y

Los cuidados que realiza enfermera durante la ciruga, alcanzan

el mximo de calidad cuando el trabajo se desarrolla en equipo,
dando importancia tanto al nivel tcnico como al nivel humano. Esto
permite que el paciente no pierda la conexin con su realidad en
cada momento del proceso.

La enfermera dentro del equipo quirrgico va a ser un elemento

clave en proporcionar seguridad. Desmitifica esta experiencia
estresante y reduce la ansiedad del paciente durante todo el proceso
quirrgico oftalmolgico, promoviendo un perodo intraoperatorio sin
complicaciones.

Enfermera a travs de la comunicacin verbal y no verbal,

produce un efecto positivo en la relacin mutua que se establece con
el paciente dentro del quirfano.

Aportar proteccin y seguridad al paciente como un ente

completo fsico, psquico y social durante el periodo intraoperatorio
en el quirfano de oftalmologa.

Que la comunicacin sea la herramienta principal del trabajo

enfermero en un quirfano de oftalmologa.

Mantener la calidad de los cuidados enfermeros en un quirfano

de Oftalmologa.

Imponer de forma estricta las normas de conducta tica.

 Periodo que comprende desde que el paciente es trasladado desde

la CMA a quirfano hasta que termina la ciruga y regresa a la

CMA.

En esta etapa, las tareas de

la Enfermera son muy amplias
y van desde realizar
actividades tcnicas, a
emprender medidas orientadas
a la seguridad del enfermo
para que el impacto y los
riesgos potenciales de la
intervencin quirrgica sean los
mnimos posibles.

1. MANTENER LAS CONDICIONES AMBIENTALES:

Temperatura: 22-23 C
Humedad: 50-60%

Alumbrado:
Iluminacin
ambiental a 1000 lux
y de 40000 lux en
lmparas centrales.
Debe ser suficiente
sin producir brillos ni
deslumbramientos.

Insonorizacin : Mximo de 38-40

decibelios, con eliminacin de vibraciones.

 Buenas condiciones de ventilacin y evacuacin de gases, con el aire

acondicionado y filtro de alta seguridad (como mnimo 15-20

renovaciones/hora).
Presin positiva. Manteniendo puertas cerradas.
Eliminacin de la electricidad esttica con tomas de tierra.

Mantener la proteccin contra radiaciones, el brillo, los destellos y las

quemaduras.
Reducir los movimientos de entrada y salida del quirfano.

 Controlar la retirada de materiales y

desechos de intervenciones anteriores.
Limpieza rigurosa del quirfano y del
aparataje.
Control de movimientos dentro del
quirfano para disminuir el crecimiento
microbiano y rigor de la disciplina
antisptica del personal y los visitantes.

Comprobar y revisar la
asepsia del material e
instrumental del quirfano.

y Saludar

al paciente por su nombre y

presentar al equipo quirrgico.

y Verificar los datos del paciente de forma

verbal y con la pulsera de identificacin.

y Verificar la zona quirrgica a intervenir.

Comprobar que no lleva anillos, pulseras

(objetos metlicos), lentes de contacto ni
prtesis dentarias.

y Comprobacin de historia clnica: alergias,

ayunas, antecedentes.

y Aportar seguridad y tranquilidad al

paciente resolviendo sus temores y

dudas durante el proceso quirrgico,
disminuyendo su ansiedad. La
enfermera
adoptar
una
actitud
comprensiva y de escucha

y Proteger el pudor, la dignidad y la

privacidad del paciente.

y Evitar

hipotermia del paciente

durante su estancia en el quirfano. A
veces se hace necesario la utilizacin
de manta trmica para mantener al
paciente confortable.

y Potenciar la comunicacin no-verbal.

El paciente necesita la presencia

fsica de una persona de confianza,
competente y compasiva a su lado.

y Solicitar su colaboracin cuando lo

precisemos para hacerle participe de

su intervencin quirrgica y aportarle
seguridad y confianza.

y Priorizar el bienestar del paciente y

sus necesidades sobre el resto de

actividades durante, la induccin y
despertar de la anestesia.

y Ayudar a la relajacin del paciente

mediante musicoterapia.

y Sujecin de cabeza (con esparadrapo de papel hipoalergnico

) y de miembros superiores para evitar movimientos

involuntarios que aumenten el riesgo de la intervencin
quirrgica ocular .Colocacin de rodete en hueco occipital .

y Colocacin de soporte en hueco poplteo, para evitar rotacin de

miembros inferiores, cruce de piernas y disminucin de riego

sanguneo.
y Proteccin ocular con pomada epitelizante del ojo que no va a
ser intervenido en caso de anestesia general.

y Monitorizacin y registro de

la situacin hemodinmica
del paciente y colocacin de
oxigenoterapia.

y Comprobacin de vas

venosas, sueroterapia y
medicacin.

y Adecuar la posicin del paciente segn el tipo de ciruga

oftalmolgica y necesidad del paciente.

y Habitualmente en las intervenciones quirrgicas de oftalmologa los

pacientes son colocados en decbito supino ligero

antitrendelemburg (epoc, cifoxis, tos o dificultad de permanecer
extendido en la mesa de quirfano..)

 Comprobar la correcta dilatacin del ojo a intervenir.

Instilar anestesia tpica en colirio(3-4 gotas en fondo de saco

de ambos ojos 15 antes,para evitar el reflejo oculo-pupilar,el
dolor y la fotofobia a la luz).
Comienzo de accin en <30 y duracin del efecto unos 20.
Desinfeccin endoocular con povidona yodadada diluida en
B.S.S. (0.5cc de betadine en 10cc de bss) y periocular con la
misma (sin diluir ).

y Realizacin de una correcta tcnica

y
y

de lavado quirrgico .
Comprobar el buen funcionamiento
del aparataje.
Puntas de las piezas de mano bien
enroscadas.
Inmediatamente despus de
colocar el blefarostato proteger la
crnea con suero o methocel.
Cnula y jeringa bien ajustadas y
purgadas.
Tener cuidado con movimientos
accidentales del microscopio.
Asegurar un montaje correcto de la
L.I.O. Si fuese necesario, plegar de
nuevo antes de introducirla.

y Preparacin del campo quirrgico

estril, colocacin del aparataje y

fijacin correcta para mantener la
seguridad del paciente y del equipo
quirrgico.

y Si durante la intervencin es

necesaria la utilizacin de lser

endocular, hay que asegurar la
correcta colocacin del filtro del
microscopio.

y Si precisa recogida de muestra

realizar identificacin del nombre y

apellidos del paciente, nmero de
historia fecha y zona anatmica en
el medio adecuado ( formol,
fresco).

y Desinfeccin ocular postoperatoria e

instilacin de colirios/pomadas
oftlmicas.

Oclusin del ojo intervenido

si precisa con esparadrapo
hipoalergnico , compresivo
o no, dependiendo de la
intervencin quirrgica y
segn indicacin mdica.

y Informar al paciente que debe evitar movimientos bruscos

tanto de la cabeza como del resto del cuerpo as cmo

evitar la tos y el estornudo, el tocarse con las manos en el
rea operada durante su traslado a la cama/silln a la
Unidad de Recuperacin.

y Asegurar la entrega al paciente de tarjeta de implante

(anillo subcapsular, L.I.O, vlvula de Ahmed, Medpor

etc...).

y Los correctos cuidados enfermeros intraoperatorios influyen

y

de manera positiva en el resultado de la operacin quirrgica.

Los profesionales de enfermera son las figuras centrales del
cuidado del paciente y proporcionan seguridad aliviando su
miedo. Su meta est en combinar la eficacia con el afecto.
El impacto inherente a cualquier tipo de intervencin quirrgica
puede contrarrestarse cuando el paciente tiene esperanza y
confa en sus cuidadores.
Las enfermera es el protector y defensor del paciente durante
la intervencin quirrgica durante la cual no pueden cuidarse
por si mismos
El enfermero no debe llegar a ser insensible a los pacientes ,ni a
causa de los procedimientos y rutinas despersonalizados ,ni a
causa de sus propios prejuicios.
En el quirfano la eficacia y la seguridad no deben ser
sacrificados en aras de la velocidad .La seguridad y la calidad
es el inters primario.

y Cayuela parras P.; Enfermera en quirfano;

Torredonjimeno; 11 edicin, Octubre 2008.

y Priz Campos R., De la Fuente Ramos M.; Enfermera mdico
quirrgica; Madrid; 1 edicin. 2001.
y Garca Avila M.; Enfermer@s de
quirfano;http://enfermeradequirofano.iespana.es/; Julio
2008.[Consulta: 5 de Marzo de 2010
y Castillo Delgado A.; Lamusicoterapia.com;
<http://www.lamusicoterapia.com/nosotros-mainmenu27/colaboradores.html>; 2010; [Consulta: 15 de Marzo de
2010]