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LA DIABETES

1. Concepto: La diabetes es una afeccin crnica que se desencadena cuando el


organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona que se fabrica en el pncreas y que permite que la glucosa
de los alimentos pase a las clulas del organismo, en donde se convierte en energa
para que funcionen los msculos y los tejidos. Como resultado, una persona con
diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que sta queda circulando en
la sangre (hiperglucemia) y daando los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro
causa complicaciones para la salud potencialmente letales.

2. TIPOS DE DIABETES

Hay 3 tipos principales de diabetes: diabetes mellitus tipo 1, tipo 2 y diabetes

mellitus gestacional (DMG)


Las personas con diabetes tipo 1 mueren si no tienen insulina
Las personas con diabetes tipo 2 pueden pasar muchos aos sin diagnosticar
Una diabetes mal controlada causa graves complicaciones y muerte prematura
Para un control eficaz de la diabetes se necesita la colaboracin entre la

persona con diabetes y los profesionales sanitarios


Otras formas de diabetes: condiciones variadas que consisten bsicamente en

formas especficas, genticas de diabetes, o diabetes asociada con otras


enfermedades o el uso de frmacos. Entre las ms comunes estn las
enfermedades del pncreas y el uso de corticoides en algunos tratamientos.
Metabolismo Alterado de la Glucosa Existen algunas situaciones clnicas
intermedias entre la normalidad y la diabetes confirmada, se conocen como
situaciones de Metabolismo Alterado de la Glucosa.

3. CAUSA DE DIABETES
3.1 DIABETES TIPO 1
La diabetes tipo 1 est causada por una reaccin autoinmune, en la que el sistema
de defensas del organismo ataca las clulas productoras de insulina del pncreas.
Como resultado, el organismo deja de producir la insulina que necesita. La razn por
la que esto sucede no se acaba de entender. La enfermedad puede afectar a
personas de cualquier edad, pero suele aparecer en nios o jvenes adultos. Las
personas con esta forma de diabetes necesitan inyecciones de insulina a diario con
el fin de controlar sus niveles de glucosa en sangre. Sin insulina, una persona con
diabetes tipo 1 morir.
La diabetes tipo 1 suele desarrollarse repentinamente y podran presentarse
sntomas como:

sed anormal y sequedad de boca

miccin frecuente
cansancio extremo/falta de energa
apetito constante
prdida de peso repentina
lentitud en la curacin de heridas
infecciones recurrentes
visin borrosa
Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y saludable
mediante una combinacin de terapia diaria de insulina, estrecha monitorizacin,
dieta sana y ejercicio fsico habitual.
El nmero de personas que desarrollan diabetes tipo 1 aumenta cada ao. Las
razones para que esto suceda siguen sin estar claras, pero podra deberse a los
cambios de los factores de riesgo medioambiental, a circunstancias durante el
desarrollo en el tero, a la alimentacin durante las primeras etapas de la vida o a

3.2

infecciones virales.
DIABETES TIPO 2
La diabetes tipo 2 es el tipo ms comn de diabetes. Suele aparecer en adultos,
pero cada vez ms hay ms casos de nios y adolescentes. En la diabetes tipo 2, el
organismo puede producir insulina pero, o bien no es suficiente, o el organismo no
responde a sus efectos, provocando una acumulacin de glucosa en la sangre.
Las personas con diabetes tipo 2 podran pasar mucho tiempo sin saber de su
enfermedad debido a que los sntomas podran tardar aos en aparecer o en
reconocerse, tiempo durante el cual el organismo se va deteriorando debido al
exceso de glucosa en sangre. A muchas personas se les diagnostica tan slo
cuando las complicaciones diabticas se hacen patentes (ver Complicaciones
diabticas).
Aunque las razones para desarrollar diabetes tipo 2 an no se conocen, hay varios
factores de riesgo importantes. stos son:
obesidad
mala alimentacin
falta de actividad fsica
edad avanzada
antecedentes familiares de diabetes
origen tnico
nutricin inadecuada durante el embarazo.
El nmero de personas con diabetes tipo 2 est en rpido aumento en todo el
mundo. Este aumento va asociado al desarrollo econmico, al envejecimiento de la
poblacin, al incremento de la urbanizacin, a los cambios de dieta, a la
disminucin de la actividad fsica y al cambio de otros patrones de estilo de vida.

3.3 DIABETES MELLITUS GESTACIONAL


Se dice que una mujer tiene diabetes mellitus gestacional (DMG) cuando se le
diagnostica diabetes por primera vez durante el embarazo. Cuando una mujer
desarrolla diabetes durante el embarazo, suele presentarse en una etapa avanzada
y surge debido a que el organismo no puede producir ni utilizar la suficiente insulina
necesaria para la gestacin.
Ya que la diabetes gestacional suele desarrollarse en una etapa avanzada de la
gestacin, el beb ya est bien formado, aunque siga creciendo. El riesgo para el
beb es, por lo tanto, menor que los de cuyas madres tienen diabetes tipo 1 o tipo 2
antes del embarazo. Sin embargo, las mujeres con DMG tambin deben controlar
sus niveles de glucemia a fin de minimizar los riesgos para el beb. Esto
normalmente se puede hacer mediante una dieta sana, aunque tambin podra ser
necesario utilizar insulina o medicacin oral.
La diabetes gestacional de la madre suele desaparecer tras el parto. Sin embargo,
las mujeres que han tenido DMG corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo
2 con el paso del tiempo. Los bebs nacidos de madres con DMG tambin corren un
mayor riesgo de obesidad y de desarrollar diabetes tipo 2 en la edad adulta.
COMPLICACIONES DIABTICAS
Las personas con diabetes corren un mayor riesgo de desarrollar una serie de problemas graves
de salud. Unos niveles permanentemente altos de glucemia pueden causar graves
enfermedades, que afectarn al corazn y los vasos sanguneos, los ojos, los riones y los
nervios. Adems, las personas con diabetes tambin corren un mayor riesgo de desarrollar
infecciones.

4. PREVENCION
Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz por el momento. En cambio, est
comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece con ms frecuencia, al estar
relacionada con la obesidad se puede tratar de evitar en gran medida adoptando unos
hbitos de vida saludables:
Evitando el sobrepeso y la obesidad.

Realizando ejercicio fsico de forma regular. - Abandonando el tabaco y las

bebidas alcohlicas.
Siguiendo una dieta alimentaria sana. Para prevenir las hipoglucemias, los

diabticos deben tener en cuenta lo siguiente:


Ajustar las dosis de los medicamentos a sus necesidades reales.
Mantener un horario de comidas regular en la medida de lo posible;
Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de realizar ejercicios

extraordinarios;
Llevar siempre azcar consigo. En cuanto aparezcan los primeros signos de
hipoglucemia, hay que tomar azcar (2 o 3 terrones), galletas (de 3 a 5
unidades) o beber un vaso (150 ml) de alguna bebida que contenga hidratos de
carbono de absorcin rpida (zumos de frutas, cola, etc.).

5. DIETA
Mantener una dieta especial es una de las mejores maneras que se puede tratar la
diabetes. Ya que no hay ningn tratamiento que cure la diabetes, en cuanto la persona
es diagnosticada de diabtica debe empezar a mantener una dieta adecuada. Se debe
cuidar la cantidad de gramos de carbohidratos que come durante el da, adaptndola a
las necesidades de su organismo y evitando los alimentos con ndice glucmico alto. Lo
que significa es que el diabtico no debe hacer muchas comidas con contenido de
harina blanca; elegir panes y pastas hechas de harina integral ayudar a la persona a
controlar mejor la insulina que el cuerpo produce.
En el mercado hay productos hechos para los diabticos, denominados sin azcar.
Estos productos tienen contenidos de azcar artificial que no tiene caloras pero le da el
sabor dulce a la comida. Se debe, no obstante, tener mucho cuidado con estos
productos, ya que sin azcar (o sin carbohidratos con ndice glucmico alto), no es lo
mismo que sin carbohidratos. Unas galletas en las que figure sin azcar pueden
contener muy pocos hidratos de carbono con ndice glucmico alto, pero s muchos
hidratos de carbono (procedentes del cereal de las galletas) que es necesario controlar.
Adems, este tipo de alimentacin para diabticos suele ser mucho ms cara que la
normal; por lo que, en general, se desaconseja su consumo.
Una alimentacin equilibrada consiste de 50 a 60 % de carbohidratos, 10 a 15 % de
protenas y 20 a 30 % de grasas. Esto es vlido para todas las personas, y es
tambin la composicin alimenticia recomendable para los diabticos del tipo 2.
Una dieta reductiva comn consiste de la alimentacin con una menor cantidad de
caloras. La cantidad de caloras debe establecerse para cada individuo. Ha dado
buenos resultados que se fijen consumos calricos totales semanales y no se esclavice
a lmites calricos diarios. Tambin ha dado buenos resultados la conduccin de un
registro diario de alimentacin para mantener el control.
La nutricin balanceada es un elemento indispensable para el tratamiento de la
diabetes mellitus. Un buen rgimen alimentario se caracteriza por ser individual. Para
ello se debe tener en cuenta la edad, el sexo, el peso, la estatura, el grado de actividad
fsica, clima en que habita, el momento biolgico que se vive (por ejemplo una mujer en
embarazo, un recin nacido, un nio en crecimiento, un adulto o un anciano), as como
tambin la presencia de alteraciones en el nivel de colesterol, triglicridos o hipertensin
arterial.
5.1 Alimentos muy convenientes
Son los que contienen mucha agua y pueden comerse libremente. Se encuentran en
la acelga, apio, alcachofa, berenjena, berros, brcoli, calabaza, calabacn, cebolla
cabezona, pepino cohombro, coliflor, esprragos, espinacas, habichuela, lechuga,
pepinos, pimentn, rbanos, repollo, palmitos y tomate.

5.2 Alimentos convenientes


Son los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabtica sin exceder
la cantidad ordenada por el nutricionista. En estos se encuentran las harinas: Arroz,
pastas, papa, yuca (mandioca), mazorca, pltano, avena, cebada, frjol, lenteja,
garbanzo, soya, arvejas, habas, panes integrales y galletas integrales o de soja. En
las frutas son convenientes las curubas, fresas, guayabas, mandarina, papaya,
patilla, meln, pia, pitaya, pera, manzana, granadilla, mango, maracuy, moras,
naranja, durazno, zapote, uchuvas, uvas, banano, tomate de rbol, mamey y
chirimoya. En cuanto a los lcteos son convenientes la leche descremada, cuajada,
kumis y yogur diettico. Tambin son saludables las grasas de origen vegetal como
el aceite de canola, de maz, la soya, el aceite de girasol, ajonjol y de oliva. Las
verduras como zanahoria, auyama, etc.
5.3 Alimentos inconvenientes
Carbohidratos simples como el azcar, la panela, miel, melazas, chocolates, postres
endulzados con azcar, helados, bocadillos, mermeladas, dulces en general y
gaseosas corrientes. Tambin son inconvenientes las grasas de origen animal como
las carnes grasas, embutidos, mantequilla, crema de leche, mayonesas, manteca,
tocino de piel de pollo y quesos doble crema.
5.4 Distribucin horaria de las comidas
Hay que comer cada 3 a 4 horas (alimentacin fraccionada) ya que de esta manera
se evita una hipoglucemia o baja en nivel de glucosa en la sangre. El alimento se
ajusta a la accin de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes, sean
estos hipoglicemiantes orales como son las tabletas o la accin de la insulina
inyectada.
5.5 Diabetes mellitus tipo 1 asociada a Enfermedad Celaca.
Los pacientes con Diabetes tipo 1 forman parte de los Grupos de riesgo que
obligan a la evaluacin de la presencia de una posible Enfermedad Celaca asociada
subyacente, tal como se recoge en la pgina 39, tabla II, del Protocolo para el
diagnstico precoz de la enfermedad celaca del Ministerio de Sanidad de Espaa. 10
5.6 Ejercicio fsico
El ejercicio es otro factor muy importante en el tratamiento de la diabetes, ya que la
persona debe bajar de peso y la actividad fsica es necesaria en este procedimiento.
El ejercicio tambin afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo y sensibiliza
los tejidos a la insulina.

6. INGESTA ALIMENTARIA
Recomendaciones alimentarias en la diabetes mellitus
El tratamiento de la Diabetes Mellitus (DM) se sustenta en: una correcta alimentacin y
una correcta educacin diabetolgica, los frmacos hipoglucemiantes (exclusivamente
en DM tipo 2) y la insulina.
La alimentacin es esencial en el cuidado y el manejo de la diabetes, constituyendo uno
de los pilares fundamentales para un buen control de la diabetes.
Para la buena realizacin de la dieta se han redactado una serie de recomendaciones
dietticas que debe conocer y llevar a cabo la persona con diabetes. Los objetivos de la
dieta para la poblacin diabtica son:
Mantener la glucemia en unos lmites adecuados, modificando la ingesta de los
alimentos con la medicacin y con la actividad fsica.
Normalizar el perfil lipdico y mantener un buen control de la tensin arterial.
Mantener el peso dentro de unos lmites normales.
Para conseguir estos objetivos es necesario que la dieta:

Sea equilibrada y completa.


Proporcione las caloras necesarias para mantener o reducir el peso y, en nios

y adolescentes, permita un crecimiento y desarrollo adecuado.


Incremente las necesidades calricas en el embarazo y lactancia.
Prevenga y ayude a tratar complicaciones agudas, sobre todo la hipoglucemia, y

las complicaciones crnicas.


En la poblacin de personas con DM se recomienda una ingesta:

Variada, que permita su cumplimiento y que nos aporte todos los macro y

micronutrientes necesarios para el buen funcionamiento de nuestro organismo.


La ingesta de protenas debe constituir en torno 10-20% de la caloras totales
diarias. En aquellas personas con neuropata diabtica el consumo de protenas
recomendado
es
ms
bajo,
entorno
al
10%.

El aporte de las grasas debe ser menor del 10% en grasas saturadas y 10% en
poliinsaturadas. El resto de las grasas deben ser Mono insaturadas. El consumo
de colesterol debe ser menor de 300 mg/da. El porcentaje total de grasas va a
depender del peso y del perfil lipdico que presente la persona con diabetes:

Men para diabticos:


Desayuno: Sea que bebas t o caf, cuando agregues leche deber ser

siempre descremada. Asimismo, infusiones como el t verde, el t de arndanos


o un t de eucalipto son tambin buenos aportantes de beneficios para la
regulacin del nivel del azcar en la sangre, as que los debes tener siempre en
cuenta. Si comes cereales, no deben contener azcar y reemplaza los dulces o
mermeladas por trozos de queso fresco magro (de bajo contenido graso).
Almuerzo: La comida principal del men para diabticos, puede contener desde

carnes magras (pescado o pollo/vaca sin que contengan grasa ni piel), pasando
por vegetales (excepto la remolacha que est totalmente prohibida), y en
especial se aconseja consumir espinaca o acelga, las cuales puedes preparar
para acompaar un trozo de carne de tu preferencia. Otro consejo es
reemplazar el aceite que usas normalmente por el aceite de oliva.
Finalizar bien el da con tu men para diabticos
Merienda: Una taza de cereales sin azcar- con yogur descremado, una fruta

de estacin o prepararte un sabroso licuado o batido de frutas las que t


prefieras. Asimismo, puedes tambin repetir la opcin de la maana: una taza
de infusin de preferencia acompaada con una rodaja de pan integral y queso
fresco magro.
Cena: En la ltima comida del da siempre se recomiendan platos livianos y no
llenar demasiado el estmago. Por eso, un plato de arroz integral acompaado
de verduras hervidas y cortadas en trozos pequeos es una buena opcin. Una
ensalada donde se combinen variedad de vegetales es adems una opcin
fresca, como para das de verano.