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EL TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD

Las personas con este problema son enormemente desconfiadas, siempre piensan que los dems, incluyendo seres queridos (que cada
vez son menos porque huyen despavoridos), estn en su contra. Esto implica que interpreten injustificadamente ofensas, burlas,
menosprecios, infidelidades, etc.: ante la duda sobre una intencin ajena, un paranoide escoger la opcin ms desfavorable, es decir,
aquella que suponga un ataque del otro. Por ejemplo, si se le dice a una persona con este problema que lleva una camisa muy bonita,
dicha persona podr interpretar que el otro est burlndose y que en el fondo piensa que es horrorosa. Obviamente, ni el paranoide ms
recalcitrante lo malinterpreta todo, pero en el momento ms insospechado (el entorno suele estar en tensin con estas personas porque
nunca saben cundo se va a encender la chispa), sobre todo si el estado de nimo del sujeto es negativo, se producir un hecho
desagradable por el que el individuo saltar y su interlocutor intentar, infructuosamente, demostrar su inocencia
Como ya hemos dicho, estas personas se van quedando solas porque los dems no soportan sus continuos reproches y su hostilidad. Su
desconfianza se hace muy palpable en el terreno de las relaciones de pareja, donde destacan sus celos injustificados y completamente
enfermizos. Un paranoide puede acusar a su mujer de que va a cometer una infidelidad simplemente por ponerse colonia para salir a la
calle.
Estos individuos viven en un estado de amargura y frustracin constantes, del que culpan a los dems por sus continuas agresiones
-siempre segn su distorsionado punto de vista-. A medida que se sienten ms solos, ms hostiles y huraos se tornan, con lo que se
produce un crculo vicioso por el que todava reprochan ms a los otros su situacin y, en consecuencia, los dems se alejan en mayor
medida. No slo los paranoides estn frustrados afectivamente -sobre todo, por ser ellos tan hostiles y espantar a los dems-, sino que
tambin sienten rabia porque les gustara destacar, despuntar mucho por encima de la gente. Esto es debido a un proceso de desapego o
desvinculacin afectiva fruto de sentir a los dems como enemigos: dicho de otra forma, sera como pensar que ellos no necesitan a nadie
porque valen mucho ms, y que adems se van a vengar de los otros por haberles perjudicado tanto
A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno paranoide de la
personalidad:
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los dems son
interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos
(1) sospechan, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer dao o les van a
engaar
(2) preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios
(3) reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan vaya a ser utilizada en
su contra
(4) en las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o
amenazadores
(5) alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios
(6) percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y est predispuesto a
reaccionar con ira o a contraatacar
(7) sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas
psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.

EL TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD


Los esquizoides son individuos que viven tranquilos en su soledad, que desean fervientemente el aislamiento. No es que se hayan
distanciado de los dems por timidez o por problemas para relacionarse, sino que verdaderamente no tienen inters en conocer gente, en
intimar, en disfrutar de compaa. Suelen dedicarse a trabajos en los que pueden estar solos el mayor tiempo posible: por ejemplo,
cientficos, informticos, bibliotecarios, etc.
Estas personas, como hemos dicho, alcanzan un cierto equilibrio en la medida en que estn libres de interactuar con los dems. El
problema es que vivimos en una sociedad y esta manera de ser no es viable, porque siempre se necesita un mnimo trato con otros seres
humanos aunque sea nicamente para desenvolverse de una manera adecuada. Por ejemplo, hace falta interactuar en la mayora de
trabajos, a la hora de hacer gestiones, para ir en medios de transporte, comprar e infinidad de situaciones que conllevan relaciones
interpersonales, por superficiales que sean. En dichas situaciones es cuando el esquizoide sufre su problema -aunque l no lo califique
como tal-, porque su tremenda frialdad y su desgana para interactuar son un autntico muro en su trato con los otros, que pueden
reaccionar bien con extraeza, por considerar a estas personas raras o excntricas, bien con comprensin o bien de una manera

agresiva.En este sentido, los esquizoides generalmente han sido vctimas de abusos escolares o laborales (los famosos "bullying" y
"mobbing") por estar solos y por resultar raros ante los dems, aunque los principales destinatarios de estos abusos son los individuos con
trastorno de la personalidad por evitacin por su timidez y sus sentimientos de inferioridad.

A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno esquizoide de la
personalidad:
Un patrn profundo de desapego social y un rango limitado de expresin emocional en situaciones interpersonales, tal como indican cuatro
(o ms) de los sntomas siguientes:
(1) no desea ni disfruta de las relaciones ntimas, incluyendo el formar parte de una familia
(2) escoge casi siempre actividades solitarias
(3) muestra poco inters en tener experiencias sexuales con otra persona
(4) disfruta con pocas actividades
(5) es indiferente a la alabanza o a la crtica
(6) muestra desapego, frialdad o embotamiento emocionales
(7) carece de confidentes o amigos ntimos distintos a los miembros de su familia

EL TRASTORNO ESQUIZOTPICO DE LA PERSONALIDAD


El trastorno esquizotpico de la personalidad es un problema que cursa con notable sufrimiento emocional. Se basa en tres grandes ejes:
Alejamiento interpersonal: las personas con este trastorno de la personalidad se sienten muy aisladas, a medio camino entre su deseo de
desvincularse activamente de los dems y entre sus dificultades de integracin con ellos. Es decir, oscilan entre sus ganas de sentirse
como uno ms y una fuerza opuesta que les obliga a distanciarse de la gente. Esta fuerza promueve una serie de miedos caracterizados
por la desconfianza, en el sentido de que se tiene una visin de la gente como hostil, rechazante u ofensiva; a medida que este alejamiento
de los dems es mayor, el miedo a las personas se incrementa y esto produce un crculo vicioso difcil de detener. Son bastante torpes
socialmente y, por tanto, se muestran fros o avergonzados.
Distanciamiento de la realidad: no slo el alejamiento de los dems incrementa el miedo a la gente, sino que influye para que el individuo se
haga cada vez ms peculiar, ms diferente. Esto es normal porque va tan a la suya e interacta cada vez menos que empieza a tener una
visin muy propia de las cosas, que puede desembocar o no- en comportamientos algo excntricos, lenguaje muy personal, etc. Es como
si estos individuos fueran viviendo en un mundo paralelo al normal, teniendo ideas peculiares, paranormales o fantasiosas. Asimismo, el
distanciamiento de la realidad tambin supone una distorsin de la misma. As, en caso de que existan miedos a los dems o de cualquier
otro tipo, o problemas de autoestima, la visin de uno mismo, de los otros y de la vida tambin se tuerce para hacerla coincidir con estos
sentimientos.
Sufrimiento emocional: estar tan alejado de los dems no va afectivamente a saco roto, sobre todo porque la persona no est del todo
desvinculada emocionalmente de ellos; es decir, sufre por no ser querida y por no sentirse una ms, aunque por otra parte intente ya no
padecer por ello. Este sufrimiento emocional se traduce en una mala relacin del esquizotpico consigo mismo, de manera que se ve
inferior y malo, abonando as el terreno para el miedo y para el desnimo. La percepcin de vulnerabilidad y de ser poca cosa, aparte de
sentirse el esquizotpico solo ante el peligro produce que los problemas emocionales campen a sus anchas.
A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno esquizotpico de la
personalidad:
Un patrn general de dficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones
personales, as como distorsiones cognoscitivas o percepivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad
adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes puntos:
(1)

ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia)

(2) creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales (p. ej.,
supersticin, creer en la clarividencia, telepata o sexto sentido; en nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones extraas)
(3)

experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales

(4)

pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafrico, sobreelaborado o estereotipado)

(5)

suspicacia o ideacin paranoide


(6)

afectividad inapropiada o restringida

(7)

comportamiento o apariencia rara, excntrica o peculiar

(8)

falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado

(9)

ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que tiende a asociarse con los temores
paranoides ms que con juicios negativos sobre uno mismo

B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con
sntomas psicticos u otro trastorno psictico o de un trastorno generalizado del desarrollo.

EL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD


Estos individuos son el ejemplo perfecto de que los trastornos de la personalidad no implican necesariamente un sufrimiento personal,
basta con provocarlo en el entorno. Efectivamente, los antisociales apenas sufren -sobre todo, a medida que tienen este trastorno ms
desarrollado, pudiendo llegar al extremo de la psicopata-, pero son autnticos especialistas en provocar dolor, preocupaciones y
padecimiento en los dems.
Son sujetos que disfrutan con el sufrimiento ajeno y que se sienten ms superiores y mejor consigo mismos a medida que demuestran
poder ante los dems. Su desprecio hacia la sociedad es inmenso y tienen sentimientos de rencor e incluso de repugnancia hacia sus
congneres; detestan especialmente las demostraciones de afecto, la vulnerabilidad o la fragilidad. Son competitivos hasta el extremo y
tienen un estilo de vida depredador, por el que el mundo es una selva en la que impera la ley del ms fuerte.
Estas actitudes conllevan a un comportamiento explotador, basado en aprovecharse de los dems todo lo que puedan sin sentir el ms
mnimo remordimiento (todo lo contrario, lo que sienten es placer). Incumplen las normas sistemticamente y son incapaces de asumir
responsabilidades, y no por falta de habilidades, sino por falta de voluntad. Ellos no se sienten "uno ms", sino alguien que intenta vivir su
vida aprovechndose de los otros, al tiempo que descarga en ellos todo el odio que llevan dentro.
Obviamente, las crceles y barrios marginales estn llenas de personas antisociales, pero tambin hay individuos adinerados y de buena
posicin social que tienen rasgos antisociales aunque se hayan acostumbrado a ser "delincuentes de guante blanco".
A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno antisocial de la
personalidad:
A) Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican
tres (o ms) de los siguientes tems:
(1) fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente
actos que son motivo de detencin
(2) deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar nombres falsos o estafar a otros para obtener un beneficio personal o por
placer
(3) impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
(4) irritabilidad y agresividad, tal como lo indican peleas fsicas o agresiones constantes
(5) despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems
(6) irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones
econmicas
(7) falta de remordimientos, tal como lo indica la indiferencia o la justificacin de haber daado, maltratado o robado a otros
B) El sujeto tiene al menos 18 aos
C) Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 aos.
D) El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o de un episodio manaco.

EL TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD

Patologa de la personalidad tan frecuente como devastadora, y tan poco conocida como mal tratada. Es, seguramente, uno de los
problemas clnicos ms graves que se pueden sufrir, sobre todo en sus formas ms puras (recordemos que, como ya hemos dicho, los
trastornos de la personalidad se mezclan unos con otros haciendo diferentes combinaciones) y de mayor magnitud.
Las personas con trastorno lmite no estn entre la neurosis y la psicosis, como antes se deca. Tampoco son personas con inteligencia
lmite, que es algo que no tiene nada que ver. El trastorno lmite se basa en la inestabilidad en diferentes mbitos, sobre todo en el afectivo
y el interpersonal.
La inestabilidad afectiva se produce en forma de cambios de nimo muy notable y, sobre todo, muy exagerados. Es como si estas
personas tuvieran un amplificador en su sistema emocional, de manera que todo lo viven a lo bruto, especialmente todo lo malo, porque
esta inestabilidad o variabilidad tan acusada rara vez se da con alegras y euforia aunque tampoco son descartables breves momentos
as-, sino que son, ms bien, trnsitos repentinos y muy intensos de una relativa calma a una ira brutal, o a un hundimiento descomunal, o a
una desesperacin muy drstica.
Estas emociones tan variables, provocadas generalmente por conflictos con otras personas o por percepciones de ser poco queridos,
pueden llegar a puntos muy extremos. La esencia del trastorno lmite es la sensacin de vaco propia de sentirse rechazado y poco querido
por los dems, sensacin a veces no fundada en la realidad pero que se tiene por un hambre afectiva muy voraz, en lnea con el
amplificador que comentbamos, por la que toda atencin y toda muestra positiva de cario parece escasa. La ira motivada por estas
percepciones puede llegar a explosiones de irritabilidad, a romper cosas, pegarse con alguien o amenazar; el desnimo y la mala relacin
del sujeto consigo mismo a intentos de suicidio, autolesiones, compensaciones de sufrimiento (drogas, sexo compulsivo, etc.) o
comportamientos que se llevan a cabo sin tener en cuenta las consecuencias, como si en el fondo casi fuera mejor morirse para evitar
seguir sufriendo.
La inestabilidad interpersonal transcurre paralela a la anteriormente expuesta, de manera que, guiado por esa hambre afectiva, el sujeto
con trastorno lmite de la personalidad puede idealizar y engancharse mucho a algunas personas, a las que considerar sus salvadoras. No
obstante, su capacidad para sentirse decepcionado y su vulnerabilidad son tan grandes que reaccionar con mucha intensidad en caso de
sentirse rechazado. Puede existir realmente dicho rechazo, aunque sea leve, pero muchas veces se trata de rechazos imaginados. Por
ejemplo, si un lmite se engancha de un amigo y le llama por telfono cuando va a salir de casa, puede enfadarse mucho si dicho amigo le
dice que no le puede atender en ese momento, por considerar que es otra persona que la est abandonando. Esto produce la inestabilidad
interpersonal que comentbamos, ya que as es complicado que se mantenga una relacin con otras personas. Recordemos que, por ese
amplificador, las demostraciones de ira o autorreproches que tendr la persona con trastorno lmite sern espectaculares, con el
consiguiente espanto y huida por parte del entorno.
A veces se dan manifestaciones distintas de esta patologa, a las que podramos llamar "internalizantes" y "externalizantes". Muy
brevemente, las primeras seran las de los individuos que no son conflictivos, que no vuelcan su ira hacia los dems pero que lo hacen de
manera despiadada consigo mismos. Son los que tienen ms riesgo de suicidio y/o de autolesiones, porque se autodesprecian hasta
lmites insospechados. Los segundos, los "externalizantes", son personas que reaccionan de forma airada cuando detectan rechazos o
abandonos. Aunque tambin vean muy mermada su autoestima o puedan sentirse culpables, proyectan en los individuos que estn
produciendo el desengao toda su rabia e ira. Estos sujetos suelen meterse en peleas, chillar, montar "escenas", etc.
A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno lmite de la
personalidad:
A. Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, en la imagen de uno mismo y en la afectividad y una notable
impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes items:
1) impulsividad en al menos dos reas, que puede ser potencialmente peligrosa para el sujeto (p. ej., gastos, sexo, conduccin temeraria,
abuso de sustancias psicoactivas, atracones, etc.)
(2) ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla
(3) inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo
4) ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrs o sntomas disociativos graves
(5) alteracin de la identidad: imagen o sentido de s mismo inestable de forma acusada o persistente
(6) un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por alternar entre los extremos de idealizacin y
devaluacin

(7) esfuerzos titnicos para evitar un abandono real o imaginario


(8) amenazas, gestos o conductas suicidas recurrentes o comportamientos de automutilacin
(9) sensaciones crnicas de vaco

EL TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD


La gran finalidad de una persona histrinica es no pasar inadvertida, causar sensacin all por donde vaya. Depende en exceso de
experimentar la vivencia de ser importante, pareciendo entonces que pueda tener una slida autoestima, aunque esto no es as en tanto
necesita reafirmarla con sus demandas constantes de atencin. Es como los nios que se portan mal o que hacen "actuaciones" cantando
o bailando con el nico fin de atraer la atencin de los adultos.
Efectivamente, los histrinicos estn obsesionados con llamar la atencin, hasta el punto de que se encuentran aburridos cuando estn
solos y desmoralizados si no consiguen atraer el inters de los dems. Obviamente, estn curtidos en estas artes y se las saben arreglar
para provocar y conseguir sus intenciones: o bien buscan deliberadamente llamar la atencin con sus gestos y forma de vestir inapropiada
o seductora, o bien se muestran exagerados en su forma de hablar o en sus historias. Son expertos en la teatralidad, en la manera de
convertir un hecho trivial en un acontecimiento enormemente relevante con sus tergiversaciones. "Inflan" las historias para as ganarse la
atencin de los dems, imprimiendo tambin entonaciones teatrales y una manera de relatar los hechos muy afectada. Como es lgico, la
vida cotidiana de por s no tiene los suficientes elementos como para llamar la atencin de los interlocutores, por lo que el histrinico se ve
obligado a distorsionar las cosas bien en su contenido o bien en la forma de relatarlas.
Estos deseos de ser siempre el centro de inters, como si estuvieran en un gran escenario a oscuras con un foco iluminndoles, obedece a
un temperamento muy extravertido, exageradamente sociable, con el que intentan satisfacer necesidades afectivas muy arraigadas. Atraer
la atencin de los dems les da una "vidilla" que les hace sentirse importantes, porque no slo quieren ganarse a los otros para que se fijen
en ellos, sino que tambin utilizan sus recursos para inflar su autoestima, de manera que pueden hacer creer a los dems que han hecho
cosas meritorias o que conocen a personas famosas, por ejemplo.
Igualmente, una forma de garantizarse el inters de los dems puede ser, en ocasiones, siendo un autntico "camalen", es decir, siendo
de diferentes maneras segn las personas con las que se interacte. Por ejemplo, con un aficionado a la msica clsica, el histrinico
puede mostrarse un apasionado de la pera e incluso comprarse algn disco para escucharlo en casa; cuando hable con alguien que le
gusta el vino har creer que tambin es un aficionado a la enologa, etc. Esta tendencia "camalenica" para ser el foco de inters y ganarse
a los dems puede llegar al extremo de que la persona ya no sepa claramente cmo es y qu gustos tiene, porque estn supeditados a los
de los dems; es decir, los histrinicos son individuos egocntricos e incluso eglatras, pero que esconden tambin grandes inseguridades
y que no tienen su autoestima consolidada, firme.
La necesidad afectiva y de atencin que tiene el histrinico oculta tambin un gran egosmo en los casos ms importantes. Al histrinico,
normalmente, slo le importa l y est preocupado por s mismo. Es muy sociable y le encanta estar rodeado de gente, pero para ser el
centro de inters y despreocupndose de la vida de los dems. Si alguien est atravesando un mal momento no tiene gran importancia,
salvo que pueda actuar hacindose "el imprescindible" con esa persona. Suele ser tambin envidioso con aquellos que intentan eclipsarle y
competir con l en su bsqueda de atencin.
Estas personas utilizan el sexo y el atractivo fsico para atraer la atencin de los dems, sobre todo de la gente del sexo opuesto (en caso
de que el histrinico sea heterosexual, algo que no tiene por qu ser as como muchas veces vemos en la televisin). Se creen las
personas ms atractivas del mundo y no tienen reparos en ser provocativos e incluso inapropiados, pensando que los dems, realmente,
estn locos de deseo hacia ellas, cuando esto no tiene por qu ser as.
A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno histrinico de la
personalidad:
A. Un patrn general de excesiva emotividad y bsqueda de atencin que empieza al principio de la edad adulta y que se da en diversos
contextos, tal como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:
(1) expresa las emociones de manera teatral, exagerada y como si estuviera representando una escena
2) es sugestionable, es decir, es fcilmente influenciable por los dems o por las circunstancias
(3) manifiesta una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante
(4) est incmodo en situaciones en las que no es el centro de la atencin
(5) la interaccin con los dems se caracteriza a menudo por conductas sexualmente seductoras o provocativas de forma inapropiada
6) utiliza constantemente la apariencia fsica para llamar la atencin
(7) el estilo del habla es excesivamente impresionista y no incluye detalles
(8) considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad

EL TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD


Los narcisistas son personas que no aparecen demasiado por las consultas pero s estn bastante presentes en la vida pblica, sobre todo
en los medios de comunicacin. Todos podremos pensar en artistas, cantantes, actores, intelectuales o presentadores de televisin, por
ejemplo, a los que se les ha subido el ego en exceso. Una cosa es pensar que alguien despunta en algo concreto (por ejemplo, un
futbolista en la prctica del ftbol) y otra muy diferente es deducir de este hecho que la persona ya es ms importante que otras. Esta es al
verdadera esencia del narcisismo: estar plenamente convencido de que uno mismo es ms vlido y superior que otras personas, incluso de
la mayora o de la totalidad. El narcisista no ve a nadie por encima de s mismo, sin embargo ve a muchsimos por debajo, pero no ya en el
terreno en el que despunte, sino como persona en general.
Son individuos con una autoestima muy consolidada, muy slida, en contra de lo que vulgarmente se dice. Esto no les hace mejores
personas, porque a nivel interpersonal su funcionamiento es penoso. Esto no tendra por qu ser as, porque alguien puede pensar que es
"el rey del mambo" pero no necesariamente ha de menospreciar a los dems; no obstante, lamentablemente es as. La cuestin es que el
narcisista precisa considerarse en un plano superior a los otros porque no los soporta, porque se ha desvinculado afectivamente de ellos.
No obstante, esto ya supone entrar en la dinmica de estas personas, algo que no es objetivo de esta pgina web.
Los narcisistas, por esta desvinculacin afectiva, carecen de inters genuino por los dems, les falta empata. Les importa bastante poco lo
que les ocurra a las personas de su entorno aunque sean conocidas; slo estn preocupados por s mismos. Los dems sirven nicamente
para girar en torno a ellos, para alabarles y ratificar su grandiosidad. Por desgracia, siempre existen individuos que se dejan llevar y que
cumplen a la perfeccin su funcin de "fans" incondicionales, riendo las gracias del narcisista y viendo excelencias donde slo hay
normalidad.
Estas personas no se contentan con su visin autosuficiente y superior de s mismas, sino que se desenvuelven en la vida teniendo muy
claras las implicaciones de su sentimiento de importancia especial. Por ejemplo, un narcisista no se encontrar cmodo en un medio
pblico de transporte o utilizando la sanidad pblica, porque pensar que merece siempre lo mejor (ya que es un individuo de un nivel
superior a los dems). Tendr zapatos, relojes o coches de marca, de los ms caros que haya, porque son los apropiados para alguien de
su estatus. Su parlamento merecer atencin especial, ya que lo que dice, a veces de manera mayesttica y pedante, es poco menos que
elevado y de un inters tremendo. Hablar una y otra vez de s mismo, de sus circunstancias, de su vida y su visin de las cosas, como si
fuera lo nico interesante en el mundo y como si los dems estuviramos vidos de conocer las interioridades de su persona, sin que nos
importe ninguna otra cosa ms.
En definitiva, los narcisistas son personas que vistas por televisin pueden hacer incluso gracia, pero tratndolas ms directamente son
capaces de enloquecer a cualquiera. Adems de eso, son individuos muy resentidos y que adoptan una actitud vengativa hacia los dems,
gustndoles sobremanera hacer sentirse mal a los otros, para as ellos alimentar su ego y su superioridad. Si piensan que alguien puede
competir con ellos o hacerles sombra, experimentarn inquietud e intentarn por todos los medios minusvalorar a esa persona
A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno narcisista de la
personalidad:
A. Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), una necesidad de admiracin y una falta de empata,
que empieza al principio de la edad adulta y que se da en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:
(1) un sentido grandioso de la propia importancia
(2) preocupacin por fantasas de xito, poder, brillo, belleza o amor ideal ilimitados
(3) cree que es especial y nico y que slo pueden comprenderle, o slo debera relacionarse con, otras personas (o instituciones)
especiales o de elevado estatus
(4) exige una admiracin excesiva
(5) tiene una sensacin de estar en su derecho, es decir, expectativas poco razonables de recibir un trato de favor especial o la anuencia
automtica con sus expectativas
(6) tiende a la explotacin interpersonal, es decir, saca provecho de los dems para lograr sus propios objetivos
(7) carece de empata, es decir, es incapaz de reconocer o identificarse con los sentimientos y las necesidades de otras personas
(8) a menudo tiene envidia de los dems o cree que los dems le tienen envidia
(9) presenta actitudes o conductas arrogantes o soberbias

EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIN


Es un trastorno caracterizado por una fobia social crnica y generalizada que se experimenta en la gran mayora de situaciones con otras
personas, y mucho ms si no se tiene la suficiente confianza con ellas. Adems, como en cualquier otro trastorno de la personalidad, este
problema tiene que surgir desde casi siempre, especialmente desde la juventud o el principio de la edad adulta.
Los miedos que aparecen en este problema son de tipo interpersonal, de manera que a la gente se la considera peligrosa, ofensiva,
rechazante y devaluadora, continuamente pendiente de uno mismo para detectar posibles fallos o meteduras de pata. Por esta forma de
concebir a los dems, el individuo evitador est en una situacin de alarma constante, temeroso cuando est en presencia de los otros y
relajado cuando est solo, aunque est triste por sentirse aislado, frustrado afectivamente. Esta sensacin de alarma deriva en una
ansiedad social que se nota por el comportamiento inhibido de estas personas, como si se intentaran esconder cuando estn con otras o
incluso en plena conversacin. No mantienen la mirada, contestan con monoslabos, prefieren escuchar a hablar, se muestran incmodos,
etc.: son individuos que temen las interacciones porque consideran a los dems superiores y a ellos mismos como inferiores, como si no
tuvieran suficiente valor o nivel como para tratar con el otro. Por esta sensacin arraigada, piensan que los dems pueden notar su
supuesta inferioridad o incluso burlarse u ofender de alguna manera.
El evitador tambin le tiene un miedo atroz no slo a la burla o a la ofensa, sino al rechazo. Su sentimiento de inferioridad se basa en que
no gusta a los dems, por lo que todava se pone ms nervioso y, en consecuencia, el crculo vicioso se consolida en tanto una persona
insegura y nerviosa no muestra autoconfianza y, en consecuencia, no resulta atractiva ante los dems. Las reacciones lgicas de
aislamiento de los dems (de ah la denominacin del trastorno) tranquilizan a corto plazo pero mantienen el problema, en tanto los otros
comienzan a considerar al individuo como raro o extrao mientras ste se autoconvence de lo poco que vale. A veces, pueden dar la
sensacin de que "pasan" de los dems, cuando lo que ocurre simplemente es que estn aterrorizados.
Como es lgico, estas personas tienen pocos amigos costndoles un mundo coger confianza con la gente. Slo con muchas precauciones
y comprobaciones estarn convencidos de que la otra persona no es hostil y que les acepta, pudiendo disminuir entonces su ansiedad, que
no su sentimiento de inferioridad. Ni qu decir tiene que les costar un mundo actuar en pblico con exposiciones en clase, hablar frente a
un auditorio, etc.
A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno de la personalidad por
evitacin:
A. Un patrn general de inhibicin social, sentimientos de inadecuacin y una hipersensibilidad a la evaluacin negativa, que comienzan
al principio de la edad adulta y se presenta en una serie de contextos, tal como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes sntomas:
(1) evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido al miedo a las crticas, la desaprobacin o el
rechazo
(2) es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que les va a caer bien
(3) est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales
(4) se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los dems
(5) es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en actividades debido a que pueden resultar comprometedoras
(6) demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado
(7) est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inadecuacin

EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA


Problema basado en la necesidad que el sujeto tiene de otras personas en forma de enganche a stas. Dicha necesidad es puramente
prctica, instrumental; es decir, el sujeto se considera indefenso y poco capacitado ante la vida y precisa que los dems les saquen las
castaas del fuego.
Las personas con trastorno de la personalidad por dependencia son muy indecisas porque no saben cundo van a meter la pata: confan
muy poco en sus posibilidades y recurren siempre a los otros para preguntarles cosas, pedirles consejo o rogarles que les acompaen o
que hagan gestiones por ellas, por ejemplo.

Suele tratarse de gente que ha sido muy sobreprotegida desde pequeos, creando en ellos la sensacin de que no saben valrselas por s
mismos, con la lgica indefensin ocasionada. No es menos cierto que la persona con dependencia se aferra cmodamente a su rol y
contina perpetuando esta sobreproteccin de los dems, enganchndose a ellos para as afrontar las exigencias de la vida.
En este trastorno de la personalidad aparece el miedo en forma de temor al abandono, temor a la soledad no por motivos afectivos, sino
por no saber arreglrselas ante las diferentes situaciones. Para evitar este abandono, harn cualquier cosa obedeciendo a sus miedos y a
su dependencia.
A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno de la personalidad por
dependencia:
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, lo que produce un comportamiento de sumisin y apego y temores de
separacin, que empieza en el principio de la edad adulta y se encuentra presente en una serie de contextos, tal como lo indican cinco (o
ms) de los siguientes sntomas:
(1) le es difcil tomar decisiones cotidianas sin una cantidad exagerada de consejo y recomendaciones por parte de los dems
(2) necesita que otras personas asuman la responsabilidad en las reas ms importantes de su vida
(3) le es difcil expresar desacuerdo ante otras personas por temor a perder su apoyo o aprobacin (nota: no se incluyen los miedos reales
al castigo justo)
(4) se esfuerza en exceso para obtener cuidado y apoyo por parte de los dems, hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le
desagradan
(5) se siente incmodo e indefenso cuando est solo, debido a temores exagerados a ser incapaz de cuidar de s mismo
(6) est preocupado de forma poco realista por el temor de que le abandonen y tenga que cuidar de s mismo
(7) busca urgentemente otra relacin como fuente de cuidado y apoyo cuando termina una relacin ntima
(8) le es difcil iniciar proyectos o hacer cosas por propia iniciativa (debido a una falta de confianza en sus propios juicios o capacidades en
vez de a una falta de motivacin o energa).

EL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD


En principio, no tiene nada que ver con el famoso trastorno obsesivo-compulsivo o "TOC"; de hecho, para evitar confusiones, en la otra
clasificacin de trastornos mentales que existe (la CIE-10, de la Organizacin Mundial de la Salud) a este problema le llaman trastorno
anancstico de la personalidad. No obstante, s es frecuente que en una misma persona coincidan ambos trastornos, aunque no
necesario, ni mucho menos.
La personalidad obsesivo-compulsiva o anancstica se distingue por su extrema rigidez, por estar continuamente sometida a horarios,
planificaciones y normas no pudiendo salirse de las mismas y sintindose muy mal si no se adapta a ellas. Por ejemplo, la rigidez puede
llegar al extremo de que si a las dos es la hora de comer y se est acabando una tarea, la persona se encontrar en un conflicto brutal
entre terminar algo que ha empezado y comer a la hora correspondiente, sin poder tener la flexibilidad de comer diez minutos ms tarde.
Este conflicto cursar generalmente con miedo, sensacin muy habitual en la persona con este trastorno de la personalidad por su continua
autoobservacin y rigidez.
Asimismo, tambin suele tratarse de gente muy seria, que est continuamente haciendo cosas de trabajo u obligaciones. Es como si
estuvieran siempre en la fase de instruccin del ejrcito, con un mando continuamente dndoles rdenes con el silbato en la boca. Piensan
que no hay tiempo para el esparcimiento o la distraccin porque es signo de vaguera e irresponsabilidad: siempre hay cosas que hacer y
hay que llevarlas a cabo meticulosamente, de una determinada manera. En esta meticulosidad reflejan tambin la rigidez a la que nos
estamos refiriendo, porque quieren hacer las cosas de una manera tan perfecta (obedeciendo a su miedo de trabajar mal o de no cumplir
con las rdenes o con la propia autoexigencia) que pueden tirarse horas para algo que cuesta minutos.
Por esta autoexigencia, suele tratarse de personas con un elevado sentido de la moral, de la pulcritud y de la disciplina, teniendo una gran
conciencia jerrquica. Siguiendo el ejemplo del ejrcito que hemos puesto antes, tienen claro y bien presente que ellos estn en un
escalafn inferior al de sus superiores, guardndoles el debido respeto, como mandan las normas.
Toda esta rigidez, exigencia y perfeccionismo se acompaa de un miedo intenso a no adecuarse a los objetivos, a las normas o a
instrucciones que pueden haber recibido en la empresa, por ejemplo.
Este trastorno de la personalidad no slo coincide en ocasiones con el trastorno obsesivo-compulsivo, sino que tambin lo hace con la
anorexia o con otros trastornos de la personalidad como el esquizotpico o el evitador.
A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin DSM-IV-TR sobre el trastorno obsesivo-compulsivo
de la personalidad:

A. Un patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y se presenta en una serie de contextos, tal como lo indican cuatro
(o ms) de los siguientes sntomas:
(1) preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o los horarios hasta el punto de perder de vista el
objetivo principal de la actividad
(2) un perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de la tarea
(3) dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las actividades de ocio y de las amistades (no atribuible a una
necesidad econmica obvia)
(4) es reacio a delegar tareas o a trabajar con otros, a menos que se sometan exactamente a su forma de hacer las cosas
(5) muestra rigidez y obstinacin
(6) inflexibilidad sobre temas de moral, tica o valores
(7) incapacidad para deshacerse de objetos gastados o intiles incluso aunque no tengan un valor sentimental
(8) adopcin de un estilo avaro en los gastos para s mismo y para los dems

EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR NECESIDADES EMOCIONALES


Este trastorno no figura en ninguna clasificacin de trastornos mentales y debera diagnosticarse como trastorno de la personalidad no
especificado, categora residual reservada para problemas que se pueden considerar como trastornos de la personalidad pero que no
estn recogidos de manera especfica en los manuales. Desde mi punto de vista, como ya he explicado en otro libro, la dependencia
emocional (llamada por m trastorno de la personalidad por necesidades emocionales) es un trastorno de la personalidad porque rene
todos los requisitos para ello.
Resumidamente, la dependencia emocional es la necesidad afectiva descomunal que una persona siente hacia otra en sus diferentes
relaciones de pareja. As como la dependencia del trastorno de la personalidad por dependencia era de tipo prctico o instrumental, para
desenvolverse en la vida, en la patologa que ahora nos ocupa la necesidad es puramente afectiva, es decir, por un amor mal entendido en
forma de obsesin.
Las personas con trastorno de la personalidad por necesidades emocionales acostumbran a tener una relacin de pareja tras otra con
algn periodo en soledad, porque no siempre resulta tan fcil saltar de una relacin a otra-, suponiendo que exista ruptura, algo que,
generalmente, estar propiciado por el compaero o compaera del dependiente. Se enganchan de tal manera al otro que por muy mal que
ste se porte, permanecern en la relacin llevados por su miedo a la ruptura y a la soledad.
Lo malo es que el perfil que les gusta como pareja es el de personas engredas, narcisistas y presuntuosas a las que puedan idealizar, o el
de personas conflictivas, con problemas y centradas en s mismas a las que idealizan de la misma manera que salvan de sus
calamidades, sin darse cuenta o s- de que estn profundamente enganchados a estas personas.
En caso de ruptura, como hemos dicho, saltan a otra relacin lo ms rpido que pueden, pasando la nueva pareja a ser la persona
importante, mientras que la anterior ocupa el papel de rey destronado. Los dependientes emocionales hacen girar su vida en torno a otra
persona, en medio de relaciones profundamente desequilibradas en las que asumen el papel subordinado, de satlite que gira alrededor de
su compaero o compaera.
Obedecen de muchas maneras a sus miedos, que son, como hemos dicho, a la ruptura y a la soledad. Para evitar la ruptura hacen lo que
sea, incluso aceptar infidelidades o malos tratos, por ejemplo. Para evitar la soledad buscan otra pareja o llaman continuamente a amigos u
otras personas con cualquier pretexto.
El desnimo ocupa tambin un lugar predominante en la vida de las personas aquejadas de trastorno de la personalidad por necesidades
emocionales; de hecho, dichas necesidades indican un serio dficit de autoestima, una mala relacin de esas personas consigo mismas
que abona el terreno del desnimo y de la compensacin del sufrimiento que supone el enganche a las parejas y su idealizacin
correspondiente.
Este desnimo adquiere una dimensin de enormes proporciones en caso de que se produzca una ruptura, apareciendo el temido
sndrome de abstinencia, similar al que surge en el caso de las adicciones a sustancias en cuanto a destructividad, sufrimiento, ansiedad,
obsesiones continuas con retomar la relacin, pensamientos constantes sobre la otra persona, llamadas y requerimientos a la misma para
recuperarla, etc. En estas situaciones, el dependiente acepta de todo, incluso ser segundo plato, para tener unas migajas de contacto con
su ex pareja, establecindose configuraciones surrealistas como pasar de pareja oficial a amante de su anterior relacin, que a su vez tiene
otra persona como compaero o compaera oficial. Obedeciendo a sus miedos y a su desnimo, estas personas son capaces de perder su
dignidad sin demasiado rubor, guiadas nicamente por su obsesin. En definitiva, reflejan con nitidez en estos y en otros casos la mala
relacin que mantienen consigo mismas.

Este trastorno de la personalidad no es oficial y no cuenta con criterios diagnsticos en las clasificaciones; no obstante, un servidor
present en el ao 2005 (en el libro "Dependencia emocional: caractersticas y tratamiento") unos criterios provisionales que pueden
resultar de utilidad:

Una tendencia persistente a las relaciones de pareja caracterizadas por el desequilibrio entre ambos miembros, la
necesidad afectiva claramente excesiva hacia la otra persona y el sometimiento inapropiado hacia ella, que
empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes tems:
1. Bsqueda continua de relaciones de pareja, plantendose la vida siempre al lado de alguien.

2. Necesidad excesiva de la pareja, que deriva en contactos muy frecuentes y a veces inapropiados (p. ej.,
llamadas telefnicas continuas mientras la pareja est en una reunin de trabajo), y que no se debe a dificultades
cotidianas, toma de decisiones o asuncin de responsabilidades.
3. Eleccin frecuente de parejas egostas, presuntuosas y hostiles, a las que se idealiza con sobrevaloraciones
constantes de sus cualidades o de su persona en general.
4. Subordinacin a la pareja como medio de congraciarse con ella, que facilita el desequilibrio entre ambos
miembros de la relacin.
5. Prioridad de la relacin de pareja sobre cualquier otra cosa, que puede ocasionar una desatencin
prolongada de aspectos importantes del sujeto como su familia, su trabajo o sus propias necesidades.
6. Miedo atroz a la ruptura de la pareja aunque la relacin sea desastrosa, con intentos frenticos de reanudarla
si finalmente se rompe.
7. Autoestima muy baja, con menosprecio de las cualidades personales o minusvaloracin global del sujeto como
persona.
8. Miedo e intolerancia a la soledad.
9. Necesidad excesiva de agradar a las personas, con preocupaciones continuas sobre la propia apariencia fsica
o sobre la impresin que ha generado en ellas.
Criterios diagnsticos generales para un Trastorno de la personalidad
A. Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la
cultura del sujeto. Este patrn se manifiesta en dos (o ms) de las reas siguientes:
1. cognicin (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los dems y a los acontecimientos)
2. afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuacin de la respuesta emocional)
3.
actividad
interpersonal
4. control de los impulsos
B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.
C. Este patrn persistente provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes
de la actividad del individuo.
D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.
E. El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a una consecuencia de otro trastorno mental.
F. El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento)
ni a una enfermedad mdica (p. ej., traumatismo craneal).

Criterios para el diagnstico de


F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad (301.0)
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las intenciones de los dems son
interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:
1. sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a hacer dao o les van a engaar
2. preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y socios
3. reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que la informacin que compartan vaya a ser utilizada en su
contra
4. en las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra significados ocultos que son degradantes o amenazadores
5. alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios
6. percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son aparentes para los dems y est predispuesto a reaccionar con
ira
o
a
contraatacar
7. sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su pareja le es infiel
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo
con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad
mdica.
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir "premrbido", por ejemplo, "trastorno paranoide
de la personalidad (premrbido)".

Criterios para el diagnstico de


F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad (301.20)
A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional en el plano
interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de
los siguientes puntos:
1. ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia
2.
escoge
casi
siempre
actividades
solitarias
3.
tiene
escaso
o
ningn
inters
en
tener
experiencias
sexuales
con
otra
persona
4.
disfruta
con
pocas
o
ninguna
actividad
5. no tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado
6.
se
muestra
indiferente
a
los
halagos
o
las
crticas
de
los
dems
7. muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo
con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad
mdica.
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir "premrbido", por ejemplo, "trastorno esquizoide
de la personalidad (premrbido)".

Criterios para el diagnstico de


F21 Trastorno esquizotpico de la personalidad (301.22)
A. Un patrn general de dficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las
relaciones personales, as como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que
comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes
puntos:

1.
ideas
de
referencia
(excluidas
las
ideas
delirantes
de
referencia)
2. creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales
(p. ej., supersticin, creer en la clarividencia, telepata o "sexto sentido"; en nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones
extraas)
3.
experiencias
perceptivas
inhabituales,
incluidas
las
ilusiones
corporales
4. pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafrico, sobreelaborado o estereotipado)
5.
suspicacia
o
ideacin
paranoide
6.
afectividad
inapropiada
o
restringida
7.
comportamiento
o
apariencia
raros,
excntricos
o
peculiares
8.
falta
de
amigos
ntimos
o
desconfianza
aparte
de
los
familiares
de
primer
grado
9. ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que tiende a asociarse con los temores paranoides ms
que con juicios negativos sobre uno mismo
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo
con sntomas psicticos u otro trastorno psictico o de un trastorno generalizado del desarrollo.
Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, aadir "premrbido", por ejemplo, "trastorno
esquizotpico de la personalidad (premrbido)".

Criterios para el diagnstico de


F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad (301.7)
A. Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se presenta desde la edad de 15 aos,
como lo indican tres (o ms) de los siguientes tems:
1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar
repetidamente
actos
que
son
motivo
de
detencin
2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por
placer
3.
impulsividad
o
incapacidad
para
planificar
el
futuro
4.
irritabilidad
y
agresividad,
indicados
por
peleas
fsicas
repetidas
o
agresiones
5.
despreocupacin
imprudente
por
su
seguridad
o
la
de
los
dems
6. irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de
obligaciones
econmicas
7. falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificacin del haber daado, maltratado o robado a otros
B. El sujeto tiene al menos 18 aos.
C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 aos.
D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio manaco.

Criterios para el diagnstico de


F60.3 Trastorno lmite de la personalidad (301.83)
Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable
impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de
los siguientes tems:
1. esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de
automutilacin
que
se
recogen
en
el
Criterio
5.
2. un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de
idealizacin
y
devaluacin.
3. alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y persistentemente inestable.
4. impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de
sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilacin
que
se
recogen
en
el
Criterio
5.
5. comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilacin.
6. inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad
o
ansiedad,
que
suelen
durar
unas
horas
y
rara
vez
unos
das)

7.
sentimientos
crnicos
de
vaco.
8. ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante,
peleas
fsicas
recurrentes).
9. ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves.

Criterios para el diagnstico de


F60.4 Trastorno histrinico de la personalidad (301.50)
Un patrn general de excesiva emotividad y una bsqueda de atencin, que empiezan al principio de la edad adulta y que se
dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:
1. no se siente cmodo en las situaciones en las que no es el centro de la atencin.
2. la interaccin con los dems suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador.
3.
muestra
una
expresin
emocional
superficial
y
rpidamente
cambiante.
4.
utiliza
permanentemente
el
aspecto
fsico
para
llamar
la
atencin
sobre
s
mismo.
5.
tiene
una
forma
de
hablar
excesivamente
subjetiva
y
carente
de
matices.
6.
muestra
autodramatizacin,
teatralidad
y
exagerada
expresin
emocional.
7. es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los dems o por las circunstancias.
8. considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.

Criterios para el diagnstico de


F60.8 Trastorno narcisista de la personalidad (301.81)
Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), una necesidad de admiracin y una falta de
empatia, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes tems:
1. tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido como
superior,
sin
unos
logros
proporcionados).
2. est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.
3. cree que es "especial" y nico y que slo puede ser comprendido por, o slo puede relacionarse con otras personas (o
instituciones)
que
son
especiales
o
de
alto
status.
4.
exige
una
admiracin
excesiva.
5. es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan
automticamente
sus
expectativas.
6. es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los dems para alcanzar sus propias metas.
7. carece de empatia: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los dems.
8.
frecuentemente
envidia
a
los
dems
o
cree
que
los
dems
le
envidian
a
l.
9. presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.

Criterios para el diagnstico de


F60.6 Trastorno de la personalidad por evitacin (301.82)
Un patrn general de inhibicin social, unos sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidad a la evaluacin negativa, que
comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes
tems:
1. evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido al miedo a las crticas, la
desaprobacin
o
el
rechazo.
2.
es
reacio
a
implicarse
con
la
gente
si
no
est
seguro
de
que
va
a
agradar.
3. demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo a ser avergonzado o ridiculizado.
4. est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales.
5. est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad.
6. se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior a los dems.
7. es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser
comprometedoras.

Criterios para el diagnstico de


F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia (301.6)
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisin y adhesin y
temores de separacin, que empieza al inicio de la edad adulta y se da en varios contextos, como lo indican cinco (o ms) de
los siguientes tems:
1. tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un excesivo aconsejamiento y reafirmacin por
parte
de
los
dems.
2. necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida.
3. tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido al temor a la prdida de apoyo o aprobacin. Nota: No
se
incluyen
los
temores
o
la
retribucin
realistas.
4. tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera (debido a la falta de confianza en su propio
juicio
o
en
sus
capacidades
ms
que
a
una
falta
de
motivacin
o
de
energa).
5. va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los dems, hasta el punto de presentarse
voluntario
para
realizar
tareas
desagradables.
6. se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores exagerados a ser incapaz de cuidar de s
mismo.
7. cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin que le proporcione el cuidado y el apoyo que
necesita.
8. est preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de s mismo.

Criterios para el diagnstico de


F60.5 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (301.4)
Un patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la
flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo
indican cuatro (o ms) de los siguientes tems: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
1. preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o los horarios, hasta el punto de perder de
vista
el
objeto
principal
de
la
actividad.
2. perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas (p. ej., es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple
sus
propias
exigencias,
que
son
demasiado
estrictas).
3. dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las actividades de ocio y las amistades (no atribuible a
necesidades
econmicas
evidentes).
4. excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o valores (no atribuible a la identificacin con
la
cultura
o
la
religin).
5. incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental.
6. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que stos se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas.
7. adopta un estilo avaro en los gastos para l y para los dems; el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas
a
catstrofes
futuras.
8. muestra rigidez y obstinacin.