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C A M T U L 0
4 . E 1
V
^
'
ir;
fODUCCION
ti sistema esqueltico es l a estructura sea que
sostiene los rganos corporales, protege muidlos de ellos y constituye el ncleo duro de tolos segmentos corporales. Sus muchas articulaaportan movilidad, y es la funcin de estas araciones mviles lo que nos interesa para facilitar
ipciones del movimiento humano.
Las fuerzas directrices de los componentes o eslaesquelticos derivan de acciones musculares,
i a su vez son controladas por el sistema nervioso.
movimientos generales son, por tanto, una maniin de actividades integradas en un complejo
i a menudo se denomina sistema neuromuscular.
mayor conveniencia y con objeto de facilitar
comprensin de las partes que componen el
musculosqueltico, tendemos a diseccionar
ema y observar cada una de sus partes de fori aislada, as como a simplificar las descripciones
rendimiento global o comportamiento de estas
s. Por ejemplo, el sistema esqueltico se puede
aderar como un sistema de eslabones interconeci (figura 2.1).
IONES E N EL CUERPO
E l concepto de eslabn, diseado originalmente
'ingenieros, fue utilizado por Dempster (1955), el
cinesilogo que aplic este concepto a los pro que implican tratamientos cintico y cinemde los movimientos del cuerpo humano. Puesto
f en ingeniera los eslabones implican solapar los
otos articulados unidos con pivotes que actan
ejes de rotacin, se considera que un eslabn
i r
18
Figura 2.2. Tijiy.- .la taHciuis eSnemAticufi nada*-. Todas IKartiruliicii'W! M a n ajela. u " ii: y tienen libertad oV uiMiinurut- Si
por ujunipjo cu ' el wlann ABfauji'to un A jr B queda qje. Iis
eslabone* 9D, XJD y TA, cuando uno o mas 'da ellos ae vean inmilos por
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entre C y D debe mantenerse a travs de las' ajhplitutede
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1
19
ESQUELTICO
Eslabn de
la pierna
20
EJES ARTICULARES Y
GRADOS D E LIBERTAD
Anatomistas y cinesilogos dicen que las articulaciones son uni, bi o multiaxiales y que tienen ciertos
grados de libertad (Steindler, 1973; Brunnstrom,
1983; Terry y Trotter, 1995). Una articulacin con un
solo eje (uniaxial) tiene un grado de libertad; es decir, los huesos que se articulan slo pueden desplazarse en un plano. Ejemplos en el cuerpo humano incluyen articulaciones de bisagra y pivote. Las articulaciones de bisagra son las del codo, la rodilla, la interfalngica y la del tobillo. Las articulaciones de pivote son la atlantooccipital en la columna vertebral y
la radioulnar en el antebrazo. L a articulaciones que
se pueden mover en dos ejes (biaxiales) tienen dos
grados de libertad y, por tanto, producen movimiento
en dos planos diferentes. L a s articulacin de la mueca, la metacarpofalngica y la metatarsofalngica
son biaxiales. Las articulaciones que permiten el movimiento en los tres planos tienen tres grados de libertad, pero se denominan multiaxiales en vez de
triaxiales. Esto es as porque el movimiento se puede
producir en planos oblicuos adems de en los tres planos principales, que se definen como tres planos mutuamente perpendiculares. Entre los ejemplos de articulaciones multiaxiales se incluyen las articulaciones de rtula esfrica en las caderas y los hombros
y las numerosas articulaciones planas del esqueleto
axial. E n este caso, el trmino "plano" es un adjetivo
que hace referencia a las superficies articulares casi
planas que pueden deslizarse una sobre otra, quedando el movimiento limitado nicamente por ligamentos o por la cpsula de la articulacin. Algunos
ejemplos incluyen las articulaciones entre las apfisis
articulares de las vrtebras y entre las costillas y las
vrtebras. Estas articulaciones tienen una cantidad
de movimiento tan limitada en cualquiera de ellas
que el movimiento total del torso slo se produce gracias a la accin combinada de muchas articulaciones
o de todas ellas y de sus grados de libertad.
Para el cinesilogo, el uso del trmino "grado de libertad" tiene una clara ventaja. Mientras que ninguna articulacin puede tener ms de tres grados de l i bertad, los grados de las articulaciones adyacentes se
pueden sumar para expresar la cantidad total de l i bertad de movimiento de un segmento distal en relacin con uno proximal. Por ejemplo, las falanges dis-
n'FICAS
21
el espacio, hay que establecer un sistema de referencia. Este sistema se puede establecer en diversas localizaciones dependiendo de los detalles de la cuestin que se est investigando. Por ejemplo, mientras
que los movimientos de todo el cuerpo pueden compararse con un sistema de referencia cuyo origen est
situado en el centro de gravedad del cuerpo, los movimientos del dedo podrn definirse de un modo ms
conveniente por medio de un sistema de referencia
cuyo origen se establezca en una articulacin metacarpiana determinada. Tradicionalmente, los cinesilogos han utilizado un sistema de orientacin que
define tres planos de orientacin cardinales mutuamente perpendiculares, que tienen una interseccin
comn en el centro de gravedad* del cuerpo mientras
ste ocupa la posicin anatmica ejemplificada en l a
figura 2.5. Desde un punto de vista prctico, los tres
planos de inters esenciales y mutuamente perpendiculares son el sagital, el transversal y el frontal. E n
la figura 2.6(a), (b) y (c) se pueden ver estos planos.
Cada uno de los planos cardinales puede denominarse primario cuando pasa a travs del centro de gravedad del cuerpo, porque divide el cuerpo en dos secciones iguales. De este modo, los planos cardinales son
el sagital, que divide el cuerpo en secciones derecha e
izquierda, el plano frontal, que divide el cuerpo anteroposterior en las secciones delantera y trasera, y el
plano transversal, que divide el cuerpo en las secciones superior e inferior. L a figura 2.7 es una representacin esquemtica de los principales planos de referencia cardinales. L a localizacin de cualquier
miembro anatmico se puede especificar sealando
sus distancias con respecto a los tres ejes mutuamente perpendiculares que pasan a travs del origen (en
este caso el centro de gravedad del cuerpo).
Las figuras 2.8 a 2.16 muestran los ejes de articulacin para los principales movimientos en torno al
hombro, el codo, el antebrazo y la mueca, los dedos,
las articulaciones de la cadera y de la rodilla, el tobillo y el pie y, por ltimo, el esqueleto axial. Los conocimientos de los descriptores del movimiento tratados en los siguientes prrafos resultarn tiles para
interpretar las figuras antes mencionadas.
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Flexin-extensin
LSISTEMA E S Q U E L T I C O
. Y.y-s nmiri|i ili- 'I' l.i < iiituni c "i rijnil.ir viiw- rjfi\u arnii.j V rjc vertujl para la extensin y retraccin de la cintura escapular; T, eje
I para la elevacin y depresin de la cintura escapular; L eje longitudinal para los movimientos de rotacin limitados de la clavicula; Va, eje
fT,\ uii' Lr:in-M rs.il. t-n ' I \tnmn .1 r nni.il di' la riain
p:na el mr-\o escapular. (Ejes de articulacin en lasfiguras2.8 a 2.16
; di-' rr.mf. -J (' h % S-inlli. " ( i . I#51 S Kn .W'm H:\tui iWi/i-fj, ditndu \tir .1 l . i r W n W N.-a W k Tin- IM.ikitnri ('miip:im
1
Figura 2.11. Ejes del antebrazo y b maneat L, ej# larga del antebrazo
para arenacin y aupiaciri:T-F, jatwtoveraaenelplaj fono*!
para la flexin y aKte&sita de mueca; V, eje wnar&nal para la
desvisno radial y atoar de la mano en la
25
plazan en el plano sagital en tomo a un eje hodefinido por los planos anatmicos frontal y
rersal a travs del eje. Aunque esta definicin
ada hasta cierto punto, no se puede aplicar a
; las articulaciones. Una definicin ms satisfaci que se puede aplicar a todas las articulaciones,
[>to a las del hombro, se basa en el concepto anai de que la flexin es la aproximacin de supervenales o volares. Este concepto est basado
el desarrollo embriolgico del feto humano. Poco
despus de que aparezcan en el embrin los primordios que formarn un miembro (figura 2.18[a]), stos
se proyectan con los pulgares y los dedos gordos del
pie en primer lugar (figura 2.18[b]). A medida que se
van desarrollando las extremidades, se doblan hacia
el vientre en los codos y las rodillas, de modo que los
pices de estas articulaciones sealan hacia fuera y
las palmas de las manos y las plantas de los pies (las
superficies volares) estn de cara al torso (figura
2.18[c]). Por ltimo, ambos pares de extremidades ro-
26
M A ESQUELTICO
tu
Ejw de rtinlttCMKi deJ esqueleto axi.il para el movimiento del crneo -dihre ku vendutas. O-S, eje nhncuo pn ri plano sagital para la fecabeza; T-F. eje transversal en el plano frontal para laflexinen sentidos dorsal y ventral de la cabana; V, eje vertical para la rotacin de
TSjea para el movimiento de una vrtebra sobre la inmedialamenta inferior: 1, cervical; 2,torcica;3, vertebras lumbares. O-S, eje oblicuo <
_-]
movimientos de rotacin combinados con abduccin; T-F, eje transversal m el plano frontal para mwronMfiit. deflemny
4jc transversal t 1 plano sagital para movimientos deflexinlateral (abduccin) a derecha e izquierda.
p a r a
Figura 1.17. Vista del cuwUid'i dtwrnn i el plano -apinl .i eriensifin de la cadera: 't-i Itoian de la radera.
28
Conducto autitivo
Abduccin-aduccin
"EMA ESQUELTICO
29
xiales (hombro, cadera y primera carpometacarpiana). L a abduccin de los dedos de la mano y del pie
es el movimiento de alejamiento del dedo medio,
mientras que la aduccin es el movimiento hacia dicho dedo.
L a abduccin en una articulacin de rtula esfrica (hombro o cadera) es el movimiento de l a articulacin hacia arriba y alejndose de la lnea media
(figura 2.22). E n l a articulacin glenohumeral slo
se puede elevar el brazo 90 antes de que la tuberosidad mayor del hmero entre en contacto con la
apfisis acromion. L a continuacin del movimiento
de abduccin se lleva a cabo a travs de l a rotacin
hacia arriba de la fosa glenoidea de la escpula (tal
y como aparece representada en la figura 2.23). Como resultado, l a amplitud total de abduccin de la
extremidad superior puede ser de hasta 180. Ms
adelante se ofrecen detalles sobre los movimientos
de la escpula. E n la aduccin, ya sea de la extremidad inferior o de l a superior, se puede llevar la extremidad a travs de l a lnea media del cuerpo (figura 2.24).
30
3'
31
3A\O
180
Neutra
1 SO-
Amplitud de movimiento
glenohumeral real
Movimiento glenohumeral y
escapulotorcico "combinado"
n-extensin horizontal
A l hacer referencia a la figura 2.25 se ver que la
idad superior lleva a cabo la flexin h o r i a partir de una posicin de abduccin; el morante de la extremidad tiene lugar en un plano
antal y la extremidad se desplaza hacia delante
aves de la parte frontal del cuerpo. L a extensin
Dntal es un movimiento similar en la direccin
i. H a habido una tendencia entre ciertos pro-
32
Circunduccin
Se puede producir en cualquier articulacin bia
xial o multiaxial y es una combinacin de flexinabduccin-extensin-aduccin o a la inversa, y pued
implicar rotacin de la extremidad implicada. L a ex
tremidad se desplaza por un camino en forma de c
no con el vrtice en el fulcro de la articulacin en 1
que se origina el movimiento (figura 2.29).
Las articulaciones de la cadera y el hombro, des
critas como articulaciones multiaxiales, difieren e~
la cantidad de flexibilidad que permiten sus estructuras. E n la articulacin de la cadera, que requiere
estabilidad, el hueco del hueso y el cartlago son excepcionalmente profundos. E n el hombro, que requi
re ms flexibilidad, las partes seas y de tejido blan
do del hueco son poco profundas. L a holgura resul
tante de la extremidad superior ofrece la posibilida
de moverla a travs de grandes amplitudes de fl
xin/ extensin y abduccin/aduccin.
La paradoja de Codman
LV.~ E S Q U E L E T I C O
Figura 2.25. Flexin/extensin horizontal en el hombro derecho: (a)flexinhorizontal o aduccin del hombro;
(b) extensin horizontal o abduccin del hombro.
a la oreja; despus, mover la extremidad supea travs de 180 de extensin hasta que la extresuperior quede en sentido vertical junto al cuerahora el dorso de la mano estar de cara al muslo,
amplitudes de movimiento inferiores a 180 procantidades de rotacin menores, dependiendo
l a cantidad de flexin, extensin, abduccin o aducEvidentemente, ninguno de los movimientos de
"culacin del hombro en el plano sagital y frontal
clasificarse puramente comoflexin/extensino
'n/aduccin, respectivamente, porque la esa esqueltica requiere que al mismo tiempo se
ca un movimiento de rotacin en la articulacin
hombro.
MIENTOS DEL E S Q U E L E T O AXIAL
LUMNA VERTEBRAL)
E n la figura 2.31 se puede ver el aspecto de los
ripales movimientos de la columna vertebral.
E n este caso resulta apropiada la definicin de fle~ como una aproximacin de superficies ventrales
de extensin como un movimiento en la direccin
puesta (figura 2.31[a] a [d]). Los trminos ms ade-
cuados son flexin ventral y flexin dorsal, respectivamente. Mientras que los cirujanos ortopdicos
denominan el movimiento del tronco hacia cualquiera de los dos lados inclinacin lateral, los anatomistas lo llaman flexin lateral (o en algunos casos abduccin) (figura 2.31[e]). L a rotacin a derecha o
izquierda se puede producir en torno a la longitud
del eje de las vrtebras (figura 2.31[fJ).
E n las figuras 2.32 y 2.33 se puede ver el modo en
que estos mismos movimientos afectan la cabeza
cuando se producen en las vrtebras cervicales. L a figura 2.34 muestra los movimientos occipitoatloideos.
L a mayora de los movimientos de cabeza requieren
una combinacin de movimiento en torno a los ejes
cervicales intervertebral y occipitoatloideos.
MOVIMIENTOS D E LAS
ARTICULACIONES DEL ANTEBRAZO
Pronacin y supinacin
Estos movimientos se producen en las articulaciones que sirven de pivote en el antebrazo, no en la mu-
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Neutra
Rotacin interna
90
Rotacin y abduccin
en sentido posterior
Figura, 2.26. Rotacin interna y tema fruodt y lnti>rali oYJ limiihro > IV l,i Ainerican Academy of Oriopaedic Sargeons, 1965. Jaint itotwn -Mal
nf MtMBriag and iteconhng.)
VA
ESQUELTICO
36
1.29. Ctrcundurcinn. la- de la extremidad inferior derecha; ihi de la eatwmdad supmor dmha.
Finura 2.10. Paradoja de Cwiwan: ai, 'bi y ici ilu>lran tnw posicinnoe du una tarea di- flt-n-in dtl h nnbro iju- M ha iniciado con el brazo relajadoym
iilLiirpn <d< n iv 'fi ilustran tm. pninmu-i di una tarea de aduinon dl hombro que ha mu iadr c<u el hrarti iunb> a lumrja. eximo n i - n V I I M (
t^xtu par una fixplicanrtn mas detallada
'VIA E S Q U E L T I C O
ra
| l . Movinm.nt.os di- la rnluinua vertebral- M Ifli-xii'-nibi tVxi'iii niiibinudu con la hipnrflexinn de la cadera, le extensin; id* hiperextrniHrr,
teral-abdiii-ririn ham l,i diTLilur ifi rotarii-n h.in.i In i'quu-rd.i.
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Desviacin radial y
en la mueca
ulnar
de la mano
MOVIMIENTOS DE LAS
ARTICULACIONES DEL PIE
Inversin y eversin
L a inversin y l a eversin (figura 2.39) son el
resultado de numerosos movimientos pequeos de
Los trminos flexin radial y ulnar se utilizan algunas veces par a describir estos movimientos; pero y a que los movimientos r a dial y ulnar no se cien a los criterios anatmicos de flexin (vase en "Flexin-extensin"), se prefiere el trmino "desviacin".
MOVIMIENTOS DE LA
CINTURA ESCAPULAR
Las cinturas escapular y plvica son comparables
en tanto que ambas aportan apoyo y unin a las extremidades. Mientras que los huesos innominados de
la pelvis estn perfectamente anclados al esqueleto
39
ESQUELTICO
Rotacin
90
(h<
frtcmS^^^^^^^^SS
tafea
40
Extremo proxmal
Extremo distal
Elevacin-depresin
41
ESQUELTICO
Posicin inicial
cero
Inversin activa
Eversin activa
(supinacin, aduccin y
(pronacin, abduccin
flexin plantar)
y flexin dorsal)
'a 2.3V. Mnvimir-ntii de inversin v pw-moii del pie. i De la Amem-nn Aradeiuy nf Orthupatdic Surgen. I9HB. Jmnt Mutin-.-Mfth'id tifMiii,urn>
42
Anteversin-retroversin
(flexin-extensin)
Los movimientos de la figura 2.41 tienen lugar en
torno al eje vertical a travs del extremo proximal
(esternal) de la clavcula (V en la figura 2.8). Aunque
los anatomistas prefieren los trminos anteversin
para un movimiento hacia delante de los hombros y
retroversin para un movimiento hacia atrs, l a
terminologa flexin-extensin escogida por los cirujanos ortopdicos se cie a los criterios presentados
anteriormente para estos movimientos (vase en
"Flexin-extensin").
Rotacin
L a rotacin se produce en torno al eje L largo en
la figura 2.8. L a rotacin hacia dentro (o arriba)
de la clavcula en torno a este eje es responsable en
gran medida del movimiento de la fosa glenoide hacia delante durante la flexin del hombro, mientras
que la rotacin hacia fuera (o abajo) desplaza la
fosa glenoidea hacia abajo y hacia atrs durante la
extensin del hmero en el hombro.
Circunduccin
Cuando se circunduce la extremidad superior, la
amplitud de movimiento aumenta por circunduccin de l a clavcula.
Movimientos acromioclaviculares
A pesar de que la amplitud de movimiento en esta
articulacin es limitada en comparacin con muchas
otras, se trata de una articulacin multiaxial y tiene
tres grados de libertad. Esta libertad es la que permite a la escpula moverse sobre la clavcula de modo
que la fosa glenoide pueda seguir rotando hacia arriba y de lado, hacia arriba y adelante, y hacia abajo,
posibilitando de este modo las extremas amplitudes
de movimiento de l a extremidad superior.
Movimientos de la escpula
Los movimientos de la clavcula sobre el esternn
antes descritos no estn causados tanto por msculos
que actan directamente sobre la clavcula, como por
otros que actan de forma indirecta sujetando y moviendo la escpula sobre el trax. Como consecuencia
de ello muchos autores prefieren omitir el estudio de
las acciones esternoclaviculares y limitarse a descri-
"MICROASPECTOS" DEL
MOVIMIENTO HUMANO
E l estudio de la osteocinemtica y l a artrocinemtica reviste un inters particular para los cinesilcgos y los profesionales de la salud que estn interesados en la comprensin de la "microcinemtica" del
movimiento humano.
L a mayor parte del trabajo en esta rea lo ha realizado MacConaill (1946, 1950, 1958). Adems, en el
texto de MacConaill y Basmajian (1977) se puede consultar una revisin exhaustiva de esta obra.
Osteocinemtica
MacConaill y Basmajian (1977) se refieren a la
osteocinemtica como el estudio de los movimientos de los huesos. Sugieren que cualquier movimiento seo se puede describir en trminos de giro y osci
lacin. Giro se define como una rotacin en torno al
eje prolongado de un hueso. U n ejemplo de giro
produce en el hmero durante la rotacin interna
externa del hombro (la posicin inicial se produce co
el hombro abducido a 90). Oscilacin hace referen
cia a cualquier movimiento que no sea un giro puro.
L a oscilacin se divide en: (1) pura u oscilaci
cardinal, que se produce sin giro (figura 2.42[a]),
(2) oscilacin impura o movimiento arqueado
que combina la ocurrencia simultnea de oscilacin
giro (figura 2.42[b]).
Artrocinemtica
Mientras que la osteocinemtica se ocupa del e
tudio de los movimientos seos, la artrocinemti
se centra en la descripcin de los movimientos de 1
^^k.
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Batataia
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S H r
Figura 2.41. Muviniii mu- !< I i intu u nM-a(m].i' i n l:i .uiii-uU MI. n-ti-n)nrl:ivirulir :\\<ins
sagitales), (a) anteversion flexin); (b) retrovorsin (extensin i.
44
45
:MA E S Q U E L T I C O
dice que los miembros de una articulacin s i son bien machos, o bien hembras. E n una artiovoide, el elemento macho se identifica como
nente con la superficie convexa, mientras
d elemento hembra tiene l a superficie cncava,
articulacin en silla de montar el elemento
es el componente con la superficie de articulaanas amplia.
bien es interesante el concepto de conia articular, el grado en el que se adaptan
elementos a otros. L a posicin de mxima cona se denomina posicin estable, y a que es
posicin en la que la curvatura del elemento
ms se asemeja a l a del elemento hembra
naill, 1950). Tambin es en esta posicin
la cpsula articular y los ligamentos colateestn ms tensos. Como consecuencia, en l a
n abigarrada l a articulacin tiene un juego
o nulo. E n todas las otras posiciones de arti"n, l a curvatura del elemento macho es infea la del elemento hembra. Esto conduce a una
congruencia que se denomina posicin l i (MacConaill, 1950).
Los movimientos de la articulacin se identifican
giro, oscilacin, deslizamiento y balanceo. E l
iento de giro que se produce en la articulacin
anlogo al giro descrito en la seccin de osteocine. Para ilustrar los trminos oscilacin, deslzate y balanceo, se presentan dos ejemplos. E l pricaso examina la abduccin en la articulacin gleeral, es decir, ovoide no modificada. E n lo que
este ejemplo respecta, el elemento hembra (fosa
dea) es el componente fijo y el elemento macho
del hmero) es el componente mvil. Para
se produzca l a abduccin, debe producirse una
inacin de oscilacin y deslizamiento. L a oscin se produce cuando entran en contacto nuevos
del elemento macho con nuevos puntos del
nto hembra (figura 2.43). A partir de l a figura
a), se puede ver que si l a oscilacin fuera el nimovimiento que se produjese en el hombro, la cadel hmero se saldra por la parte de arriba de
glenoidea o, ms correctamente, se atascara
la cara inferior del acromion. E l deslzate se produce cuando un punto constante de un
entra en contacto con nuevos puntos del sedo hueso (figura 2.43[b]). De este modo, para lola abduccin de un modo adecuado, l a cabeza
eral macho debe oscilar en sentido craneal y desen sentido caudal.
E l segundo caso examina el movimiento de flexin
la quinta articulacin metacarpofalngica, es de, ovoide modificada. E n este caso, se considerar
el elemento metacarpiano macho estar fijo y el
46
Figura 2.45. Patrones eAnrrializadu de molimiento humano, (a) Equilibrio sobre una pierna con la
extremidad superior izquierda ateniendo la extremidad inferior izquierda, (bj Patada con una pierna para
eunu-cnjir u.'i eqiuhbnomompntinei)ron la extremidad inf'iior rquii-rdn MU apio
Las articulaciones intermedias (el codo y l a rodilla), cada una de las cuales tiene esencialmente un
grado de libertad, pueden estar en una posicin de
flexin o extensin. Las articulaciones distales estn
en una posicin coherente con las articulaciones proximales al margen de l a accin en las articulaciones
intermedias.
E l primer patrn diagonal es el mismo para las
extremidades superiores y las inferiores. L a articulacin proximal (hombro o cadera) es flexionada, aducida y rotada en sentido lateral. Las articulaciones i n termedias estn flexionadas o extendidas. Las articulaciones distales muestran patrones similares a los
de las articulaciones proximales. Las acciones recprocas en el hombro y l a cadera son extensin,'abduccin y rotacin medial.
E l segundo patrn diagonal es diferente en las
extremidades superiores y las inferiores. E l segundo
patrn diagonal est compuesto de flexin del hombro, abduccin y rotacin lateral, con unos patrones
EMA
47
ESQUELTICO
, se consideran como extensin, aduccin y rointerna; de aqu todos los ingredientes para el
do patrn de extensin diagonal en la extremisuperior. L a extremidad superior izquierda tamrene los requisitos del segundo patrn de exdiagonal, pero con una diferencia considerael codo est flexionado. Cabe destacar, como con:-, que los movimientos en la cadera izquierda
fctograma 1 al fotograma 10 son principalmente
n y rotacin medial, con una leve abduccin
, lo que lo convierte en un excelente ejemplo de
patrn de extensin diagonal. Podra parecer
la extremidad derecha inferior, en especial del
a 12 al final, encaja en el segundo patrn de
diagonal principalmente debido a la flexin y
ion de la cadera. E s posible que el lector quielorar varios movimientos deportivos de un molar, con objeto de confirmar (o refutar) la prede patrones diagonales.