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Las personas con este problema son enormemente desconfiadas, siempre piensan que los dems, incluyendo seres queridos (que cada
vez son menos porque huyen despavoridos), estn en su contra. Esto implica que interpreten injustificadamente ofensas, burlas,
menosprecios, infidelidades, etc.: ante la duda sobre una intencin ajena, un paranoide escoger la opcin ms desfavorable, es decir,
aquella que suponga un ataque del otro. Por ejemplo, si se le dice a una persona con este problema que lleva una camisa muy bonita,
dicha persona podr interpretar que el otro est burlndose y que en el fondo piensa que es horrorosa. Obviamente, ni el paranoide ms
recalcitrante lo malinterpreta todo, pero en el momento ms insospechado (el entorno suele estar en tensin con estas personas porque
nunca saben cundo se va a encender la chispa), sobre todo si el estado de nimo del sujeto es negativo, se producir un hecho
desagradable por el que el individuo saltar y su interlocutor intentar, infructuosamente, demostrar su inocencia
Como ya hemos dicho, estas personas se van quedando solas porque los dems no soportan sus continuos reproches y su hostilidad. Su
desconfianza se hace muy palpable en el terreno de las relaciones de pareja, donde destacan sus celos injustificados y completamente
enfermizos. Un paranoide puede acusar a su mujer de que va a cometer una infidelidad simplemente por ponerse colonia para salir a la
calle.
Estos individuos viven en un estado de amargura y frustracin constantes, del que culpan a los dems por sus continuas agresiones
-siempre segn su distorsionado punto de vista-. A medida que se sienten ms solos, ms hostiles y huraos se tornan, con lo que se
produce un crculo vicioso por el que todava reprochan ms a los otros su situacin y, en consecuencia, los dems se alejan en mayor
medida. No slo los paranoides estn frustrados afectivamente -sobre todo, por ser ellos tan hostiles y espantar a los dems-, sino que
tambin sienten rabia porque les gustara destacar, despuntar mucho por encima de la gente. Esto es debido a un proceso de desapego o
desvinculacin afectiva fruto de sentir a los dems como enemigos: dicho de otra forma, sera como pensar que ellos no necesitan a nadie
porque valen mucho ms, y que adems se van a vengar de los otros por haberles perjudicado tanto
A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno paranoide de la
personalidad:
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los dems son
interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos
(1) sospechan, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer dao o les van a
engaar
(2) preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios
(3) reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan vaya a ser utilizada en
su contra
(4) en las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o
amenazadores
(5) alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios
(6) percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y est predispuesto a
reaccionar con ira o a contraatacar
(7) sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas
psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
agresiva.En este sentido, los esquizoides generalmente han sido vctimas de abusos escolares o laborales (los famosos "bullying" y
"mobbing") por estar solos y por resultar raros ante los dems, aunque los principales destinatarios de estos abusos son los individuos con
trastorno de la personalidad por evitacin por su timidez y sus sentimientos de inferioridad.
A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno esquizoide de la
personalidad:
Un patrn profundo de desapego social y un rango limitado de expresin emocional en situaciones interpersonales, tal como indican cuatro
(o ms) de los sntomas siguientes:
(1) no desea ni disfruta de las relaciones ntimas, incluyendo el formar parte de una familia
(2) escoge casi siempre actividades solitarias
(3) muestra poco inters en tener experiencias sexuales con otra persona
(4) disfruta con pocas actividades
(5) es indiferente a la alabanza o a la crtica
(6) muestra desapego, frialdad o embotamiento emocionales
(7) carece de confidentes o amigos ntimos distintos a los miembros de su familia
(2) creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales (p. ej.,
supersticin, creer en la clarividencia, telepata o sexto sentido; en nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones extraas)
(3)
(4)
pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafrico, sobreelaborado o estereotipado)
(5)
(7)
(8)
(9)
ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que tiende a asociarse con los temores
paranoides ms que con juicios negativos sobre uno mismo
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con
sntomas psicticos u otro trastorno psictico o de un trastorno generalizado del desarrollo.
Patologa de la personalidad tan frecuente como devastadora, y tan poco conocida como mal tratada. Es, seguramente, uno de los
problemas clnicos ms graves que se pueden sufrir, sobre todo en sus formas ms puras (recordemos que, como ya hemos dicho, los
trastornos de la personalidad se mezclan unos con otros haciendo diferentes combinaciones) y de mayor magnitud.
Las personas con trastorno lmite no estn entre la neurosis y la psicosis, como antes se deca. Tampoco son personas con inteligencia
lmite, que es algo que no tiene nada que ver. El trastorno lmite se basa en la inestabilidad en diferentes mbitos, sobre todo en el afectivo
y el interpersonal.
La inestabilidad afectiva se produce en forma de cambios de nimo muy notable y, sobre todo, muy exagerados. Es como si estas
personas tuvieran un amplificador en su sistema emocional, de manera que todo lo viven a lo bruto, especialmente todo lo malo, porque
esta inestabilidad o variabilidad tan acusada rara vez se da con alegras y euforia aunque tampoco son descartables breves momentos
as-, sino que son, ms bien, trnsitos repentinos y muy intensos de una relativa calma a una ira brutal, o a un hundimiento descomunal, o a
una desesperacin muy drstica.
Estas emociones tan variables, provocadas generalmente por conflictos con otras personas o por percepciones de ser poco queridos,
pueden llegar a puntos muy extremos. La esencia del trastorno lmite es la sensacin de vaco propia de sentirse rechazado y poco querido
por los dems, sensacin a veces no fundada en la realidad pero que se tiene por un hambre afectiva muy voraz, en lnea con el
amplificador que comentbamos, por la que toda atencin y toda muestra positiva de cario parece escasa. La ira motivada por estas
percepciones puede llegar a explosiones de irritabilidad, a romper cosas, pegarse con alguien o amenazar; el desnimo y la mala relacin
del sujeto consigo mismo a intentos de suicidio, autolesiones, compensaciones de sufrimiento (drogas, sexo compulsivo, etc.) o
comportamientos que se llevan a cabo sin tener en cuenta las consecuencias, como si en el fondo casi fuera mejor morirse para evitar
seguir sufriendo.
La inestabilidad interpersonal transcurre paralela a la anteriormente expuesta, de manera que, guiado por esa hambre afectiva, el sujeto
con trastorno lmite de la personalidad puede idealizar y engancharse mucho a algunas personas, a las que considerar sus salvadoras. No
obstante, su capacidad para sentirse decepcionado y su vulnerabilidad son tan grandes que reaccionar con mucha intensidad en caso de
sentirse rechazado. Puede existir realmente dicho rechazo, aunque sea leve, pero muchas veces se trata de rechazos imaginados. Por
ejemplo, si un lmite se engancha de un amigo y le llama por telfono cuando va a salir de casa, puede enfadarse mucho si dicho amigo le
dice que no le puede atender en ese momento, por considerar que es otra persona que la est abandonando. Esto produce la inestabilidad
interpersonal que comentbamos, ya que as es complicado que se mantenga una relacin con otras personas. Recordemos que, por ese
amplificador, las demostraciones de ira o autorreproches que tendr la persona con trastorno lmite sern espectaculares, con el
consiguiente espanto y huida por parte del entorno.
A veces se dan manifestaciones distintas de esta patologa, a las que podramos llamar "internalizantes" y "externalizantes". Muy
brevemente, las primeras seran las de los individuos que no son conflictivos, que no vuelcan su ira hacia los dems pero que lo hacen de
manera despiadada consigo mismos. Son los que tienen ms riesgo de suicidio y/o de autolesiones, porque se autodesprecian hasta
lmites insospechados. Los segundos, los "externalizantes", son personas que reaccionan de forma airada cuando detectan rechazos o
abandonos. Aunque tambin vean muy mermada su autoestima o puedan sentirse culpables, proyectan en los individuos que estn
produciendo el desengao toda su rabia e ira. Estos sujetos suelen meterse en peleas, chillar, montar "escenas", etc.
A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno lmite de la
personalidad:
A. Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, en la imagen de uno mismo y en la afectividad y una notable
impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes items:
1) impulsividad en al menos dos reas, que puede ser potencialmente peligrosa para el sujeto (p. ej., gastos, sexo, conduccin temeraria,
abuso de sustancias psicoactivas, atracones, etc.)
(2) ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla
(3) inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo
4) ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrs o sntomas disociativos graves
(5) alteracin de la identidad: imagen o sentido de s mismo inestable de forma acusada o persistente
(6) un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por alternar entre los extremos de idealizacin y
devaluacin
Suele tratarse de gente que ha sido muy sobreprotegida desde pequeos, creando en ellos la sensacin de que no saben valrselas por s
mismos, con la lgica indefensin ocasionada. No es menos cierto que la persona con dependencia se aferra cmodamente a su rol y
contina perpetuando esta sobreproteccin de los dems, enganchndose a ellos para as afrontar las exigencias de la vida.
En este trastorno de la personalidad aparece el miedo en forma de temor al abandono, temor a la soledad no por motivos afectivos, sino
por no saber arreglrselas ante las diferentes situaciones. Para evitar este abandono, harn cualquier cosa obedeciendo a sus miedos y a
su dependencia.
A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno de la personalidad por
dependencia:
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, lo que produce un comportamiento de sumisin y apego y temores de
separacin, que empieza en el principio de la edad adulta y se encuentra presente en una serie de contextos, tal como lo indican cinco (o
ms) de los siguientes sntomas:
(1) le es difcil tomar decisiones cotidianas sin una cantidad exagerada de consejo y recomendaciones por parte de los dems
(2) necesita que otras personas asuman la responsabilidad en las reas ms importantes de su vida
(3) le es difcil expresar desacuerdo ante otras personas por temor a perder su apoyo o aprobacin (nota: no se incluyen los miedos reales
al castigo justo)
(4) se esfuerza en exceso para obtener cuidado y apoyo por parte de los dems, hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le
desagradan
(5) se siente incmodo e indefenso cuando est solo, debido a temores exagerados a ser incapaz de cuidar de s mismo
(6) est preocupado de forma poco realista por el temor de que le abandonen y tenga que cuidar de s mismo
(7) busca urgentemente otra relacin como fuente de cuidado y apoyo cuando termina una relacin ntima
(8) le es difcil iniciar proyectos o hacer cosas por propia iniciativa (debido a una falta de confianza en sus propios juicios o capacidades en
vez de a una falta de motivacin o energa).
A. Un patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y se presenta en una serie de contextos, tal como lo indican cuatro
(o ms) de los siguientes sntomas:
(1) preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o los horarios hasta el punto de perder de vista el
objetivo principal de la actividad
(2) un perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de la tarea
(3) dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las actividades de ocio y de las amistades (no atribuible a una
necesidad econmica obvia)
(4) es reacio a delegar tareas o a trabajar con otros, a menos que se sometan exactamente a su forma de hacer las cosas
(5) muestra rigidez y obstinacin
(6) inflexibilidad sobre temas de moral, tica o valores
(7) incapacidad para deshacerse de objetos gastados o intiles incluso aunque no tengan un valor sentimental
(8) adopcin de un estilo avaro en los gastos para s mismo y para los dems
Este trastorno de la personalidad no es oficial y no cuenta con criterios diagnsticos en las clasificaciones; no obstante, un servidor
present en el ao 2005 (en el libro "Dependencia emocional: caractersticas y tratamiento") unos criterios provisionales que pueden
resultar de utilidad:
Una tendencia persistente a las relaciones de pareja caracterizadas por el desequilibrio entre ambos miembros, la
necesidad afectiva claramente excesiva hacia la otra persona y el sometimiento inapropiado hacia ella, que
empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes tems:
1. Bsqueda continua de relaciones de pareja, plantendose la vida siempre al lado de alguien.
2. Necesidad excesiva de la pareja, que deriva en contactos muy frecuentes y a veces inapropiados (p. ej.,
llamadas telefnicas continuas mientras la pareja est en una reunin de trabajo), y que no se debe a dificultades
cotidianas, toma de decisiones o asuncin de responsabilidades.
3. Eleccin frecuente de parejas egostas, presuntuosas y hostiles, a las que se idealiza con sobrevaloraciones
constantes de sus cualidades o de su persona en general.
4. Subordinacin a la pareja como medio de congraciarse con ella, que facilita el desequilibrio entre ambos
miembros de la relacin.
5. Prioridad de la relacin de pareja sobre cualquier otra cosa, que puede ocasionar una desatencin
prolongada de aspectos importantes del sujeto como su familia, su trabajo o sus propias necesidades.
6. Miedo atroz a la ruptura de la pareja aunque la relacin sea desastrosa, con intentos frenticos de reanudarla
si finalmente se rompe.
7. Autoestima muy baja, con menosprecio de las cualidades personales o minusvaloracin global del sujeto como
persona.
8. Miedo e intolerancia a la soledad.
9. Necesidad excesiva de agradar a las personas, con preocupaciones continuas sobre la propia apariencia fsica
o sobre la impresin que ha generado en ellas.
Criterios diagnsticos generales para un Trastorno de la personalidad
A. Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la
cultura del sujeto. Este patrn se manifiesta en dos (o ms) de las reas siguientes:
1. cognicin (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los dems y a los acontecimientos)
2. afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuacin de la respuesta emocional)
3.
actividad
interpersonal
4. control de los impulsos
B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.
C. Este patrn persistente provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes
de la actividad del individuo.
D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.
E. El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a una consecuencia de otro trastorno mental.
F. El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento)
ni a una enfermedad mdica (p. ej., traumatismo craneal).
1.
ideas
de
referencia
(excluidas
las
ideas
delirantes
de
referencia)
2. creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales
(p. ej., supersticin, creer en la clarividencia, telepata o "sexto sentido"; en nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones
extraas)
3.
experiencias
perceptivas
inhabituales,
incluidas
las
ilusiones
corporales
4. pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafrico, sobreelaborado o estereotipado)
5.
suspicacia
o
ideacin
paranoide
6.
afectividad
inapropiada
o
restringida
7.
comportamiento
o
apariencia
raros,
excntricos
o
peculiares
8.
falta
de
amigos
ntimos
o
desconfianza
aparte
de
los
familiares
de
primer
grado
9. ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que tiende a asociarse con los temores paranoides ms
que con juicios negativos sobre uno mismo
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo
con sntomas psicticos u otro trastorno psictico o de un trastorno generalizado del desarrollo.
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir "premrbido", por ejemplo, "trastorno
esquizotpico de la personalidad (premrbido)".
7.
sentimientos
crnicos
de
vaco.
8. ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante,
peleas
fsicas
recurrentes).
9. ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves.