LA IMPORTANCIA DE LA GESTIN HOSPITALARIA EN LA CERTIFICACIN DE

HOSPITALES.
RUFINA ADELA MENDEZ RUIZ
INTRODUCCIN.
En el ambiente hospitalario, es frecuente que se cuestione, por parte de los
profesionales en ciencias mdicas, la importancia de la administracin en la
prestacin de los servicios de salud. Al mismo tiempo, en el personal encargado
de la administracin, en ocasiones se observa un sentimiento de rechazo al
trabajo de aquellos. Esta paradoja no debera presentarse pues el sentido comn
indica a ambos grupos de profesionales que el trabajo del otro se complementa
con el del otro.
Es comn tener una imagen negativa de los hospitales pblicos, en donde existen
mltiples carencias de infraestructura, medicamentos, materiales, insumos,
recursos humanos, financiamiento, ante este panorama poco alentador, cmo,
entonces hablar de calidad en los servicios hospitalarios.
En 1992 la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) inici un proyecto para
fomentar la certificacin de organizaciones de salud en Amrica Latina y el Caribe,
con este fin se dise el Manual de Acreditacin OPS que tom en cuenta la
situacin real de los hospitales Latinoamericanos, principalmente en cuanto al
nmero de camas y su operacin, comparada con los grandes hospitales de
pases desarrollados.
En Mxico la Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud, a travs
de su Direccin General de Calidad y Educacin en Salud es el organismo
responsable de llevar a cabo la evaluacin con fines de acreditacin, aunque
existen tambin organismos internacionales para la acreditacin de hospitales,
uno de ellos es la Joint Commission Internacional (JCI), el cual es el de mayor
renombre a nivel mundial.

El modelo de gestin es una propuesta para dirigir y administrar unidades de

servicios mdicos que tiene como premisas para su diseo, por un lado, la
definicin rigurosa de las funciones de rectora, financiamiento y provisin de
servicios que caracterizan a todo sistema de salud y por el otro, la identificacin de
los diferentes actores que interactan para realizar precisamente esas funciones.
Todo ello a travs de un enfoque innovador que se propone mejorar el desempeo
de las unidades en la prestacin de servicios de alta calidad y eficiencia.
El modelo de gestin incorpora propuestas para la modificacin de los criterios y
las polticas convencionales de compensaciones a los trabajadores por el
cumplimiento de las obligaciones que como tales tienen, hacia sistemas efectivos
de estmulos al desempeo, en funcin de la productividad de los equipos, la
calidad de los servicios y la reduccin de riesgos para los pacientes.
En el modelo se reconoce la necesidad de adoptar soluciones de gerencia
integral, con equipo y sistemas de vanguardia a la altura de la tecnologa mdica y
el personal altamente especializado con que cuentan los hospitales, que existe
esquema conceptual y propuesta funcional operativa que representa la articulacin
de todos los procesos que conducen al logro de la misin y objetivos de un
establecimiento de atencin a la salud.
El nuevo Modelo de Gestin Hospitalaria signific al mismo tiempo independencia
y dependencia, en el sentido de que las acciones y polticas en salud y los
presupuestos que las sustentan deben necesariamente realizarse dentro del
marco de las polticas de salud del pas como un todo. Se toma ms conciencia de
que el proceso administrativo es, en s mismo, una ciencia, basada en
conocimientos y procesos tcnicos, de los cuales, tanto administrativos como
mdicos deben nutrirse y de buena o mala gana se acepta que sin una eficiente,
moderna y eficaz administracin, nada funciona.

Los hospitales tradicionales estn estructurados por divisiones y departamentos

que representan las diferentes especialidades, con procesos de atencin
fragmentados, la gestin por procesos, en oposicin a la gestin tradicional,
responde a una visin integradora y horizontal de la organizacin que jerarquiza al
paciente. Da participacin a los diferentes integrantes del equipo de salud, en
cada tramo del proceso en que actan, convirtindolos en los motores del cambio
y protagonistas de la mejora continua de la calidad.
Todos los cambios en los aspectos demogrficos, epidemiolgicos, tecnolgicos,
econmicos, dieron lugar a cambios necesarios para que los hospitales entraran
en un proceso de certificacin, con la finalidad de ofrecer seguridad al paciente y
calidad en su atencin.
Por qu es importante la Certificacin de los Hospitales?
Un hospital certificado demuestra que cumplen estndares que tienen como
referencia la seguridad de los pacientes, la calidad de la atencin mdica, la
seguridad hospitalaria, la normatividad vigente y las polticas nacionales
prioritarias en salud.
En la actualidad muchos hospitales sobre todos privados, ven la certificacin como
una moda, un beneficio econmico, mejora de estatus o un requisito ms de las
autoridades. Para qu sirve la certificacin? Es una herramienta til para
coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los servicios de atencin mdica
y de la seguridad que se brinda

a los pacientes, adems de impulsar a las

instituciones participantes a mantener ventajas competitivas para alcanzar,

sostener y mejorar su posicin en el entorno.
Las ventajas competitivas que se obtienen al certificar es: que se cuenta con
estndares que tienen como referencia la seguridad de los pacientes, calidad,
normatividad y polticas nacionales de salud. Evidencia el compromiso con la
mejora continua que se tiene con el paciente, familia y personal de la unidad.
Refuerza la imagen institucional. Prueba que la institucin hospitalaria es
competitiva internacionalmente. Participar en los procesos de licitacin de los

servicios de atencin mdica que sean convocados por cualquier dependencia o

entidad de la administracin pblica.
Los objetivos de la gestin hospitalaria se crean para generar estrategias para el
mejoramiento del hospital, establecer el camino o la ruta para la planificacin
correcta que coadyuve a procesos administrativos ms eficientes y competitivos,
que generen campos de actuacin y de oportunidades en los procesos de
certificacin.
Se puede decir que los procesos de certificacin no es cuestin de suerte, sino un
proceso que se ha venido consolidando y fortaleciendo hasta llegar lo que es hoy
en da. La certificacin no significa ms trabajo, ni un hospital perfecto, pero tienen
la capacidad de reconocer sus debilidades y convertirlas en fortalezas, se tiene
temor para certificarse por la magnitud de las inversiones que se requieren, sin
embargo se requiere por parte de los administradores y directivos una gestin
hospitalaria autosuficiente y generadora de oportunidades que faciliten el proceso
de la calidad de la atencin.

BIBLIOGRAFIA
Innovaciones en gestin hospitalaria en Mxico. En caso de los Hospitales
Regionales de Alta Especialidad (HRAE) Octubre 2006.
Plan Maestro de Infraestructura Fsica en Salud. Red de Servicios de Atencin a la
Salud. Noviembre 2003.
Modelo del Consejo de Salubridad General para la Atencin en Salud con Calidad
y Seguridad. Estndares para Certificar Hospitales 2015. 2da Ed. Mxico.

El proceso de certificacin tiene 3 fases. Una inicial llamada de Inscripcin y

Autoevaluacin, donde el mismo hospital se encarga de verificar que se cumplan
los requerimientos que establece el organismo evaluador. La segunda fase es la
Auditora, la cual es realizada por un panel de expertos ajenos al hospital. Y
posterior a ella, se otorga un Dictamen (ltima fase), en la que se establece si se
acredita o no a la institucin.
Distinciones entre acreditacin y certificacin de establecimientos de atencin
mdica
Respecto a las diferencias entre la acreditacin y la certificacin de hospitales, en
primer lugar podemos mencionar que la acreditacin evala la capacidad para
brindar los servicios cubiertos por el Seguro Popular mientras que la certificacin
evala la capacidad para brindar todos los servicios que la unidad ofrece,
independientemente de que los servicios estn o no cubiertos por el Seguro
Popular.

A diferencia de la acreditacin, no existe obligacin por parte de la entidad

federativa en donde se encuentre la unidad para apoyarla financieramente en caso
de que su dictamen sea desfavorable.

Uno de los factores ms importantes para la consecucin de la acreditacin o

certificacin es la medicin de resultados. Esto se logra a travs de la
implementacin de indicadores de desempeo (KPIs) claros y que permitan la
toma de decisiones oportunas y basadas en evidencia, adems de servir como
base para contar con un proceso de mejora continua en cada una de las reas del
hospital.

Algunas de las ventajas ms importantes de contar con la acreditacin o la

certificacin radican en que:

Los procesos que se llevan a cabo en el hospital estn basados en buenas

prcticas nacionales e internacionales, enfocadas en mejorar la calidad de los
servicios y atencin al paciente.
Y por otro lado, los establecimientos de atencin mdica pueden acceder a
subsidios y financiamiento de los gobiernos locales.

La calidad total es un problema de todos los miembros de un hospital, desde la

direccin hasta los trabajadores menos cualificados, el proceso evolutivo de la
calidad se lleva a cabo mediante tres enfoques, que son: estructura, que est
formado por todos los recursos humanos y tcnicos que se ponen al servicio de la
prestacin sanitaria a favor de los clientes; los procesos, que son las relaciones
(funciones operativas y funciones relacionales) que presentan los profesionales
con los clientes del hospital; y los resultados, que es el cambio de estado que
experimente el cliente como consecuencia de la atencin mdica en sentido
amplio que ha recibido.
Una de las posibilidades de mejora continua es la gestin de la calidad total,

El objetivo del Sistema Nacional de Certificacin de Establecimientos de Atencin

Mdica (SiNaCEAM) es coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los
servicios de atencin mdica y de la seguridad que se brinda a los pacientes,
adems de impulsar a las instituciones participantes a mantener ventajas
competitivas para alcanzar, sostener y mejorar su posicin en el entorno.