Man Proc Oftalmo

HOSPITAL GENERAL DE MXICO
ORGANISMO DESCENTRALIZADO
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ESPECFICOS DEL SERVICIO DE
OFTALMOLOGA
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Dra. Mara Estela Arroyo Yllanes
Dr. Felipe Sandoval Magallanes
Dr. Julio Cesar Zavala Castillo
Cargo-Puesto
Jefe del Servicio de Oftalmologa
Subdirector Quirrgico
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
SERVICIO DE OFTALMOLOGIA
Cdigo: No aplica
Rev. 1
Hoja: 2 de 22
NDICE
INTRODUCCIN
HOJA
2
I.- OBJETIVO DEL MANUAL

3
II.- MARCO JURDICO
4
III.- PROCEDIMIENTOS
1.- PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIN DE LA CONSULTA
EXTERNA DE OFTALMOLOGA GENERAL
2.- PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIN DE CONSULTA EXTERNA
DE ALTA ESPECIALIDAD EN OFTALMOLOGA
3.- PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIN DE ESTUDIOS DE
GABINETE EN EL SERVICIO DE OFTALMOLOGA
4.- PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIN DE LSER EN
OFTALMOLOGA
5.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE EN EL REA
DE HOSPITALIZACIN DEL SERVICIO DE OFTALMOLOGA.
6.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE QUE VA A
SER SOMETIDO A INTERVENCIN QUIRRGICA EN EL SERVICIO DE
OFTALMOLOGA
7.- PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIN DE CIRUGA
AMBULATORIA EN EL SERVICIO DE OFTALMOLOGA
8.- PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIN, PREPARACIN,
VALIDACIN, DISPOSICIN Y RESGUARDO DE TEJIDO CORNEAL DE
ORIGEN CADAVRICO
CONTROL DE EMISIN
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Revis :
Autoriz:
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Cargo-Puesto
Director Quirrgico
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Fecha
Cdigo: No aplica
Rev. 1
Hoja: 3 de 22
8
9.- PROCEDIMIENTO PARA PONER A DISPOSICIN TEJIDO CORNEAL
DE ORIGEN CADAVRICO PARA TRASPLANTES
CONTROL DE EMISIN
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Revis :
Autoriz:
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Cargo-Puesto
Director Quirrgico
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Fecha
Cdigo: No aplica
Rev. 1
Hoja: 4 de 22
INTRODUCCIN
Este manual integra los procedimientos tcnico-administrativos de la Consulta Externa,

Hospitalizacin y la Ciruga en el Servicio de Oftalmologa, con la finalidad de proporcionar una
atencin eficaz a quien lo solicite, estableciendo las polticas, normas y conductas para el
desarrollo de las actividades mdico-quirrgicas del Servicio de Oftalmologa
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
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Fecha
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Rev. 1
Hoja: 5 de 22
I.- OBJETIVO DEL MANUAL
Establecer las normas y mecanismos administrativos que orienten para el desarrollo de actividades de la
Consulta Externa, Hospitalizacin y Ciruga en el Servicio de Oftalmologa, bajo los criterios de simplificacin
y actualizacin de la prctica de la medicina y en particular de la Oftalmologa, dentro del marco jurdico
vigente en el Hospital General de Mxico, OD enfocados en la atencin del paciente que garanticen su
seguridad.
CONTROL DE EMISIN
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Revis :
Autoriz:
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Cargo-Puesto
Director Quirrgico
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Rev. 1
Hoja: 6 de 22
II.- MARCO JURDICO

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 05-II-1917.
ltimas Reformas D.O.F. 29-X-2003, 05-IV-2004, 22-VII-2004, 30-VII-2004, 02-VIII-2004, 27-IX-2004,
20-V-2005, 28-XI-2005, 08-XII-2005, 09-XII-2005, 12-XII-2005, 07-IV-2006, 14-IX-2006, 04-XII-2006.
LEYES.
Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 29-XII-1976.
Fe de Erratas D.O.F. 02-II-1977.
Reforma y Adicin D.O.F. 04-I-1999, 18-V-1999, 30-XI-2000, 05-I-2001, 13-III-2002, 10-IV-2003, 21-V2003, 24-IV-2006, 04-V-2006, 02-VI-2006.
Ley Federal de Entidades Paraestatales.
D.O.F. 14-V-1986.
ltimas Reformas D.O.F. 23-I-1998, 04-I-2001, 04-VI-2002, 21-V-2003, 02-VI-2006, 21-VIII-2006.
Ley General de Salud.
D.O.F. 07-II-1984.
ltimas Reformas D.O.F. 05-XI-2004, 18-I-2005, 24-II-2005, 07-VI-2005, 28-VI-2005, 26-XII-2005, 12-I2006, 14-II-2006, 24-IV-2006, 25-V-2006, 06-VI-2006, 19-IX-2006, 18-I-2007.
Ley de los Institutos Nacionales de Salud.
D.O.F. 26-V-2000.
ltimas Reformas D.O.F. 05-XI-2004, 22-VI-2005, 22-VI-2006.
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos.
D.O.F. 13-III-2002, 30-VI-2006, 21-VIII-2006.
Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado B del Artculo 123
Constitucional.
D.O.F. 28-XII-1963.
ltimas Reformas D.O.F. 31-XII-1984, 22-XII-1987, 23-I-1998, 03-V-2006.
Ley de Premios, Estmulos y Recompensas Civiles.
D.O.F. 31-XII-1975
ltimas Reformas D.O.F. 18-XI-1986, 07-III-2003, 15-VI-2004, 11-X-2004, 12-I-2006, 30-VI-2006.
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Hoja: 7 de 22
Ley Federal del Trabajo.

D.O.F. 01-IV-1970.
ltimas Reformas D.O.F. 20-VII-1993, 19-XII-1996, 23-I-1998, 17-I-2006.
Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
D.O.F. 27-XII-1983.
ltimas Reformas D.O.F. 12-V-2000, 02-I-2006.
Ley Federal del Derecho de Autor.
D.O.F. 19-V-1997.
Reformas D.O.F. 19-V-1997, 23-VII-2003.
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.
D.O.F. 11-VI-2002.
Reforma D.O.F 11-V-2004, 06-VI-2006.
Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores.
D.O.F. 25-VI-2002.
Reformas D.O.F. 26-I-2005, 26-I-2006.
Ley para las Personas con Discapacidad en el Distrito Federal.
G.O.D.F. 11-VI-2002.
Ley General para la Igualdad entre mujeres y hombres.
D.O.F. 02-VIII-2006.
REGLAMENTOS.
Reglamento Interior de la Secretara de Salud.
D.O.F. 19-I-2004.
Reforma D.O.F. 29-XI-2006.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica.
D.O.F. 14-V-1986.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposicin de rganos,
Tejidos y Cadveres de Seres Humanos.
D.O.F. 20-II-1985.
Reforma D.O.F. 26-XI-1987.
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Hoja: 8 de 22
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud.

D.O.F. 06-I-1987.
Reglamento de Insumos para la Salud.
D.O.F. 04-II-1998.
Reforma D.O.F. 19-IX-2003.
Reglamento de Procedimientos para la Atencin de Quejas Mdicas y Gestin Pericial de la Comisin
Nacional de Arbitraje Mdico.
D.O.F. 21-I-2003.
Reglamento Interno del Consejo Nacional de Trasplantes.
D.O.F. 29-V-2000.
Reglamento sobre Consumo de Tabaco.
D.O.F. 27-VII-2000.
Reglamento Interior del Consejo Nacional contra las Adicciones.
D.O.F. 20-VII-2000.
Reglamento Interno del Consejo Nacional para la Prevencin y Control de Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida.
D.O.F. 05-XI-2002.
Reglamento Interno del Comit Nacional del Programa de Accin Arranque Parejo en la Vida.
D.O.F. 21-XI-2002.
Reglamento General de Seguridad Radiolgica.
D.O.F. 22-XI-1988.
Aclaracin: D.O.F. 14-XII-1988.
Reglamento para la Prestacin del Servicio Social de los Estudiantes de las Instituciones de Educacin
Superior de la Repblica.
D.O.F. 30-III-1981.
Reglamento Interno del Consejo Nacional de Vacunacin.
D.O.F. 20-III-2002.
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Hoja: 9 de 22
Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Arbitraje mdico.

D.O.F. 10-X-2002.
Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud.
D.O.F. 28-V-1997, 27-V-2003.
Reglamento de la Ley del Servicio Profesional de Carrera en la Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 02-IV-2004.
Reglamento Interno del Consejo Nacional para la prevencin y el Tratamiento del Cncer en la Infancia
y la Adolescencia.
D.O.F. 26-XII-2006.
Reformas al Reglamento de Procedimientos para la atencin de quejas mdicas y gestin pericial de la
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.
D.O.F. 25-VIII-2007.
PLANES Y PROGRAMAS.
Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012.
D.O.F. 01-VI-2007.
Programa Nacional de Salud 2001-2006.
D.O.F. 21-IX-2001.
Programa Nacional de Combate a la Corrupcin y Fomento a la Transparencia y el Desarrollo
Administrativo 2000-2006.
D.O.F. 22-IV-2002.
DECRETOS.
Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal (donde
cambia de Secretara de Salubridad y Asistencia a Secretara de Salud).
D.O.F. 21-I-1985.
Decreto por el que la Secretara de Salubridad y Asistencia organizar el Registro Nacional de Cncer,
como un programa permanente destinado a la prevencin, informacin y asesora en la lucha contra el
cncer.
D.O.F. 17-XI-1982, 20 (segunda seccin) D.O.F. 04-I-2006.
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Hoja: 10 de 22
Decreto por el que se da a conocer la forma oficial de los certificados de defuncin y muerte fetal.
D.O.F. 21-XI-1986.
Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes con el objeto de
proponer las acciones en materia de prevencin y control de accidentes a que se refiere el artculo 163
de la Ley General de Salud.
D.O.F. 20-III-1987.
Decreto por el que los titulares de las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal y
Servidores Pblicos hasta el nivel de Director General en sector centralizado o su equivalente en el
sector paraestatal, debern rendir al separarse de sus empleos, cargos o comisiones, un informe de los
asuntos de sus competencias y entregar los recursos financieros humanos y materiales que tengan
asignados para el ejercicio de sus atribuciones legales a quienes los sustituyan en sus funciones.
D.O.F. 02-IX-1988.
Decreto por el que se crea el Consejo Nacional de Vacunacin.
D.O.F. 24-I-1991. Reforma D.O.F. 05-VII-2001.
Decreto por el que se establece en favor de los trabajadores al servicio de la Administracin Pblica
Federal que estn sujetos al rgimen obligatorio de la Ley del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado, un sistema de ahorro para el retiro.
D.O.F. 27-III-1992.
Decreto por el que se crea el Organismo Descentralizado Hospital General de Mxico.
D.O.F. 11-V-1995.
Decreto por el que se crea la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.
D.O.F. 03-VI-1996.
Decreto por el que se establece la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer.
D.O.F. 06-III-1998.
Decreto por el que se instituyen el Premio Nacional de Rehabilitacin Fsica o Mental Gaby Brimmer y la
Beca Gaby Brimmer.
D.O.F. 07-II-2000.
Decreto por el que se reforma y adicionan diversas disposiciones de la Ley General de Salud en
relacin a la Publicidad del Tabaco.
D.O.F. 19-I-2004.
Decreto por el que se crea la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.
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Rev. 1
Hoja: 11 de 22
D.O.F. 05-VII-2001.
Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud.
D.O.F. 24-XII-2002.
Decreto por el que se declara Da Nacional de la Donacin y Transplante de rganos, el 26 de
septiembre de cada ao.
D.O.F. 26-IX-2003.
Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la Prevencin y el Tratamiento de las
Enfermedades Visuales.
D.O.F. 04-III-2005.
Decreto por el que se crea el rgano Desconcentrado denominado Comisin Nacional de Biotica.
D.O.F. 07-IX-2005.
Decreto que reforma, adiciona y deroga diversas disposiciones del Reglamento Interior de la Secretara
de Salud.
D.O.F. 29-XI-2006.
Decreto por el que se establece el reconocimiento al mrito en enfermera Graciela Arroyo de Cordero,
el cual tiene por objeto reconocer y honrar a los profesionales destacados en materia de enfermera.
D.O.F. 10-IV-2006.
Decreto que establece las medidas de austeridad y disciplina del gasto de la Administracin Pblica
Federal.
D.O.F. 04-XII-2006.
ACUERDOS DEL EJECUTIVO.
Acuerdo por el que se crea la Comisin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
D.O.F. 19-X-1983.
Acuerdo que establece la integracin y objetivos del Consejo Nacional de Salud.
D.O.F. 27-I-1995.
Acuerdo mediante el cual se da a conocer el tabulador de cuotas de recuperacin por servicios
mdicos.
D.O.F. 16-V-1995.
Acuerdo por el que se establece el reconocimiento al mrito mdico.
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Rev. 1
Hoja: 12 de 22
D.O.F. 17-X-1995.
Acuerdo por el que se crea el Consejo Nacional de Trasplantes como una comisin Intersecretarial de la
Administracin Pblica Federal, que tendr por objeto promover, apoyar y coordinar las acciones en
materia de trasplantes que realizan las instituciones de salud de los sectores pblico social y privado.
D.O.F. 19-I-1999.
Acuerdo por el que se crea la Comisin Intersecretarial de Bioseguridad y Organismos Genticamente
Modificados con el objeto de coordinar las polticas de la Administracin Pblica Federal relativas a la
bioseguridad y a la produccin, importacin, exportacin, movilizacin, propagacin, liberacin,
consumo y, en general, uso y aprovechamiento de Organismos Genticamente modificados, sus
productos y subproductos.
D.O.F. 05-XI-1999.
Acuerdo que establece los lineamientos generales para la continuacin del Programa de Ahorro de
Energa en Inmuebles de la Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 15-III-2000.
Acuerdo por el que se establece que las Instituciones Pblicas del Sistema Nacional de Salud slo
debern utilizar los insumos establecidos en el Cuadro Bsico para el Primer Nivel de atencin mdica
y, para el Segundo y Tercer nivel, el catlogo de insumos.
D.O.F. 24-XII-2002.
Acuerdo de coordinacin que celebran la Secretara de Salud con la participacin de la Subsecretara
de Prevencin y Promocin de la Salud y la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos
Sanitarios, y el Gobierno del Distrito Federal, para el ejercicio de facultades en materia de control y
fomento sanitarios, as como de Sanidad Internacional.
D.O.F. 16-I-2006.
Acuerdo del Consejo de Salubridad General por el que se establece que los Hospitales pblicos del
tercer nivel de atencin con servicios de atencin mdica peditrica debern brindar apoyos
pedaggicos y espacios para la atencin educativa a nios, nias y jvenes menores de 18 aos.
D.O.F. 07-XII-2006.
Acuerdo por el que se crea el premio a la Atencin Hospitalaria Educativa para nios, nias y
adolescentes que viven con enfermedad crnica.
D.O.F. 15-XII-2006.
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Rev. 1
Hoja: 13 de 22
ACUERDOS SECRETARIALES.
Acuerdo nmero 9.
Por el que se crean los comits internos para el Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud de
Medicamentos, Equipo e Instrumental Mdico, Material de Curacin y Material de Informacin Cientfica
de la Secretara de Salubridad y Asistencia.
D.O.F. 23-VI-1983.
Acuerdo nmero 43.
Por el que se crea el Comit de Investigacin en Salud.
D.O.F. 11-I-1985.
Acuerdo nmero 55.
Por el que se integran patronatos en las unidades hospitalarias de la Secretara de Salud y se promueve
su creacin en los institutos nacionales de salud.
D.O.F. 17-III-1986.
Acuerdo nmero 67.
Por el que se reestructura el Centro Nacional de la Transfusin Sangunea y se le delegan facultades.
D.O.F. 10-XI-86.
Acuerdo nmero 71.
Por el que se crea el Sistema de Capacitacin y Desarrollo del Sector Salud.
D.O.F. 20-IV-1987.
Acuerdo nmero 88.
Por el que se restringen reas para consumo de tabaco en las unidades mdicas de la Secretara de
Salud y en los institutos nacionales de salud.
D.O.F. 17-IV-1990.
Acuerdo nmero 106.
Por el que se establece el Centro Nacional de Capacitacin en Terapia del Dolor, con sede en el
Hospital General de Mxico.
D.O.F. 19-X-1992.
Acuerdo nmero 110.
Por el que se establece el Centro Nacional de Displasias con sede en el Hospital General de Mxico.
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Hoja: 14 de 22
D.O.F. 19-IV-1993.
Acuerdo nmero 121.
Por el que se crea el Comit de Lactancia Materna.
D.O.F. 08-V-1995.
Acuerdo nmero 127.
Por el que se crea el Comit Nacional para Estudio de la Mortalidad Materna y Perinatal.
D.O.F. 02-VIII-1995.
Acuerdo nmero 130.
Por el que se crea el Comit Nacional para la Vigilancia Epidemiolgica.
D.O.F. 06-IX-1995.
Acuerdo nmero 132.
Por el que se crea el Comit Nacional de Salud Bucal.
D.O.F. 01-XI-1995. Aclaracin: D.O.F. 25-I-1996.
Acuerdo por el que se crea el Comit Nacional para la Prevencin y Control del Cncer Crvico Uterino
y Mamario.
D.O.F. 06-X-1997.
Aclaracin: D.O.F. 13-XI-1997.
Acuerdo por el que se reestructura el Centro Nacional de Displasias.
D.O.F. 06-X-1997. Se abroga D. O. F. 14-XII-2006.
Acuerdo por el que se establecen las bases para la instrumentacin del Programa Nacional de
Certificacin de Hospitales.
D.O.F. 01-IV-1999.
Acuerdo por el que se delegan en el titular de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico y en su Director
General de Administracin, las funciones y facultades que se indican.
D.O.F. 19-VI-2000.
Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de Operacin especficas e
indicadores de gestin y evaluacin de la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud.
D.O.F. 20-III-2002.
Acuerdo por el que se crea el Comit Nacional del Programa de Accin Arranque Parejo en la Vida.
D.O.F. 30-X-2001.
CONTROL DE EMISIN
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Hoja: 15 de 22
Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de operacin e indicadores de
gestin y evaluacin Salud para todos (Seguro Popular de Salud).
D.O.F. 14-VII-2003.
Acuerdo por el que se reestructura el Comit Nacional de Prevencin y Control de Cncer Cervico
Uterino y Mamario y cambia su denominacin por la de Comit Nacional de Cncer en la Mujer.
D.O.F. 14-IV-2004.
Acuerdo Nacional para la Descentralizacin de los Servicios de Salud.
D.O.F. 25-IX-1996.
Acuerdo por el que se crea el Consejo Nacional de Salud Mental.
D.O.F. 21-VII-2004.
Acuerdo por el se establece la aplicacin obligatoria en las instituciones pblicas y privadas del Sistema
Nacional de Salud, de los componentes sustantivos y estratgicos del Programa de Accin Arranque
Parejo en la Vida y de la Vigilancia Epidemiolgica Activa de las Defunciones Maternas.
D.O.F. 01-XI-2004.
Acuerdo por el que se establecen disposiciones generales obligatorias para la prevencin, atencin y
control del VIH/SIDA en las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 12-XI-2004.
NORMAS OFICIALES MEXICANAS.
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-233-SSA1-1993, que establece los requisitos
arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad
en establecimientos de atencin mdica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 15-IX-2004.
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposicin de sangre humana y sus
componentes con fines teraputicos.
D.O.F. 18-VII-1994.
F.E. D.O.F. 23-II-1996.
Aclaracin D.O.F. 08-IX-1994.
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-209-SSA1-2002, regulacin de los servicios de Salud
para la prctica de ciruga oftalmolgica con lser excimel.
D.O.F. 23-I-2003.
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Hoja: 16 de 22
Norma Oficial Mexicana NOM-063-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de las
vlvulas cardiacas.
D.O.F. 22-II-1995.
Norma Oficial Mexicana NOM-064-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de los
equipos de reactivos utilizados para diagnstico.
D.O.F. 24-II-1995.
incubadoras para recin nacidos.
D.O.F. 25-VII-1995.
Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2, para la prestacin de servicios en unidades de atencin
hospitalaria mdica psiquiatritas.
D.O.F. 16-XI-1995.
suturas quirrgicas.
D.O.F. 25-V-1995.
instrumentos quirrgicos, materiales metlicos de acero inoxidable.
D.O.F. 26-V-1995.
Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-1993, estabilidad de medicamentos.
D.O.F. 08-III-1996.
Aclaracin D.O.F. 08-VII-1996.
materiales de control (en general) para laboratorios de anlisis clnicos.
D.O.F. 01-VII-1996.
estuches de diagnstico para otorrinolaringologa.
D.O.F. 21-V-1996.
estetoscopios.
D.O.F. 01-VII-1996.
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Revis :
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Cdigo: No aplica
Rev. 1
Hoja: 17 de 22
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-226-SSA1-2002, que establece las especificaciones

sanitarias de los guantes de PVC para exploracin (examen) en presentacin estril y no estril, y de
los guantes de hule ltex natural para ciruga y exploracin en presentacin estril y no estril.
D.O.F. 15-XII-2003.
Norma Oficial Mexicana NOM-090-SSA1-1994, para la organizacin y funcionamiento de residencias
mdicas.
D.O.F. 22-IX-1994.
Norma Oficial Mexicana NOM-095-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias del
dispositivo intrauterino T de cobre modelo 380 a.
D.O.F. 28-V-1996.
sondas de hule ltex natural para drenaje urinario modelo helaton.
D.O.F. 19-VIII-1996. Aclaracin D.O.F 17-II-1997.
anillos para valvuloplasta.
D.O.F. 03-VII-1996.
Norma Oficial Mexicana NOM-114-SSA1-1994, bienes y servicios. Mtodo para la determinacin de
salmonella en alimentos.
D.O.F. 22-IX-1995. Aclaracin 13-XII-1995.
agujas hipodrmicas desechables.
D.O.F. 29-X-1998.
bolsas para recoleccin de orina.
D.O.F. 17-XI-1998.
bolsas para recolectar sangre.
D.O.F. 30-X-1998.
bolsas para fraccionar sangre.
D.O.F. 25-XI-1998.
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Director Quirrgico
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Cdigo: No aplica
Rev. 1
Hoja: 18 de 22
Norma Oficial Mexicana NOM-146-SSA1-1996, Salud Ambiental. Responsabilidades sanitarias en

establecimientos de diagnstico mdico con rayos X.
D.O.F. 08-X-1997.
sondas para alimentacin.
D.O.F. 08-III-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-150-SSA1-1996, que establece las especificaciones sanitarias del equipo
para hemodilisis de insercin subclavia adulto e infantil.
D.O.F. 29-IX-2000.
catteres rgidos para dilisis peritoneal infantil y adulto.
D.O.F. 03-X-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-156-SSA1-1996, Salud Ambiental. Requisitos tcnicos para las
instalaciones en establecimiento de diagnstico mdico con rayos X.
D.O.F. 26-IX-1997.
Norma Oficial Mexicana NOM-157-SSA1-1996, Salud Ambiental. Proteccin y seguridad radiolgica de
diagnstico mdico con rayos X.
D.O.F. 29-IX-1997.
hojas para bistur de acero inoxidable.
D.O.F. 09-III-2001.
hojas para bistur de acero al carbn.
D.O.F. 09-III-2001.
Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, para la organizacin y funcionamiento de los
laboratorios clnicos.
D.O.F. 13-I-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997, para la prestacin de servicios de asistencia social para
menores y adultos mayores.
D.O.F. 17-XI-1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico.
CONTROL DE EMISIN
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Autoriz:
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Director Quirrgico
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Cdigo: No aplica
Rev. 1
Hoja: 19 de 22
D.O.F. 30-IX-1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, para la prctica de anestesiologa.
D.O.F. 10-I-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, para la prctica de la hemodilisis.
D.O.F. 29-IX-1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atencin integral a personas con discapacidad.
D.O.F. 19-XI-1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad.
D.O.F. 12-IV-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mnimos de infraestructura
y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios.
D.O.F. 29-X-1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestacin de servicios de salud. Criterios para la
atencin mdica de la violencia familiar.
D.O.F. 08-III-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos mnimos de infraestructura
y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada.
D.O.F. 24-X-2001.
Norma Oficial Mexicana NOM-208-SSA1-2002, regularizacin de los servicios de salud. Para la prctica
de la ultrasonografa diagnostica.
D.O.F. 04-III-2004.
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificacin familiar.
D.O.F. 30-V-1994. Modificacin: D.O.F. 21-I-2004.
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevencin y control de la tuberculosis en la
atencin primaria a la salud.
D.O.F. 26-I-1995. Modificacin D.O.F. 27-IX-2005.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.
D.O.F. 06-I-1995.
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Cdigo: No aplica
Rev. 1
Hoja: 20 de 22
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y el control de la infeccin por virus
de la inmunodeficiencia humana.
D.O.F. 17-I-1995. Modificacin a la norma D.O.F. 21-VI-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM 014-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de cncer del
cuello del tero y de la mama en la atencin primaria.
D.O.F. 16-I-1995. Modificacin a la norma D.O.F. 06-III-1998.
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes
en la atencin primaria.
D.O.F. 08-XII-1994. Modificacin D.O.F. 18-I-2001. Aclaracin a la modificacin D.O.F. 27-III-2001.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiolgica.
D.O.F. 11-X-1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control
de las infecciones nosocomiales.
D.O.F. 26-I-2001.
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-1999, para la prevencin tratamiento y control de adicciones.
D.O.F. 15-IX-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, para la prevencin, tratamiento y control de la
hipertensin arterial.
D.O.F. 17-I-2001.
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio.
D.O.F. 09-II-2001.
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-234-SSA1-2003, Utilizacin de campos clnicos para
ciclos clnicos e internado de pregrado.
Norma Oficial Mexicana NOM-033-SSA2-2002, para la vigilancia, prevencin y control de la intoxicacin
por picadura de alacrn.
D.O.F. 15-IX-2003.
Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, para la prevencin y control al nacimiento.
D.O.F. 27-X-2003.
Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevencin y control de enfermedades en la
perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar la atencin mdica.
CONTROL DE EMISIN
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Director Quirrgico
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Cdigo: No aplica
Rev. 1
Hoja: 21 de 22
D.O.F. 18-IX-2003.
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de
vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
D.O.F. 17-VII-2003. Aclaracin D.O.F. 20-I-2004.
Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, para la prevencin, tratamiento
dislipidemias.
D.O.F. 21-VII-2003.
y control de las
Norma Oficial Mexicana NOM-038-SSA2-2002, para la prevencin, tratamiento

enfermedades por deficiencia de yodo.
D.O.F. 18-IX-2003.
y control de las
Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevencin y control de las infecciones de

transmisin sexual.
D.O.F. 19-IX-2003.
Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiolgica del cncer de mama.
D.O.F. 17-IX-2003.
Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios Bsicos de Salud, Promocin y Educacin
para la Salud en Materia Alimentaria. Criterios para brindar orientacin.
D.O.F. 23-I-2006.
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-045-SSA2, para la Vigilancia Epidemiolgica,
Prevencin y Control de las infecciones nosocomiales.
D.O.F. 07-VIII-2006.
Proyecto de modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2 1999, para la prevencin,
tratamiento y control de las adicciones.
D.O.F. 31-VII-2006.
Proyecto de modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2 1994, para la prevencin,
deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del Cncer Crvico Uterino.
D.O.F. 18-V-2006.
Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2 2005, servicios bsicos de Salud, promocin y educacin
para la Salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin.
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Director Quirrgico
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Fecha
Cdigo: No aplica
Rev. 1
Hoja: 22 de 22
OTROS ORDENAMIENTOS JURDICOS.

Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos 1996.
D.O.F. 15-XI-1996.
Primera actualizacin de la edicin 2006 del cuadro bsico y catlogo de medicamentos.
D.O.F. 23-XI-2006
Cuadro Bsico y Catlogo de Instrumental y Equipo Mdico del Sector Salud.
D.O.F. 30-V-1997. Vigsima quinta actualizacin D.O.F. 28-IX-2005.
Cuadro Bsico y Catlogo de Biolgicos y Reactivos del Sector Salud 1997.
D.O.F. 29-IX-1997.
Sptima actualizacin D.O.F. 12-IV-2002.
Cuadro Bsico y Catlogo de Auxiliares de Diagnstico.
D.O.F. 30-I-2004. Cuarta actualizacin D.O.F. 13-VI-2005.
Cuadro Bsico y Catlogo de Material de Curacin.
D.O.F. 25-II-2004. Cuarta actualizacin D.O.F. 12-X-2005, edicin 2005 D.O.F. 16-I-2006.
Instructivo que establece las reglas para la compatibilidad de empleos.
D.O.F. 23-VII-1990.
Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables.
D.O.F. 17-VIII-1998. Cuadragsima tercera actualizacin D.O.F. 07-XII-2006.
Criterios para la certificacin de Hospitales.
D.O.F. 25-VI-1999. Modificacin D.O.F. 13-VI-2000.
Reglas para la Operacin del Ramo de Salud.
D.O.F. 24-V-2000. Adicin D.O.F. 26-IV-2001.
Reglamento interior de la Comisin para la Certificacin de establecimientos de Servicios de Salud.
D.O.F. 22-X-2003.
Lineamientos de proteccin de datos personales.
D.O.F. 22-IX-2005.
Circular por el que se da a conocer el Cdigo de tica de los Servidores Pblicos de la Administracin
Pblica Federal.
D.O.F. 31-VII-2002.
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Fecha
SERVICIO DE OFTALMOLOGA
1.- Procedimiento para la realizacin de consulta externa de oftalmologa
general
Cdigo: DQ-SOFMP-1
Rev. 1
Hoja: 1 de 8
1. Procedimiento para la realizacin de la consulta externa de oftalmologa general
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
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Cargo-Puesto
Director Quirrgico
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Fecha
general
Cdigo: DQ-SOFMP-1
Rev. 1
Hoja: 2 de 8
1.0 Propsito
1.0 Establecer los lineamientos administrativos necesarios que sirvan de gua al personal mdico y
paramdico para proporcionar el servicio de consulta externa general a los pacientes con problemas
oftalmolgicos, en donde se visualice la atencin integral en todas sus fases: revisin, chequeo y tratamiento
de este tipo de pacientes, con el fin de ofrecer una atencin mdica de calidad y de lograr la satisfaccin del
usuario que acude al Hospital General de Mxico, O.D.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno, este procedimiento tiene alcance para los servicios de Consulta Externa de Oftalmologa,
Consulta Externa General, Urgencias, Subdireccin de Enfermera, Departamento de Trabajo Social, y a
todos los servicios de una u otra manera solicitan interconsulta especializada en el rea oftalmolgica.
2.2 A nivel externo este procedimiento tiene alcance para el Seguro Popular de la Secretara de Salud.
3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos
3.1 Es responsabilidad del Jefe del Servicio vigilar el cumplimiento y difusin del presente manual para su
correcta adopcin.
3.2 Es responsabilidad del Jefe de Servicio la difusin del presente procedimiento adems de darlo a
conocer al personal mdico y paramdico para su conocimiento y el buen funcionamiento de las actividades
dentro del Hospital y del propio servicio.
3.3 Es responsabilidad del personal administrativo del servicio revisar y verificar que el paciente cuente con
el carnet de citas, el comprobante de pago y la solicitud de interconsulta (si se requiere) para poder ser
atendido en la Consulta de oftalmologa de primera vez.
3.4 La enfermera asignada al consultorio de la consulta externa de oftalmologa, ser responsable de
verificar los datos proporcionados por el paciente, identificndolo a travs de una credencial oficial, adems
de tomar signos vitales y de coadyuvar con el mdico en la atencin del paciente.
3.4 El mdico especialista del servicio asignado a la consulta de oftalmologa general es el responsable de
verificar los datos proporcionados por el paciente, identificndolo a travs de una credencial de elector, y de
presentarse con l.
3.5 Ser responsabilidad del mdico especialista del servicio de oftalmologa valorar, de acuerdo a las
condiciones del paciente, el tipo de atencin que se brindar al mismo: urgente o electiva, para garantizar
que existen niveles de prioridades la misma, de acuerdo a las polticas establecidas.
CONTROL DE EMISIN
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Cargo-Puesto
Director Quirrgico
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Fecha
general
Cdigo: DQ-SOFMP-1
Rev. 1
Hoja: 3 de 8
3.6 Es responsabilidad del mdico especialista del servicio de oftalmologa proporcionar adecuada
informacin al paciente y sus familiares sobre el padecimiento del mismo, ventajas, desventajas y
alternativas de tratamiento en un lenguaje claro y explicito asegurando la total comprensin por parte del
enfermo.
3.7 Es responsabilidad del mdico especialista del servicio de oftalmologa en los turnos matutino y
vespertino, proporcionar una evaluacin al paciente con calidad y calidez y decidir su tratamiento definitivo
(conservador o ciruga), en apego las Guas de Prctica Clnica vigentes.
3.8 El mdico especialista del servicio de de oftalmologa ser responsable de realizar, si considera
necesario, las solicitudes de interconsulta a la consulta de oftalmologa de alta especialidad y a las
diferentes especialidades del hospital para garantizar un diagnostico adecuado y el tratamiento que requiera
el paciente, a travs del formato de interconsulta.
3.9 Es responsabilidad del mdico especialista del servicio de de oftalmologa realizar el adecuado llenado
del formato Hoja diaria de Consulta y entregarla al personal administrativo del servicio al trmino de la
jornada con el fin de concentrar los datos y elaborar el reporte de productividad mensual del servicio, para
enviarlo en tiempo y forma a la Direccin de Planeacin.
3.10 Todas las actividades que requieran interrelacin personal sern realizadas con apego al Cdigo de
tica de los Servidores Pblicos vigente.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
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Director Quirrgico
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Fecha
general
4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de Etapas
Actividad
1.1 Recibe el paciente, se identifica con l, revisa al
1.0 Referencia de paciente paciente y lo refiere con interconsulta de
y solicitud de interconsulta especialidad oftalmolgica, especificando en el
formato si la atencin es urgente o no.
oftalmolgica.
Hoja de interconsulta
2.1 Recibe hoja de interconsulta y revisa si el caso
es urgente y/o foraneo. PROCEDE?
NO: Programa cita de primera vez, la registra en
libreta de citas especificando al paciente la fecha y
2.0 Recepcin de
la hora de atencin y la anota en el carnet
interconsulta y valoracin
SI: Integra expediente clnico administrativo
del caso.
especfico del servicio y enva al paciente con el
mdico de consulta externa oftalmolgica.
Expediente clnico/Carnet de citas/ libreta.
3.1 Recibe al paciente junto con el recibo nico de
ingresos (RUI), hoja de interconsulta y verifica en el
carnet y la libreta de citas que est programada la
3.0 Recepcin de paciente, misma.
3.2 Localiza expediente clnico, lo coloca en el
Verificacin de Carnet y
localizacin del expediente. consultorio asignado e informa a la enfermera de
las actividades realizadas
Carnet de citas/ Recibo nico de ingresos
(RUI) /Hoja de interconsulta.
4.1 Verifica expediente clnico, recibe al paciente,
4.0 Verificacin de
se identifica con el y lo turna al grupo asignado,
expediente y turno del
solicita su espera para que el mdico lo atienda.
paciente.
Expediente.
5.0 Valoracin del

paciente, su referencia y
registro.
Cdigo: DQ-SOFMP-1
Rev. 1
Hoja: 4 de 8
Responsable
Mdico Especialista de
Oftalmologa
Personal Administrativo
de Oftalmologa
Personal administrativo
de Oftalmologa
Enfermera de la Consulta
Externa de Oftalmologa
5.1 Recibe al paciente, se identifica con el, lo valora,

interroga, explora y diagnostica desde el punto de vista
oftalmolgico. Determina seguimiento en alta
especialidad de oftalmologa
PROCEDE?
Mdico Especialista
NO: Registra en hoja de consulta diaria la atencin al
paciente e indica prxima cita y lo atiende eb citas Oftalmologa
subsecuentes las veces que sean necesarias.
SI: Refiere al paciente con la enfermera para que le
otorgue cita para alta especialidad.
5.2 Registra al paciente en la hoja de Consulta diaria.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
de
general
Hoja diaria de Consulta (estadstica)

Secuencia de Etapas
Actividad
6.1 Recibe al paciente, se identifica con el, recoge
comprobante de pago, lo valora y determina si
requiere estudios complementarios de laboratorio o
gabinete. PROCEDE?
6.0 Recepcin de paciente, NO: Elabora diagnstico, da tratamiento mdico,
valoracin y tratamiento.
otorga cita subsecuente y termina el Procedimiento.
SI: Elabora orden de estudios a realizarse, solicita
cita subsecuente y refiere al paciente con la
enfermera para que programe la cita para sus
estudios.
Carnet de citas/Comprobante de pago
7.1 Enva al paciente con el personal administrativo
7.0 Solicitud de exmenes del archivo para solicitud de exmenes de
y Programacin de cita.
laboratorio y gabinete, y programacin de cita
subsecuente
8.1 Recibe solicitud y programa cita para estudio de
laboratorios preoperatorios y registra en libreta e
indica al paciente fecha de realizacin y entrega de
8.0 Recepcin de Solicitud,
resultados.
Programacin de cita y
8.2 Enva al paciente con el mdico de base
registro.
asignando la fecha de la cita
Formatos de solicitud de Estudios
Cdigo: DQ-SOFMP-1
Rev. 1
Hoja: 5 de 8
Responsable
Oftalmologa
Oftalmologa
de Oftalmologa
9.1 Recibe al paciente, se identifica con el y revisa

los resultados de los estudios, valora al paciente,
elabora diagnstico y determina si requiere ciruga.
PROCEDE?
NO: Registra en hoja de consulta diaria la atencin
otorgada al paciente e indica tratamiento mdico a
9.0 Revisin de resultados seguir y entrega a la enfermera los expedientes y Mdico Especialista de
hojas de consulta diaria para su archivo y termina Oftalmologa
y decisin de ciruga.
procedimiento.
SI: Elabora hoja de internamiento y refiere al
paciente a Trabajo Social para realizar los trmites
de internamiento necesarios, registra en hoja de
consulta diaria y regresa expediente a la enfermera.
Formatos de solicitud de Estudios/Hoja de
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
general
Cdigo: DQ-SOFMP-1
Rev. 1
Hoja: 6 de 8
internamiento/Expediente

Secuencia de Etapas
Actividad
Responsable
10.0 Realizacin y entrega

de hoja diaria de consulta
10.1 Realiza el llenado adecuado de la hoja diaria

de consulta y la entrega al personal administrativo
Oftalmologa
11.0 Recepcin y entrega

de expedientes
11.1 Separa los expedientes en dos grupos: Uno de

los pacientes que no acudieron a su cita y otro de
los pacientes que si se presentaron y que se
registran en la hoja diaria de consulta, incorpora los
recibos de pago y entrega la totalidad de
de Oftalmologa
expedientes al administrativo del archivo de
Servicio.
Expediente/ Recibo nico de ingresos (RUI)/
Hoja diaria de consulta
TERMINA EL PROCEDIMIENTO
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
general
Cdigo: DQ-SOFMP-1
Rev. 1
Hoja: 7 de 8
5.0 Diagrama de Flujo

PENDIENTE
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-1
general
Rev. 1
Hoja: 8 de 8
6.0 Documentos de referencia

Documentos
Cdigo (cuando aplique)
Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de Procedimientos de la

Secretara de Salud
No Aplica
NOM-168-SSA1-1998 del expediente clnico
No Aplica
Manual de Organizacin especfico del servicio de Oftalmologa
No Aplica
Guas clnicas de Oftalmologa V. 2012
No Aplica
7.0 Registros
Registros
Tiempo de
conservacin
Responsable de conservarlo
Cdigo de registro o
identificacin nica
Expediente clnico
5 aos
No aplica
5 aos
No aplica
Libreta de registro de citas
5 aos
No aplica
8.0 Glosario
8.1 Oftalmologa.- Especialidad mdica que se dedica a prevenir, diagnosticar y tratar las
enfermedades oculares y de sus anexos (prpados y vas lagrimales), es una disciplina mdicoquirrgica. Para mejor desarrollo de la atencin mdica, en el Hospital General de Mxico, se integra en
la Unidad de Oftalmologa General y en la Unidad de Alta Especialidad.
8.2 Consulta externa de oftalmologa.- La atencin que imparten los mdicos especialistas
oftalmlogos a pacientes ambulatorios con algn padecimiento ocular; puede ser de primera vez o
subsecuente.
9.0 Cambios de esta versin
Nmero de Revisin
Fecha de la actualizacin
Descripcin del cambio
1
Mayo 2012
Rediseo del procedimiento
10.0 Anexos
10.1 Hoja de interconsulta.
10.2 Recibo nico de ingresos (RUI).
10.3 Carnet de citas
10.4 Hoja diaria de consulta.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
general
Cdigo: DQ-SOFMP-1
Rev. 1
Hoja: 9 de 8
10.5 Solicitud de exmenes de laboratorio: Biometra hemtica, qumica sangunea, pruebas de

coagulacin, examen general de orina.
10.6 Solicitud de estudios de gabinete: ultrasonido, campos visuales, fluorangiografa
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
2.- Procedimiento para la realizacin de consulta externa de alta
especialidad en oftalmologa
Cdigo: DQ-SOFMP-2
Rev. 1
Hoja: 1 de 8
2.- Procedimiento para la realizacin de la consulta externa de alta especialidad de

oftalmologa
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-2
Rev. 1
Hoja: 2 de 8
1.0 Propsito
paramdico para proporcionar el servicio de consulta externa de alta especialidad a los pacientes con
problemas oftalmolgicos especficos de acuerdo a los grupos de trabajo del servicio, en donde se visualice
la atencin integral en todas sus fases: revisin, chequeo y tratamiento de este tipo de pacientes, con el fin
de ofrecer una atencin mdica de calidad y de lograr la satisfaccin del usuario que acude al Hospital
General de Mxico, O.D.
2.0 Alcance
Consulta Externa General, Urgencias, Subdireccin de Enfermera, Departamento de Trabajo Social, y a
todos los servicios de una u otra manera solicitan interconsulta especializada en el rea oftalmolgica.
2.2 A nivel externo este procedimiento tiene alcance para el Seguro Popular de la Secretara de Salud.
correcta adopcin.
el carnet de citas, el comprobante de pago y la solicitud de interconsulta (si se requiere) para poder ser
atendido en la Consulta de oftalmologa de primera vez.
3.4 La enfermera asignada al consultorio de la consulta externa de oftalmologa de alta especialidad, ser
responsable de verificar los datos proporcionados por el paciente, identificndolo a travs de una credencial
oficial, adems de tomar signos vitales y de coadyuvar con el mdico en la atencin del paciente.
3.5 El mdico especialista del servicio asignado a la consulta de oftalmologa de alta especialidad es el
responsable de verificar los datos proporcionados por el paciente, identificndolo a travs de una credencial
de elector, y de presentarse con l.
3.6 Ser responsabilidad del mdico oftalmlogo de alta especialidad del servicio de oftalmologa valorar, de
acuerdo a las condiciones del paciente, el tipo de atencin que se brindar al mismo: urgente o electiva,
para garantizar que existen niveles de prioridades la misma, de acuerdo a las polticas establecidas.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-2
Rev. 1
Hoja: 3 de 8
3.7 Es responsabilidad del mdico oftalmlogo de alta especialidad del servicio de oftalmologa proporcionar
adecuada informacin al paciente y sus familiares sobre el padecimiento del mismo, ventajas, desventajas
y alternativas de tratamiento en un lenguaje claro y explicito asegurando la total comprensin por parte del
enfermo.
3.8 Es responsabilidad del mdico oftalmlogo de alta especialidad del servicio de oftalmologa,
proporcionar una evaluacin al paciente con calidad y calidez y decidir su tratamiento definitivo (conservador
o ciruga), en apego las Guas de Prctica Clnica vigentes.
3.9 El mdico oftalmlogo de alta especialidad del servicio de de oftalmologa ser responsable de realizar,
si considera necesario, las solicitudes de interconsulta a la consulta de oftalmologa de alta especialidad y a
las diferentes especialidades del hospital para garantizar un diagnostico adecuado y el tratamiento que
requiera el paciente, a travs del formato de interconsulta.
3.10 Es responsabilidad del mdico oftalmlogo de alta especialidad del servicio de de oftalmologa realizar
el adecuado llenado del formato Hoja diaria de Consulta y entregarla al personal administrativo del servicio
al trmino de la jornada con el fin de concentrar los datos y elaborar el reporte de productividad mensual del
servicio, para enviarlo en tiempo y forma a la Direccin de Planeacin.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha

Secuencia de Etapas
Actividad
1.1 Recibe al paciente, se identifica con l, revisa al
paciente y determina si requiere atencin de alta
1.0 Referencia de paciente especialidad PROCEDE?
y solicitud de interconsulta NO: Continua la atencin mdica con apego al
procedimiento 1 del presente manual.
oftalmolgica.
SI: Continua el procedimiento
Hoja de interconsulta
2.1 Recibe hoja de interconsulta y revisa si el caso
es urgente y/o foraneo. PROCEDE?
NO: Programa cita de primera vez en alta
especialidad, la registra en libreta de citas
especificando al paciente la fecha y la hora de
2.0 Recepcin de
atencin y la anota en el carnet
interconsulta y valoracin
SI: Integra expediente clnico administrativo
del caso.
especfico del servicio y enva al paciente con el
mdico de consulta de alta especialidad que
corresponda.
Expediente clnico/Carnet de citas
3.0 Preparacin y
ordenamiento de
expedientes
3.1 Prepara y ordena expedientes conforme a la

lista y grupo.
Expedientes
4.1 Recoge expedientes en archivo para consulta

del da y entrega al mdico.
4.0 Recepcin y entrega de
11.2 Recibe al paciente, recoge carnet y lo pasa
expedientes
al consultorio asignado.
Expedientes
5.1 Recibe al paciente, se identifica con l, recoge
Recibo nico de ingresos (RUI), lo valora y
determina si requiere estudios complementarios de
laboratorio o gabinete. PROCEDE?
NO: Elabora diagnstico, da tratamiento mdico,
5.0 Recepcin de paciente, otorga cita subsecuente las veces que sea
necesario y termina el Procedimiento.
SI: Elabora orden de estudios a realizarse, solicita
cita subsecuente y refiere al paciente con la
enfermera para que programe la cita para sus
estudios.
Carnet de citas/ Recibo nico de ingresos.
Cdigo: DQ-SOFMP-2
Rev. 1
Hoja: 4 de 8
Responsable
Oftalmologa
de Oftalmologa
de Oftalmologa
de Oftalmologa
Oftalmologa
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha

Secuencia de Etapas
6.0 Solicitud de exmenes
y Programacin de cita.
Cdigo: DQ-SOFMP-2
Rev. 1
Hoja: 5 de 8
Actividad
Responsable
6.1 Enva al paciente a archivo para solicitud de

exmenes
de
laboratorio
y
gabinete,
y
programacin de cita subsecuente
Oftalmologa
7.1 Recibe solicitud y programa cita para estudio de

7.0 Recepcin de Solicitud, laboratorios preoperatorios y registra en libreta e
Programacin de cita y
indica al paciente fecha de realizacin y entrega de
de Oftalmologa
registro.
resultados.
8.0 Recepcin de carnet ,
estudios y Asignacin de
grupo
8.1 Recibe al paciente recoge carnet, estudios Personal Administrativo

realizados y lo turna al grupo asignado.
de Oftalmologa
9.1 Recibe al paciente el da de la cita asignada, se

identifica con l y revisa los resultados de los
estudios, valora, elabora diagnstico y determina si
requiere ciruga. PROCEDE?
NO: Registra en hoja de consulta diaria la atencin
al paciente e indica tratamiento mdico a seguir y
9.0 Revisin de resultados entrega a la enfermera los expedientes y hojas de
consulta diaria para su archivo.
y decisin de ciruga.
Termina procedimiento
SI: Elabora hoja de internamiento y lo refiere al
paciente a Trabajo Social para realizar los trmites
de internamiento necesarios, registra en hoja de
consulta diaria y regresa expediente a la enfermera.
Estudios/Hoja de internamiento/Expediente
10.1 Separa los expedientes en dos grupos: Uno de
los pacientes que no acudieron a su cita y otro de
los pacientes que si se presentaron, los que se
registran en la hoja diaria de consulta a la que
10.0 Recepcin y entrega incorpora los recibos de pago y entrega la totalidad
de expedientes al administrativo del archivo de
de expedientes
Servicio.
Expediente/ Recibo nico de ingresos (RUI)/
Oftalmologa
de Oftalmologa
TERMINA PROCEDIMIENTO
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-2
Rev. 1
Hoja: 6 de 8

PENDIENTE
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-2
Rev. 1
Hoja: 7 de 8

Documentos

Secretara de Salud
No Aplica
No Aplica
Manual de Organizacin especfico del Servicio de Oftalmologa.
No Aplica
Guas Clnicas de Oftalmologa V. 2011
No Aplica
7.0 Registros
Registros
Tiempo de
conservacin
Cdigo de registro o
identificacin nica
Expediente clnico
5 aos
No aplica
5 aos
No aplica
Libreta de agenda de citas
5 aos
No aplica
8.0 Glosario
8.1 Alta Especialidad Oftalmolgica: Es el conjunto de conocimientos oftalmolgicos
especializados en las diferentes estructuras oculares y que permiten establecer diagnsticos
especficos y ejecutar tcnicas quirrgicas concretas.
8.2 Alta Especialidad de Retina.- Se dedica a las enfermedades de la retina, en especial las que
requieren ciruga, como en el desprendimiento de retina, se encarga adems de supervisar los
tratamientos de la retina con lser de argn (en especial se tratan diabticos con retinopatas
avanzadas) y tiene a un mdico encargado de las ecografas oculares (mtodo de ultrasonido que
sirve para valorar retina, vtreo, nervio ptico y esclera en los pacientes que no es posible observar
estas estructuras oculares).
8.3 Alta Especialidad de Glaucoma.- Estudia y trata los casos agudos o crnicos de glaucoma,
enfermedad del nervio ptico por aumento agudo o crnico de la presin ocular o bien una falta de
irrigacin de la cabeza del nervio ptico. Los casos agudos por lo general son quirrgicos, con
cirugas filtrantes con o sin vlvula, los casos crnicos graves tambin se operan o bien se
decide una terapia medicamentosa mxima.
8.4 Alta Especialidad de Oculoplstica: Se dedica a la atencin de los padecimientos de la
rbita, prpados y vas lagrimales en el diagnstico y las indicaciones teraputicas particularmente
la correccin quirrgica.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-2
Rev. 1

Hoja: 8 de 8
8.5 Alta Especialidad de Oftalmopediatra y Estrabismo. Se dedica a la atencin de paciente

menores de 16 aos de edad referidos por el Servicio de Pediatra, por lo general se tratan en esta
clnica nios pequeos, menores de 3 aos de edad que tienen problemas oculares y a los
pacientes de cualquier edad que presenten alteraciones de la movilidad ocular y realizar la ciruga
que amerite cada caso.
8.6 Alta Especialidad de Ciruga de Segmento Anterior.- En esta clnica se integran los
pacientes para ciruga de catarata, por tcnica de facoemulsificacin.
8.7 Alta Especialidad de Uvetis: Las enfermedades inflamatorias de la vea son comunes en los
pacientes con patologa sistmica autoinmune, pacientes con Diabetes Mellitus que requieren del
manejo de un especialista.
8.8 Alta Especialidad de Crnea. Se integran a los pacientes con patologa de la crnea para
hacer ciruga con lser Excimer para el tratamiento integral de los pacientes con ametropas
graves y la ciruga de la miopa y el astigmatismo.
Nmero de Revisin
1
Mayo 2012
10.0 Anexos
10.1 Hoja de interconsulta.
10.2 Recibo nico de ingresos (RUI).
10.3 Carnet de citas.
10.4 Hoja diaria de consulta.
10.5 Solicitud de exmenes de laboratorio: Biometra hemtica, qumica sangunea, pruebas de
coagulacin, examen general de orina.
10.6 Solicitud de estudios de gabinete: ultrasonido, campos visuales, fluorangiografa
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
3.- Procedimiento para la realizacin de estudios de gabinete en el servicio
de oftalmologa
Cdigo: DQ-SOFMP-3
Rev. 1
Hoja: 1 de 6
3. Procedimiento para la realizacin de estudios de gabinete en el servicio de oftalmologa
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
de oftalmologa
Cdigo: DQ-SOFMP-3
Rev. 1
Hoja: 2 de 6
1.0 Propsito
paramdico para proporcionar el servicio de los estudios de gabinete especficos de oftalmologa: campos
visuales, fluorangiografa, ultrasonido ocular, topografa corneal a los pacientes con problemas
oftalmolgicos, con el fin de ofrecer una atencin mdica de calidad y de lograr la satisfaccin del usuario que
acude al Hospital General de Mxico, O.D.
2.0 Alcance
Subdireccin de Enfermera, Departamento de Trabajo Social, y a todos los servicios de una u otra manera
solicitan interconsulta especializada en el rea oftalmolgica.
2.2 A nivel externo este procedimiento tiene alcance al Seguro Popular de la Secretara de Salud.
correcta adopcin.
el carnet de citas y el comprobante de pago para que se le pueda realizar el estudio de gabinete
programado.
3.4 La enfermera y/o el tcnico asignados al gabinete de estudios de oftalmologa, ser responsable de
verificar los datos proporcionados por el paciente, identificndolo a travs de una credencial oficial, adems
de tomar signos vitales y de coadyuvar con el mdico en la atencin del paciente.
3.5 Es responsabilidad del mdico especialista del servicio de oftalmologa proporcionar adecuada
informacin al paciente y sus familiares sobre el estudio a realizar ventajas, desventajas en un lenguaje
claro y explicito asegurando la total comprensin por parte del enfermo.
3.6 Es responsabilidad del mdico especialista oftalmlogo del servicio de de oftalmologa realizar el
adecuado llenado del formato Hoja diaria de Consulta y entregarla al personal administrativo del servicio al
trmino de la jornada con el fin de concentrar los datos y elaborar el reporte de productividad mensual del
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
de oftalmologa

Secuencia de Etapas
Actividad
1.1 Recibe al paciente, se identifica con l, revisa el
estudio de gabinete solicitado, verifica que traiga el
recibo nico de ingresos (RUI) y en el carnet y la
1.0 Recepcin de paciente,
libreta de citas que est programada la misma.
localizacin de expediente.
gabinete asignado e informa a la enfermera de las
actividades realizadas
Carnet de citas/Recibo nico de ingresos
2.1 Verifica expediente clnico, recibe al paciente y
2.0 Verificacin de
lo turna al estudio, solicitando su espera para
que el personal mdico y/o tcnico lo atienda.
paciente.
Expediente.
3.1 Recibe al paciente y recoge el recibo nico de
ingresos.
3.0 Recepcin de paciente, 3.2 Realiza el estudio
3.3 Registra al paciente en la hoja de
Procedimientos, anexando el recibo nico de
ingreso
Hoja de Procedimientos (estadstica)/
Recibo nico de ingresos (RUI)
4.1 Enva al paciente al archivo para programacin
4.0 Programacin de cita.
de cita subsecuente con el mdico asignado.
5.1 Programa cita, la registra en la libreta de
consulta de especialidad y en el carnet del paciente,
5.0 Programacin de cita
le indica la fecha y grupo de consulta.
en Consulta Externa de
oftalmologa
Libreta / Carnet
Cdigo: DQ-SOFMP-3
Rev. 1
Hoja: 3 de 6
Responsable
de Oftalmologa
Enfermera de
Oftalmologa
Oftalmologa / Personal
tcnico de Oftalmologa
Enfermera
Oftalmologa
de Oftalmologa
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
de
de oftalmologa
Cdigo: DQ-SOFMP-3
Rev. 1
Hoja: 4 de 6

PENDIENTE
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-3
de oftalmologa
Rev. 1
Hoja: 5 de 6

Documentos

Secretara de Salud
No Aplica
No Aplica
No Aplica
Guas Clnicas de Oftalmologa V 2011
No Aplica
7.0 Registros
Registros
Tiempo de
conservacin
Cdigo de registro o
identificacin nica
Expediente clnico
5 aos
Archivo del servicio
No aplica
5 aos
No aplica
Libreta de registro de
procedimientos
5 aos
No aplica
8.0 Glosario
8.1. Campos visuales: procedimiento diagnstico que sirve para el control de dao del nervio
ptico ya sea por glaucoma o por otro tipo de neuropata.
8.2. Fluorangiografa: Procedimiento diagnstico que permite determinar lesiones retinianas
mediante la administracin de fluorescena, particularmente las secundarias a la retinopata
diabtica y la maculopata relacionada a la edad.
8.3. Ultrasonido ocular: Procedimiento diagnstico que permite determinar lesiones intraoculares.
8.4. Topografa corneal: Procedimiento diagnstico que permite registrar un mapa de las diferentes
curvaturas corneales.
8.5 Clculo de lente intraocular: tcnica para conocer el grado de dioptrias que debe tener el lente
intraocular para cada paciente.
Nmero de Revisin
1
Mayo 2012
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
de oftalmologa
Cdigo: DQ-SOFMP-3
Rev. 1
Hoja: 6 de 6
10.0 Anexos
10.1 Recibo nico de ingreso
10.2 Carnet de citas.
10.3 Formato de la solicitud de estudios de gabinete oftalmolgicos.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-4
Rev. 1
4.- Procedimiento para la aplicacin de lser en oftalmologa

Hoja: 1 de 6
4. Procedimiento para la aplicacin de lser en oftalmologa
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-4
Rev. 1

Hoja: 2 de 6
1.0 Propsito
paramdico para la aplicacin de lser a los pacientes con problemas oftalmolgicos, con el fin de ofrecer
una atencin mdica de calidad y de lograr la satisfaccin del usuario que acude al Hospital General de
Mxico, O.D.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno, este procedimiento tiene alcance para los servicios de Consulta Externa de
Oftalmologa, Subdireccin de Enfermera, Departamento de Trabajo Social, y a todos los servicios de
una u otra manera solicitan interconsulta especializada en el rea oftalmolgica.
correcta adopcin.
el carnet de citas y el comprobante de pago para poder realizarle el procedimiento de aplicacin de lser.
3.4 La enfermera asignada al consultorio de lser de la consulta externa de oftalmologa, ser responsable
de verificar los datos proporcionados por el paciente, identificndolo a travs de una credencial oficial,
adems de tomar signos vitales y de coadyuvar con el mdico en la atencin del paciente.
3.5 El mdico tratante especialista del servicio es el responsable de verificar los datos proporcionados por el
paciente, identificndolo a travs de una credencial de elector, y de presentarse con l.
3.6 Es responsabilidad del mdico tratante especialista del servicio de oftalmologa proporcionar adecuada
informacin al paciente y sus familiares sobre el procedimiento de la aplicacin de lser, ventajas,
desventajas y alternativas de tratamiento en un lenguaje claro y explicito asegurando la total comprensin
por parte del enfermo en apego las Guas de Prctica Clnica vigentes, adems de solicitar la firma del
formato de consentimiento bajo informacin para ingreso hospitalario y de conocimiento de informes en la
libreta respectiva, sus ventajas y desventajas, asegurndose que el paciente y/o sus familiares lo han
enterado perfectamente.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-4
Rev. 1

Hoja: 3 de 6
3.7 Es responsabilidad del mdico tratante especialista del servicio de oftalmologa solicitar la firma del
formato de consentimiento bajo informacin para aplicacin de lser, asegurndose que el paciente y/o sus
familiares lo han entendido perfectamente.
3.8 Es responsabilidad del mdico oftalmlogo de alta especialidad del servicio de de oftalmologa realizar el
adecuado llenado del formato Hoja de Procedimientos y entregarla al personal administrativo del servicio
al trmino de la jornada con el fin de concentrar los datos y elaborar el reporte de productividad mensual del
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-4
Rev. 1

Hoja: 4 de 6

Secuencia de Etapas
Actividad
1.1 Recibe al paciente, se identifica con l, verifica
que traiga el recibo nico de ingresos (RUI) y en el
carnet y la libreta de citas que est programada la
misma.
localizacin de expediente.
gabinete asignado e informa a la enfermera de las
actividades realizadas
Carnet de citas/Recibo nico de ingresos
2.2 Verifica expediente clnico, recibe al paciente,
se identifica con l y lo turna al estudio,
2.0 Verificacin de
solicitando su espera para que el personal
mdico y/o tcnico lo atienda.
paciente.
Expediente.
3.1 Recibe al paciente, se identifica con l y recoge
el recibo nico de ingresos.
3.2 Solicita firma de formato de consentimiento
informado
para
la
realizacin
de
procedimientos de alto riesgo.
3.3
Realiza
el procedimiento.
3.4
Explica
al paciente posibles sntomas y da
receta de tratamiento.
3.5 Registra al paciente en la hoja de
Procedimientos, anexando el recibo nico de
ingreso
Hoja de Procedimientos (estadstica)/
Recibo nico de ingresos (RUI)/
Consentimiento informado
4.1 Enva al paciente al archivo para programacin
4.0 Programacin de cita.
de cita subsecuente con el mdico asignado
5.1 Programa cita, la registra en la libreta de
consulta de especialidad y en el carnet del paciente,
5.0 Programacin de cita
le indica la fecha y grupo de consulta.
en Consulta Externa de
oftalmologa
Libreta / Carnet
Responsable
de Oftalmologa
Enfermera de
Oftalmologa
Oftalmologa
Enfermera
Oftalmologa
de Oftalmologa
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
de
Cdigo: DQ-SOFMP-4
Rev. 1

Hoja: 5 de 6

PENDIENTE
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-4
Rev. 1

Hoja: 6 de 6

Documentos

Secretara de Salud
No Aplica
No Aplica
No Aplica
No Aplica
7.0 Registros
Registros
Tiempo de
conservacin
Cdigo de registro o
identificacin nica
Expediente clnico
5 aos
No aplica
5 aos
No aplica
procedimientos
5 aos
No aplica
8.0 Glosario
8.1 Yag lser: equipo que se usa para limpiar cpsulas de cristalino en ojos operados de catarata o bien
para hacer aberturas en el iris en pacientes con problemas de glaucoma de ngulo cerrado
8.2 Lser de diodo: equipo para fotocoagular lesiones en retina, en especial para retinopata diabtica y
agujeros retinianos
Nmero de Revisin
1
Abril 2012
10.0 Anexos
10.1 Recibo nico de ingreso
10.3 Formato de Consentimiento informado
10.3 Hoja de Procedimientos
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
5.- Procedimiento para la atencin del paciente en el rea
de hospitalizacin el servicio de oftalmologa
Cdigo: DQ-SOFMP-5
Rev. 1
Hoja: 1 de 7
5.- Procedimiento para la atencin del paciente en el rea de hospitalizacin del servicio de
oftalmologa
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-5
Rev. 1
Hoja: 2 de 7
1.0 Propsito
1.1 Establecer los lineamientos administrativos que sirvan de gua al personal mdico y paramdico para
brindar la atencin mdica adecuada a los pacientes que requieren permanecer hospitalizados en el servicio
de Oftalmologa del Hospital General de Mxico, O. D., con el fin de lograr la satisfaccin del usuario.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno este procedimiento aplica para el personal mdico, paramdico y administrativo del
servicio de Oftalmologa, los servicios del Hospital General de Mxico que cuenten con camas
censables, rea de Admisin de Consulta Externa y al Departamento de Trabajo Social.
2.1 A nivel externo este procedimiento no tiene alcance
3.1 El jefe de servicio, es responsable de la difusin y vigilancia adecuada para que se lleve a cabo este
procedimiento, adems de darlo a conocer a todos los mdicos para su conocimiento y el buen
funcionamiento de las actividades dentro del Hospital y del propio servicio.
3.2 Es responsabilidad del personal administrativo del servicio de oftalmologa revisar y verificar que el
paciente cuente con el carnet, la hoja de internamiento y estudio socioeconmico para poder realizar el
trmite de hospitalizacin en el Servicio Admisin de Consulta Externa, donde, en caso de no contar
con cama censable en el Servicio, le asignar una cama al paciente en un servicio perifrico, de
acuerdo al procedimiento correspondiente vigente
3.3 Es responsabilidad del personal de enfermera asignado a hospitalizacin verificar los datos del
paciente, identificndolo a travs de una credencial oficial, corroborando su nombre, nmero de
expediente, edad. Si el paciente a hospitalizar tiene alergia a algn medicamento o alimento, en caso
afirmativo se anotara en la parte frontal del expediente y en su cabecera la notificacin.
3.4 La enfermera encargada de turno es responsable de supervisar que el personal a su cargo por
ningn motivo lleve a cabo procedimientos o administracin de medicamentos indicados a travs de
rdenes verbales o telefnicas. Toda indicacin deber ser previamente anotada en el expediente
clnico del paciente por el mdico tratante, con excepcin de los casos de extrema urgencia.
3.5 Es responsabilidad del Mdico especialista de oftalmologa tratante, realizar el paso de visita diaria
y/o las veces que sean necesarias de acuerdo a la evolucin de las condiciones del paciente, anotar y
firmar sus observaciones en las notas de evolucin del expediente clnico, con apego a la NOM 168SSA1-1998 del expediente clnico.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-5
Rev. 1
Hoja: 3 de 7
3.6 Es responsabilidad del Mdico especialista de Oftalmologa valorar, de acuerdo a las condiciones
del paciente al ingreso el tipo de atencin que se brindar al mismo: urgente o electiva.
3.7 Es responsabilidad del mdico especialista de Oftalmologa tratante proporcionar adecuada
informacin al paciente y sus familiares sobre el internamiento a la Institucin, del procedimiento a
realizar, as como de la evolucin del mismo, adems de solicitar la firma del formato de consentimiento
bajo informacin para ingreso hospitalario, sus ventajas y desventajas, asegurndose que el paciente
y/o sus familiares lo han enterado perfectamente.
3.8 Es responsabilidad del mdico especialista de Oftalmologa evaluar al paciente y realizar la
PREALTA en cuanto lo considere conveniente y hacer la nota de la misma en el expediente, adems de
avisar a Trabajo Social del ALTA al da siguiente, para que emita pase especial de visita con el fin de
que se realicen los tramites de egreso correspondientes de manera oportuna y disminuir as los tiempos
perdidos en la liberacin administrativa de las camas
3.9 Es responsabilidad del Mdico especialista de Oftalmologa verificar que el paciente se encuentre
en condiciones de ser intervenido quirrgicamente, revisando valoracin cardiaca y valoracin pre
anestsica, si el paciente no puede deambular solicitar por medio de formato de interconsulta, la
valoracin correspondiente con apego a los procedimientos vigentes.
3.10 La toma de decisiones, el seguimiento y el manejo de los pacientes ser facultad exclusiva de los
mdicos tratantes.
3.11 Es responsabilidad del Jefe del Servicio y del mdico especialista de oftalmologa tratante
supervisar que los pacientes hospitalizados en un servicio perifrico sean atendidos adecuadamente y
efectuar su traslado interno a la unidad en cuanto haya disponibilidad de cama censable, con estricto
apego al procedimiento correspondiente.
3.12 Es responsabilidad de la enfermera encargada del turno de resguardar los electrolitos
concentrados, bajo llave, actualizar la bitcora respectiva y entregarlos al turno siguiente.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha

Secuencia de Etapas
Actividad
1.0
Recepcin
del 1.1 Recibe al paciente, se identifica con l, realiza
paciente y elaboracin historia clnica y programa fecha de internamiento para
de historia clnica.
ciruga de acuerdo al registro en libreta de
programacin quirrgica.
Historia clnica / Libreta

2.0 Identificacin de 2.1 Recibe al paciente, se identifica con l, verifica la
paciente y solicitud de orden de internamiento y solicita expedientes clnicos
expediente.
al archivo clnico de acuerdo a libreta de programacin
para internamiento.
2.2 Informa a paciente sobre trmites de
internamiento, proporciona trptico sobre normas del
Servicio.
Expediente / Libreta /
3.0
Verificacin
de 3.1 Verifica documentos de ingreso y los coloca en el
documentos y registro expediente de la cama al ingreso del paciente.
de ingreso.
3.2 Registra ingreso en libreta correspondiente,
elabora kardex, identificacin y brazalete.
Expediente / Brazalete / Kardex / Ficha / Libreta

/ Orden de internamiento.
4.0 Programacin para 4.1 Integra Historia clnica al expediente e informa
internamiento y ciruga. fecha de internamiento.
4.2 Explica acerca de procedimiento quirrgico y
solicita firmas de consentimiento.
Expediente / Orden de internamiento / Hojas de

consentimiento.
5.0
Elaboracin
de 5.1 Elabora orden de internamiento, solicitudes de
orden de internamiento valoracin cardiaca y de anestesia, de acuerdo a fecha
y
valoracin
para de internamiento.
ciruga.
5.2 Revisa valoracin cardiaca y de anestesia y
determina condiciones propicias para la ciruga del
paciente.
PROCEDE:
No: Inicia tratamiento mdico, reprograma intervencin
quirrgica y termina procedimiento.
Si: Indica al paciente presentarse en Admisin para
internamiento con su solicitud.
Orden de internamiento / Consentimiento

informado / Solicitudes de valoracin.
Cdigo: DQ-SOFMP-5
Rev. 1
Hoja: 4 de 7
Responsable
Oftalmologa
de Oftalmologa
de Oftalmologa
Oftalmologa
Oftalmologa.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha

Secuencia de Etapas
Actividad
6.0
Elaboracin
de 6.1 Elabora ficha de estudio socioeconmico y
estudio socioeconmico. determina nivel de pago
Estudio socioeconmico.
7.0
Recepcin
del 7.1 Recibe, identifica e instala paciente en la cama
paciente a su ingreso e asignada, le coloca brazalete y La identificacin a la
identificacin.
cama y elabora hoja de enfermera
7.2 Orienta a paciente y familiar responsable sobre la
ubicacin de las instalaciones (comedor, bao, etc).
7.3 Avisa al mdico a cargo para recibir indicaciones.
Expediente / Brazalete / Ficha / Hoja de
enfermera
8.0
Realizacin
de 8.1 Realiza indicaciones pre operatorias
en el
indicaciones
y expediente clnico con apego a la NOM 168-SSA11998 y verifica preparacin para ciruga.
Verificacin de Ciruga
Expediente / Brazalete / Ficha / Hoja de
enfermera
9.0 Paso de visita y 9.1 Pasa visita diaria o las veces que sea necesarias
registro en expediente. de acuerdo a las condiciones del paciente y las
registra en el expediente clnico (notas de evolucin)
9.2 En caso necesario solicita las interconsultas que
sean pertinentes.
Hoja de enfermera / Expediente / Interconsulta
Cdigo: DQ-SOFMP-5
Rev. 1
Hoja: 5 de 7
Responsable
Trabajo Social.
Personal de Enfermera
de Oftalmologa
Oftalmologa.
Oftalmologa.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-5
Rev. 1
Hoja: 6 de 7

PENDIENTE
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-5
Rev. 1
Hoja: 7 de 7

Documentos
Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de Organizacin y
Procedimientos de la Secretara de Salud

No Aplica
No Aplica
No Aplica
No Aplica
7.0 Registros
Registros
Tiempo de
conservacin
Cdigo de registro o
identificacin nica
Expediente clnico
5 aos
Personal administrativo del

Servicio
No Aplica
8.0 Glosario
8.1 Historia Clnica.- Documento que elabora el mdico consta de: interrogatorio, exploracin fsica, diagnstico
y tratamiento, se apega a los lineamientos de la NOM-168-SSA1-1998.
8.2 Hospitalizacin.- Servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes internos, proporcionar
atencin mdica con el fin de realizar diagnsticos, aplicar tratamientos y cuidados continuos de enfermera.
Nmero de Revisin
1
Mayo 2012

10.0 Anexos
10.1 Solicitud de Internamiento
10.2 Hoja de enfermera
10.3 Carnet
10.4 Formatos de Consentimiento informado
10.5 Ficha de identificacin
10.6 Tarjetn Kardex de indicaciones de enfermera.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-5
Rev. 1
Hoja: 8 de 7
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
6.- Procedimiento para la atencin del paciente que va a ser
sometido a intervencin quirrgica en el servicio de
oftalmologa
Cdigo: DQ-SOFMP-6
Rev. 1
Hoja: 1 de 6
6.- Procedimiento para la atencin del paciente que va a ser sometido a intervencin quirrgica
en el servicio de oftalmologa
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
oftalmologa
Cdigo: DQ-SOFMP-6
Rev. 1
Hoja: 2 de 6
1.0 Propsito
paramdico para proporcionar el servicio de ciruga de los pacientes que requieran ser intervenidos
quirrgicamente y as coadyuvar a su recuperacin y evolucin de los mismos en el servicio de
oftalmologa, con el fin de ofrecer una atencin mdica de calidad y de lograr la satisfaccin del usuario
que acude al Hospital General de Mxico, O.D.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno, este procedimiento tiene alcance para los servicios de Consulta Externa de
Oftalmologa, Hospitalizacin, Quirfanos de Oftalmologa, Urgencias, Subdireccin de Enfermera,
Departamento de Trabajo Social.
3.1 El jefe de servicio es responsable de la difusin y vigilancia adecuada para que se lleve a cabo este
3.2 Ser responsabilidad del Mdico especialista de Oftalmologa valorar, de acuerdo a las condiciones
del paciente, el tipo de atencin que se brindar al mismo: urgente o electiva.
3.3 Es responsabilidad del Mdico especialista de Oftalmologa tratante realizar el plan de la intervencin
quirrgica a realizar y registrarlo en la hoja de evolucin clnica, en el expediente clnico, con apego a la
NOM-168-SSA1-1998-Del expediente clnico.
3.4 Es responsabilidad del personal de enfermera de los servicios tratantes y / o perifricos revisar
indicaciones mdicas y preparar fsicamente al paciente que va a ser intervenido quirrgicamente,
adems de solicitar al personal de camillera el traslado al mismo.
3.5 Es responsabilidad de mdico especialista de Oftalmologa tratante proporcionar adecuada
informacin al paciente y familiares sobre: Los riesgos del procedimiento planeado, los beneficios, las
posibles complicaciones y las opciones (alternativas) quirrgicas y no quirrgicas disponibles para tratar
al paciente y de verificar la firma del paciente y familiar responsable en los formatos de consentimiento
informado correspondientes
3.6 Es responsabilidad del mdico especialista de Oftalmologa verificar que el paciente se encuentre en
condiciones de ser intervenido quirrgicamente, revisando valoracin cardiaca y valoracin anestsica, si
el paciente no puede deambular solicitar por medio de formato de interconsulta la valoracin
correspondiente.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
oftalmologa
Cdigo: DQ-SOFMP-6
Rev. 1
Hoja: 3 de 6
3.7 La enfermera encargada de turno es responsable de supervisar que el personal a su cargo asignado
a hospitalizacin por ningn motivo lleve a cabo procedimientos o administracin de medicamentos
indicados a travs de rdenes verbales o telefnicas. Toda indicacin deber ser anotada en el
expediente clnico del paciente por el mdico tratante, con excepcin de los casos de extrema
urgencia.
3.8 Es responsabilidad del personal mdico y paramdico que utilice las instalaciones de los Quirfanos
observar que las actividades dentro del mismo estn estrictamente apegadas al Reglamento Interno del
Quirfano Central y de la Institucin, con especial nfasis en la PROHIBICIN de salir del mismo con el
uniforme quirrgico
3.9 En los casos necesarios las muestras que el mdico especialista de Oftalmologa enve a Patologa
se debern etiquetar con los datos correctos y legibles: nombre completo del paciente, nmero de
expediente, fecha y tipo de muestra. El mdico tratante es el responsable de supervisar que se realice
adecuadamente esta actividad y de dar seguimiento para la obtencin de los resultados.
3.10 Es responsabilidad del mdico especialista de Oftalmologa realizar el dictado de operacin de
acuerdo a l formato de Dictado Quirrgico.
3.11 Los mdicos cirujanos sern responsables de respetar la programacin de ciruga, sus horarios y
sus mesas quirrgicas, as como mantener el buen funcionamiento del equipo de ciruga, reportando
mediante oficios al Jefe del quirfano y Jefe del servicio de cualquier irregularidad presentada as como
del desperfecto en un equipo.
3.12 Es responsabilidad de la Jefe de Enfermeras del quirfano de oftalmologa mantener en perfectas
condiciones el equipo que recibe de los mdicos cirujanos y avisar al Jefe de Quirfano cualquier falta o
desperfecto del equipo, solicitando las rdenes de reparacin correspondientes a la Subdireccin de
Mantenimiento y/o Ingeniera Biomdica.
3.13 Los mdicos anestesilogos sern responsables de vigilar a su paciente hasta la sala de
recuperacin, egresarlos a la sala de hospitalizacin perfectamente recuperado de los efectos de la
anestesia.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
oftalmologa

Secuencia de Etapas
Actividad
1.1 Acude a la cama asignada al paciente y lo
revisa, verifica que el expediente est completo, se
hayan realizado las indicaciones y preparacin para
la ciruga.
1.0 Revisin del paciente y
PROCEDE?:
del expediente.
No: Realiza reprogramacin de la ciruga del
paciente y termina procedimiento.
S: contina procedimiento.
Expediente clnico.
2.0 Solicitud de traslado a 2.1 Solicita a camillera el traslado del paciente al
quirfano.
quirfano en la hora programada.
3.0 Traslado del paciente a 3.1 Traslada al paciente a quirfano, acompaado
quirfano.
del expediente clnico.
4.0 Realizacin de Ciruga 4.1 Recibe e identifica al paciente y colabora en la
elaboracin de la lista de verificacin Ciruga
Segura Salva Vidas
4.2 Realiza la ciruga programada en la mesa
asignada, bajo la tcnica anestsica determinada
por el anestesilogo tratante.
Expediente / Formato Ciruga Segura
5.0 Solicitud de traslado 5.1 Terminada la ciruga, solicita traslado del
del paciente e indicaciones paciente al rea de recuperacin e informa a los
mdicas.
familiares del resultado de la misma.
5.2 Realiza dictado operatorio, nota de indicaciones
mdicas con apego a la NOM-168-SSA1-1998 del
expediente clnico
Expediente
6.0 Traslado a la cama.
6.1 Determina, en conjunto con el anestesilogo el
traslado a la cama del servicio, solicitndolo al
personal de camillera.
7.0 Traslado a cama del 7.1 Traslada al paciente a la cama del Servicio y
servicio.
coloca al paciente en su cama.
TERMINA PROCEDIMIENTO.
Cdigo: DQ-SOFMP-6
Rev. 1
Hoja: 4 de 6
Responsable
Oftalmologa.
Enfermera
Oftalmologa
Personal de camillera de
Oftalmologa
Oftalmologa.
Oftalmologa.
Oftalmologa
Personal de Camillera
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
de
oftalmologa
Cdigo: DQ-SOFMP-6
Rev. 1
Hoja: 5 de 6

PENDIENTE
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-6
oftalmologa
Rev. 1
Hoja: 6 de 6

Documentos

Secretara de Salud
No Aplica
No Aplica
Manual de Organizacin del Servicio de Oftalmologa
No Aplica
No Aplica
Reglamento Interno de Quirfanos Central y Perifricos vigente
No Aplica
7.0 Registros
Registros
Tiempo de
conservacin
Cdigo de registro o
identificacin nica
Expediente clnico
5 aos
No aplica
procedimientos
5 aos
No aplica
8.0 Glosario
8.1 Ciruga para extraccin de catarata mediante 2 tcnicas: extraccin extracapsular con lente
intraocular en cmara posterior y facoemulsificacin con implante de lente intraocular en cmara posterior
8.2 Ciruga para glaucoma: mediante 2 tcnicas: filtrante con o sin colgajo escleral e implante de vlvula
de drenaje (Ahmed)
8.3
Ciruga de Desprendimiento de Retina: retinopexia con cerclaje o bien vitrectoma con
endofotocoagulacin
8.4 Ciruga para corregir estrabismo: mediante diferentes tcnicas dependiendo del caso
8.5 Ciruga oculoplstica: para corregir problemas de prpados, vas lagrimales y de rbita
8.6 Ciruga para pterigin: mediante reseccin simple o bien con injerto conjuntival
8.7 Ciruga para hemorragias en vtreo: vitrectoma con o sin colocacin de lquidos pesados
Nmero de Revisin
1
Mayo 2012
10.0 Anexos
10.1 Formato Ciruga Segura Salva Vidas
10.2 Formatos de consentimiento informado
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
7.- Procedimiento para la realizacin de ciruga de corta
estancia en el servicio de oftalmologa
Cdigo: DQ-SOFMP-7
Rev. 1
Hoja: 1 de 9
7.- Procedimiento para la realizacin de ciruga de corta estancia en el servicio de

oftalmologa
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-7
Rev. 1
Hoja: 2 de 9
1.0 Propsito
1.0 Contar con los lineamientos administrativos que sirvan de gua al personal mdico y paramdico deL
Servicio de Oftalmologas para realizar ciruga mayor ambulatoria en los pacientes que sean candidatos a ella
y cumplan con los requisitos establecidos en la NOM 205-SSA1-2002 para la prctica de ciruga mayor
ambulatoria con la finalidad de obtener la satisfaccin del usuario que acude a solicitar los servicios del
Hospital General de Mxico, O.D.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno este procedimiento aplica a todos los servicios del Hospital General de Mxico que
cuenten con pacientes candidatos para la realizacin de ciruga mayor ambulatoria y que cuenten con los
requisitos que se establecen en la NOM 205-SSA1-2002 para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria,
a los departamentos de Enfermera, Trabajo Social al personal administrativo de los mismos, de los
cajeros del Hospital y del departamento de Admisin.
3.1 El jefe de servicio es responsable de la difusin y vigilancia adecuada para que se lleve a cabo este
3.2 El mdico especialista de Oftalmologa tratante es responsable de realizar el estudio clnico de los
pacientes con necesidades quirrgicas ciruga y determinar si son candidatos para el programa, de
acuerdo a los criterios establecidos en la NOM 205-SSA1-2002 Para la prctica de la ciruga mayor
ambulatoria.
3.3 En los casos de ser requerida la intervencin del Servicio de Anestesiologa, el mdico anestesilogo
de la consulta preanestsica es responsable de realizar sta, de acuerdo a los criterios establecidos en la
NOM-170-SSA1-1998 para la prctica de la anestesiologa, una vez que el paciente ha sido estudiado
integralmente por el mdico cirujano tratante.
3.4 Una vez determinada la necesidad de ciruga ambulatoria mayor, el mdico cirujano tratante es
responsable de solicitar el ingreso del paciente el da de la ciruga al personal administrativo del servicio
de oftalmologa a travs del formato de ingreso, el cual estar sealado con una caracterstica determinada
que lo identificar como paciente del programa de ciruga ambulatoria mayor (formato de otro color, lnea
identificatoria de color, etc.)
3.5 El personal de Trabajo Social es responsable de realizar el ingreso y egreso del paciente, en base a los
procedimientos correspondientes establecidos en el manual de procedimientos del Departamento de
Trabajo Social.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-7
Rev. 1
Hoja: 3 de 9
3.6 El personal de Trabajo Social es responsable de informar ampliamente y de acuerdo al mbito de su

competencia sobre el programa de ciruga mayor ambulatoria y trmites a seguir, as como de la
importancia de presentar los requisitos cubiertos el da de la ciruga ambulatoria (recibos de pago y
comprobante de una (1) donacin de sangre) de presentar.
3.7 El personal administrativo de las cajas (cajeros) es responsable de solicitar el pago de la ciruga
programada, de acuerdo al nivel socioeconmico previamente establecido por Trabajo Social.
3.8 El personal administrativo del servicio ser responsable de, una vez identificado al paciente como parte
del programa, realizar su ingreso en las camas asignadas al programa, a travs del formato especial y del
recibo nico de pago (RUI) que ampare el pago de la ciruga a realizar. (El tiempo mximo establecido
para el ingreso ser de 30 minutos).
3.9 El personal de Enfermera del servicio es responsable de recibir al paciente, verificando las condiciones
preoperatorios.
3.10 El mdico especialista de Oftalmologa tratante es responsable de realizar el procedimiento quirrgico
programado en los quirfanos asignados para ello, adems de realizar el dictado operatorio y enviar al
paciente a la cama asignada, una vez que se determin su alta de recuperacin.
3.11 El personal de enfermera es responsable de recibir al paciente, verificar que el expediente est
completo, verificar la firma del alta del paciente y de avisar al Departamento de Trabajo Social del egreso
del paciente.
3.12 El personal de Trabajo Social es responsable de realizar el egreso del paciente del acuerdo al
procedimiento correspondiente del Departamento.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-7
Rev. 1
Hoja: 4 de 9

Secuencia de Etapas
1.0 Revisin del paciente y
solicitud de exmenes de
laboratorio
2.0 Consulta subsecuente y

determinacin de ciruga
ambulatoria
3.0 Confirmacin de fecha de

ciruga, firma de formato
consentimiento informado.
Actividad
1.1 Recibe al paciente, se identifica con l, lo explora,
realiza historia clnica, solicita exmenes de laboratorio
y gabinete para confirmar diagnstico, con apego al
procedimiento.
1.2 Programa al paciente para cita subsecuente.
Historia clnica/formato de exmenes de
laboratorio
2.1 Recibe al paciente, revisa los resultados de
exmenes de laboratorio y determina que el paciente
est apto para la ciruga.
2.2 Determina posibilidad de ser candidato al programa
de ciruga mayor ambulatoria.
PROCEDE?
NO: Explica la resolucin no ambulatoria del
padecimiento, hospitaliza y programa al paciente y
termina el procedimiento.
SI: Explica detalles del programa.
2.3 Determina necesidad de valoraciones cardiolgica y
de anestesiologa.
PROCEDE?
NO: Programa la ciruga de acuerdo a la
disponibilidad de turno. Pasa a la actividad 5
SI: Solicita interconsulta a los servicios de Cardiologa y
Anestesiologa y canaliza al paciente a ambos
servicios.
2.4 Programa cita subsecuente con resultados de
valoraciones solicitadas
Formato
de
interconsulta
(valoracin
cardiovascular y de anestesiologa)
3.1 Recibe al paciente en cita subsecuente, revisa
ausencia de contraindicaciones y confirma fecha
de ciruga.
3.2 Extiende orden de internamiento y solicita firma de
formatos de consentimiento informado para
ingreso,
ciruga,
para
realizacin
de
procedimientos de alto riesgo y de estudio
histopatolgico.
3.2 Canaliza al paciente con Trabajo Social para su
orientacin y entrega expediente al personal
administrativo.
Orden de Internamiento / Formatos de

consentimiento informado.
Responsable
Mdico Especialista
Oftalmologa.
de
Mdico Especialista
Oftalmologa.
de
Mdico Especialista
Oftalmologa.
de
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-7
Rev. 1
Hoja: 5 de 9

Secuencia de Etapas
Actividad
4.1 Recibe al paciente, se idntifica con l, solicita
carnet y hoja de internamiento.
4.2
Entrevista
al
paciente,
elabora
ficha
socioeconmica de ingreso y consigna el nivel de
clasificacin, coloca sello personal y firma en el
carnet de citas.
4.3 Elabora orden de pago, volante de donacin de
sangre y las entrega al paciente
4.4 Orienta y enva al mdulo de cajas para el pago
correspondiente.
4.5 Enfatiza la importancia de presentar el recibo nico
de ingresos (RUI) a su ingreso hospitalario.
Carnet de citas/ orden de internamiento/
Volante de donacin de sangre/Orden de pago.
5.1 Recibe al paciente, revisa el monto a pagar de
acuerdo a la clave asignada a la ciruga, solicita el
pago y extiende el recibo nico de ingresos (RUI).
Recibo nico de ingresos (RUI)
6.1 Recibe al paciente, lo identifica, verifica la orden de
internamiento, recibo de pago, carnet asigna
cama para Ciruga Ambulatoria disponible, y lo
enva con personal de Enfermera.
Orden de internamiento/Recibo de pago
(RUI) / carnet.
4.0 Elaboracin de Ficha

socioeconmica de ingreso
5.0 Pago de la ciruga
6.0 Ingreso de paciente a

Ciruga Ambulatoria
Responsable
Trabajo Social
Cajero del Departamento

de Ingresos
Personal Administrativo de
Oftalmologa
7.0 Recepcin e identificacin

paciente.
7.1. Recibe al paciente, lo identifica y lo ingresa.

Expediente clnico/Hoja de enfermera
8.0 Preparacin del paciente y

realizacin de indicaciones
preoperatorias
8.1 Realiza las indicaciones preoperatorias, la

preparacin del paciente para ciruga.
Enfermera de Oftalmologa
Expediente clnico.
9.1 Solicita a camillera el traslado del paciente al
quirfano en la hora programada.
9.0 Solicitud de traslado a

quirfano.
10.0 Realizacin de Ciruga
10.1 Recibe e identifica al paciente y colabora en la Mdico Especialista

elaboracin de la lista de verificacin Ciruga Segura Oftalmologa.
Salva Vidas
10.2 Realiza la ciruga programada en la mesa
asignada, bajo la tcnica anestsica determinada por el
anestesilogo tratante.
Expediente / Formato Ciruga Segura Salva Vidas
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
de
Cdigo: DQ-SOFMP-7
Rev. 1
Hoja: 6 de 9

Secuencia de Etapas
Actividad
11.0 Solicitud de traslado del 11.1 Terminada la ciruga, solicita traslado del paciente
paciente
e
indicaciones al rea de recuperacin e informa a los familiares del
mdicas.
resultado de la misma.
11.2 Realiza dictado operatorio, nota de indicaciones
mdicas con apego a la NOM-168-SSA1-1998 del
expediente clnico
Expediente
12.0 Traslado a la cama.
12.1 Determina, en conjunto con el anestesilogo el
traslado a la cama del servicio, solicitndolo al personal
de camillera.
13.0 Verificacin de expediente 13.1 Verifica expediente completo que contenga nota
de alta y hoja de hospitalizacin debidamente
requisitada.
13.2 Avisa a Trabajo Social para que inicie trmites de
egreso
Responsable
Mdico Especialista
Oftalmologa.
Mdico Especialista
Oftalmologa
de
de
Expediente clnico.
14.1 Recibe documentos y realiza egreso con base en

14.0 Verificacin de requisitos el procedimiento correspondiente (ver manual del
Personal de Trabajo Social
Departamento de Trabajo Social)
cubiertos
Expediente clnico
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-7
Rev. 1
Hoja: 7 de 9

PENDIENTE
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-7
Rev. 1
Hoja: 8 de 9

Documentos
Gua Tcnica para la Elaboracin de Manuales de Procedimientos de la

Secretara de Salud
No Aplica
Manual de Organizacin del Servicio de Oftalmologa
No Aplica
NOM-205-SSA1-2002 Para la prctica de la Ciruga Mayor Ambulatoria
No Aplica

No Aplica
Reglamento Interno de Quirfanos Central y Perifricos vigente
No Aplica
7.0 Registros
Registros
Tiempo de
conservacin
Cdigo de registro o
identificacin nica
Libreta de programacin de
Ciruga Ambulatoria
5 aos
Archivo del Servicio
No Aplica
Hoja diaria de Consulta Externa
5 aos
Archivo de Consulta Externa
No Aplica
8.0 Glosario
8.1 Ciruga Mayor Ambulatoria.- Procedimientos de ciruga mayor que deben realizarse en salas de
ciruga y que por no haber producido invalidez, afectacin o modificacin de los parmetros de las
funciones vitales del paciente en la valoracin postoperatoria inmediata; requiere nicamente de
hospitalizacin en cama no censable y ser dados de alta en un lapso no mayor a 24 horas, a partir del
ingreso a la unidad quirrgica.
8.2 Egreso de corta estancia.- A la accin que indica que una persona sali de un servicio donde su
permanencia fue menor a 24 horas y su atencin no implic el uso de cama censable; es decir, estuvo en
el servicio de corta estancia. Esta puede clasificarse en quirrgica y no quirrgica y no genera egreso
hospitalario y por lo tanto tampoco da estancia.
8.3 Formato.- Conjunto de caractersticas tcnicas y de presentacin de una publicacin peridica o de
un programa de televisin o radio.
8.4 Interconsulta.- Solicitud que se hace a un mdico de la misma o de diferente esepcialidad, con la
finalidad de recabar una segunda opinin acerca del diagnstico y tratamiento de una enfermedad en que
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-7
Rev. 1
Hoja: 9 de 9
se tienen dudas al respecto, con la finalidad de otorgar una atencin mdica de manera oportuna,
eficiente y segura.
8.5 Manual de Procedimientos.- Instrumento para documentar y sistematizar el funcionamiento de una
organizacin. De acuerdo a su contenido, los manuales administrativos pueden ser clasificados como
manuales de organizacin, de procedimientos, de objetivos y polticas, de contenido mltiple o de
puestos, entre otros.
8.6 Procedimiento.- Sucesin cronolgica de operaciones concatenadas entre s, que se constituyen en
una unidad o tarea especfica dentro de un mbito predeterminado de aplicacin.
8.7 Recibo nico de Ingresos (RUI).- Documento que comprueba la cantidad que se solicita a la
paciente o su familiar como pago por los servicios que otorga el Hospital, se determina de acuerdo al
resultado del estudio socioeconmico que se realiza y al nivel de clasificacin de pago especificado por
Trabajo Social.
8.8 Valoracin cardiovascular.- Revisin exhaustiva de las condiciones de un paciente, en este
caso del sistema cardiovascular
8.9 Valoracin Preanestsica .- Protocolo de Estudios que permite la realizacin de una historia clnica
en anestesiologa para recabar informacin acerca del paciente y que el mismo tenga conocimiento del
riesgo que puede presentar durante el preanestsico, transanestsico, postanestsico, as como
manejo de analgesia temprana, tambin conocido como Medicina Perioperatoria.
Nmero de Revisin
1
Mayo 2012
10.0 Anexos
10.2 Formato de ingreso hospitalario (ciruga ambulatoria)
10.3 Recibo nico de ingresos
10.4 Formato Ciruga Segura Salva Vidas
10.5 Formato de Consentimiento informado
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
8.- Procedimiento para la obtencin, preparacin, validacin
y disposicin de tejido corneal de origen cadavrico
Cdigo: DQ-SOFMP-8
Rev. 1
Hoja: 1 de 11
8.- Procedimiento para la obtencin, preparacin, validacin y disposicin de tejido corneal de

origen cadavrico
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
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Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-8
Rev. 1
Hoja: 2 de 11
1.0 Propsito
1.1 Contar con los lineamientos administrativos que sirvan de gua al personal mdico y paramdico del
Banco de Ojos del Hospital General de Mxico, para realizar la obtencin, preparacin, validacin,
resguardo y disposicin del tejido corneal obtenido de donantes cadavricos de esta Institucin, en
cumplimiento con lo establecido por el Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA) dispuesto como un
Centro de obtencin de tejido y trasplantes de corneal.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno este procedimiento tiene alcance para la Direccin General Adjunta Mdica, el Servicio de
Oftalmologa (equipo procurador y cirujanos de trasplante corneal), el Servicio de Donacin y Trasplante
de rganos, el Servicio de Anatoma Patologa
2.2 A nivel externo, este procedimiento tiene alcance para el Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA) y
los hospitales del Sistema Nacional de Salud que se encuentran registrados en el Programa Nacional de
Donacin y Trasplante de rganos y Tejidos de la misma dependencia.
3.1 El coordinador de Donacin del Hospital General de Mxico, ser responsable de realizar visita diaria al
Servicio de Anatoma Patolgica y a las Unidades de Cuidados Intensivos para localizar potenciales
donadores, fallecidos en paro cardiaco o con diagnstico confirmado de muerte enceflica; de entrevistar
a los familiares del mismo, valorar la oportunidad y solicitar la donacin de tejido corneal.
3.2 Los mdicos tratantes de los servicios de Cuidados Intensivos sern responsables de informar a los
familiares y/o responsables del paciente sobre el diagnstico confirmado de muerte enceflica, adems
de informar al coordinador de donacin acerca de la existencia de donadores potenciales. Respecto a la
solicitud de donacin, sta se realizar por el coordinador de donacin nica y exclusivamente posterior a
la emisin del certificado de muerte enceflica.
3.3 El mdico encargado del rea de Postmortem del servicio de Anatoma Patolgica ser responsable de
emitir el certificado de defuncin correspondiente, adems de informar al equipo procurador de tejido
corneal si existiera alguna contraindicacin para la procuracin del tejido, en cuyo caso, se anulara el
procedimiento.
3.4 El mdico coordinador del equipo procurador de tejido corneal ser responsable de verificar que la
obtencin del tejido corneal no sobrepase el tiempo estipulado para ello (la procuracin deber realizarse
antes de 12 horas despus del paro cardiaco si el cuerpo se mantuvo en refrigeracin en menores de 50
ao y mximo de 8 horas para mayores de 50 aos aun si el cuerpo ha sido refrigerado)
3.5 El coordinador de Donacin ser el responsable de obtener la aceptacin para la donacin legal del tejido
corneal, a travs del formato de consentimiento informado establecido para tal fin y de la toma de
muestras sanguneas para solicitar estudios de panel viral: Hepatitis B, Hepatitis C, Virus de
Inmunodeficiencia Humana (HIV), VDRL, Grupo Sanguneo y Rh, as como de llevarlos al laboratorio de
Banco de Sangre para su procesamiento y recoger el resultado de los mismos.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
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Cargo-Puesto
Director Quirrgico
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Mayo 2012
Mayo 2012
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Cdigo: DQ-SOFMP-8
Rev. 1
Hoja: 3 de 11
3.6 El personal encargado del Banco de Sangre es responsable de realizar el procesamiento de los estudios
serolgicos solicitados y de entregar los resultados de los mismos en la hoja de resultados
correspondiente.
3.7 El Coordinador de Donacin ser el responsable de avisar al Coordinador Mdico del equipo procurador
de Crnea que el tejido est libre de riesgos sanitarios al tener el resultado negativo del panel viral, VDRL,
Grupo y Rh; notifica de la disposicin del tejido para trasplante y de entregar copia del expediente de
procuracin (Certificado de defuncin con causa de muerte que no contraindique la donacin y el
trasplante, copia del consentimiento informado del familiar para donacin, copia del resumen mdico de
egreso; copia de los resultados del panel viral, VDRL, Grupo y Rh sanguneo).
3.8 El mdico coordinador del equipo procurador de tejido corneal ser el responsable de realizar el
procedimiento establecido para la toma de cultivos de fondos de saco de ambos ojos por separado, previo
aseo del rea, as como la obtencin, preparacin, embalaje y resguardo del tejido corneal de origen
cadavrico, en le medio de preservacin establecido para tal fin, una vez autorizada la donacin y dentro
del rea fsica estipulada para ello por la Direccin General.
3.9 Una vez obtenido y preservado el tejido corneal, el mdico responsable del Banco de ojos ser el
responsable de realizar una minuciosa evaluacin del tejido corneal mediante estudio de microscopia
especular, a travs del examen biomicroscpico en la lmpara de hendidura, calificndolo en base al
expediente, complementado con el resultado de la serologa, si el tejido es APTO o NO APTO para
trasplante de crnea.
3.10 El Mdico responsable del Banco de Ojos es responsable de asegurar el resguardo del tejido corneal
obtenido, calificado como APTO PARA TRASPLANTE, con las medidas establecidas internacionalmente
para tal fin: temperatura constante, medio de preservacin, hasta su destino final.
3.11 El Mdico Responsable del Banco de ojos ser responsable acerca del destino del tejido obtenido y
resguardado (intra o extrahospitalario), siempre en estricto apego al orden y prioridad de la lista de
espera del Registro Nacional de Trasplantes del CENATRA correspondiente a este Hospital (RNT 50).
3.12 El Coordinador del equipo procurador de tejido corneal ser responsable de realizar el trasplante de
cornea correspondiente en caso de tener receptor intrahospitalario, una vez cumplidos los requisitos
establecido para ello.
3.13 En los casos de no existir receptor intrahospitalario, el Mdico Responsable del Banco de Ojos ser
responsable de poner a disposicin de los Hospitales trasplantadores con los que exista convenio
establecido (Hospital Jurez de Mxico, O.D.; Hospital Infantil Federico Gmez) el tejido corneal procurado
y de no existir receptor intra o extra hospitalario se notificar al Centro Nacional de Trasplantes
(CENATRA) para poner a disposicin el tejido corneal procurado y resguardado en las instituciones que lo
requieran.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
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Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha

Secuencia de Etapas
Actividad
1.1 Verifica en lista de cotejo el contenido del
portafolios y la caja de materiales, realiza visita
diaria a los servicios que cuenten con Terapia
Intensiva para localizar potenciales donadores y al
de Anatoma Patolgica (post mortem) con
portafolios y caja de materiales.
Determina
la
existencia
de
donadores
potenciales.
PROCEDE:
1.0 Localizacin de
NO: Termina el procedimiento.
donadores potenciales.
SI:
Revisa los registros de los decesos
acontecidos el da.
1.2 Revisa expedientes clnicos y localiza
potenciales donadores, de acuerdo a la lista de
criterios para donantes de tejidos establecidos.
Lista de cotejo de portafolios / Lista de
cotejo de caja de materiales / Lista de
criterios para donantes de tejidos.
2.1 Realiza certificacin de la prdida de vida y
extiende el documento comprobatorio. (Certificado
de Defuncin).
Determina no existencia de causa de muerte que
contraindique procuracin de tejido.
2.0 Certificacin de prdida
PROCEDE?:
de vida
NO: Termina el procedimiento
SI: Informa al equipo procurador (Coordinador de
donacin) y proporciona facilidades para continuar
con labor de donacin y procuracin .
Certificado de Defuncin
3.1 Entrevista a familiares de potenciales
donadores y apoya con la intervencin tanatolgica
de la crisis de duelo a los familiares.
3.3 Determina la oportunidad de donacin del tejido
3.0 Solicitud de Donacin
corneal.
de Tejido corneal
PROCEDE?
SI: Solicita la donacin de tejido corneal
Cdigo: DQ-SOFMP-8
Rev. 1
Hoja: 4 de 11
Responsable
Coordinador de Donacin
Mdico de Anatoma
Patolgica (Postmortem)
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
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Mayo 2012
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Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-8
Rev. 1


Secuencia de Etapas
Actividad
4.1 Solicita la autorizacin de donacin de tejido
corneal a los familiares del paciente.
Determina autorizacin del familiar.
Procede?
SI: Llena formato establecido para donacin.
4.2 Solicita firma de autorizacin a familiares,
4.0 Solicitud de
recaba copias de identificacin oficial del
autorizacin de Donacin
disponente secundario y dos testigos e informa de
la autorizacin de donacin al equipo procurador de
tejido corneal.
Formato Consentimiento para la disposicin
de tejidos de cadveres con fines de
trasplantes/ Copia de Identificacin oficial.
5.1 Acude, una vez autorizada la donacin de
tejido, al servicio de Anatoma Patolgica
(Postmortem) a realizar toma de muestra sangunea
5.0 Toma de muestras
para determinacin de serologa (Hepatitis B, C,
sanguneas
VIH, VDRL), la entrega al laboratorio de Banco de
Sangre, junto con los formatos correspondientes.
Formatos de estudios serolgicos.
6.1 Recibe la muestra con los formatos
correspondientes.
6.0 Realizacin de estudios 6.2 Procesa los estudios y proporciona fecha de
entrega de resultados de los mismos (24 hr tiempo
serolgicos
mximo).
Formatos de estudios serolgicos.
7.0 Recepcion de
7.1 Recibe fecha de entrega de resultados y notifica
resultados de estudios
al equipo procurador de tejido para la realizacin de
serologicos
la procuracin de tejido.
6.1 Acude, una vez enterado de la autorizacin para
disposicin de tejido, al servicio de Anatoma
Patolgica (Postmortem), y toma muestras para
cultivos
de
sacos
conjuntivales,
segn
8.0 Toma de cultivos de
procedimiento establecido.
tejido corneal
8.2 Traslada muestras de cultivo al laboratorio
central, junto con los formatos correspondientes.
Formato de solicitud de cultivo.
Hoja: 5 de 11
Responsable
Banco de sangre
Coordinador
Donacion.
Procurador
corneal
de
de
tejido
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-8
Rev. 1


Secuencia de Etapas
Actividad
9.1 Realiza ciruga de obtencin del tejido corneal,
su preparacin y embalaje, redacta dictado de
9.0 Realizacin de
operacin y lo entrega, junto con las muestras y
obtencin de tejido y
tejido al coordinador de donacin.
dictado de operacin
Dictado de operacin
10.0 Recepcin de nota de 10.1 Recibe y resguarda el tejido corneal junto con
dictado, muestras de saco el dictado de operacin, el cual archiva.
10.2 Entrevista a los familiares y agradece donacin
y agradecimiento a
familiares.
Dictado de operacin
11.1 Integra el expediente de donacin del tejido
corneal para fines de trasplante, recaba resultados
de serologa en la fecha establecida.
Determina el resultado de serologa NEGATIVO
PROCEDE?:
11.0 Integracin de
NO: Enva tejido procurado a destino final en
expediente del tejido
patologa, recaba resultado del estudio y notifica al
corneal
CENATRA del destino final.
SI: Continua procedimiento.
Lista de integracin de expediente de
donacin.
12.1 Avisa va telefnica al Responsable del Banco
12.0 Aviso de disposicin
de Ojos de la disposicin del tejido corneal en un
de tejido corneal
plazo no mayor de 48 hrs, con resultados de
serologa NEGATIVOS.
13.1 Requisita formatos de procuracin y destino de
tejido corneal y registra ante el CENATRA la
13.0 Llenado de formatos procuracin.
oficiales y registro de tejido
Formato de procuracin y destino de tejido
corneal (Trazabilidad)
14. 1 Realiza la evaluacin del tejido corneal
(microscopia especular y examen en la Lampara de
Hendidura)
complementado
con
Serologa
14.0 Validacin de tejido Negativa.
14.2 Emite la calificacin para el Tejido corneal para
corneal
trasplante (APTO o NO APTO).
Formato de Reporte de validacin Corneal
Hoja: 6 de 11
Responsable
Procurador
corneal
de
tejido
Coordinador de donacin
Coordinador
Donacin.
Mdico Responsable del

Banco de Ojos
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
de

Secuencia de Etapas
Actividad
15.1 Recibe reporte de validacin y/o fotografa
15.0
Recepcin
de especular, los resultados de exmenes de
laboratorio (serologa y de cultivos).
resultados y validacin
Reporte de validacin
16.1 Integra el expediente de donacin del tejido
16.0
Integracin
de
corneal para fines de trasplante.
expediente
del
tejido
o
Lista de integracin del expediente de
corneal
donacin
17.1 Avisa va telefnica al equipo de trasplante
17.0 Aviso de disposicin
corneal de la disposicin del tejido en un plazo no
de tejido corneal
mayor de 48 horas
18.1 Determina si existe receptor idneo
intrahospitalario para trasplante de crnea.
PROCEDE?:
18.0
Decisin
de NO: Solicita poner a disposicin del CENATRA el
disposicin de tejido
tejido obtenido y termina el procedimiento
SI: Integra el expediente de donacin, resultados
serolgicos negativos, evaluacin de tejido corneal
y decide el destino del mismo.
Cdigo: DQ-SOFMP-8
Rev. 1
Hoja: 7 de 11
Responsable
Mdico Responsable del

Banco de Ojos.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-8
Rev. 1
Hoja: 8 de 11

PENDIENTE
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-8
Rev. 1
Hoja: 9 de 11

Documentos
Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de procedimientos de la

Secretara de Salud
No Aplica
Ley General de Salud titulo XIV Donacin, Trasplantes y prdida de vida
No Aplica
Manual de Organizacin del Servicio de Donacin y Trasplante.
No Aplica
Manual del Coordinador Hospitalario en Trasplantes del Centro Nacional de

Trasplantes, Secretara de Salud
No Aplica
7.0 Registros
Registros
Tiempo de
conservacin
Cdigo de registro o
identificacin nica
Expediente de Donacin de
Tejido corneal con fines de
trasplante
5 aos
Archivo del Banco de Ojos
No Aplica
8.0 Glosario
8.1 Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA).- Organo del Gobierno Federal encargado de orientar y
coordinar las acciones del Consejo Nacional de Trasplantes, con alcances jurdicos, tcnicos,
administrativos y de operacin en materia de donacin y trasplante de rganos y tejidos en el pas
8.2 Consentimiento para la disposicin de rganos y tejidos de cadveres con fines de trasplantes.Documento oficial expedido por el CENATRA mediante el cual se sustenta la autorizacin de los familiares
del fallecido (disponentes secundarios) para utilizar los rganos y tejidos con fines de trasplante
8.3 Coordinador de Donacin.- Personal de salud capacitado y reconocido por el CENATRA, con
conocimientos mdicos y formacin en Tanatologa, psicologa, sociologa y legislacin en materia de
Donacin y Trasplante de rganos y tejidos.
8.4 Crisis de Duelo.- Es el estado afectivo-social desagradable que se manifiesta como sensacin de
pesantez, angustia, incapacidad e ira, ante la prdida de un ser querido.
8.5 Defuncin.- Muerte, fallecimiento
8.6 Destino final.- La conservacin permanente, inhumacin o desintegracin en condiciones sanitarias de
los rganos y tejidos no empleados para trasplante (conservacin en acrlico, estudio de patologa, etc)
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-8
Rev. 1
Hoja: 10 de 11
8.7 Disponente.- Es aquella persona quien, en trminos de la ley le corresponde decidir sobre su
cuerpo o cualquiera de sus componentes en vida y para despus de su muerte.
8.8 Disposicin de rganos, tejidos, cadveres y sus productos.- El conjunto de actividades relativas a
la obtencin, preservacin, preparacin, utilizacin, suministro y destino final de rganos, tejidos y sus
componentes y derivados, productos y cadveres, incluyendo los de embriones y fetos, con fines
teraputicos, de docencia o de investigacin.
8.9 Donacin.- Acto de la disposicin del cuerpo o sus componentes con fines de trasplante.
8.10 Donador.- Quien tcita o expresamente consiente la disposicin de su cuerpo o sus componentes
con fines de trasplante.
8.11 Donador potencial.- El cadver que de acuerdo al criterio mdico y legal es apto para donacin
de rganos y tejidos.
8.12 Embalaje.- Proceso de preservacin, empaquetado y rotulado para los rganos y tejidos para su
almacenamiento y traslado.
8.13 Equipo procurador de tejido corneal.- Personal del equipo de salud capacitado para realizar la
obtencin, preparacin y embalaje del tejido corneal en coordinacin con el equipo de trasplante
corneal.
8.14 Equipo de trasplante corneal.- Grupo de mdicos Oftalmlogos especialistas en realizar el
Trasplante de Crnea.
8.15 Microscopia especular.- Estudio especializado de microscopia en donde se observa el tejido
corneal, el nmero y caractersticas de sus clulas (sobre todo las clulas endoteliales).
8.16 Oportunidad de Donacin.- Condiciones afectivo-sociales familiares durante la crisis de duelo
que permiten a los familiares escuchar, platicar, razonar, analizar y decidir respecto de la donacin.
8.17 Procuracin.- Proceso de preparacin del donante, toma de muestras, toma de tejido corneal y
restitucin de la esttica del donante.
8.18 Resguardo.- Conservacin con sustento legal del tejido corneal.
8.19 Serologa.- Pruebas hechas al suero del donante; incluyen la determinacin de antgenos contra
la Hepatitis B, la hepatitis C, Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y Sfilis (VDRL).
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
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Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-8
Rev. 1
Hoja: 11 de 11
8.20 Tanatologa.- Ciencia y arte de la psicologa que consiste en tratar de entender la postura
afectiva de las pesonas durante el proceso de duelo e intentar comprender la percepcin y respuestas
presentes en el mismo para apoyar afectiva, mental y moralmente a la persona y su entorno en este
perodo.
8.21 Tejido corneal.- Crnea
8.22 Trasplante.- Transferencia de un rgano, tejido o clulas de una parte del cuerpo a otra, o de un
individuo a otro y que se integren al organismo.
8.23 Validacin corneal.- Examen directo e instrumentado que se practica al tejido corneal para
conocer su integridad, estado de salud y condiciones de aptitud para ser trasplantado.
Nmero de Revisin
1
Mayo 2012

10.0 Anexos
10.1
Lista de contenido del portafolios de donacin.
10.2
Criterios establecidos para potenciales donadores del tejido corneal
10.3
Formato de consentimiento para la disposicin de rganos y tejidos de cadveres con fines
de trasplante
10.4
Formatos de solicitud de exmenes de laboratorio
10.5
Formato para la procuracin y destino de tejido corneal
10.6
Formato de autorizacin oficial para trasladar rganos y Tejidos con fines de trasplantes
10.7
Recibo oficial y autorizacin para trasladar rganos y tejidos con fines de trasplantes
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
9.- Procedimiento para poner a disposicin tejido corneal de
origen cadavrico para trasplantes
Cdigo: DQ-SOFMP-9
Rev. 1
Hoja: 1 de 7
9.- Procedimiento para poner a disposicin tejido corneal de origen cadavrico para trasplantes
CONTROL DE EMISIN
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Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
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Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-9
Rev. 1
Hoja: 2 de 7
1.0 Propsito
1.1 Contar con los lineamientos administrativos que sirvan de gua al personal mdico y paramdico del
Servicio de Donacin y Trasplante de rganos, para los casos en los cuales se desea poner a disposicin de
los hospitales registrados en la red nacional del Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA) el tejido corneal
obtenido de personas fallecidas en el Hospital General de Mxico, O.D., en cumplimiento con lo establecido
por el Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA).
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno este procedimiento tiene alcance para la Direccin General Adjunta Mdica y el
Servicio de Donacin y Trasplante de rganos.
2.2 A nivel externo, este procedimiento tiene alcance para el Centro Nacional de Trasplantes
(CENATRA) y los hospitales del Sistema Nacional de Salud que se encuentran registrados para el
programa nacional de Donacin y Trasplante de rganos.
3.1 El coordinador de donacin del Servicio de Donacin y Trasplante de rganos ser responsable de
dar aviso al CENATRA acerca de la disposicin de tejido corneal, una vez que el equipo mdico de
trasplante de crnea ha decidido que no hay receptor intrahospitalario idneo para realizacin del
trasplante.
3.2 El mdico coordinador del equipo procurador de tejido corneal ser responsable de la toma de
decisiones acerca del destino del mismo. (intra o extrahospitalario).
3.3 El coordinador de donacin ser responsable de realizar el trmite correspondiente a la entrega del
tejido corneal que ser puesto a disposicin al CENATRA.
3.4 El Coordinador de Donacin se responsabilizar de verificar que las condiciones de traslado del tejido
corneal se apegue a lo establecido en la NOM-087-Ecol-SSA1-2002 en los numerales 4.3.1. y 6.3.5
3.5 La Direccin General Adjunta Mdica se responsabilizar de autorizar la salida del tejido corneal para
trasplante fuera del Hospital General de Mxico, O.D. una vez que se ha decidido esta accin por parte
del equipo mdico de trasplante corneal.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-9
Rev. 1
Hoja: 3 de 7

Secuencia de Etapas
Actividad
Responsable
1.1 Determina la decisin de disposicin de tejido
corneal a nivel extra hospitalario.
PROCEDE?
1.0 Aviso de disposicin de NO: Realiza trasplante corneal y termina el Equipo
mdico
tejido corneal
procedimiento
Trasplante Corneal
SI: Avisa va telefnica al coordinador de donacin
para poner a disposicin el tejido corneal
2.0 Recepcin de aviso de

disposicin
3.0 Aviso de disposicin al

CENATRA
4.0 Comunicacin con
centros de Trasplante
corneal
5.0 Aceptacin de tejido

corneal para trasplante
de
2.1 Recibe, va telefnica por parte del equipo

mdico de trasplante corneal la autorizacin para
poner a disposicin el tejido corneal obtenido por no Coordinador de Donacin
contar con el receptor idneo para el mismo.
3.1 Avisa, va telefnica al (Centro Nacional de
Trasplantes) CENATRA de la disposicin de tejido
corneal para trasplante
4.1 Establece comunicacin va telefnica con los
centros de Trasplante Corneal a nivel nacional para
Personal de CENATRA
la posibilidad de aceptacin del tejido corneal.
5.1 Comunica, va telefnica la aceptacin de tejido
corneal para trasplante e informa por misma va al
Coordinador de Donacin los datos del personal
designado para la recepcin y traslado del tejido a
trasplantar.
Personal del Centro de

Trasplante registrado en
el Programa Nacional de
Trasplantes
6.1 Recibe va telefnica los datos del personal

asignado para recibir el tejido corneal.
6.0 Recepcin de datos y
6.2 Requisita formato de recibo y traslado oficial de
solicitud de autorizacin de tejido para trasplante, solicita firma de autorizacin Coordinador de Donacin
traslado.
a la Direccin General Adjunta Mdica.
o Formato de Recibo y Traslado Oficial de Tejido
para Trasplante
7.1 Firma el formato de autorizacin de salida del
7.0 Firma de autorizacin
tejido para trasplante fuera del Hospital
Direccin
General
de salida de tejido
o Formato de recibo y traslado.
Adjunta Mdica
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha

Secuencia de Etapas
Actividad
8.1 Recibe e identifica al personal designado por el
Centro de Trasplante para el traslado de tejido
corneal, solicitando copia de identificacin oficial
personal.
8.2 Entrega copia del expediente de donacin y el
8.0 Entrega y recepcin de
tejido en resguardo, que deber transportarse de
tejido
acuerdo a lo establecido en la NOM-087-ECOL
para el manejo de residuos peligrosos biolgicoinfecciosos y solicita firma de recibo oficial de Tejido
para trasplante
o Formato de tejido de trasplante
9.1 Entrega copia de identificacin oficial
(credencial del IFE), recibe tejido corneal para
trasplante, copia del expediente de donacin
9.0 Recepcin de tejido
correspondiente y firma Recibo oficial de Tejido
para Trasplante
o Credencial.
10.1 Enva oficio de informe de disposicin de
tejido para Trasplante y copia del Recibo Oficial
del Tejido para Trasplante y de la identificacin
10.0 Informe de
del personal designado por el Centro de
Disposicin de Tejido
Trasplante a la Direccin General Adjunta
Mdica.
Oficio
Cdigo: DQ-SOFMP-9
Rev. 1
Hoja: 4 de 7
Responsable
Personal del Centro de

Trasplante
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-9
Rev. 1
Hoja: 5 de 7

PENDIENTE
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-9
Rev. 1
Hoja: 6 de 7

Documentos
Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de procedimientos de la

Secretara de Salud
No Aplica
Ley General de Salud, Ttulo XIV Donacin, Trasplantes y prdida de vida
No Aplica
Manual de Organizacin del Servicio de Donacin y Trasplantes.
No Aplica
Manual del Coordinador Hospitalario en Trasplantes del Centro Nacional de

Trasplantes
No Aplica
NOM-087-ECOL-SSA1-2002 Proteccin ambiental, Salud ambiental

Residuos peligrosos biolgico-infecciosos: Clasificacin y especificaciones
de manejo.
No Aplica
7.0 Registros
Registros
Tiempo de
conservacin
Cdigo de registro o
identificacin nica
Expediente de Donacin de
Tejido corneal con fines de
trasplantes
5 aos
Archivo del Banco de ojos
No Aplica
8.0 Glosario
8.1 Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA).- Organo del Gobierno Federal encargado de orientar
y coordinar las acciones del Consejo Nacional de Trasplantes, con alcances jurdicos, tcnicos,
administrativos y de operacin en materia de donacin y trasplante de rganos y tejidos en el pas.
8.2 Coordinador de Donacin.- Personal de salud capacitado y reconocido por el CENATRA, con
conocimientos mdicos y formacin en Tanatologa, psicologa, sociologa y legislacin en materia de
Donacin y Trasplante de rganos y tejidos.
8.3 Disposicin de rganos, tejidos, cadveres y sus productos.- El conjunto de actividades relativas
a la obtencin, preservacin, preparacin, utilizacin, suministro y destino final de rganos, tejidos y sus
componentes y derivados, productos y cadveres, incluyendo los de embriones y fetos, con fines
teraputicos, de docencia o de investigacin.
8.4 Donacin.- Acto de la disposicin del cuerpo o sus componentes con fines de trasplante.
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha
Cdigo: DQ-SOFMP-9
Rev. 1
Hoja: 7 de 7
8.5 Embalaje.- Proceso de preservacin, empaquetado y rotulado para los rganos y tejidos para su
almacenamiento y traslado.
8.6 Equipo de trasplante corneal.- Grupo de mdicos Oftalmlogos especialistas en realizar el
Trasplante de Crnea.
8.7 Resguardo.- Conservacin con sustento legal del tejido corneal
8.8 Tejido corneal.- Crnea
8.9 Trasplante.- Transferencia de un rgano, tejido o clulas de una parte del cuerpo a otra, o de un
individuo a otro y que se integren al organismo.
Nmero de Revisin
Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio
1
Mayo 2012
10.0 Anexos
10.1 Formato de recibo oficial y autorizacin para trasladar rganos y tejidos con fines de trasplantes
CONTROL DE EMISIN
Elabor :
Revis :
Autoriz:
Nombre
Cargo-Puesto
Director Quirrgico
Mayo 2012
Mayo 2012
Mayo 2012
Firma
Fecha

Man Proc Oftalmo

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HOSPITAL GENERAL DE MXICO

Dra. Mara Estela Arroyo Yllanes

Dr. Felipe Sandoval Magallanes

Dr. Julio Cesar Zavala Castillo

Jefe del Servicio de Oftalmologa

I.- OBJETIVO DEL MANUAL

Dra. Mara Estela Arroyo Yllanes

Dr. Felipe Sandoval Magallanes

Dr. Julio Cesar Zavala Castillo

Jefe del Servicio de Oftalmologa

Dra. Mara Estela Arroyo Yllanes

Dr. Felipe Sandoval Magallanes

Dr. Julio Cesar Zavala Castillo

Jefe del Servicio de Oftalmologa

Este manual integra los procedimientos tcnico-administrativos de la Consulta Externa,

Dra. Mara Estela Arroyo Yllanes

Dr. Felipe Sandoval Magallanes

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I.- OBJETIVO DEL MANUAL

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II.- MARCO JURDICO

Dra. Mara Estela Arroyo Yllanes

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Jefe del Servicio de Oftalmologa

Ley Federal del Trabajo.

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Jefe del Servicio de Oftalmologa

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud.

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Jefe del Servicio de Oftalmologa

Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Arbitraje mdico.

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