Enfermera Comunitaria I: Nutricin.

ALIMENTACION ENTERAL: (Continuacin de lo dictado en clase)

Ritmo de infusin:

Intermitente: requiere fraccionar el volumen de la alimentacin, administrando cada

vez 200 a 300 ml, cada 4 a 6 hs. Se administraran de 6 a 8 tomas diarias, evitando en
cada toma un flujo mayor a 140 gotas por minuto, ya que a velocidades superiores
puede aumentar el peristaltismo intestinal.
Este ritmo se usa cuando: el paciente es ambulatorio, la va es a estmago, se deben
profundir bajos volmenes o cuando no hay riesgo de reflujo o broncoaspiracion.
Continuo: es la administracin de la alimentacin durante las 24 horas, a un flujo
constante, sin interrupcin. Es el mtodo que ofrece mayor seguridad a los pacientes en
estado crtico, especialmente en la fase inicial de la alimentacin enteral para probar su
tolerancia.
Este ritmo se usa cuando: se inicia la alimentacin por sonda, el paciente no fue alimentado
por 30 das o ms, la va es traspilorica o cuando se deben profundir grandes volmenes de
preparacin.
Cclico: consiste en a administracin de la alimentacin por periodos definidos de 10 a
16 horas por da. Generalmente se infunde durante la noche, lo que le permite al
paciente deambular en el da.
Este ritmo se usa cuando: el paciente est estable, la va es transpilorica, tiene buena
tolerancia. Es una buena opcin para la transicin a la va oral.
Ubicacin y tipo de sonda:
La sonda puede ser ubicada a travs de casi todo el lugar de acceso al tracto gastrointestinal
superior. Los accesos ms comunes son: nasogstrico, nasoduodenal, nasoyeyunal. Por
intermedio de ciruga: esofagostomia, gastrostoma y yeyunostomia.
El termino ostomia significa abertura.
La seleccin de la va se basa en 4 factores:
- Fisiologa del tracto gastrointestinal
- riesgo de aspiracin
- duracin estimada de la alimentacin enteral
- aprovechamiento de un acto quirrgico para la colocacin
Va nasogstrica: indicada para pacientes clnicamente estables que necesitan apoyo
nutricional y no tienen riesgo de aspiracin pulmonar.
Va transpilorica (nasoduodenal y nasoyeyunal): indica en pacientes con enfermedades
que involucran al estmago, con gastroparesia y/o riesgo aspiratorio.
Gastrostoma: se realiza cuando el esfago est daado pero el estmago es normal, o
cuando se programa una alimentacin a largo plazo.

Yeyunostomia: se realiza aprovechando un acto quirrgico y debido a que el leo paralitico

(asociado con ciruga abdominal) se resuelve ms rpidamente en el yeyuno que en el tracto
gastrointestinal superior.
Esofagostomia: es poco habitual.
ALIMENTACION PARENTERAL:
Definicin: La administracin de nutrientes directamente en la circulacin es denominada
nutricin parenteral.
Este tipo de alimentacin debe ser reservada para aquellos pacientes cuyo tracto
gastrointestinal no este funcionante o cuando no pueden recibir una adecuada cantidad de
nutrientes por va enteral.
Nutricin parenteral perifrica:
Es la administracin de glucosa al 5% (equivale a 100-150 gr de glucosa por da o 400-600
caloras).
Esta prctica tiene pocos beneficios a excepcin de mantener el balance de lquidos. Es
apropiada para pacientes que no pueden comer por periodos cortos (ejemplo: entre 3 y 5
das poscirugia).
Se debe observar si no hay signos de intolerancia, tales como flebitis o infiltracin en el
sitio del catter.
La alimentacin parenteral perifrica es til como suplemento de la alimentacin oral en
pacientes en que debido a problemas gastrointestinales no cubren sus necesidades por via
oral o enteral.
Nutricin parenteral total o central:
Es un mtodo para proveer apoyo nutricional completo cuando no se puede usar el tracto
gastrointestinal. La va central habitualmente es la vena cava superior.
Se utiliza en pacientes:
- debilitados o desnutridos que han perdido ms del 10% del peso
- que presentan fistulas intestinales u obstrucciones
- con enfermedad inflamatoria intestinal
- con sndrome de intestino corto
- con peligro de broncoaspiracion
- quemados, oncolgicos, anorxicos,
- con estados hipermetabolicos