Miguel ngel Meja Barba

Semiologa
Antecedentes: Los principales antecedentes que deben buscarse son
aquellos que se refieren a enfermedades que tienen alguna influencia
hereditaria. En segundo trmino es necesario abordar los
antecedentes personales no patolgicos. Enseguida se deben abordar
los antecedentes personales patolgicos, los cuales pueden orientar
definitivamente hacia un diagnstico.
Disnea: Es la sensacin de falta de aire o de ahogo. Hay diversos
procesos patolgicos originados fuera del aparato cardiovascular que
pueden causar disnea, como anemia muy acentuada y enfermedades
pulmonares avanzadas, este sntoma es a menudo acompaante de
enfermedades cardiacas. Cuando el proceso causal tiene una
evolucin crnica, la disnea progresa paulatinamente de grandes a
medianos y pequeos esfuerzos con una rapidez variable de acuerdo
con el proceso etiolgico.
Edema: Acumulacin anormal de lquido en el tejido subcutneo, el
cual puede estar localizado en miembros inferiores, cara, sitios de
decbito, cavidad abdominal (ascitis) o generalizado (anasarca).
Cuando es generalizado, puede incluir a las membranas serosas como
la pleura o pericardio (derrame pleural o pericrdico).
Dolor precordial: Es un sntoma cardinal que puede tener origen en
padecimientos cardiovasculares. Las enfermedades que con mayor
frecuencia son causa del dolor precordial son las alteraciones
isqumicas del corazn, la inflamacin pericrdica y la diseccin
artica. El conocimiento de la fisiopatologa de cada una de ellas nos
permite reconocer con cierta precisin o por los menos sospechar,
alguna de estas causas de dolor precordial y poder diferenciarlo de
otros procesos.
Cianosis: Coloracin azulosa o violcea de la piel y mucosas.
Normalmente la sangre venosa pasa al pulmn a oxigenarse, cuando
sale a la circulacin sistmica, va una gran concentracin de oxgeno,
lo que por un lado traduce el transporte de oxgeno hacia todos los
tejidos de la economa y por otro contribuye a la coloracin normal de
la piel. Cuando se reduce importantemente la cantidad de oxgeno en

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la sangre que va hacia la circulacin sistmica, aparece la cianosis.

Sncope: Prdida transitoria de la conciencia, debido a dficit de riego
cerebral. Indica gravedad. Es un aviso de un grave proceso que puede
causar la muerte y cuya gnesis en muchas ocasiones se trata mdica
o quirrgicamente para evitar un desenlace fatal. Los procesos
cardiovasculares que son causa de un sncope pueden estar ubicados
en el sistema vascular propiamente dicho, en el corazn mismo o
tener una causa elctrica.
Lipotimia: Sensacin de desvanecimiento, sin llegar a perder la
conciencia. Se considera de menor gravedad o intensidad, ya que no
produce prdida del conocimiento.
Palpitaciones: Percepcin consciente del latido cardiaco por el
paciente, el cual normalmente no se percibe, lo que se constituye en
un hecho de alarma, aunque la mayora de las veces no traduce
patologa.
Fatigabilidad: Este sntoma puede definirse como la sensacin de
cansancio o debilidad muscular al realizar un esfuerzo. La fatigabilidad
se debe a la reduccin del gasto cardiaco el cual no logran suplir las
demandas metablicas del msculo esqueltico.
Exploracin fsica: La exploracin del rea precordial es un conjunto
de maniobras clnicas (inspeccin, palpacin, percusin y
auscultacin) que ofrece gran informacin al mdico acerca del estado
funcional del corazn y de su alteracin por la enfermedad.
Inspeccin: La cuidadosa visualizacin del rea precordial permite
conocer la presencia de deformaciones torcicas y caractersticas del
pex cardiaco y finalmente, la presencia de latidos precordiales
anormales.
Abombamiento del rea precordial: El rea precordial puede
encontrarse abombada en aquellos casos de cardiopatas congnitas
que sobrecargan volumtricamente el ventrculo derecho, dado que
esta cavidad, que es anterior, se dilata y deforma el trax cartilaginoso
del recin nacido.
Aneurismas: La presencia de un aneurisma ventricular en ocasiones
se manifiesta como un latido sistlico tardo en cualquier lugar del

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precordio, cuando es de dimensiones considerables; la manera de

sospechar su existencia es la bsqueda del latido del pex real.
Palpacin: Esta maniobra tambin brinda rpidamente informacin til
en cuanto al estado clnico del corazn, los datos importantes que
pueden ser reconocidos con esta maniobra son los que ofrece la
semiologa de la palpacin del pex, palpacin de levantamiento
precordial, la percepcin de ruidos o chasquidos anormales y la
bsqueda de frmitos.
Soplos cardiacos: Un soplo cardiaco es un fenmeno acstico
producido por la conversin de un flujo laminar (normal) en un flujo
turbulento (anormal) dentro de las cavidades cardiacas o grandes
vasos. El flujo sanguneo puede hacerse turbulento en presencia de
estenosis o insuficiencias valvulares, o bien por la presencia de
comunicaciones intracavitarias o vasculares anormales (soplos
orgnicos).