ARTE TERAPIA PARA LA IDENTIFICACIN Y COMPRENSIN DE

RESILIENCIA EN ONCOLOGA INFANTIL.

POR: Constanza Paz Baeza Fuentes.

Tesis presentada a la Facultad de Arquitectura y Arte, Facultad de Psicologa y Escuela
de Postgrado e Investigacin de la Universidad del Desarrollo y ESPACIOCREA, para
optar al grado acadmico de Magister en Arte Terapia.

PROFESOR GUA:
Eduardo Torres Nicols.
ASESOR METODOLGICO:
Mabel Brquez Gonzlez.

Noviembre, 2014.
SANTIAGO.

A mi hijo Alonso por nuestro amor y lecciones de resiliencia.

AGRADECIMIENTO:

Gratitud
a mis padres, porque sin su amor e incondicionalidad no podra ir tras cada uno
de mis sueos.
a mi hijo, que me hace ir por l y junto a l hacia las estrellas ms altas, hacia
las ms brillantes.
a mis hermanas, sobrina y familia por alentarme y apoyarme desde dnde estn.
a mis amigas, amigos y a cada persona de mi trabajo, que me inundan de la
fuerza y energa para ir cada vez por ms.
al curso que conform la primera generacin del Magister en Arte Terapia en la
Universidad del Desarrollo y a los docentes que lo impulsaron, con quienes logr
saber y sentir que estaba en el lugar y momento correctos.
a los nios y nias, sus madres y hogar de acogida en general por permitirme
conocer sus vivencias y luchas tan profundas y aprender de stas para llevar a
cabo esta tesis.
a la vida, por mostrarme tantos caminos y darme la posibilidad de elegir aquellos
por los que quiero transitar.

Constanza.

ii

INDICE:

RESUMEN

Pg. 1

I.- INTRODUCCIN

Pg. 3

II.- FORMULACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

Pg. 6

III.- OBJETIVOS:
1.- Objetivo general
2.- Objetivos especficos

Pg. 31

IV.- METODOLOGA:
- Enfoque investigativo
- Tipo de estudio
- Descripcin del diseo de investigacin
- Instrumentos de recoleccin de informacin y anlisis de datos
- Anlisis de datos
- Participantes
- Aspectos ticos

Pg. 32

V.- ANLISIS DE LA INFORMACIN:

1.- Entorno percibido como amenazante y generador de temor.
2.- Bsqueda de proteccin y cuidados de parte de los otros.

Pg. 43

VI.- DISCUSIONES

Pg. 103

VIII.- ANEXOS:
1.- Presentacin de las obras producidas.
2.- Descripcin del contenido de las obras desde lo temtico / simblico.
3.- Resumen de los aspectos desarrollados en las categoras planteadas.
4.- Propuestas de fuentes de la resiliencia a partir de lo planteado por Edith
Grotberg en el marco de la resiliencia infantil oncolgica.

Pg. 145

IX.- BIBLIOGRAFA

Pg. 170

iii

RESUMEN:

La presente investigacin cualitativa, constituye una propuesta de acercamiento y

comprensin al mbito de la oncologa infantil, para analizar a travs de una experiencia
de

arte

terapia,

cmo

nios

nias

con

cncer que

se

encuentran

actualmente viviendo en una casa de acogida en la regin Metropolitana, hacen frente a

su enfermedad y a las implicancias de sta, recurriendo a factores de resiliencia.
A partir de un estudio narrativo y desde una mirada comprensiva, se realiz un
acercamiento a la vivencia actual de nios y nias con cncer, donde resalt el que
poseen una percepcin del entorno amenazante y generador de temor, la cual se vera
intensificada por aspectos especficos de las implicancias de su enfermedad tanto en
ellos mismos como en su entorno y desde lo que el sistema de salud les ofrece como
atencin, y que a su vez despliegan para hacer frente a su enfermedad y consecuencias
diversas estrategias de afrontamiento, especialmente ligadas a procurar contar con la
proteccin y cuidado de parte de los otros.
Se discute principalmente, respecto a las situaciones que dificultan a los/as
nios/as hacerle frente al cncer, el rol de los adultos en la activacin del potencial de
resiliencia de los nios y nias, del cmo la resiliencia constituye el resultado de un
proceso sustentado en redes de interaccin social y afectiva y en la presencia de tutores
de resiliencia en la vida de los nios y nias, desarrollndose tambin, el hecho del gran
aporte del arte terapia para el cumplimiento de los objetivos de la presente investigacin

y en los desafos de incorporarla en los planes de intervencin y tratamiento del cncer

tanto desde una perspectiva promocional como de reparacin.

I.- INTRODUCCIN:

Las experiencias adversas y traumticas de la vida son diversas, tal como lo son tambin
las reacciones de las personas ante stas. El impacto y gravedad de algunas situaciones
vitales, ponen a prueba nuestra capacidad no slo de hacerles frente, sino que tambin la
de superarlas y de aprender de ellas, es decir, nuestra capacidad de resiliencia.
La experiencia de tener cncer en la infancia, resulta especialmente crtica, no
slo por atentar fuertemente en la salud fsica y emocional de los nios y nias, sino
tambin en lo que respecta al abrupto corte en la continuidad y cotidianeidad de sus
vidas y en el funcionamiento habitual de sus familias, especialmente si deben dejar sus
hogares y regiones de origen para buscar en Santiago la atencin mdica que requieren.
Por este motivo, es que resulta relevante indagar y conocer cmo es que los nios
y nias van a lo largo del tiempo desde el momento de su diagnstico, hacindole frente
al cncer y a sus implicancias en mbitos diversos, poniendo el foco en la identificacin
de aquellas estrategias que les pudiesen facilitar el enfrentar, superar y salir fortalecidos
de la experiencia de tener cncer, es decir, su capacidad de resiliencia.
A partir de lo descrito, es que resultara pertinente conocer cules son los
factores de resiliencia a los que recurren nios y nias con cncer para hacer frente a su
enfermedad y las implicancias asociadas a sta. As, este planteamiento da origen a la
pregunta gua para la presente investigacin, dando luego paso a la definicin de un
dispositivo metodolgico de produccin de informacin a utilizar, en este caso, el arte
terapia.
La relevancia de la realizacin de esta investigacin, radicara en:
3

La posibilidad de generar bienestar y salud fsica y emocional en nios y nias

con cncer, y desde ellos, en sus familias y entornos cercanos en la medida en
que logren enfrentar y sobreponerse de mejor manera a su enfermedad al
identificar por ejemplo sus fortalezas y debilidades en ello.

Facilitar el conocimiento y comprensin respecto al cmo se constituyen y

conjugan estrategias de afrontamiento diversas en nios y nias con cncer y el
rol de sus entornos ms prximos en ello.

Su contribucin al conocimiento y expansin de un campo de investigacin

escasamente desarrollado (aplicaciones del arte terapia como metodologa de
produccin de informacin y posibilidad de acercamiento y conocimiento a
situaciones vitales especficas).

Abrir posibilidades de nuevas reas de desarrollo profesional y de aplicacin del

arte terapia en el Sistema Pblico y Privado de salud en nuestro pas por cuanto
pueda llegar a considerarse como prestacin bsica en el tratamiento del cncer
infantil.

Permitir validar nuevas metodologas de intervencin y/o tratamiento en

oncologa infantil.

Aporte al marco conceptual de la resiliencia aplicada, especialmente el de la

resiliencia oncolgica infantil.
De esta manera, dado que lo esperado era conocer la experiencia respecto al

cmo los participantes experimentan un fenmeno particular, en este caso el padecer una
enfermedad crnica y las estrategias resilientes implementadas para sobrellevarla, se
4

defini la realizacin de una investigacin cualitativa, y como tipo de estudio, uno

narrativo.
Esta investigacin surgi del inters de la investigadora de contribuir al
desarrollo de la resiliencia de nios y nias con cncer con el fin de aportar a mejorar su
calidad de vida y de otorgarles posibilidades de desarrollo y bienestar a partir de una
experiencia de arte terapia, de otorgar a su vez al arte terapia nuevos campos de accin
y desarrollo ms especficos y de ampliar el marco conceptual de la resiliencia infantil
oncolgica.
Siendo as, para dar cuenta de los aspectos y antecedentes tericos y
metodolgicos utilizados en la investigacin, del anlisis de la informacin generada y
de las discusiones en torno a sta, se ha organizado el presente documento de la
siguiente manera: El apartado que sigue, corresponde a la formulacin del problema de
investigacin y revisin bibliogrfica realizada a modo de aspectos tericos
orientadores; Luego, se detallan los objetivos y aspectos metodolgicos que describen a
la presente investigacin, para posteriormente dar paso al anlisis de la informacin
recolectada en base un anlisis categorial en el que se integr el anlisis de las obras
producidas en el contexto de arte terapia dispuesto para los/as nios/as y a las
discusiones que surgen de aquello.
Finalmente, se presentan los anexos como complemento fundamental a lo
desarrollado en el anlisis de la informacin y discusiones, y el listado de la bibliografa
utilizada.

II.- FORMULACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN:

Enfermar de cncer para un nio/a puede ser una vivencia traumtica y difcil, tanto
desde las consecuencias de ste respecto a s mismos, como desde las asociadas a
cambios en su ambiente habitual y relacin con los adultos que los rodean.
Son sabidas adems, las diversas reacciones que pueden generarse en ellos a
partir del diagnstico y a lo largo de su tratamiento, a modo de un recorrido emocional
para avanzar en la comprensin, adaptacin y afrontamiento de esta nueva situacin
vital.
Siendo as, surge el inters de investigar cmo pudiesen a pesar de lo complejo y
difcil de su realidad, lograr seguir adelante para no slo hacer frente a su enfermedad,
sino que adems puedan superarla y salir fortalecidos de ella con una proyeccin a
futuro, es decir, que puedan transitar por el camino de la resiliencia segn la define
Grotberg (2003).
Por otra parte, aludiendo tambin a las posibilidades que ofrece el arte terapia
como espacio privilegiado para la produccin de obras que dan cuenta del s mismo de
quin las produce (Guillaumin, en Coll, 2006; Doron, en Coll, 2006), para la creacin de
metforas de su mundo interno (Moon, 2007) y a lo que sta misma constituye como
oportunidad de encuentro desde un encuadre teraputico especfico entre arte terapeuta y
pacientes (Collete, 2011; Dalley, 1987), es que ante el deseo de investigar lo sealado, el
arte terapia se presenta como una valiosa alternativa a la hora de pensar en su uso como

dispositivo metodolgico de produccin de informacin en la identificacin y

comprensin de resiliencia en oncologa infantil.
Finalmente, contemplando la posibilidad potencial de resiliencia que las personas
tenemos desde un enfoque ecolgico, y el que de esta manera, segn la bibliografa
revisada, existen factores facilitadores de la resiliencia a nivel personal, familiar y social
(resaltando la propuesta de Edith Grotberg a nivel personal en la infancia respecto a su
modelo de fuentes de la resiliencia yo soy / yo estoy, yo tengo y yo puedo), se ha
establecido como pregunta gua de la presente investigacin la siguiente:

Cules son los factores de resiliencia a los que recurren nios y nias con cncer para
hacer frente a su enfermedad y las implicancias asociadas a sta?.

Para lograr un entendimiento y visin general de lo que implica el tener cncer, de las
caractersticas e implicancias especficas de ste en la infancia, del cmo es que es
posible poner en marcha un proceso de resiliencia, conocer los factores asociados a sta
y cmo es que la expresin artstica y creativa en un contexto de arte terapia podra
constituir en un espacio privilegiado de produccin de informacin que contribuya a dar
cuenta de lo anterior, se realiz una revisin bibliogrfica orientada al desarrollo y
descripcin de los aspectos mencionados, que es la que se presenta a continuacin.
Al pensar en cules son las mayores adversidades con las que las personas nos
podemos enfrentar en el transcurso de nuestras vidas, suelen surgir en primera instancia
aquellas que constituyen una amenaza a la integridad personal y sobrevida y que a la vez

conllevan grandes cambios e implicancias en las diversas esferas de nuestro vivir. Como
ejemplos de stas, se encuentran la violencia, el abandono, la negligencia, el maltrato y
tambin una enfermedad crnica, que ms que ser una experiencia vital adversa, en
muchas ocasiones puede constituir incluso un trauma. Sin duda el cncer, tanto en nios
como adultos, constituye una muestra de ello.
La Organizacin Mundial de la Salud (2013), explica que el cncer es una
enfermedad que implica la multiplicacin rpida y anormal de clulas que hace que se
extiendan ms all de sus lmites habituales, pudiendo invadir y daar partes adyacentes
del cuerpo adems de propagarse a otros rganos, situacin conocida como metstasis.
Por su parte Middleton (2011, p.3), pionera en la psico-oncologa en Chile,
seala que el cncer es una enfermedad que culturalmente se asocia con la muerte,
inmoviliza y detiene la vida [] provoca una desorganizacin en todas las reas
existenciales de la persona: biolgica, emocional, cognitiva, espiritual, familiar, laboral
y social.
La misma autora agrega adems, que
El diagnstico inicial desencadena en el paciente el terror a morir. Como adems el tema de la
muerte an es tab en nuestra sociedad, su miedo no es compartido y en lo profundo cree que el
slo hecho de hablarlo puede precipitar el final y hacer realidad sus temores; como un mito
mgico de si no hablo, evito que ocurra (Middleton, 2011, p.3).

En el caso especfico de nios/as y cncer, Gonzlez-Arratia, Nieto y Valdz (2001,

p.114), plantean que el cncer en la infancia es una experiencia traumtica tanto para
los nios como para sus familias, debido a las numerosas situaciones a las que tienen

que enfrentarse en el transcurso de la enfermedad ya que representa una amenaza para

la vida o integridad fsica.
El cncer infantil se presenta generalmente en forma brusca y si bien es sabido
que tiende a responder mejor a la quimioterapia que en el caso de los adultos, hoy en da
es la segunda causa de muerte en nios y nias chilenos entre los 5 y 15 aos de edad
(Fundacin Nuestros Hijos, 2013).
Respecto a la evolucin del cncer infantil, Selman (2009, p.10) da cuenta de que
El proceso que va desde que se producen las primeras mutaciones de las clulas hasta que la
enfermedad llega a su etapa final se llama historia natural. La duracin de este proceso en
adultos depende del tipo de cncer y oscila entre meses y dcadas. En el caso de los nios, todo
este proceso se produce con mucha mayor rapidez, pudiendo incluso durar slo unos meses. Esto
es debido a que las clulas que constituyen los tumores en la infancia son clulas ms inmaduras,
que se dividen y multiplican con mayor rapidez que las que constituyen los cnceres del adulto.

Cada ao en Chile, se diagnostican aproximadamente 500 nuevos casos de cncer en

nios y nias entre 5 y 15 aos de edad, de los cuales entre un 70 y 75% se recupera
(Fundacin Nuestros Hijos, 2013). De este modo, la incidencia del cncer infantil remite
a valorar, adems de un tratamiento mdico oportuno, el apoyo psicolgico al paciente
oncolgico infantil y a su cuidador primario debido al impacto emocional ocasionado
por el diagnstico y tratamiento (Gonzlez, Reyna y Cano, 2009). Lo mismo refuerza la
psicooncologa, poniendo nfasis en la importancia de ofrecer adems de una atencin
mdica oportuna, una atencin psicolgica eficaz a los nios enfermos de cncer
(Reyna, Gonzlez y Lpez, 2011, p.152).
Dentro de las reacciones emocionales que pueden aparecer frente al diagnstico
de cncer en general, y que dan inicio al periodo de adaptacin ante ste, Middleton
(2002, p.4) seala que el paciente al recibir el diagnstico,
9

Siente que se le detiene la vida abruptamente, queda invadido y paralizado por terribles temores,
est desorientado y perdido entre mltiples opciones. Esta persona requiere ser apoyada
inmediatamente por un equipo multidisciplinario, y no esperar a que haga crisis de angustia o
caiga en un estado depresivo. Cualquiera de estas situaciones agravar el problema, har ms
difcil la aplicacin de tratamientos y permitir que la persona se deje llevar por un sistema
comn de creencias frente al cncer, como que es sinnimo de muerte, de dolor y de
desesperanza.

Segn Alonso (2006, en Selman, 2009), existen reacciones emocionales especficas que
vivencian los pacientes en trminos generales respecto a la enfermedad, segn las fases
de sta. Seran:
1.- Etapa de diagnstico: shock emocional, nerviosismo, agitacin, irritabilidad, tristeza,
introspeccin en lo comunicativo, desesperanza, miedo, rabia, culpabilidad e
incertidumbre.
2.- Etapa de tratamiento: Dados los efectos secundarios de la quimioterapia (nuseas,
vmitos, fatiga, alopecia, neuropatas, anorexia, entre otros), es comnmente mal
tolerada psicolgicamente por los pacientes, siendo muy potentes sentimientos de
prdida de control e ineficacia. Aade que
La radioterapia, en general, ocasiona menos problemas psicolgicos que la ciruga y la
quimioterapia. Durante la misma pueden apreciarse respuestas emocionales de carcter ansioso,
acompaadas de sentimiento de miedo y hostilidad, como consecuencia del miedo al contacto con
la mquina y a la forma de administracin del tratamiento (Alonso, 2006, en Selman, 2009, p.
22)

3.- Etapa de remisin: Cuando han finalizado los tratamientos y no hay evidencias de
enfermedad, son comunes los sentimientos de vulnerabilidad e incertidumbre acerca
del futuro, miedo a la recada lo cual se intensifica cuando hay que acudir a las
revisiones, provocando ansiedad, dificultad para concentrarse y para dormir (Alonso,
2006, en Selman, 2009, p. 22).
4.- Etapa de recidiva o recurrencia: Cuando la enfermedad reaparece tras un intervalo
libre de ella, es frecuente que el paciente est con rabia, sentimiento de fracaso,
10

tristeza, ansiedad, angustia, miedo, incertidumbre, desconfianza, rasgos depresivos e

indefensin ante la falta de control de la enfermedad (Alonso, 2006, en Selman, 2009,
p. 22).
5.- Etapa terminal: Se observa en los pacientes:
Conciencia de la gravedad de la enfermedad, falta de estmulos y de relaciones sociales, aumento
de sobreproteccin de los cuidadores, conspiracin de silencio. Es un tiempo de intenso dolor,
pero tambin de trascendental importancia. Si el enfermo y la familia se han preparado, este
tiempo facilita el reencuentro con uno mismo y con los seres queridos. Gran parte de los
pacientes logra adaptarse a la situacin de enfermedad y muerte, pero el proceso es doloroso,
largo y con dificultades y debe ser asistido.

Por su parte, Romero (2003, en Reyna, Gonzlez y Lpez, 2011), seala que
especficamente, respecto a los/as nios/as con cncer y su familia, suelen presentar una
amplia variedad de respuestas emocionales a lo largo del proceso de la enfermedad, que
van desde la aceptacin hasta su ms completo rechazo o negacin. Para Grau (2002,
citando a Daz, 1993; Daz, 1999; Barahona, 1999, p. 9), el/la nio/a enfermo/a de
cncer tiene que afrontar los siguientes problemas:
a) La hospitalizacin, que produce un cambio brusco de su entorno y de las actividades normales;
b) las secuelas de la enfermedad, de las pruebas diagnsticas y de los tratamientos que tienen
numerosos efectos secundarios: nauseas, vmitos, cefaleas, diarreas, llagas en las mucosas
bucales, fatiga, irritabilidad, etc.; c) trastornos psicolgicos, como ansiedad, culpabilidad, ira,
agresividad, cambios en la imagen corporal, y aceptar la prdida del control sobre su vida y su
intimidad; y d) trastornos sociales: aislamiento social, entorno ms pobre en estmulos,
sobreproteccin, fobias o fracasos escolares.

En esta misma lnea, Eldad (2009, p. 16), dice que

El cncer infantil tiene caractersticas particulares que lo distinguen del cncer en los adultos. El
diagnstico es vivido de modo diferente por la comprensin de la enfermedad y el tratamiento
tiene un fuerte impacto psicolgico por implicar tantos cambios en el hogar y la vida diaria del
nio (Mndez et al, 2004; Cerezo y Prez, 1999). En general, el efecto ms devastador del cncer
se da cuando ste resulta en la limitacin de la rutina normal del nio en el colegio o del juego
(Berger, 2004; Gil, 2000).

11

Dentro de las alteraciones que pueden experimentar aquellos nios y nias afectados por
cncer, Osorio (2007, en Reyna, Gonzlez y Lpez, 2011, p. 152), enumera la
depresin, estrs, ansiedad, miedos, angustia, fatiga, dificultades para establecer y
mantener relaciones interpersonales, incertidumbre frente al futuro, baja autoestima,
culpa, dependencia, sentimientos de inutilidad, aislamiento, indefensin, entre otros.
Ahora bien, respecto al cmo ayudar a manejar las emociones frente al cncer, la
Asociacin Espaola contra el Cncer aconsej en el ao 2006 (en Selman, 2009, p.24),
ayudar al paciente a:
Aceptar lo que siente y expresarlo antes de que crezca y se descontrole; Darse el permiso para
sentir la tristeza, rabia o temor, ya que son tan normales como los de felicidad, sosiego o
placidez; Compartir los sentimientos con personas de su confianza; Descubrir las cosas que le
ayudan y agradan y qu cosas le generan incomodidad; Manejar las emociones que pueden
aparecer a lo largo de la enfermedad apoyndole en todo el proceso, mejorando su calidad de
vida.

Respecto al tratamiento del cncer, Middleton (2002, p.1) plantea que al ser una
enfermedad en la que se conjugan mltiples factores tanto en su aparicin, curso y
recuperacin, una aproximacin al cncer rigurosa y ticamente impecable, debe
considerar todos los aspectos involucrados, tanto biolgicos como psicolgicos, tanto
sociales como espirituales. Vemos entonces, que el tratamiento del cncer debiera ser
multidisciplinar, es decir, orientado a combinar distintas modalidades teraputicas para
proporcionar al enfermo el plan de tratamiento ms adecuado que permita aumentar las
posibilidades de curacin de la enfermedad (Selman, 2009).
Especficamente en el caso de los /as nios/as, Celma (2009, p.287) dice que
Las peculiaridades de la infancia hacen que el tratamiento del cncer sea diferente al de los
adultos. Los tumores que se dan en la infancia no suelen ser los mismos que los que se producen
en la vida adulta. El tratamiento mdico es distinto [] Por su temprana edad estn todava muy

12

ntimamente ligados a sus padres, a su familia. Sus necesidades como pacientes tambin son
distintas.

Este mismo autor, clarifica tambin que los tipos de tratamiento ms usados son ciruga,
quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia y trasplante de mdula, y que la mayora de
los/as nios/as reciben una terapia combinada que incluye ms de una modalidad de
tratamiento.
Adems, hace notar que la mejora en el diagnstico y tratamiento del cncer
infantil ha permitido el aumento de la supervivencia de estos pacientes, lo que ha hecho
que actualmente se hable de la mejora de la calidad de vida del nio/a y adolescente
oncolgico, siendo ya numerosos los estudios que confirman la imposibilidad de
afrontar el cncer peditrico desde un abordaje exclusivamente mdico.
Siguiendo con su planteamiento, Celma (2009, p.286) especifica que
La magnitud del impacto del diagnstico, las caractersticas de los propios enfermos, la alteracin
del funcionamiento del ncleo familiar entre otros muchos efectos que provoca la enfermedad
dibuja una realidad compleja, que requerir ms de una nica intervencin. Resultar
imprescindible introducir estrategias que den respuesta a los aspectos emocionales, psicolgicos,
sociales y educativos. Slo as podremos construir una atencin integral, lo suficientemente
amplia como para responder a las caractersticas propias y nicas de cada familia.

Respecto a la bsqueda del bienestar y salud de los pacientes, importante es sealar que
existen datos concluyentes derivados de los campos neurolgico y endocrinolgico que
respaldan la idea de que acontecimientos psicolgicos mediados por el sistema nervioso
pueden influir en las reacciones endocrinas e inmunitarias ante los procesos malignos
(Bahnson, 1980, en Middleton, 2002, p. 2). Muy relevante es entonces, procurar el
bienestar psicolgico y tranquilidad de los pacientes, as como tambin su
involucramiento en su recuperacin.
13

Al respecto, Middleton (2002, p.2) seala que despus de 30 aos trabajando

con estos pacientes, hemos constatado una y otra vez, que una actitud proactiva es una
parte fundamental en un proceso de recuperacin o de prolongacin de la vida.
Adems del tratamiento oportuno, crucial resulta el rol de todos los profesionales
involucrados. Especficamente respecto al mdico a cargo de un paciente oncolgico,
Wainer (2009, en Snchez, 2011, p.5) dice que ste
Debe tener el perfil adecuado para el trato con estas personas, no mostrar mal genio, tomar
silencio cuando se debe para decir algn tipo de noticia con tino. Es importante tomar en cuenta
que el apoyo y la empata de personas cercanas ayuda a mejorar una emocin que puede ser
visible a nivel cerebral y se comprobaran la mejora, un paciente optimista se ve reflejado en el
avance de su salud.

Respecto a nuevas estrategias de atencin integral, Middleton (2011, p.5) dice que el
participar en terapias grupales con otras personas que estn viviendo su experiencia,
donde le es posible compartir sus vivencias en un medio protegido, puede resultar
altamente positivo para disminuir sus niveles de estrs y ansiedad.
En la misma lnea, Gonzlez-Arratia, Nieto y Valdz (2011, p.115), especifican
que el nio necesita, adems del tratamiento mdico, contar con resiliencia para
construir nuevamente cimientos de estabilidad, y es a travs de tutores afectivos, puntos
de referencia, recuerdos de momentos felices y de personas que le han amado para que
desde stas imgenes le ayuden a superar este tipo de situaciones.
A partir de lo mencionado con anterioridad, relevante es destacar que a lo largo
de nuestras vidas, producto de la combinacin e interaccin constante de factores
provenientes tanto del medio ambiente como de nosotros mismos, como lo son por
ejemplo nuestras experiencias, creencias de vida y nuestra herencia biolgica, las
14

personas logramos hacer frente a las adversidades, dificultades, traumas y/o a los riesgos
de la vida en mayor o menor medida, es decir, nos comportamos de manera ms o
menos resilientes.
La resiliencia se define de este modo, como la capacidad del ser humano para
hacer frente a las adversidades de la vida, aprender de ellas, superarlas e inclusive, ser
transformados por stas (Grotberg, 2003, p. 18), surgiendo en el rea de las ciencias
sociales, de la constatacin de que algunas personas resisten mejor que otras los
avatares de la vida, la adversidad y la enfermedad (Barudy y Dantagnan, 2005, p. 53).
Tras el desarrollo terico inicial del marco conceptual de la resiliencia, se logr
esclarecer que sta alude a dos aspectos fundamentales de las personas a la hora de hacer
frente a las adversidades: a su capacidad de resistir al dao, logrando enfrentar y
protegerse de las situaciones adversas, y la de re construirse positivamente a pesar de
los distintos eventos adversos (Gardinier en Carmona, Irarrzabal y Stancic-Rokotov,
1995).
Tras un mayor desarrollo conceptual de la resiliencia, Boris Cyrulnik (2003,
p.29), uno de los principales autores y promotores su marco conceptual en el mundo,
clarifica que:
Slo es posible hablar de resiliencia si se ha producido un trauma que se haya visto seguido por la
recuperacin de algn tipo de desarrollo, es decir, si se verifica la recomposicin del desgarro. No
se trata de un desarrollo normal, ya que, a partir de ese momento, el trauma inscrito en la
memoria forma parte de la historia del sujeto y le acompaa como un fantasma.

Respecto al desarrollo de la resiliencia en el contexto de enfermedades crnicas,

entendidas como un tipo puntual de situacin adversa, Keltner y Walker (en Grotberg,
2003, p.209) plantean que
15

La capacidad de enfrentar, afrontar, superar y aprender y fortalecerse de la adversidad supone la

necesidad de una naturaleza personal vigorosa. Pero no es condicin que una persona goce de
buena salud para ser resiliente, sino que, en muchos casos, es el problema de salud el agente
desencadenante de la resiliencia.

Segn Keltner y Walker (en Grotberg, 2003), si bien el desarrollo de la resiliencia en

nios/as con patologas crnicas (tambin llamadas necesidades especiales de cuidados
de salud) se ha abordado conceptual y tradicionalmente a travs de modelos de estrs,
hoy en da una va til para examinar su expresin de la resiliencia es la categorizacin
propuesta por Edith Grotberg respecto a la posesin de recursos personales en la infancia
que resultaran ms efectivos a la hora de superar adversidades y optar por
comportamientos resilientes.
Dicha autora resalta el apoyo externo que promueve resiliencia, la fuerza interior
que se desarrolla a travs del tiempo y que sostiene a aquellos que se encuentran frente a
alguna adversidad y las capacidades interpersonales y de resolucin de conflictos, al
momento de enfrentarse con la adversidad real. Estas dimensiones han sido tambin
categorizadas como yo tengo, yo soy/yo estoy y yo puedo, y definidas en su conjunto
como fuentes de resiliencia (Grotberg, 1995, en Grotberg, 2003).
Segn se detalla en el Manual para la Identificacin y Promocin de la
Resiliencia en Nios y Adolescentes (1998), este modelo permite caracterizar a un
nio/a resiliente a travs de la posesin de condiciones que en su lenguaje se expresan
diciendo: Yo tengo, Yo soy/ Yo estoy, Yo puedo. En cada una de estas
verbalizaciones pueden aparecer factores de resiliencia tales como la confianza en s
mismo y en el entorno, la autonoma y la competencia social. A su vez, la posesin de

16

estas atribuciones verbales puede considerarse como una fuente generadora de

resiliencia.
Bsicamente, la propuesta de Grotberg se resume en lo siguiente (2003, p. 20):
Yo soy (fuerza interior):
1.- una persona que agrada a la mayora de la gente;
2.- generalmente tranquilo y bien dispuesto;
3.- alguien que logra aquello que se propone y que planea para el futuro:
4.- una persona que se respeta a s misma y a los dems;
5.- responsable de mis propias acciones y acepto sus consecuencias; y
7.- seguro de m mismo, optimista, confiado y tengo muchas esperanzas.
Yo tengo (apoyo externo):
1.- una o ms personas dentro de mi grupo familiar en las que puedo confiar y que me aman
sin condicionamientos;
2.- una o ms personas fuera de mi entorno familiar en las que puedo confiar plenamente;
3.- lmites en mi comportamiento:
4.- personas que me alientan a ser independiente;
5.- buenos modelos a imitar.
Yo puedo (capacidades interpersonales y de resolucin de conflictos):
1.- generar nuevas ideas o nuevos caminos para hacer las cosas:
2.- realizar una tarea hasta finalizarla;
3.- encontrar el humor en la vida y utilizarlo para reducir tensiones;
4.- expresar mis pensamientos y sentimientos en mi comunicacin con los dems;
5.- resolver conflictos en diferentes mbitos: acadmico, laboral, personal y social;
6.- controlar mi comportamiento: mis sentimientos, mis impulsos, el demostrar lo que siento;
y
7.- pedir ayuda cuando la necesito.

Importante es especificar, que segn dice Grotberg (2003), a la hora de hacer frente a
una circunstancia adversa se combinan factores de todas las categoras segn se
necesiten. A partir de ello, Keltner y Walker (en Grotberg, 2003, p.220) dicen que
Los nios con necesidades especiales de cuidados de salud muestran dficit en estas tres
dimensiones. Sin embargo, algunos de estos nios son resilientes al superar los obstculos que
representan los problemas de salud. Los nios resilientes enfrentan adversidades y problemas de
salud valindose de interacciones dinmicas y equilibradas de estos tres factores.

17

Por su parte, Barudy y Dantagnan (2011, p.24) mencionan dentro de las caractersticas
distintivas de los nios y nias que superan la adversidad, y que por ende los diferencian
de aquellos que los agobian los factores de riesgo, las siguientes:
Capacidad para afrontar y resolver activamente los problemas, incluso cuando se trata de
experiencias emocionales difciles; habilidad para llamar, de una forma amable y simptica, la
atencin de las personas significativas de su entorno; visin optimista de sus capacidades;
tendencia a explorar su entorno y a ensayar nuevas experiencias; habilidad para mantener una
visin positiva a pesar de las dificultades e incluso el sufrimiento; habilidad para estar alerta y
autnomo; tendencia proactiva para brindar comprensin y apoyo a los dems.

En otro apartado, estos mismo autores explican que la resiliencia es una actitud y una
capacidad para hacer frente a la adversidad, siendo por tanto, un potencial de
esperanza que facilita recursos para recuperarse de situaciones difciles e incluso
traumticas (p.25), y que en el caso de los nios y nias es posible generarla, cuando
en su entorno encuentran adultos que les entregan afectividad y posibilidades

de

encontrar nuevo sentido a su experiencia (p.25).

Siendo as, importante es sealar que la resiliencia es una capacidad
esencialmente humana y universal, que considera al ser humano por completo, es decir,
su espiritualidad, sus sentimientos, sus experiencias y cogniciones, siendo determinante
en el desarrollo de las personas y pudiendo ser promovida desde etapas tempranas de la
vida por medio de estrategias especficas para dicho fin (Grotberg y Surez, 1996).
Cabe mencionar, que la realizacin de intervenciones orientadas al fomento de la
resiliencia cobra an mayor importancia en contextos donde los factores de riesgo
amenazan de forma constante el desarrollo bio - psico social de los/as nios/as, o ante
situaciones particulares tales como guerra, maltrato, pobreza, enfermedades u otras
(Manciaux, 2003). El cncer infantil es entonces uno de estos contextos.
18

A la hora de pensar en estrategias de promocin de resiliencia, se requiere

considerar que las circunstancias que contribuyen a que las personas logren iniciar
procesos resilientes frente a situaciones adversas, como claramente vimos lo es una
enfermedad crnica como el cncer, tienen relacin tanto con la presencia de ciertas
caractersticas personales que los impulsen (Surez, 2004), como con variables
contextuales y socioculturales del ambiente donde se desenvuelven (Infante, en Surez,
Munist y Kotliarenco, 2004).
As mismo, Manciaux (2003, p. 100) destaca que si bien la resiliencia bebe su
savia de las caractersticas innatas del individuo, tambin debe mucho a la historia
relacional con la familia y otros adultos importantes en el desarrollo del nio y del
adolescente, y a todo el ecosistema en que viven el individuo y su familia.
Melillo (2005, p.4), aludiendo a planteamientos de Cyrulnik relacionados a la
dinmica entre factores que facilitan la resiliencia, afirma que la resiliencia se teje: no
hay que buscarla slo en la interioridad de la persona ni en su entorno, sino entre los
dos, porque anuda constantemente un proceso ntimo con el entorno social. Ms tarde
dira la resiliencia se trama en la relacin del sujeto, con otro sujeto (Melillo, 2007).
Infante (2004, en Surez, Munist y Kotliarenco, 2004, p.32) explica que autores
actuales entienden a la resiliencia como:
Un proceso dinmico donde las influencias del ambiente y del individuo interactan en una
ecolgica relacin recproca, que permite a la persona adaptarse a pesar de la adversidad. La gran
mayora de los investigadores pertenecientes a esta generacin podran adscribirse al modelo
transaccional de la resiliencia, el cual tiene sus bases en el modelo ecolgico de Bronfenbrenner
(1977).

En esta misma lnea, se tiene la siguiente metfora desde los autores Barudy y
Dantagnan (2011, p.24):
19

Esta lectura ecosistmica de la resiliencia nos permite imaginarnos esta capacidad infantil como
la obra de una tejedora que produce un tejido en el que mezcla la lana de las capacidades
personales de los nios con la seda afectiva y social, resultado de las dinmicas familiares y
comunitarias de buenos tratos.

Relevante resulta entonces que en el ao 1988, Bolwby (en Cyrulnik, 2005) afirmara que
la capacidad de resiliencia frente a eventos estresantes de la vida, se haya slidamente
determinada por el tipo de vnculo que los individuos desarrollan en los primeros aos
de vida con la persona a cargo del cuidado, generalmente la madre. Para este autor, la
adaptacin de individuo es siempre resultado de su historia de desarrollo y de lo que est
pasando actualmente en su vida, y nunca slo de una de stas.
En el ao 2009, Cyrulnik no duda en afirmar a partir de aquello, que quienes
mejor articulan un proceso de resiliencia, son las personas que antes del desastre, han
adquirido confianza en s mismas en edades tempranas de la vida, a partir de un vnculo
afectivo seguro.
Sin embargo, a su vez explica que aun cuando un individuo no haya contado con
un vnculo seguro en su infancia temprana, puede encontrar en determinados momentos,
y bajo ciertas caractersticas y/o oportunidades socio - culturales, vas para desarrollar de
todos modos su capacidad de resiliencia, siempre eso s ligada a la presencia de un/os
otro/s que se conviertan en personas o instancias significativas generadoras de seguridad
y amor incondicional, a quienes denomina tutores de resiliencia.
Los tutores de resiliencia seran aquellos individuos, instancias, grupos, hechos,
que para el herido son el punto de partida para intentar retomar o iniciar otro tipo de
desarrollo; Quien padece de un sufrimiento, tiene la posibilidad de encontrar en su

20

contexto afectivo y social, tutores de resiliencia con quienes pueda lograr sentirse
querido incondicionalmente, crecer y sobreponerse, segn lo seala Cyrulnik (2005).
En otra oportunidad, este mismo autor seala que un tutor de resiliencia es
alguien, una persona, un lugar, un acontecimiento, una obra de arte que provoca un
renacer del desarrollo psicolgico tras el trauma [] No se trata necesariamente de un
profesional. Un encuentro significativo puede ser suficiente (Cyrulnik, en Melillo,
2005, p.6).
Posteriormente, en una entrevista denominada Vencer el trauma por el arte
(Lara, 2009, p.46), Cyrulnik da cuenta cmo el arte y creaciones artsticas diversas
pueden constituirse en tutores de resiliencia para nios traumatizados, en la medida en
que la poesa, la obra de teatro o el dibujo se convierten en un acto de liberacin []
porque les permiten compartir con otros lo que les pas, pero controlando las
emociones [] a travs del arte, puede liberarse y el otro puede aceptar escucharlo.
Hace mencin as, al cmo el entorno en ocasiones hace callar a los/as nios/as
cuando necesitan hablar para superar sus traumas y avanzar en su resiliencia, al no ser
capaces de escuchar lo horrible de sus relatos (atentados o masacres por ejemplo),
mencionando como solucin lo que en psicologa se llama el desvo por la tercera
va, que es el arte. No puedo decirle lo que me ha pasado, pero si hablamos de una
obra artstica, yo preservo mi pudor y usted comprender que en realidad se trata de m
y podr dar testimonio de lo ocurrido (p.45). Dice luego que no existe va ms eficaz
que la expresin artstica para empezar a tratar el dolor profundo.

21

En relacin a lo anterior, Dalley (1987, p.15) dice que la actividad artstica

proporciona un medio concreto no verbal- a travs del cual una persona puede lograr
una expresin al mismo tiempo consciente e inconsciente y que puede emplearse como
valioso agente de cambio teraputico.
Por su parte, Rico (2007, p. 87) dice que la creacin artstica es un vehculo
para la expresin, la comunicacin y desarrollo personal. Como tal puede utilizarse
para ayudar al paciente y ser puente entre el mundo interior y exterior [] as mismo
es un auxiliar eficaz en el afrontamiento del dolor.
Vemos entonces, que las posibilidades del arte al servicio de la resiliencia como
fin teraputico son enormes, ya sea desde el rol de tutor de resiliencia que adopte el
terapeuta, como desde el valor del arte en s mismo toda vez que sea movilizador o
promotor de pilares individuales de la resiliencia, como lo son la creatividad, iniciativa,
independencia, humor, capacidad de relacionarse, introspeccin, moralidad, control de
las emociones y de los impulsos, resolucin de problemas, sentido de propsito y futuro,
sentido de identidad, esperanza y una alta autoestima (Surez, Munist y Kotliarenco,
2004).
Interesante resulta entonces, pensar en los mayores y mejores resultados que
pueda tener una intervencin desde el arte con un fin teraputico, dentro de un setting
especfico, guiada por profesional calificado, para promover o identificar elementos de
la resiliencia. Esto podra darse, en el contexto del arte terapia.
Aludiendo a que el arte terapia es, segn lo seala la Asociacin Chilena de Arte
Terapia (2012), una especializacin profesional de servicio humano, que utiliza
22

diversos medios artsticos y los procesos creativos con fines teraputicos, educativos, de
prevencin, rehabilitacin y desarrollo personal, es que se vislumbra la probabilidad
de que personas afectadas por la vivencia de hechos vitales adversos, difciles y/o
traumticos se acerquen a espacios arte teraputicos para tratar su dolor, pudiendo desde
esta instancia iniciar procesos de resiliencia.
Por su parte Dalley (1987, p.14 - 15), la define como la utilizacin del arte y
otros medios visuales en un entorno teraputico o de tratamiento, agregando luego que
la esencia de la terapia artstica reside en el resultado teraputico de la actividad de
crear algo.
Respecto al cmo es que el arte terapia cumple su objetivo teraputico, Collette
(2011, p. 84) explica que el arte terapia captura imgenes internas para crear obras
artsticas que permiten el pasaje de informacin en dos direcciones, a la manera de un
puente: percepciones y emociones se vuelven conscientes en una forma artstica
concreta; la forma concreta induce cambios fisiolgicos de emociones y percepciones.
La toma de conciencia respecto a este proceso, sera uno de los objetivos del arte terapia.
Un aspecto muy relevante en arte terapia, es aquello que hace alusin a que el
objeto creado es un producto de la extensin del s mismo (Guillaumin, en Coll, 2006,
p.158), tal cual tambin lo seala Doron (en Coll, 2006, p.159): el crear es una
representacin de s mismo. Siendo as, aquello que se crea y expone en lo concreto,
sera a la vez smbolo de algn aspecto de la propia persona.
Al respecto, se encuentra que Coll (2006, p. 43), plantea que el arte terapia es,
rizando la metfora, una potica de la creacin, siendo en ella lo ms interesante, la
23

incesante bsqueda de la metfora, en ese deseo que posibilita el encuentro con lo ms

ntimo y desconocido de uno mismo, en el que se conjugan perfectamente la necesidad
vital del otro y el deseo tonificante de ser.
Moon (2007, p.90) por su parte, expone que las imgenes crean una metfora
de la vida del cliente, agregando luego que la metfora en arte terapia, es la primera
apertura a la vida al interior de los clientes (p.131).
Respecto al cmo arte terapia podra contribuir a apoyar procesos de elaboracin
de traumas, Snchez (2011, p.7) plantea que
Por medio de la pintura, forma y colores se trata de transformar creativamente lo ms terrible de
la realidad en formas bellas, en oportunidades de crecimiento y en circunstancias llenas de
sentido para el paciente y que pueda contagiar este bienestar a su medio externo. Si un paciente se
siente fsicamente bien (mental y cerebral) tiene el poder en sus manos de generar un nuevo
ambiente fsico que se ver reflejado en su salud.

En esta misma lnea, Moon (2007) desarrolla el planteamiento de que el arte terapia
otorga as, la posibilidad de expresar sentimientos profundos en un lenguaje no verbal,
dctil y creativo, en donde la metfora puede estar presente en las imgenes, lenguaje,
comportamiento y en el proceso creativo del paciente, como tambin en acciones del
arte terapeuta, dado que el paciente podra usar su arte y obras como metfora, como un
medio de expresin de emociones, vivencias e incluso de recuerdos que no puede narrar
con un lenguaje convencional, a la vez que el arte terapeuta puede usar obras
metafricas, historias y acciones como parte de sus herramientas de base en su tarea
como tal.
Ahora bien, de una manera ms especfica, bibliografa respecto a la resiliencia y
su relacin con el arte terapia tanto en el extranjero como en nuestro pas, hace
24

referencia a que ya sea en lo que respecta a procesos de desarrollo y de fortalecimiento

personal (Covarrubias, 2006; Gonzlez-Mohno, 2007; Zamorano, 2010; Granados y
Callejn, 2010; Maturana, 2011) como en la superacin de traumas (Castro, 2010; Reyes
y Ciormai, 2008; Miranda, 2011), tanto el arte terapia como la resiliencia tienen cabida.
En ambos casos, el arte terapia puede dirigirse al desarrollo y/o fortalecimiento
de factores facilitadores de comportamientos resilientes: En el primero, el fin ser
empoderar al paciente para prepararlo ante la eventualidad de que se enfrente a hechos
adversos en el transcurso de su vida, a modo de prctica preventiva para las personas, en
especial si stas se encuentran en riesgo; En el segundo, desarrollar por medio del arte
terapia la capacidad de resiliencia de un paciente frente a una situacin puntual que
constituye un peligro, adversidad, riesgo o trauma para ste, puede ser un objetivo
teraputico especfico (Worrall y Jerry, 2007).
Malchiodi (2008) dice que la expresin creativa en arte terapia puede
proporcionar una ventana a los/as nios/as traumatizados, sugiriendo que los dibujos
respecto al evento traumtico darn cuenta de su capacidad de resiliencia en la medida
que incluyan elementos de rescate, cuidado o de proteccin.
Portenier (2012) por su parte, pone en relieve la propuesta de algunos
investigadores respecto a que la resiliencia se puede aprender, sealando que un mtodo
que se ha propuesto es la aplicacin de las artes expresivas, dentro de ellas, el arte
terapia.
En otro sentido, se tiene que el arte terapeuta podr situarse en el rol de tutor de
resiliencia toda vez que intencione su comportamiento e intervenciones hacia el logro de
25

la resiliencia de su paciente. El rol del arte terapeuta podra complementarse de este

modo, con las principales caractersticas que Melillo (2005, p.4) otorga a los tutores de
resiliencia a partir de los textos desarrollados por Cyrulnik, a saber:
Presencia junto al sujeto, en las buenas o en las malas; Amor incondicional entendido como la
aceptacin del otro como un legtimo otro en convivencia con uno, que no excluya los lmites
necesarios; Que estimule y gratifique afectivamente los logros, la creatividad, la iniciativa, el
humor; Que ayude a resolver los problemas sin suplantar la accin del sujeto; Que tenga
capacidad para asimilar nuevas experiencias y para manejar las situaciones y las relaciones de la
vida de un modo genuino y espontneo.

Se evidencia entonces, que para trabajar en la promocin de la resiliencia, s se requiere

una mirada o enfoque resiliente como lo menciona Gonzlez-Mohno (2007), no slo
en relacin a las caractersticas personales del tutor de resiliencia, sino que tambin en lo
que respecta a la concepcin de ser humano que rija la relacin paciente - terapeuta. El
creer de manera genuina que el paciente podr salir adelante sean cuales sean sus
dificultades, debiera ser la base del trabajo de un arte terapeuta desde el enfoque de la
resiliencia.
Por otra parte, tambin existen evidencias respecto al uso y beneficios del arte
terapia en oncologa. El primer servicio de salud en establecer un servicio de arte terapia
como parte de su Centro de Rehabilitacin, fue el Hospital Londinense del cncer Royal
Marsden en el ao 1989. A partir de este hecho, han surgido varios trabajos que
indican que el arte terapia juega un rol valioso y a veces irremplazable para el
conocimiento de las necesidades psicolgicas de los pacientes a travs de todas las
fases de la enfermedad (Connell, 1992, en Selman 2009, p.44).

26

Al respecto, Hardy (2001, en Selman, 2009, p. 44) dice que hasta la fecha, han
existido varias publicaciones y conferencias que examinan el rol del arte terapia y la
creatividad en el cuidado de personas que se enfrentan al final de sus vidas. Destacan
entre ellos autores como Connell, Luzzatto, Pratt y Wood y Schaverien.
Luzzatto y Gabriel (1998, en Selman, 2009, p. 44) explican que a partir de
estas experiencias, el arte terapia ha comenzado a ser reconocido en el campo de la
psicooncologa. Ya lo deca tambin Malchiodi (1993, en Singh, 2011): La terapia del
arte y otras intervenciones que involucran a pacientes en la expresin artstica visual son
ampliamente utilizados en el tratamiento del cncer.
As mismo, Nainis (2008, p.4) da cuenta de la existencia de un creciente cuerpo
de investigacin sugiere que la terapia de arte ayuda a mejorar la capacidad de una
persona para hacer frente a las dificultades del tratamiento del cncer y adaptarse a las
experiencias estresantes y traumticas (Deane, Carman, y Fitch, 2000; Favara- Scacco,
Smirne, Schiliro y Di Cataldo, 2001; Gabriel et al., 2001; Mulcahey y Young, 1995;
Trauger-Querry y Haghighi, 1999).
Collette (2011, p.86), por su parte, dice que
Existen, al igual que con la poblacin adulta, numerosos estudios de casos que documentan la
utilidad del arte terapia en el soporte a los nios enfermos o a los hijos de padres con cncer []
En el estudio controlado de Favara Scacco et al en 32 nios afectados de leucemia, se tuvo
como efecto calmar a los nios, activar en ellos procesos de pensamiento alternativos que
apartaban su atencin de una realidad mdica difcil de aguantar, clarificar su concepto de
enfermedad, ofrecer control sobre la sensacin de amenaza, permitir la expresin de la confusin
y los miedos y facilitar la aceptacin y reconciliacin con los cambios del cuerpo.

Respecto a los beneficios sealados del uso del arte terapia en oncologa, Snchez (2011,
p.7), tambin plantea que ayuda en diferentes aspectos a las personas con cncer,

27

permitindoles por ejemplo una mejora en el autoconcepto de la persona, reduccin

de dolor fsico, mejor calidad de vida, se crea o aumenta el sentimiento de aceptacin
del propio paciente consigo mismo y con los dems, mejora en general, tranquilidad de
los familiares. Siendo as, para esta autora en las intervenciones en cncer desde el arte
terapia, se presume que los sntomas fsicos se reducirn en gran proporcin cuando la
persona realiza arte terapia ya que es un proceso de exploracin interna y externa, donde
se deja paso a la imaginacin y libre expresin de la persona.
Del mismo modo, Collette (2011, p.81) dice respecto al arte terapia y cncer en
trminos generales que
Se han documentado numerosos beneficios tales como expresar emociones, en particular dar voz
a lo que las palabras no consiguen expresar, aumentar la relajacin, la comunicacin, contribuir a
reducir el dolor y soportar las experiencias estresantes de la enfermedad, promover la sensacin
de control, favorecer la autoestima, generar mayor entendimiento sobre la propia situacin,
ayudar a adaptarse y a encontrar sentido a lo que se vive, en otros trminos, fomentar el
crecimiento post traumtico.

Reynolds y Lim (2007, en Singh, 2011, p.160) dicen que el arte terapia puede ser
utilizado en oncologa para facilitar la expresin emocional, el aumento de sentido de
control, la promocin de la fuerza interior y el sentido de propsito, reducir el estrs y
el aislamiento. La expresin artstica para estos autores se pone al servicio de la
creacin de sentido y el aumento de la autoestima y la identidad a travs de proporcionar
oportunidades para demostrar la continuidad, el desafo y logro tras la realizacin de una
obra.
Respecto al mismo tema, Maral (2010, p.37) seala que
La experiencia muestra que el arte terapia en oncologa facilita que las personas afectadas por el
cncer a travs de la creacin artstica, pueden replantearse la admiracin por ellas mismas, y por
lo tanto, adquirir auto-aceptacin y la aceptacin por la enfermedad, y de la misma manera, hacer
frente a sus miedos y encontrar en los propios recursos para hacer frente a las dificultades de vida

28

(Jezler; CHIESA, 2005). El arte terapia incita a las personas a conocerse mejor a travs de su
propia creacin artstica y por lo tanto reconocer la enfermedad como una oportunidad para un
nuevo aprendizaje (experiencia requerida para el nuevo aprendizaje) y como un "punto de
mutacin" (Leshan, 1992). Estas experiencias, que dan espacio a sus hallazgos, esperanza y
calidad de vida sustituyen la experiencia del miedo, la angustia y la incertidumbre que estn
presentes en la realidad de que tiene cncer.

Por su parte, Nainis (2006) da cuenta que los sntomas ms comunes reportados por los
pacientes con cncer incluyen el dolor, la fatiga, insomnio, falta de apetito y ansiedad,
dando luego cuenta de un estudio que demostr una reduccin de los sntomas de cncer
estadsticamente significativa tras una experiencia de arte terapia, especialmente en el
cansancio y la ansiedad.
Ahora bien, al centrar la atencin en los tres principales conceptos desarrollados
hasta ahora de manera conjunta, es decir, cncer, resiliencia y arte terapia, la bibliografa
es escasa. Resalta lo planteado por Maral (2010), que dice en el contexto del
tratamiento del cncer que experimentan los pacientes, desde la mirada de la resiliencia,
el cncer puede significarles algo ms que la prdida y la muerte. Puede representar un
camino de nuevas posibilidades, aprendizajes y de gran crecimiento individual cuyo
camino se ve facilitado desde el arte terapia.
Es as como contina diciendo que en referencia a la resiliencia, la obra de arte
puede ayudar a descubrir nuevas maneras de actuar sobre los problemas y, del mismo
modo, transformar la forma en que los pacientes perciben los acontecimientos. Lo que
antes era un castigo o un ataque puede significar un viaje de transformacin personal. En
lugar de "vctima pasiva ", la persona con cncer se convierte en "creador activo".

29

En este sentido, el arte terapia como contexto psicoteraputico, puede favorecer

el desarrollo de algunas caractersticas resilientes, identificadas como pilares o fuentes
de la resiliencia en la bibliografa ya mencionada.

30

III.- OBJETIVOS:

1.- Objetivo General:

Analizar a travs de una experiencia de arte terapia, cmo nios y nias con cncer que
se

encuentran

actualmente viviendo en

una

casa

de

acogida

en

la

regin

Metropolitana, hacen frente a su enfermedad y a las implicancias de sta, recurriendo a

su capacidad potencial de resiliencia.

2.- Objetivos Especficos:

2.1.- Conocer las percepciones del entorno y de la adversidad que tienen nios y nias
con cncer.

2.2.- Comprender las capacidades personales a las que recurren nios y nias con cncer
para hacer frente a su enfermedad.

2.3.- Comprender las capacidades interpersonales y de resolucin de conflictos que

nios y nias con cncer despliegan ante su enfermedad y en situaciones amenazantes.

2.4.- Identificar las redes de apoyo externo que influyen en la resiliencia de nios y
nias con cncer.

31

IV.- METODOLOGA:

Enfoque investigativo:

El enfoque o diseo de investigacin definido para la presente investigacin, es de

carcter naturalista o cualitativo, por cuanto el investigador pretende conocer el
fenmeno que estudia en su entorno natural, siendo el propio investigador el principal
instrumento para la generacin y recogida de datos, con los que interacta
(Salamanca y Martn-Crespo, 2007, p.1).
La investigacin cualitativa se relaciona con aspectos a los cuales la
epidemiologa (estadstica) no llega, explorando entre otras cosas, las actitudes,
creencias y preferencias de los sujetos (Wengrower, 2012). De este modo, se insiste en
la relevancia del fenmeno (hechos o fenmenos relevantes) frente al rigor (validez
interna) del enfoque racionalista, teniendo inters por comprender la realidad dentro de
un contexto dado, captndola como un todo unificado que no puede fragmentarse ni
puede dividirse en variables dependientes e independientes (Prez, 2007).
Esta misma autora explica adems que la metodologa cualitativa se refiere en
su ms amplio sentido a la investigacin que produce datos descriptivos: las propias
palabras de las personas, habladas o escritas, y la conducta observable (p.11), no
buscando la generalizacin sino que es idiogrfica, caracterizndose por estudiar en
profundidad una situacin concreta, lo que a su vez implica que desarrolla hiptesis
individuales que se dan en casos individuales (p.12), no buscando entonces la

32

explicacin o la causalidad, sino la comprensin, pudiendo establecer inferencias

plausibles entre los patrones de configuracin en cada caso.
Es tambin propio de la metodologa cualitativa, su enfoque fenomenolgico
descriptivo respecto al cmo los sujetos vivencian y experimentan sus diversas y
distintas realidades. Rodrguez, Gil y Garca (1996, p. 40), plantean que la investigacin
desde la fenomenologa busca la descripcin de los significados vividos, existenciales
[]

procura explicar los significados en los que estamos inmersos en nuestra vida

cotidiana y no las relaciones estadsticas a partir de una serie de variables, el

predominio de tales o cuales opiniones sociales, o la frecuencia de algunos
comportamientos.
Importante es sealar a la luz de los objetivos de investigacin planteados, que
segn dice McNif (1998, en Wengrower, 2012, p.47), la metodologa cualitativa es
consistente con los principios y mtodos de las terapias creativas, pues constituye una
integracin sistemtica y exhaustiva de los mtodos empricos desde una perspectiva
semntica bsica de este trmino, ya que se basan en los sentidos y de los mtodos
introspectivos.

Tipo de estudio:

Se propone un estudio narrativo, respecto al cmo los participantes experimentan un

fenmeno particular, en este caso el padecer una enfermedad crnica, y las estrategias
implementadas para sobrellevarla. Para Prieto (2001), este tipo de estudio constituye una

33

manera de conocer las experiencias de las participantes, adquiriendo importancia el

comprender la narracin que los sujetos desarrollan como actores protagnicos y
centrales del fenmeno de estudio.
Respecto a las narraciones en general, Bruner (1990, en Cabruja, Lupicinio y
Vzquez, 2000, p.84) plantea que
Influyen en cmo percibimos y organizamos la experiencia, en cmo organizamos y manejamos
el recuerdo, en el tipo de explicaciones que damos de los fenmenos que vivimos y del tipo de
personas que somos, etc. En definitiva, las narraciones son aquellos instrumentos a travs de los
cuales damos sentido a nuestro mundo, constituyndolo como significativo para nosotros. La
narracin es, pues, una de las principales herramientas de construccin de la realidad simblica.

Descripcin del diseo de investigacin:

Respecto a la forma en la que se realiz el proceso de investigacin, a modo de plan

base para ste, se defini realizar un taller para nios y nias con cncer, planificado y
ejecutado en base a los principios del arte terapia y su metodologa en general, de al
menos seis sesiones, de aproximadamente dos horas de duracin cada una.
Respecto a las temticas trabajadas en los encuentros, se intencion por medio de
las consignas entregadas a los/as nios/as, que las primeras cuatro tuvieran relacin con
las fuentes de resiliencia y los contenidos de stas propuestos por Edith Grotberg: yo
soy, yo estoy, yo puedo y yo tengo. Luego, la temtica fue libre.
La estructura general y actividades de las sesiones fue:

34

N de
sesin

Temticas centrales desde los nios/as

Actividad General
Realizar sobre una de las caras de una base de cartn, una obra
que responda a la pregunta Quin soy yo?, y por la cara reversa,
una que responda a la pregunta al cmo me dicen las otras
personas que soy.

Sesin 1

Sesin 2

Quin soy yo?, cmo creo que soy?, qu

me dicen los otros respecto a quin soy o
cmo soy yo?; identificacin de cualidades
personales.

Quines son las personas ms importantes

para m?, qu personas son cercanas a m
cuando tengo algn problema?. Quines me
ayudan?.

Materiales:
Tmperas, pinceles, revistas, pegamento, tijeras, lanas,
pompones de colores, lpices, plumones, palos de helado, base
de cartn, masking tape.
A partir del relato de una adaptacin del cuento El Problema de
Martina de Mara Luisa Silva, realizar una obra a partir de la
base de cartn entregada, que permita dar cuenta de las personas
importantes y/o a quin se recurre en caso de tener algn
problema, a modo de un colgante.
Materiales:
Tmperas, pinceles, pegamento, tijeras, lanas, pompones de
colores, lpices, plumones, palos de helado, base de cartn,
masking tape, papeles de colores.
A partir de la lectura del cuento El Pjaro del Alma de Mijal
Snunit, realizar una obra sobre una hoja de papel, respecto a las
emociones.

Sesin 3

Mis emociones y sentimientos; qu situaciones

gatillan que me sienta de una u otra manera;
predisposicin emocional.

Materiales:
Tmperas, pinceles, pegamento, tijeras, lanas, pompones de
colores, lpices, plumones, palos de helado, base de cartn,
masking tape, papeles de colores, hojas de block, lentejuelas y
otros adornos brillantes.
A partir de la conversacin inicial, realizar una obra respecto a
las emociones.

Sesin 4

Mis emociones y sentimientos; qu situaciones

gatillan que me sienta de una u otra manera;
qu emociones me agradan y desagradan;
predisposicin emocional.

Materiales:
Tmperas, acrlicos, pinceles, pegamento, tijeras, lanas,
pompones de colores, lpices, plumones, palos de helado, base
de cartn, masking tape, papeles de colores, hojas de block,
lentejuelas, vendas de yeso y otros adornos brillantes.
No hubo consiga. La sesin se centr en la presentacin de
ciertos temores de parte de la nia participante.

Sesin 5

Mis miedos; ansiedad ante la incertidumbre.

Materiales:
Tmperas, acrlicos, pinceles, pegamento, tijeras, lanas,
pompones de colores, lpices, plumones, palos de helado, base
de cartn, masking tape, papeles de colores, hojas de block,
lentejuelas, figuras de goma eva autoadhesivas y otros adornos
brillantes.
No hubo consiga. Cada nio trabaj de manera libre en sus
obras.

Sesin 6

Procedimientos mdicos; estrategias de

afrontamiento; cotidianeidad en el hogar.

Materiales:
Tmperas, acrlicos, pinceles, pegamento, tijeras, lanas,
pompones de colores, lpices, plumones, palos de helado, base
de cartn, masking tape, papeles de colores, hojas de block,
lentejuelas, figuras de goma eva autoadhesivas y otros adornos
brillantes.

35

Para su ejecucin se requiri:

a) Formalizacin de la autorizacin en el lugar a trabajar y de las madres de los
nios y nias.
b) Planificacin y ejecucin de la intervencin.
c) Recoleccin de la informacin requerida que permita responder a la pregunta de
investigacin definida.
d) Trmino y cierre de la intervencin.
e) Anlisis de datos y resultados.

Instrumentos de produccin de informacin y anlisis de datos:

Dado que la investigacin cualitativa segn lo ya sealado, se concentra en comprender

con una visin holstica y global, el fenmeno o el entorno social en estudio, es que Ruiz
(2003) destaca que privilegia el uso de tcnicas de produccin de informacin o de datos
que ayuden a profundizar en el sentido de las situaciones y el significado que los
individuos les atribuyen a stas.
Para ello, dice Prez (2007, p.14), hay que valerse de fuentes diversas, incluso
de la introspeccin. Nos interesa conocer las realidades concretas en sus dimensiones
reales y temporales, en el aqu y el ahora en su contexto social. Las tcnicas ms usadas
en este tipo de investigacin son: la observacin participante, la entrevista, el estudio de
casos, el anlisis de contenido, los perfiles, los grupos de discusin, etc..
Para el presente estudio, se han definido las siguientes:
36

1.- Observacin participante y registro ampliado: Segn describe Sandoval (1996), la

observacin participante surge como una alternativa a las formas de observacin
convencional. Su diferencia fundamental con sta ltima radica en realizar su tarea
desde "adentro" de las realidades humanas que pretende abordar, en contraste con la
mirada "externalista" propia de las formas de observacin no interactivas.
Dada que la investigadora es la misma persona que llevar a cabo la intervencin
propuesta, se considera oportuna la consideracin de este tipo de recoleccin de
informacin y el que se contemple adems un registro ampliado a partir de una
grabacin de audio y video.

Este registro, segn explica Prieto (2001), permite

incorporar todos los aspectos que se recogieron desde los distintos medios en un solo
documento. Implica la captura de la situacin describindola en todos sus componentes
lo ms detalladamente posible por medio del registro de los eventos, situaciones,
dilogos, entre otros.

2.- Obras producidas en el contexto del taller: Tal como seala Wengrower (2012),
respecto a que si se investiga algo relacionado con la tarea arteteraputica, el empleo
de tcnicas artsticas mantendr con mayor fidelidad el espritu del trabajo realizado
(p.47), es que resulta apropiado investigar con medios artsticos cuando un tema ha sido
poco estudiado o definido dado que ofrecen la posibilidad de una indagacin
exploratoria, descriptiva, a partir de la cual se podra a posteriori establecer preguntas
delimitadas (p.47) y cuando el objeto de la investigacin se relaciona con
sentimientos, actitudes, relaciones y el cometido es dar luz a expresiones ricas en
37

registro emocional (p.47). Siendo as, se contemplan las obras artsticas producidas
por los nios y nias como va de recoleccin de informacin.

3.- Registro audiovisual: A la luz de los objetivos de la presente investigacin, se

considera relevante el registro fotogrfico de las sesiones del taller, de las obras
producidas, del espacio fsico donde se lleva a cabo la intervencin y/o de los materiales
utilizados, adems de la incorporacin de grabacin en video u audio en el caso de
considerarse como una va de registro relevante. Cabe sealar, que las fotografas de
momentos clave pueden constituir registros importantes para ilustrar episodios
concretos y de soporte visual de otras tcnicas utilizadas (entrevistas, notas de campo,
registros de aula, etc). (Prieto, 2001, p.18).
- Anlisis de datos:
Respecto al anlisis de los datos en los estudios cualitativos cabe mencionar,
Que consiste en desentraar las estructuras de significacin y en determinar su campo social y su
alcance [] Se habla de una descripcin densa, cuyas principales caractersticas son ser
interpretativa del flujo del discurso social, entendiendo lo interpretativo como un intento de
rescate de lo dicho en ese discurso de sus ocasiones perecederas y fijarlo en trminos susceptibles
de consulta (Ruz, 2003, p.77).

Por su parte, Rodrguez, Gil y Garca (1996), plantean que definen el anlisis de datos
Como un conjunto de manipulaciones, transformaciones, operaciones, reflexiones,
comprobaciones que realizamos sobre los datos con el fin de extraer significado relevante en
relacin a un problema de investigacin [] Cuando hablamos de anlisis de datos cualitativos,
en cualquier caso, nos referimos a tratamientos de los datos que se llevan a cabo generalmente
preservando su naturaleza textual, poniendo en prctica tareas de categorizacin y sin recurrir a
las tcnicas estadsticas.

38

Ser entonces lo sealado anteriormente lo que guiar el anlisis de las vas de

recoleccin de datos propuestas, luego de lo cual se considera una triangulacin de la
informacin recogida, entendiendo que sta
Es tanto una tcnica de supervisin como un mtodo ms general para establecer algunas
relaciones mutuas entre distintos tipos de pruebas, de manera que puedan compararse y
contrastarse. Podra decirse que constituye una forma de asegurar la confiabilidad y validez de los
resultados dado que sta emerge del ejercicio continuo de contrastacin entre tres ejes articulados
entre s: los investigadores, la teora de base surgida en el momento del anlisis de la informacin
y los datos obtenidos en la recoleccin de la informacin (Prieto, 2001, p.21).

Participantes:

En primera instancia, el taller se pens para un grupo de al menos 4 nios/as. Sin

embargo, la variabilidad de los/as nios/as respecto a su cantidad, su tiempo de estada
en el hogar y su disponibilidad en conjunto, sumados al tiempo disponible para la
realizacin de la investigacin, llev a tomar la opcin de iniciar el taller con aquellos
nios que estuviesen disponibles y sus madres interesadas en su participacin, y luego
dejar abierta la posibilidad de que fuera un encuentro individual o grupal. De este modo,
los nios y nias participantes fueron en total cinco (tres nias y dos nios), alguno de
los cuales participaron en ms de una ocasin. Finalmente, la constitucin del grupo en
relacin a las sesiones realizadas fue la siguiente:

39

Participantes
Sesin
1
2
3
4
5
6

Inicial de
Identificacin
F
M
F
M
F
M
T
J, T y D

Sexo

Edad

Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
Femenino,
Femenino y
Masculino
respectivamente

10
8
10
8
10
8
6
6

Todos los nios y nias participantes, se encuentran viviendo temporalmente junto a sus
madres, dada su enfermedad actual, en una casa de acogida para nios con cncer de una
organizacin social privada en la regin Metropolitana de Santiago.
Los nios y nias constituyen un grupo homogneo en sus condiciones de vida
socioeconmicas (medido por su ingreso a la casa de acogida), etapa de desarrollo, etapa
escolar en la que se encuentran (primer ciclo de educacin bsica) y en el padecimiento
del mismo tipo de cncer (osteosarcoma, salvo D que tiene leucemia).
Cabe sealar, que Grau (2001, en Grau 2002, p.2), explica que el osteosarcoma,
Es la forma de cncer de huesos ms frecuente en la infancia. Los huesos ms
afectados son los largos de la extremidad superior (hmero) y de la extremidad inferior
(fmur y tibia), y que la leucemia, es una enfermedad de la sangre producida por una
proliferacin incontrolada de las clulas denominadas blastos (forma inmadura de las
clulas antes de que aparezcan sus caractersticas definitivas) en la mdula sea.
Ambos tipos de cncer estn dentro de los que presentan mayor incidencia en nuestro
pas, siendo la leucemia la con mayor porcentaje a nivel nacional (Cambell, 2005, p. 3).
40

La eleccin de los participantes fue de este modo, intencional y deliberada

(Rodrguez, Gil y Garca, 1996; Ruiz, 2003), dada las posibilidades y facilidades de
proximidad a stos, siguiendo de este modo un criterio estratgico personal.
Por otra parte, cabe hacer mencin, que la investigadora, quien a su vez fue quien
realiz la intervencin propuesta, realiz su prctica en arte terapia en el la casa de
acogida por lo que los nios y nias trabajaron con ella de manera paralela en otro
contexto.

Aspectos ticos:

A partir de lo revisado anteriormente, ha quedado en evidencia la magnitud del impacto

en los nios y sus entonos cercanos, el tener cncer. Su etapa de desarrollo les implica
una situacin de especial vulnerabilidad, la que claramente se ve agravada tras la
aparicin de una enfermedad como el cncer.

41

Lamentablemente, ni sus familias ni la sociedad en general estamos preparados

para atenderlos, comprenderlos y apoyarlos de manera integral. El diagnstico y
tratamiento derrumba a todos. Sin embargo, actualmente es sabida la posibilidad de
contribuir al desarrollo de su resiliencia para aportar a su bienestar y salud, y por qu no
decirlo, sobrevida, desde la mirada ecosistmica de sta y de estrategias especficas que
han dado evidencia de ser una verdadera contribucin.
Existiendo ya evidencia en el aporte del arte terapia en el desarrollo de la
resiliencia en oncologa, aparece como urgente el realizar nuevas investigaciones que
permitan validar nuevas acciones en oncologa infantil de manera particular, mientras
esperamos que los sistemas sociales avancen en nuevas vas para facilitar y ojal
asegurar que al menos las prestaciones de salud puedan ser otorgadas de manera
igualitaria a modo de aportar en la carga econmica y social que implica esta
enfermedad y en la recuperacin emocional de los pacientes con cncer tras tener estos
aspectos cubiertos.
De manera ms especfica en relacin al estudio, cabe sealar que se solicitaron
los consentimientos formales a las madres de los nios y nias participantes, adems del
lugar de ejecucin de la propuesta de intervencin (hogar de acogida).

42

VI.- ANLISIS DE LA INFORMACIN:

A partir de la transcripcin de las sesiones realizadas y su posterior rotulacin, y del

anlisis de las obras realizadas desde la mirada del arte terapia a partir de lo expuesto en
los anexos del presente documento, se definieron dos categoras como base para el
anlisis de la informacin proveniente de ambas fuentes, las que junto a los aspectos
especficos que las constituyen y explican, se entiende representan lo que en trminos
amplios sera lo que actualmente conforma la parte central de la vivencia de los nios y
nias con los que se trabaj.
Las categoras son:
1.- Entorno percibido como amenazante y generador de temor.
2.- Bsqueda de proteccin y cuidados de parte de los otros.
Sin embargo, antes de hacer referencia puntualmente a cada una de ellas, se
considera necesario para una mejor comprensin del contexto en que emergieron y se
construyeron dichas categoras, comentar brevemente sobre el funcionamiento del
dispositivo metodolgico de recoleccin de informacin utilizado (taller de arte terapia)
y realizar una descripcin del acercamiento que se tuvo a la vivencia de los nios y nias
en trminos generales.
Respecto al funcionamiento del dispositivo metodolgico (taller de arte terapia),
se destaca la apertura de los nios y nias al trabajo artstico al que fueron invitados y su
involucramiento con ste, lo que permite visualizar desde ya el aporte de este espacio
para el acercamiento y comprensin de su vivencia actual desde las verbalizaciones
43

generadas entre los/as nios/as con la arte terapeuta y entre ellos en las sesiones
grupales, sin dejar de mencionar adems el cmo las obras lograron tambin dar cuenta
de elementos muy importantes y centrales respecto a lo que constituye hoy en da su
cotidianeidad en torno al cncer y a todo aquello que se despliega de este hecho y que a
continuacin se hace referencia, sin dejar de resaltar nuevamente cmo es que en el arte
terapia la obra realizada adquiere una existencia independiente y se vuelve as un
tercer interlocutor, que suscita preguntas y ofrece elementos de respuestas (Collete,
2011, p. 87), resultando de este modo cruciales en el contexto de esta investigacin al
poder involucrar esa existencia independiente con lo planteados en las categoras
desde lo verbal.
Resulta importante destacar, el cmo en los silencios de trabajo se les vio
involucrados, comprometidos, entusiasmados y en parte desafiados en continuar sus
trabajos, recordando de este modo que los momentos de creacin son momentos
excepcionales de vida, de sentir la plenitud de vivir, de la tensin de vivir (Coll, 2006,
p.153), lo que plantea a la experiencia vivida por los/as nios/as en el marco de esta
investigacin como una instancia particularmente importante ante la situacin vital en la
que se encuentran.
Tal como se coment al momento de describir a los participantes de la
investigacin, todos ellos padecen cncer (osteosarcoma o leucemia), lo que los hace
estar viviendo temporalmente en un hogar de acogida de la ciudad de Santiago, ya que
ellos habitualmente residen en otras regiones.

44

Segn lo detalla el Centro de Trasplante y Oncologa Integral del Hospital Luis

Calvo Mackenna TROI (2014), en 1988 la Comisin Nacional del Cncer del
Ministerio de Salud, con el apoyo de especialistas en cncer infantil, cre el Programa
Infantil Nacional de Drogas Antineoplsicas (PINDA) con el fin de contar con un
respaldo legal que impulsara la detencin del
ndice de mortalidad existente hasta entonces en
Chile producto del cncer en la infancia.
Si bien segn explica Cambell (2014), lo
anterior es lo que permite que hoy en da Chile
cuente con 13 centros integrales de atencin a lo
largo del pas que se complementan con Centros
Parciales y Centros de Apoyo (Figura 1), an no
se logra asegurar que todos los nios y nias del
Sistema Pblico de Chile reciban el tratamiento
mdico necesario en sus regiones, independiente
del tipo de cncer que padezcan, aadiendo que
por una parte desde el foco en calidad y
seguridad, y desde el registro de nuevos casos, resulta imposible tener un centro de
cncer en cada ciudad del pas (se requiere ms de 35 casos por ao para justificarlo). En
el ao 2013, hubo 566 casos nuevos de cncer infantil segn incidencia observada por el
PINDA: 466 fueron atendidos en el sector pblico y cerca de 100 en sistema privado.

45

De esta manera, TROI es un centro de atencin ambulatoria del Hospital Luis

Calvo Mackenna de la Regin Metropolitana, destinado a nios/as y adolescentes del
sistema pblico de salud con cncer o que requieren ser trasplantados de mdula sea,
acogiendo de este modo a todos los pacientes oncolgicos menores de edad suscritos en
FONASA que, por circunscripcin territorial, pertenecen al Servicio de Salud
Metropolitano Oriente o a las regiones I, II y VII, a todos los pacientes con diagnstico
de osteosarcomas del pas, al 50% de los pacientes con diagnstico retinoblastomas y a
todos los pacientes que requieran trasplante de mdula sea, independiente de la zona
territorial del pas en la que ste viva, rigindose la atencin acorde a la urgencia y lista
de espera del momento.
En este sentido, la principal implicancia para nios y nias con cncer de
regiones y que no cuentan con las posibilidades econmicas para acceder a una atencin
privada, hace referencia a la necesidad de dejar sus hogares y ciudades de origen para
buscar en Santiago mayores y mejores alternativas mdicas ante su condicin.
Claramente, este alejamiento no es slo fsico respecto a su casa propiamente tal,
sino que tambin respecto a todo lo que constituye para ellos su cotidianeidad y vnculos
afectivos: familia, amigos, escuela, barrio, entre otros. Lo anterior, se agrava al
considerar que por razones tanto mdicas como econmicas, se les dificulta mucho
volver por algunos periodos de visita a sus casas, debiendo de este modo permanecer
en Santiago junto a sus madres por largos tramos de tiempo, resultando el hogar de
acogida fundamental en su proceso de tratamiento y contencin y en el recibimiento tras
el cambio de ciudad.
46

Bengoechea y Moreira (2013), destacan que justamente el inicio del tratamiento

es una etapa de suma importancia en el nio/a y en su familia ya que deben adaptarse a
esta nueva realidad, en paralelo a su preocupacin respecto a que sta sea para siempre.
A partir de ello se evidenciara entonces, que la necesidad de adaptacin de parte de
los/as nios/as no slo sera respecto a una nueva identidad en trminos de saberse
enfermos, sino que tambin la necesidad de una adaptacin permanente a nuevos
contextos y ambientes al salir de sus hogares de origen.
De este modo, es desde este nuevo contexto, desde esta nueva casa hogar,
desde donde junto a sus madres, a otros nios y nias, a las madres de stos y al equipo
de la Fundacin que sostiene el hogar de acogida, enfrentan las consecuencias o
implicancias del cncer y sus respectivos tratamientos.
En este sentido, cobra relevancia mencionar nuevamente las alteraciones que
segn Osorio (2007, en Reyna, Gonzlez y Lpez, 2011) podran experimentar nios y
nias afectados por el cncer, pues la adaptacin a la que se haca mencin adems lidia
con stas: depresin, estrs, ansiedad, miedos, angustia, fatiga, dificultades para
establecer y mantener relaciones interpersonales, incertidumbre frente al futuro, baja
autoestima, culpa, dependencia, sentimientos de inutilidad, aislamiento, indefensin,
entre otros.
Por otra parte, en algunas instancias de las sesiones, los/as nios/as hicieron
mencin a temas relacionados a su estado de salud actual, haciendo referencia al cncer
de manera ms bien indirecta o implcita en relacin a otros temas, como por ejemplo

47

haciendo mencin a cosas que hacan antes de venir a Santiago en su propia casa (juegos
o estar con algunas personas) o describir cmo es o que hay en sus hogares.
Como ejemplo de lo anterior se tiene que M menciona que cuando se encontraba
en su casa ubicada en Lebu, VIII Regin, previa venida a Santiago hace casi seis meses
respecto al momento en que se tuvo el primer contacto con l, gustaba mucho de cierto
tipo de juego que realizaba junto a sus primos y comer un alimento especfico que
actualmente se le dificulta comer.
Del mismo modo, se encontr que los/as nios/as hacen referencia a operaciones,
intervenciones o procedimientos mdicos a los cuales se han visto sometidos o se
someteran prontamente: operacin en un pie, en la rodilla, un trasplante de mdula,
quimioterapia, sangramientos y transfusin de sangre.
Podra decirse pensando desde los/as nios/as, que no slo se tiene cncer, sino
que se tienen y viven sus grandes consecuencias, que al ser lo concreto con lo que se
encuentran los/as nios/as, hacen que sean por ejemplo las operaciones lo que surge
como tema espontneo, y no el cncer propiamente tal.
Cabe mencionar entonces, que el crculo dolor ansiedad miedo
relacionados con los procedimientos diagnsticos y teraputicos, es la causa ms
frecuente de sufrimiento de los nios hospitalizados e ignorar su importancia, disminuye
notablemente su bienestar y calidad de vida (Rico, 2007, p. 89). Claramente, tambin
su capacidad potencial de resiliencia.
Respecto a lo anterior, cobra relevancia lo que plantean Bengoechea y Moreira
(2013) relativo a que cuando los nios y nias participan del tratamiento de su
48

enfermedad, suelen estar menos pasivos, menos deprimidos, menos asustados y menos
rebeldes, todo lo que contribuye a que puedan canalizar mejor su energa hacia la
recuperacin.
Por otra parte, los nios y nias plantearon ciertas restricciones respecto a
mbitos diversos que a su vez dan cuenta de ciertas limitaciones en sus vidas ligadas a
su condicin de salud actual, como por ejemplo necesidad de usar cierto tipo de medio
de transporte para viajes largos (avin v/s bus), cierto tipo de materiales de arte
(plumones v/s lpices de madera) o de permanecer en aislamiento producto de un
reciente trasplante y de este modo ser de un piso especfico del edificio del hogar,
especialmente acondicionado para los/as nios/as trasplantados. Esto, a pesar de que
Celma (2009, p. 287) seala que se le debera tratar tan normalmente como sea
posible. Tal vez justamente eso sea lo que permite lo posible.
As mismo, podra considerarse una restriccin el hecho de que en momentos
especficos los/as nios/as dieron a conocer a la investigadora el que sentan cansancio
en el transcurso de la sesin, denotando el contacto con su cuerpo y la necesidad de
parar por algunos minutos. Fue as como en ocasiones puntuales, el lmite respecto al
seguir trabajando o no, lo habra puesto su cuerpo y no necesariamente su deseo.
Tal como se sealaba anteriormente, lo mencionado hasta ahora constituye el
contexto general y habitual de la cotidianeidad de los nios y nias hoy en da en el
hogar, por eso no resulta extrao que en el intertanto de la realizacin de las sesiones,
los/as nios/as comentaran cosas relativas a su vida en el hogar de manera espontnea

49

ms all de lo solicitado explcitamente por la investigadora, ya sea en las consignas

entregadas al inicio de stas como en los dilogos posteriores.
As, algunas de las cosas que comentaron, eran cosas que suceden en lo cotidiano
en el hogar, ya sea de los nios o nias que viven ah o de las cosas que ah se realizan a
modo de entretenimiento. Resaltan la referencia a la rotacin de los nios y nias
(aludiendo a que antes estaban algunos de ellos o que algunos se encuentran de visita en
sus hogares de origen), la mencin a actividades recreativas u otras que ellos realizan en
el hogar (ver pelculas, estar mucho en la pieza con la mam) y a actividades que el
hogar organiza para ellos de manera independiente o en alianza con otras entidades que
colaboran con su misin (ir a Fantasilandia, ir a conocer a un futbolista famoso, visitas
de voluntarios). Se observa de este modo, que el vivir en el hogar otorga una experiencia
en s misma muy particular y variante desde su organizacin interna. Lo que perdura y
constituye lo nico predecible, es la relacin madre hijo/a.
Al respecto, cabe sealar que segn detalla Celma (2011, p. 287), la madre
suele ser la cuidadora principal en la mayora de los casos, por lo que presenta ms
sntomas de ansiedad y depresin que el resto de la familia tras el diagnstico y durante
la enfermedad del hijo. Cabra preguntarse entonces, por el estado general de las
madres de los nios y nias participantes de esta investigacin, y como aquello tiene o
no incidencia en su vivencia actual.
Habiendo entonces presentado un marco general de la vivencia actual de los
nios y nias segn dieron cuenta en las sesiones, a continuacin se presenta el anlisis

50

de las categoras mencionadas, integrando en ellas los elementos del anlisis de las obras
que resultan pertinentes a partir de lo expuesto.

1.- ENTORNO PERCIBIDO COMO AMENAZANTE Y GENERADOR DE

TEMOR:

A partir de lo sealado anteriormente como descripcin de contexto, y considerando lo

sealado por los nios y nias al revisar el registro ampliado de las sesiones, es posible
comenzar a comprender cmo es que la conjugacin de diversos aspectos, tales como
tener cncer, estar lejos de casa, necesidad de adaptarse a un nuevo hogar, vincularse
con nuevos nios y nias, necesidad de procedimientos mdicos especficos, entre otros,
ira contribuyendo a la generacin de una percepcin de amenaza y temor constante en
los nios y nias respecto al mundo y su entorno prximo, que se hace evidente tanto en
sus discursos verbales explcitos como en sus obras. De este modo, esta categora
principalmente da cuenta de ello.
Resalta as, la referencia que hacen de la existencia de elementos o personajes
amenazantes, vigilantes o peligrosos (gas, pistola, ojos mirando, monstruo, Fredy
Krueger, Chucky, soldados, enemigos, prisionero, intruso, lluvia, nubes rojas, pcima
negra, entre otros), a modo de una presencia atemorizante que los acompaa e intimida,
como por ejemplo, el personaje Guasn de la pelcula Batman, tal como da cuenta la
siguiente cita y acercamiento a la obra correspondiente:

51

M: Me puedes hacer ese payaso como el que aparece en Batman?.

AT: Mmmm, Como el Guasn?.
M: S.
AT: Perooo, dnde tendra que ir?.
M: Cmo saltando ac.
AT: No estoy segura de recordarlo bien como para poder hacer un dibujo.
M: Es comoooo, mire, como una persona normal con chaqueta morada y su cara es
blanca.
AT: Y se me ocurre si mejor lo dibujas en una hoja, luego lo recortas, y luego lo pegas,
por qu as, dibujndolo adentro, va a costar mucho trabajo. En cambio si ves que no va
quedando como t quieres, lo puedes borrar y hacer. (la AT busca una hoja blanca de
block para pasarle a M).
M: Gracias!.
AT: De nada entonces puedes ver hasta que te quede como tu mente lo recuerda.
M: El Guasn est protegido justo ah porque est protegido por que hay un gas, un
espejo.
AT: Ya. Y t F?, Vas bien pegando las pelotitas?.
F: S.
M: Si se descifra la contrasea, el gas se va a dirigir justo sobre el Guasn.
AT: No me diga!. O sea corre peligro el Guasn. (S2)

Sector de la obra que representa o da cuenta de lo anterior:

(M; sesin n2)

52

En este sentido, cabe recordar lo expuesto en el marco terico de Gonzlez-Arratia,

Nieto y Valdz (2001) respecto a que el cncer en la infancia es en s misma una
experiencia traumtica tanto para los/as nios/as como para sus familias, debido a las
numerosas situaciones a las que tienen que enfrentarse en el transcurso de la
enfermedad, representando una amenaza para la vida y/o integridad fsica permanente.
Podra de este modo pensarse cmo es que esa amenaza se simboliza, expresa y toma
forma en los elementos y personajes mencionados.
Relevante resulta hacer mencin a que Lzarus (2000, en Vega, Villagrn y
Nava, 2012), propone tipos de estrs psicolgico, siendo uno de ellos la amenaza, que
generalmente se relacionara con el dao o la prdida que no se ha producido an, pero
que es posible o probable en un futuro cercano. As, la amenaza percibida por los/as
nios/as podra tener que ver con la experiencia de prdidas diversas que implica su
situacin actual.
Cabe sealar, que Collete (2011, p.92) en su artculo Arteterapia y Cncer, se
refriere al simbolismo de la enfermedad en los trabajos artsticos de los pacientes,
indicando como frecuente la representacin de un poder daador que albergara tanto
en sus cuerpos como en su mente, lo que se reflejara en las obras en elementos que
figuran directamente rganos afectados con un cncer anatmico e ilustrativo, o que
son metforas de lo malo como nubes negras, volcanes, explosiones, tormentas,
cadenas, elementos blicos, animales relacionados con miedos y fobias, como araas,
insectos, serpientes o incluso seres legendarios como dragones echando fuego.

53

Se observa de este modo, que un ejemplo de ello es la cita respecto a la presencia

del Guasn de M en la sesin 2 a la que ya se hizo referencia, adems de las que siguen
a continuacin:
AT: por qu no puedes salir M?.
M: Porque hay villanos.
AT: Haaaaa, hay villanos afuera y qu tipo de villanos? []
AT: Quines podran ser?.
M: Tal vez los de la tele.
AT: Hay unos enemigos como los de la tele. (S2)
T: Ta all, donde me sacaron la foto, escuch algo como Fredy Krue.
AT: Dnde?, en qu lugar te sacaron la foto?.
T: Donde est laaaa, donde est laaa eeeee
AT: Ac en el hogar o en el hospital?.
T: En el hospital, eeee, en ese hospital donde estaaaa, donde sacan las fotos, no s
cmo se llama el pituto del cncerAT: Aaahh, en el instituto del cncer.
T: S. (S5)
T: En la escuela de mi mam, haba un chuky.
AT: Un chuky.
T: S, un chuky de verdad.
AT: Eso era cuando tu mam era ms pequea?.
T: Nooo, era pequea, o sea, grande. Y mi mam pens, o sea, mi, pero no la mataron,
y se fue corriendo pa all a la sala y dijo, mi mam dijo, a su amiga dijooo a miii, all
afueraaaaa. (S5)
M: Cmo se hace una pistola?.
AT: Recuerda primero una que hayas visto, de qu forma es.
M: A ya, donde est el plumn.
AT: Ac.
M: Le dibuj un guante. (S2)

54

 Sector de la obra que representa o da cuenta de lo anterior: (M; sesin n2)

Por otra parte, se identific tambin como un indicador ms especfico de la percepcin

de un entorno amenazante de parte de los/as nios/as, la vigilancia en trminos de otros
ojos observadores o de estar vigilantes respecto a lo que sucede en el entorno, junto con
la mencin a la presencia cercana de otros (monstruo y soldados por ejemplo),
aludiendo al agudizamiento del sentido de la vista, tal como lo demuestran las siguientes
citas y algunos aspectos de las obras creadas que se presentan al trmino de stas:

J: Ojos locos para que la tinkerbel sienta como si la estn mirando por ah.
AT: Yaaa.
J: Qu miedo, cierto?. (S6)
J: Tinkerbel estaba en su casita, despus sali, vio los ojos locos, y se muri se susto!,
porque no saba que la estaban viendo.
AT: Aj, y quin habr sido e que estaba vigilando o viendo?, de quin eran esos
ojos locos?.
55

J: La Tinkerbel no saba, y despus se fue a acampar.

AT: Yaaa.
J: Para descubrir quin era.
AT: Yaaa, y, lo logr?.
J: No, no lo logr nunca.
AT: Nunca.
T: Ta...
J: Porque el ojo miraba de ac, miraba de ac, del otro lado () fue el monstruo, era
el monstruo que le estaba haciendo compaa. (S6)

Sector de la obra que representa o da cuenta de lo anterior:

(J; sesin n6)

AT: No pueden entrar?, y quin s puede entrar?.

M: Mis soldados.
AT: Tus soldados y dnde ests t?.
M: Tambin yo vigilo.
AT: El vigilante eres t?.
M: S.
AT: Ah, perfecto. (S2).
56

 Sector de la obra que representa o da cuenta de lo anterior:

(M; sesin n2)

Llama la atencin de este modo, que los/as nios/as se sentiran sobre vigilados a la
vez que ellos mismos sobre vigilan su entorno, lo que podra pensarse como una
consecuencia del hecho de que muy probablemente sus cuidadores se muestran muy
atentos respecto a su cuidado y bienestar, transmitiendo a su vez a los nios y nias la
percepcin de que siempre hay que estar atentos y vigilantes ante todo aquello que
pueda ser malo o daino respecto a su condicin de salud actual.
A partir de lo descrito hasta ahora, no sorprende la presencia en los nios y nias
de una hiper alerta auditiva en torno a una necesidad de defensa ante la amenaza,
entendindola como una alerta de tipo auditiva traducida en la escucha de ruidos
57

generadores de miedo y ansiedad y/o de estar muy atentos a los ruidos provenientes del
exterior. Por ejemplo, en la sesin n 5, T se mostr muy preocupada de escuchar,
sealando luego que escuchaba voces y ruidos, tal como da cuenta la siguiente cita:
T: (suspira; sigue pegando figuras) Yo ac escuch algo denante.
AT: Algo como qu.
T: Como, como una voz.
AT: No era yo que dije holaaaa.
T: No.
AT: Cmo voz de qu?, de alguien desconocido?.
T: No.
AT: De qu?.
T: Parece que era del C, no s (dice en nombre de uno de los nios).
AT: Mmm, y qu pas cuando escuchaste esa voz?.
T: Ese ruido!
AT: Ahora?... Cmo que arrastran cosas?. Yo creo que es el caballero que an est
construyendo.
T: Mm. (S5).

En otra instancia de la misma sesin, T dijo:

T: Escuch aaalgo, como as treeeemmm.
AT: Siempre escuchas tantos ruidos?.
T: S.
AT: Tienes un muy buen odo.
T: S. (S5)

Lo anterior, se dio en el marco de una conversacin respecto a una risa que seal haber
escuchado cuando haba estado en la maana de ese mismo da de la sesin, en el
Instituto Nacional del Cncer mientras esperaba hacerse los exmenes requeridos para la
quimioterapia que tendra al da siguiente. Segn contaba, era una risa malfica que
segn le indic su mam al preguntarle de qu se trataba, sera de Freddy Krueger.
Luego, en la sesin siguiente, seal:

58

T: Escucho algo.
AT: Las campanitas!, escucha las campanitas para que se te olvide el ruido, si
verdad?. (Sonido de cascabeles). (S6)

Cabe sealar, que en la sesin anterior, T y la arte terapeuta haban practicado

reemplazar en la mente el ruido de la risa malfica por el ruido de cascabeles
(campanitas) que estaban dentro de las posibilidades de materiales a utilizar, con el fin
de T pudiera controlar y alejarse de la sensacin de miedo, denotando la necesidad de la
generacin de alguna estrategia de control emocional que le colaborase a sentirse ms
tranquila y a la vez ms preparada para su siguiente quimioterapia.
Tomando lo anterior, resulta pertinente mencionar nuevamente a Lzarus (1991,
en Vega, Villagrn y Nava, 2012), para plantear que dicho autor explica que el
afrontamiento se relaciona con el modo en que las personas buscan resolver o
sobreponerse a las condiciones estresantes. Ante lo descrito por T, se identific que
hasta ese momento no habra existido una estrategia de afrontamiento ante el miedo
especfico generado por la risa malfica a la cual recurrir o que surgiera de manera
espontnea, lo que podra justamente llevarnos a preguntarlos acerca de las estrategias
que algunos de los/as nios/as despliegan para hacer frente a sus temores u otros
sentimientos negativos y a las amenazas percibidas.
En este sentido, relevante resulta mencionar la bsqueda y definicin de un
objeto transicional a modo de una estrategia de regulacin emocional desplegada por T
en el contexto de la sesin que se describi anteriormente (donde plante su temor ante
su hospitalizacin del da siguiente y de la idea planteada por la arte terapeuta de
59

cambiar el sonido que le daba miedo (un tipo de risa), por el de las campanitas de los
cascabeles que se encontraban dentro de los materiales), manifestada en el deseo de
llevarse materiales luego de terminada la sesin, segn se da cuenta en las citas
siguientes:
T: Cierra los ojos (la AT los cierra). Taraaaan.
AT: Qu es eso?!
T: No s.
AT: Una piedra.
T: Me la voy a llevar.
AT: Te gustara llevrtela?.
T: S.
AT: Por qu?.
T: Por brillante. (S5)
T: Me voy a llevar este igual (sonre), es que me gusta.
AT: Vamos a hacer luego que terminemos
T: Qu!.
AT: Cuando terminemos te voy a armar una bolsita para que te llevas algunas cosas, y
te recuerdes ms de ste momento.
T: Y me lo llevo pal hospital.
AT: Se lo vamos a preguntar a la mam si es posible. (S5)
T: (entre tanto T separaba de las figuras para un costado, unos cascabeles). Estos me
voy a llevar.
AT: Mmmmm. Cunta cuntos son.
T: Hartos.
AT: Elije, cuntos aos tienes t?.
T: 6.
AT: 6 verdad. Elije uno por cada ao, para que nos puedan quedar para la prxima
vez.
T: Ta cierra los ojos.
AT: La que tiene que cerrar los ojos eres t para que puedas recordar este momento.
T: No, es que encontr algo.
AT: Ah! Perdn. y cundo los abro?.
T: Ahora.
AT: Oh!! Una piedra ms grande.
T: Igual me la voy a llevar. Soy la robona. (S5)
60

Al respecto, cabe mencionar como ste hecho puede de esta manera relacionarse con la
propuesta de objeto transicional de Winnicott (1971/1999), por cuanto se estara
recurriendo a algo fsico como zona intermedia de experimentacin que permita la
diferenciacin entre la vida psquica interior (sensacin de miedo) con lo exterior (poder
evaluar objetivamente si la amenaza es real) y poder transitar de una a otra para alcanzar
consuelo o alivio.
Otra estrategia desplegada, esta vez por parte de F, se refiere al que comenta irse
a acostar para dormirse pronto como un modo de combatir la tristeza, tal como ella
misma lo seala en la siguiente cita:

AT: Y qu cosas haces para que se te pase la tristeza?.

F: Mmmm, me duermo.
AT: Te duermes entonces es como que el pjaro del alma abre el cajn del sueo.
F: (sonre).
AT: Para descansar.
F: Es que como el sueo me daaaa, como lloro, lloro y me da sueo, entonces es para
que no est triste. (S3)

Sector de la obra que representa o da cuenta de lo anterior:

61

(F; sesin n3)

La identificacin de una nueva estrategia surge cuando T seala que estando
hospitalizada le gustara continuar realizando arte, y en sus intentos posteriores de
aprehender la propuesta de la arte terapeuta respecto a recordar sensaciones agradables y
relajantes vividas en la sesin para que al menos tenga ese recuerdo al cual recurrir ante
la poca probabilidad de hacer arte durante su hospitalizacin. As, se dan los siguientes
dilogos:

(refirindose a lo que contina luego del procedimiento de la quimioterapia)

AT: Y ests en el hogar o en el hospital?.
T: En el hospital po.
AT: Haaa, y te aburres o entretienes.
T: Me aburro.
AT: Y qu ms.
T: (silencio de trabajo)
AT: Qu te gustara hacer en esos momentos.
T: Trabajar.
62

AT: Trabajar?
T: S.
AT: En qu te gustara trabajar?
T: En esto (habla muy bajo)
AT: En qu amor?.
T: En esto.
AT: Haaa, en esto, trabajar en arte, en arte terapia.
T: S. (S5)
T: Me gusta tocar esto.
AT: Mmm, cmo se siente eso?.
T: Calientiiiito.
AT: Eso es algo que tambin puedes recordar cuando ests en el hospital.
Cierra tus ojitos escucha el ruido, el sonido que rico (le habla en voz
baja; T lo hace) Cuando ests en el hospital, puedes recordar esta sensacin
agradable, y este momento, de jugar con los materiales (T toca con mucha
calma, en silencio y con los ojos cerrados, las figuras de lentejuelas). (S5)
AT: Entonces mejor, te acuerdas de este sonido, y ya no piensas en el otro.
T: JA JA JA (con voz grave)
AT: No!, cuando se te venga a la mente, t dices este es el ruido que me gusta
ms, el de los cascabeles que escuch con la ta C. (haciendo sonar los
cascabeles en sus manos).
T: JA JA JA (con voz grave).
AT: No!, ste es el que tiene que ganar (haciendo sonar los cascabeles en sus
manos). Tu puedes decir as: corto en mi mente esos sonidos, me quedo con ste
sonido, el de las campanitas.
T: Ja ja ja ja (en otro tono)
AT: Miiiira, stas campanitas se parecen a las campanitas del viejito pascuero
(haciendo sonar los cascabeles en sus manos) jo jo jo jo. Ahora nos
podemos acordar del viejito pascuero!.
T: (T ahora toma entre sus manos algunos cascabeles y los comienza a hacer
sonar; lo hacen juntas)
AT: Jo jo jo jo. Huy se nos cay una campanita de viejito pascuero (se agacha
para recogerlo). Qu tal la idea?.
T: (sigue haciendo sonar los cascabeles)
AT: Entonces tienes una idea de recordar en el hospital este sonido y la otra es
recordar esto que tocaste. Otra idea es recordar toooodo esto brillante, y
pienses que las estrellas te entregan toooda su energa y brillo, para que te vaya
super en el hospital. Ya, vamos a contar los 6 que te vas a poder llevar.
T: Estas.
63

AT: Es que ah hay mucho ms de 6. Vamos a contar slo 6: una, dos.

T: Tres, cuatro, cinco, seis.
AT: Ah estn tus seis. Las otras las dejamos aqu, toma. Estas van a ser para
ti, van ac (le pasa una bolsita pequea. Comienzan a echar los cascabeles).
T: Y stas. (muestra las otras cosas que haba elegido y separado
anteriormente)
AT: S, tambin. Entonces ahora te vas a acordar.
T: De eso.
AT: S, pero a qu se parecen las campanitas ahora.
T: Del viejito.
AT: Del viejiiiito, exacto. Ya, te las voy a dejar aqu, mientras empezamos a
guardar. (S5)

Otra estrategia surge en el momento en que dos de las nias ponen de manifiesto al dolor
como una amenaza concreta, planteando el contacto con otra persona, puntualmente la
mam, para soportarlo, tal como se seala en la siguiente cita:
T: Ta mira, maana voy a llorar porque me van a poner el catter, lloro mucho.
AT: Mm, J, t lloras cuando te ponen el catter?.
J: Mmmmm, a veces s a veces no.
AT: Y si pensamos juntas alguna idea para que no lloren tanto?.
J: No, yo ya s una idea.
AT: Cul puede ser?.
J: Ya, primero, tienes que darle la mamo a tu mam, y cuando te duela
AT: Ah.
J: Apritala bien fuerte a tu mam, y ya no te va a doler, tranquila, piensa en otras
cosas, aprieta a tu mam, y ya cuando despiertes, del sueo, no vas a llorar ms, ya vas
a tener el catter listo.
AT: Haaaa, que buena idea!, qu te parece la idea T?.
J: Buena idea, cierto T?.
(levanta su pulgar derecho)
AT: (risa) Significa eso que te gusta? (Asiente con la cabeza) (S6)

En la misma lnea del buscar el contacto de otra persona para la obtencin de algn
apoyo, contencin o alivio, se menciona a la psicloga del Hospital, contemplando ac

64

tambin aquellas indicaciones otorgadas de parte de la arte terapeuta para lograr

controlar principalmente el miedo y el enojo. Al respecto, las siguientes citas:

AT: Y cuando alguien nos abraza, el pjaro del alma, que habita hondo, muy hondo,
dentro del cuerpo, crece, crece, hasta que llena casi todo nuestro interior a tal punto le
hace bien el abrazo.
F: Igual que un abrazo con mi mam.
AT: Un abrazo te hizo bien, igual que al pjaro del alma.
F: (asiente con la cabeza). (S3)
J: Saba que la Ta M (psicloga del hospital) como que nos echaba una crema y nos
haca masajes ac (muestra la palma de su mano).
AT: Yaaa, te gustaba?.
J: Y despus como que me dorma y despus me pinchaban y no notaba n. (S6)
AT: Y en qu te ayuda tu psicloga?.
J: No, yo voy a ser psicloga de grandes.
AT: No, me refiero a si es que t vas a la psicloga ahora, donde la ta M.
J: S pero ya no voy, ya no tengo problemas, ahora ella est trabajando con la T.
AT: Haaa, y qu problemas tenas t?.
J: Ha, es que yo era como la T, me enojaba, gritaba, me enojaba con mi mam.
AT: Y t crees que el ir a la psicloga te ayud?.
J: S, pero luego segu siendo mala.
AT: Ya y luego.
J: Luego apareci ust po. (S6)

Finalmente, dentro del contacto con otras personas como estrategia de regulacin o
contencin emocional, se halla lo identificado puntualmente dentro de la sesin 2 donde
se les otorg una consigna que apuntaba a dicho reconocimiento desde la perspectiva de
a quin recurrir en el caso de tener problemas o dificultades. Al respecto, las siguientes
citas:

65

AT: Entonces el trabajo de hoy como les deca tiene que ver con que ustedes piensen
en quienes son aquellas personas que cuando ustedes tienen un problema como
Martina, le piden ayuda. es alguien de su familia?, es algn amigo?, es algn
doctor?, es alguna psicloga?, o es toda esa gente, es la familia, los amigos, la
psicloga, la profesora, quin ms puede ser, se les ocurre alguien ms?.
F: Los abuelitos.
AT: Los abuelitos!. Exacto. Pueden ser las personas importantes que nos ayudan
cuando nosotros nos sentimos mal o con problemas. (S2)
AT: A quin buscaramos para solucionar algn problema, nos acercaramos a quin,
quines son las personas importantes para eso.
F: La mam, el pap, los abuelos.
AT: Por ejemplo ellos pueden ser personas importantes. (S2)
F: Ya ta.
AT: Yiaaa, quines podran ser esas personas?.
F: Esa es mi amiga, y esa soy yo (apuntando en su obra; S2).
AT: Y hay alguna persona importante para ti que no est en tu trabajo, de las que por
ejemplo nombramos antes?.
F: S, mi hermana. (S2) (luego la agrega a su obra dibujndola con un plumn.

66

 Sector de la obra que representa o da cuenta de lo anterior:

(F; sesin n2)

A modo de diferencia de lo anterior, se considera como parte de este punto, la mencin
que hace especficamente T de su figura materna por una parte como fuente de
informacin generadora de miedo, y como una figura con su rol disminuido, por otra,
segn se desprende de sus verbalizaciones y obra:

T: Y mi mam se asust y no s qu ms.

AT: Mmmm. Y qu crees que la asust ms a tu mam?.
T: Fredy Krue.
AT: Fredy Kruger, ms que chucky.
T: S.
AT: Qu otras cosas le asustan a tu mam?.
T: Heeee, all haba unaaaa, unaaaa que tiene el pelo en la cara, no s cmo se
llama.
AT: Mmmm, tampoco lo s bien. qu era?, una persona?.
T: No, era un mostro.
67

AT: Un monstruo con pelo en la cara. Y dnde estaba ese monstruo?.

T: En la escuela de mi mam
AT: Haaa, tambin. Y dnde quedaba esa escuela?.
T: No s.
AT: Y cmo tu supiste esa historia?.
T: Porque mi mam me dijo.
AT: Haaa. Ella te la cont.
T: S. (S5)
AT: No, tenemos que esperar a la mam. Lo que dicen las mams, es lo que dicen las
mams (ante el deseo de T de ir a buscar a J que an almorzaba con su mam).
T: (hace un gesto levantando los hombros como de desprecio).
AT: Acaso no hay que hacerles caso siempre?.
T: Las mams son pencas.
AT: Las mams son pencas... En qu son pencas las mams?, en qu tipo de cosas
por ejemplo?.
T: Pencas no ms uuuaaaa be be be. (hace nuevamente ruidos de slabas) Escuch
aaalgo, como as treeeemmm. (S5)

Sector de la obra que representa o da cuenta de lo anterior (madre en sesin

siguiente es dibujada ms pequea slo con rbitas en los ojos (ojos vacos); la
nia a su vez se representa ms grande y con una cara con ms elementos
esenciales: ojos, nariz, boca).

68

(T; sesin n6)

Se observa entonces, que respecto a la identificacin / mencin de figuras o personas de
apoyo, resalta la diferencia entre los/as nios/as respecto al sealar o no a personas
cercanas a las que podran recurrir en el caso de estar en problemas y/o para hacer frente
al entorno amenazante.
Reflexionando acerca de los elementos que configuran la percepcin de un
entrono amenazante, no se podra dejar fuera el considerar aquellos aspectos que
objetivan o concretizan dicha amenaza, tal como podra ser la necesidad de los/as
nios/as de someterse a diversos procedimientos mdicos tanto ambulatorios como no
ambulatorios.
Ante dicha situacin, se observaron los siguientes tres aspectos: Por una parte,
dan cuenta de miedo e inquietud, tal como lo coment T al hacer mencin al susto por
enfrentar la quimioterapia que tendra al da siguiente y M al contar que una cosa que lo
pone nervioso es la quimio, y que ese nervio es como si te asustaran (M, S4).
69

Por otra parte, dan cuenta de desconocer algunos aspectos ligados a los
procedimientos (de qu se tratan en concreto), mostrando dudas al respecto, por ejemplo
cuando T ante la pregunta si la quimio es un remedio responde parece o cuando
seala y ni s cundo me darn el alta (T. S5).
Finalmente, hubo ocasiones donde s pudieron contar con exactitud de qu se
trataba por ejemplo la misma quimio (Las quimios son cuando te pinchan y te ponen
como agita para que, para que ya no, ya no ests enfermo y despus tienen que pasar
hartas hooooras, te tienes que dormir, te pinchan otra vez

y listo. J. S6) o las

transfusiones ( voy, me ponen el, me pinchan, me ponen la plaqueta y listo J. S6).

Retomando lo sealado respecto a simbolismos de la enfermedad en los trabajos
artsticos de los pacientes con cncer (Collette, 2011, p.92), se encuentra que la autora
junto con mencionar la presencia de elementos representativos de un poder daador
como los ya descritos, se refiere tambin a la posibilidad de encontrar en paralelo en las
obras elementos representativos de fuerzas reparadoras o sanadoras a modo de
metforas de lo bueno y esperanzador, que se podran oponer a la accin de los
daadores, poniendo como ejemplos de estos elementos representaciones de la familia,
Dios, el amor, el agua apacible, la luz ardiendo, el arco iris, personas o cosas en
crecimiento como un beb o races.
Poniendo nuevamente la atencin en las obras, y tomando como referencia los
ejemplos planteados, se podran identificar como metforas esperanzadoras los
siguientes aspectos de obras y citas:

70

(M; sesin n1)

(T; sesin n5)

(F; sesin n3)

M: Mire (levanta su hoja luego de haber realizado algo).

AT: Yaaa, y eso, que es.
M: El zorro.
AT: Cmo es el zorro?.
M: Mire deme otra.
AT: Oye pero cmo es el zorro.
M: As es su letra, mira pseme otra.
71

AT: A no si te entiendo, es que me refiero a cmo es l como persona.

M: S, es una persona que se disfraza y se llama el zorro.
AT: Mmmm, y por qu se disfrazar?.
M: Tal vez porque lucha contra la justicia y no quiere que sepan sus padres quien es.

(M; sesin n4)

Relevante resulta recordar en este punto, lo planteado por Malchiodi (2008) respecto a
que dibujos de nios/as traumatizados que incluyan elementos de rescate, cuidado o de
proteccin, podran estar dando cuenta de su capacidad de resiliencia, dando pie
entonces para que se pueda pensar por el contrario, que si hay ausencia de elementos de
proteccin, se estara dando cuenta una menor capacidad de resiliencia, cobrando
entonces mayor relevancia los elementos identificados este sentido.
Por otra parte, otros aspectos que podran corroborar lo expuesto en esta
categora percepcin de amenaza y temor, son

aquellos que concretamente son

expuestos o expresados en las obras, y que al ser observados desde la propuesta de

indicadores emocionales que podran desprenderse del dibujo de la figura humana en
los/as nios/ de Elizabeth Koppitz (1984, en Pozo, 2005), dan cuenta de significaciones

72

ligadas a ciertas emociones y otros aspectos que podran relacionarse a respuestas ante la
amenaza tales como: ansiedad, agresividad contenida, autoagresin, suspicacia,
paranoia, inestabilidad, inseguridad, retraimiento, inhibicin, sentimientos de intensa
inadecuacin respecto a los otros, muy bajo auto-concepto, depresin, angustia,
dificultades psicosomticas.
A continuacin se sealan los detalles que fueron identificados en las obras
producidas por los nios y nias que dieron cuenta de lo expuesto anteriormente:

OBRA

INDICADOR/ES
Nubes, lluvia: Nios/as muy
ansiosos y con problemas
psicosomticos; autoagresividad.
Mirada de reojo: Suspicacia
y
tendencias
paranoides;
sentimiento de incomodidad en el
preadolescente.
Lnea
de
base,
hierba:
Necesidad de apoyo y puntos de
referencia.

73

Inclinacin de la figura en 15 o
ms: Sugiere inestabilidad y falta
de equilibrio general; sentimiento
de desequilibrio mental y
personalidad lbil.
Figura pequea (5 cm. o
menos): Extrema inseguridad,
retraimiento y depresin; yo
inhibido; preocupaciones con el
ambiente.
Brazos cortos (no llegan a la
cintura):
Tendencia
al
retraimiento e inhibicin.
Figura no humana (dibujada
intencionadamente, no por falta
de habilidad): Sentimientos
de intensa inadecuacin y muy
bajo auto-concepto (desprecio y
hostilidad hacia s mismo); se
perciben como distintos de los
dems, como si no fueran del todo
humanos, extraos, no integrados
ni aceptados, de los que los dems
se ren. (Tinkerbell)

.
Omisin de la nariz: Ausencia
de agresividad manifiesta; falta de
empuje.
Omisin de la boca: Siempre es
clnicamente significativa; refleja
sentimientos
de
angustia,
inseguridad y retraimiento.

74

Nieve / nubes: Nios/as muy

ansiosos y con problemas
psicosomticos; autoagresividad.

Inclinacin de la figura en 15 o
ms: Sugiere inestabilidad y falta
de equilibrio general; sentimiento
de desequilibrio mental y
personalidad lbil.

Del mismo modo, al centrar la mirada en el cmo fue el acercamiento y manejo de

materiales en general de parte de los/as nios/as a lo largo de las sesiones, y
considerando para ello como base lo que seala Hills de Zrate (2012) respecto a que
cuando el paciente tiene acceso a un rango amplio de materiales diversos, su eleccin de
materiales puede tener un significado particular, y que del mismo modo, las maneras
muy diversas de usar los materiales (rpido, lento, desordenado, repetitiva), de aplicar la
75

pintura (espesa o casi transparente), la calidad del trazo (denso o delicado) y el uso del
color y textura, pueden ser indicativo de su estado de mental actual, cabe abrir el espacio
para pensarlo en el contexto de las obras logradas en relacin a esta categora en
particular.
En

trminos

generales,

los

materiales

fueron

usados

ordenadamente,

manteniendo incluso los recipientes dispuestos para cada uno una vez usados (cajas o
bolsas), reflejando las obras un uso intencionado de ellos. En las obras no existe un
desborde de materiales, salvo en la obra T de T en la sesin 6, que se constituye de
cola fra sobre la hoja, y la obra pocin negra de M en la sesin 4, que era un pocillo
con agua a la que le fue agregando pintura.
Respecto a la cantidad utilizada, se observ un uso limitado de materiales
respecto a los que los nios y nias tenan a disposicin en cada una de las sesiones.
Sobresalen recortes de revistas (collage) y tmpera en la primera sesin; tmpera y
figuras de goma eva en la segunda; lpices de colores, papel (block) y papel crep en la
tercera; tmpera, papel (block) y agua en la cuarta; lpices de colores, autoadhesivos
brillantes y papel (block) en la quinta; plasticina, lpices de colores, papel (block) y cola
fra en la sexta (ver anexo 1: Presentacin de obras creadas).
Entendiendo que desde el arte terapia se establece una relacin con los
materiales, y que su manipulacin da cuenta de una manera concreta de vincularse con
lo externo, se podra plantear que en los/as nios/as sta fue ms orientada al uso de
materiales ms bien conocidos o ms familiares respecto a su experiencia de
escolarizacin, que de cierta manera entregaran seguridad ante un mundo exterior
76

amenazante. Los/as nios/as fueron cautos y ordenados en relacionarse con stos, dando
cuenta de esta manera que fueron con cuidadosos en la manipulacin.

2.- BSQUEDA DE PROTECCIN Y CUIDADOS DE PARTE DE LOS OTROS:

A propsito de la relacin establecida entre los/as nios/as y la arte terapeuta y entre

ellos mismos, es que se advierte un estilo de relacin en los nios y nias que se
evidencia

como

muy

activo

para

lograr

generar

relaciones

interpersonales

particularmente favorecedoras de aceptacin, proteccin y cuidado, que al tomar en

consideracin la categora anterior, se podra presentar como una estrategia para generar
atencin de los otros, cercana con stos y/o redes de cuidado ante la inminente amenaza
del entorno.
De esta manera, esta categora de cuenta de ello, puntualmente del despliegue de
conductas generadoras de proteccin, cuidados y aceptacin por parte de los otros de
parte de los nios y nias.
Si bien en un principio se pens en cierta complacencia de parte de los/as
nios/as hacia la arte terapeuta desde una apertura y buena disposicin en general al
trabajo arte teraputico, luego estas actitudes se visualizaron ms bien como una va o
manera de captar y atraer la atencin de la arte terapeuta de manera directa, mantenerla y
de estar verificando la presencia e interaccin respecto a ella. Las siguientes citas son un
reflejo de aquello:
F: Yo no pens que iba a ser tan divertido!.
77

AT: Ah mira! A veces nos sorprendemos de algunas cosas. (S1)

F: Tiiiia ya tengo una idea!. (S2)
M: Mire, y si hago as. (saca otra hoja e inicia su tercera obra)
AT: Puedes ir creando cosas distintas, cada vez ms transformaste una letra, en otra
cosa.
M: En un cubo.
AT: En un cubo. Me llam la atencin, cmo lo pudiste transformar.
M: Slo tap los dos lados que tena.
AT: Mmm.
M: Y as se cre.
AT: Lo creaste t, muy bien. (S4)
F: Yo creo que va a quedar super bakn!. (S1)
F: Va a quedar super chori!. (S1)
F: Ta mire!.
AT: Exacto!. (S2)
F: Mira ta como voy. (F levanta su trabajo chocando con algunos materiales). (S2)
M: Mire.
AT: S, ests muy concentrado. (S2)
F: Ah va a ver cmo va a quedar ta va a quedar hermoso. (S1)

En este mismo sentido, se alude a la bsqueda de reafirmacin externa, entendida como

la intencin de los/as nios/as por obtener alguna respuesta de parte de la arte terapeuta
respecto a algo en especfico, observndose en relacin dos reas.
En primer lugar, se identificaron preguntas o comentarios para obtener en
primera instancia la atencin visual de la arte terapeuta para luego contar con su
aprobacin y/o recibir indicaciones o comentarios respecto al avance de sus obras.
Ejemplo de esto, se encuentra en las siguientes citas:

78

F: Ta no importan que quede as, como olitas.

AT: Cmo qu? (la AT no le escuch bien).
F: Olas /F levanta el pincel para mostrar un movimiento ondulado con su mano/
AT: No, claro que no. (S1)
M: Mire, cmo me est quedando?.
AT: Cmo encuentras t que te est quedando?.
M: Lindo!.
AT: Lindo. (S1)
F: Qued bien ta? (muestra la pintura que realiza sobre la base de cartn).
AT: Cmo lo ves t?.
F: Bien. (S2)
F: Ta se ve bien?.
AT: Bien verdecito!.
F: Ahora voy a pintar con blanco. (S2)
F: Ah ta, qued bien?.
AT: Bien pegado?, s. (S2)
F: As Qued bien?.
AT: Cmo queras que quedara?.
F: No, qued bien me ayuda.
AT: Podemos limpiarlo ah. Ya, mira, cuidado listo (toma una tolla hmeda para
limpiar los restos de cola fra que sobresali en la mesa). (S3)
F: Cmo qued?.
AT: Mmmm, no lo s, dime t. (silencio de trabajo) (S3)
J: Ta mire, mire, mire.
AT: Cmo van?.
J: Cmo me qued laaa, la tinkerbel?.
AT: Ha!, Cmo crees t que te qued.
J: Mmmm, bonita?.
AT: Ya lo creo que s. T D, cmo vas?. (S6)
J: Ta mire, mire lo que hice.
AT: Voy, voy, voy.
J: Ta mire, le puse unos pompones.
79

AT: Pompones.
J: Pompones. (S6)

En segundo lugar, se encuentra la verificacin de permiso para realizar alguna accin,

que se refiere a intervenciones de los/as nios/as para conseguir de parte de la arte
terapeuta, el permiso o aprobacin para poder realizar algo que les permitiese seguir con
su trabajo, tal como lo sealan las siguientes citas:

F: Puedo recortar esto?.

AT: S, se puede recortar. /acercndole una tijera a F/ (S1)
AT: Qu F?.
F: Me presta ste? /muestra un plumn/
AT: S claro, todo es para usar y para que lo compartamos aqu. (S1)
F: Ta puedo recortar esto como para hacer que yo soy?.
AT: S claro, todo se puede ser. (S1)
F: Pero las vamos a poder pintar?.
AT: S, pintar, pegar, todo lo que ustedes quieran. (S2)

Por otra parte, se encontraron intervenciones de parte de los/as nios/as que daban
cuenta de su deseo de verificar la permanencia o periodicidad de la relacin con la arte
terapeuta y la continuidad de actividades, evidenciada desde su curiosidad y deseos de
saber cundo sera la prxima vez que se encontraran con ella, por una parte, y la de
asegurarse poder realizar algo especfico que deseaban en una prxima oportunidad, por
otra, tal como lo reflejan las siguientes citas:

M: Ta cuando venga otra vez podemos, podemos hacer cmo experimentos con la
tmpera?. (S1)

80

F: Ta?.
AT: S?.
F: Cundo venga de nuevo, qu podemos hacer?.
AT: Aaaah, pero si les dije que eso se los iba ir diciendo cada vez, para que cada vez
sea una sorpresa, y tengan ganas de venir a trabajar conmigo.
F: En serio? /F sonre/.
AT: S.
F: Y cundo va a venir de nuevo?.
AT: Voy a hablar con sus mams para ver cul da ahora vamos a tener que
esperarte cuando t llegues. (S1)
M: Ta la prxima vez nos trae dibujos para que los pintemos con tmpera. (S2)
F: Ta pero cundo va a venir.
AT: Cuando pueda otra vez juntarte a ti y a M. (S2)
M: Ta.
AT: S?.
M: La prxima vez, la prxima vez que vengaaaa puede traer como algo para
hacerrrr, como agua coloreada.
AT: Agua coloreada.
M: As para que no use la tmpera.
AT: Voy a pensar qu podra ser entonces, te parece. (S4)
J: Ta, cundo viene otra vez?.
AT: Eeeeh, el lunes.
J: Ah, el lunes.
AT: Aj.
T: El lunes?.
AT: S. (S6)

Por otra parte, se plantea como otra estrategia de parte de los/as nios/as para el logro y
mantenimiento de una relacin interpersonal protectora, su conducta responsiva ante los
recordatorios de aspectos centrales del encuadre en arte terapia realizados por la arte
terapeuta a travs de su conducta (verbal y no verbal) y en su conduccin de las
sesiones.

81

Cabe sealar, que a lo largo de la revisin de las sesiones, se observ como una
constante una especial preocupacin y cuidado hacia los nios y nias de parte de la arte
terapeuta, logrndose de este modo una interaccin muy propicia ante las necesidades de
proteccin y cuidado de los nios y nias, al conjugarse el estilo de relacin de la arte
terapeuta orientado a la preocupacin, atencin y contencin, con el de los/as nios/as
generador de aquello.
Con encuadre se hace referencia a la entrega de indicaciones relativas al modo de
trabajar en el espacio otorgado a modo de marco general de trabajo, tal cual lo describe
Coll (2006, p.173): el encuadre ubica los lmites y condiciones en las que va a
transcurrir el tratamiento y, por tanto, es lo que da la posibilidad de que el sujeto o
sujetos participantes puedan sentirse en un espacio de seguridad y, por tanto, va a
favorecer que los pacientes puedan tener la construccin del espacio psquico
interno. El encuadre es por tanto, la base desde la que se desprende para los/as
nios/as la sensacin de seguridad, cuidado, confianza y de acogida que requieren y
buscan.
Uno de los principales puntos referidos al encuadre otorgado por la arte
terapeuta, fue el resguardo por la comodidad de los nios y nias. Con el fin de facilitar
la movilidad, la comodidad y el uso y alcance de materiales, la arte terapeuta acomod el
espacio fsico segn las necesidades de los/as nios/as, respondiendo stos de muy
buena manera dando cuenta de su capacidad de flexibilidad y adaptacin, incluso en
ocasiones fueron ellos mismos quienes solicitaron algunos nuevos ajustes del espacio a

82

la arte terapeuta habiendo ya conocido el contexto y modalidad de trabajo tal como dan
cuenta las siguientes citas:
M: Podemos mover esto?.
AT: S podemos mover esto y hacer todo el espacio y acomodarnos todo lo que
necesitemos.
F: Ta puedo empezar a pintar?.
AT: Puedes empezar. Ests cmodo ah M?, te saco esta silla?... ests bien? la
corremos?. (S1)
AT: Este mantel es para nuestro trabajo, as que si se mancha no hay problema (al
ver que se estaba manchando el mantel).
F: Porque ya manch.
AT: S, no hay problema. Si ocurre algn accidente no importa. (S1)

En este punto, cabe sealar que segn Grotberg (2003, p.212), la adaptacin a los
problemas de salud puede ser, en s misma, uno de los factores de estrs primarios,
diferenciando distintas respuestas de abordaje y estilos de vida. Siendo as, podra ser
que ante esta necesidad de adaptacin inicial que luego se va acrecentando al expandirse
a nuevos mbitos, los/as nios/as respondan con una an mayor adaptacin con el fin de
mostrarse flexibles y por ende aumente la probabilidad de aceptacin de parte de los
otros.
Del mismo modo, atendiendo probablemente a la condicin mdica de los/as
nios/as, por una parte, y a lo permitido desde el encuadre, por otra, se observ un
especial cuidado de la arte terapeuta en el mantenimiento del cuidado y limpieza
personal de los/as nios/as, debiendo sta prestar una mayor atencin a ello en aquellas
ocasiones en que los/as nios/as se mostraron ms reticentes a cumplirlo, seguramente

83

motivados por las escasas posibilidades de transgredir este tipo de indicaciones que les
pueden resultar atractivas. Por ejemplo:

F: Dnde hay agua?.

AT: Ac, yo te paso. ste es el potecito del agua. /la AT se lo acerca desde su lugar/.
F: Ahora va a quedar un poquito blanca. /refirindose al agua al limpiar ahora su
pincel; sonre/
AT: Con esto lo puedes limpiar. Toma /le pasa una toalla nova/. (S1)
AT: Cuidado M, te voy a subir la manga otra vez. /mientras lo hace, F le habla/ (S1)
AT: As tus manos no pueden quedar. Lmpiese bien y se las lava bien super, super
bien. Echa ac las basuritas. (S1)
M: Qu me pas?. (se pone las manos con tmpera en la cara).
AT: No M, en la cara no. Es que no es de piel, te puede hacer algn dao. Tome,
lmpiese mejor y ac dejamos las basuritas (entre tanto se para a buscar toallitas
hmedas para pasarle una; M se limpia y la AT se acerca a su lugar en la mesa)....

Otro aspecto relativo al encuadre, fue el que la arte terapeuta les recordara a los/as
nios/as que dispondran del tiempo suficiente para realizar sus trabajos, respondiendo
ellos aliviados, confiados y con mayor disposicin al trabajo probablemente ante la
seguridad de que la instancia (y por ende la interaccin) se prolongara lo suficiente al
menos para alcanzar a terminar sus trabajos. Ejemplo de ello, en las siguientes citas:
F: voy a pintar as no ms, suavecito porque o si no, no va a secar tan rpido.
AT: Bueno, pero podemos esperar. Vamos a tener tiempo me voy sentar aqu. (S1)
M: Tambin necesito la ltima parte.
AT: Hay tiempo, no te preocupes, as que lo puedes pensar muy bien. (S2)

Finalmente, parte de la dinmica generada por la arte terapeuta en el encuadre, fue el

alentar a los/as nios/as a seguir con sus trabajos y otorgarles reconocimiento por

84

aquello cuando lograban adentrarse en sus obras y avanzar en lo deseado, respondiendo

los/as nios/as con mayor motivacin. Todos los/as nios/as a lo largo de todas las
sesiones, acabaron sus obras, aun cuando hubo veces que solicitaron nuevas hojas para
iniciar su trabajo otra vez. Las siguientes citas reflejan lo sealado:
F: Qu ms puedo hacer?. Qu ms puede ser como la tristeza?... el rojo.
AT: Cmo es el rojo?.
F: Triste.
AT: Mm?.
F: El rojo me da como pena.
AT: El rojo es como pena?.
F: S qu puedo hacer con stelas nubes como pena. puede ser?.
AT: S, recuerda que puedes hacer lo que t necesites hacer. (S3)
AT: Por qu vas a partir t F?. Por lo que t crees que eres o por lo que las
personas te dicen cmo eres?.
F: Por lo que las personas me dicen que soy. (S1)
AT: S, pero saben lo importante de eso? Es que se atrevan a experimentar y
explorar... /entre tanto la AT habla lo anterior, busca una nueva cola fra para M quien
le va poniendo los pompones para que ella le eche la cola fra para l luego pegarlos en
su obra/ porque en la medida en que vayan probando los materiales, van a ir
logrando usarlos mejor y se van a sentir mejor y ms cmodos. (S1)
M: Veamos si combino celeste con blanco.
AT: Que bien que te animas a hacer esas mezclas M qu pasar?. (S1)

Por otra parte, se halla aquello referido al contrato relacional entre los/as nios/as como
despliegue de una nueva estrategia en el marco de lo hasta ac expuesto. En las sesiones
donde trabajaron juntos, se pudo observar instancias de interaccin entre ellos bien
especficas que apuntaban a mantenerla y a mantenerse participando activamente.
Fue as como se identific complicidad entre ellos a la hora de generar bromas a
la arte terapeuta, de rer de manera conjunta ante ciertas situaciones consideradas por

85

ellos como divertidas, en el opinar respecto del trabajo del otro y al considerarse amigos
entre ellos. Por ejemplo:
M: Mire ta! Hice (el nio se queda mirando y pensando).
AT: Un agua amarilla! /ambos se acercan a mirar el pocillo del agua para la
tmpera/
M: S, eso pasa cuando se le echa mucho amarillo.
F: Parece otra cosa! /los nios se miran y sonren/
/silencio de trabajo/ (S1)
F: Yo!,
M: Yo!.
(En paralelo) AT: bueno, cuando se queden callados me avisan para seguir.
M: Mejor ahora.
AT: Ya, gracias por quedarse callados para poder explicarles (risas). Les quera decir
que da lo mismo si son slo dos, que cuesta esperar un poco el turno.
F: Ya, usted diga entonces.
AT: No si el M ya levant la mano, ya lo hicimos. Vamos a escuchar.
F: Yo ta, yo.
AT: F, va el M. Ya M. Cuntanos por favor. (S2)
F: Uy que bonito qued!. /F al ver el trabajo de M de frente tras haberlo dado
vuelta; todos se sonren/ (S1)
T: J somos amigas?.
J: Me lo has dicho como 50 veces T.
AT: Y lo son o no?.
J: Somos muy buenas amigas pero no me gusta que me lo diga tantas veces. Ya no s si
decir no o si.
AT: Claro. T, s es tu amiga la J (S6)

En segunda instancia, se identific ofrecimiento y entrega de ayuda entre ellos,

principalmente de parte de F, traducido en deseos de colaborar con M para que ste
pudiera avanzar en sus trabajos y mantenerse limpio, dicindole frases como las
siguientes:
F: Si quieres pintar de un solo color usa ac, toma /le pasa la tmpera verde a M/.
86

M: Gracias /mientras la recibe/ /silencio de trabajo/ (S1)

F: Mejor M que te vayas a lavar las manos. (S1)
F: En serio ta, dgale que busque porque a m se me indicaron muchas cosas. A m
por ejemplo me gusta cenar en familia, me gusta cocinar, me gusta dormir, me gusta
comer.
M: A m me gusta jugar con agua.
AT: Eso tambin es algo que tal vez podras... podras incorporar en tu trabajo.
F: Siiii, ta saba que tambin ac hay agua. /le muestra las revistas/
AT: Mira viste, a lo mejor podra servirte. (S1)
F: M?. M?, a ti te gusta el perfume?.
/sonrisas/
F: Te gusta o no? Ac hay perfumes. /Le muestra la revista que recortaba/ (S1)
F: M sabas, se empieza por lo bsico. (S2)

Avanzadas las sesiones, se observ que algunos de los/as nios/as se adelantaban a

entregar la ayuda solicitada a la arte terapeuta si es que se encontraba ms a su alcance,
por ejemplo:
J: Ta necesito eso de los ojos locos, la caja, esa cuadr.
AT: La caja de ojos locos, ac est te la paso altiro. (T se adelanta)
J: Gracias T. (S6)

Otro aspecto relativo a la relacin entre los/as nios/as, y que adems respondera a su
inters de mantener la cercana e interaccin con los otros, fue su deseo de involucrar a
otros nios/as en la experiencia, de que otros de los/as nios/as del hogar participaran de
la instancia de arte terapia, lo que no siempre fue posible por el tiempo transcurrido en la
sesin (avance de sta respecto al momento en que podan incorporarse nios/as), por
indicaciones de las madres, por no encontrarse disponibles en dichas ocasiones o por que
la estructura de la sesin no lo permita (principalmente en las dos primeras donde el
trabajo fue de una misma pareja). Ejemplo de esto, en las siguientes citas:
87

F: Ta invitemos a la H.
AT: Cuando terminemos le mostramos los trabajos.
F: Se puede venir a sentar ac al lado.
AT: Nos vamos a desconcentrar, tenemos que estar concentrados haciendo esta obra
de nuestras personas importantes tome, con eso lo seca (se refiere al pincel; le pasa
una toallita de papel).
/Silencio de trabajo/ (S2)
F: Yo creo que los chiquillos estn aburridos abajo.
AT: Tal vez pero .
F: Mejor voy a trabajar para despus ir a buscarlos.
AT: S claro, en eso quedamos.
F: Puedo ir a buscarlos con usted?.
AT: Bueno. (S3)
F: Y cuando subamos con los chicos, qu ms vamos a hacer?.
AT: Aaaah, lo conversamos luego. No te preocupes ahora. Concntrate no ms en lo
que ests haciendo ahora, luego lo vemos. (S3)
T: Mejor vamos a buscar a los otros nios.
AT: Es que los dems no quisieron venir.
T: Pero ahora preguntemos po, si quieren ir. (S5)

Resulta relevante hacer alusin a un aspecto especfico de la relacin entre arte terapeuta
y nios/as, que aludira a la complementariedad en sta, al observarla puntualmente en el
contexto de la solicitud y entrega de ayuda.
En algunas ocasiones, los nios y nias requirieron ayuda para avanzar con sus
obras o con el uso de algn material. La arte terapeuta les record en varias ocasiones su
disposicin a ayudarles en el caso de requerirlo, a la vez que les ofreci directamente
ayuda en el caso de percatarse que era necesario, ante lo que los/as nios/as fueron
receptivos, tal como se da cuenta en lo siguiente:

AT: M quieres probar pintarlo por mientras apoyado en la mesa? Cmo vas a
trabajar por un lado primero mira, permiso, te quiero mostrar cmo puede ser. Puede
88

ser as, y lo sacamos de ac para que te quede plano, Te tinca as? /la AT toma la
base de trabajo para acomodarla horizontal en la mesa/
M: S.
AT: Y luego lo podemos volver a armar y lo puedes trabajar por el otro lado. (S1)
AT: Te lo afirmo? (La AT ayuda a M a acomodar uno de los cartones que cort en
su base de cartn). (S2)
AT: Recuerda que si necesitas ayuda, me dices para poder drtela. (S3)
M: De nalo.
AT: Nalo?.
F: Es malo!.
AT: Malo?. (F se re). Eso queras escribir?... Qu palabra?.
M: Quera la m.
AT: Queras escribir la palabra malo?.
M: (asiente con la cabeza).
AT: Lo podemos arreglar . (S2)
AT: Te quedan un poco sucia las manoscuidado que puede chorrear mucho en tu
trabajo eso djalo ah no ms.
M: No se quita.
AT: S se quita, tome, con estas toallitas. Suficiente de agua. (La AT le ayuda a
limpiarse las manos) luego con jabn ya sale todo.
M: Todava queda, me va a castigar mi mami.
AT: Yo te voy a ayudar tal vez es mejor que pintes ms sobre la hoja que sobre la
mano est mucho mejor ah, la basura djala a un lado. (S4)

Sin embargo, cabe sealar que la arte terapeuta realiz adems algunas acciones para
verificar la capacidad de autonoma de los/as nios/as tanto en el uso de algunos
materiales como en su alcance, con el fin de otorgar la ayuda que resultase pertinente al
detectar alguna dificultad inicial o menor a tiempo. De esta manera, los/as nios/as
respondieron genuinamente respecto a su propia sensacin de autonoma y autoeficacia
y reales posibilidades de actuar solos y a su vez, la arte terapeuta les permiti hacerlo en
el caso de requerirlo. A modo de ejemplo, se presentan las siguientes citas:

89

AT: Puedes usar las tijeras sola?.

F: S!... voy a recortar un pedazo no ms. (S1)
AT: Quieres que te acerque una toallita hmeda?.
F: Bueno!. /la AT se acerca a su lado para hacerlo/ ac estaban!.
AT: Puedes solita?.
F: S.... (S1)
M: S, as quiero ponerlo.
AT: Puedes t o necesitas ayuda?. (Acercndole unas tijeras)
M: Yo puedo hacerlo. (S2)
F: Me falta.
AT: Ac dej otras cosas. puedes t solita? (F se levanta a la mesa lateral)
F: S.
AT: Puede que ste sea ms fcil. Bueno, intntelo (se refiere a un pequeo artefacto
para perforar). (S2)

Por otra parte, dado que se identificaron diversas instancias en las que la arte terapeuta
intervino verbalmente para guiar la identificacin de ciertas emociones de los/as
nios/as, su verbalizacin y/o para hacer que los/as nios/as le encontraran alguna
relacin con algn otro objeto o instancia, es que el apoyo en la identificacin de
emociones de parte de la arte terapeuta se plantea como un tipo de ayuda otorgada en
particular de parte de sta a los/as nios/as. Ejemplo de ello, en las siguientes citas:

F: Saba que yo he visto una pelcula, o sea un canal, que el verde dan ganas de
vomitar.
AT: Mmmm (con cara de sorpresa)
F: O sea, de expresiones, por ejemplo, el rosado, a m me hace feliz.
AT: Cmo? No te entend. Dnde viste eso?.
F: En una pelcula.
AT: En una pelcula.
F: Que el rosado hace feliz.
AT: Yaaaa.
F: Daban ganas de no s, estar feliz. El negro, de estar aburrido, enojado.
90

AT: Aaaah, y viste eso en una pelcula.

F: Mmm.
AT: Y a ti te pasa eso tambin con los colores?.
F: Casi.
AT: Casi. (S1)
F: Es sobre los sentimientos.
AT: Exacto!, de los sentimientos. De cmo es que te sientes hoy, de cmo te has
sentido, de cmo crees que te sentirs de los sentimientos. Y aqu hay una idea, la de
pensar de que en nuestro corazn, en nuestra alma, hay distintos cajones, con los
distintos sentimientos. qu sentimientos se te ocurren por ejemplo?.
F: La rabia.
AT: Mmm.
F: La pena
AT: La pena, el llorar.
F: Mmm
AT: Y cundo uno se molesta por ejemplo?.
F: Enojo. (S3)
F: Qu ms puedo hacer?. Qu ms puede ser como la tristeza?... el rojo.
AT: Cmo es el rojo?.
F: Triste.
AT: Mm?.
F: El rojo me da como pena.
AT: El rojo es como pena?.
F: S qu puedo hacer con stelas nubes como pena. puede ser?.
AT: S, recuerda que puedes hacer lo que t necesites hacer. (S3)
AT: Y luego de la operacin, cmo te sentiste.
F: Mmmm, bien, pero igual un poco triste.
AT: An poco triste.
F: Mmm.
AT: Y qu es lo que te causa ms tristeza de la operacin?.
F: Que me abran la piernita (lo seala muy despacio). (S3)
AT: Y hay algn otro momento que te de tristeza?.
F: Solamente cuando peleo.
AT: Cuando peleas con la mam y cuando te van a operar entonces.
F: Mm.
AT: En esos dos momentos.
F: Mm. (S3)
91

AT: Ests durmiendo (vuelven entre las dos a levantar la hoja). Estbamos hablando
de los sentimientos
F: Yo me colocaba triste.
AT: Claro, ac t me sealas que ests triste. La mam al parecer est.
F: Enojada.
AT: Enojada, ya. Y qu ms podra pasar sobre los sentimientos?.
F: No s.
AT: Qu ms ser?... triste enojada.
F: Y furiosa. (S3)
AT: Sabes lo que son los sentimientos?.
M: (mueve los hombros hacia arriba)
AT: Son aquellas cosas que sentimos en el corazn, que nos hace sentirnos a veces
alegres, a veces tristes, a veces preocupados, a veces
M: Enojados.
AT: Enojados, a veces muy emocionados, a veces connnn miedo tambin. Te ha
pasado alguna vez?,
M: He visto de los asesinos mejores pero no me ha dado miedo. (S4)
AT: Ya descubrimos una cosa que te hace feliz (M comienza a silbar), que te pasen lo
que a ti te gusta. Ahora quiero descubrir algo queee te pongaaa cmo puede ser.
Que te ponga como nervioso. Qu cosa te puede poner nervioso.
M: La quimio.
AT: La quimio, exacto, puede provocarte una sensacin de nervio. Y cmo se siente el
nervio?, cmo da nervios?.
M: As comoooo, como si te asustaran.
AT: Claro, como un susto. Mmmm, la quimio te hace poner un poco nervioso (S4).
AT: Y qu otras cosas te dan susto?.
T: El Fredy Krue.
AT: El Fredy Kruger y qu ms... yo el otro da conversaba con otros nios y decan
que les daba susto cuando no saban qu era la quimio. A ti te pasa eso?.
T: Es que a veces cuando estoy con la quimio me duele la nariz.
AT: La nariz y qu ms te pasa?.
T: (silencio de trabajo)
AT: Te sientes bien o mal.
T: Mal. (S5)

92

A su vez, los/as nios/as solicitaron explcitamente distintos tipos ayuda a la arte

terapeuta, ya sea para conseguir ciertos materiales, obtener de ella ideas para continuar
las obras u otro aspecto. Respecto a la solicitud de materiales, se refiere a la solicitud
explcita de poder contar a travs de la arte terapeuta, con algunos materiales o utensilios
dispuesto para los/as nios/as en la sesin. Se encontraron las siguientes citas como
representativas de lo expuesto:

F: Quin tiene tijeras?.

AT: Yo te acerco.
F: Por favor.
AT: Ac estn.
F: Gracias!. (S2)
M: Necesito scotch.
AT: De scotch tal vez para que quede ms firme?.
M: S.
AT: Podemos usar ste. (S2)
F: Ta necesito color.
AT: Qu color?.
F: Blanco, aqu ya tengo. (S2)
M: Alguien tiene una servilleta?.
AT: S claro! /la AT le pasa una toalla nova/
M: Gracias!. (S1)
F: Ta hay plumn?.
AT: S, Qu color necesitas?.
F: Cualquier color (S3)
F: Voy a necesitar rojitos tijeras no.
AT: Ac hay palos de helado (mientras les destapa las cajas).
F: Ta tiene un lpiz grafito.
AT: Ac estn los lpices grafito, en la cajita de los lpices, ac te los voy a acercar si
necesitas mira, hay de dos tipos.
F: Y dnde estn los pegamentos?.
93

AT: Ha! Hay cola fra en la caja grande, y stic fix en la caja pequea ests bien
ah?.
F: (asienta con la cabeza) (S3)
J: Ta tiene otro pegamento?.
AT: S, cola fra o stic fix?.
J: Cola fra.
AT: Ya.
J: Me gusta ms la cola fra.
T: A m igual. (S6)
J: Ta me da la cosita de, de ojos locos?.
AT: Qu cosa amor?.
J: Esa, la caja de estrellita, estrellita dnde ests.
AT: sta.
J: S, esa. (S6)

J: Y me da un dib, me da un lpiz mina.

AT: Lpiz grafito?, tome.
J: Gracias!.
T: Ta tiene un pincel?.
AT: Busco inmediatamente. (S6)

Por otra parte, la solicitud de ideas para realizar se refiere a la solicitud explcita de
poder contar a travs de la arte terapeuta, con ideas concretas referidas al cmo
continuar sus obras, tal como lo sealan las siguientes citas:

F: Qu puedo hacer ahora ta?.

AT: Puedes avanzar por el otro lado, por mientras se te seca ese /M sigue cantando/.
F: Y cmo?.
AT: Yo te voy a decir altiro. (S1)
F: Ta cmo que cosas puedo recortar?. /viendo una de las revistas dispuestas en
los materiales/
AT: Pueden trabajar con el material y figuras que ustedes quieran. (S1)
M: Me puedes hacer ese payaso como el que aparece en Batman?.
AT: Mmmm, Como el Guasn?.
94

M: S.
AT: Perooo, dnde tendra que ir?.
M: Cmo saltando ac. (S2)

A modo de otras ayudas solicitadas a la arte terapeuta, se consideran la solicitud de

recomendaciones u orientaciones puntuales para el trabajo. Como ejemplo, se destacan
las siguientes citas:

F: Ta se me est rompiendo.
AT: Ha, le podemos poner de nuevo (se refiere al masking tape que tena en su mano
con el que armaba la base de trabajo de M; F reafirma con su mano la base de su
trabajo mientras la AT refuerza la base del trabajo de M)... M?. (S1)
M: Cmo la puedo hacer oscura? /mostrndole a la AT el frasco que revolva/.
AT: Celeste ms oscuro?.
M: S.
AT: Con ms azul /busca una pintura en la caja/. Mientras ms blanco, ms claro,
mientras ms azul, ms oscuro. (S1)
F: Ta me asujeta ah, y me lo pega ah por favor. (S3)
F: Me ayuda. (le solicita pegar juntas el papel que preparaba echndole cola fra).
AT: Por ac?.
F: S.
AT: Ah?, Suelto?.
F: S. (S3)
M: Me lo puede abrir por favor. (le pasa un tubo de acrlico)
AT: Por supuesto. (S4)
T: Voy a hacer un dibujo.
AT: Vas a hacer un dibujo?.
T: Podra prender las luces?.
AT: Te gustara prender las luces?.
T: S, y cierre las ventanas.
AT: Cerrar las cortinas dices t?.
T: S. (La AT se para y hace lo solicitado por la nia).
AT: T crees que es mejor?
T: S.
95

AT: Ves mejor?.

T: S.
T: Es que o si no va hacer mucho fro.
AT: Haaa, mucho fro. Ah que tal?.
T: S.
AT: Super. (S5)
T: Me subes las mangas.
AT: Buena idea. (S6)
J: Ta sto se pega?. (se refiere a pegar con cola fra los cascabeles en su hoja).
AT: No creo se pegue tan bien amor, porque se puede salir, pero podemos.
J: Me pega las campanitas, va a ir as, navidad, navidad (canta) .
AT: Ya, ponlas donde t quieras que vayan, porque luego yo traje un pegamento
especial.
J: Qu es?.
AT: Silicona, pero al final, al final, pues me tengo que parar y enchufar.
J: Silicona?.
AT: S, entonces, es una pistola de silicona, y eso pega todo. (S6)

Finalmente en este apartado, se destaca una ocasin donde la ayuda solicitada a la arte
terapeuta fue de apoyo emocional tras T sealar que se senta sola:

T: Me siento sola.
AT: Ohhh!! Qu puedo hacer por ti?. Te doy la manito? (T le estira su mano. C
empieza a hablar desde afuera (es una puerta de vidrio)
T: Abreeee!
AT: (C abre la puerta y se vuelve a asomar) C si vas a estar ac es para trabajar, sino,
tiene que ir abajo (cierra la puerta y se vuelve a ir. T haba soltado la mano de la AT).
AT: Ya, me habas dicho algo y yo te ofrec mi manito. Te puedo volver a ofrecer mi
manito T. (la nia la mira y sonre. Le vuelve a dar la mano). Por qu me dices que te
sientes solita qu pas.
T: No tengo amigos.
AT: No tienes amigos. Ac?... Cmo es eso?.
T: (no contesta)
AT: Yo te he visto compartir con los otros chicos.
T: Quiero ir pa arriba. (habla muy bajito)

96

AT: De repente se hace difcil estar con los amigos, cuando todos tienen cosas
distintas que hacer, en el hospital, en sus casas, a veces es difcil encontrarse con los
chicos aqu. Es as?.
T: Yo quiero ir a buscar a la J.
AT: Es que su mam nos va a avisar. Tenemos que respetar eso. (S5)

A modo de sntesis de lo expuesto sobre la complementariedad de la relacin entre arte

terapeuta y nios/as, se destaca el cmo todo el contexto generado para los/as nios/as,
permiti una vinculacin recproca y funcional con stos, considerando adems la
modalidad de vinculacin de la propia arte terapeuta, permitindoles estar en un lugar
contenido, afectuoso, seguro y motivante, donde fueron tratados con cario y respecto,
potenciando as el que pudiesen sentir que el son queridos y aceptados; protegidos y
cuidados. En la medida en que se observaron dificultades, la arte terapeuta otorg ayuda;
en la medida en que se tuvo la necesidad de pedir ayuda desde los nios/as, se hizo, pero
sta se entreg en funcin de su capacidad de autonoma.
Respecto a esta categora, se puede plantear adems que al igual como sucedi en
la primera categora, se observaron ciertos indicadores emocionales propuestos por
Koppitz (en Pozo, 2005) que podran desprenderse del dibujo de la figura humana en
los nios que dan cuenta de elementos identificados en las obras producidas por los
nios y nias posibles de relacionar con lo expuesto hasta ahora al tener relacin con
aspectos vinculares/relacionales. Estos sealan: dificultades de contacto con los dems,
relaciones interpersonales pobres, presin desde el mundo adulto, incomodidad,
necesidad de apoyo, retraimiento, inestabilidad, dificultades para conectarse con el

97

entorno y las personas, falta de integracin e inadecuacin, control parental, aislamiento

social, incomunicacin, entre otros.
Siendo as, y considerando que lo expuesto en las obras sera lo ms genuino,
ntimo y representativo de la vivencia personal de los/as nios/as, pues la obra
convocada, pone de manifiesto lo subjetivo del individuo, agregndole un significado de
acuerdo a su historia de vida y carga emocional, ya que el objetivo del arte es
expresar la experiencia (Parson, 2002, p. 46, en Reyna, Gonzlez y Lpez, 2011,
p.155), podra justamente pensarse que esto genuino es lo que explicara que la bsqueda
de proteccin y cuidados de parte de otros a modo de una estrategia para sobrellevar la
percepcin de amenaza y temor desde el entorno.
A continuacin se sealan los detalles que fueron identificados en las obras
producidas por los nios y nias que dieron cuenta de lo expuesto anteriormente:

98

OBRA

INDICADOR/ES
Brazos pegados al cuerpo (sin
espacio
intermedio):
control
interno rgido y dificultad de
conectarse con los dems (falta de
flexibilidad,
relaciones
interpersonales
pobres);
defensivo.
Nubes, lluvia: nio/a que se
siente amenazado o presionado
desde arriba, desde el mundo de
los padres o adultos.
Mirada de reojo: Sentimiento de
incomodidad en el preadolescente.
Lnea
de
base,
hierba:
Necesidad de apoyo y puntos de
referencia.
Inclinacin de la figura en 15 o
ms: Sugiere inestabilidad y falta
de equilibrio general; que al
nio/a le falta una base firme.
Figura pequea (5 cm. o
menos): Retraimiento que le
impide funcionar adecuadamente
en casa o en la escuela.
Brazos cortos (no llegan a la
cintura): Refleja dificultades para
conectarse con el entorno y las
personas.
Figura no humana (dibujada
intencionadamente, no por falta
de habilidad): Sentimientos
de intensa inadecuacin y muy
bajo auto-concepto (desprecio y
hostilidad hacia s mismo); se
perciben como distintos de los
dems, como si no fueran del todo
humanos, extraos, no integrados
ni aceptados, de los que los dems
se ren. (Tinkerbell)
99

Omisin de la nariz: Conducta

tmida y retrada.
Omisin de los ojos (ojos que no
ven): Siempre tiene
significacin
clnica;
nios
aislados socialmente; tienden a
negar sus problemas, rechazan
enfrentar el mundo y escapan en
la fantasa; escaso inters social
por parte del nio/a.
Omisin de la boca: Siempre es
clnicamente
significativa;
retraimiento; resistencia pasiva;
incapacidad
o
rechazo
a
comunicarse con los dems.
El sol o luna: Amor y apoyo
parental; existencia de una
autoridad adulta controladora
(positiva o negativa).

Nieve / nubes: Nio/a que se

siente amenazado o presionado
desde arriba, desde el mundo de
los padres o adultos.
El sol o luna: Amor y apoyo
parental; existencia de una
autoridad adulta controladora
(positiva o negativa).

100

Del mismo modo, al centrar la mirada en el cmo fue el acercamiento y manejo de

materiales en general de parte de los/as nios/as a lo largo de las sesiones respecto a sta
categora, tal como se plante en la categora anterior, se hace alusin al uso del papel
como soporte en la mayora de las sesiones. Al respecto, Lpez Fernndez (en Coll,
2006, p. 93) plantea que el papel se convierte a su vez, en metonimia del mundo, en
metfora de posibilidades en el espacio. El papel es para el ser nuevo, smbolo del
espacio donde puede habitar, donde puede aposentarse. Cabe sealar, que la mayora
de las hojas usadas fueron hojas de block grandes, lo que segn lo anterior denotara una
la necesidad habitar y de ser acogidos en un espacio mayor al actual.
Resaltan por otra parte, el uso de aplicaciones en las hojas: palos de helado,
figuras de goma eva, pompones, papel crep, plasticina, cascabeles, como una forma de
destacar algunos aspectos de los trabajos, logrando en ese sentido una combinacin de
materiales que result funcional a los deseos de los/as nios/as, pero que sin embargo
podra pensarse tambin como una manera de embellecer y dar brillo a una realidad
expuesta en las obras que al espectador, de quin desea y requiere proteccin y cuidado,
pudiese sorprender de manera negativa. Se buscara entonces, captar una atencin
positiva del otro tambin desde sus imgenes y obras.
A pesar de la existencia de este camuflaje por as decirlo, cabe mencionar la
existencia de algunas verbalizaciones que dan cuenta de la identificacin de ellos
mismos en la obra creada, a modo de protagonistas de stas y por ende de una
exposicin objetiva en stas. Esa soy yo y esa es mi mam seal por ejemplo F (S3),
y a su vez M se identific como el vigilante en una de sus obras y luego como el
101

atrapado dentro de una base (S2). Se vuelve a ver entonces, que las representaciones
son abstracciones de la realidad, smbolos y construcciones que hace con la intencin
de vencer miedos, amenazas e incertidumbres (Hernndez, 2006, p.80).

102

VI.- DISCUSIONES:

Si bien tal como se vio en la revisin bibliogrfica, existe literatura y diversas

investigaciones que dan cuenta del cmo es para una persona y para un/a nio/a en
particular enfrentarse a un diagnstico, tratamiento y superacin de un cncer, una nueva
posibilidad de encuentro ntimo con nios y nias que lo padecen, resulta igualmente
revelador.
Tras haber puesto a su disposicin aspectos tcnicos y metodolgicos del arte
terapia para generar un encuentro comprensivo con ellos/as, a partir del cual dar un
marco de referencia desde donde posibilitar la produccin de informacin respecto a s
mismos (tanto desde la dinmica grupal generada como muy especialmente de las obras
producidas siguiendo los planteamientos tericos a la base del arte terapia), se realiz un
anlisis de la informacin obtenida a modo de anlisis categorial representativo de
aquello que de manera ms genuina, emergi desde el involucramiento de los nios y
nias con el dispositivo metodolgico utilizado.
A partir de ello, se lleg a la conformacin de dos categoras: Entorno percibido
como amenazante y generador de temor, y bsqueda de proteccin y cuidados de parte
de los otros, a partir de las cuales ahora, tomando en consideracin adems la revisin
bibliogrfica realizada como marco conceptual de referencia base (especialmente la
propuesta terica respecto a las fuentes de la resiliencia en la infancia descrita por Edith
Grotberg) y nuevos antecedentes tericos que responden a la informacin emanada, se
pretende hacer referencia a los objetivos planteados para la presente investigacin.
103

Con la idea de comprender cmo es que surgen y lo que dan cuenta las
categoras, se considera relevante hacer mencin en primera instancia, a lo que fue el
dispositivo arte teraputico utilizado.
Considerando la informacin producida que sirvi para la conformacin de las
categoras, se tiene que el arte terapia constituy una va muy efectiva para obtener un
acercamiento a la vivencia actual de los/as nios/as de una manera muy genuina y
especfica, tanto desde la dinmica grupal como desde las obras producidas en el espacio
de arte terapia dispuesto para ello, especialmente respecto a aquellos mbitos a los que el
anlisis categorial se refiri, desde donde adems se logr identificar y abordar aspectos
constitutivos y facilitadores de conductas resilientes respecto al trabajo artstico
propiamente tal ligado a sus obras: iniciativa, independencia, capacidad de resolucin de
conflictos, sentido de propsito, entre otros (Surez, Munist y Kotliarenco, 2004).
Dado lo anterior, es que no se puede dejar de tener presente el que las obras
fueron producidas en el contexto de un taller de arte terapia, lo cual para Klein (2006),
constituye un acompaamiento a personas con dificultades, a travs de sus producciones
artsticas.
Sin embargo, se considera que esta experiencia para los/as nios/as con cncer
result ser no slo un acompaamiento, sino que muy potentemente tambin, un
acercamiento privilegiado no slo a sus creaciones sino que tambin a sus propias
verbalizaciones al respecto y sobre su vida cotidiana, constituyendo en lo ms amplio,
tal como dice el mismo Klein, un espacio de simbolizacin acompaada que en su

104

conjunto en este caso, se constituy en un reflejo de la vida de los nios y nias en torno
al cncer y sus posibilidades de resiliencia.
Desde lo que fue el anlisis de las obras producidas (el cul como se vio fue
integrado al anlisis categorial), se pudo observar que tal cual lo plantea Coll (2006, p.
41),
El proceso de arte terapia, es como un viaje, en el que nos desplazamos sobre el vehculo de las
emociones, con un equipaje ligero, lleno de pequeas cosas que pertenecen a grandes recuerdos.
Es un viaje que nos lleva a travs de no siempre caminos fciles de transitar, hacia la conquista de
nuevos mundos, nuevos espacios de vida: nuevos espacios, que aunque desconocidos a veces, no
son sino una prolongacin amable de nuestra historia, de nuestro modo de ser.

En este sentido, segn lo plasmado en las obras y desde los dilogos que lo
complementaron, los/as nios/as dieron cuenta que efectivamente el camino que
recorren no siempre es fcil: no siempre logran identificar bien lo que sienten, qu les
pasa, con quienes cuentan, a qu le temen y qu es lo que realmente ocurre a su
alrededor, entre otros, evidencindose que el espacio de arte terapia y la creacin
simblica les habra posibilitado por ejemplo, crear nuevos mundos donde habitar desde
la fantasa y desde donde afrontar y/o manejar las adversidades de la vida, como lo
fueron la base, la casa o la carpa plasmadas en algunas obras, a modo de contar
simblicamente con un espacio para permanecer aislado de aquello a lo que se teme y de
contar con al menos, un lugar de seguridad y proteccin.
Relevante resulta de esta manera, el que segn lo plantea Cyrulnik,la fantasa
constituye el recurso interno ms preciado de la resiliencia (2005, p. 139). Siendo as,
se destaca en los/as nios/as un importante potencial facilitador de comportamientos
resilientes.
105

Este mismo autor, refirindose a nios/as que viven experiencias de riesgo vital y
su creacin artstica, dice:
Lo ms asombroso de estos artistas infantiles, es que el hecho de haberse codeado con la muerte
modifica su representacin del tiempo y les da un sentimiento de urgencia creadora [] Esta
urgencia creadora explica el arrojo anormal de estos nios y su intensa necesidad de belleza. Es
en el presente donde hay que vivir, es ahora cuando hay que maravillarse, con rapidez, antes de
que llegue la muerte (2005, p. 140).

Se recuerda desde lo anterior, el cmo los brillos y elementos sobresalientes (palos de

helados, plasticinas, pompones, figuras de goma eva, entre otras) son incorporados por
los/as nios/as en sus obras como una manera de embellecerlas y darles realce, y el
cmo se involucraron con la experiencia con gran compromiso y participacin, logrando
todos terminar sus obras con gran arrojo por as decirlo. Se habra observado entonces,
urgencia de creacin y deseos de asegurarse que dicha instancia creadora y de
encuentro con otros perdurara en el tiempo, considerando en este sentido, sus preguntas
al respecto.
Considerando ahora las palabras de Coll (2006, p. 153) respecto a que los
momentos de creacin seran momentos excepcionales de vida, de sentir la plenitud de
vivir, la tensin de vivir, pareciera an ms importarte otorgarles a nios y nias con
cncer espacios que les permitan hacerlo con el fin de contribuir a que permanezcan
aferrados a la vida y que puedan crear obras que segn Hills de Zrate (2012), sern
contenedoras de una narrativa y relato personal que da cuenta de la situacin vital por la
que atraviesan. Siendo as, cobra sentido el considerar que un relato no es el retorno
del pasado, es una reconciliacin con la propia historia. Se trata de dar forma a una

106

imagen, de repararla, de dar coherencia a los acontecimientos, de sanar una herida

injusta (Cyrulnik, 2009, p. 28).
Un punto muy importante del uso del arte terapia como dispositivo
metodolgico, fue que facilit identificar dos aspectos claves respecto a la resiliencia
propiamente tal que fueron recogidos en el anlisis categorial.
Segn explica Cyrulnik (2009), la presencia de un trauma o hecho adverso
puntual y concreto, no implica por s mismo que ese hecho efectivamente sea vivenciado
como traumtico o adverso por aquella persona que se enfrenta a l. Para que esto
ocurra, entrara en juego la representacin, sentido y/o significado que la propia persona
- tanto de manera personal como a partir de la connotacin que le transmite su contexto,
cultura o ambiente al hecho en cuestin que le afecta- le otorgue a dicho acontecimiento,
que de ser negativa, en palabras del mismo Cyrulnik (2009, p. 45), slo entonces los
heridos comienzan a sufrir.
Siendo as, al extrapolar lo expuesto a lo que se conoci de la vida actual de
los/as nios/as, se llega a la identificacin de un primer aspecto clave de la resiliencia
pues existe por una parte, la presencia de una adversidad que se puede identificar como
objetiva, consensuada y concreta: el cncer mismo, a la vez que puede sealarse como
subjetiva - percibida, por cuanto se ha evidenciado que ya se le ha otorgado una
representacin y significado personal, que la describe como una realidad poseedora de
elementos amenazantes y generadores de inseguridad y temor constantes originada por
percepciones personales y sociales. Desde aquello, comenzara a sufrir en palabras de
Cyrulnik.
107

Vemos entonces, que vincular resiliencia con oncologa infantil cobra total
pertinencia y relevancia pues para hablar de resiliencia, debe existir una adversidad a la
cual hacer frente; para ser resiliente, primero ha debido uno sufrir un trauma, seala
en otra ocasin Cyrulnik (2005, p. 189) para plantear como se origina la resiliencia.
En este sentido, cabe recordar lo planteado por Gonzlez-Arratia, Nieto y Valdz
(2001) respecto a que el cncer en la infancia es una experiencia traumtica tanto para
los/as nios/as como para sus familias. As, el trauma est. Lo esencial sera ahora desde
ello, despejar cmo es que se va dando el afrontamiento a ste, que sera para Lzarus
(1991, en Vega, Villagrn y Nava, 2012), el modo en que las personas buscan resolver o
sobreponerse a las condiciones estresantes. Un camino para lograr sobreponerse, es la
resiliencia, y en este sentido, el arte terapia sera la va para abordar cmo se da sta.
En segundo lugar, clave respecto a la resiliencia resulta que una de las categoras
hable de estrategias de generacin de proteccin y cuidado de parte de los otros, lo que
podra entenderse como una bsqueda de proximidad que en cierta manera asegure la
supervivencia y apoye el afrontamiento de la adversidad en lo amplio de su expresin.
Ya lo dice Cyrulnik (2008): no hay resiliencia sin los otros.
En otro de sus libros, Cyrulnik (2009, p.46), seala que quienes necesitan
mucho tiempo para reponerse de un trauma o no logran hacerlo nunca son los que
fueron abandonados por el grupo. Podra decirse tambin, que los/as nios/as
impulsados por su energa vital, buscan que el grupo no los abandone ante su deseo de
salir adelante y bsqueda de proteccin.

108

A modo de sntesis, se tendra entonces, que el anlisis categorial incorpora por

una parte aquello identificable como lo adverso (tener cncer y sus consecuencias) y la
percepcin de amenaza y temor que emerge de todo aquello en su conjunto, y la que
sera la principal estrategia para hacerle frente: buscar la proteccin y cuidados de parte
de los otros, por otra. Surge entonces, una primera evidencia respecto a lo que Cyrulnik
(2009, p. 125) explica respecto al desarrollo de la resiliencia: la resiliencia no es, de
ningn modo, un relato de xito. Es la historia de la lucha de un nio empujado hacia la
muerte que inventa una estrategia para retornar a la vida.
Si bien cada historia de vida es nica, y cada nio/a inventa o recurre a
estrategias diversas a modo de mecanismos de adaptacin cuya funcin es distribuir
energa por las diferentes partes del cuerpo donde intervengan la inmunidad, el
crecimiento, la reproduccin, el movimiento muscular y cognicin (Barudy y
Dantagnan, 2005, p. 33), la identificacin de aspectos comunes o recurrentes en un
grupo especfico de nios y nias con cncer, facilitara la comprensin ms global de
stos en torno a un tema especfico.
En este sentido, la informacin que se obtuvo respecto a su contexto de vida
actual, podra constituir un marco inicial a partir del cual comprender con mayor
profundidad cmo es que surgen las categoras y lo que ellas dan cuenta.
Respecto a ste, sobresale en primer lugar el que tengan que salir de sus casas y
regiones de origen en busca de una atencin de salud ms especializada y oportuna, pues
como lo seala Cambell (2014), no existen centros de atencin especializados en todas
las regiones del pas, lo que hace que lamentablemente, aun cuando esta enfermedad es
109

la segunda causa de muerte en Chile, Santiago concentra gran parte de los centros
especializados pblicos para tratar el cncer infantil, recibiendo as, a la mayora de los
cerca de 500 casos anuales, de los que slo el 1/5 se atiende en el sector privado de
salud.
Esta situacin, da pie para plantear la idea de que los nios y nias iniciaran sus
tratamientos en Santiago enfrentando por as decirlo, un segundo hecho adverso que se
les suma al diagnstico: la separacin forzosa de sus regiones, familias, afectos y redes
de origen, adems de vivenciar prdidas de diversos tipos asociadas tanto a aquello
como al padecer cncer propiamente tal, lo cual en su conjunto construiran los puntos
en contra con los que iniciaran su camino a la recuperacin y eventual trayectoria
resiliente, pues sin duda esta situacin es un claro un atentado a su fuente de resiliencia
originaria yo tengo, segn el planteamiento de Grotberg (2003).
Lo anterior, se reafirma al considerar las siguientes palabras de Lizasoin (2000,
en Grau, 2002):
La hospitalizacin y la enfermedad producen, adems, una discontinuidad en la vida del nio
enfermo, que se caracteriza por: la interrupcin de sus actividades y alteracin de la normalidad;
prdida del control sobre el entorno y sobre s mismo y desequilibrio; transformacin y
adaptacin; incertidumbre sobre el futuro; ruptura del desarrollo normal de la vida, y cambios en
la vida personal, social, familiar y escolar (p.10).

Vemos entonces, que el cncer de por s produce una importante discontinuidad en la

vida del nio/a, que sin duda se agudiza al sumarle mayores separaciones y prdidas
fsicas, afectivas e incluso simblicas, haciendo que nos encontremos de este modo, con
una situacin que podra considerarse como un factor inhibidor de resiliencia
proveniente desde el ambiente, que se refuerza a partir de un sistema pblico de salud
110

an incapaz y limitado para al menos mantener a los nios y nias vinculados con su
cotidianeidad, sus redes y vnculos de afecto y de apoyo originarios y a la vez otorgarles
el cuidado y atencin mdica que requieran en sus propias regiones.
Respecto a lo que han sido los avances en oncologa peditrica en nuestro pas,
en el ao 2005 Cambell seal: esperamos desarrollar un registro nacional de cncer
que nos permita conocer la magnitud real a nivel del pas, lo que es importante desde el
punto de vista epidemiolgico, para planificar las acciones asociadas. En realidad es un
trabajo que nunca termina y siempre va presentando nuevos desafos (p.4).
Algunos aos despus, Cerda, Romero y Wietstruck (2008, p.486), se refieren al
hecho de que nuestro pas no cuente con registros nacionales de incidencia de cncer
infantil totalmente eficientes, siendo necesario complementar la informacin a partir de
pequeos estudios independientes, aadiendo que solamente en la medida que el
proceso de transicin epidemiolgica sea caracterizado apropiadamente, ser posible
disear polticas pblicas acordes a la realidad demogrfica y epidemiolgica
contempornea [] la meta en el presente no slo debe ser mejorar los ndices de
sobrevida, sino adems devolver la salud fsica, mental y emocional a estos pacientes,
as como asegurar un adecuado apoyo a ellos y a su grupo familiar.
Se podra pensar de este modo, que ptimos registros de la incidencia y
poblacin especfica afectada por cncer en la niez, podran orientar de mejor manera
los centros especializados y recursos existentes y/o definir la necesidad de otros en
nuevos lugares del pas para poder adems definir los recursos econmicos implicados
en ello para que sean incorporados a la agenda pblica de salud.
111

Entre tanto, sin mayores cambios respecto a lo sealado, actualmente los/as

nios/as junto a sus madres intentan da a da adaptarse a la nueva condicin mdica de
stos y a lo que sta implica. En este proceso de adaptacin, se observ que
permanentemente se conjuga aquello que constitua la historia de vida de ambos y sus
familias antes de la enfermedad (a modo de recuerdos o deseos de aquello que se poda
realizar o hacer antes de venir a Santiago tal como lo sealaron los/as nios/as), con la
nueva historia vital que se inicia a partir de su diagnstico y del vivir ahora no slo en
Santiago, sino que tambin en un hogar de acogida (puntualmente por ejemplo dando
cuenta cmo es vivir en el hogar y las cosas que ocurren en l en lo cotidiano), siendo
por as decirlos, vctimas de una sobre exigencia no menor que complejiza su contexto
actual de vida.
Claramente, el cmo se vaya dando dicha adaptacin depende de diversas
variables, y con la idea de devolver en primera instancia la salud fsica, mental y
emocional a los/as nios/as como tarea pendiente en nuestro sistema de salud segn lo
mencionaron Cerda, Romero y Wietstruck (2008), nos encontraramos con el desafo de
identificar aquellos factores personales en los/as nios/as que pudiesen desarrollarse y/o
fortalecerse desde los nuevos ambientes en los que se desenvuelven ahora desde su
llegada a Santiago, para contribuir a que su proceso de adaptacin se vaya dando de
mejor manera y para establecer mejores condiciones de base para el desarrollo de la
resiliencia infantil oncolgica desde el ambiente.
Crucial resultara entonces, el que los diversos entornos en los que se
desenvuelven los nios y nias en el contexto de su enfermedad (hospital, hogar de
112

acogida, escuela oncolgica, laboratorios, entre otros) los/as apoye por una parte a
minimizar los efectos de tantos cambios y que los fortalezca a nivel personal por otra, en
miras de que los/as nios/as puedan llegar a integrar la frase yo puedo adaptarme a
nuevos ambientes, aportando as a su autoconfianza, percepcin de logro y sensacin
de eficacia, todo ello relacionado principalmente a su fuerza interior y capacidad de
resolucin de conflictos, fuentes bsicas de resiliencia infantil para Grotberg (2003).
Un aspecto importante de destacar dentro de lo que es la adaptacin de parte de
los/as nios/as a la que se haca mencin, es lo relativo a la necesidad de adaptarse a una
nueva identidad en trminos de estar enfermos, particularmente desde su apariencia
fsica, y avanzar as en la integracin de la idea yo soy una persona con cncer, pues
se observ que stos hacen referencia al cncer de manera ms bien indirecta o implcita,
tanto desde lo verbal como desde sus obras.
As, llama la atencin como es que lo que pareciera ser lo ms central en sus
vidas actuales, surge de manera casi desapercibida entre comentarios variados, sobre
todo a la luz de lo que Lizasoin (2000, en Grau, 2002, p. 11) plantea respecto a que el
cncer conlleva importantes cambios en la imagen corporal que no pasan desapercibidos
ni para los/as nios/as ni para sus entornos, tales como alteraciones de peso,
erupciones y decoloraciones cutneas, cicatrices, prdida de rganos y extremidades y
alopecia.
Lo anterior, da a lugar a pensar entonces en aquello subyacente al no hacer
mencin al cncer y al abrir un abanico de posibilidades a modo de razones para ello,
siendo una alternativa pensar por ejemplo, en que pudiera ser por evasin, defensa y/o
113

agotamiento frente a algo que en verdad los/as supera de tal manera, que ni siquiera en
su discurso logra plasmarse.
Del mismo modo, podra pensarse que constituye una estrategia para, tal cual se
desarrollar ms adelante respecto a otras situaciones, buscar e intentar mantener la
proteccin y cuidados de parte de los otros, pues tal como lo dice Schare (1972, en Grau,
2002), muchas veces los/as nios/as callan por el miedo a la reaccin, no aceptacin y
disconformidad del adulto. Sin embargo, Cyrulnik (2009, p.190), dice que la
imposibilidad de socializar la tragedia provoca en el herido un sentimiento de rechazo,
lo que deja ver que los/as nios/as entraran en un crculo vicioso de no hablar para no
ser rechazados, pero el silencio a su vez, los hace sentir igualmente el rechazo.
Segn dice Lizasoin (2000, en Grau, 2002), y tal como se vio respecto a la
interpretacin de algunos de los indicadores emocionales emanados desde las obras
producidas, debido a las alteraciones fsicas los/as nios/as con cncer muy comnmente
tienden a autopercibirse de un modo ms negativo que los nios sanos, suelen verse
diferentes e inferiores, temen ser rechazados por su familia y amigos, tienen una imagen
distorsionada de s mismos, adems de presentar un alto nivel de autocrtica, un falso
autoconcepto, fuertes conflictos de dependencia / independencia, gran desconfianza en s
mismos y tendencia al aislamiento, todo lo cual aumenta el dolor psicolgico y
debilita ms al nio/a que ya est dbil, perjudicando su tratamiento.
De este modo, pensando en las posibilidades de facilitar y generar resiliencia
oncolgica, se requerira urgentemente otorgar contencin emocional a los/las nios/as
para fortalecer su fuerza interior, adems de propiciar encuentros significativos con los
114

adultos que lo rodean orientados a contribuir en la identificacin y comprensin de sus

cambios y vivencia actual, sobre todo a la luz de lo que plantea Grotberg (2003) respecto
a que la identificacin de un hecho o situacin adversa, es el primer paso para
aprender a enfrentarlo (p.19).
Siguiendo con el punto anterior, cabe preguntarse entonces cmo aquellos nios
y nias que cuentan con informacin confusa, errnea o insuficiente respecto a su estado
de salud actual o desconocen el real sentido de los procedimientos mdicos que
requieren y a los que son sometidos (tal como se mencion por ejemplo respecto a las
dudas y sentimientos negativos en torno a la quimio de parte de los/as nios/as),
podran avanzar en su resiliencia o al menos en el logro de una percepcin respecto de s
mismos representativa de la fraseyo soy una persona capaz de seguir adelante, a pesar
de las dificultades que se me presenten, si es que justamente la identificacin de la
situacin adversa como menciona Grotberg, no est del todo acabada.
Debiera entonces tenerse an ms presente, quea partir de los cinco aos, los
nios son conscientes de la seriedad de la enfermedad que padecen, aunque nadie se lo
haya comunicado. Se dan cuenta de la ansiedad que existe en los que le rodean. La falta
de informacin puede producir tensin y fantasas perturbadoras (Schare, 1972, en
Grau, 2002, p.9).
Por otra parte, surgi dentro de los temas relativos al contexto actual de los/as
nios/as, el sentir cansancio, traducido a una necesidad de pausa dentro de los momentos
de creacin y participacin en el taller, aun cuando el involucramiento y trabajo de los/as
nios/as dio cuenta en general, del querer estar y de participar del espacio generado para
115

ellos. Esto podra dar cuenta por una parte del cmo es que estn atentos y logran
responder atingentemente a seales especficas de su cuerpo y al cmo es que
efectivamente se permiten el hecho de que puedan sentir cansancio.
De ser as, resultara muy positivo y relevante para la identificacin de
limitaciones personales y para evitar la sobre exigencia, la que podra llegar a jugar en
contra ante su estado de salud, y para el que los/as nios/as puedan saber que de
requerirlo, pueden tomar un descanso y hacer valer por su parte la idea de yo puedo
sentir cansancio y tomarme un tiempo para descansar, junto con que ellos/as
mismos/as pueden ser capaces tambin de realizar lecturas e interpretaciones de
sensaciones corporales de manera correcta y no slo requerirlo desde su entorno o de sus
cuidadores, pudiendo de esta manera sentir la idea de yo estoy atento/a a las seales de
mi cuerpo potenciando as su autonoma, autocuidado e involucramiento con su
enfermedad, tal como lo sugieren Bengoechea y Moreira (2013) ocurra, para que los/as
nios/as estn menos deprimidos, asustados, pasivos y rebeldes ante lo que es el
tratamiento de su enfermedad.
Sin embargo, la expresin del cansancio tambin podra plantearse como una
muestra del cmo abruptamente se ven invadidos por los efectos fsicos del padecer
cncer. Puntualmente, Lizasoin (2000, en Grau, 2002) explica que el cansancio y la
fatiga, son producidos por la anemia y por la propia enfermedad que reduce los niveles
de actividad y motivacin del nio/a, y que a ello, se le suman otras manifestaciones y
alteraciones fsicas segn vayan avanzando sus tratamientos: insomnio, nuseas,
vmitos, fiebre, ansiedad y dolor, como ejemplo de stas.
116

En otra instancia, como un nuevo elemento relativo a su situacin de vida actual,

lo/as nios/as dieron a conocer aspectos del cmo es la cotidianeidad en el hogar de
acogida de manera abierta y espontnea, desde donde llama la atencin esta manera tan
directa de comunicar aquello. Podra considerarse un modo de evasin de otros temas, a
la luz de lo que se supone es lo ms relevante actualmente (tener cncer),tal como ya se
seal no surge de manera espontnea?. Sern dificultades para tolerar el silencio?.
Ser que no se cuenta habitualmente con personas con quines hablar libremente de lo
que realmente quieren hablar?. O una nueva estrategia para atraer la atencin y escucha
de los otros para procurar su cuidado y proteccin?.
Si bien desde estas interrogantes sobresaldra la ltima a la luz de algunas ideas
ya desarrolladas al respecto y a lo que se desarroll en la segunda categora en el anlisis
de datos propiamente tal, surge la idea de lo pertinente que podra resultar el buscar y
otorgar espacios donde permitirle a los/as nios/as el comunicar lo que a partir de sus
genuinos deseos, quieran mencionar, y de estar ah para ellos como adultos atentos y
sensibles para cuando nos requieran, para por una parte aumentar su percepcin de
apoyo externo (yo tengo personas en quien confiar y que me escuchan cuando lo
necesito) y de facilitar el desarrollo de capacidades interpersonales, por otra (por
ejemplo yo puedo expresar lo que siento).
No se puede dejar de mencionar nuevamente en este sentido, que el relato verbal
abre la posibilidad de construccin de sentido ante las adversidades, tal como lo hace la
expresin artstica (Cyrulnik, 2009), por lo que ms vale no slo permitir, sino tambin
facilitar y propiciar el relato desde cualquiera de sus expresiones, y no slo dejarles a
117

ello/as la tarea de buscar la interaccin con otros, sino que ste deseo de vinculacin
venga tambin desde stos otros de manera ms espontnea a los ojos de los/as
nios/as.
Justamente desde lo anterior, es que podra surgir una importante posibilidad de
que los otros puedan llegar a constituirse para los/as nios/as en tutores de resiliencia,
cada vez que generan conversaciones con los nios y nias que les permiten encontrar
nuevos significados a las circunstancias que provocan sufrimientos, disminuyendo la
culpabilidad y la vergenza provocadas por lo que les acontece (Cyrulnik, 2003, en
Barudy y Dantagnan, 2011, p.25).
Ahora bien, con el objetivo de visualizar la manera en que las categoras
planteadas se podran conjugar para una comprensin unificada de la realidad de los/as
nios/as, resalta que desde lo sealado sobre el contexto que viven actualmente los nios
y nias, tanto desde lo externo (como aquello relativo a sus cambios de contextos y
ambientes por ejemplo) como desde las implicancias de la enfermedad a nivel interno o
personal (como los cambios de su imagen corporal, sentimientos de inseguridad e
incertidumbre, ansiedad, restricciones por su condicin mdica, dolor, prdida de
autonoma e identidad, entre otros), emergen diversos aspectos que haran comprensible
y potenciable la percepcin de su entorno como amenazante y generador de temor
(separacin forzosa, prdidas, incertidumbre, procedimientos mdicos, consecuencias de
sistema de salud, entre otros), y desde ah, se comprende mejor el que generen ciertas
estrategias o comportamientos que les permitan un acercamiento y vinculacin con otras

118

personas con quienes sentirse ms a salvo de la percepcin de entorno que han

configurado.
Lo interesante en este planteamiento, es que su percepcin de un mundo
amenazante no result ser tan evidente desde la relacin interpersonal establecida con la
arte terapeuta ni entre ellos/as mismos, sino que ms bien fue surgiendo desde algunas
verbalizaciones pero principalmente, desde algunos de los indicadores grficos
identificados en obras de los nios y nias.
Pensando en lo que fue el modo en que los/as nios/as se relacionaron entre s y
en el cmo respondieron al dispositivo metodolgico y a la arte terapeuta propiamente
tal, se podra decir que se comportaron activos, participativos, comunicativos, abiertos,
dispuestos y receptivos, lo que parecera como algo no propio de nios y nias cuyas
obras dan cuenta muy contrariamente de aquello, de ansiedad, necesidad de apoyo,
sentimientos de inadecuacin, problemas de interaccin con otros, retraimiento,
inhibicin, angustia, inseguridad, inestabilidad, entre otros, que fue lo registrado como
indicadores emocionales en algunas de sus obras, existiendo de este modo, una notoria
discordancia entre ambos aspectos correspondientes a unos mismos nios y nias
(conductual y emocional).
Considerando que para Guillaumin (en Coll, 2006, p.158), el objeto creado es
un producto de la extensin del s mismo, que de manera muy similar Doron (en Coll,
2006, p.159) plantea que el crear es una representacin de s mismo, y el que Dalley
(en Coll, 2006, p.162) diga que la creacin artstica nos permite llegar a los
sentimientos ms secretos e inenarrables, es que se plantea que lo ms genuino en
119

los/as nios/as sera entonces, aquello respecto a lo cual sus obran dan cuenta,
considerando tambin, el contexto y situacin vital en el que fueron creadas que aportan
a la comprensin de su significado y simbolismo, y que en palabras de Schaverien
(1992, en Hills de Zrate, 2012, p.4), correspondera a la vida en la imagen, lo que
hace referencia al compromiso (engagement) en el proceso de hacer imgenes; la
transferencia encarnada en la imagen.
Siendo as, y dado que en palabras de Cyrulnik (2005, p. 141), confrontados a
la prueba, hay varias estrategias posibles, y que para Adler (en Cyrulnik, 2005, p. 194)
toda debilidad se puede compensar, se podra plantear que el hecho de que los nios
y nias se hayan comportado tan positiva y abiertamente como lo hicieron en el contexto
de arte terapia, correspondera ms bien a una estrategia para adaptarse y aprender a
vivir en un nuevo contexto, que algo necesariamente propio de su personalidad o de un
inters meramente de extroversin y socializacin.
Barudy y Dantganan (2011, p. 28), explican que cuando un nio/a se enfrenta a
una situacin traumtica, especialmente cuando es crnica, desarrolla mecanismos de
defensa o estrategias de adaptacin que le permiten digerir las situaciones y
sobrevivir en este entorno daino y peligroso, aadiendo como ejemplos de estos
mecanismos y estrategias, los siguientes: modelos de apego inseguros y desorganizados,
disociacin, auto inculparse de lo que sucede, sumisin, inhibicin, minimizacin del
sufrimiento y del dolor, desconfianza, complacencia, entre otros.
A partir de lo anterior, se desprendera que la principal estrategia generada por
los nios y nias, respondera a un patrn vincular relacional orientado a la bsqueda
120

de proximidad con otras personas, seguramente en el sentido de procurar su yo tengo

personas que como apoyo externo (Grotberg, 2003), con la idea subyacente de
buscar aceptacin, contencin, proteccin y cuidados ante tal compleja, impredecible y
confusa situacin vital, ocultando as su mbito emocional que los atemoriza a ellos/as y
que eventualmente podra a su vez atemorizar, y por ende alejar, a los otros.
Al centrar la mirada en la teora del apego, se tiene que parte de la hiptesis de
que existe un sistema de apego que se activa cuando un ser vivo, ya sea ste un ave o
un humano, se siente amenazado y busca una figura (vincular) que lo proteja y
autoregule (Moneta, 2005, p. 10).
Luego, la accesibilidad o inaccesibilidad de la figura vincular ante dicha
necesidad de proteccin y de regulacin emocional de un/a nio/a, determinar el modo
en que ste establezca luego, nuevas relaciones vinculares a partir de las
representaciones que muy tempranamente construye en torno a s mismo y a la figura
vincular: respecto de s, como merecedor de amor incondicional y de atencin; respecto
a la figura vincular, como cuidador sensible ante sus necesidades (Moneta, 2005).
Lecannelier (2006) por su parte, explica que a partir de lo anterior, se configuran
en las personas patrones de vinculacin denominados estilos de apego, cada uno de los
cules, conlleva patrones conductuales especficos segn el nio/a tenga o no a su
disposicin de manera estable, oportuna y contingente, al cuidador que requiere,
haciendo alusin a que en la medida que esa disposicin sea adems estable y
predecible, se configurar un patrn de apego seguro; en el caso contrario, donde
adems prime la inconsistencia, uno inseguro.
121

Relevante es destacar, que en el caso de desgracia, un apego seguro ofrece

grandes probabilidades de resiliencia puesto que, antes de la herida, el pequeo ya
adquiri la capacidad de transformar a todo adulto en una buena madre (Cyrulnik,
2009, p. 128). No as en el caso de los inseguros, donde el camino hacia la resiliencia
sera ms complejo.
Dentro de los tipos de apego inseguros, se encuentra el denominado ambivalente,
generado cuando la disponibilidad de la madre ha sido irregular, inconstante,
sobreprotectora y/o intrusiva. Mayseless (1998, en Lecannelier, 2006), clarifica que en el
caso de sobreproteccin, sta se expresa en un constante monitoreo del nio/a,
inhibicin de su exploracin, desconfianza en sus capacidades exploratorias y
autnomas, maximizacin de estrategias de cuidado, dependencia e intrusividad.
Ante el comportamiento ambivalente del cuidador, el nio/a muestra una alta
tendencia a la bsqueda de proximidad y mantencin del contacto con la
madre/cuidador, evita ser dejado solo, se manifiesta hiper vigilante hacia la
madre/cuidador, y exagera los afectos como una forma de elicitar mayor atencin y
predictibilidad en las conductas de cuidado de los cuidadores (Lecannelier, 2006),
Relacionando lo expuesto con la activa bsqueda de contacto, atencin y cuidado
de parte de los/as nios/as en el taller, se podra sealar que ste tipo de
comportamientos responde a un patrn inseguro ambivalente, respecto al que en una
segunda lectura, surge el cuestionamiento si habr sido de este modo tambin antes de su
enfermedad, o es que justamente sta habra hecho que diera un giro.

122

Respecto a ello, Moneta (2005, p.8) dice que los patrones de apego
establecidos en los primeros aos parecen tener bastante estabilidad, pero tambin
parecen susceptibles a las influencias del medio ambiente. Ante esta posibilidad de
modificabilidad del estilo de apego, y considerando que el impacto de los padres y
cuidadores ante el diagnstico y las implicancia de la enfermedad de sus hijos/as es tal,
que ha llevado a que los estudios realizados al respecto demuestran que un porcentaje
importante de padres de nios enfermos presentan sntomas de ansiedad, depresin y
trastornos psicolgicos (Grau, 2005, p.5), es que se hace evidente la inevitable (y casi
esperable) modificacin de conducta de los cuidadores hacia sus hijos e hijas.
Se destaca tambin dentro de este mismo tema, que la sobreproteccin de los
padres afectan significativamente el sentido de control y competencia de los nios
(Piraquive, 2006; Bayes, 2006) (en Eldad, 2009, p.19).
De esta manera, la conducta activa de los/as nios/as relativa a su deseo de
vinculacin, respondera por una parte a una estrategia de autoregulacin emocional
generada desde su percepcin de amenaza, angustia y temor frente al entorno, a la vez
que se veran envueltos en un cambio del patrn de relacin con los adultos que los
rodean, muy comnmente desde la sobreproteccin e intrusividad, o desde el extremo
contrario de la no disponibilidad e incapacidad de percibir lo que sus hijos/as sienten,
seguramente ante su propio dolor, pues en ellos se produce un fuerte choque emocional
y aturdimiento, unidos a sentimientos de negacin de la realidad, de ira hacia todo lo
que le rodea, de culpabilidad, de ansiedad por la incertidumbre sobre el futuro y de
falta de control de las situaciones (Barahona, 1999; Ramrez, 1999). Muy
123

frecuentemente aparecen sentimientos de duelo anticipado (Daz, 1993) (en Grau,

2002, p.3).
Adems de lo anterior, surge la idea de plantear el que ante la existencia de
sobreproteccin de parte de sus figuras de apego, en el contexto de la realidad que viven
los/as nios/as que ya ha sido expuesta, se agudizara an ms la percepcin de los/as
nios/as de un entorno amenazante, a la vez que cuando la conducta de los
padres/cuidadores es no responsiva, los/as nios/as buscaran an ms el contacto con
otros ante la amenaza de la soledad y desproteccin.
A la par del planteamiento de Barudy y Dantagnan (2011) que alude como vimos
a la capacidades de los/as nios/as de desarrollar mecanismos de defensa o estrategias de
adaptacin para hacer frente a las diversas situaciones, Cyrulnik (2005, p. 141)
especifica que la adaptacin que protege, no siempre constituye un factor de
resiliencia. [] Los nios que han de enfrentarse al trauma no pueden no adaptarse.
Sin embargo, la adaptacin no siempre es un beneficio

[] existen defensas no

resilientes. Por ello, es que pensando en identificar mecanismos de resiliencia

desplegados por estos/as nios/as, resulta relevante fijar la mirada en el cmo en primera
instancia, stos se orientaran a movilizar su astucia, perseverancia, recursos y fuerza
personal para sobrevivir, evidenciando una resistencia resiliente en palabras de
Barudy y Dantagnan (2011). El paso a su resiliencia segn estos autores, tendra su clave
en si encuentran o no, una o varias personas que le ayuden a salir del encierro en que
se encuentran. Vuelve a surgir as como tema central, la influencia de los otros en el

124

desarrollo de la resiliencia infantil, especialmente la de sus figuras de apego y adultos

significativos, y el concepto tutor de resiliencia de Cyrulnik (2009).
Al respecto, Barudy y Dantagnan (2005, p. 45) explicitan que las
investigaciones sobre resiliencia sealan el papel central de la familia en la proteccin
psicolgica del nio o de la nia frente a las experiencias traumticas (Manciaux,
2003). La presencia de al menos un progenitor que asegure una parentalidad
competente y que proporcione afecto a sus hijos es un factor de resiliencia.
Recordando ahora que el foco en el estilo relacional de los/as nios/as se dio a
partir del cmo se relacionaron entre s y en el cmo respondieron al dispositivo
metodolgico y a la arte terapeuta puntualmente, se considera relevante observarlo desde
el arte terapia propiamente tal, la cual, justamente segn palabras de Schaverien (1994,
en Hill de Zrate, 2012), subraya la importancia de la relacin teraputica establecida
entre el arte terapeuta, el paciente o grupo y la obra de arte creada, tres actores claves en
la constitucin de lo que se denomina tringulo arte teraputico y que refleja una
relacin triangular dinmica entre el paciente, la imagen y el arte terapeuta.
En este sentido, relevante resulta que en esta relacin triangular segn detalla
Schaverien (1994, en Hill de Zrate, 2012), a lo largo de las sesiones o en diversos
momentos de una misma sesin, se puede ir poniendo mayor o menor nfasis en cada
una de las opciones de relacin entre los vrtices de este tringulo teraputico: La
relacin que el paciente tiene con la imagen; La relacin que el arte terapeuta tiene con
la imagen; La relacin entre el paciente y el arte terapeuta; La evocacin simultanea de

125

las reacciones y sentimientos provocados por la imagen en el arte terapeuta y en el

paciente; La relacin entre el arte terapeuta y el paciente con respecto a estas reacciones.
Siendo de esta manera, y a la luz de lo ya expuesto, se podra decir que los/as
nios/as dan cuenta de su estilo relacional ambivalente en el proceso creativo y en lo que
es el contexto de arte terapia dispuesto para ellos/as en general, priorizando (y tal como
ya vimos, intencionando activamente), la interaccin entre ellos/as y la arte terapeuta por
sobre las otras opciones.
Algo no menor en ello, fue la respuesta igualmente activa desde la arte terapeuta
a sus verbalizaciones en general, y especialmente sensible a la hora de atender sus
solicitudes de ayuda, velar por su comodidad, asegurar disposicin de materiales, entre
otros, la cual se podra definir como altamente funcional a las necesidades y bsqueda de
cuidado y proteccin de parte de los/as nios/as.
En relacin a lo planteado, se tiene que
Cuando un nio es prisionero de su verdugo, la probabilidad de que tienda a ser huidizo o
vergonzoso en sus relaciones supera el 90%, cuando en la poblacin general esa tendencia ronda
el 20%. Pero basta que ese nio encuentre a una persona a quien pueda amar, una sola relacin
gozosa, para que esa cifra se reduzca al 60%. En un contexto de sufrimiento, el nio sobreinviste
el menor signo de humanidad, pues esa seal despierta en l la esperanza que le da fuerzas para
soportar las circunstancias adversas. La hostilidad del mundo ya no es implacable; se acaba de
encender una lucecita (Cyrulnik, 2009, p. 68).

Habiendo hasta ahora desarrollado un acercamiento comprensivo del cmo es que se

habran configurado las categoras planteadas y su relacin con la resiliencia en
oncologa infantil, la tarea ahora es mirar con mayor detencin, algunos de los aspectos
puntuales que las conforman.

126

En la primera categora denominada entorno percibido como amenazante y

generador de temor, sobresale en primer lugar, el que las obras den claramente cuenta de
elementos amenazantes tales como ojos vigilantes, monstruo, Guasn, pistola, gas,
enemigos, prisionero, intruso, Chucky, Fredy Krueger, nubes rojas, entre otros. En este
sentido, la posibilidad que otorga el arte terapia al ser receptora de todo aquello que se
hace necesario expresar, result clave a la hora de conocer elementos amenazantes y
generadores de temor en los/as nios/as y para poder vincular aquello con su vivencia
actual; el lenguaje artstico se constituy efectivamente en un medio de expresin
amplio y eficaz.
Llama la atencin cmo es que esta sobre vigilancia de su parte hacia entorno,
se conjuga con la idea de estar a su vez sobre vigilados por ste: Por una parte, est su
hiper alerta ante lo que sucede o podra llegar a suceder en el entorno, y por otra, se haya
todo lo que el entorno les seala respecto a lo que hay que vigilar. En otras palabras,
vigilan porque hay una amenaza a la que le temen, y si hay una amenaza, temen y
vigilan. Para romper con ello, tal vez sera muy oportuno considerar que un medio
familiar que da seguridad, hace innecesaria esa vigilancia paranoica para la que todo
es una seal (Cyrulnik, 2009, p. 96).
La hiper atencin o alerta de los/as nios/as respecto a un entorno que se percibe
como amenazante y generador de temor, hace surgir la inquietud respecto al cmo
lograr hacer frente a algo que los tiene constantemente amenazados (procedimientos
mdicos dolorosos e invasivos, hospitalizaciones, ausencia de su hogar de origen,
indicaciones restrictivas, aislamiento, mascarillas, peligros, riesgos, entre otras.); con
127

qu tregua cuentan para tomar el aliento que les permita en primera instancia seguir
afrontando, para luego resistir y finalmente iniciar un proceso de resiliencia. Claramente
otro aspecto que complejiza an ms el panorama.
Con todo esto, resulta comprensible el temor, ansiedad y miedo que sienten
los/as nios/as, y muy relevante entonces, satisfacer su necesidad de contar con
estrategias para hacer frente o regular a aquellas emociones ms negativas ya sea desde
ellos mismos (como va de auto regulacin) o a partir de la participacin en ello de otras
personas, pues para poner en marcha un proceso de resiliencia es crucial que puedan
vivenciar su capacidad de resolucin de conflictos a modo de por ejemplo la idea yo
puedo poner en marcha estrategias que me ayudan a enfrentar sentimientos de tristeza,
enojo o rabia, independiente del origen de aquello, siguiendo con la propuesta de
Grotberg (2003) de las fuentes de resiliencia.
Sin embargo, como ya se seal, la probabilidad de que los/as nios/as con
cncer presenten una fuerza interior y autoimagen deterioradas es bastante alta, tal como
lo evidenciado desde la presente investigacin, lo que sumado a lo angustioso que les
resulta el percibir el entorno como una amenaza constante, hace que cobre entonces vital
importancia el apoyo y gua de los adultos que los rodean para ayudarlos a adquirir y
desplegar estrategias de manejo emocional que les faciliten desde la calma, el amor
incondicional y la contencin emocional, el ir avanzando en el entendimiento de lo que
les sucede, en su adaptacin a los cambios en mbitos diversos, en el afrontamiento y en
el manejo adecuado de las implicancias de la enfermedad, entre otros.

128

No se puede dejar de mencionar de este modo, que un acontecimiento adquiere

significaciones muy diferentes segn la red relacional en la que se inscriba: El papel
que cumplen los otros es fundamental en la respuesta de las vctimas (Cyrulnik, 2009,
p. 126).
El que los/as nios/as puedan sentir y vivenciar el que cuentan con personas que
los apoyan y con las que pueden contar cuando estn en problemas, resulta crucial a la
hora de visualizar el apoyo externo con el que cuentan y saber entonces con quin o
desde quin se puede lograr estar o sentirse mejor. Resalta de este modo, la referencia a
una psicloga, la madre, otros familiares y a la arte terapeuta como figuras de apoyo
presentes y cercanas para los/as nios/as.
Es por ello que desde lo recientemente sealado, cobrara especial relevancia en
oncologa infantil,

la fuente de resiliencia apoyo externo, requiriendo que los/as

nios/as interioricen y vivencien la idea yo tengo personas que me apoyan y con las
que puedo contar cuando estoy en problemas, con el fin de visualizar e ir definiendo
aquello necesario de conjugar para el logro de la resiliencia infantil oncolgica, donde
como vemos sera imprescindible identificar y fortalecer las figuras significativas y de
apoyo para los nios y nias.
Pertinente resulta hacer alusin, a que los estudios sobre la salud mental infantil
muestran el papel central de una familiaridad sana para el desarrollo de recursos que
permiten a los nios hacer frente a los desafos de su crecimiento, incluyendo las
experiencias adversas que les puede tocar vivir (Barudy y Dantagnan, 2005, p.45).

129

Por otra parte, segn detalla Cyrulnik (2009, p.46), cuando una persona herida en
su alma no consigue ser resiliente,
No significa que sea incompetente ni que se deje llevar por la desgracia. La dificultad que
experimenta para retomar su desarrollo atestigua la fragilidad con la que le haba marcado la vida
antes del trauma, as como la incapacidad de su ambiente para apoyarlo. Cuando la familia no ha
sabido apoyarlo, o cuando los relatos culturales han agravado la herida por abandono, prejuicio o
estigmatizacin, la evolucin resiliente se entorpece.

Relevante es destacar respecto a lo anterior, que la edad tambin es una variable

importante para evaluar el efecto traumatizante de una agresin. El significado que
atribuye un nio a un acontecimiento, depende del grado de construccin de su aparato
psquico (Cyrulnik, 2005, p. 138). En la medida entonces que los/as nios/as cuenten
con adultos que les apoyen a suplir lo que por etapa de desarrollo an no logran
alcanzar, las probabilidades de resiliencia son mayores.
Es tambin relevante hacer mencin al aspecto desarrollado en esta primera
categora sobre el acercamiento y manejo de los materiales, el cul fue ms bien cauto,
ordenado y limitado en su uso y variabilidad segn se desprende de lo descrito, lo que
podra explicarse a partir de la relacin que los/as nios/as establece con el entorno
desde la percepcin de amenaza y temor que ste les implica. Podra pensarse que la
amenaza es transversal de tal manera, que toca todo elemento y presencia del entorno.
Hasta un tipo de lpiz.
Al fijar ahora la mirada en algunos de los aspectos desarrollados en la categora
bsqueda de proteccin y cuidado de parte de los otros, se encuentra que stos
constituiran diversas maneras o estrategias que adoptan o a las que recurren los/as

130

nios/as para captar, mantener y asegurar la atencin y vinculacin con un otro, ya sean
pares o la propia arte terapeuta.
As, podra suponerse que el primero de stos, que es el llamar la atencin de la
arte terapeuta de parte de los/as nios/as solicitndole por ejemplo mirar de vez en
cuando la obra, se debera a una verificacin o reafirmacin de presencia y apoyo
incondicional, a modo de confirmar que efectivamente se tengan personas que los
acogen y que los cuidan, independientemente del contexto en que se encuentren.
En este sentido, el que los nios/as puedan vivenciar en los entornos en lo que se
desenvuelven producto del cncer, el yo tengo personas que me acogen, resulta
primordial a la hora de aventurarse al afrontamiento de ste. Fue as como al tener los/as
nios/as un espacio donde sentirse acogidos y atendidos, pudieron desplegar su
individualidad confiados y motivados.
Roger (1976, en Dalley, 1987, p. 28) habla de que en el entorno teraputico o la
atmsfera donde se desarrolla la relacin entre paciente y terapeuta, debieran estar
siempre presentes la cordialidad, empata y autenticidad de parte de ste ltimo, para
garantizar el desarrollo de la apertura y la confianza en la relacin, facilitando as el
progreso teraputico. Muy probablemente esto se dio, pues se s se observ apertura y
confianza.
Lo anterior, sera lo que contribuira en primera instancia al establecimiento de
una alianza teraputica adecuada como tarea esencial del arte terapeuta a modo de
entorno seguro, capaz de hacer que disminuyan las ansiedades y que la creatividad y
expresin surjan, aspectos claves para el xito del arte terapia, pues es en el acto creativo
131

donde el conflicto se re experimenta, se resuelve y se integra (Kramer, 1958, en

Dalley, 1987, p.17).
Por otra parte, la bsqueda de reafirmacin externa, como por ejemplo confirmar
lo que est permitido y lo que no, podra deberse a las constantes limitaciones entregadas
en el contexto de sus tratamientos donde justamente lo permitido puede ser o parecerles
muy limitado. Ya se hizo mencin a lo comn de la vigilancia desde el exterior, por lo
que lo importante sera entregar una gua en su actuar y comportamientos en la medida
justa entre el estar presentes y el no sobreproteger o sobre intervenir, pudindose as
realizar una modificacin de uno de los puntos que Grotberg (2003) propone dentro del
apoyo externo: del yo tengo buenos modelos a imitar, por el yo tengo personas que
guan mi actuar y me indican lo que puedo y no puedo hacer cuando lo necesito.
Respecto al verificar el estado de avance y de la calidad del trabajo u obra de
parte de los/as nios/as, lleva a la pregunta si aquello podra ser reflejo de cierta prdida
de percepcin de logro ante tan grande lucha y/o de una necesidad de asegurarse que s
se va bien en algo en lo que se tiene incidencia directa (mi obra; mi producto). De ser
as, relevante resulta el tener presente el cmo ofrecer experiencias a los/as nios/as con
cncer que les permitan vivenciar que pueden hacer las cosas como y cuando se las
propongan (yo puedo hacer las cosas cuando y como me las propongo).
Del mismo modo, la preocupacin por encuentros futuros con la arte terapeuta
podra dar cuenta del cmo lo que pasar prximamente o si habr una nueva ocasin
para encontrarse, sera una preocupacin constante de parte de los/as nios/as, adems
del buscar la manera de asegurar la continuidad de los vnculos que establecen, que si
132

bien se da en el contexto de los encuentros con la arte terapeuta en el marco de esta

investigacin, abre preguntas en torno a si esto es algo cotidiano en ellos o si la
incertidumbre por el futuro es algo comn y persistente. Hasta ahora pareciera que fuese
algo transversal.
Se dara entonces, que el transmitirles que todo estar bien a modo de confianza
en el futuro, es realmente una urgencia para su tranquilidad y mayor conexin con su
presente, es decir, otorgarles la vivencia de un yo estoy seguro/a de que todo saldr
bien desde lo que los adultos les puedan transmitir y/o colaborar en la percepcin de lo
que ocurre. Ya lo dice Cyrulnik (2005, p.34), el simple hecho de constatar que es
posible salir bien, parado nos invita a abordar el problema de otro modo, del mismo
modo en que plantea que un golpe hace dao, pero es la representacin del golpe lo
que causa el trauma (Cyrulnik, 2003, p.39).
Respecto a la conducta responsiva de los/as nios/as ante el recordatorio de
aspectos centrales del encuadre de parte de la arte terapeuta, podra sealarse que la
preocupacin de la arte terapeuta por la comodidad de los nios/as, es a su vez un
otorgamiento de posibilidades de comodidad (estar bien), ante tanta incomodidad
(cncer y sus implicancias), lo que podra haber significado para ellos instancias en las
cuales pudieron vivenciar por una parte el que existen personas preocupadas por ellos (a
modo de yo tengo personas que se preocupan por m) y el que ellos mismos pueden
buscar su propia comodidad (por ejemplo yo puedo buscar mi comodidad; yo puedo
estar cmodo), por otra, cada vez en que ellos/as lo solicitaron, dando la posibilidad y

133

esperanza del logro de un estado de mayor bienestar que podra originarse tanto desde el
entorno como de ellos mismos, en la medida de las posibilidades existentes para ello.
El arte tiene una escasa significacin teraputica si no interviene o no est
presente un terapeuta, que suministra esencialmente el factor humano en el
establecimiento de una relacin teraputica mediante una forma de arte seala Dalley
(1987, p.23), para destacar que el rol que cumple el arte terapeuta, es crucial, tal como se
vio en el desarrollo de la presente investigacin y puntualmente en lo que respecta a una
preocupacin genuina por su bienestar de de humano a humano.
Otro aspecto sobre el que se hizo alusin en este sentido, fue la preocupacin de
la arte terapeuta por el bienestar y limpieza de los/as nios/as y de sus obras tras el uso
de algunos materiales, desde lo que se puede mencionar que podra ser una va para
permitir a los/as nios/as vivenciar el yo tengo personas que me cuidan, pero dado
que a la vez la premisa en promocin de resiliencia es que la autonoma en un factor de
resiliencia individual importante (Grotberg, 2003), es que surge adems la posibilidad de
aprender respecto a yo puedo cuidar de m mismo y mi entorno para mi bienestar.
Muy significativo resulta en este punto, el que la arte terapeuta sealara a los/as
nios/as que se dispondra del tiempo necesario para realizar las obras, pues en la
carrera contra el tiempo como podra hacerse referencia al tratamiento del cncer,
debiera haber tiempo para ellos mismos, con el fin de que puedan vivenciar el yo soy
una persona que puede tener tiempo para recrearse y distraerse, y darles as la
percepcin y vivencia de que pueden seguir siendo nios y nias y no atentar contra su

134

identidad y necesidad en ese sentido, pudiendo tener tiempo para dedicar a lo que deseen
a pesar de lo complejo que puedan estar viviendo.
Al respecto, Schare (1972, en Grau, 2002, p.9) menciona que hay que ayudar al
nio a dominar el estrs que acompaa a la enfermedad, manteniendo la continuidad e
integridad de la propia identidad del nio, adoptando una actitud activa que mejore su
autoconcepto y favoreciendo la sensacin de control que el nio tiene sobre la
situacin.
Relacionado a lo anterior, surgen las conductas de aliento y motivacin de parte
de la arte terapeuta hacia los/as nios/as con la idea de facilitar la continuidad de su
quehacer y/o de ahondar en lo que ellos deseaban, lo que se podra traducir en la
posibilidad otorgada a los/as nios/as de vivenciar el aliento desde otra persona, quien
les demuestra una confianza genuina en ellos y les permite sentir yo tengo personas
que me alientan a seguir adelante a modo de apoyo externo.
Adems, promover la iniciativa y el alcance de logros facilitara el que los/as
nios/as sientan posible la frase yo soy alguien que tiene iniciativa y deseos de hacer
cosas con la idea de mantenerlos activos e involucrados con quehaceres que respondan
a sus intereses, teniendo presente que cuando incentivamos la iniciativa, se refuerzan
nuestras relaciones de confianza con los otros, reconocemos lmites para nuestros
comportamientos y aceptamos ese aliento para ser personas autnomas (Grotberg,
2003, p. 26).
En el mismo sentido, apoyarlos en su exploracin y en el camino y proceso para
alcanzar lo que se han propuesto, podra contribuir a su capacidad de identificar lo que
135

los hace sentir bien, y utilizarse como estrategia distractora o de bsqueda de bienestar
integral cuando se encuentren bajo sentimientos o sensaciones negativas relacionadas a
su experiencia de padecer cncer. Se avanza entonces, al que los/as nios/as puedan
sentir el yo soy una persona que busca hacer lo que me hace feliz y yo soy una
persona con

gustos e intereses diversos que puedo desarrollar, como parte del

fortalecimiento de su fuerza interior.

Ahora bien, respecto al contrato relacional de los/as nios/as, podra pensarse que
las vivencias compartidas fortalecen los vnculos entre las personas. La permanencia en
el hogar de acogida, construye adems una cotidianeidad comn para los/as nios/as que
abre la posibilidad del establecimiento de nuevos vnculos y afectos, generando a su vez,
la posibilidad de ampliar su red de apoyo, de vivenciar el yo tengo amigos en quien
confiar y con quienes pasar ratos agradables y la de mantener hitos del desarrollo en
la niez (compartir con pares) a pesar de la enfermedad que se pueda padecer.
Al respecto, importante es hacer mencin que Cyrulnik (2005, p. 205) plantea
que
Otro tutor de resiliencia que hasta ahora no ha sido considerado y que, sin embargo, ha
demostrado su eficacia es la influencia de los compaeros. Cuando el lugar de acogida no puede
proporcionar el apoyo social de la afectividad y de los relatos, queda el recurso de los pares, cuya
potencia no ha sido estimada suficientemente. Cuando los padres estn heridos, lo que transmiten
no es la herida misma sino la manera que adoptaron para afrontar esa magulladura [] En
cambio los compaeros, gracias a sus reacciones, sus empujones y sus juegos vitales, pueden
instalar en el alma del herido un sentimiento de dinamismo. Hasta parece que poseen un poder
para promover resiliencia mayor que el de los adultos!.

La preocupacin por el otro, podra describirse como un deseo de replicar o extender los
cuidados recibidos y podra adems relacionarse con la moralidad, que como pilar de
resiliencia individual, se entiende como el deseo de que los otros tengan el mismo
136

bienestar personal alcanzado por uno mismo (Surez, 2004), llegando de esta manera al
poder vivenciar el yo soy una persona que puede otorgar ayuda a otros cuando la
necesitan, que por cierto, es uno de los puntos que Barudy y Dantagnan (2011) toman
como una caracterstica de los/as nios/as resilientes.
La empata respecto a las necesidades que pueda presentar el otro, podra
permitir adems identificar necesidades que pueden resultar comunes respecto a uno
mismo y/o descentrarse respecto a la propia vivencia cuando se le ha otorgado una
valoracin negativa, pudiendo obtener cierto alivio a travs de la atencin, comprensin
o apoyo hacia otra persona.
Desde la vivencia de encuentro e interaccin tanto con la arte terapeuta como con
los nios y nias entre s, podra sealarse tambin que los/las nios/as pudieron
vivenciar momentos y experiencias que les facilitaron sentir fuentes de resiliencia tales
como yo soy una persona muy querida por los otros, por cuanto recibieron ayuda,
apoyo y contencin, y yo tengo personas que me demuestran su afecto e
incondicionalidad, ante el cario y aliento recibido. Se abren as, posibilidades de
resiliencia, pues difcilmente puede brotar en la soledad. La confianza y solidaridad de
otros, ya sean amigos, maestros o tutores, es una de las condiciones para que cualquier
ser humano pueda recuperar la confianza en s mismo y su capacidad de afecto
(Grotberg, 2003, p. 4).
Respecto a los aspectos que se sealaron dentro de lo referido a la
complementariedad en la relacin arte terapeuta nios/as, se tiene que en primer lugar,
en relacin al ofrecimiento de ayuda concreta de parte de la arte terapeuta a los/as
137

nios/as, se observ que stos respondieron de manera positiva, demostrando de ste

modo una adecuada lectura o interpretacin de necesidades de los/as nios/as en
instancias particulares de parte del arte terapeuta, permitindoles entonces sentir que
cuentan con personas de quienes recibir ayuda cuando la necesiten a modo de apoyo
externo especfico (yo tengo personas de quienes recibir la ayuda que necesito por as
decirlo) y que tambin son merecedores de recibirla (yo puedo recibir ayuda), sin
atentar contra su autonoma, muchas veces relegada como se observ ante tantos
procedimientos e indicaciones mdicas y del mundo adulto. Ya lo seal Grotberg
(2003, p.25): la autonoma es fundamental para promover los factores resilientes y
reforzar aquellos que se han activado.
Fue tambin identificado dentro de este punto, la verificacin de la autonoma de
los/as nios/as de parte de la arte terapeuta. Instancias que lleven a sentir a un nio o
nia fases como yo soy autnomo y yo puedo hacer lo que me propongo, resultan
muy relevantes en la construccin de la resiliencia infantil y nuevamente una gran labor
para el entorno de los/as nios/as en trminos de fomento, promocin y ejercicio de
aquello.
Haciendo referencia con ms precisin a la autonoma, se encuentra que la teora
psicosocial que postul Erikson (1976, en Grotberg, 2003), hace especial referencia a
sta. Esta teora, describe etapas del ciclo vital a modo de estadios psicosociales relativas
a ciertas crisis o conflictos a las cuales han de enfrentarse las personas a lo largo de la
vida, definiendo para cada una de ellas, una meta de desarrollo especfica, siendo la
autonoma, una de ellas.
138

Grotberg (2003), hace mencin a dicha teora para referirse al cmo estas etapas,
en trminos de edades y etapas evolutivas, podran guiar las estrategias de promocin de
resiliencia, al considerar las metas de asociadas a cada una, como los factores resilientes
claves en cada periodo de edad: Confianza, autonoma, iniciativa, aplicacin e identidad.
Lo ms relevante en el contexto de la temtica desarrollada, es que justamente la
autonoma sera la meta esperada en el rango etreo 6 10 aos, el que coincide con las
edades de los/as nios/as que participaron de la presente investigacin. Nos encontramos
entonces, que por etapa de desarrollo los/as nios/as debieran poder avanzar y consolidar
su capacidad de autonoma. Sin embargo, el cncer atenta contra ello.
Eldad (2009, p. 19), describe que Erikson detalla que esta etapa est marcada por
el sentido de industria o laboriosidad, siendo el logro de las tareas escolares algo
central.
Aade luego, que
En esta etapa los nios se encuentran preocupados por adquirir mayor competencia en las
diferentes reas de su vida y por practicar habilidades que les proporcionen aceptacin social; La
interaccin social y la competitividad ocuparn gran parte de su tiempo y energa lo cual permite
que se desarrolle la comparacin social, centrndose en las capacidades y defectos propios frente
a los dems. Si esta etapa es interrumpida, se darn serios efectos en su desarrollo y sentido de
competencia, lo que traer consigo sentimientos de inferioridad.

Quedara entonces en evidencia lo esperado por una parte, y los elementos ligados al
tener cncer que lo interfieren, por otra, existiendo adems un punto especfico que ante
lo esperado, la salida del colegio y la separacin de los amigos, a causa de la
enfermedad y el tratamiento, son sumamente estresantes para el nio (Rowland, 1990;
Gil, 2000; Piraquive, 2006 (Eldad, 2009, p. 19).

139

En este mismo sentido, resulta tambin relevante la verificacin de la autonoma

de los/as nios/as, pensando en evitarles una frustracin mayor en el caso de que stos
no puedan realizar algo. Lo que se esperara, es que ellos se sientan personas capaces a
la hora de enfrentar las adversidades, y eso se va logrando desde las pequeas cosas que
se van afrontando (yo soy una persona muy capaz).
Entendiendo que para sentirse capaces se requiere tolerar la frustracin, se
evidencia como de suma urgencia pensando en cimientos de resiliencia individual, la
generacin de instancias que permitan a los/as nios/as con cncer de manera especial,
desarrollar y sentir que se puede ser paciente y persistente para ir luego de manera
autnoma en busca de lo que requieran (yo soy una persona paciente y persistente).
Referente a la ayuda especfica de parte de la arte terapeuta hacia los/as nios/as
para que stos lograsen identificar o expresar de mejor o mayor manera sus
sentimientos, y al resultado clarificador de aquello para los/as nios/as, se podra
plantear que este tipo de ayuda orientada a guiar el entendimiento ante situaciones que
puedan resultar complejas, permite a los/as nios/as fortalecer su percepcin de apoyo
externo y de vivenciar la frase yo tengo personas que me ayudan a comprender lo que
pienso y siento, adems de apoyarlos como ya se vio, en el mantenimiento de una
conversacin que apoye su bsqueda de compresin y sentido respecto a lo que les pasa.
As mismo, resulta muy pertinente el que los/as nios/as logren identificar sus
emociones para poder conocer desde donde, a modo de estado emocional, afrontan las
diversas situaciones de la vida (yo puedo identificar y expresar mis sentimientos).
Para Barudy y Dantagnan (2011, p. 49), el hecho de aprender a reconocer emociones
140

en ellos mismos y en los dems les permite aprender a desarrollar la empata, la toma
de perspectiva y la regulacin emocional.
Respecto a la capacidad de los/as nios/as de pedir ayuda a la arte terapeuta,
relevante es en este sentido que los/as nios/as puedan hacer frente a su necesidad de
ayuda con una buena disposicin para llegar a sentir que las dificultades se pueden
enfrentar de una buena manera y puedan vivenciar una frase como la siguiente: yo
estoy dispuesto/a a enfrentar las dificultades que se me presenten, y para ello,
movilizarse. Para Wolin y Wolin (1994, en Grotberg, 2003, p. 77), la capacidad para
pedir ayuda cuando se necesita, es otro factor de la resiliencia que podemos
reconocer.
Ahora bien, a la luz del objetivo general de la presente investigacin relativo al
cmo se manifiestan las posibilidades de resiliencia en oncologa infantil, se visualiza
que se habra logrado: un acercamiento comprensivo a la realidad actual de nios y nias
a modo de hecho adverso y traumtico, y al cmo aquello contribuira al desarrollo su
percepcin del mundo como amenazante; conocer su necesidad de cercana, proteccin y
cuidados de parte de los otros que los rodean para afrontar el cncer, las acciones que
generan para satisfacerla y los aspectos de un apego ambivalente involucrados en ello,
tanto en la relacin con sus adultos significativos, los de cuidado como con la arte
terapeuta y pares; identificar en lo sealado anteriormente una estrategia de resistencia
resiliente que depende de las interacciones con otros para constituirse en un aspecto
resiliente propiamente tal; conocer sus sentimientos ms profundos y genuinos de
angustia, inseguridad, inestabilidad, entre otros, relegados al silencio impuesto y
141

autoimpuesto que en primera instancia aparecen como contradictorios en nios y nias

extrovertidos; identificar y comprender aquellos factores sealados por la bibliografa
como caractersticos de nios y nias resilientes y de entornos que la promueven en
ellos, as como tambin aquellas identificadas como inhibidoras de resiliencia tanto a
nivel personal como social / interpersonal; proponer una nueva versin de fuentes de
resiliencia propuestas por Grotberg (2003) dando lugar a frases que reflejaran el cmo
pudiesen pensarse en el marco especfico de oncologa infantil (ver anexo 4).
Tomando en consideracin que el arte terapia fue utilizada como dispositivo
metodolgico de produccin de informacin, es que queda en evidencia que claramente
potenci las posibilidades de comprensin del cmo se manifiestan las posibilidades de
resiliencia en nios y nias con cncer, y muy especialmente, potenci la identificacin
del rol de los adultos en que la potencialidad de la resiliencia pueda expresarse, y la
urgencia de aquello.
Cabe sealar, la evidencia surgida respecto a la potencialidad de la propia arte
terapia de sobrepasar ampliamente su rol de productor de informacin, para ser un punto
de encuentro privilegiada entre resiliencia y oncologa infantil, tanto desde una
perspectiva promocional como de recuperacin, y una herramienta crucial en la atencin
integral de nios y nias con cncer.
Emerge entonces, la premura de que los adultos otorguemos desde nuestro rol en
los diversos contextos en los que se desenvuelven los nios y nias con cncer - que
desde una perspectiva ecosistmica va desde el nivel macrosistmico (crucial en ste lo
que respecta al sistema de salud actual) al microsistmico, resaltando ac que una
142

parentalidad competente y resiliente es la capacidad de los padres, sobre todo de las madres,
para asegurar los cuidados necesarios y ayudarles frente a los sucesos dolorosos que les toca
vivir p.46 (Barudy y Dantagnan, 2005, p. 46) - las mejores y mayores posibilidades de
resiliencia infantil oncolgica, siendo en esto necesario, asumir el rol de tutor de resiliencia para
desde ste contribuir a que los nios y nias puedan:

Visualizar y vivenciar aquellos factores facilitadores de resiliencia con los que

ellos/as cuentan a nivel individual, contemplando las estrategias de
afrontamiento utilizadas para procurar que stas efectivamente vayan en el
sentido de una trayectoria resiliente.

Visualizar y vivenciar aquellos factores facilitadores de resiliencia que les han

sido generados a partir de las personas / ambientes en los que se desenvuelven.

Desarrollar y/o fortalecer factores facilitadores de resiliencia que luego de esta

investigacin, son considerados como propios de la vivencia de cncer infantil
segn propuesta sealada.

Contar con adultos sensibles a sus necesidades y requerimientos que tengan

siempre en mente que La resiliencia humana es ms bien un proceso, no una
respuesta inmediata a la adversidad. El tiempo juega un papel importante para aliviar
los dolores y sufrimientos y cicatrizar las heridas. Y, sobre todo, la resiliencia no es un
atributo personal, sino el resultado de la interaccin dinmica entre el nio o nia y su
matriz social (Barudy y Dantagnan, 2011, p. 46).

Alcanzar la dicha de triunfar sobre el trauma:

143

El trauma produce quebranto; sa es su definicin. Y la resiliencia, que permite volver

a vivir, asocia el sufrimiento con el placer de triunfar sobre l.
Curiosa pareja!
(Cyrulnik, 2009, p. 56).

144

VII.- ANEXOS:
1.- PRESENTACIN DE LAS OBRAS PRODUCIDAS

1.- Ttulo/descripcin de la obra: Yo soy la F.

N sesin: 1.
Formato o base para el trabajo entregada: Base de cartn piramidal con dos caras, con base
que permita su ubicacin vertical.
Consigna entregada: Realizar por un lado del cartn, una obra que responda a la pregunta quin
soy yo y por el otro lado, una que responda a la pregunta cmo te dicen los dems que eres.
Participante: F (10 aos).

Imagen:

145

2.- Ttulo/descripcin de la obra: La tierra de M.

N sesin: 1.
Formato o base para el trabajo entregada: Base de cartn piramidal con dos caras, con base
que permita su ubicacin vertical.
Consigna entregada: Realizar por un lado del cartn, una obra que responda a la pregunta quin
soy yo y por el otro lado, una que responda a la pregunta cmo te dicen los dems que eres.
Participante: M (8 aos).

Imagen:

146

3.- Ttulo/descripcin de la obra: Hice como una base que hay un lad, que hay como
un, como que hay uno que est atrapado dentro de la base, yo soy el que est atrapado.
N sesin: 2.
Formato o base para el trabajo entregada: Base de cartn.
Consigna entregada: Realizar un colgante a partir del cartn entregado que contenga a
las personas a quienes se acude en problemas o que se consideran como las ms
importantes en su vida.
Participante: M (8 aos).

Imagen:

147

148

4.- Ttulo/descripcin de la obra: Bueno, sta soy yo con mi amiga, y stos son mis
enemigos.
N sesin: 2.
Formato o base para el trabajo entregada: Base de cartn.
Consigna entregada: Realizar un colgante con a partir del cartn entregado que contenga
a las personas a quienes se acude en problemas o que se consideran como las ms
importantes en su vida.
Participante: F (10 aos).

Imagen:

149

150

5.- Ttulo/descripcin de la obra: El mundo de la tristeza.

N sesin: 3.
Formato o base para el trabajo entregada: Libre.
Consigna entregada: Realizar un trabajo sobre los sentimientos o de un sentimiento en
particular.
Participante: F (10 aos).

Imagen:

**Dilogo de la obra:
Mam: Por qu siempre dices no.
F: Ui, ui, ui.

151

6.- Ttulo/descripcin de las obras: 1.- Bandera coloreada / 2.- La mano rayo / 3.- Estrella
con una Z / 4.- Pocin negra.
N sesin: 4.
Formato o base para el trabajo entregada: Libre.
Consigna entregada: Realizar un trabajo sobre los sentimientos o de un sentimiento en
particular.
Participante: M (8 aos).

Imgenes:

152

7.- Ttulo/descripcin de la obra: Estrella.

N sesin: 5.
Formato o base para el trabajo entregada: Libre.
Consigna entregada: No hubo.
Participante: T (6 aos).

Imagen:

153

8.- Ttulo/descripcin de las obras: 1.- Turbo / 2.- D (nombre del nio) / 3.- El
hogar de la plaza uoa. / 4.- T (nombre de la nia). /5.- El arte de J (nombre de la
nia).
N sesin: 6
Formato o base para el trabajo entregada: Libre.
Consigna entregada: No hubo.
Participante: T, J y D (todos de 6 aos).

Imgenes:

154

155

2.- DESCRIPCIN DEL CONTENIDO DE LAS OBRAS DESDE LO

TEMTICO / SIMBLICO

Respecto al contenido de las obras, es posible observar lo propio del arte terapia: una
obra es tal a partir de lo que su creador dice de ella y de l mismo cada vez que se ubica
en ella. Ya lo sabemos, tal cual lo dice Klein (2006, p. 13): El arte terapia es tambin
el arte de proyectarse en una obra como mensaje enigmtico en movimiento y de
trabajar sobre esta obra para trabajar sobre s mismo.
De este modo, corresponde hacer alusin a cada una de las obras por separado:

DETALLE DE LA SESIN

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS
(desde lo temtico / simblico)

Ttulo/descripcin de la obra: YO SOY LA

F.
N sesin: 1.
Formato base: Base de cartn piramidal con
dos caras, con base que permita su ubicacin
vertical.
Consigna entregada: Realizar por un lado del
cartn, una obra que responda a la pregunta
quin soy yo y por el otro lado, una que
responda a la pregunta cmo te dicen los dems
que eres.
Participante: F (10 aos).
Imagen:

La obra de F, da cuenta por un lado, de los

aspectos que ella considera dan respuesta a la
pregunta quin soy yo. Pone de este modo, y en
primero lugar, cosas que le gusta realizar: Cena en
familia, cocinar, pintarse, dormir y comer.
As, identifica quin es con lo que le gusta hacer,
constituyendo su identidad desde lo que hace y
gusta.
Por el otro lado de la obra, que trabaj en segunda
instancia, seal lo que constituye parte de aquello
que las otras personas dicen de cmo es ella: linda
y cariosa.
En general, su obra se constituy a partir de la
revisin de las revistas que se dispusieron como
parte de los materiales para buscar y elegir
aquellas imgenes que pudieran representar las
caractersticas o aspectos que deseaba plasmar.
Haciendo mencin a los materiales y a su uso,
Marxen (2011) seala que el uso de imgenes pre
existentes en los collages reducen el miedo de
tener que ofrecer imgenes estticamente
correctas, siendo adems de alta controlabilidad.
156

Debilidades:
S mismo ligado al hacer (cabe preguntarse cmo
es ese s mismo si se encuentra limitado en su
hacer).
Recursos:
Visin de los otros respecto a ella misma positiva;
identificacin de gustos personales; red familiar.

Ttulo/descripcin de la obra: LA TIERRA

DE M..
N sesin: 1.
Formato base: Base de cartn piramidal con
dos caras, con base que permita su ubicacin
vertical.
Consigna entregada: Realizar por un lado del
cartn, una obra que responda a la pregunta
quin soy yo y por el otro lado, una que
responda a la pregunta cmo te dicen los dems
que eres.
Participante: M (8 aos).
Imagen:

A partir de la descripcin que hace M de su obra,

se tiene que sta representa un lugar donde l
quisiera estar dado que lo hara feliz. Representa
un paisaje con montaas (como las que hay el
Lebu, su lugar de procedencia), sol, rboles, nubes
y una especie de como pozo para traer agua.
Al preguntarle si este lugar existe, seala que est
en su imaginacin.
Se podra sealar de esta manera, que M da cuenta
de aquello que lo hace feliz, como una parte
importante de quin es. A pesar de la insistencia
de la arte terapeuta para que se animara a realizar
la segunda parte de la obra relativa al cmo le
dicen los otros que es, M no quiso realizarlo.
Relevante resulta mencionar la inquietud que
surge respecto a si entonces M, ante la pregunta
cmo es l, da cuenta del dnde quisiera estar,
dejando ver lo que podra entenderse como el no
querer estar en el lugar que est (casa de acogida)
y de ese modo no ser quin se es en este momento
(nio con cncer).
Resalta la incorporacin del pozo, como una
eventual salida u fuente de energa vital.

Debilidades:
La no referencia a lo que los otros dicen de l
plantea la hiptesis de dificultades en ste mbito.
Lo mismo respecto a la ausencia de referencia
directa respecto a s mismo.
Recursos:
Fantasa/imaginacin como posibilidad de escape;
157

pozo como metfora esperanzadora.

Ttulo/descripcin de la obra: Hice como

una base que hay un lad, que hay como un,
como que hay uno que est atrapado dentro de
la base, yo soy el que est atrapado.
N sesin: 2.
Formato base: Base de cartn.
Consigna entregada: Realizar un colgante con
a partir del cartn entregado que contenga a las
personas a quienes se acude en problemas o que
se consideran como las ms importantes en su
vida.
Participante: M (8 aos).
Imagen:

Si bien la consigna era trabajar sobre las personas

significativas a quien recurrir en caso de
problemas, la obra de M segn dio cuenta, no hizo
referencia directa a aquello.
Realiz una especie de base de la cual
resguardarse ante la presencia de enemigos del
exterior. Para entrar y salir, se requiere una clave
(le hice una puerta con contrasea) y da cuenta
de la presencia de un vigilante con quin se
identific, estando atrapado dentro de la base
(ahora soy ste, un prisionero).
Escribi la palabra malo por fuera de la base,
hizo una tambin una calavera, una pistola dentro
de la base y al Guasn (personaje de la pelcula
Batman), quien a su vez restaba amenazado por un
gas (si se descifra la contrasea, el gas se va a
dirigir justo sobre el Guasn).
Tambin hizo cruces por fuera de la base como
una manera de mostrar donde los soldados de
afuera podan disparar en el caso de querer entrar
(stas son las equis como para disparar como
para que se abra).
Llama la atencin, cmo es que surge este trabajo
de M en el contexto de las personas significativas,
que fue la consigna entregada. Cabe preguntarse
por este blindaje que hace M respecto a su
exterior, por su necesidad de ser vigilante a la
vez que se siente atrapado, por el cmo a pesar
de eso identifica elementos amenazantes al interior
de la misma base (pistola, Guasn, gas, intruso
pegado a la pared, guante) y por la necesidad de
descifrar una clave para entrar a la base.
Debilidades:
Evidencia de un mundo exterior amenazante, del
cual hay que protegerse y estar alerta y vigilante
ante lo que pueda ocurrir en l; ausencia de
referencia de otros que puedan otorgar apoyo ante
lo descrito; blindaje respecto al exterior.
158

Recursos:
Reconoce la necesidad de estar alerta ante la
amenaza como paso inicial a la defensa.
Ttulo/descripcin de la obra: Bueno, sta
soy yo con mi amiga, y stos son mis
enemigos.
N sesin: 2.
Formato base: Base de cartn.
Consigna entregada: Realizar un colgante con
a partir del cartn entregado que contenga a las
personas a quienes se acude en problemas o que
se consideran como las ms importantes en su
vida.
Participante: F (10 aos).
Imagen:

Siguiendo la consigna de trabajar sobre las

personas significativas a quien recurrir en caso de
problemas, F realiz su obra considerando la idea
base otorgada por la arte terapeuta de hacer un
colgante donde ubicarlas.
Si bien en su discurso habl de personas
significativas (abuelos, padres, hermana, amigas),
al momento de presentar su obra habl de haberse
ubicado ella y su mejor amiga, y al momento de
preguntarle si le faltaba alguien, seal que su
hermana, a quien agreg con un dibujo con
plumn negro, a pesar de que le quedaban figuras
de goma eva disponibles. Luego, coment que su
obra tambin trataba de enemigos, tal como lo
hizo M (sta soy yo con mi amiga, y stos son
mis enemigos), sin entrar en ms detalles al
respecto, por lo que entra la duda si era realmente
algo que deseaba expresar o si sigui la idea de M.
Trabaj mucho en la base de cartn. La pint con
gran dedicacin con colores verde y blanco. Luego
ubic pompones amarillos en algunos vrtices.
Llama la atencin que considerara como personas
significativas en su obra a sus pares: hermana un
poco mayor y amiga de Puerto Montt, y no a
adultos.
Debilidades:
Alusin a enemigos (aun cuando fue a propsito
de lo planteado por su compaero M).
Recursos:
Identificacin de personas significativas (tanto
adultos como pares).

Ttulo/descripcin de la obra: El mundo de

la tristeza.
N sesin: 3
Formato base: No hubo.
Consigna entregada: Realizar un trabajo sobre

Tras la lectura del cuento respecto a las

emociones, F seal su deseo de trabajar sobre la
tristeza de manera inmediata, representado as, una
situacin que haba vivido el da anterior con su
madre: una pelea con su mam, en su pieza,
159

los sentimientos o de un sentimiento en

particular.
Participante: F (10 aos)
Imagen:

porque ella siempre dira que no a todo segn lo

indicara su mam.
En el relato, da cuenta de que tras la pelea con su
mam, se siente triste, llora, y se va a acostar
cuando su mam se lo indica (al momento de
comentar esto, se dibuja en la cama acostada),
estando su mam enojada o a veces furiosa. Dice
de este modo, que se acuesta y que de tanto llorar
se cansa y que se queda dormida.
Luego, agrega nubes rojas, pues el rojo es de
tristeza, respecto a las que aclara pero estn
afuera de la casa, aun cuando deja ver que
igualmente podran estar dentro de la pieza. Hace
mencin a la puerta de la pieza que da al pasillo,
volviendo a sealar que pasa bastante tiempo en la
pieza con su mam. No hace referencia al suelo de
color verde que realiza. Agrega finalmente unas
estrellas plsticas respecto a las cuales pide ayuda
para ponerles scotch para que no se caigan.

Debilidades:
Amenaza de un sentimiento o emocin negativa;
representacin de la lluvia al interior del
dormitorio; dificultad en la relacin con su madre;
sentimiento de tristeza invasivo, abarca todo el
mundo.
Recursos:
Presencia de figura materna estable; identifica irse
a acostar como estrategia de control emocional (a
pesar de que pueden existir otras ms adecuadas,
tiene a una a la cual recurrir); seguridad de base.

Ttulo/descripcin de las obras: 1.- Bandera

coloreada / 2.- La mano rayo / 3.- Estrella
con una Z / 4.- Pocin negra.
N sesin: 4.
Formato o base para el trabajo entregada:
Libre.
Consigna entregada: Realizar un trabajo sobre
los sentimientos o de un sentimiento en
particular.
Participante: M (8 aos).

M realiza una rpida asociacin con el enojo al

momento de comentarle que la idea para esta
sesin era la de trabajar con los sentimientos, y
prontamente hace la aclaracin slo quiero
pintar cuando la arte terapeuta se lo reitera.
Respecto al primer trabajo, seala es una bandera
similar a una que sale en un video juego; el
segundo, surge de su deseo de hacer mi mano
160

Imgenes:

con tmpera, a cuya hoja agrega una Z del Zorro;

la tercera, se centra en destacar una Z de Zorro
(respecto al cual dice tal vez porque lucha contra
la justicia y no quiere que sepan sus padres quien
es cuando se le pregunta el por qu se
disfrazar), que luego transforma en cubo y aade
tringulos en sus caras, dndole la impresin de
una estrella. Entre tanto, la arte terapeuta intentaba
indagar respecto a sus sentimientos, no logrando
que M pudiese decir algo que lo hiciera por
ejemplo feliz.
Finalmente, toma el pote de agua y comienza a
echar tmperas y realizar mezclas, desde donde se
logra saber que lo que lo pone feliz es que le
ayuden a hacer lo que le gusta, que se pone triste
cuan do pasan cosas que no le gustan, que algo
que lo pone nervioso y asustado son las
quimioterapias y cmo es que asocia algunas
emociones a un color: El negro s que es muy
triste; blanco Como un poco feliz; amarillo
como ms feliz; naranjo como as comooo
feliz.
Fue muy interesante que M con mucho entusiasmo
solicitara contemplar entre sus obras la n 4, el
pote con agua, sealando porque yo lo hice.
Se da cuenta entonces cmo es que se llega a
hacer mencin a los sentimientos de manera
dificultosa y tangencial, y el cmo las tres
primeras obras son un camino a lo que realmente
deseaba llegar a hacer y al poder conversar sobre
lo que era la consigna propiamente tal.
Debilidades:
Dificultades en la conexin emocional;
emociones revueltas tal como lo que se dio en el
pote?.
Recursos:
Valorizacin de lo realizado por s mismo.

Ttulo/descripcin de la obra: Estrella.

N sesin: 5.
Formato o base para el trabajo entregada:
Libre.

La obra de T result ser un tanto opuesta a lo

conversado verbalmente. La sesin trat de su
estado emocional de temor e incertidumbre ante el
161

Consigna entregada: No hubo.

Participante: T (6 aos)
Imagen:

hecho de su hospitalizacin del da siguiente y

ante estmulos temerosos a los que hizo referencia
desde el entorno (ruidos, risas, personajes). De
este modo, su trabajo resulta ser un dibujo del
hogar cubierto de estrellas y corazones brillantes y
un sol pequeo.
Surge de esta manera la obra como una posibilidad
de dar cuenta del deseo de proteccin y de brillo
ante la oscuridad del temor por as decirlo.
Finalmente llena de puntos el hogar, sealando
luego que no era lo que quera hacer. Intenta
pintarlo, pero abandona la tarea pues se cansara.
Agrega para terminar, su nombre en la parte baja
de lo hoja.
Comenta a lo largo de la sesin, su gusto por los
brillos y por todo lo brillante, lo que queda
plasmado en su obra y en algunas conductas de
exploracin de los materiales donde hay elementos
con brillos (caja de diversas figuras de lentejuelas
y cascabeles).
Debilidades:
Desestabilidad de base; necesidad de contencin y
apoyo; resguardo.
Recursos:
Identificacin de un deseo de bienestar.

Ttulo/descripcin de las obras: 1.- Turbo /

2.- D (nombre del nio).
N sesin: 6
Formato o base para el trabajo entregada:
Libre.
Consigna entregada: No hubo.
Participante: D (6 aos).
Imgenes:

D se integr al taller de arte terapia en esta sesin

y fue el nico a quien la arte terapeuta no conoci
en el contexto de su prctica en el hogar.
Sin embargo, D respondi muy bien a la
presentacin del contexto y del encuadre realizado
por la arte terapeuta, y prueba de ello fue el logro
de dos obras y su participacin activa pese a su
timidez.
En la primera, realizada con plasticina, da cuenta
de una parte de la pelcula infantil Turbo, donde
unos caracoles, siguiendo su deseo de ser pilotos
de carreras, se dan a la tarea de alcanzar la meta.
En este sentido, vale la pena preguntarse cmo es
162

que D avanzar en su propia carrera contra el

cncer. l fue recientemente trasplantado de
mdula dada su leucemia y avanza lentamente en
su recuperacin desde el segundo piso del hogar,
lugar dispuesto para nios con sus necesidades de
cuidados de salud.
Solicita al termina ayuda a la arte terapeuta para
poner el ttulo de la obra y agrega el solo su
nombre en la parte baja de la hoja al lado
izquierdo.
Solicita luego una nueva hoja para esta vez hacer
una casa, obra que llama como l mismo (D) y
respecto a la cul dice D viva solo falta el
pap y la mam. La casa fue pintada
(rellenada) muy paciente y enrgicamente con
plasticina.
Debilidades:
Referencia a ausencia de figuras parentales;
carrera contra el cncer; ausencia de base.
Recursos:
Solidez en el dibujo de la casa; eventualmente
podra referirse a s mismo, ntegro a pesar del
trasplante y dando la pelea por as decirlo.

Ttulo/descripcin de las obras: 3.- El hogar

de la plaza uoa. / 4.- T (nombre de la
nia).
N sesin: 6
Formato o base para el trabajo entregada:
Libre.
Consigna entregada: No hubo.
Participante: T (6 aos).
Imgenes:

T realiz dos nuevas obras luego eso s de sealar

no saber qu hacer y de estar a ratos revisando y
manipulando los materiales. En esa exploracin,
es que se encuentra con la cola fra, la que vuelca
en una hoja de block grande y comienza a revolver
con un palo de helado por mucho rato y ante la
que logra describir como suave y calientito a
la hora de que la arte terapeuta le pregunta cmo
es que se siente al estar revolviendo la cola fra,
asociando aquello con una sensacin de bienestar.
Al momento de ponerle nombre a esta obra, ella lo
seala con su nombre: T, no dejando de
sorprender su identificacin con la cola fra,
haciendo entonces surgir interrogantes respecto al
cmo es que ella se percibe, o si no ser que
deseara prolongar ese estado de bienestar
163

encontrado en esa exploracin en s misma.

Luego, en una segunda instancia, realiza un dibujo

con lpiz mina que luego pinta en parte con
plumn. Es el hogar de la plaza uoa, al que
agrega rboles (tras ver dibujo de D), a ella y a su
mam, puede ser a modo de ubicarse en su aqu y
ahora tras lo difuso y disperso de su primera
obra.
Debilidades:
Indicadores emocionales en dibujos de figura
humana; identificacin con lo disperso (cola fra).
Recursos:
Se sita en el hogar junto a su madre, que es lo
que representa su presente.
Ttulo/descripcin de las obras: 5.- El arte
de J (nombre de la nia).
N sesin: 6
Formato o base para el trabajo entregada:
Libre.
Consigna entregada: No hubo.
Participante: J (6 aos).
Imagen:

J desde su ubicacin en el taller, seal desear

dibujar a Tinkerbell y en eso estuvo toda la sesin.
Partiendo su dibujo justamente por Tinkerbell,
agreg luego como accesorios sobresalientes una
casita con palos de helado, cascabeles sonoros,
flores y estrellas brillantes autoadhesivas y ojos
mviles, dibujando despus una carpa en el
costado izquierdo de la casa donde ira luego
Tinkerbell a acampar para intentar saber de quin
eran los ojos que la miraban y daban miedo.
Finalmente da cuenta de que esos ojos eran de un
monstruo que estaba hacindole compaa y que
estaba igual de solo que Tinkerbell.
Al igual que el trabajo de T en la sesin n 5, lo
brillante est fuera de lo que representa una casa,
mostrndose sta como una separacin muy
marcada con el exterior o entorno, lo que hace
preguntarse respecto justamente a la sensacin de
aislamiento que pueda sentir J (aun teniendo alas,
Tinkerbell no sale de su casa para volar).
Resalta el elemento ojos vigilantes y la
presencia de este monstruo que al final, acompaa
a Tinkerbelll, lo que hace pensar si ser algo
parecido a la sensacin de saber que se tiene
cncer.
164

Debilidades:
Vigilancia, encierro de la figura principal;
presencia de monstruo; referencia a soledad.
Recursos:
Deseos de compaa que la moviliza a ir en busca
de otros.

165

3.- RESUMEN DE LOS ASPECTOS DESARROLLADOS EN LAS

CATEGORAS PLANTEADAS

PRIMERA CATEGORA:
ENTORNO PERCIBIDO COMO AMENAZANTE Y GENERADOR DE TEMOR.

Existencia de elementos o personajes amenazantes, vigilantes o peligrosos (gas, pistola,

ojos mirando, monstruo, Fredy Krueger, Chucky, soldados, enemigos, prisionero,
intruso, lluvia, nubes rojas, pcima negra, entre otros).

Vigilancia en trminos de otros ojos observadores o de estar vigilantes.

Hiper alerta auditiva en torno a una necesidad de defensa ante la amenaza.

Estrategias de afrontamiento ante el miedo:

Objeto transicional.
Dormirse.
Recordar sensaciones agradables y relajantes vividas en la sesin.
Buscar el contacto con otra persona: mam, psicloga, arte terapeuta, otros; madre como
fuente de estrs.

Metforas esperanzadoras.

Necesidad de procedimientos mdicos tanto ambulatorios como no ambulatorios.

Indicadores emocionales (Koppitz, 1984, en Pozo, 2005).

Acercamiento y manejo de materiales.

166

SEGUNDA CATEGORA:
BSQUEDA DE PROTECCIN Y CUIDADOS DE PARTE DE LOS OTROS.

Maneras de captar y atraer la atencin de la arte terapeuta de manera directa,

mantenerla y de estar verificando la presencia e interaccin respecto a ella.

Bsqueda de reafirmacin externa en la arte terapeuta:

Captar atencin visual para solicitar aprobacin y/o recibir indicaciones o
comentarios respecto al avance de sus obras.
Verificacin de permiso para realizar algo.

Verificacin de la permanencia de la relacin con la arte terapeuta y la

continuidad de actividades.

Conducta responsiva ante recordatorio de aspectos centrales del encuadre

realizado por la arte terapeuta:
Resguardo de la comodidad.
Mantenimiento del cuidado y limpieza personal.
Entrega del tiempo suficiente.
Aliento y reconocimiento.

Contrato relacional entre los/as nios/as:

Complicidad.
Ofrecimiento y entrega de ayuda.
Deseos de incorporar a otros nios/as a la experiencia.

Complementariedad en la relacin arte terapeuta - nios/as:

Ofrecimiento de ayuda de la arte terapeuta a los/as nios/as.
Verificacin de autonoma de los/as nios de parte de arte terapeuta.
Entrega de ayuda a los/as nios/as en la identificacin de emociones de parte de
arte terapeuta.
Solicitud de ayuda de los/as nios/as a arte terapeuta: Por materiales, ideas para
realizar, recomendaciones u orientaciones puntuales, apoyo emocional.

Indicadores emocionales (Koppitz, 1984, en Pozo, 2005).

Acercamiento y manejo de materiales.

167

4.- PROPUESTAS DE FUENTES DE LA RESILIENCIA A PARTIR DE LO

PLANTEADO POR EDITH GROTBERG EN EL MARCO DE LA
RESILIENCIA INFANTIL ONCOLGICA.

Propuesta Edith Grotberg

Yo soy (fuerza interior)

1.- una persona que agrada a la mayora

de la gente;
2.- generalmente tranquilo y bien
dispuesto;
3.- alguien que logra aquello que se
propone y que planea para el futuro:
4.- una persona que se respeta a s misma
y a los dems;
5.- responsable de mis propias acciones y
acepto sus consecuencias; y
7.- seguro de m mismo, optimista,
confiado y tengo muchas esperanzas.

Propuesta de esta investigacin

Yo soy (fuerza interior)
yo soy una persona con cncer.
yo soy una persona capaz de seguir adelante, a pesar de las
dificultades que se me presenten.
yo soy una persona que puede tener tiempo para recrearse y
distraerse.
yo soy autnomo.
yo soy alguien que tiene iniciativa y deseos de hacer cosas.
yo soy una persona que puede otorgar ayuda a otros cuando
la necesitan.
yo soy una persona muy capaz.
yo soy una persona muy querida por los otros.
yo soy una persona paciente y persistente.
yo soy una persona que busca hacer lo que me hace feliz.
yo soy una persona con gustos e intereses diversos que
puedo desarrollar.
yo soy una persona que puedo hacer lo que me propongo.
Yo estoy (fuerza interior)
yo estoy atento/a a las seales de mi cuerpo.
yo estoy dispuesto/a a enfrentar las dificultades que se me
presenten.
yo estoy seguro/a de que todo saldr bien.

Yo tengo (apoyo externo):

1.- una o ms personas dentro de mi

grupo familiar en las que puedo confiar y
que me aman sin condicionamientos;
2.- una o ms personas fuera de mi
entorno familiar en las que puedo confiar
plenamente;
3.- lmites en mi comportamiento:
4.- personas que me alientan a ser
independiente;
5.- buenos modelos a imitar.

Yo tengo (apoyo externo):

yo tengo personas que me acogen.
yo tengo personas que se preocupan por m.
yo tengo personas que me ayudan a comprender lo que
pienso y siento.
yo tengo personas que me alientan a seguir adelante.
yo tengo amigos/as en quien confiar y con quienes pasar
ratos agradables.
yo tengo personas en quien confiar y que me escuchan
cuando lo necesito.
yo tengo personas que guan mi actuar y me indican lo que
puedo y no puedo hacer cuando lo necesito.
yo tengo personas que me demuestran su afecto e
incondicionalidad.
yo tengo personas que me ayudan cuando lo necesito.
yo tengo personas que me apoyan y con las que puedo
contar cuando estoy en problemas.

168

Yo puedo (capacidades interpersonales

y de resolucin de conflictos):
1.- generar nuevas ideas o nuevos
caminos para hacer las cosas:
2.- realizar una tarea hasta finalizarla;
3.- encontrar el humor en la vida y
utilizarlo para reducir tensiones;
4.- expresar mis pensamientos y
sentimientos en mi comunicacin con los
dems;
5.- resolver conflictos en diferentes
mbitos: acadmico, laboral, personal y
social;
6.- controlar mi comportamiento: mis
sentimientos, mis impulsos, el demostrar
lo que siento; y
7.- pedir ayuda cuando la necesito.

Yo puedo
(capacidades interpersonales y de resolucin de
conflictos):
yo puedo sentir cansancio y tomarme un tiempo para
descansar.
yo puedo estar atento/a a las seales de mi cuerpo
yo puedo buscar mi comodidad y estar cmodo.
yo puedo adaptarme a nuevos ambientes.
yo puedo recibir ayuda.
yo puedo hacer lo que me propongo.
yo puedo cuidar de m mismo y mi entorno para mi
bienestar.
yo puedo expresar lo que siento.
yo puedo hacer las cosas cuando y como me las propongo.
yo puedo identificar y expresar mis sentimientos.
yo puedo poner en marcha estrategias que me ayudan a
enfrentar sentimientos de tristeza, enojo o rabia.
yo puedo pedir ayuda.

169

VIII.- BIBLIOGRAFA:
Asociacin Chilena de Arte Terapia. (2012). Qu es el Arte Terapia. [en lnea].
Disponible
en:
http://www.arteterapiachile.cl/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=
20
&Itemid=27 [consulta 2012, 16 de septiembre].
Barudy, J. y Dantagnan, M. (2005). Los buenos tratos a la infancia: Parentalidad, apego
y resiliencia. Barcelona: Gedisa.
Barudy, J. y Dantagnan, M. (2011). La fiesta mgica y realista de la resiliencia infantil.
Barcelona: Gedisa.
Bengoechea, C. y Moreira, C. (2013) Un camino de posibilidades: Experiencias
artsticas en una unidad de oncologa peditrica. Arteterapia: Papeles de arteterapia y
educacin artstica para la inclusin social. Vol. 8 (2013) 169-190.
Cabruja, T., Lupicinio, L. y Vzquez, F. (2000). Cmo construimos el mundo:
relativismo, espacios de relacin y narratividad. Revista Anlisis, Nm. 25, 61-94.
Cambell, M. (2005). Desarrollo de la oncologa peditrica en Chile. Revista Peditrica
Electrnica. [en lnea]. Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v79n5/art05.pdf
[consulta 2014, 22 de Noviembre].
Cambell, M. (2014). Novedades y avances en cncer infantil desde la perspectiva del
MINSAL: Poltica pblica y registro de resultados. Conferencia llevada a cabo en el 7
Encuentro de organizaciones sociales de apoyo al cncer infantil (OSACICH). 9 de
octubre 2014. Santiago. Chile.
Carmona, M., Irarrzabal, D., y Stancic-Rokotov, V. (1995). Nios, Resiliencia y
Pobreza. Santiago: Pontificia Universidad Catlica. Facultad de Ciencias Sociales.
Escuela de Psicologa.
Castro, M. (2010). Arte terapia de apoyo a un nio con parlisis cerebral en proceso de
elaboracin de duelo. Monografa para optar al curso de Especializacin de Posttulo en
Terapias de Arte, Mencin Arte Terapia. Universidad de Chile.
Celma, A. (2009). Psicooncologa infantil y adolescente. Psicooncologa. Vol. 6, Nm.
2-3. 285-290.
Centro de Trasplante y Oncologa Integral Hospital Luis Calvo Mackenna TROI.
(2014). Programa de Cncer Infantil en Chile. [en lnea]. Disponible en:
http://www.troi.cl/acerca-de-troi/a-quien-va-dirigido/cancer-infantil-pinda. [consulta 2014, 21
de septiembre].
170

Cerda, J., Romero, M. y Wietstruck, M. (2008). Mortalidad por cncer infantil en Chile.
Modelo de transicin epidemiolgica en la infancia. Revista Chilena de Pediatra; 79 (5):
481-487.
Coll, F. (2006). Arteterapia: Dinmicas entre creacin y procesos teraputicos.
Universidad de Murcia: Murcia.
Collette, N. (2011). Arteterapia y cncer. Psicooncologa. Vol. 8, Num. 1. (81.99).
Covarrubias, T. (2006). Arte terapia como herramienta de intervencin para el proceso
de desarrollo personal. Monografa para optar al curso de Especializacin de Posttulo en
Terapias de Arte, Mencin Arte Terapia. Universidad de Chile.
Cyrulnik, B. (2001). Los Patitos feos. (6ta ed.). Barcelona: Gedisa.
Cyrulnik, B. (2003). El murmullo de los fantasmas. Barcelona: Gedisa.
Cyrulnik, B. (2005). El Amor que nos cura. Barcelona: Gedisa.
Cyrulnik, B. (2008). Bajo el signo del vnculo. Barcelona: Gedisa.
Cyrulnik, B. (2009). Autobiografa de un espantapjaros. Barcelona: Gedisa.
Dalley, T. (1987). El Arte como terapia. Barcelona: Herder.
Eldad, L. (2009). Controles y tolerancia al estrs en un grupo de nios diagnosticados
con cncer. Tesis para optar el ttulo de licenciada en psicologa con mencin en
psicologa clnica. Facultad de Letras y Ciencias Humanas. Pontificia Universidad
Catlica
del
Per.
[en
lnea].
Disponible
en:
http://tesis.pucp.edu.pe/repositorio/bitstream/handle/123456789/406/LIRON_ELDAD_
LEVY_CONTROLES_TOLERANCIA_ESTRES.pdf?sequence=1. [consulta 2014, 26
de noviembre].
Fundacin Nuestros Hijos (2013). Qu es el Cncer?. http://www.fnh.cl/
cancer-en-ninos/que-es-el-cancer/ [consulta 2013, 12 de mayo].
Gonzlez, R., Reyna, M. y Cano, C. (2009). Los colores que hay en m: una
experiencia de arte-terapia en pacientes oncolgicos infantiles y cuidadores primario.
Universidad Autnoma de San Luis Potos. Enseanza e Investigacin en Psicologa vol.
14, nm. 1: 77-93 enero-junio, 2009.
Gonzlez-Arratia, N., Nieto, D. y Valdz, J. (2011). Resiliencia en madres e hijos con
cncer. Psicooncologa. Vol. 8, Nm. 1, 2011, pp. 113-123.
Gonzlez-Mohno, J. (2007). Arteterapia, parlisis cerebral y resiliencia. Revista
Arteterapia - Papeles de arteterapia y educacin artstica para la inclusin social 179.
Vol. 2: 169-179. Espaa.
171

Guidano, V. (2001). El Modelo Cognitivo Postracionalista. Desclee: Bilbao.

Granados, I. y Callejn, M. (2010). Puede la terapia artstica servir a la educacin?.
Revista Escuela Abierta, 2010, 13, 69-95. Sevilla.
Grau, C. (2002). Impacto psicosocial del cncer infantil en la familia. Educacin,
Desarrollo y Diversidad. 5 (2) n monogrfico, 67-87. Asociacin Europea para el
Desarrollo de la Educacin Especial (AEDES).
Grotberg, E. (2003). La resiliencia en el mundo de hoy: Cmo superar las adversidades.
Barcelona: Gedisa.
Grotberg, E & Surez, N. (1996). Gua de Promocin de Resiliencia en los Nios para
Fortalecer el Espritu Humano. Informes de Trabajo sobre el Desarrollo de la Primera
Infancia: Fundacin Bernard Van Leer: Santiago Chile.
Hernndez, A. (2006). Las hebras para hilvanar la vida: el dibujo del dolor. Arteterapia Papeles de arteterapia y educacin artstica para la inclusin social. Vol. 1 (2006): 7996.
Hills de Zrate. M. (2012). La Narrativa, los cuentos y una nota sobre la Iconografa:
Implicaciones para el arte terapia. [Material de clase]. Magister en Arte Terapia.
Universidad del Desarrollo. Santiago.

Hills de Zrate. M. (2012). La relacin triangular. [Material de clase]. Magister en Arte

Terapia. Universidad del Desarrollo. Santiago.
Klein, J. (2006). La creacin como proceso de transformacin. Arteterapia - Papeles de
arteterapia y educacin artstica para la inclusin social. Vol. 1 (2006): 11-18.
Kotliarenco, M.; Munist, M.; Santos, H.; Surez, E. & Madaleno, M. (1998). Manual de
Identificacin y Desarrollo de la Resiliencia en los Nios y Jvenes. Organizacin
Panamericana de la Salud. Organizacin Mundial de la Salud. Fundacin W.K. Kellogg.
Autoridad Sueca para el Desarrollo Internacional (ASDI).
Lara, L. (2009). Vencer el trauma por el arte. Cuadernos de Pedagoga. Nmero
identificador: 393.011(393). Madrid.
Lecannelier, F. (2006). Apego e Intersubjetividad. Santiago Editorial LOM.
Manciaux, M. (2003). La Resiliencia: Resistir y Rehacerse. Barcelona: Gedisa.
Malchiodi, C. (2008). Creative Interventions with traumatized children. New York.
Guilford.
172

Maturana, M. (2011). Arte Terapia y Resiliencia: El arte como terapia de apoyo en un

paciente con enfermedad degenerativa. Monografa para optar al curso de
Especializacin de Posttulo en Terapias de Arte, Mencin Arte Terapia. Universidad de
Chile.
Melillo, A. (2005). El pensamiento de Boris Cyrulnik. [en lnea]. Disponible en:
http://www.redsistemica.com.ar/melillo.htm [consulta 2013, 30 de mayo].
Melillo, A. (2007). La Construccin de la Resiliencia. Revista Campo Grupal. Ao 7.
N66. Buenos Aires.
Middleton, J. (2002). Psico-oncologa en el siglo XXI. Revista Actualidad Psicolgica.
Junio.
Middleton, J. (2011). El lugar existencial del paciente oncolgico. Revista Actualidad
Psicolgica, Buenos Aires, Argentina. Julio. Disponible en: www.actualidadpsi.com.
Miranda, M. (2011). Arte Terapia al servicio de un adolescente que padece el Sndrome
Hallervorden- Spatz. Monografa para optar al curso de Especializacin de Posttulo en
Terapias de Arte, Mencin Arte Terapia. Universidad de Chile.
Maral, E. (2010). A arte na promoo da resilincia: um caminho de interveno
teraputica ocupacional na ateno oncolgica. [en lnea]. Revista do Nufen - Ano 02,
v.
01,
n.02,
julho-dezembro,
2010.
Disponible
en:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S217525912010000200003&script=sci_arttext [consulta 2013, 6 de julio].
Marxen, E. (2011). Dilogos entre arte y terapia. Gedisa: Barcelona.
Moneta, M. (2005). El apego. Aspectos clnicos y psicobiolgicos de la dada madre
hijo. (2da edicin). Santiago: Cuatro Vientos.
Moon, B. (2007). The Role of Metaphor in Art Therapy. Illinois: Charles C. Thomas.
Publiser. Ltd.
Nainis, N. (2008). Approaches to Art Therapy for Cancer Inpatients: Research and
Practice Considerations. Art Therapy: Journal of the American Art Therapy Association,
25(3) pp. 115-121.
Organizacin Mundial de la Salud. (2013). Cncer. [en lnea]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/ [consulta 2013, 2 de noviembre].
Partnership for Children. (2013). Los Amigos de Zippy. [en lnea]. Disponible en:
http://www.partnershipforchildren.org.uk/spanish/los-amigos-de-zippy.html. [consulta
2013, 21 de julio].

173

Prez Serrano, G. (2007). Investigacin Cualitativa. Retos e Interrogantes. Madrid. La

Muralla, S. A.
Portenier, L. (2012). Resilience and the Expressive Arts. [en lnea]. Disponible en:
http://academia.edu/2553087/Resilience_and_the_Expressive_Arts. [consulta 2013, 7 de
julio].
Pozo, J. (2005). Aplicacin e interpretacin del test dibujo de la figura humana (segn el
sistema
de
E.
M.
Koppitz).
[en
lnea].
Disponible
en:
file:///C:/Users/latir/Downloads/142294381-test-figura-humana-manual-de-koppitz-pdf131203212314-phpapp02.pdf. [consulta 2014, 21 de Septiembre].
Prieto, M. (2001). La Investigacin en el Aula: Una tarea posible?. Valparaso.
Ediciones Universitarias. Universidad Catlica de Valparaso.
Reyes, P. y Ciormai, S. (2008). Procesando Heridas Colectivas, Tejiendo Redes entre
Generaciones: Una Experiencia de Arte-Terapia en Chile. Arteterapia - Papeles de
Arteterapia y educacin artstica para la inclusin social. Vol. 3/ 2008 (pgs: 51-66)
ISSN: 1886-6190.
Reyna, M., Gonzlez, R. y Lpez, J. (2011). Un mapa para llegar a la vida: estudio de
caso de un nio con leucemina mediante arteterapia. Arteterapia: Papeles de arteterapia
y educacin artstica para la inclusin social. Vol 6 (2011) 151-167. ISSN: 1886-6190
Rico, L. (2007). Dolor, nios y arte: Oncologa y transplantes peditricos. Arteterapia:
Papeles de arteterapia y educacin artstica para la inclusin social. Vol. 2 (2007): 87107.
Rodrguez, G., Gil, J. y Garca. E. (1996). Metodologa de la investigacin cualitativa.
Granada: Ediciones Aljibe.
Ruiz, J. (2003). Metodologa de la investigacin cualitativa. Bilbao, Espaa:
Universidad de Deusto.
Snchez, S. (2011). Arte terapia en enfermedades crnicas y terminales. [en lnea].
Disponible
en:
http://neuropsicologiausfq.blogspot.com/2011/05/arte-terapia-enefermedades-cronicas-y.html [consulta 2013, 12 de mayo].
Sandoval, C. (1996) Investigacin cualitativa. Instituto colombiano para el fomento de la
educacin superior, ICFES. Bogot. [en lnea].
Disponible en:
http://desarrollo.ut.edu.co/tolima/hermesoft/portal/home_1/rec/arc_6667.pdf. [consulta
2012, 12 de septiembre].
Salamanca, A. B. y Martn-Crespo, C. (2007). El diseo en la investigacin cualitativa.
[en
lnea].
Disponible
en:
http://www.nureinvestigacion.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/F_METODOLOGI
CA/FMetodologica_26.pdf. [consulta 2012, 12 de septiembre].
174

Selman, T. (2009). Arte terapia en el acompaamiento de pacientes con cncer.

Monografa para optar al curso de Especializacin de Posttulo en Terapias de Arte,
Mencin Arte Terapia. Universidad de Chile.
Singh, B. (2011). The therapeutic effects of art making in patients with cncer. The Arts
in Psychotherapy 38. 160 163.
Surez, N., Munist M. y M.A. Kotliarenco. (2004). Resiliencia: Tendencias y
perspectivas. Buenos Aires: EDUNLA.
Vega, C., Villagrn, M, y Nava, C. (2012). Estrategias de afrontamiento, estrs y
depresin
infantil.
[en
lnea].
Disponible
en:
http://www.psicologiacientifica.com/estrategias-afrontamiento-estres-depresion-infantil/
[consulta 2014, 21 de septiembre].
Wengrower, H. (2012). Ciencia y arte: Investigacin empleando medios artsticos.
Arteterapia: Papeles de arteterapia y educacin artstica para la inclusin social. Vol. 7.
41-56.
Winnicott, D. (1999). Escritos de pediatra y psicoanlisis. Barcelona: Paids.
Worrall, L. y Jerry, P. (2007). Resilience and its relationship to art therapy. The
Canadian Art Therapy Association Journal 20(2), 35-53.
Zamorano, D. (2010). La llave, el cofre y las herramientas: Un acompaamiento del
proceso creativo a travs del Arte Terapia en el fortalecimiento de la resiliencia.
Monografa para optar al curso de Especializacin de Posttulo en Terapias de Arte,
Mencin Arte Terapia. Universidad de Chile.

175