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Trastornos del lenguaje: afasia

Diana Daysi Quispe Ccuno


Universidad peruana unin, salida Arequipa km 6, 051 Per
Resumen
En el presente artculo se hace una revisin de los trastornos del lenguaje que dentro de ellas est la afasia, y tambin la
clasificacin de las afasias de broca, Wernicke conduccin global, las causas y posibles soluciones, como tambin orientaciones
para el afsico y el personal de cuidado as mismo a los familiares. De misma manera sobre cmo se desarrolla la afasia, en que
personas puede darse la afasia, as tambin si hay algunos medicamentos para ayudar a los pacientes afsicos y la recuperacin
motora. O ictus alteracin del funcionamiento de una determinada regin del cerebro
Actualmente los investigadores estn investigando sobre unas medicinas para las personas con afasia si estas pueden hacer efecto
solos o necesariamente se necesita la compaa de una terapia, y se podra decir con qu objetivo? Con el objetivo de poder
ayudar a estas personas con afasia y as poder rehabilitarse.
Palabras clave:alteracion del lenguaje o comunicacin ,afasia, causas, ictus ,perdida del lenguaje ,recuperacion motora.
1. Introduccin
Con el inters de conocer las funciones gnsticas en el hombre entre las cuales se encuentra el lenguaje .Los estudiosos en
esta materia se han dedicado a investigar y profundizar el curso del funcionamiento del crtex del cual se derivan todas las
funciones mentales y entre ellas estn :movimientos ,acciones ,gnosis ,pensamiento lenguaje ,etc.
El termino afasia se denomina como la pedida de la capacidad para poder utilizar el lenguaje como medio de comunicacin
y representacin simblica,
es decir, la perdida de la capacidad de comprender o de emitir el lenguaje, producido a
consecuencia de una lesin cerebral, adems de esto algunas causas puede ser las hemorragias y tumores .cuando la afasia es
debido a una lesin cerebral la recuperacin de la capacidad del lenguaje no es rpida ni completa .aunque muchos pacientes con
afasia se recuperan de manera espontnea parcial ,pero en la mayoria de los casos quedan secuelas de desorden . Para la
recuperacin de este tipo se recure al especialista logopeda.
Algunos investigadores estn investigando el uso de los medicamentos si pueden hacer efecto solos o con terapias y as poder
ayudar a las personas con trastornos de afasia .estos medicamentos son la namentina y piracetamen la cual el principal
objetivo es mejorar la calidad de vida del enfermo como tambin se puede usar una rehabilitacin fonoaudiolgica.
La afasia se puede producir por cualquier enfermedad que afecte a las reas de los hemisferios cerebrales relacionadas con el
lenguaje. La mayora de los casos estn producidas por accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneoenceflicos, tumores
cerebrales o demencias degenerativas, tales como la enfermedad de Alzheimer. As mismo Aproximadamente el 30 % de las
personas que sobreviven a un accidente cerebrovascular presentan afasia.
Como podemos observar la afasia se divide en varios grupos y segn estos autores cada uno tiene diferentes clasificaciones
de afasias lo cual son: weis semburg (1933), Kleist,(1934),Golstein(1964),Luria(1902),Hecaen(1978),kertesz(1979),Hillis
(2007)
La historia definitiva de las afasias comienza con los planteamientos que realiza Paul broca, celebre cirujano y antroplogo
francs que estremece la poca de 1861 afirma encontrar en uno de sus pacientes que presentaba un impedimento del lenguaje
expresivo, que fue una lesin en el tercio posterior de la tercera circunvolucin frontal izquierda. Esta se puede decir, que es la
primera contribucin cientfica definitiva en el estudio de las afasias.

Diana Daysi. Quispe Cuno

2. Maro terico
Qu es la afasia?
La afasia es un dficit o una alteracin en el lenguaje a causa de una lesin cerebral en una o ms regiones del cerebro, las
personas con afasia pueden tener dificultades en la produccin y la comprension del lenguaje sin embargo tambin puede
producirse por la presencia de un tumor o un traumatismo de crneo, o de una enfermedad degenerativa. As mismo es un
trastorno del lenguaje causado por un infarto o una hemorragia cerebral. Para el mejoramiento de este caso se necesita un
entrenamiento lingstico y se debe dar con frecuencia. La afasia tampoco es el resultado de una alteracin de los procesos de
pensamiento .esto quiere decir que las afasias se producen cuando la lesin daa la complejidad red neuronal que permiten
trasformar las imgenes o pensamientos internos en los smbolos y estructuras lingsticas adecuadas, por otro lado impide
trasladar las palabras odas, o el texto escrito, a ideas y pensamientos no verbales (demasi y demasi 2000)
De acuerdo a la propuesta de Luria, no dice que los sndromes afsicos pueden clasificarse segn el mecanismo
neuropsicolgico que se encuentra en la base de las alteraciones que el paciente presenta. Quintanar (1999) menciona que en
algunos tipos de afasia se describe su mecanismo (motora, de conduccin), en otros tipos de afasia se antepone el defecto
primario (motora transcortical), y ms an, en otras se recurre a la base neuroanatoma (sensorial transcortical). En la afasia
raramente hay una abolicin total de las Capacidades expresivas; aunque en la fase inicial pueda observarse esta abolicin total,
regularmente siempre se conservan elementos hablados, incluso en las afasias ms graves.
Segn la propuesta inicial de Wernicke, Lichteim o en la de Gershwin las afasias pueden estar comprometidos en diferentes
componentes u operaciones lingsticas .por tanto, se puede encontrar un amplio abanico de perfiles. As tambien la aparicin de
ciertos sntomas y signos ha llevado a la definicin de los llamados sndromes afsicos y a la vez estos sndromes aparecen ya en
estas propuestas iniciales.
A continuacin veremos la definicin de cada uno de estos autores. Segn (Bein & Ovcharova, 1970),menciona que la Afasia
es una alteracin en la capacidad para utilizar el lenguaje ,as mismo (Hcaen, 1977) nos dice que es un dficit en la
comunicacin verbal resultante del dao cerebral (parafasias) ,una prdida adquirida en el lenguaje como resultado del algn
dao cerebral y caracterizada por errores en la produccin (anomia) , como tambien (Kertesz, 1985) describe que son fallas en
la comprensin, y dificultades para hallar palabras o simplemente una prdida o trastorno en el lenguaje causada por un dao
cerebral. Segn el mdico francs Armad Trousseau, en 1864 defina Que es un estado patolgico que consiste en la prdida
completa o incompleta de la facultad de la palabra, con conservacin de inteligencia y de la integridad de os rganos de la
fonacin.
Por la cual de manera resumida se dice que la afasia es un trastorno del lenguaje que es a consecuencia de una lesin cerebral
y adems de esto existen las rehabilitaciones para las personas con afasia.
.
Desarrollo de la afasia
La afasia se desarrolla como resultado a un dao cerebral, como tambien en la alteracin del vaso sanguneo llamada tambien
apopleja, esto se da en la mayoria de las veces. En trminos mdicos es conocido como ACV que quiere decir accidente cerebro
vascular. En el cerebro tenemos diferentes reas con diferentes funciones. Se dice que en la mayoria de las personas las reas
para el uso del lenguaje se localiza en mitad izquierdo del cerebro, si se produce algn tipo de lesin en este tipo de reas del
lenguaje estamos hablado de afasia
Qu personas puede tener afasia?
Todas las personas pueden padecer de la afasia, incluso los nios. Sin embargo, la mayora de las personas que tienen la afasia
son personas de mediana edad o mayores. Tanto las mujeres como los hombres pueden padecer de la afasia. De acuerdo a la
Asociacin Nacional de la Afasia, alrededor de 80,000 personas al ao padecen de la afasia por causa de derrame cerebral. Hoy
en da en los Estados Unidos cerca de un milln de personas padecen de la afasia.
Cules son algunos de los sntomas o caractersticas observables de la afasia?
Se caracteriza por trastornos en la emisin de los elementos sonoros del habla (parafasias), dficit de la compresin y
trastornos de la denominacin (anomia). Las afasias en los nios tienen unas caractersticas especiales, ya que su cerebro no ha
alcanzado la maduracin total, y por eso, tienen un pronstico mucho ms positivo que las afasias en los adultos, debido a la
plasticidad de las estructuras cerebrales.
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Causas de la afasia
Las causas son los daos a una o ms de las partes del cerebro relacionadas al lenguaje. Y por lo cual puede suceder una
lesin en el cerebro que es un derrame cerebral. Un derrame cerebral ocurre cuando la sangre no puede llegar a una parte del
cerebro. La sangre transporta el oxgeno y los nutrientes importantes al cerebro. As que las clulas del cerebro mueren cuando
no reciben su cantidad normal de sangre. Otras causas de lesin en el cerebro son:
Golpes graves a la cabeza.
Tumores en el cerebro.
Infecciones en el cerebro
Otros trastornos que afectan al cerebro.
Causas ms comunes

Accidentes cerebrovasculares o ictus.- considerado como la principal causa, puede deberse a una interrupcin del riego
cerebral a consecuencia de una isquemia o de la ruptura de un vaso sanguneo y el derrame correspondiente en los espacios
de las neuronas, que mueren cuando dejan de recibir oxgeno y nutrientes a travs del flujo sanguneo o cuando existe un
derrame que esto impide la intercomunicacin entre las mismas. Aproximadamente el 30 % de las personas que sobreviven
a un accidente de este tipo presenta afasia.

Traumatismos crneo-enceflicos. Que se presentan sobre todo por accidentes de trfico

Orientaciones dirigidas al afsico y personal a su cuidado en la primera fase de la enfermedad


ayuda psicolgica y cuidado psicolgica.
Para la eliminacin de la ansiedad.
Terapia de rehabilitacin.
Clasificacin de las afasias. En conjunto, se encontraron ms de 20 clasificaciones de las afasias, por tanto una de las afasias es:
Afasia con trastorno de repeticin: se muestra las siguientes afasias.

Afasia de Broca tambin conocida como afasia expresiva

Segn Brodmann nos dice que las personas con afasia de broca tienen una lesin en el lbulo frontal del rea 44 y 45 segn
que se produce fundamentalmente. Muchas veces hablan con frases cortas que tienen sentido pero realizan un gran esfuerzo, a
menudo dejan de decir palabras cortas Como y, es, y el. Por ejemplo, Caminar perro, queriendo decir, Sacar a caminar
al perro. O podra decir libro libro dos mesa, queriendo decir Hay dos libro en la mesa.
Del mismo modo se caracteriza por el lenguaje expresivo no fluido, y estn compuestas por expresiones cortas de manera que
se encuentran en el lbulo frontal (general mente del hemisferio izquierdo en personas diestras) el paciente tiene la dificultad
para hablar, pero comprende el lenguaje, algunas de las dificultades que se puede observarse en estos paciente es que utilizan
muy pocas palabras, no puede ser articulada
La mayoria de los paciente con Afasia de Broca tienen dificultades para la lectura en voz Alta Sin embargo, su nivel de
comprension es superior. Es decir, su habla no es fluida y sus oraciones a menudo no son gramaticalmente correctas. As mismo
segn BROCA afirma que es el quien funda el perodo de la investigacion sistemtica de las alteraciones del lenguaje,
trabajando en el desarrollo, de la neuroanatoma del cerebro. A raz de una observacin anatomo clnica sostuvo que .El Centro
de la Palabra Articulada estaba en el pie de la Tercera Circunvolucin Frontal (1861).

Alteraciones del lenguaje

Diana Daysi. Quispe Cuno

Se caracterizan por tener un habla poco fluido general mente lenta, con pausas entre palabras y frases cortas .a la vez estas
personas producen un limitado nuero de palabras por minuto, con un considerable esfuerzo en la produccin y prdida de la
modulacin meldica (aprosodia)

Afasia de Wernicke
Es un sndrome afsico o afasia sensorial tambin es llamada afasia de Wernicke. Su localizacin es en el rea de
Wernicke entre el rea 22 de Brotmann, en la cual se encuentra alterado el cdigo semntico, al darse la lesin en un rea
perceptiva se origina una gnosis. Suele extenderse a las regiones por encima del lbulo temporal hasta el rea 39y40 y por
debajo hasta el rea 37 en cuanto al tema verbal (la persona oye pero no comprende las palabras).as mismo la afasia de
Wernicke est acompaada de errores en la escritura.
Los pacientes suelen tener dificultad para comprender palabras simples Sin embargo, pueden reconocer factores de la
comunicacin relacionados con el habla como la diferencia en la entonacin de preguntas y respuestas o la mmica
basndose en estos factores, pueden participar en una conversacin. En la afasia de Wernicke la zona afectada por la lesin,
principalmente es la denominada rea de Wernicke, situada en la parte superior del lbulo temporal del cerebro.
Del mismo modo encontramos algunas aportaciones segn Wernicke (1874) quien dice desarrollar el primer modelo
conexionista de las bases neuronales del lenguaje en la cual el lenguaje es el producto de conexiones entre la imgenes
auditivas de las palabras y las imgenes motoras, lo cual indica que estn unidos por el fascculo arqueado, de manera que
esta lesin del fascculo arqueado producira una lesin cerebral.
Alteraciones del lenguaje
En la afasia de Wernicke el habla es fluido, no hay esfuerzo y se produce a un ritmo normal .el nmero de palabras
emitidas vara desde un nivel normal bajo a uno excesivo (logorrea).la articulacion y la prosodia tambien se encuentran
dentro de la normalidad.

Afasia de conduccin conocida tambien com afasia central de goldteim o afasia motora aferente de luria
Ubicada en la parte posterior e interna de la cisura de Silvio asociado a la circunvolucin supramarginal en la cual afecta
al fascculo arqueado, tiene la dificultad en la articulacin de sonidos y palabras (b, m, p, i, t, n,) en cuanto a su
comprension auditiva es normal .las personas con afasia de conduccin pueden comprender la lectura interna pero al
realizar una lectura en voz alta se halla muy alterado en caso al deletreo lo hace con omisiones o cambio de lugar palabras
en una oracin . No hay evidencia de que la afasia de conduccin pueda se causada por una desconexin pura de la
sustancia blanca como Wernicke lo haba afirmado.
Alteraciones del lenguaje
La afasia de conduccin se caracteriza por un habla fluida, no esforzada, bien articulada, pero con frecuentes parafasias
fonticas y pausas .Las pausas son debidas a la dificultad para poder encontrar las palabras adecuadas, junto a los intentos
de autocorreccin, as mismo igual que la afasia de broca, pueden presentarse dificultades con los componentes
gramaticales.

Afasia global
En la mayora de los casos es una lesin vascular grave que afecta zonas pre y post rolandicas en reas perisilviana y
marginales en otros casos la localizacin es variable .El paciente con este tipo de afasia no puede leer en cuanto a la escritura
puede limitarse a una firma personal en caso de una copia es defectuosa adems de esto no puede calcular, algunas
alteraciones asociadas. Los afectados repiten con frecuencia las secuencias lingsticas rgidas que no persiguen un fin
comunicativo las lesiones que afectan la afasia global son amplias y as tambien afectan a las regiones de los lbulos frontal,
temporal.
Alteraciones del lenguaje
Las alteraciones que se muestran en la afasia global tanto las expresivas como receptivas estn afectadas .se trata de un
trastorno generalizado del lenguaje que combina rasgos de la afasia de broca y de Wernicke as mismo construye
aproximadamente un 25 %de los casos de afasia .el paciente con este tipo de afasia tiene un habla no fluido, severas
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limitaciones en la comprension y esta persona es incapaz de repetir. Adems de esto presentara poca o ninguna capacidad de
denominacin, de lectura o escritura en caso que sea la fase aguda el paciente puede presentar un mutismo total.
Las siguientes clasificaciones que se encontraron Clasificacin de las afasias segn estos autores.
rea de Luria ubicado en el rea 40 parte inferior de la circunvolucin parietal ascendente y lobulillo parietal funcional
en la cual su funcin es intervenir en la formacin de imgenes verbo motrices.
Wernicke (1874) descubri la lesin producida a nivel tercio posterior de la circunvolucin temporal izquierda Wernicke
rechazo la equipotencialdad cerebral y la frenologa en la cual su clasificacin es:
Afasia cortical motriz.
Afasia cortical sensorial.
Afasia de conduccin.
Afasia transcortical motriz.
Afasia sensorial total.
Afasia motriz subcortical.
Wernicke continua con la doctrina localizacioncita.
Head (1926) menciona que no tuvo mayor inters en la localizacin y estas son sus clasificaciones:
Afasia verbal es el trastorno expresivo
Afasia sintctica es el trastorno de la escritura gramatical con frases defectuosas y mal uso de pequeas palabras.
Afasia nominal corresponde a amnsica.
Afasia semntica comprension del lenguaje del ms alto nivel.
Weis semburg (1933) segn este autor su clasificacin de las afasias es:
Pragmtica.
Expresiva.
Receptiva.
Amnsica.
Expresiva receptiva.
Kleist (1934) menciona que despus de la segunda guerra mundial afirma que analizo una lista larga heridas en el cerebro y
cuyas lesiones que se producan, as mismo localizo en partes expresivas del crtex. De manera que estas son sus
clasificaciones.
Madurez verbal.
Sordera verbal pura.
Repeticin amnsica.
Golstein (1948) afirma que fue el quien utilizo enfoques clnicos anatmicos y psicolgicos para as poder encuadrar el
sndrome afsico, as mismo menciona que no estaba de acuerdo con los conexionistas clsicos sobre las causas de los
sndromes afsicos sin embargo coincida con ellos en la localizacin de las lesiones de tal manera que podemos observar las
clasificaciones.
Central motriz
Sensorial verbal
Afasia central
Afasia transcortical motriz
Afasia transcortical sensorial
Ecolalia mixta
Wepman (1964)
Afasia sintctica.
Pragmtica.
Hecaen (1978) No hace alguna mencin en cuanto a la afasia motriz pura ni la de broca. As mismo aade un tercer factor a
las afasias de recepcin y estas son sus clasificaciones
Atencin
Afasia agramatical
Afasia Sensorial
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Afasia de conduccin
Afasia Transcortical motora
Afasia Sensorial
Afasia amnsica

Conclusin
La afasia es un trastorno del lenguaje as mismo existen diferentes tipos de afasia en la cual cada uno tiene aportaciones de
diferentes autores sin embargo los resultados son nicos .as mismo se llego a la conclusin de que la afasia es un trastorno del
lenguaje o errores de impedimento en algunas palabras como tambien repeticiones de palabras y esto se da a causa de una lesin
cerebral como tambien hemorragias o golpes en la cabeza.

Referencias
http://www.bdigital.unal.edu.co/1510/8/07CAPI06.pdf
http://escuela.med.puc.cl/publ/cuadernos/2001/10.html
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/aphasia.html
http://www.asha.org/public/speech/disorders/La-Afasia/
http://www.ineco.org.ar/afasia/
http://www.afasia.org/index.php/clasificacion-de-las-afasias
http://definicion.de/afasia/
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=13152997&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=309&ty
http://www.onmeda.es/enfermedades/afasia.html
https://www.nidcd.nih.gov/staticresources/health/voice/FactSheetAphasiaSpanish.pdf
http://www.psicopedagogia.com/definicion/afasia
http://psiqueviva.com/tipos-de-afasia/
http://disartria.com/afasia/motora/
libros referidos al tema
neuropsicologia 4ta edicion Roger Girl
Manual de neuropsicologia Carme Junque Jose Sarroso

libros virtuales
https://aalfredoardila.files.wordpress.com/2013/07/ardila-a-2006-las-afasias-primera-parte.pdf

epsco
Biologa del lenguaje desde la afasia post ataque cerebrovascular: reporte de tres casos y revisin de tema
Afasia de conduccin como consecuencia de un astrocitoma anaplsico parieto-temporooccipital izquierdo: estudio de caso*
videos en relacion al tema En este enlace se puede ver un video de afasia En este enlace se puede ver un vdeo de afasia de
conduccin
http://www.dailymotion.com/video/xdlx0l_afasia-de-conduccion_school#.UW7psbUvV5Y