes rojas. Algunos estudios han encontrado que el riesgo no se reduce si usted se
pasa a una dieta rica en fibra, as que este vnculo an no est claro.
Fumar cigarrillo y beber alcohol son otros factores de riesgo que predisponen al cncer
colorrectal.

V.4 Fisiopatologia
El cncer del colon o del recto es la transformacin de las clulas de la mucosa
intestinal (la mucosa es la parte rosada que tenemos dentro de la boca y en todo el
intestino) en clulas anormales que tienen un crecimiento descontrolado. Estas
clulas forman tumores que pueden sangrar u obstruir el intestino o tambin invadir
y destruir el tejido que se encuentra a su alrededor. Si penetran en el torrente
sanguneo o linftico, pueden extenderse a cualquier parte del organismo y producir
daos en otros rganos. A este proceso de expansin se le denomina metstasis y
puede darse con frecuencia al hgado, pulmones, cerebro, etc. Si no es diagnosticado
y tratado tempranamente produce complicaciones severas y graves en el aparato
digestivo o complicaciones de las metstasis que de manera indefectible conducen a
la muerte del paciente.

V.5 Epidemiologia
V.6 Diagnostico
Una de las principales ventajas del cncer de colon es que es de los pocos tipos
que se puede diagnosticar antes de que la persona presente sntomas.
La prueba ms fiable es un test de sangre oculta en las heces que averigua si hay
presencia de sangre o no. Si sale positivo, a continuacin se realizar una
colonoscopia para ver el origen de sangrado. Esta prueba sirve para conseguir
detectar y extirpar los plipos para evitar que se desarrolle el tumor. El test lo puede
realizar el paciente en casa y debe ser interpretada por un especialista. Esta prueba
se recomienda, como norma general, cada dos aos a partir de los 50 aos.

Una vez que se tiene la sospecha de que puede haber un posible problema o lesin
en el colon, el mdico debe elaborar una historia clnica, realizar una exploracin
fsica y un tacto rectal. Para detectar un cncer de colon se utilizan varias tcnicas:

Tacto rectal: Es una exploracin fsica que el mdico realiza introduciendo

un dedo en el ano para detectar anomalas en la parte inferior del aparato digestivo,
como, por ejemplo, sangre, bultos anormales o si el paciente siente dolor.

Sigmoidoscopia: Es una exploracin que consiste en introducir por el ano

un tubo que transmite luz e imagen, y que se llama endoscopio. Con l se puede
examinar el recto y la parte final del colon (unos 60 cm), y detectar algunos de los
plipos que pudiera haber all.

Colonoscopia: Es una exploracin similar a la sigmoidoscopia, pero el tubo

utilizado es ms largo y permite recorrer todo el colon. Facilita la toma de muestras
de tejido (biopsia) en reas en las que se sospecha que pudiera haber algn tumor,
y despus se realiza un estudio con un microscpico. Normalmente se realiza
con sedacin y el riesgo de que surjan complicaciones es muy bajo.

Estudio gentico: Si existen antecedentes familiares o se sospecha de la

posibilidad de un cncer hereditario, es aconsejable realizar un estudio
gentico para detectar anomalas. En caso de existir alteraciones genticas en la
familia, se deben iniciar las exploraciones de colon y recto a una edad temprana (20
aos) y continuarlas peridicamente.

Enema de bario con doble contraste: Consiste en una serie de radiografas

del colon y el recto que se toman despus de que al paciente se le haya aplicado un
enema (lavativa) con una solucin blanca calcrea que contiene bario para mostrar
radiolgicamente con detalle el interior del colon y el recto.

V.7 Complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:

Bloqueo del colon, provocando oclusin intestinal

Reaparicin del cncer en el colon
Diseminacin del cncer a otros tejidos y rganos (metstasis)
Desarrollo de un segundo cncer colorrectal primario

V.9 Pronostico y evolucin

Cuanto antes se detecte el cncer de colon, ms podr influirse en la evolucin y, por
tanto, mejor ser el pronstico. Tras una intervencin quirrgica satisfactoria, solo un tercio
de los casos de cncer de colon evoluciona hacia una metstasis de otros rganos
(metstasis a distancia), principalmente enel hgado. El riesgo de recurrencia del tumor en
la pelvis (recidiva local) es an menor.
En un cncer de colon, las probabilidades de curacin dependen, al igual que en el resto
de tumores malignos, del estadio en que se halle la enfermedad. Si hay metstasis en el
hgado, el pronstico ser peor. No rara vez, el tumor extiende solo una metstasis hasta
el hgado, sin afectar al resto de rganos. En este caso, es posible eliminarla metstasis
heptica quirrgicamente o mediante una terapia lser. Cuando se ha eliminado el tumor
original y no hay ms metstasis, tambin en este caso las probabilidades de curacin son
bastante buenas .

V.10 Prevencion
El cncer de colon casi siempre se puede descubrir por medio de una colonoscopia en las
etapas ms tempranas, cuando es ms curable. Casi todos los hombres y mujeres de 50
aos de edad y mayores se deben someter a exmenes de deteccin sistemtica del
cncer de colon. Los pacientes en alto riesgo pueden necesitar estos exmenes a una
edad ms temprana.
Con los exmenes de deteccin sistemtica del cncer de colon a menudo se pueden
encontrar plipos antes de que se vuelvan cancerosos. Extirpar dichos plipos puede
prevenir este tipo de cncer.
El cambio de la alimentacin y del estilo de vida es importante. La investigacin mdica
sugiere que las dietas con contenido bajo de grasa y ricas en fibra pueden disminuir su
riesgo de padecer este tipo de cncer.
Algunos estudios han informado que los AINE (cido acetilsaliclico o aspirin, ibuprofeno,
naproxeno, celecoxib) pueden ayudar a reducir el riesgo de cncer colorrectal. Sin embargo,
estos medicamentos pueden incrementar el riesgo de sangrado y problemas cardacos. Su
proveedor de atencin le puede comentar ms acerca de los riesgos y beneficios de los
medicamentos y otras maneras de ayudar a prevenir el cncer colorrectal.

V.11 Tratamiento

Para planificar el tratamiento adecuado, el mdico necesita saber en qu etapa de la

enfermedad se encuentra el paciente. En la actualidad existen dos sistemas que se
usan con la misma frecuencia.

Tipos de escala
Clasificacin TNM
En esta se miden los tres aspectos que afectan al cncer. En primer lugar, la T se
refiere altamao del tumor primario en el intestino; la N se refiere a la presencia o no
en los ganglios linfticos, mientras que la M atae a la presencia de metstasis a
distancia. As se distinguen cinco estadios:

Estadio 0 o carcinoma in situ: En esta etapa temprana el cncer se

encuentra en la capa ms superficial de la mucosa, no la traspasa y no afecta a los
ganglios linfticos.

Estadio I: El cncer se ha diseminado a la pared del recto o del colon sin

traspasar la capa muscular. En este estadio los ganglios linfticos tampoco se ven
afectados.

Etapa II: El cncer se ha extendido a la capa ms profunda del colon, pero

no a los ganglios linfticos, que, repartidos por todo el cuerpo, producen y
almacenan clulas capaces de combatir las infecciones. En este estadio el tumor
puede invadir los rganos de alrededor.

Etapa III: El cncer se ha extendido ya a los ganglios linfticos y a los

rganos ms cercanos.

Etapa IV: El cncer ha llegado a otros rganos del cuerpo (principalmente

tiende a invadir el hgado, los huesos y los pulmones).
Clasificacin de Dukes o Astler y Coller
Esta escala utiliza las letras de la A a la D valorando cuanto profundiza en la
pared del colon:

Estadio A: En esta etapa se encuentran los pacientes que tienen una lesin
slo en la mucosa y no afecta a los ganglios linfticos.

Estadio B1: El cncer se encuentra en parte de la pared del recto y del colon
pero no lo traspasa, ni afecta a los ganglios.

Estadio B2: El tumor se extiende en toda la pared del colon y del recto sin
invadir los ganglios linfticos.

Estadio C: En este nivel el cncer puede afectar de forma parcial o total a la

pared y tambin a los ganglios linfticos.

Estadio D: El cncer afecta a toda la pared y se extiende a rganos ms

alejados.

Eleccin del tratamiento

Tras realizar las pruebas que confirman el diagnstico el especialista determinar el
tratamiento. Como en muchos otros tipos de cncer, el de colon requiere
una terapia multidisciplinar para ofrecer al paciente las mayores tasas de
recuperacin. Los especialistas decidirn cul es el tratamiento adecuado en
funcin del estado del paciente, dnde est ubicado el tumor y la fase en la que se
encuentra el cncer.
Adems, el especialista valorar si el paciente sufre otras enfermedades que
puedan entorpecer el tratamiento. Todo esto implica que cada paciente recibir un
tratamiento que se adapte a sus circunstancias particulares. Los tratamientos ms
comunes son la quimioterapia y la ciruga.
Ciruga
Mediante una operacin en quirfano, se extrae la parte afectada por el cncer.
La cirugase utiliza en todas las etapas de la enfermedad. De hecho, en el estadio A,
es el tratamiento recomendado ya que en el resto de los estadios los especialistas
aconsejan aplicar la ciruga en combinacin con otros tratamientos.
En esta en fase inicial los especialistas pueden extraer un plipo mediante
colonoscopia para examinarlo y, segn los resultados, se extirpar el cncer y una
parte circundante de tejido sano y se extirparn los ganglios de la zona. Otra
posibilidad es, tras extirpar parte del colon, realizar una apertura desde el colon
hacia el exterior (colostoma), en cuyo caso la persona tendr que usar una bolsa
especial de uso externo donde se recogern las heces. La colostoma puede ser
transitoria o permanente.

Radioterapia
Consiste en aplicar radiacin de alta energa sobre la zona afectada con el fin
de destruir las clulas cancerosas. Slo afecta a la zona en tratamiento y puede
aplicarse antes de la ciruga (para reducir el tumor y poder extraerlo ms fcilmente)
o despus de la ciruga (para terminar de destruir las clulas cancerosas que
pudieran haber quedado).
Quimioterapia
Es el tratamiento por el que se administran frmacos con el objetivo de destruir las
clulas cancerosas. Se realiza insertando un tubo en una vena (catter) por el que
se inyectarn los frmacos a travs de un sistema de bombeo. Suele administrarse
tras la operacin quirrgica.
Inmunoterapia
Consiste en estimular o restaurar las propias defensas inmunitarias del
organismo. Para ello se emplean productos naturales o elaborados en el laboratorio.

SACAR REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-de-colon.html
http://www.news-medical.net/health/Cancer-History-(Spanish).aspx
http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/colon?anterior=recto
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000262.htm
http://blog.ciencias-medicas.com/archives/1435
http://www.onmeda.es/enfermedades/cancer_colon-evolucion-1417-12.html