PROCESO DE EVALUACIN: LA

ENTREVISTA CLNICA
INDICE
1_ fase inicial de recogida de
informacin..2
2_historia
clnica..4
3_ Protocolo de
evaluacin..5
4_ Organizacin de los datos recogidos hasta el momento (tablas organizativas)
..7
5_ Anlisis de la informacin a partir de los datos del
protocolo.8
6_ reas de
evaluacin.9
7_ modelo gua para entrevista
semiestructurada.10
8_ tabla registro del comportamiento del
paciente14
9_ Registro observacional de la
comunicacin15
10_Evaluacin
psicopatolgica.16
11_listado de sntomas y caractersticas
personales.17
12_listado de pensamientos y
creencias.18
13_ frases
incompletas..19
14_listado de situaciones vitales
estresantes.21
15_hoja de recogida de la primera
informacin.22
16_tabla de conductas-problema (anlisis topogrfico)
23
1

17_tabla de anlisis
funcional.24
18_escala de actividad
global.25
19_esquema de instrumentos de recogida de
informacin.26
20_modelo de
informe.26
21_Gua para crear una escala de actitudes ad
hoc..27
22_autorregistro de
situaciones28

FASE INICIAL DE RECOGIDA DE LA INFORMACIN

Durante la entrevista el principal objetivo es conocer el motivo de consulta que puede
ser una queja (algo que interfiere en su funcionamiento, problema a eliminar) o demanda
(deseo de mejorar algo en su vida, ayuda a implantar o aumentar).
Se hace necesario obtener informacin general mediante la entrevista e informacin
ms concreta en distintas reas particulares mediante autoinformes y autorregistros.
Evaluacin de los contenidos adecuados y relevantes a los objetivos e hiptesis de la
evaluacin
La informacin recogida debe dar respuesta al problema planteado, los objetivos de la
evaluacin y las hiptesis formuladas. Est centrada en el sujeto, personalizada y referida a la
casustica particular (idiogrfica). La acumulacin de evidencias procedente del corpus terico
de nuestra disciplina nos proporciona conocimientos que permiten asociar la informacin
particular a principios generales. Esta investigacin nos sugiere poner la atencin en
determinados contenidos y no en otros, as como validar la informacin individual con la ya
establecida. La informacin a la que hacemos referencia deber ser tanto de carcter
cualitativa como cuantitativa y deber abarcar contenidos referidos tanto al sujeto como al
contexto personal-biogrfico, familiar y laboral. La informacin relativa al sujeto deber
abarcar no slo las variables externas sino tambin atributos y caractersticas internas. En el
proceso de una evaluacin clnica los contenidos a evaluar pueden agruparse en tres:
Contenidos relativos a la delimitacin del problema, y si procede, del
diagnstico: Abarcan desde las conductas problema y las reas de conflicto hasta los signos,
sntomas, sndromes y trastornos mentales. Esta informacin debe contener parmetros de
duracin, frecuencia, e intensidad en sus modalidades cognitiva, conductual y emocional as
como el impacto e interferencia en la vida y funcionamiento del evaluado. Cuando se
identifica un trastorno especfico, debe ser analizado en relacin con dos parmetros
fundamentales: su diagnstico diferencial o grupo de trastornos con los que comparten
determinadas caractersticas; y el patrn de comorbilidad con el que suele ser asociados. La
comorbilidad alerta del elevado riesgo de cronicidad, severidad y predisposicin a la aparicin
de otras alteraciones. Por ello debe ser atendida para abordar el pronstico del caso y su
intervencin. Siguiendo la evaluacin multiaxial del DSM-IV, la importancia de obtener
informacin de las caractersticas desadaptativas de personalidad (Eje II), enfermedades y
condiciones mdicas (Eje III), problemas psicosociales y ambientales (Eje IV) e informacin
sobre su nivel de funcionamiento y actividad general (Eje V).
2

 Informacin relativa a la conceptualizacin del caso y planificacin del

tratamiento: Se relaciona con el establecimiento de las hiptesis explicativas y la
comprensin del funcionamiento del evaluado. Deriva de los modelos explicativos de los
trastornos que enfatizan las variables concretas y sus relaciones en funcin del problema. En
psicologa conductual, el anlisis funcional (Modelo analtico-funcional) es una herramienta
sistematizada til, pero se han realizado aportaciones desde diferentes enfoques como los
Modelos del UCL (perspectiva dinmica), los modelos de solucin de problemas y mapa
patognico, modelos cognitivos, sistmicos o constructivistas. Hoy se acepta que la mayora
de los problemas psicolgicos poseen mltiples causas y factores asociados que median y
moderan las relaciones entre las causas y los problemas. Por ello, la conceptualizacin debe
considerar el mximo de constructos explicativos posibles. El evaluador deber formular
tantas hiptesis como constructos ha identificado, analizarlas y contrastarlas. El anlisis
supone, al menos:
o La identificacin de las variables que explican el/los problemas.
o Establecer las variables relevantes que inciden en el problema y excluir las menos
relevantes.
o Establecimiento de la configuracin de relaciones funcionales y conexiones entre
variables y sus efectos.
o Identificar las variables modificables y no modificables para la intervencin.
Informacin relativa a la evolucin y los efectos del tratamiento: Se extraen
las variables que pueden ser objeto de intervencin. Adems de las que estn directamente
implicadas en la formulacin del caso, para explorar los efectos y seguimiento del tratamiento
se evalan indicadores globales de actividad, funcionamiento y adaptacin o interferencia en
la vida y funcionamiento de la persona. Los efectos del tratamiento se evalan obteniendo
medidas postest tras la aplicacin del tratamiento de las variables previamente evaluadas en
la delimitacin del problema (pretest). El anlisis entre estas dos medidas es el indicador de
evolucin y el cambio de la intervencin. Es importante que las medidas sean sensibles al
cambio y haya evidencias de calidad psicomtrica.
Atendiendo a los resultados que inciden sobre la evaluacin clnica se
desprende que:
Como primera aproximacin, se recomienda el uso de instrumentos estandarizados
multidimensionales y una entrevista pormenorizada sobre los problemas identificados. Esta
estrategia en relacin con el diagnstico tiende a producir un elevado aumento de falsos
negativos.
Se recomienda el uso de entrevistas a familiares conjuntamente con las administradas
al afectado. La evaluacin de las dimensiones de personalidad normativa contribuyen a
mejorar la validez del juicio clnico. Una evaluacin centrada en mltiples constructos
aumenta la prediccin y validez de la misma.
Criterios de coste, especificidad y validez incremental para la combinacin e
integracin de los instrumentos
El proceso de evaluacin transcurre con el uso inicial de tcnicas de amplio espectro o
naja especificidad y bajo costo como la entrevista o la autobiografa hasta tcnicas de un
nivel mayor de especificidad y costo como autorregistros o tests estandarizados. Para la
evaluacin clnica es fundamental:
Iniciar el proceso de evaluacin con una entrevista clnica que incorpore medidas
generales y multidimensionales de despistaje.
Continuar con la aplicacin de entrevistas estructuradas y cuestionarios especficos
que aborden el problema y permitan su delimitacin y la confirmacin o no del diagnstico.

Para conceptualizar el problema se recomienda la evaluacin de los constructos

relaciones mediante cuestionarios, autorregistros, observacin y entrevistas ad hoce que
exploren las relaciones entre las variables problemticas.
Entre los sesgos del evaluador destacan:
Disponibilidad heurstica: Basar los juicios en lo que resulta familiar y conocido.
Sesgo confirmatorio: Buscar y seleccionar informacin que confirme el diagnstico
previamente establecido.
Ilusin de correlacin: Ver correlaciones donde no existen e ignorar las que existen.
Ilusin de aprendizaje: Considerar que la experiencia aumenta la precisin del
diagnstico.
Efecto de primaca: Exceso de importancia a la informacin inicial. Falacia de
conjuncin: Considerar las hiptesis muy detalladas como ms probables que las que no lo
estn.
Decisiones con informacin parcial: Concluir un diagnstico sin culminar la evaluacin
de reas relevantes.
Combinacin de la informacin a la medida: Combinar la informacin para obtener las
conclusiones esperadas.
El evaluador debe considerar las siguientes recomendaciones:
Identificar las situaciones donde aparecen sesgos.
Utilizar estrategias adecuadas para combinar la informacin obtenida e interpretarla
convenientemente.
Someterse a entrenamiento especfico y prolongado en el mbito de competencia en
que se realice la evaluacin.
Recibir entrenamiento en la identificacin de sesgos y errores usuales.
Aumentar y mejorar la retroalimentacin de sus informes con criterios externos.
Ayudarse de sistemas complementarios al propio juicio como instrumentos
psicomtricos, heursticos, diseos experimentales
Evitar inferencias de alto nivel de abstraccin que no puedan operativizarse.
Mejorar el razonamiento del evaluador: generar el mayor nmero de hiptesis
posibles, jerarquizarlas, comprobarlas una a una, falsar ms que verificar, trabajar con
conceptos probabilsticos ms que con juicios categricos y perder la confianza en la
memoria.

Historia Clnica
Es una entrevista en la que se recoge informacin procedente de la observacin en la
interaccin con el evaluador y del relato aportado por el paciente (responsables legales en
caso de nios). Incluye algunos instrumentos adicionales de despistaje como un listado de
sntomas y/o conductas problema o un listado de acontecimientos vitales adversos. El
procedimiento es igual al que se sigue en una entrevista cuyas fases principales son:
Planificacin: Fase preparatoria, previa a la entrevista. El evaluador debe obtener
toda la informacin previa que pueda con el fin de establecer objetivos iniciales, la forma de
registro, lugar, duracin estimada y previsin potencial de problemas. Se recomienda
registrar los datos mediante notas esquemticas que no interrumpan el flujo de la
comunicacin y grabarlo solicitando antes el consentimiento informado y conservando los
datos obtenido de acuerdo con la Ley de Proteccin de Datos de Carcter Personal.
Inicial: Primera fase de la entrevista en la que se toma contacto con el entrevistado y
se expone la demanda. Incluye el saludo y presentacin del entrevistador, la exposicin de los
objetivos de la entrevista y una descripcin breve del proceso a seguir. No debe ser superior a
4

una hora y media. Conviene acordar el tratamiento para dirigirse al paciente y explicar las
condiciones de privacidad y confidencialidad.
Intermedia o de desarrollo: Explorar y analizar el problema planteado y las
posibles hiptesis. Se incluir el grueso de las preguntas. La secuencia en la formulacin de
stas transcurrir desde lo general, mediante cuestiones de formato abierto, hasta la
inclusin progresiva de preguntas directas y cerradas que maticen y concreten la informacin
genrica. El contenido debe atender a las principales reas de exploracin de una historia
clnica. Conviene incluir un apartado especfico con preguntas de sondeo referidas a cada uno
de los trastornos.
De despedida o cierre: Se concluye con el encuadre del plan futuro de trabajo y se
concierta una nueva cita. Se recomienda que el entrevistador haga un resumen de los
aspectos ms relevantes y exponga una primera explicacin general y provisional sobre el
problema planteado. Si fuera necesario otra entrevista, debe emplazarse al evaluado a una
nueva cita. Antes de acabar se debe invitar al interlocutor a comentar algn otro aspecto no
tratado que le gustara abordar. Se recomienda que el entrevistador exprese expectativas
positivas y realistas sobre el problema y su solucin. El cierre no debe realizarse de forma
brusca. Finalice agradeciendo al entrevistado por contar con su servicio y consensue da y
hora de la prxima cita.
Es usual proporcionar listados o instrumentos complementarios de despistaje que al
menos incluyan: sintomatologa, listado de conductas problema, y de acontecimientos
aversivos. Adems ser recomienda completar un genograma para la obtencin de informacin
referente a antecedentes familiares y una lnea de vida. Pueden ser entregados tras la
entrevista o en la siguiente sesin. Anlisis de la informacin: Analizar los datos obtenidos,
repasar y completar las notas, vaciar la grabadora y analizar la informacin en relacin con
los objetivos previos establecidos.

Protocolo de evaluacin
INICIO
Presentacin, acordar trato, explicar el proceso y objetivos (orientacin, seleccin, diagnstico e
intervencin) y exponer las condiciones de confidencialidad

FASES DE LA EVALUACIN
(fases, tareas, instrumentos y ejemplo)

1_ PRIMERA RECOGIDA DE INFORMACION: ESPECIFICACION DE LA DEMANDA Y DEL PROBLEMA

1. Especificar la demanda o queja
a. Recoger informacin general de las conductas-problema (comienzo, duracin, frecuencia, intensidad,
etc.) Entrevista -Listados de conducta
2. Fijar objetivos sobre el caso
b. Determinar los objetivos de la demanda (diagnstico, orientacin, seleccin, intervencin) Entrevista
3. Establecer las condiciones histricas y actuales potencialmente relevantes
c. Reconstruir la historia del sujeto:
Recoger informacin sobre las condiciones socioambientales actuales y pasadas que puedan estar
provocando, manteniendo o controlando el problema
Realizar una primera aproximacin a las variables personales y biolgicas relacionadas con el problema
-Entrevista-Datos de Archivo -Otros Informes -Escalas de Apreciacin -Observacin Asistemtica -Listados de
conducta
2_ PRIMERA FORMULACION DE HIPOTESIS Y DEDUCCION DE ENUNCIADOS VERIFICABLES
1_ Plantear supuestos (momento inductivo)
a.

En funcin de los objetivos de la demanda, plantear distintos tipos de hiptesis. Se utilizan los datos
obtenidos en la fase 1. (revisar tarea b.)

2_ Plantear Deducciones verificables sobre el caso (momento deductivo)

b. Seleccionar y analizar las variables (personales, ambientales, biolgicas) asociadas al problema e
implicadas en las hiptesis NOTA: Si el objetivo es el "tratamiento", se seleccionarn las condiciones actuales
relacionadas con el problema, que son las que se pueden manipular. Se utilizan los datos obtenidos en la fase 1.
(Revisar tarea c.)
c. Seleccionar tcnicas de recogida de informacin para:
-la especificacin y medicin del problema
-las variables personales, ambientales y biolgicas relacionadas con el problema, y
-en su caso, establecimiento de los exmenes biolgicos pertinentes
Se escogern tcnicas multicomponentes: distintas fuentes, variables y tipos de instrumentos. En las
hiptesis de semejanza se consultarn los sistemas de clasificacin (DSM-IV, CIE-10)
d. Predecir los resultados (verificables) de la aplicacin de las pruebas seleccionadas en la tarea c.
3. CONTRASTACION INICIAL DE HIPOTESIS
1. Contrastar las hiptesis y enunciados formulados en la fase dos.
a. Preparar el material y el procedimiento de administracin (orden de aplicacin, nmero de sesiones, etc)
b. Formar al demandante y si procede al cliente. Explicar la necesidad de una actitud activa durante el
proceso de evaluacin y formar en los conceptos bsicos e instrumentos a aplicar. Entrevista Libros Gua
c. Aplicar las tcnicas de recogida de informacin Aplicacin de pruebas objetivas susceptibles de
cuantificacin: -autoinformes -autorregistros -observacin Sistemtica -pruebas Estandarizadas o referidas a la
norma
d Corregir los instrumentos y analizar los datos con el fin de verificar los supuestos
NOTA: En el caso de no verificacin, se deber repetir la fase dos del proceso.
4. RESULTADOS
1. Comunicar los resultados del proceso evaluativo
a. Elaborar un informe oral y/o escrito de los resultados obtenidos y que den respuesta a los objetivos y
metas propuestos:
-diagnstico orientacin seleccin---> FINAL DEL PROCESO
-intervencin------------------------>CONTINUA EL PROCESO HASTA LA FASE 9. Entrevista e Informe
5. FORMULACION DE HIPOTESIS FUNCIONALES
1. Establecer los Supuestos funcionales sobre el caso
a. Seleccin y ordenacin de las variables dependientes y sus medidas, as como de los criterios de cambio
u objetivos Se consultan los datos obtenidos en: fase 1. (tarea a.) fase 2. (tarea c.)
b. Seleccin de las variables independientes y sus medidas fase 2. (tarea b.) fase 2. (tarea c.)

c. Seleccin de las tcnicas de manipulacin de las variables independientes NOTA: Se debern escoger
las ms eficaces, segn las caractersticas personales del sujeto. Tcnicas de intervencin
d. Establecer un modelo explicativo entre las variables dependientes e independientes Se puede utilizar
diagramas, etc.
2. Deducir Predicciones verificables
e. Predecir los cambios (verificables) que supuestamente se darn despus de la aplicacin del
tratamiento, en las variables dependientes, operativizadas a travs de los instrumentos de evaluacin. Se utilizan
los datos relativos a las tareas de esta fase (a,b,c,d,)
6. RECOGIDA DE DATOS PERTINENTES A LAS HIPOTESIS
1. Planificacin del tratamiento
a. Eleccin del diseo apropiado de intervencin y valoracin Diseos experimentales
b. Seleccin y aplicacin de las tcnicas de evaluacin y control de posibles variables intervinientes y
contaminadoras -Escalas de motivacin -Inventarios de refuerzos
2 .Aplicacin del tratamiento
c. Preparacin del demandante y, en su caso, del cliente.
d. Aplicacin del tratamiento
e. En su caso, evaluacin continua del progreso del tratamiento
f. Finalizacin del tratamiento
7. VALORACION DE RESULTADOS
1. Segunda evaluacin de las conductas problema y de las metas establecidas
a. Aplicacin de las tcnicas de medida de las variables dependientes Se utilizan las pruebas seleccionadas
en fase 2 y que se han aplicado en la 3.
2. Comprobar si se han alcanzado las medidas de las variables relevantes
b. Correccin de los instrumentos utilizados Se precisan conocimientos de estadstica
3. Comprobar si los datos avalan las hiptesis funcionales formuladas y valoracin del tratamiento
c. Analizar los datos y comprobar las hiptesis formuladas en la fase 5 (tarea e) y realizar una valoracin
del tratamiento Revisar el modelo explicativo (consultar fase 5., tarea c.)
8. RESULTADOS
1. Comunicar los Resultados obtenidos despus de la aplicacin del tratamiento
a. Elaborar un informe oral y/o escrito de los resultados obtenidos y comprobar si se da respuesta a los
objetivos o metas propuestos en la fase 1 Entrevista Informe
9. SEGUIMIENTO
1. Nueva recogida de datos
a. Nueva toma de contacto con el demandante y cliente Entrevista
2. Comprobacin de si se mantienen los resultados del tratamiento
b. Nueva evaluacin de las conductas-problema Se aplicarn las medidas elegidas en fase 5 (tarea a)
c. Nuevo anlisis de los datos, comparndolos con los obtenidos inmediatamente despus del tratamiento
Conocimientos de estadstica
d. Comprobacin de la estabilidad y mantenimiento de los resultados del tratamiento y, en su caso,
informe al cliente y sus allegados Entrevista Informe

ORGANIZACIN DE LOS DATOS RECOGIDOS HASTA EL MOMENTO (anlisis

topogrfico y funcional)
Entrevista libre

contenidos de la entrevista estructurada

-especificacin de la demanda
-Dimensiones del problema
(frecuencia, intensidad y duracin)
-historia del problema
-factores asociados
(antecedentes-concurrentesconsecuentes)

-familia y educacin recibida

-h evolutiva personal y social
-acontecimientos vitales
-intereses y ocupaciones
-relaciones interpersonales y
sociales (apoyo social)

-estilo de vida y condiciones de vida y salud

-valores y creencias
-autodescripcin
-Expectativas y motivacin al tratamiento
-descripcin de un da normal

Una vez obtenidos los datos, se establecen las hiptesis sobre las variables que controlan la conducta
Cuadro I til para el anlisis topogrfico (descripcin de las conductas problema por reas afectadas)
Personal

Afectiva

Familiar

Social

Profesional

Datos adicionales

Problemas existentes en distintas reas (quejas y demandas)

Otras reas
afectadas

Recursos
teraputicos
VV q afectan

Instrumento
instrumentos Instrument
instrument
instrument
Instrumentos
instrumentos
s
os
os
os
Cuadro II til para el anlisis funcional resumen de todos los datos incluidos los autorregistros
VARIABLES ANTECEDENTES

CONDUCTAS PROBLEMA

REFUERZOS

Cuadro III til para la seleccin de tratamientos

Variables llave

Variables moduladoras

VV mediadoras

Variables independientes

Cuadro IV registro observacional SECHS til para la evaluacin de las HHSS durante la entrevista

COMPONENTES NO
VERBALES
Expresin facial
Mirada

Muy desagradable
Mira muy poco.

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

Sonrisas

Ausentes

Postura
Orientacin

Muy cerrada

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

Distancia excelente

3
N

Frecuencia y patrn muy

buenos
Muy buena apariencia

Distancia/contacto fsico
Gestos
Apariencia personal
COMPONENTES
PARALINGISTICOS
Volumen
Entonacin
Timbre
Fluidez
Velocidad
Claridad
Tiempo de habla
COMPONENTES VERBALES
Contenido
Humor
Atencin personal
Preguntas
Respuestas a preguntas
COMPONENTES MOLARES
Adecuacin afectiva
Verbalizaciones
autoderrotistas
Autorrevelaciones
Verbalizacin+ Cumplidos,
refuerzos
Ansiedad general
manifestada
Asercin
Latencia de respuesta

Expresiones muy frecuentes

Orientado totalmente a otro

lado
Distancia excesiva y muy
prxima
Ningn gesto. Manos
inmoviles
Muy desaliado

Impresin negativa
Muy bajo-alto
Nada expresiva, muy
montona
Muy agudo o grave
Muchas perturbaciones o
pausas
Muy deprisa o despacio
No se le entiende nada
Apenas habla

Nunca se interesa por el otro

Nunca hace preguntas
Monosilbicas

Frecuentes expresiones +
Frecuencia y patrn muy
buenos
Frecuencia y patrn muy
buenos
Bastante abierta
Orientado a la persona

Impresin positiva

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

1
1
1

2
2
2

4
4
4

5
5
5

3
3
3
N
3

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

4
4
4
4

5
5
5
5

Nada adecuado
Muy poco interesante,
aburrido
Contenido serio sin humor

Muy agradable

Adecuado
Muy animada, expresiva,
adecuada
Adecuado
Sin pausas embarazosas ni
perturba
Apropiada
Muy buena claridad
Buena duracin del habla

Muy adecuado

Muy inadecuado

Muy variado, interesante y

animado
Muy buen humor
Muy buen inters en el otro
Variadas y adecuadas
Adecuadas y correctas

Muy adecuado

Falta de responsividad,
pasividad, distante, fro,
desinteresado

Cordial clido, atento,

cercano, vivaz, convincente

10

11

12

13

14

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

6
6

7
7

8
8

9
9

10
10

11
11

12
12

13
13

14
14

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

Automanipulaciones
Habilidad social general
manifestada

6
1

7
2

8
3

9
5

10

11

12

13

14

ANLISIS DE LA INFORMACIN
1_ PRIMERA RECOGIDA DE INFORMACION: ESPECIFICACION DE LA DEMANDA Y DEL PROBLEMA
a. Recoger informacin general de las conductas-problema (comienzo, duracin, frecuencia, intensidad, etc.)
b. Determinar los objetivos de la demanda (diagnstico, orientacin, seleccin, intervencin)
c. Reconstruir la historia del sujeto:
Recoger informacin sobre las condiciones socioambientales actuales y pasadas que puedan estar
provocando, manteniendo o controlando el problema
Realizar una primera aproximacin a las variables personales y biolgicas relacionadas con el problema
2_ PRIMERA FORMULACION DE HIPOTESIS Y DEDUCCION DE ENUNCIADOS VERIFICABLES
a. Supuestos-hipotesis: En funcin de los objetivos de la demanda, plantear distintos tipos de hiptesis.
b. Variables seleccionadas: Seleccionar y analizar las variables (personales, ambientales, biolgicas) asociadas
al problema e implicadas en las hiptesis (revisar tarea c.)
c. Tcnicas seleccionadas: Seleccionar tcnicas de recogida de informacin para:
-la especificacin y medicin del problema
-las variables personales, ambientales y biolgicas relacionadas con el problema, y
-en su caso, establecimiento de los exmenes biolgicos pertinentes
d. Prediccin de resultados: Predecir los resultados (verificables) de la aplicacin de las pruebas seleccionadas
en la tarea c.
3. CONTRASTACION INICIAL DE HIPOTESIS
a. Procedimiento: Preparar el material y el procedimiento de administracin (orden de aplicacin, nmero de
sesiones, etc)
b. Formar al demandante y si procede al cliente: Explicar la necesidad de una actitud activa durante el
proceso de evaluacin y formar en los conceptos bsicos e instrumentos a aplicar.
c. Aplicacin pruebas: Aplicar las tcnicas de recogida de informacin
d Resultados pruebas: Corregir los instrumentos y analizar los datos con el fin de verificar los supuestos
4. RESULTADOS
a. Informe: Elaborar un informe oral y/o escrito de los resultados obtenidos y que den respuesta a los objetivos y
metas propuestos:
-diagnstico orientacin seleccin---> FINAL DEL PROCESO
-intervencin------------------------>CONTINUA EL PROCESO HASTA LA FASE 9. Entrevista e Informe
5. FORMULACION DE HIPOTESIS FUNCIONALES
a. Seleccin y ordenacin de las variables dependientes y sus medidas, as como de los criterios de cambio u
objetivos Se consultan los datos obtenidos en: fase 1. (tarea a.) fase 2. (tarea c.)
b. Seleccin de las variables independientes y sus medidas fase 2. (tarea b.) fase 2. (tarea c.)
c. Seleccin de las tcnicas de manipulacin de las variables independientes NOTA: Se debern escoger las
ms eficaces, segn las caractersticas personales del sujeto. Tcnicas de intervencin
d. Establecer un modelo explicativo entre las variables dependientes e independientes Se puede utilizar
diagramas, etc.
e. Predecir los cambios (verificables) que supuestamente se darn despus de la aplicacin del tratamiento, en las
variables dependientes, operativizadas a travs de los instrumentos de evaluacin. Se utilizan los datos relativos a
las tareas de esta fase (a,b,c,d,)
6. RECOGIDA DE DATOS PERTINENTES A LAS HIPOTESIS
a. Eleccin del diseo apropiado de intervencin y valoracin Diseos experimentales
b. Seleccin y aplicacin de las tcnicas de evaluacin y control de posibles variables intervinientes y
contaminadoras -Escalas de motivacin -Inventarios de refuerzos
c. Preparacin del demandante y, en su caso, del cliente.
d. Aplicacin del tratamiento
e. En su caso, evaluacin continua del progreso del tratamiento
f. Finalizacin del tratamiento
7. VALORACION DE RESULTADOS
a. Aplicacin de las tcnicas de medida de las variables dependientes Se utilizan las pruebas seleccionadas en fase
2 y que se han aplicado en la 3.
b. Anlisis de datos: Correccin de los instrumentos utilizados Se precisan conocimientos de estadstica
c. Comprobar las hiptesis formuladas en la fase 5 (tarea e) y realizar una valoracin del tratamiento Revisar
el modelo explicativo (consultar fase 5., tarea c.)
8. RESULTADOS
a. Elaborar un informe oral y/o escrito de los resultados obtenidos y comprobar si se da respuesta a los objetivos o
metas propuestos en la fase 1 Entrevista Informe

9. SEGUIMIENTO
a. Nueva toma de contacto con el demandante y cliente Entrevista
b. Nueva evaluacin de las conductas-problema Se aplicarn las medidas elegidas en fase 5 (tarea a)
c. Nuevo anlisis de los datos, comparndolos con los obtenidos inmediatamente despus del tratamiento
Conocimientos de estadstica
d. Comprobacin de la estabilidad y mantenimiento de los resultados del tratamiento y, en su caso, informe al
cliente y sus allegados Entrevista Informe

AREAS A EVALUAR DURANTE LA ENTREVISTA

MOTIVO DE CONSULTA
-quin se preocupa y por qu
-por qu se solicita ayuda
-actitud y expectativas a la consulta

CUESTIONES PRCTICAS Y ADMINISTRATIVAS

-Duracin, formato y programacin de las evaluaciones
-coste
-confidencialidad

DETALLES DEL PROBLEMA ACTUAL

-Dimensiones del problema (frecuencia, intensidad y duracin)
-historia del problema
-factores asociados (antecedentes-concurrentes-consecuentes)
-reas afectadas (cognitiva, afectiva, familiar, social,)
-tratamientos previos
-relaciones interpersonales y sociales (apoyo social)
-habilidades y valores

CONDICIN FSICA-MDICA
-estilo de vida y condiciones de vida y salud

H EVOLUTIVA PERSONAL Y SOCIAL

- listado acontecimientos vitales
-intereses y ocupaciones
-desarrollo fsico
-desarrollo socioemocional:
Tolerancia a la frustracin
Hipervigilancia
Capacidad de concentracin
Adaptacin a los retos o frustraciones
Control de la agresividad
Capacidad de empata
Humor
Normas sociales

-familia y educacin recibida

-autodescripcin
-descripcin de un da normal

EXPLORACIN PSICOPATOLGICA
10

MODELO GUA DE ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA PARA LA HISTORIA DE

VIDA
I. DATOS GENERALES
Nombre y apellidos completos:
Edad:
Fecha y lugar de nacimiento:
Direccin:
Tel. fijo:
Tel. mvil:
E-mail:
Ocupacin:
Con quin est viviendo actualmente?
Habita en una casa, hotel, apartamento, etc.?
Estado civil:
Desde cundo?
II. MOTIVO DE CONSULTA
Describa con sus propias palabras en qu consiste el problema principal
Cmo le afecta el problema? En qu reas de su vida?
Describa brevemente la historia y el desarrollo de su problema (desde que comenz hasta el presente):
Por qu cree que le ocurre?
Con qu frecuencia?
Con qu intensidad?
Duracin
En qu tipo de situaciones o circunstancias ocurre el problema?
El problema se ha mantenido siempre igual o ha empeorado o mejorado
Hay alguna situacin con la que Vd. puede asociar que el problema va mejor o peor?
A quin ha consultado previamente sobre su problema actual?
Qu tratamiento ha llevado o lleva?
Cul ha sido (o fue) el efecto de este tratamiento?
Qu hace cuando se le presenta el problema?
Qu hace para resolverlo?
Qu piensa sobre su problema?
Cmo han reaccionado otras personas en las situaciones en que se ha presentado el problema?
Cmo se siente actualmente con su comportamiento? (su problema?)
Listado de Sntomas
Listado de caractersticas personales
III. DATOS FAMILIARES
A) Padre
Nombre:
Edad:
Ocupacin:
Si muri, causa de su muerte:
Qu enfermedades padece o ha padecido?
Ha tenido problemas con el consumo de alcohol o drogas?
Ha recibido tratamiento psicolgico o psiquitrico?
Qu clase de persona era (es), especialmente durante su infancia?
Tena inters por Vd.?
Estaba Vd. interesado en lo que l deca?
Cmo le castigaba?
Tena confianza en su padre?
Se senta Vd. amado y respetado por su padre?
Acuda a su padre en caso de problemas?
Tena algn hijo predilecto?
Cmo se senta por ello?
Cmo es actualmente la relacin con su padre?
B) Madre
Nombre:
Edad:
Ocupacin:
Si muri, causa de su muerte:
Qu enfermedades padece o ha padecido?
Ha tenido problemas con el consumo de alcohol o drogas?
Ha recibido tratamiento psicolgico o psiquitrico?
Qu clase de persona era (es), especialmente durante su infancia?
Tena inters por Vd?
Estaba Vd. interesado en lo que ella deca?
Cmo le castigaba?
Tena confianza en su madre?
Se senta Vd. amado y respetado por su madre?

11

Acuda a su madre en caso de problemas?

Tena algn hijo predilecto?
Cmo se senta por ello?
Cmo es actualmente la relacin con su madre?
C) Hermanos(as)
Cuntos hermanos/as tienes?
Nombres?
Edad?
Describa su relacin con ellos:
D) Padres o principales cuidadores
Se quieren (queran) entre ellos?
Le queran a Vd.?
Se llevaban bien entre ellos? Se peleaban mucho? Se peleaban delante de los hijos o en privado?
Describa la atmsfera hogarea
Si tiene Vd. un padrastro/madrastra, indique la edad en que su madre/padre se volvi a casar
IV. ANTECEDENTES PERSONALES
Tena algn miedo durante la infancia o la niez?
Cuntos aos tena aproximadamente?
Conserva todava algn miedo?
Listado de sntomas en la infancia
Describa las enfermedades y/o intervenciones que tuvo durante su infancia (ctelas, especificando su edad en la
poca en que tuvieron lugar):
Ha tenido accidentes? (especifique su edad cuando ocurrieron y las consecuencias que tuvieron):
Cundo fue la ltima vez que Vd. se sinti bien fsica y emocionalmente durante un largo perodo?
Tiene alguna enfermedad actualmente?
Cules eran sus juegos e intereses durante la infancia (incluyendo las fantasas)?
Cules eran sus juegos e intereses durante la adolescencia?
V. REA DE OCIO
Cules son sus intereses y aficiones actualmente?
Disfruta el tiempo de ocio? En qu ocupa la mayor parte del tiempo?
Con quin comparte su tiempo de ocio?
Qu suele hacer en sus das libres? Cmo le gusta divertirse?
VI. REA SOCIAL
Pasa mucho tiempo con los amigos?
Cmo selecciona a sus amistades?
Cuntos amigos tiene?
Cuntos buenos amigos?
Por qu los considera buenos
amigos?
Le es fcil hacer nuevas amistades y conservarlas?
Tiene dificultades para conocer a gente nueva?
Actualmente le perturba alguna persona?
Hay alguien que le est ayudando o pueda hacerlo?
VII. DATOS ESCOLARES Y ACADMICOS
Edad en que comenz la escuela:
Edad en que acab la escuela:
Grado que alcanz
Estancia en la universidad (n de aos):
Carrera que ha cursado:
Grado de facilidad para sacar adelante sus estudios:
Le gustaba la escuela? (explique por qu):
Habilidades y dificultades escolares:
Cmo eran las relaciones con sus compaeros:
1) En la escuela:
2) En la universidad:
Hizo amigos?
Conserva todava algunas de esas amistades?
Cmo eran las relaciones con los profesores, los tutores y directores:
1) En la escuela:
2) En la universidad:
Les tena miedo?
Haba alguna persona en la escuela o en la universidad a la que tuviese miedo?
Era(n) esa(s) persona(s) del mismo o de distinto sexo?
Qu ha hecho despus de acabar los estudios?
VIII. DATOS LABORALES
Edad en que comenz a trabajar:
Ocupaciones que ha desempeado (en orden cronolgico). Explique por qu los cambi:
Qu clase de trabajo realiza actualmente?
Le gusta su trabajo actual?
Qu es lo que ms le gusta de su trabajo?
Qu es lo que menos le gusta de su trabajo?
Le gustara hacer otro trabajo?

12

Cmo son las relaciones con sus compaeros?

Cmo son las relaciones con su(s) jefe(s) o superior(es)?
Est satisfecho con lo que gana?
Le alcanza para cubrir sus gastos bsicos y darse algunos
gustos?
Ambicin(es):
IX. SEXUALIDAD
Cul era la actitud de sus padres hacia el sexo? (p.ej., hubo instruccin sexual o discusiones sobre el tema en su
hogar?):
Cundo y cmo obtuvo Vd. sus primeros conocimientos sobre el sexo?
Cundo tom Vd. conciencia de sus propios impulsos sexuales?
En qu situacin tuvo sus primeros impulsos sexuales? (p.ej., estando con chicos/as, en un cine, viendo unas
fotos, etc.):
En esa poca tena citas con varios chicos/as o slo uno/a a la vez?
Iba a fiestas, bailes, etc.?
Cul era el patrn de sus citas: a diario, los fines de semana, una vez al mes, etc.?
Cuando tiene una cita, qu es lo que hace habitualmente? Va al cine, va a cenar, a bares o pubs, etc.:
Cundo se interes especialmente por alguien?
Haba alguien que se interesase por Vd.?
Cundo empez a salir en serio con alguien? (implicando frecuentes citas fijas, comprometerse, etc. O no ha
salido nunca en serio con nadie?
Qu le gustaba de ella/l?
Se ha acariciado con alguien?
Se ha masturbado?
Experiment Vd. Sentimientos de angustia o culpa a causa del sexo o la
masturbacin? Si la respuesta es s, por favor explique:
Ha tenido relaciones sexuales?
Si no ha tenido relaciones sexuales, ha querido tenerlas?
Qu es lo que se lo impidi?
Si est actualmente casado/a, tuvo relaciones sexuales antes del matrimonio?
Se siente satisfecho con su vida sexual actual? Tanto si la respuesta es positiva como si es negativa, explquelo un
poco ms:
Est Vd. de alguna manera inhibido/a sexualmente?
X. RELACIN DE PAREJA
A) Datos de la pareja
Nombre:
Edad:
Ocupacin:
Cmo puede definir a su pareja (con sus propias
palabras)?
B) Historia de la relacin
Cundo conoci a su pareja actual?
Cunto tiempo sali con su pareja antes de comprometerse?
Qu le gustaba de ella/l?
Estaba ella/l interesada/o en comprometerse con Vd.?
Desde (o durante) su matrimonio, se ha interesado activamente por otras/os mujeres/hombres?
Es (era) su relacin de pareja satisfactoria?
Qu es lo que le satisface de su relacin de pareja?
Qu es lo que no le satisface?
De qu manera le gustara que cambiara su relacin de pareja?
Cules son las reas de compatibilidad?
Cules son las reas de incompatibilidad?
Es feliz con su pareja?
Tiene quejas de su pareja?
Se pelean?
Sobre qu se pelean normalmente?
Cunto suele durar?
Cmo suelen terminar las peleas?
Cmo le expresa el amor a su pareja?
Cmo se lo expresa ella a Vd.?
Le satisface la forma en que lo hace? (en caso negativo, describa cmo le gustara que fuese):
Cmo llama cariosamente Vd. a su pareja?
Cmo le llama ella a Vd.?
Comparte con su pareja sus sentimientos ms profundos (sueos, preocupaciones, alegras, temores, etc.)?
Considera que su pareja le tiene en cuenta para sus decisiones y proyectos?
Qu proyectos o planes tienen como pareja?
Cmo comparten el tiempo en pareja?
Cmo manejan las finanzas en la pareja?
Cmo se lleva Vd. con la familia de su pareja (suegros, cuados)?

13

Si est divorciado/a y se ha vuelto a casar o a vivir en pareja, en qu se diferencia esta nueva relacin de la
anterior?
Cunto tiempo pas despus del divorcio antes de que se emparejase de nuevo?
Estaba ella/l casada/o anteriormente?
C) Sexualidad en pareja
Considera satisfactoria su vida sexual en pareja? Tanto si la respuesta es positiva como si es negativa, explquelo
un poco ms:
Cul es la frecuencia de sus relaciones sexuales?
Est satisfecho con esa frecuencia? (en caso negativo, diga qu frecuencia sera idnea para Vd.):
Tiene o ha tenido dificultades durante el acto sexual? (p.ej., dolor en la penetracin, eyaculacin precoz, falta de
deseo o prdida del mismo, no logra tener orgasmos, etc.):
Se
acarician mutuamente?
Su pareja le ha pedido que realicen algo a lo que Vd. se ha negado? (explique la razn, en caso afirmativo):
Y Vd. se lo ha pedido a su pareja y ella se ha negado?
Cmo le proporciona placer a su pareja?
Cmo le proporciona placer su pareja a Vd.?
Tiene o ha tenido relaciones sexuales fuera de su matrimonio? (especifique si es actual):
Vd. o su pareja tienen comportamientos sexuales que considera que son poco habituales?
Si piensa que s, descrbalos brevemente:
XI. NIOS
Cuntos nios tiene Vd.?
Si no tiene nios, cuntos espera tener, si es que piensa hacerlo?
Le gustan todos sus nios?
Tiene algn favorito?
Qu edad tiene cada uno?
Fueron todos deseados?
Fueron todos planeados?
Tuvo algn aborto (natural o inducido)? Describa cundo fue y las razones para que sucediera:
XII. PROBLEMAS Y OBSESIONES
Tiene ideas que no es capaz de quitarse de la cabeza?
Se le presentan ideas absurdas o desagradables?
Existen cosas que se ve obligado a hacer o de lo contrario se pone nervioso/a?
Es supersticioso/a?
Hay pensamientos que trata de evitar a toda costa?
XIII. OTRAS CUESTIONES
Listado de frases incompletas
Listado de pensamientos irracionales
Listado de situaciones vitales estresantes
En qu lugares se encuentra ms a gusto?
Ha interferido alguna persona en su ocupacin, relacin de pareja, etc.? (Padres, familiares, amigos):
Cul es su mayor ilusin?
Cules son sus preocupaciones ms importantes?
Qu deseara que cambiara en su vida
Cul es la persona ms importante de su vida?
Le gusta donde est viviendo?
Hay algo con lo que no est satisfecho?
Hay algn miembro de su familia que sufra alcoholismo, epilepsia o cualquier otra enfermedad que pueda
considerarse una enfermedad mental?
Ha perdido alguna vez el control de s mismo? (en forma de llanto, agresin, pnico, etc.):
Por favor, describa otras experiencias que le hayan perturbado o atemorizado y que no haya mencionado
previamente:
Cules son las situaciones que le calman y le dan tranquilidad?
XIV. DESCRIPCIN DE S MISMO
En sus propias palabras haga una descripcin de s mismo:
XV. EVALUACIN PSICOPATOLGICA

14

DESCRIPCIN DEL COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE DURANTE LA ENTEVISTA

Conducta general de interaccin con el

terapeuta
Mirada/contacto ocular
Expresin facial
Sonrisas Latencia de respuesta
Gestos
Automanipulaciones
Postura corporal
Orientacin corporal
Volumen de voz
Entonacin
Fluidez del habla
Tiempo de habla
Pausas
Sentido del humor
Verbalizaciones autoderrotistas
Verbalizaciones positivas
Autorrevelacin general
Habilidad social general manifestada
Ansiedad general manifestada
Apariencia/atractivo fsico presentados

Muy
inadecuad
a

Poco
adecuad
a

Normal

Muy
adecuada

Bastan
te
adecua
da
4

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1
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3
3
3
3
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3
3

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4
4
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4

5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5

REGISTRO OBSERVACIONAL DE LA COMUNICACIN

Nombre:
fecha:

edad:
15

Situacin:

COMPONENTES NO
VERBALES
Expresin facial
Mirada

Muy desagradable
Mira muy poco.

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

Sonrisas

Ausentes

Postura
Orientacin

Muy cerrada

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

Distancia excelente

3
N

Frecuencia y patrn muy

buenos
Muy buena apariencia

Distancia/contacto fsico
Gestos
Apariencia personal
COMPONENTES
PARALINGISTICOS
Volumen
Entonacin
Timbre
Fluidez
Velocidad
Claridad
Tiempo de habla
COMPONENTES VERBALES
Contenido
Humor
Atencin personal
Preguntas
Respuestas a preguntas
COMPONENTES MOLARES
Adecuacin afectiva
Verbalizaciones
autoderrotistas
Autorrevelaciones
Verbalizacin+ Cumplidos,
refuerzos
Ansiedad general
manifestada
Asercin
Latencia de respuesta
Automanipulaciones
Habilidad social general
manifestada

Expresiones muy frecuentes

Orientado totalmente a otro

lado
Distancia excesiva y muy
prxima
Ningn gesto. Manos
inmoviles
Muy desaliado

Impresin negativa
Muy bajo-alto
Nada expresiva, muy
montona
Muy agudo o grave
Muchas perturbaciones o
pausas
Muy deprisa o despacio
No se le entiende nada
Apenas habla

Nunca se interesa por el otro

Nunca hace preguntas
Monosilbicas

Frecuentes expresiones +
Frecuencia y patrn muy
buenos
Frecuencia y patrn muy
buenos
Bastante abierta
Orientado a la persona

Impresin positiva

1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

1
1

2
2

3
3

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5

1
1
1

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2
2

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4
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5
5
5

3
3
3
N
3

1
1
1
1

2
2
2
2

3
3
3
3

4
4
4
4

5
5
5
5

Nada adecuado
Muy poco interesante,
aburrido
Contenido serio sin humor

Muy agradable

Adecuado
Muy animada, expresiva,
adecuada
Adecuado
Sin pausas embarazosas ni
perturba
Apropiada
Muy buena claridad
Buena duracin del habla

Muy adecuado

Muy inadecuado

Muy variado, interesante y

animado
Muy buen humor
Muy buen inters en el otro
Variadas y adecuadas
Adecuadas y correctas

Muy adecuado

Falta de responsividad,
pasividad, distante, fro,
desinteresado

Cordial clido, atento,

cercano, vivaz, convincente

10

11

12

13

14

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1

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2

3
3

4
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5
5

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8

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9

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10

11
11

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12

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13

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14

10

11

12

13

14

1
1
6
1

2
2
7
2

3
3

4
4

5
5
8
9
3 4 5

Observaciones concretas sobre los componentes ms importantes requeridos por la situacin:

16

EVALUACIN PSICOPATOLGICA
Apariencia y
Comportamiento
en la Visita

Conciencia de
Enfermedad
Actividad Motora
y Conducta
Intencional

Vestimenta

Postura

Aseo

Adecuada

Pie

olor

Sucia
Rota
Nueva

Borde
silla

Sin peinar

recostado

Contacto
ocular
huidiza
Atenta
desafiante
distrada

Energa
Vivaz

Inmovilidad

Actividad
motora
Enlentecid
a
Excesiva o
agitacin

Disposicin a la
entrevista
cooperador

Conducta

Cicatrices

negativo

suspicaz

Grosera

Estrabism
o

resistent
e

hostil

Extravagante

abatido

maquillaj
e
Apercibimiento de su problema y gravedad
Pobre
insight
1
Rango y Nivel
de actividad,

Marcas
fsicas
Tatuajes

Manierismos

Movimientos
Involuntarios
temblor

Fuerte
Insight
5
Movimientos expresivos
(Mmica).
inexpresivo

C seguridad
Compulsiones

distona

Histrinico
Ecomimia

2
3
movimientos voluntarios

Impulsos
Estereotipias
Discordancia
Inapropiad Evitacin
Tics
Afecto-expresion
ao
C Comprobacin
Comvulsiones
inquietud
Alteraciones conciencia (nivel alerta)
Alteraciones orientacin
Alteraciones atencin
Hiperactividad

Alteraciones de la
Conciencia, Alerta,
Orientacin y
Atencin

Alerta

Temporal

espabilado

Personal

Exceso
concentracio
Laguna temporal

Somnoliento

Espacial

Distrado

Estupor
Memoria

Falta concentracin

hipervigilancia

Alteraciones cuantitativas

Alteraciones cualitativas

Percepcin e
Imgenes Mentales

Distorsiones perceptivas (Intensidad, Cualidad, Forma y

Tamao, Integracin, Estructuracin)

Pensamiento,
Lenguaje y Habla

Alteraciones del lenguaje

Alteraciones formales del pensamiento

Contenido del pensamiento

Fluidez

Incoherencia

Pobreza habla

Tangencialidad

Delirios

Fobias

Prosodia

Fuga de ideas

Pobreza
contenid
logorrea

Bloqueo

Ideas
sobrevalorad
obsesiones

Idea suicida

Comprensin
Conciencia de S
Mismo

Afectividad

Engaos perceptivos

descarrilamient
ecolalia
Idea
o
homicida
Consciencia de la actividad y la realidad, de la unidad, de identidad y de los lmites del s mismo, Otras anomalas:
imagen corporal autoestima

Estado de nimo
Eutimia
Disforia
Hipotimia

Labilidad
Incontinencia
Ambivalencia

Afecto
Inadecuado o discordante
Anhedonia
Alexitimia

17

Funciones
Fisiolgicas
Reaccin del
Examinador

Euforia
Irascibilidad
Ansiedad
Alteraciones del sueo

del apetito

Inconsistencias entre lo
observado y verbalizado.
Si
No

Dificultades
para explorar
Si
No

Rigidez
Indiferencia/frialdad
Embotamiento/apata
del apetito sexual

Dolor y estado general

El evaluador se ha sentido
cmodo

Acogido

enfadado

miedo

frustrado

satisfecho

LISTADO DE SINTOMAS ACTUALES Subraye cualquiera de los siguientes sntomas que se apliquen a
Vd. actualmente:

dolores de cabeza, mareos, desmayos, palpitaciones, dolores de estmago, falta

de apetito, comer en exceso, problemas en la evacuacin, fatiga, pereza, vmitos,
insomnio, pesadillas, ingestin de sedantes, consumo excesivo de alcohol,
consumo excesivo de cigarrillos, consumo de drogas, incapaz de pasar un rato
agradable, incapaz de mantener la atencin, tensin, pnico, temblores,
depresin, ideas de suicidio, intentos de suicidio, consumo de drogas, llanto fcil,
dificultad para relajarse, agitado, problemas sexuales, incapaz de sentir placer,
preocupaciones constantes, problemas para concentrarse, temores absurdos, le
disgustan las vacaciones y los fines de semana, ambicin en exceso, ataques de
ira, incapaz de mantener un trabajo, clima hogareo negativo, problemas
econmicos.
LISTADO DE CARACTERISTICAS PERSONALES Subraye cualquiera de las siguientes caractersticas que
se apliquen a Vd.:

a la defensiva, celoso, desconfiado, irritable, sospecha de los dems, no perdona,

no tiene amigos, solitario, poco inters en las relaciones sociales, en las sexuales,
poco expresivo, se viste diferente, ansioso, fro, aislado, tiene alucinaciones,
oye voces, pegado a la familia, agresivo, impulsivo, mentiroso, busca nuevas
sensaciones, sin miedo, se aburre fcilmente, no le da miedo nada, intranquilo,
seguro de s mismo, ms inteligente que los dems, es especial, no se impresiona
con casi nada, lder, busca ser el centro de atencin, sociable, extravertido,
atractivo, tiene muchos amigos, expresivo, estado de nimo inestable,
sensaciones de vaco, pierde el control cuando se enfada, ataques de ira, ideas de
suicidio, relaciones conflictivas, temor al abandono, tristeza, llanto, poco hablador,
introvertido, tmido, temor a situaciones nuevas, temor al rechazo, a la crtica,
baja autoestima, incapaz de entablar amistades, sentimientos de soledad,
sentimientos de inferioridad, gran capacidad de fantasa, muy indeciso, necesidad
de alguien en quien confiar, difcil iniciar proyectos, temor a estar solo,
perfeccionista, rgido, dedicacin al trabajo, ordenado, puntual, difcil de
18

convencer, tenso, sin vala, intil, un don nadie, la vida est vaca,
incompetente, ingenuo, no s hacer nada bien, feo, sin atractivo, sin amor,
incomprendido, intranquilo, confuso, inseguro, con vala, simptico, inteligente,
atractivo, seguro, considerado.
LISTADO DE SINTOMAS EN LA INFANCIA Subraye cualquiera de los sntomas siguientes que se aplique
a la poca de su infancia y niez:

terrores nocturnos, torpeza motora, tics nerviosos, problemas con la comida,

reflujo esofgico, orinarse en la cama, sonambulismo, muy inquieto, lloraba a
menudo, chuparse el dedo, comerse las uas, tartamudez, infancia feliz, infancia
infeliz, accidentes frecuentes, miedo a separarse de sus padres, temor a
situaciones nuevas, miedo a animales, miedo a otros nios(as), pocos amigos,
intimidado por compaeros de la escuela, aislamiento, problemas escolares, se
asustaba con facilidad, castigos fuertes, abusos sexuales, inhibicin ante el sexo
opuesto

LISTADO DE PENSAMIENTOS Y CREENCIAS

Indique (X) cules de los siguientes pensamientos le aplican a usted
Soy una persona sin valor, no soy nadie, soy intil y no merezco amor
No soy atractivo, soy incompetente, soy estpido/a y no soy deseable
Soy malo/a, estoy loco, soy un degenerado/a y depravado/a
Mi vida est vaca, es un desperdicio; no hay nada a lo que yo pueda aspirar
Cometo demasiados errores, no puedo hacer nada bien
Indique (X) cules de los siguientes conceptos se podran
Inteligente
Sin valor
Confiable
Ser nadie
Que vale la pena
Intil
Ambicioso/a
Maldad
Sensitivo/a
Loco/a
Fiel Confiable
Degenerado/a
Lleno/a de
No merecedor/a de
lamentaciones
amor
Buen sentido del
Indeciso/a
humor
Trabajador/a
Poco atractivo/a

S
S
S
S
S

No
No
No
No
No

utilizar para describirle a usted

Considerado/a
Estpido/a
Depravado/a
Inocente
Poco atractivo/a
Honesto/a
Inadecuado/a
Incompetente
Confuso/a
Mal pensado/a
Feo/a
Complicado/a
Problemas de Memoria
Poca concentracin
Ideaciones suicidas

Perseverante

En cada una de las siguientes premisas, por favor, circule el nmero que refleja su opinin de forma
ms precisa

No debo cometer errores

Debo ser bueno/a en todo lo que hago
Cuando no s algo, debe parecer que lo s
No debo divulgar informacin personal
Soy una vctima de las circunstancias
Mi vida est controlada por fuerzas externas
Las otras personas son ms felices que yo
Es muy importante complacer a otras personas

Fuerteme
nte en
desacuer
do

En
desacuer
do

Neutr
al

En
acuer
do

Fuertame
nte
en
acuerdo

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19

No debo asumir riesgos

Si ignoro mis problemas, van a desaparecer
Es mi responsabilidad hacer feliz a otras personas
Debo aspirar a la perfeccin
Bsicamente, hay dos formas de hacer las cosas: la forma
correcta y la incorrecta
Necesito ser admirado por todo el mundo
Necesito que todas las personas significativas me aprueben
y den afecto
Necesito tener yo el control de todo cuanto hago
Necesito ser ms competente que los dems
No necesito a los dems
Debo estar siempre calmado
Sera horrible quedar en ridculo
Necesito saber qu pasar en situaciones ambiguas sino
me preocupo en exceso
Las cosas tienen que salir como yo quiero sino no estn
bien
Si la gente supiera como soy me rechazara
Necesito a la gente para ser feliz
Las cosas deben hacerse a mi manera
Ser controlado por otros es intolerable
Los otros interfieren en mi libertad de accin
La gente debera trabajar y esforzarse ms
No hay que fiarse de la gente
Hay que estar siempre en guardia
Soy mejor que otros, soy especial
Estoy mejor solo
Soy un/a incompetente, no s hacer nada
Me tensan mucho los conflictos sociales y tiendo a evitarlos

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FRASES INCOMPLETAS
A continuacin figuran sesenta frases incompletas. Lea cada una de ellas y compltelas escribiendo lo
primero que se le ocurra. Trabaje con la mayor rapidez posible. Si se puede completar un tem,
encierre el numero en un crculo y vuelva a el mas tarde.

1. Pienso que mi padre rara vez_____________________________________________________________________

2. cuando llevo las de perder_______________________________________________________________________
3. Siempre quise_________________________________________________________________________________
4. Si yo tuviera autoridad__________________________________________________________________________
5. El futuro me parece_____________________________________________________________________________
6. Los hombres que son mis superiores_______________________________________________________________
7. S que es tonto, pero tengo miedo de______________________________________________________________
8. Pienso que un verdadero amigo___________________________________________________________________
9. Cuando era nio_______________________________________________________________________________
10. Mi idea de una mujer perfecta___________________________________________________________________
11. Cuando veo un hombre y una mujer juntos________________________________________________________
12. Comparada con la mayora de las familias, la ma___________________________________________________
13. En el trabajo me llevo mejor con_________________________________________________________________

20

14. Mi madre____________________________________________________________________________________
15. Hara cualquier cosa por olvidar la vez que_________________________________________________________
16. Ojal mi padre________________________________________________________________________________
17. Creo que tengo capacidad para__________________________________________________________________
18. Seria completamente feliz si____________________________________________________________________
19. Si tuviera gente trabajando para mi______________________________________________________________
20. Anhelo______________________________________________________________________________________
21. En la escuela, mis maestros_____________________________________________________________________
22. La mayora de mis amigos no saben que tengo miedo de_____________________________________________
23. No me gusta la gente que_______________________________________________________________________
24. Antes de la guerra, yo__________________________________________________________________________
25. Creo que la mayora de las chicas________________________________________________________________
26. Mi opinin sobre la vida matrimonial es___________________________________________________________
27. Mi familia me trata como_______________________________________________________________________
28. Las personas con las que trabajo son______________________________________________________________
29. Mi madre y yo________________________________________________________________________________
30. Mi mayor error fue____________________________________________________________________________
31. Quisiera que mi padre__________________________________________________________________________
32. Mi mayor debilidad____________________________________________________________________________
33. Mi ambicin secreta en la vida___________________________________________________________________
34. La gente que trabaja para mi____________________________________________________________________
35. Algn da yo__________________________________________________________________________________
36. Cuando veo venir a mi jefe______________________________________________________________________
37. Quisiera perder el temor de_____________________________________________________________________
38. La gente que ms me gusta_____________________________________________________________________
39. Si fuera joven otra vez_________________________________________________________________________
40. Creo que la mayora de las mujeres_______________________________________________________________
41. Si tuviera relaciones sexuales____________________________________________________________________
42. La mayora de las familias que conozco____________________________________________________________
43. Me gusta trabajar con personas que______________________________________________________________
44. Creo que la mayora de las mujeres_______________________________________________________________
45. Si tuviera relaciones sexuales____________________________________________________________________

21

46. La mayora de las familias que conozco____________________________________________________________

47. Me gusta trabajar con personas que______________________________________________________________
48. Creo que la mayora de las madres_______________________________________________________________
49. Lo que ms quiero de la vida____________________________________________________________________
50. Cuando sea ms viejo__________________________________________________________________________
51. Las personas a las que considero mis superiores____________________________________________________
52. Mis temores me obligan a veces a________________________________________________________________
53. Cuando yo no estoy cerca, mis amigos____________________________________________________________
54. Mi recuerdo infantil ms vivido__________________________________________________________________
55. Lo que menos me gusta en las mujeres____________________________________________________________
56. Mi vida sexual________________________________________________________________________________
57. Cuando yo era nio, mi familia___________________________________________________________________
58. Las personas que trabajan conmigo habitualmente__________________________________________________
59. Me gusta mi madre, pero_______________________________________________________________________
60. Lo peor que hice hasta ahora____________________________________________________________________
LISTADO DE SITUACINES VITALES EXTRESANTES Por favor, seale con un crculo aquel o aquellos
acontecimientos vitales que le han sucedido en el ltimo ao.

1. Muerte del cnyuge

2. Divorcio
3. Separacin matrimonial
4. Encarcelacin
5. Muerte de un familiar cercano
6. Lesin o enfermedad personal
7. Matrimonio
8. Despido del trabajo
9. Paro
10. Reconciliacin matrimonial
11. Jubilacin
12. Cambio de salud de un miembro de la
familia
13. Drogadiccin y/o alcoholismo
14. Embarazo
15. Dificultades o problemas sexuales
16. Incorporacin de un nuevo miembro a la
familia
17. Reajuste de negocio
18. Cambio de situacin econmica
19. Muerte de un amigo ntimo
20. Cambio en el tipo de trabajo
21. Mala relacin con el cnyuge
22. Juicio por crdito o hipoteca

23. Cambio de responsabilidad en el trabajo

24. Hijo o hija que deja el hogar
25. Problemas legales
26. Logro personal notable
27. La esposa comienza o deja de trabajar
28. Comienzo o fin de escolaridad
29. Cambio en las condiciones de vida
30. Revisin de hbitos personales
31. Problemas con el jefe
32. Cambio de turno o de condiciones
laborales
33. Cambio de residencia
34. Cambio de colegio
35. Cambio de actividad de ocio
36. Cambio de actividad religiosa
37. Cambio de actividades sociales
38. Cambio de hbito de dormir
39. Cambio en el nmero de reuniones
familiares
40. Cambio de hbitos alimentarios
41. Vacaciones
42. Navidades
43. Leves transgresiones de la ley
N de AVE =
Puntuacin
=

LISTADO DE SITUACINES VITALES EXTRESANTES Por favor, seale con un crculo aquel o aquellos
acontecimientos vitales que le han sucedido en su infancia y adolescencia.

22

1. Muerte de un familiar cercano

2. Divorcio padres
3. Separacin matrimonial padres
4. Encarcelacin padres
5. Lesin o enfermedad personal
6. enfermedad padres
7. Cambio de salud de un miembro de la
familia
8. Drogadiccin y/o alcoholismo
9. Embarazo
19. Muerte de un amigo ntimo
20. Cambio en el tipo de trabajo
21. Mala relacin con el cnyuge
22. Juicio por crdito o hipoteca

10. Dificultades o problemas sexuales

11. Incorporacin de un nuevo miembro a la
familia
12. Reajuste de negocio
13. Cambio de situacin econmica
14. Problemas legales
15. Cambio en las condiciones de vida
16. Cambio de residencia
17. Cambio de colegio
18. Cambio de actividad de ocio
23. Cambio de actividades sociales
24. abusos
25. abandono

N de AVE =

Puntuacin =

HOJA DE RECOGIDA DE INFORMACIN BSICA

NOMBRE:
FECHA:

EDAD:

SEXO:

PROFESIN:

MOTIVO DE LA DEMANDA

ANALISIS DE LA DEMANDA

AREA AFECTIVA (actual y pasada)

AREA COGNITIVA (actual y pasada)

AREA FAMILIAR (actual y pasada)

23

AREA FISICA

AREA PROFESIONAL

MOTIVACIN Y VALORES (actual y pasada)

CONDUCTAS PROBLEMA-AREAS AFECTADAS (ANLISIS TOPOGRFICO)

Personal

Afectiva

Familiar

Social

Profesional

Datos adicionales

Recursos
teraputicos

24

Instrumentos

instrumentos

Instrumentos

instrumentos

instrumentos

instrumentos

instrumentos

ANLISIS FUNCIONAL
ANTECEDENTES

CONDUCTA PROBLEMA

REFUERZO

25

26

27

INSTRUMENTOS DE MEDIDA

Informacin
Esquemas
Actitudes
Funciones cognitivas
Personalidad
Psicopatologa y
sintomatologa
Ajuste emocional

CI
Afrontamiento
Estilo de apego
Competencia social

Entrevista y autorregistro
Young
Frases incompletas
K-bit medida de inteligencia general
MCMI inventario clnico multiaxial de Millon
NEO PIR personalidad no patolgica
SCL90 inventario de sintomas
BDI-II Inventario de depresin de Beck
BAI inventario de ansiedad de Beck
ISRA inventario de situacin-rasgo de ansiedad
CORE-OM escala de bienestar subjetivo
WAIS
CSI
CCA cuestionario del apego adulto
registro observacional SECHS (Caballo)
test de Autoverbalizaciones en la interaccin social SISST
EMES-C escala multidimensional de la expresin social
parte cognitiva
EMES-M escala multidimensional de la expresin social
parte motora

INFORME INTERNO
Nombre: Edad:
Fecha:
Nivel de escolarizacin: Sexo:
Historia clnica:
Genograma: Cmo son su familia
Socializacin: estilo educativo
Sucesos Vitales
Delimitacin de la demanda
Objetivos de la evaluacin
Anlisis del Motivo consulta, demanda o queja (situacin actual):
Conductas problema (duracin, frecuencia e intensidad) y reas de conflicto
Variables ambientales, Estresores psicosociales o antecedentes
Variables que refuerzan la conducta-problema
Variables personales de inters
Variables biolgicas de inters
Nivel de funcionamiento y actividad general
Metodologa
reas evaluadas,
tcnicas e instrumentos de evaluacin
fases y procedimiento
Resultados-Formulacin del caso
Conceptualizacin del caso (modelo AABC)
Programa individualizado de intervencin conductual
Despedida

Gua para crear una escala de actitudes ad hoc

1 disear un conjunto amplio de enunciados que expresen diversas actitudes hacia un
mismo objeto o acontecimiento.

28

AUTORREGISTRO DE SITUACIONES
Fecha:
HOR
A

SITUACIN
PAS?

29

30