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Resumo
*Correspondncia: Rua Leopoldo Bulhes, 1480 - Manguinhos Rio de Janeiro, 21041-210 Tel.: 55-021-25982682 - E-mail: castro@ensp.fiocruz.br
Pesquisador do CESTEH/ENSP/FIOCRUZ
150
Abstract
Introduo
mente associadas com a exposio s poeiras inorgnicas, geradoras daquelas doenas, que esto sendo exercidas nas regies
onde surge um maior nmero de internaes
por pneumoconioses.
Material e Mtodo
Trata-se de um estudo descritivo das
internaes por pneumoconioses no Brasil,
com base em dados secundrias, obtidas do
Sistema de Internao por AIH do DATASUS,
Centro Nacional de Epidemiologia (CENEPI),
do Ministrio da Sade. As internaes foram analisadas entre 1984 e 2003, englobando todas as regies do Brasil e seus respectivos Estados. Os dados foram organizados e
agregados de acordo com a unidade
federada e regies do pas. Foi assumido o
nmero de internaes e no cada caso internado, ou seja, o mesmo caso pode ter sido
internado mais de 01 vez no ano.
A codificao da morbidade foi realizada segundo a Nona Reviso da Classificao
Internacional de Doenas, para o perodo
entre 1984-1997 e, a partir de 1998, de acordo com a Dcima Reviso da Classificao
Internacional de Doenas, Agravos e Problemas Relacionados Sade. No perodo
de vigncia da Nona Reviso foi includa da
lista do CID-9 o cdigo Pneumoconiose e/
ou outras doenas pulmonares devido a
agentes externos . Entre 1984 e 1991 no h
informao desagregada relacionada idade, aps esta data coletou-se os dados de
internao naqueles acima de 15 anos de idade. No perodo de vigncia da Dcima Reviso (1998-2003) foi includo o cdigo
Pneumoconiose, na faixa etria entre 15 e 80
anos.
Os dados de populao, para clculo de
coeficientes, foram obtidos dos Censos Gerais dos anos de 1980, 1991 e 2000, realizados
pelo IBGE, e das estimativas feitas pelo mesmo IBGE para os anos intercensitrios.
Por se tratar de doena rara quando se
considera a populao em geral, embora
muito freqente quando se trata dos grupos
efetivamente expostos, as internaes foram
agrupadas por Estados e Regies do Brasil,
A partir dos dados coletados, foram confeccionadas tabelas com valores brutos e
coeficientes (1:1.000.000), alm de grficos,
demonstrando a evoluo da morbidade ao
longo dos anos, e um mapa ilustrativo.
Resultados
Esto apresentados na Tabela 1 os coeficientes calculados por 1.000.000 habitantes/
ano para o Brasil e suas macro-regies geogrficas, para cada ano estudado. Os coeficientes apresentados na Tabela 1 sofreram
Brasil
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
Mediana
Mnimo
Mximo
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Mediana
Mnimo
Mximo
23,74
18,57
20,33
26,33
32,03
33,48
33,52
45,85
29,18
18,57
45,85
9,32
8,56
16,16
7,75
7,15
6,31
6,30
5,80
4,36
3,96
2,50
1,58
6,31
1,58
16,16
2,41
1,74
1,00
0,54
1,57
2,13
3,75
8,45
1,94
0,54
8,45
3,73
1,72
2,83
5,02
2,87
5,53
4,84
9,31
5,79
2,64
2,07
0,94
3,30
0,94
9,31
14,71
12,53
21,68
33,74
45,19
52,19
64,24
97,08
39,47
12,53
97,08
6,17
4,51
5,45
3,77
1,85
1,27
3,22
3,08
2,88
2,40
1,69
0,83
2,98
0,83
6,17
27,69
19,68
15,92
18,72
23,26
21,56
16,30
20,65
20,17
15,92
27,69
8,22
6,22
5,93
8,73
8,57
8,24
6,87
6,68
4,52
4,62
2,21
1,29
6,45
1,29
8,73
36,72
27,51
29,64
30,42
31,73
35,58
27,54
26,51
30,03
26,51
36,72
11,34
13,66
12,68
10,92
12,04
9,96
7,12
5,32
5,44
4,95
3,92
3,88
8,54
3,88
13,66
Centro-Oeste
27,74
34,24
41,54
64,75
63,90
56,71
55,36
68,00
56,03
27,74
68,00
31,76
37,17
30,14
8,30
11,55
4,71
14,14
8,46
5,48
5,63
5,04
2,27
8,38
2,27
37,17
Fonte: calculadas com base na freqncia das internaes registrada pelo DATASUS e a base
populacional acima de 15 anos fornecidas e estimadas pelo IBGE.
Source: calculations based on the frequency of hospitalizations recorded by DATASUS and population
base above 15 years, supplied and estimated by IBGE.
Mapa 1 - Nmero total das internaes hospitalares por pneumoconioses no Brasil e nas
Regies Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul, no perodo entre 1984 e 2003.
Map 1 - Total number of hospital admissions due to pneumoconiosis in Brazil and in the North,
Northeast, Southeast, South and Center-West Regions, for the period between 1984 and 2003.
Grfico 2 - Distribuio percentual por faixa etria das internaes por pneumoconioses no
Brasil, perodo entre 1992 e 2003.
Chart 2 - Percentage of hospital admissions due to pneumoconiosis by age group in Brazil, for the period
between 1992 and 2003.
Discusso
O conhecimento sobre as pneumoconioses mostra que alguns passos so necessrios para as aes de controle e preveno
no ambiente de trabalho, visando a identificao precoce dos efeitos da exposio.
Embora a utilizao da base de dados do
DATASUS/MS possua limitaes conhecidas,
relacionadas sua base estrutural de coleta
de informaes. Este estudo pretende ser
uma contribuio para a construo do panorama epidemiolgico desta doena, analisando uma pequena parcela de trabalhadores doentes com pneumoconiose e que
internam na rede pblica de assistncia hospitalar, s vezes mais de uma vez por ano,
em funo da gravidade da doena. De certa
maneira, complementa alguns estudos sobre pneumoconioses desenvolvidos no pas,
principalmente a anlise sobre a tendncia
de mortalidade realizada por Castro e cols.,
que mostrou um aumento no Brasil e em
todas as 5 macro-regies5.
Os dados levantados no estudo revelam
questes pertinentes ao sistema de sade e
sua forma de coletar as informaes. Embora a fonte de informaes esteja relacionada forma de cobrana financeira pelas
internaes atravs do SUS, esta base de dados propicia uma viso geral do problema.
Mostra tambm uma evoluo na ateno
da sade dos trabalhadores expostos e doentes no Brasil e nas diferenas regionais
existentes entre elas.
Uma anlise preliminar do Grfico 1 permite identificar uma diferena das informaes, no conjunto das regies, anterior ao
ano de 1991 e aps esta data. Antes de 1991
os dados mostram uma dcada com taxas
elevadas em todas as regies. Provavelmente a forma como era coletada a informao
pelo sistema de sade pode explicar a dife-
Concluso
Agradecimento
Referncias
1. Ramazzini B. A doena dos Trabalhadores. 3 ed. Ed.
Estrla. So Paulo: Fundacentro; 2000.
2. Algranti E. Epidemiologia das doenas ocupacionais
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Revinter; 2001. p. 119-43.
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tendncia temporal, 1985 a 2001.Tese de doutorado
apresentada ao Departamento de Epidemiologia da
Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So
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15. Ferreira A, Moreira JS, Caetano R, Gabetto JM, QuiricoSantos T. Caracterizao imunofenotpica das
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