Anlisis Sistema de Salud

Cuba
Cuba es un pas con 11 millones de habitantes en 2009, cuya esperanza de
vida al nacer es casi del 80%, y la tasa de mortalidad general est en el 7%. La
prevalencia de enfermedades crnicas como diabetes es del 3.3%, e
hipertensin es del 33%. El 100% de la poblacin se encuentra cubierta por la
Seguridad Social. El sistema de salud fue creado en 1960, con el objetivo de
que fuera nico, gratuito, de cobertura universal y centralizado. En 1961 se
cambi el enfoque de curativo a preventivo, llevando al desarrollo de la
Atencin Primaria en Salud y formacin del Especialista en Medicina General
Integral entre 1970 y 1980.
Cuba tiene un sistema de salud completamente pblico. Casi todos los recursos
vienen del Estado, y el nico proveedor es el Ministerio de Salud Pblica.
Existen tres unidades: de primer, segundo y tercer nivel. La de tercer nivel, o
de subordinacin nacional, se encarga de la cobertura de todos los habitantes
del pas. Las unidades de segundo y primer nivel, de subordinacin provisional
y municipal respectivamente, se encargan de la poblacin residente en un rea
geogrfica especfica, ya sea provincia, municipio o rea de salud.
La estructura del sistema de salud se basa en 3 niveles administrativos y 4
niveles de servicio. Los niveles administrativos son: nacional, provincial y
municipal. Los niveles de servicio son: nacional, provincial, municipal y sector.
El financiamiento es casi exclusivamente con recursos del gobierno nacional
(96.2% pblico, 3.8% privado) consumiendo casi el 12% del PIB en 2008. Ha
aumentado en un 300% el Gasto per cpita, llegando a ser de 1132 dlares.
La prestacin de servicios se da en Atencin Primaria en Salud, basndose en
un modelo Mdico y Enfermera de Familia (MEF), en el que cada uno de los
consultorios atiende entre 600 y 700 habitantes. Entre 15 y 20 consultorios
componen un Grupo Bsico de Trabajo, en el que se complementa con
especialistas. En cuanto a recursos, se tienen 219 hospitales, 13 institutos de
investigacin, 127 puestos mdicos, 26 bancos de sangre y 30.000 mdicos de
familia.
La regulacin la hace el Ministerio de Salud Pblica, y sus funciones incluyen la
regulacin al personal mdico; control y vigilancia epidemiolgica; regulacin,
ejecucin y evaluacin de investigaciones biomdicas; y diseo de normas e
inspeccin sanitaria.
Segn el vdeo propuesto, las caractersticas del sistema de salud cubano lo
ubican en la categora de Sistema Beveridge, tambin llamado Sistema
Nacional de Salud, basado en la experiencia britnica. As como lo dice el
vdeo, este sistema est financiado a travs de impuestos generales
recaudados por el Estado, es decir, es pblico. Adems, su organizacin de
servicios es de Base territorial (paradigma dawsoniano), que responde a las
necesidades en Salud porque regionaliza los servicios (instancias intermedias),
municipaliza, y tiene redes integradas (cooperacin gerenciada).

En el Sistema de Salud cubano se encuentran las 5 funciones mencionadas en

el vdeo. Primero, la rectora, que tiene la funcin de asegurar la
direccionalidad, a partir de los objetivos terminales como alcance de equidad y
cobertura universal. Segundo la financiacin, que es cubierta por el Estado;
tercero la negociacin con otros sectores del desarrollo como educacin,
agricultura, y gobiernos externos, para asegurar mayor cubrimiento. Cuarto, el
aseguramiento, en el que se crean esquemas de proteccin social en salud que
buscan mayor inclusin; y cuarto la Provisin de servicios personales,
colectivos y de otros sectores del desarrollo en cuanto a polticas pblicas.
Otras caractersticas mencionadas en el vdeo que estn presentes en el
sistema de salud cubano son las redes de atencin y esquemas de
regionalizacin funcional. Las redes de atencin son sistemas que combinan
dispersin de recursos abundantes con concentracin de recursos, densidad
tecnolgica y conocimientos especializados. De este modo, mediante economa
de escala se logra accesibilidad y equidad, y resolucin oportuna de problemas.
Los esquemas de regionalizacin funcional se organizan geogrficamente para
hacer ms efectivas las estrategias de ataque, y los costos. De este modo se
mejora el control, supervisin, conduccin y evaluacin de procesos y aumenta
la equidad.