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Colon:
1500 cc
liq
250 gr
slida
Contracciones:
- segmentarias
- propulsivas (1cm/seg)
Coordinacin
neurohumoral
Heces en recto
Relajacin de EAI
Discrimina contenido
Defecacin
Diferir defecacin
Reposo
Pujo
- Definicin:
- No es enfermedad sino un sntoma
- Clasificacin:
- Orgnica / Funcional
- Aguda / Crnica (3 meses-1 ao)
Escala de
Bristol
- Epidemiologa:
- muy frecuente en poblacin general
- > fr en en edad adulta (3:1)
- > incidencia en bajo nivel sociocultural
- uno de los trastornos dig. crnicos ms fr
De acuerdo a la percepcin del pte, es un motivo muy frecuente de
consulta
Factores de riesgo:
- lactantes y nios
- mayores de 55 aos
- ciruga reciente abdominal, perianal, plvica
- embarazo ( P, motilina, tamao uterino,
compresin mecnica)
- dieta inadecuada
- medicacin, polifarmacia
- pacientes terminales
- viajes
- Fisiopatologa:
Falla en la propulsin
Falla en la evacuacin
- Causas:
Extrnsecas
- Dieta insuficiente en fibras o lquidos
- Ignorar la necesidad de defecar
Estructurales
- Colorectal (neoplasia, estenosis, isquemia, vlvulo, enf. Diverticular)
- Anorectal (inflamacin, prolapso, rectocele, fisura, estenosis)
Sistmicas
- HipoK, hiperCa
- Uremia
- Hiperparatiroidismo
- Porfiria
- Enf. De Addison
- Enf. De Chagas
- Feocromocitoma
- Panhipopituitarismo
- Diabetes Mellitus
- Amiloidosis
- Esclerodermia
- Embarazo
Neurolgicas
- SNC (Parkinson, esclerosis mltiple, trauma, isquemia, tumor)
- Nervios sacros (trauma, tumor)
- Neuropata autonmica
- Aganglionosis (Enf de Hirschsprung)
Frmacos
- Analgsicos
- Anticolinrgicos
- Antihipertensivos
- Diurticos
- Resinas
- Anticonvulsivantes
- Antihistamnicos
- Citostticos
- Iones metlicos
Valoracin
Historia clnica completa. Sntomas de alarma?
Examen fsico completo. Examen proctolgico
Paraclnica bsica:
Rutinas, VES, calcemia
TSH
Colon por enema?
FCC/ FRSC?
Anormal
Alteraciones
funcionales
Alteraciones
estructurales
Normal
Estreimiento crnico
idioptico
Otros estudios...
RS
Disposici
Disposicin de los marcadores radioradio-opacos en la radiograf
radiografa simple
de abdomen. Las llneas dibujadas separan los tres segmentos col
colnicos
que se estudian; P: colon proximal, D: colon distal y RS: rectosigma.
rectosigma.
Manometra anorectal
Colocacin de
electrodo en el
msculo puborrectal
EAE
Falta de relajacin del
PR- EE. (Anismo).
Defecografa
Complicaciones:
- Fecaloma
- Fisura anal
- lceras colorectales
- Infecciones urinarias
- Cardiovasculares
Tratamiento:
Medidas generales:
Educacin sanitaria
Fibras dietticas (20-30gr/da, lquidos)
Laxantes:
- Formadores de masa (Psyllium, metilcelulosa)
- Osmticos (Lactulosa, sorbitol, polietilenglicol,mg)
- Surfactantes o molientes (Docusato)
- Estimulantes. Incluyen:
@ antraquinonas (sen, cscara sagrada, aloe)
@ polifenlicos (bisacodilo, picosulfato, glicerina)
@ sales biliares
- Lubricantes (parafina, glicerina)
Efecto en 24 hs
Efecto en una
semana
Dosis nica o
pocas dosis
Tratamiento
continuo
Tratamiento
continuo
Laxante
estimulante
Laxante osmtico
Formador de
volumen
Medidas reeducadoras:
- Biofeedback
Ciruga
Bibliografa:
Semiologa Gastroenterolgica
Prof. Zeballos, Cohen, Taullard
Medicine
Sleissenger