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Facultad Ciencias de la Salud

Escuela de Fonoaudiologa
Prctica Profesional III

Deglucin Infantil y
Sistema Estomatogntico
Infantil

Nombre interna: Romina Horta


Fecha de entrega: 20 de septiembre,
2016
Docente: Solange Donoso

Facultad Ciencias de la Salud


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Prctica Profesional III

Indice
Introduccin...Pg.1
Definicin del concepto deglucin................Pg. 2
Fisiologa de la deglucin....Pg. 3
Deglucin infantil...Pg. 4
Funcionamiento inicial deglutorio del amamantamiento.Pg. 5
Formas de succin ...Pg. 6
Transicin desde el reflejo de succin hasta la deglucin madura ..... Pg. 7
Transicin desde el reflejo de succin hasta la deglucin madura ..... Pg. 8
Transicin a deglucin completa....Pg. 9
Tabla 3. Transiciones en la alimentacin y los alimentos...Pg. 10
....Pg. 11
Pg. 12
.Pg13
..Pg. 14
Pag.15
.Pag.16
..Pg. 17

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Introduccin
El desarrollo del neonato y del nio depende en gran medida de los estmulos apropiados
que el nio recibe desde su nacimiento, aun desde la gestacin. Estos estmulos deben
dirigirse al desarrollo del sistema motor, emocional, del lenguaje y al desarrollo a nivel
personal-social.
La estimulacin se inicia en el medio intrauterino, en donde las necesidades vitales estn
satisfechas al encontrarse el feto en una completa adaptacin, la cual es determinada por
el estado psicolgico y fsico de la madre. Al momento del nacimiento, el recin nacido
debe reiniciar un proceso de adaptacin al medio extrauterino, adaptndose al sistema
de la alimentacin y a sus diversos modos, hasta llegar a una deglucin madura en la
etapa infantil , y as

en conjunto comienza

el desarrollo de

diferentes estructuras

craneofaciales desde el nacimiento hasta la adultez, tales como las habilidades de la


masticacin, respiracin, fono articulacin, entre otras, de tal forma que existe una
evolucin del sistema estomatogntico que se encuentra involucrado funcionalmente y
estructuralmente al centro de la deglucin.
Es por esto, que en este presente informe se explicara las diversas definiciones de la
deglucin, las etapas fisiolgicas del proceso deglutorio y en el amamantamiento del
neonato, el desarrollo del sistema estomatogntico en el patrn masticatorio, aparicin de
la denticin y relacin entre el sistema estomatogntico y el mecanismo deglutorio.

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Definicin del concepto deglucin
Existe una gran variedad de conceptos sobre el trmino deglucin, ya que los diferentes
autores la han definido en el marco de la disciplina en que sea por inters, es por esto que
se realizar una revisin de algunas de las diferentes definiciones:
Hrycyshyn y Basmajian (1972 en Rodrguez y Netto, 2003) definen la deglucin como el
acto por el cual un bolo fluido o slido pasa desde la boca al estmago en tres fases: oral,
farngea y esofgica.
Hendrix (1978 en Rodrguez y Netto, 2003), definen deglucin como el acto de tragar. Es
el transporte de un bolo alimenticio, lquido o slido, de la boca al estmago.
Irene Marchesan Queiroz, en el ao 1997 establece que la deglucin tiene como funcin
fundamental la propulsin del alimento desde la boca hasta el estmago.
Bsicamente se puede definir la deglucin como el acto de tragar, esto es el transporte
del bolo alimenticio o de lquidos desde la cavidad oral hasta el estmago. Consiste en
una actividad neuromuscular muy compleja, que puede ser iniciada concientemente, o
que se completa mediante la integracin del sistema nervioso central que entrega
impulsos aferentes y eferentes, organizados en el centro de deglucin.
Marchesan, en el ao 2002, agrega que la deglucin se encuentra presente desde la
octava semana de gestacin, es una funcin vital y necesaria para garantizar la
supervivencia del individuo. Los nios degluten menos que los adultos, lo hacen en
promedio 600 a 1000 veces al da, y los adultos entre 2400 y 2600 veces. No existe
acuerdo sobre estos valores entre los diferentes autores. Deglutimos menos por la noche
y ms al hablar y masticar, por ser funciones que requieren de una mayor produccin de
saliva. Producimos alrededor de un litro a un litro y medio de saliva por da, las personas
de mayor edad tienen menos saliva y degluten, por lo tanto, menos veces.
Viegas y Martins, en el ao 2006, definen la deglucin como una secuencia motora de
extrema complejidad que involucra estructuras relacionada con la cavidad oral, la faringe,
la laringe y el esfago, los cuales permiten la entrada de cualquier sustancia en las vas
digestivas. Se caracteriza por una sucesin de fenmenos coordinados e
interrelacionados, sometidos a un controlo neural cuya funcin es viabilizar el pasaje del
alimento desde la boca hasta el estmago. La funcin de la deglucin es la de permitir la
nutricin y la hidratacin adecuada del individuo, los cuales son aspectos indispensables
para la manutencin de la vida.
En resumen, se puede establecer que la deglucin es una funcin del sistema
estomatogntico que implica una serie de fases cuyo objetivo es que el alimento pase
desde la cavidad oral hasta el estmago.

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Este proceso se encuentra mediado por el control del sistema nervioso central, el que
controla la actividad neuromuscular de las diferentes estructuras participantes, existiendo
tambin un control consiente.

Fisiologa de la deglucin:

Etapas

La deglucin es un proceso que consiste en una serie de contracciones musculares que


impulsan el bolo alimenticio (formado durante la masticacin) desde la cavidad oral hasta
el estmago. Es un acto motor multisinptico, por lo tanto, el encargado de dar inicio y de
coordinar las variadas estructuras involucradas en este proceso es el SNC, el cual
entrega respuestas motoras padronizadas y modificables por alteraciones en el estmulo,
en el volumen y en la consistencia del bolo alimenticio.
(Fernndez, J.; Carneiro, F. y Asensio-Ferreira, V., 2004).
Cuando se inicia la deglucin, en su totalidad es refleja y su principal objetivo es
transportar el bolo alimenticio desde la boca hacia el estmago, comprendiendo cuatro
fases sucesivas: (Rahal, A.; Pinatel, F., 2004)
- Fase preparatoria
- Fase oral
- Fase farngea
- Fase esofgica.
1. En la etapa preparatoria oral, el alimento es masticado y mezclado con saliva para
formar un bolo alimentario cohesivo. La duracin de esta etapa es variable, ya que
depende de la facilidad del sujeto para masticar, de la eficiencia motora y del deseo, mas
o menos intenso, de saborear el alimento.
2. En la etapa oral el bolo es movido hacia las fauces dentro de la boca, se adosan los
labios y se contrae la musculatura de la cavidad bucal. En sentido anteroposterior
participa principalmente la lengua, formando una cavidad central que acta como rampa
para desplazar el bolo hacia el istmo de las fauces. Esta etapa se considera voluntaria y
dura menos de 1 segundo.
3. Seguidamente se inicia la etapa farngea. El reflejo de la deglucin se desencadena en
los pilares palatinos anteriores y la parte posterior de la lengua. Esta etapa dura
aproximadamente un segundo o menos. Durante ella no hay pausa y ocurren varios
fenmenos coordinados todos bajo control de centros a nivel bulbar a travs del nervio
vago. Primero, la elevacin y retraccin del velo del paladar, lo que permite un cierre
completo de la zona velofaringea; el inicio de las ondas peristlticas de la faringe de
ceflico a caudal; la elevacin y cierre de los tres esfnteres larngeos

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(el repliegue aritenoepiglotico, las bandas ventriculares y las cuerdas vocales). Finalmente
se produce la relajacin del esfnter cricofaringeo para permitir el paso de los alimentos de
la faringe al esfago.
4. La etapa esofgica se inicia entonces con la relajacin del esfnter cricofaringeo y
continua con el peristaltismo esofgico que permite el transito del bolo hacia el estomago
(nervio craneal X; NC X). Esta etapa es la que tiene una mayor duracin, entre 8 y 20
segundos. Con el bolo alimentario transitando por el esfago, las estructuras
faringolaringeas vuelven pasivamente a su posicin original con la ayuda de la
contraccin de la musculatura infrahioidea (nervios espinales C1-C3).

Deglucin Infantil:
La integridad de las habilidades de succin y deglucin postnatales dependen del
desarrollo prenatal de la anatoma bucofacial, farngea y larngea. Juntas, estas
estructuras aerodigestivas superiores en desarrollo, sostienen la aparicin de la
respiracin y de la puesta en marcha del tracto gastrointestinal, que sirve tanto al neonato
como al feto. Por ejemplo, la accin de deglucin fetal contribuye a la regulacin
homeosttica del volumen del lquido amnitico y recirculacin de solubles intrauterinos y
al desarrollo general del feto. Estas respuestas son influenciadas por una variedad de
condiciones materno-fetales (por ejemplo, el nivel de fluidos amniticos, hipotensin fetal,
cambios de la osmolaridad del plasma, hipoxemia maternal) que pueden alterar las estas
funciones intrauterinas y potencialmente afectar el desarrollo de los comportamientos
necesarios para alimentarse, tragar y respirar fuera del tero (Rodrguez y Netto, 2003).
Cuando el nio nace est capacitado para organizar las funciones de succin y deglucin
que durante su vida uterina haba practicado. La funcin respiratoria pulmonar se inicia
con el corte del cordn umbilical. Con el amamantamiento se constituye el Trptico
Funcional coordinado y armnico: succin-deglucin respiracin.
(V., Vsquez, 2005).
Las habilidades neurosensoriomotoras del nio recin nacido son vitales para enfrentar
los primeros das de vida extrauterina. Gracias a estos reflejos neurohormonales
incondicionados, el recin nacido es capaz de acomodarse sobre el abdomen de la
madre, buscar el pecho, amoldarse al pezn, succionar, deglutir y respirar
coordinadamente. Por su lado, reflejos neuro-hormonales incondicionados de la madre
permiten producir la leche que su hijo necesita, tanto en calidad como en cantidad.
(V., Vsquez, 2005).
El reflejo de succin tiene el objeto de hacer salir la leche de los pezones y se preserva
hasta el ao de edad, aunque su desaparicin no significa que el lactante dejar de

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succionar. En esta etapa del desarrollo ya ha aprendido a alimentarse y no necesita el


reflejo para hacerlo.
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En el recin nacido normal, el beb presenta una mandbula retrada, en la que se
encuentran unos cojinetes grasos que permiten una adecuada succin, ya que la lengua
ocupa toda la cavidad oral. El velo del paladar toca la epiglotis y el cartlago hioides al
producirse la elevacin de la laringe, formando un sistema eficiente de defensa de las vas
areas superiores. (Villanueva, P., 2005) ( Figura.1)

Figura 1. Estructuras larngeas.


Funcionamiento inicial deglutorio del amamantamiento:
La boca y todas sus estructuras orofarngeas forman un complejo anatmico y funcional
de gran especializacin para llevar a cabo el amamantamiento. La boca del beb y el
pecho de la madre constituyen una unidad funcional de succin, de acoplamiento
perfecto. Por este motivo es importante que esta primera experiencia funcional de
acoplamiento se produzca durante la primera hora post-parto (V., Vsquez, 2005).
Durante la succin, el lactante coloca la lengua bajo el pezn, en contacto con el labio
superior, y deglute con los maxilares separados y los labio juntos, lo cual se denomina
deglucin infantil (figura 2) (Pinkham, J., 2001)
Figura 2. Funcionamiento de la deglucin infantil

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Un amamantamiento eficiente en el primer semestre de vida, permite desarrollar y


madurar importantes estructuras seas: de la base del crneo, del hueso temporal (que
contiene a los rganos del odo), las cavidades paranasales, el etmoides y esfenoides, las
vrtebras cervicales, la rama y el cndilo mandibular, permitiendo el desarrollo de todo el
potencial gentico que trae cada individuo (Shellhorn, 1992).

Se distinguen dos formas de succin: la nutritiva y la no nutritiva, ambas facilitan las


habilidades motoras y orales en el recin nacido.
Succin nutritiva: es la principal manera de recibir nutricin y requiere la
habilidad de integrar la respiracin, succin y deglucin para una alimentacin
coordinada.
Succin no nutritiva: tiene un efecto calmante, es utilizada como un mtodo para
explorar el medio ambiente. Es la succin que se realiza sin extraer lquido, a
travs de un chupn, con el seno vaco, o sobre un dedo colocado en la parte
media de la lengua. La succin no nutritiva es menos compleja ya que la deglucin
es escasa y, por lo tanto, la coordinacin con la respiracin es mnima. Este tipo de
succin no nutritiva, madura antes que la succin nutritiva.
Vsquez (2005), plantea que las caractersticas anatomo-fisiolgicas de la succin son:
La lengua presiona el paladar provocando un vaco que permite un desarrollo palatino
transversal y sagital.
El movimiento de succin estimula el desarrollo de la articulacin temporomandibular y
permite el crecimiento mandibular en posicin de relacin neutra con la maxila superior.
El cierre hermtico anterior producido por los labios contra la areola mamaria permite
sincronizar la deglucin y la respiracin alternadamente y sin interferencias.
La proyeccin del pezn hacia la parte posterior del paladar y la base de la lengua
permite que la leche llegue al lugar preciso para desencadenar el reflejo de la deglucin.
El msculo orbicular de los labios adquiere la tonicidad necesaria para producir un cierre
normal de la boca y para detener la presin prolongada de la lengua.
La lengua desarrolla la percepcin espacial en relacin con todos los elementos
anatmicos de la boca, para intervenir oportunamente en la respiracin, en la succin, en
la masticacin y en la deglucin.

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Tabla 1. Reflejos de alimentacin presentes en el recin nacido

Transicin desde el reflejo de succin hacia la deglucin madura


Hitos por meses
La succin, como funcin bsica y refleja, se extingue paulatinamente a partir de los 6
meses cuando se inicia la erupcin de los incisivos centrales inferiores, permitiendo que el
nio adquiera nuevas habilidades para alimentarse.
4-6 meses: Respecto a este mismo punto, otros autores (Schwartz et al, 1984 en
Rodrguez y Netto, 2003) plantean que este reflejo desaparece entre los 4 y 6 meses de
edad y, junto con esto, la primera maduracin sobre la posicin que adopta la lengua en la
boca es su extensin lateral entre los dientes y, al mismo tiempo, los labios se arrugan.
3-6 meses: Sobre este mismo tema, los autores Morris y Klein (1987 en Rodrguez y
Netto, 2003) postulan que entre los 3 y 6 meses de edad ocurren cambios en la anatoma
y la fisiologa de la cavidad oral y faringe. Estos cambios consisten en un crecimiento de
la mandbula hacia abajo y adelante, y en la reabsorcin de los cojinetes grasos de las
mejillas. Estos 2 cambios estructurales permiten un aumento del espacio intraoral. En esta
etapa, el nio inicia la eliminacin del patrn reflejo de amamantamiento y comienza a
utilizar de manera voluntaria el patrn de succin, aumentando la actividad del cierre de
los labios, lo que contribuye ampliamente en el cambio del patrn de movimiento de la
lengua; un mayor uso de la musculatura intrnseca de la lengua permite un levantamiento
y descenso del cuerpo sta. El movimiento de sube y baja de la lengua ayuda a empujar
el alimento y el lquido al interior de la cavidad oral.
La deglucin del lactante est mediada por el nervio facial (VII par) y por el nervio lingual
(inervado por el XII par), mientras que en la deglucin adulta el que interviene es el V par.

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9 meses: Alrededor de los 9 meses de edad, hay una transicin gradual entre el
amamantamiento y la succin verdadera de alimentos. Esto considera un progreso crtico
en el desarrollo de las habilidades orales que permitir dirigir un alimento de textura ms
espesa (Darrow y Harley, 1998 en Rodrguez y Netto, 2003).
Este periodo se caracteriza por la succin que realiza el nio para comer o tomar liquido o
alimento de una cuchara. Las funciones de la lengua y de los labios maduran
progresivamente en la medida que van apareciendo el resto de los dientes hasta ejercer
todas las funciones de deglucin propias del adulto.
Tabla 2. Comportamiento de deglucin madura.

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Transicin a deglucin completa


Se plantea que el cambio de la deglucin infantil hacia la del adulto es paulatino. Al
cambiar la dieta del lactante de lquido a alimentos slidos, se incrementa la actividad de
los msculos de la masticacin, y los molares primarios se elevan hacia la oclusin. Esta
deglucin transitoria se observa con frecuencia en nios de 3 a 10 aos de edad, y la
contraccin de labios y la lengua contra el labio inferior durante la deglucin pueden estar
o no presentes. La deglucin completa de adulto se suele observar a los 3 o 4
aos de edad y casi siempre est presente a los 9 o 10 aos.
Se postula que con la erupcin de los primeros dientes, la lengua encuentra un
nuevo referente para su ubicacin espacial y entonces su punta se ubica detrs
de ellos para deglutir. Este proceso se denomina deglucin postdentaria,
deglucin adulta o deglucin somtica. En ste tipo de deglucin el labio
inferior cambia la posicin evertida y horizontal que tena en la deglucin
infantil, a una posicin vertical produciendo el cierre anterior al juntarse con el
labio superior al momento de deglutir. Los labios forman una banda circular
exterior que debe tener la fuerza suficiente para contrarrestar la fuerza interior
propulsiva y expansiva que ejerce la lengua desde su nueva posicin
retrodentaria.
Para Ferraz (2001) a los 2 aos de edad el nio ya posee caractersticas de deglucin
adulta. Con la aparicin de los alimentos slidos, que reemplazan a los semislidos, y
despus de la aparicin de los dientes, ocurre una modificacin en el acto de la deglucin.
La lengua ya no es posicionada en el espacio entre las encas o en los espacios iniciales
de los dientes, que pasan a hacer un contacto momentneo durante la deglucin. La
proyeccin de la mandbula disminuye durante el periodo de transicin de 6 a 12 meses.
Los msculos que cierran los maxilares se encargan de estabilizar la mandbula con la
reduccin de la fuerza de contraccin de los msculos de las mejillas y los labios. La
lengua concentra los alimentos y los lleva hacia atrs. La punta de la lengua ya no se
ubica entre las encas de la regin anterior, sino que se sita en una posicin incisal.
Otra visin tiene Martnez, Bler, Navarro y Snchez (2004). Estos autores plantean que
el paso de la deglucin infantil a la deglucin adulta debera ocurrir hacia el tercer ao de
vida, momento en que la oclusin puede estabilizarse.

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Tabla 3. Transiciones en la alimentacin y los alimentos

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Sistema Estomatogntico Infantil
Est ubicada en la regin crneo-facial, en una zona limitada aproximadamente por un
plano frontal que pasa por las apfisis mastoides y dos lneas horizontales que pasan, una
por los rebordes supraorbitarios y otra a nivel del hueso hioides.
Este sistema, que comprende las estructuras combinadas de la boca y los maxilares,
mantiene con el resto del organismo una interrelacin recproca y constante tanto en
estado de salud como de enfermedad.
El sistema estomatogrtico est constituido por un conjunto heterogneo de tejidos y
rganos que comprenden estructuras seas, dientes, msculos, articulaciones, glndulas
y componentes vasculares, linfticos y nerviosos asociados.
Estructuras pasivas o estticas: Estn representadas por dos huesos basales, uno
superior fijo llamado el maxilar superior y otro inferior movible denominada mandbula, los
que se relacionan entre s por las articulaciones tmporomandibulares as como a travs
de sus respectivos arcos dentarios (dientes con su periodonto).
A estos componentes seo-articulares habra que agregar el hueso hioides y ciertos
huesos craneales, que corresponden en conjunto a estructuras en motricidad propia.
Estructuras activas o dinmicas: Corresponden a los msculos esquelticos con su
comando nervioso (componente neuromuscular), que representan a los verdaderos
motores del sistema. Al entrar en actividad contrctil, ponen en movimiento las estructuras
pasivas potencialmente mviles: la mandbula, a travs de los msculos mandibulares o
masticatorios (conjunto muscular mandibular) y el hioides, a travs de los msculos infra y
suprahiodeos (conjunto muscular hiodeo). Adems existen grupos musculares ubicados
tanto por fuera de los arcos seos dentario (labios y mejillas) como por dentro (lengua),
los cuales desempean un rol muy importante en las diferentes funciones qu desarrolla
el sistema estomatogrtico (conjunto muscular lengua-labio-mejilla).
Tambin deben mencionarse los msculos del cuello (especialmente el grupo posterior),
estos son msculos antigravitacionales que ayudan a la adaptacin postural del crneo
sobre la columna cervical durante las diferentes actividades funcionales del sistema
(conjunto muscular crneo-cervical). Estructuras anexas: corresponden a las glndulas
salivales.
Funciones del Sistema Estomatogntico (SE): Esta diseado para resistir las altas y
frecuentes tensiones mecnicas generadas por las funciones que en l se desarrollan; su
forma est vinculada a la funcin, y resulta influenciado por los estmulos provenientes de
la respiracin, masticacin, deglucin y fonacin.
Al mismo tiempo, la supervivencia y permanencia del sistema depende de la integridad de
cada una de sus partes.

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Funcionalmente entonces, se debe reconocer al sistema estomatogntico como una
unidad morfofuncional que es perfectamente definible e indivisible con respecto del
organismo, este cumple una serie de funciones, entre las cuales se pueden enumerar
cuatro principales: masticacin, deglucin, respiracin y fonoarticulcion. Anteriormente,
se explico funciones del sistema estomatogntico tales como succin, deglucin y
masticacin y en este ltimo tramo, se comentara el desarrollo de la denticin.

Desarrollo del Sistema Estomatogntico :


Inmediatamente que el nio nace, se establece la respiracin, primer estmulo paratpico
permanente en el individuo. Esta funcin permite el desarrollo espacial de las fosas
nasales y de los senos perinasales, los cuales estn ntimamente relacionados con el
desarrollo del maxilar.
Adems constituye una determinante esencial para la posicin de la mandbula y la
lengua, pudiendo alterar en cualquier momento de la vida la base postural de las
actividades bucales.
Una vez que se ha establecido una va respiratoria, la siguiente prioridad del neonato es
la obtencin de leche y su introduccin en el sistema digestivo. Esto se consigue
mediante los reflejos incondicionados de bsqueda, succin y deglucin que permiten el
acto de amamantar (segundo estmulo paratpico).
Alrededor del cuarto y quinto mes de vida esta condicin refleja se va modificando hacia
un patrn de conducta condicionada debido al crecimiento de las estructuras bucofaciales,
al desarrollo del sistema nervioso y a la repeticin de las experiencias orales en funcin
de la alimentacin. Durante esta etapa juega un papel primordial la prctica de la lactancia
materna, pues el trabajo de succin que desarrolla el nio durante este acto es
fundamental para el desarrollo del sistema motor oral del nio establecindose las praxis
bucales bsicas, que constituyen el patrn funcional de base para el desarrollo y
maduracin de las funciones bucofarngeas ya existentes y para el establecimiento de
otras nuevas funciones como la masticacin una vez que se inicie la ablactacin.
( Aguilar , 2005)
Algunos autores, como Waleska lvarez, exponen que entre los cuatro y seis meses de
edad aparece la primera maduracin relacionada con un cambio en la posicin que
adopta la lengua en la boca.
Segn estos autores, Morris y Klein postulan que entre los tres y seis meses de edad
ocurren cambios en la anatoma y la fisiologa de la cavidad bucal y la faringe; estos
cambios consisten en un crecimiento de la mandbula hacia abajo y adelante, y en la
reabsorcin de los cojinetes grasos de las mejillas, los cuales permiten un aumento del
espacio intrabucal; esto aumenta la actividad del cierre de los labios y contribuye
ampliamente al cambio del patrn de movimiento de la lengua.
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Se plantea que en ese perodo, durante la deglucin, los dientes ya entran en oclusin, la
estabilizacin de la mandbula es realizada por la accin de los msculos inervados por el
V par craneal y la punta de la lengua se posiciona por detrs de los labios.

Desarrollo de la Denticin
La denticin en el ser humano pasa por 3 etapas distintas: primero se encuentra la
denticin temporal que a lo largo del tiempo va siendo sustituida hasta llegar a la denticin
permanente. Entre estas 2 fases existe la denticin mixta, en la cual est presente la
denticin temporal (tambin conocidos como dientes de leche) y la denticin permanente
en la arcada dentaria.
Los primeros dientes temporales en erupcionar son los incisivos centrales inferiores,
alrededor de los 6 meses. Son seguidos ms o menos un mes ms tarde por los incisivos
centrales superiores.
En un periodo de 2 meses surgen los incisivos laterales superiores, los incisivos laterales
inferiores emergen un poco antes que stos.
Por regla general, los dientes inferiores preceden a los superiores y los dientes en ambas
arcadas (maxilar superior y mandbula) aparecen en pares, a izquierda y a derecha. Un
ao ms tarde, erupcionan los primeros molares temporales, los caninos aparecen
alrededor de los 16 meses y, por ltimo, erupcionan los segundos molares. La denticin
temporal completa consta de 20 piezas dentales.
La denticin mixta comienza, generalmente, con la erupcin del primer molar permanente
a los 6 aos de edad y se prolonga aproximadamente hasta los 11 aos, cuando ocurre la
cada del ltimo diente temporal, el que generalmente es un segundo molar.
Desarrollo del patrn masticatorio
Durante la infancia, posterior a la succin, emerge gradualmente el patrn de masticacin
que se desarrolla entre el nacimiento y los 5 meses de edad. Este proceso de abertura y
cierre mandibular comienza como un reflejo originado por la estimulacin del reborde
gingival y termina con una actividad masticatoria voluntaria. El patrn masticatorio
consiste en una expansin y aplanamiento de la lengua con un movimiento de ascenso y
descenso de la mandbula.
Al mascar, la lengua realiza un ligero contacto con el paladar duro, el movimiento
mandibular es vertical y no ocurre lateralizacin de la lengua.
(Rodrguez y Netto, 2003)
A los siete meses, el beb es capaz de destrozar los alimentos, a los nueve meses el
labio superior es capaz de moverse para abajo para empujar la comida de la cuchara y
tragar el alimento, aunque con un fuerte cierre labial. La funcin masticatoria se inicia
entre los 10 a 12 meses.
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Hasta los 15 meses an no existe maduracin neurolgica suficiente para que la punta de
la lengua suba y se ubique en la parte anterior del paladar.

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(Villanueva, P., 2005)


A los 24 meses de edad, la mayora de los bebs sustituyen la protrusin de lengua, esto
quiere decir que cambia los movimientos anteroposteriores de lengua por una elevacin
de modo independiente de la mandbula, que se apoya en los pices de las papilas
retroincisiva. Esto, junto a un cierre suave de labios, evita que caiga alimento o saliva
desde la boca. De esa forma se establece la postura labiolingual en las funciones de
reposo y deglucin, lo que favorece el crecimiento y desarrollo de las estructuras
craneofaciales. (Villanueva, P., 2005)

Relacin funcional entre la aparicin de los dientes y el patrn masticatorio


del sistema estomatogntico
Con la erupcin de los dientes (alrededor del ao de edad) la mandbula consigue realizar
movimientos rotatorios y la masticacin ya tiene condiciones para ser bilateral con ayuda
de un firme sellado labial, pudiendo considerarse como una masticacin con un patrn
adulto. Los primeros movimientos masticatorios son irregulares y sin mucha coordinacin,
como ocurre en los primeros estadios de cualquier habilidad motora (da Silva y col, 2006).
La masticacin es un proceso fisiolgico y es una funcin del sistema estomatogntico, en
el cual se explicara anticipadamente en este presente informe, que tiene como principal
funcin triturar y moler los alimentos, transformndolos en pequeas partculas que se
van a unir por la accin mezcladora de la saliva, para que se obtenga un bolo alimenticio
que ser deglutido (Alonso, R. y col., 2003)
En un inicio, la masticacin se presenta como movimientos de aproximacin y
distanciamiento de la mandbula y el maxilar. Este movimiento del patrn masticatorio,
repetitivo y constante, es la causa de lateralizacin de la lengua. Con la erupcin de los
molares, la masticacin se torna ms efectiva, comenzando un juego del alimento de
un lado a otro dentro de la cavidad oral, con contraccin de las mejillas y rotacin de la
mandbula.
La musculatura perioral, a diferencia de la succin y deglucin infantil, tiene
una mnima actividad; el empuje de la lengua se encuentra muy reducido y los
msculos elevadores de la mandbula se vuelven dominantes, especialmente
durante la deglucin de los alimentos slidos (Rodrguez y Netto, 2003). En
este estadio cualquier alimento slido que se introduzca a la boca causa
presin de la lengua contra el paladar duro. Durante la masticacin, se
contraen coordinadamente varios grupos musculares; los mandibulares, los
msculos de la lengua y los msculos faciales (especialmente el buccinador y
el orbicular de los labios).
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Las contracciones musculares conducen a una posicin rtmica de los dientes a
travs de su superficie oclusal funcional, generando una presin

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intercuspidiana que se aplica sobre los alimentos, triturndolos en pedazos


pequeos. Las contracciones musculares, tambin son responsable de
proporcionar estmulos para el desarrollo normal de los huesos maxilares y
para ayudar en la manutencin de los arcos dentarios, en la estabilidad de la
oclusin y en un estmulo funcional sobre el periodonto, msculos y la
articulacin. (da Silva Gomes y col. 2006). La masticacin competente en
adultos es la que se presenta bilateral y alternada, con movimientos de
rotacin de la mandbula, distribucin de fuerzas y posibilidades tanto de
trabajo como de relajacin de
musculatura. (Alonso, R. y col., 2003)

Tabla 4. Mecanismo fisiolgico y anatmico entre la niez y adultez.

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Conclusin
Se puede concluir, que el mecanismo de

la lactancia materna durante el acto de

succionar, se sientan las bases para el desarrollo efectivo de las estructuras involucradas
en la deglucin, pues al mamar se establece una coordinacin perfecta entre la succin y
la deglucin. A medida que el nio lacta se produce la excitacin de la musculatura bucal
y se movilizan las estructuras del Sistema Estomatogntico, lo cual influye en su
crecimiento y desarrollo. En los nios es habitual el desarrollo de una deglucin infantil y
la presencia de un patrn mixto de respiracin oral y nasal que con el tiempo debe derivar
en una deglucin madura y una respiracin bsicamente nasal. Esta maduracin funcional
se logra con el empleo a fondo de todas las estructuras desarrolladas del sistema
estomatogntico, es por esto que la evolucin de los patrones del (SE), como la
masticacin, deglucin, respiracin y fonoarticualcion son primordiales para un desarrollo
craneofacial y funcional optimo para el infante.
Conocer la anatoma y la fisiologa de la deglucin y su relacin con el sistema
estomatogntico es relevante para el desempeo profesional del fonoaudilogo, ya que
permite establecer lmites entre lo patolgico y las caractersticas deglutorias esperadas
para ciertas edades, para tratar de forma esperada cualquier caracterstica anmala en el
proceso del mecanismo deglutorio, y sobre todo la correcta funcionalidad que presenta
con las estructuras del SE, para el mejor desarrollo de la fonoarticulacin del infante.

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