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L1
DATOS INFORMATIVOS
REGIN
PROVINC
IA
DRE
UGEL
DISTRIT
O
MODALIDA
D
( ) EBR ( ) EBE (
CETPRO ( ) SUP
) EBA
NIV
EL
NOMBRE DEL
DIRECTOR (a)
NOMBRE DEL
DOCENTE
COORDINADOR DE
GRD
NOMBRE DEL
ESPECIALISTA DRE
-PREVAED
N ESTUDIANTES
TOTA
L
INSTITUCI
N
EDUCATIV
A
( ) INICIAL ( )
PRIMARIA
( ) SECUNDARIA
TURN
O
CONDICIN
( ) Titular
Encargado
CONDICIN
( ) Nombrado
Contratado
NOMBRE
DEL
ESPECIALISTA
UGEL-PREVAED
N
H
DOCENTES
Escala de valoracin
3
2
1
TOTAL
HORA
TERMI
NO
HORA
INICIO
FECHA
( ) Maana
Tarde
EQUIVALENCIA
Marque con un aspa la valoracin que corresponda al indicador, de acuerdo con la tabla de equivalencia.
ESCALA
1 2 3
INFORMACIN GENERAL
Contempla informacin general de la I.E. que permita su identificacin:
Nombre de la IE, DRE, UGEL, Cdigo Modular, Nivel y Modalidad, etc.
DESCRIPCIN DE LA INFRAESTRUCTURA DE LA IIEE
Presenta datos que describen el estado situacional de la infraestructura de
las I.E, tomando en cuenta el modelo matemtico de anlisis de
vulnerabilidad:
INTRODUCCIN
Describe el alcance del documento, dando una breve explicacin de los
antecedentes sobre GRD y sucesos de eventos adversos, tomando en
cuenta el contexto que lo rodea.
BASE LEGAL
Contempla las bases legales nacionales que sustenten la elaboracin del
PGRD
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
Describe detalladamente la ubicacin geogrfica, tomando en cuenta las
caractersticas fsicas y naturales del mbito territorial de la IIEE:
estructura, zona geogrfica, caractersticas del entorno: tipo de suelo,
flora, fauna, clima, tomando en cuenta el contexto que lo rodea
Describe detalladamente las actividades a realizar tomando en cuenta su
recurso humano: organizacin de equipos, capacitacin y entrenamiento.
ESTIMACIN DEL RIESGO
IDENTIFICACIN DE LOS PELIGROS O AMENAZAS
OBSERVACION
(Se describe la situacin encontrada
verificando evidencias)
SUGERENCIAS:
COMPROMISOS:
Fecha:
V0B0Docente representante
de la CGRD
V0B0Director(a) de la
Institucin Educativa
V0B0 Especialista PREVAEDMED