Manual de Fisiopatología 2016

Manual de Laboratorio de Fisiopatologa
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE ZACATECAS

Francisco Garca Salinas
Unidad Acadmica de Ciencias Qumicas
Programa Educativo Qumico Farmacutico Bilogo
MANUAL DE LABORATORIO DE FISIOPATOLOGA

2016
Elaborado por: Q.F.B. Claudia Hernndez Salas

Revisin y edicin:
Dra. en C. Ma. Guadalupe Sols Recndez
Con la participacin de:
Dra. Ma. Guadalupe Sols Recndez
M. en C. Noem Gaytn Pacheco
M. en C. Jos Miguel Flores Gonzlez
Dr. en C. Alberto Rafael Cervantes Villagrana
Programa Educativo de Qumico Farmacutico Bilogo
MANUAL DE PRCTICAS DEL LABORATORIO DE

FISIOPATOLOGA
SEMESTRE AGOSTO DICIEMBRE 2016
Nombre completo del alumno:
Grado y grupo:
Nombre del docente:
Ciclo escolar:
PRESENTACIN
Este manual de prcticas est dirigido a los estudiantes del programa de Qumico
Farmacutico Bilogo con la finalidad de que el conocimiento en la materia de
Fisiopatologa se enriquezca con las prcticas del laboratorio, ya que stas comprueban
lo establecido por la teora.
En el laboratorio de fisiopatologa el estudiante aprender a manipular algunos
animales del laboratorio, conocer el tipo de alimentacin que requieren, as como otros
cuidados. De esta manera, el estudiante se relacionar con modelos de animales
utilizados en estudios fisiolgicos, los cuales permiten extrapolan el conocimiento de
algunas patologas, observando las afecciones que causan en los mismos. Le permitir
al estudiante observar algunas evidencias fsicas y microscpicas como producto de
patologas provocadas en los animales; adems vigilar la evolucin de procesos
metablicos, alergias e infecciones ocasionados por diferentes factores externos.
Obtendr el conocimiento necesario para el correcto manejo de los RPBI y conocer
el impacto que stos pueden tener en la salud y en el ambiente, cuando existe un mal
manejo de los mismos. Todo lo anterior servir al estudiante para enriquecer su
conocimiento en la materia de Fisiopatologa, adems formar estudiantes con
habilidades nuevas en el laboratorio.
Calendario de prcticas del laboratorio de fisiopatologa

QFB
Semestre Agosto diciembre 2016
Semana
22 - 26 de agosto
29 de agosto 2 de
septiembre
5 - 9 de septiembre
12 16 de septiembre
Practica
Instalacin
Aula E5
Presentacin del curso y criterios de

evaluacin
1. Manejo de RPBI
2. Manejo de Animales
Bioterio
3. Percepcin del Estimulo doloroso
Laboratorio
Revisin de manuales
---------------
19 23 de septiembre
4. Inflamacin
Laboratorio
26 30 septiembre
5. Observacin de eosinofilos
6. Observacin de cortes histolgicos
7. Examen general de orina
Laboratorio
Hospital Virtual
17 21 de octubre
8. Fiebre e infeccin y 11. EPOC

(primera mitad)
10. Presin Arterial (segunda mitad)
10. Presin Arterial (primera mitad)
24 28 de octubre
9. Ritmo Cardiaco
Hospital Virtual
3 7 de octubre
10 14 de octubre
31 de octubre - 4 de
noviembre
7- 11 de noviembre
8. Fiebre e infeccin Y 11. EPOC.

(Segunda mitad)
Examen
Entrega de calificacin
Laboratorio
Hospital Virtual
Ed Modo
Aula E5
REQUISITOS EN EL LABORATORIO DE FISIOPATOLOGA
I.
ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD
1. Es necesario que el alumno cubra en un 100% la asistencia al laboratorio. La

prctica que el alumno no realice por inasistencia no le ser tomada en cuenta
para la calificacin final, es decir, al no realizar la prctica, no podr elaborar y
entregar el reporte, por consiguiente, la calificacin correspondiente ser nula.
2. La tolerancia mxima para poder entrar al laboratorio es de 10 minutos despus
de la hora establecida. Con un retardo mayor no tendr derecho a realizar la
prctica.
3. Se pueden justificar ausencias por motivos mdicos o laborales.
4. Se pueden recuperar prcticas con notificacin anticipada.
II.
NORMAS PERSONALES PARA EL ALUMNO
1. Es indispensable portar la bata en todas las sesiones, ya que sta es parte de

la proteccin del alumno. Quien no cumpla con este requisito no tendr derecho
a entrar al laboratorio.
2. Es necesario llevar guantes y cubre bocas en todas las sesiones, ya que se
estar trabajando con animales y muestras biolgicas; lo anterior le dar
proteccin al manipular los mismos.
3. Se le recomienda a las alumnas llevar el cabello recogido para que esto no
intervenga en el buen desempeo de la prctica.
4. No se debe entrar con alimentos ni bebidas, tampoco fumar dentro del
laboratorio.
III.
TRABAJO EN EL LABORATORIO
1. El alumno ser el responsable de su mesa de trabajo. Al entrar al laboratorio la

mesa de trabajo estar completamente limpia, por lo que despus de haber
realizado la prctica deber quedar igual que al inicio de la misma.
2. El material utilizado para desarrollar la prctica, debe ser lavado y entregado a
la persona encargada del laboratorio.
3. Los bancos de las mesas debern colocarse donde estaban al inicio de la
prctica.
IV. SOBRE EL MANUAL Y LOS PRE REPORTES

1.
El alumno deber imprimir el manual de laboratorio y usar como bitcora la parte

posterior de las hojas de prctica para realizar el pre reporte y para reportar todo
lo realizado durante la prctica.
2.
El pre-reporte le ser revisado antes de pasar lista, quien no cumpla con este
requisito no podr desarrollar la prctica.
3.
Dentro del pre reporte adems de contestar las preguntas indicadas en el manual,
se deber realizar un diagrama de flujo con el procedimiento a realizar durante la
prctica.
VI.
SOBRE LOS REPORTES
1. Los reportes debern ser elaborados de manera individual en el manual de

laboratorio, contestando las preguntas correspondientes a cada practica y
elaborando discusin y conclusin para cada practica
2. Al final de cada reporte se tendr que escribir la bibliografa utilizada.
VII. CRITERIOS DE EVALUACION
Los criterios de evaluacin estarn considerados de la siguiente manera:

1.
Pre reportes 30 %
2.
Reportes 30%
3.
Trabajo experimental (conducta, equipo de seguridad e higiene) 25 %
4.
Examen 15 %
NDICE
Presentacin ................................................................................................................. 3
Requisitos en el Laboratorio de Fisiopatologa.............................................................. 4
Prctica 1. Manejo de RPBI8
Prctica 2. Manejo de animales de laboratorio15
Prctica 3. Percepcin del estmulo doloroso y umbral del dolor ............................... 22
Prctica 4. Proceso de inflamacin provocado en animales ...................................... 30
Prctica 5. Determinacin de eosinfilos en secrecin nasal ..................................... 39
Prctica 6. Observacin microscpica de cortes histolgicos de clulas de
diferentes tejidos normales y patolgicos .................................................................... 46
Prctica 7. Exmen general de orina de un paciente sano y uno enfermo ................. 53
Prctica 8. Revisin de un caso clnico de pacientes con infeccin pulmonar ........... 59
Prctica 9. Determinacin de ritmo cardiaco normal y en pacientes con alteraciones
cardiacas ..................................................................................................................... 65
Prctica 10. Revisin de la presin arterial de un paciente sano, uno con hipovolemia
y otro con hipertensin ............................................................................................... 72
Prctica 11. Determinacin de la frecuencia respiratoria en pacientes sanos y algunos
con asma y enfisema. 79
PRCTICA 1. MANEJO DE RPBI

OBJETIVO: Que el alumno conozca el manejo de los RPBI e identifique la
clasificacin y significado de cada uno de los contenedores.
PRE-REPORTE
1. Defina agente biolgico infeccioso. D ejemplos.
2. Investigue y describa cul es y qu establece la Norma Oficial para el manejo

de los RPBI.
3. Explique en qu consiste el envasado de los RPBI y dibuje los recipientes, para

que los identifique.
4. En qu consiste el almacenamiento temporal de los RPBI?
5. Explique en qu consiste la recoleccin y transporte externo de los RPBI.
6. Investigue y describa sobre el tratamiento que se les da a los RPBI.
7. Por qu representan un riesgo a la salud o al ambiente los RPBI?
8. Realice un diagrama de flujo del manejo de los RPBI.
FUNDAMENTO
Los residuos peligrosos biolgicos infecciosos (en lo sucesivo RPBI), son aquellos
que se generan durante las actividades asistenciales a la salud de humanos o
animales en los centros de salud, laboratorios clnicos o de investigacin, bioterios,
centros de enseanza e investigacin, principalmente; que por el contenido de sus
componentes puedan representar un riesgo para la salud y el ambiente. El riesgo
ecolgico o sanitario que presentan los RPBI no es nicamente por sus propiedades,
sino tambin debido a la cantidad en que sean producidos [1], por lo que su generacin
depende del nmero de actividades desarrolladas dentro de la instalacin mdica.
La falta de capacitacin, actualizacin y aplicacin de la normatividad para
realizar un eficaz manejo de los desechos hospitalarios, puede llegar a aumentar los
niveles de riesgos en el trabajo y poner en peligro la salud de los derechohabientes.
Los principales problemas de exposicin que se presentan en los centros salud,
es la manipulacin inadecuada de los objetos punzocortantes y utensilios utilizados
en pacientes aislados con alto riesgo de infeccin y/o contagio, as como tambin la
disposicin incorrecta de residuos patgenos.
Se consideran como RPBI los siguientes:
1. La sangre
La sangre y los componentes de sta, slo en su forma lquida, as como los
derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las
fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados).
2. Los cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos
Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as
como los generados en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos.
10
Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de

agente biolgico-infecciosos.
3. Los patolgicos
Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la
ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica, que no se encuentren en formol.
Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico,
excluyendo orina y excremento. Los cadveres y partes de animales que fueron
inoculados con agentes enteropatgenos en centros de investigacin y bioterios.
4. Los residuos no anatmicos
Son residuos no anatmicos los siguientes:
Los recipientes desechables que contengan sangre lquida.
Los materiales de curacin, empapados, saturados, o goteando sangre o
cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico,
lquido pleural, lquido Cfalo- Raqudeo o lquido peritoneal.
Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y
cualquier material usado para contener stos, de pacientes con sospecha o
diagnstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa segn sea determinado
por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn
Epidemiolgico.
Los materiales desechables que estn empapados, saturados o goteando sangre,
o secreciones de pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas, as
como otras enfermedades infecciosas emergentes segn sea determinado por la
SSA mediante memorndum interno o el Boletn
Epidemiolgico, materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que
hayan sido expuestos a agentes enteropatgenos.
5. Los objetos punzocortantes
Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras
biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas,
lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de
acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de
vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o esterilizar antes de
ser dispuesto como residuo municipal.
11
MATERIAL
1. Bolsas de diferentes tipos de recoleccin
2. Recipientes de diferentes tipos de recoleccin
3. Productos para recoleccin
4. Guantes
PROCEDIMIENTO
1. Se presentar brevemente una exposicin de los diferentes materiales que se
producen en el laboratorio y se realizarn varios ejemplos para que los alumnos
los identifiquen, los recolecten en las bolsas adecuadas y los depositen en el
lugar de almacenamiento adecuado.
2. Se realizarn varios ejemplos del mal manejo y explicarn las medidas que hay
qu seguir en caso de alguna contingencia.
OBSERVACIONES
RESULTADOS
DISCUSIN
12
CUESTIONARIO
1. Explique la importancia que tiene el conocer y realizar el manejo adecuado de
los RPBI.
2. Mencione lo que usted hara en caso de tener un accidente al manejar los RPBI.
3. Investigue los lugares donde se manejan RPBI y la procedencia de ellos.
4. En cuestin de salud, explique el impacto que tiene sobre el hombre el mal

manejo de los RPBI.
5. Investigue sobre la clasificacin de los establecimientos generadores de RPBI.
6. Realice una tabla colocando:

TIPO
DE ESTADO FISICO
RESIDUO
ENVASADO
COLOR
13
CONCLUSIN
REFERENCIAS
14
PRCTICA 2. MANEJO DE ANIMALES DE LABORATORIO

OBJETIVO: Que el alumno aprenda a manejar algunos de las espacies animales de
laboratorio, como conejos, ratas y cuyos.
PRE-REPORTE
1. Investigue y describa qu establece la NOM-062-ZOO-1999.
2. Investigue y describa cules son los animales ms comunes con los que se
trabaja en los laboratorios de investigacin cientfica.
3. De los animales que describi en su investigacin, explique las ventajas que se

tienen al manipular dicho tipo de animal.
4. Explique el cuidado que se les debe de dar en el bioterio a los animales de

investigacin.
5. Existen diferencias entre el manejo de ratas y conejos? Cules son?
6. Investigue y describa como se deben de manejar los conejos y las ratas al

estarlos manipulando en un laboratorio.
7. Investigue y describa los principales factores ambientales que interfieren en la

salud de los animales del laboratorio.
15
FUNDAMENTO
En el proceso de investigacin cientfica, en el rea de Ciencias de la Salud, desde
la antigedad se emplean animales de laboratorio, los cuales, casi siempre, con el
sacrificio de sus vidas han dado su aporte a la generacin de nuevo conocimiento para
ser aplicado al mejoramiento de la salud de los seres humanos y otros animales. Es
importante tener presente una serie de conceptos bsicos para el uso y manejo de
animales de laboratorio, ya que el desconocimiento de estos factores pueden incidir
negativamente en el resultado de los datos obtenidos en el laboratorio, lo cual causara
imprecisiones en el conocimiento y adems elevacin de costos.
El uso de los animales para investigacin se ha constituido en un tema tico
controversial, hay quienes consideran que los animales son y siguen siendo
necesarios e irremplazables, y otros que consideran que no deben ser utilizados como
modelos de investigacin, debindose utilizar otras alternativas.
Desde el punto de vista tico y antropolgico se ha restringido el uso de humanos
para la investigacin biomdica, por lo que el uso de modelos animales para el estudio
de enfermedades y condiciones humanas han jugado un papel importante para
entender estos procesos y, de hecho, han sido de gran valor para el diseo de
tratamiento, donde mltiples variedades de especies de vertebrados e invertebrados,
han sido utilizados.
Animal de laboratorio es cualquier especie animal utilizada en experimentacin con
fines cientficos.
Uso de animales de laboratorio. Los animales en el laboratorio se han utilizado para
suplir necesidades requeridas, tales como:
1. Materia prima: para ser expuesto a variables experimentales, donde se espera
un resultado.
2. Reactivo biolgico: Por tratarse de un sujeto experimental se le llama sustrato
(animal) que se le aade otro reactivo (tratamiento) y posteriormente se observa
el producto de la reaccin (cambio en variables biolgicas), siendo capaz de
generar una respuesta confiable, reproducible y comparable. La pureza de este
sustrato animal, debe ser controlada, vigilada y comparada, al igual que otro
reactivo qumico o fsico, sin olvidar su posible contaminacin de origen
biolgico. Por ejemplo: cuando se utilizan para ver los efectos farmacolgicos
de drogas suministradas durante un estudio.
3. Modelo biolgico: Cuando se utiliza para extrapolar resultados de una especie
animal a otra (incluido el hombre), en busca de mejoramiento de las pautas de
tratamiento existentes.
16
Consideraciones fundamentales en el uso de animales de laboratorio.

Es sumamente importante que todos los investigadores que vayan a utilizar
animales de laboratorio para sus investigaciones o las prcticas docentes dediquen
especial atencin a:
1. Revisar previamente sus procedimientos experimentales y evaluar la idoneidad
del protocolo a ser utilizado, con respecto a los objetivos del estudio.
2. Estudiar y considerar las posibles estrategias experimentales alternativas a la
utilizacin de animales de laboratorio y garantizar que los objetivos no pueden
ser alcanzados por dichos procedimientos.
3. Utilizar el menor nmero de animales posibles para la consecucin de los
objetivos, consultando a este respecto a expertos en estadstica.
4. Velar para que los animales no sufran innecesariamente y proporcionarles,
cuando sea necesario, analgsicos, anestsicos y otras sustancias apropiadas.
5. Controlar que los mtodos eutansicos empleados sean adecuados a la especie
(consideracin tica importante).
6. Controlar que el personal que participa en los procedimientos est debidamente
acreditado y entrenado para desempear las tareas que les corresponda.
7. Existe prohibicin del uso de animales en los experimentos que se utilicen
especies considerados en peligro de extincin, a menos, que los objetivos del
experimento sean: la investigacin tendente a la proteccin de las estas especies
o cuando se compruebe que estas son excepcionalmente las nicas indicadas a
tal fin.
8. En ningn caso podr utilizarse un animal ms de una vez en experimentos que
conlleven dolor, estrs o sufrimiento intensos.
MATERIAL
Conejos
Ratas
Cuyos
Cobayos
Recipientes para transporte de animales
17
PROCEDIMIENTO
1. Visitar el bioterio para conocer las instalaciones y el lugar donde se encuentran
los animales.
2. Conocer la forma de alimentarlos y saber el alimento que se les proporciona a
cada tipo de animal.
3. Conocer los riesgos que se tienen al no saber manejar manipular los animales
del laboratorio.
4. Cada alumno deber manejar ratas (machos y hembras) y conejos
colocndolos en los recipientes una y otra vez, hasta que aprenda a hacerlo de
forma correcta. Esto lo llevar acabo despus de haber observado como lo
realiz el docente.
5. Aprender a pesarlos tal cual lo hace el personal del bioterio.
6. Se le explicar como tomar la frecuencia cardiaca y respiratoria en conejos, y
cada alumno deber hacerlo por si mismo.
7. Una vez realizado lo anterior en el bioterio, los animales sern trasladados al
laboratorio y manipulados en ese sitio, enseguida sern regresados al bioterio.
OBSERVACIONES
RESULTADOS
DISCUSIN
18
CUESTIONARIO
1. Realice un croquis sealando cada uno de los lugares con los que cuenta el
bioterio y con la leyenda de los animales que se localizan en cada lugar.
2. Investigue y describa sobre las normas que deben tenerse en cuanto a la

infraestructura de un bioterio,
19
3. D su opinin acerca del bioterio, sobre la estructura, limpieza, el cuidado con

los animales, la vigilancia, etc. Si tiene comentarios y sugerencias puede
hacerlos.
4. Por qu cree usted que el personal que trabaja en el bioterio debe estar
capacitado para desempear dicho trabajo?
5. Considera tiles a los animales como modelos de estudio? Si su repuesta es

S, explique por qu, si su respuesta es NO, igualmente justifique su respuesta.
6. Suponga que usted es investigador. Elija una enfermedad de inters donde

tenga qu utilizar un animal como parte de su trabajo experimental. Explique el
proceso a seguir y por qu est haciendo dicha investigacin.
7. Considera usted el aislamiento de los animales infectados como consecuencia

del trabajo de investigacin? o cree usted que se les debe mantener con el
resto de animales sanos? S o no, explique por qu.
8. Investigue en el bioterio de su unidad acadmica qu fin tienen los animales

que han sido manipulados y/o infectados con algn microorganismo patgeno.
CONCLUSIN
REFERENCIAS
20
PRCTICA 3. PERCEPCIN DEL ESTMULO DOLOROSO Y

UMBRAL DEL DOLOR
OBJETIVO: El alumno establecer la variabilidad biolgica con respecto al umbral al
dolor.
PRE-REPORTE:
1. Explique cmo est integrado el sistema nervioso central y el sistema nervioso
perifrico y cmo funciona cada uno de ellos.
2. Mencione cmo es que conducen los impulsos las neuronas aferentes y las
eferentes.
3. Defina dolor, clasificacin y en qu consiste cada uno de ellos.
4. Mencionar 5 mediadores del dolor y el papel que desempean
5. Mencione 5 causas que pueden provocar dolor. Explique cmo ocurre dicho
mecanismo para qu se presente el dolor.
6. Defina umbral del dolor y tolerancia al dolor
21
FUNDAMENTO
El dolor o percepcin dolorosa se ha definido como una: "Experiencia sensorial y

emocional desagradable relacionada con dao a los tejidos, real o potencial, o descrita
por el paciente como relacionada con dicho dao". El dolor o percepcin dolorosa se
recoge por la estimulacin de unos receptores especficos llamados nociceptores, se
encuentran distribuidos prcticamente por todo el organismo, (piel, cpsulas
articulares, msculo esqueltico, etc.), que transmiten la seal hasta la mdula y
sistema nervioso hasta originar una respuesta.
Esta transmisin nerviosa del dolor est sometida a modulacin por parte de
diversas sustancias que pueden ejercer una influencia inhibidora (tipo encefalinas) o
facilitadora (tipo prostaglandinas).
Los estmulos que despiertan dolor varan en cada tejido. Por ejemplo en la piel, un
pinchazo, aplicacin de calor, fro, cortadura, trituracin, etc son factores que causan
dolor. El dolor tiene un valor protector o de auto preservacin para el organismo.
El umbral para la percepcin del dolor se define como la intensidad mnima de un
estmulo capaz de ser reconocida como dolor. Dicho umbral es aproximadamente el
mismo para todas las personas. Es disminuido por la inflamacin y elevado por
anestsicos locales, lesiones del sistema nervioso y analgsicos de accin central.
Distraccin y sugestin al apartar la atencin del componente doloroso, reducen la
percepcin y la reaccin al dolor. Las emociones intensas suprimen el dolor.
MATERIAL
Hielo
Cronmetros
Plancha trmica
Pesas (kg)
PROCEDIMIENTO
22
1. Colocar el estmulo en el dorso de la mano en cada integrante del equipo y

medir el tiempo en el cual aparece la percepcin nociceptiva. El docente
establecer cul ser el estmulo doloroso que se aplicar a los estudiantes.
2. Repetir el procedimiento en la palma de la mano
3. Repetir el procedimiento en el antebrazo.
4. Realizar la prueba nuevamente y llenar la siguiente tabla:
PARTE I
LOCALIZACIN
DE LA MANO
HIELO
CALOR
PESO
INTEGRANTE 1
SEXO:________
Dorso de la mano
TI
CALOR
PESO
Palma
de
la mano
Antebrazo
T=TIEMPO
I=INTENSIDAD
LOCALIZACIN
DE LA MANO
HIELO
INTEGRANTE 2
SEXO:________
Dorso de la mano
Palma
de
la mano
Antebrazo
23
INTEGRANTE 3
LOCALIZACIN
DE LA MANO
SEXO:________
Dorso de la mano
HIELO
CALOR
PESO
Palma
de
la mano
Antebrazo
LOCALIZACIN
DE LA MANO
HIELO
CALOR
PESO
INTEGRANTE 4
SEXO:________
Dorso de la mano
Palma
de
la mano
Antebrazo
LOCALIZACIN
DE LA MANO
HIELO
CALOR
PESO
INTEGRANTE 5
SEXO:________
Dorso de la mano
Palma
de
la mano
Antebrazo
Realice grficas sobre la distribucin de frecuencias con los datos obtenidos
OBSERVACIONES
RESULTADOS
24
DISCUSIN
CUESTIONARIO
1. Defina hiperalgesia
2. Defina hiperestesia
3. Definir alodinia
4. Mencione los factores ms comunes que aumentan y disminuyen el dolor
5. Mencione cual estmulo doloroso provoca el dolor ms rpido en los individuos

y cual despus.
6. Mencione cual estmulo doloroso provoca el dolor ms intenso en los individuos

y cual despus.
7. Explique el mecanismo que siguen estos estmulos del dolor
CONCLUSIN
REFERENCIAS
25
PRCTICA 4. PROCESO DE INFLAMACIN PROVOCADO EN

ANIMALES
OBJETIVO: Medir el nivel de inflamacin del msculo de una rata causado por un
agente inflamatorio, as como la accin de un agente antiinflamatorio en un
determinado tiempo.
PRE-REPORTE
1. Mencione como se divide la inflamacin y defina cada una de ellas.
2. Investigue y describa algunos agentes inflamatorios de origen biolgico,

qumico y fsico
3. Investigue y describa las Manifestaciones microscpicas y macroscpicas que

se presentan cuando hay una inflamacin.
4. Mencione en qu consiste la etapa celular de la inflamacin aguda y

represntelo mediante un esquema.
5. Enumere y explique en qu consiste la evolucin de la inflamacin aguda.
6. En qu consiste la inflamacin serosa, fibrinosa y supurativa?
26
7. Defina mediador qumico, describa cmo se clasifican y cul es su funcin en

los procesos inflamatorios.
8. Qu es una inflamacin granulomatosa, en que enfermedad puede

presentase y cul es el agente causante de la inflamacin en dicha
enfermedad?
9. Mencione el mecanismo de accin de los AINES en los procesos inflamatorios.
FUNDAMENTO
La inflamacin puede definirse como una reaccin defensiva local integrada por
alteracin, exudacin y proliferacin. Se le ha llamado el sndrome local de
adaptacin. La reaccin es desencadenada por estmulos nocivos de muy diversa
naturaleza: fsicos, qumicos y microorganismos como bacterias, hongos y
parsitos.
El carcter defensivo se entiende desde el punto de vista local, aunque una
inflamacin puede conducir a la muerte del individuo si se desarrolla en rganos
vitales. El calor y el rubor se explican por la hiperemia activa que se produce en la
inflamacin; la tumoracin, por el exudado; el dolor, por la irritacin de las
terminaciones nerviosas producida por la alteracin y el descenso del pH que
27
acompaa al exudado. Desde el punto de vista del nivel de organizacin, el proceso

inflamatorio se da en el histin.
En cualquier caso, la respuesta inflamatoria est coordinada por un copioso

dispositivo de mediadores que se organizan en complejas redes reguladoras. Para
disecar tal entramado, es til agrupar esas seales en categoras funcionales y
distinguir entre inductores y mediadores de la respuesta inflamatoria. Los primeros
son seales que inician el proceso; activan sensores especializados que suscitan
la produccin de lotes especficos de mediadores. Estos, a su vez, alteran los
estados funcionales de clulas, tejidos y rganos que son los efectores de la
inflamacin,de manera que permitan su adaptacin primero y reparacin
despus, del dao infringido por el inductor. En una inflamacin completamente
desarrollada siempre estn presentes los tres componentes que la integran, aunque
uno suele predominar. La inflamacin es un proceso de aspectos y localizaciones
muy variados.
El proceso inflamatorio representa una reaccin tisular imprevista ante una
agresin, que incluye: decisiones de puesta en marcha o de cese, basadas en la
integracin de secuencias moleculares incitadas por el dao tisular causado por la
penetracin de microbios o por la presencia de material extrao exgeno o
endgeno; reclutamiento, instruccin y envo de clulas; eliminacin de microbios,
cuerpos extraos y de clulas infectadas y/o daadas; creacin de barreras para
evitar las metstasis microbianas, y la reparacin del tejido lesionado por la
agresin o por la respuesta del husped. Si diferentes causas alteran o bloquean
cualquiera de las etapas de este ordenado proceso, la inflamacin puede derivar
hacia soluciones no deseadas, como la infiltracin tisular por agregados de
linfocitos y leucocitos (granulomas) que, en ocasiones en las articulaciones,
son embebidos en una masa de fibroblastos sinoviales hiperproliferativos (pannus),
o la distorsin tisular mediante la biosntesis incontrolado de colgeno (fibrosis o
cirrosis).
El aspecto macroscpico fue caracterizado por Celso por cuatro signos, que se
conocen hoy como los signos cardinales de la inflamacin: rubor, tumor con calor y
dolor. Posteriormente se agreg un quinto signo: la perturbacin funcional. Hasta
pasada la edad media la inflamacin era considerada una enfermedad, y slo en el
siglo XVIII se reconoci que se trataba de una reaccin adaptativa de defensa frente
a muy variadas causas (Hunter).
MATERIAL
28
Ratas (un animal por equipo)

Solucin de formalina 0.5%
Solucin de formalina 0.05%
Aceite de zanahoria
Aceite de ricino
Colgeno
Jeringa insulnica
Vernier
PROCEDIMIENTO
1. Usar el equipo de proteccin adecuado antes de la manipulacin del animal

(bata, guantes, lentes).
2. Dejar un espacio de 20 minutos para que la rata se ambiente antes de ser
manipulada.
3. Tomar la rata de la forma como ya se le ense en la prctica nmero 1.
4. Medir el grosor del muslo con el vernier antes de aplicar cualquier agente
inflamatorio.
5. Inyectar en el msculo aceite de zanahoria y/o ricino, formalina o colgeno,
segn le indique el docente.
6. Esperar 5 minutos para ver cunto ha inflamado la zona donde se aplic el
agente inflamatorio.
7. Hacer la medicin del muslo cada 5 minutos por un lapso de 45-60 minutos.
8. Realizar las anotaciones pertinentes.
OBSERVACIONES
RESULTADOS
29
DISCUSIN
CUESTIONARIO
1. Proponga el mecanismo mediante el cual actu el agente inflamatorio que
utiliz en la rata para causar la inflamacin.
2. Proponga un mecanismo mediante el cual hubiera actuado un agente

antiinflamatorio en la rata.
3. Cules son las clulas que intervienen en la inflamacin crnica y aguda?
4. Suponga que hay un proceso inflamatorio agudo cree usted que es benfico
o perjudicial para el organismo? Cualquiera que sea su respuesta justifquela.
5. Mencione algunas patologas en las cuales se presenta inflamacin.
6. Cmo actan los fagocitos (en especial los neutrfilos) en un proceso

inflamatorio provocado por un agente biolgico? Ilustre mediante un esquema.
30
7. Mencione cual es la relacin de los metabolitos del cido araquidnico con el

proceso inflamatorio. Esquematcelo.
8. Suponga que a dos ratas se les aplic un agente inflamatorio: rata 1 y rata 2.
Tenemos dos agentes inflamatorios: A y B. A la rata 1 se le aplic el doble que
a la rata 2; sin embargo el agente inflamatorio que se le aplic a la rata 2 es
doblemente ms potente para provocar inflamacin que el agente aplicado en
la rata 1. En cual rata cree usted que la inflamacin ser mayor? Explique su
respuesta.
CONCLUSIN
REFERENCIAS
31
PRCTICA 5. DETERMINACIN DE EOSINFILOS EN SECRECIN

NASAL
OBJETIVO: Identificar la presencia de eosinfilos en muestras de secrecin nasal.
PRE-REPORTE
1. Qu es una alergia, cules son los tipos de alergias que hay y cmo se
manifiestan?
2. Qu es un alrgeno y qu naturaleza puede tener?
3. Mencione e ilustre el mecanismo que ocurre en los procesos alergnicos.
4. Nombre diez alrgenos de cualquier naturaleza.
5. Qu es un eptope? Todos los eptopes son iguales? Explique por qu si o

por qu no.
6. Investigue qu tipo de leucocitos estn involucrados en los procesos alrgicos

y cul es su mecanismo cuando se entra un alrgeno al organismo.
32
7. Mencione qu son los eosinfilos y qu tipo de enzimas tienen en sus grnulos.
8. Qu funcin tienen los eosinfilos en el organismo y cmo es su mecanismo

de accin?
FUNDAMENTO
Los procesos alergnicos son muy comunes en nuestra vida diaria por lo que el
mdico del futuro requiere dentro de su preparacin el desarrollar tcnicas que sirvan
de apoyo para el diagnstico de ciertas enfermedades de tipo alrgicas, esto le
ayudar a comprender cuando hay que indicar esta prueba al paciente enfermo hasta
su interpretacin, para poder dar un buen tratamiento que le de una mejor calidad de
atencin.
La aparicin de eosinfilos en secrecin nasal es un dato importante para la
confirmacin de algunas enfermedades alrgicas, por lo que la aparicin de este tipo
de clulas confirma algunos padecimientos de origen alrgico como lo es la rinitis
alrgica.
Cuando se es alrgico a algo, el sistema inmunitario percibe equivocadamente esa
sustancia como nociva para el cuerpo (las sustancias que provocan reacciones
alrgicas, como ciertos alimentos, el polvo, el polen de las plantas o algunos
medicamentos, se denominan alrgenos.) El sistema inmunitario, en un intento de
proteger al cuerpo contra algo que percibe como una amenaza, produce anticuerpos
IgE contra el alrgeno. A su vez, estos anticuerpos hacen que determinadas clulas
del cuerpo liberen ciertas sustancias qumicas al torrente sanguneo, una de las cuales
es la histamina. La histamina acta en los ojos, la nariz, la garganta, los pulmones, la
piel y/o el tubo digestivo, provocando los sntomas de la reaccin alrgica. La posterior
exposicin a los mismos alrgenos volver a desencadenar la misma respuesta. Esto
significa que, cada vez que entres en contacto con esos alrgenos, se presentar la
misma reaccin alrgica. Las reacciones alrgicas pueden ser leves, como que el
moqueo en la nariz, o graves, como tener dificultades para respirar. Por ejemplo, un
ataque de asma a menudo es una reaccin alrgica a algo que ha sido inhalado por
33
una persona susceptible. Algunos tipos de alergias producen mltiples sntomas, y en

casos raros, las reacciones alrgicas pueden ser muy graves lo que se conoce
como choque anafilctico o reaccin anafilctica. Algunos de los sntomas de la
reaccin anafilctica son dificultad para respirar y para tragar, inflamacin de labios,
lengua y garganta u otras partes del cuerpo, mareo y/o prdida de la conciencia. La
reaccin anafilctica suele ocurrir pocos minutos despus de exponerse a una
sustancia desencadenante, como el cacahuete, pero algunas reacciones pueden
tardar hasta cuatro horas en aparecer.
Afortunadamente, las reacciones anafilcticas no son frecuentes, y remiten si se
siguen los procedimientos mdicos adecuados.
MATERIAL
Portaobjetos con extremo esmerilado
Hisopo de alginato o cucharilla nasal
Colorante de Wright-Giemsa
PROCEDIMIENTO 1. Obtencin de la muestra

a. Prepare el material verificando previamente que los portaobjetos estn
perfectamente limpios.
b. Solicite al paciente que recueste su cabeza sobre el respaldo de la silla con el
fin de exponer adecuadamente las fosas nasales.
c. Introduzca el hisopo de alginato en la fosa nasal aproximadamente a nivel del
inicio del tabique nasal, rote rpidamente, repita el procedimiento en la otra
fosa.
d. Prepare dos extensiones en portaobjetos rotando el hisopo con suavidad sobre
la superficie del mismo, evite hacer extendidos gruesos o con exceso de moco.
e. Seque al aire.
f. Identifique las preparaciones.
g. Anote la hora de obtencin de la muestra.
h. Tia la preparacin despus de la obtencin o fije con metanol absoluto por 1
minuto en caso de teir posteriormente.
34
2. Tcnica de tincin
a. Sumerja la preparacin en el recipiente del colorante de Wright-Giemsa por 8
minutos.
b. Retire el colorante.
c. Sumerja en la solucin de lavado siguiendo las instrucciones del colorante en
uso durante 2 minutos.
d. Retire, limpie el exceso de colorante del portaobjetos de la superficie que no
contiene la muestra.
e. Verifique la calidad de la tincin (color rosa a simple vista, leucocitos bien
diferenciados).
3. Observacin
a. Observe en el menor aumento y localice el rea idnea, posteriormente cambie
al objetivo de inmersin.
b. Realice la bsqueda intencionada de eosinfilos y polimorfonucleares (PMN).
c. Obtenga un recuento diferencial de 100 clulas PMN si la cantidad de leucocitos
es adecuada.
d. Si la cantidad de leucocitos es escasa el hallazgo de uno o ms eosinfilos
debe ser reportado, realizando un promedio de las clulas encontradas en por
lo menos 10 campos microscpicos. En este caso reporte por campo
microscpico.
e. Anote otras observaciones pertinentes en el frotis nasal (ej. Bacterias).
OBSERVACIONES
35
1. ________________________
2. __________________________
RESULTADOS
DISCUSIN
CUESTIONARIO
1. Defina la rinitis alrgica.
2. Qu alrgenos son los productores de la rinitis alrgica?
3. Cul es fisiopatologa de la rinitis alrgica?
4. Qu tipo de reaccin de hipersensibilidad est involucrada en la rinitis

alrgica?
36
5. Cul es el cuadro clnico de la rinitis alrgica?
6. Qu prueba solicitara para el diagnostico de rinitis alrgica?
7. Mencione los estudios que pedira para confirmar la enfermedad.
8. Mencione el medicamento que generalmente se usan para tratar las alergias.
CONCLUSIN
REFERENCIAS
37
PRCTICA 6. OBSERVACIN MICROSCPICA DE CORTES

HISTOLGICOS DE CLULAS DE DIFERENTES TEJIDOS
NORMALES Y PATOLGICOS
OBJETIVO: Que el alumno identifique tejidos de diferentes tipos de clulas en estado
normal, as como en estado patolgico.
PRE-REPORTE
1. Defina histopatologa y las ventajas que presenta su uso en el rea de la salud.
2. Investigue y describa el procedimiento que se sigue para preparar un corte

histolgico.
3. En qu enfermedades usted solicitara un corte histolgico? Por qu?
4. Investigue, muestre y describa fotografas de cortes normales y patolgicos de

rin, hgado, msculo, etc. Observe los cambios que se presentan al comparar
ambos casos.
1.______________________
2. ___________________ 3. __________________
38
4.__________________
5.______________________
6.___________________
5. Cules son las enfermedades ms comunes en rin, hgado, msculo, etc?

En qu consiste cada una de ellas? Qu parte de ese rgano est daado?
Explquelo.
6. Por qu no en todos los hospitales es posible preparar laminillas de cortes

histopatolgicos?
7. Una vez preparada la laminilla de un corte histopatolgico de un paciente qu

informacin le podra proporcionar al mdico para tratar a ese paciente?
39
8. Cmo ayuda la histopatologa en el seguimiento de enfermedades

degenerativas?
FUNDAMENTO
Si bien el objeto central del estudio terico de la patologa es la enfermedad como

ente, en la prctica el objeto ms importante es el diagnstico de enfermedades y
lesiones, lo que tiene mucha trascendencia para el tratamiento y pronstico en
pacientes.
La histologa es la ciencia que estudia todo lo referente a los tejidos orgnicos, su
estructura microscpica, su desarrollo y sus funciones. La histologa se identifica a
veces con lo que se ha llamado anatoma microscpica, pues su estudio no se detiene
en los tejidos, sino que va ms all, observando tambin las clulas interiormente y
otros corpsculos, relacionndose con la bioqumica y la citologa.
La anatoma patolgica es uno de los pilares fundamentales de la medicina y una
disciplina bsica imprescindible para mdicos, veterinarios y otros profesionales de la
sanidad. La interpretacin de los sntomas de las distintas enfermedades o
alteraciones que se encuentran en la exploracin de los pacientes exige el
conocimiento de todo el espectro de lesiones que se presentan en cada uno de los
tejidos u rganos. La anatoma patolgica comprende todos los aspectos de la
enfermedad, fundamentalmente a nivel celular morfolgico. Estas alteraciones son
estudiadas con diversos mtodos, que abarcan desde la patologa molecular hasta
que se traducen en los cambios observados en la microscopa convencional y
microscopa electrnica; los observados de forma macroscpica, pasando por todos
los niveles y tcnicas de estudio, desde la histoqumica e inmunohistoqumica hasta
el estudio de la ultraestructura con microscopa electrnica, la microscopa ptica o la
simple visin ocular directa (macroscpica).
MATERIAL
Coleccin de laminillas de cortes histolgicos normales y patolgicos
Microscopio
40
PROCEDIMIENTO
1. Antes de observar al microscopio las laminillas proporcionadas por el docente,
se proyectarn imgenes en color de fotografas de cortes de tejido normal,
sealando el rgano o tejido al cual pertenecen.
2. Se les proporcionar a los alumnos diferentes laminillas de cortes
histopatolgicos, para que el alumno identifique a que tejido pertenecen dichos
cortes histolgicos alterados, tomando como referencia las fotografas
anteriormente expuestas.
OBSERVACIONES
RESULTADOS
DISCUSIN
CUESTIONARIO
1. Mencione las evidencias morfolgicas de las clulas cuando una persona sufri
infarto al miocardio y las causas que provocaron dicha patologa.
2. Mencione las evidencias morfolgicas de las clulas renales cuando una

persona presenta alguna patologa a nivel renal.
41
3. Investigue y describa las tcnicas de tincin usadas en histologa.
4. Investigue y describa las tcnicas diagnsticas usadas en histopatologa.

Describa cada una de ellas.
5. Le parece importante el uso de tcnicas histolgicas para diagnosticar

patologas? Por qu si o por qu no?
6. Investigue y describa mltiples enfermedades que slo pueden ser

diagnosticadas por tcnicas histolgicas. De las que investig por qu cree
usted que slo se pueden diagnosticar de esa manera.
CONCLUSIN
REFERENCIAS
42
PRCTICA 7. EXAMEN GENERAL DE ORINA DE UN PACIENTE

SANO Y UNO ENFERMO
OBJETIVO: Determinar algunos parmetros en orina de un paciente sano y un
paciente con alguna enfermedad para observar las diferencias en ambos casos.
PREREPORTE
1. Cul es la importancia de hacer un anlisis de orina?
2. Qu parmetros podemos medir en orina?
3. Cules son las enfermedades ms comunes de los riones? Describa cada

una de ellas.
4. Mencione algunas de las enfermedades que se pueden detectar por medio de

un EGO. Explique en qu consisten
5. Mencione la clasificacin reciente de los tipos de diabetes y en qu consiste

cada uno de ellos.
6. De un examen de sedimento urinario qu es lo que espera encontrar en un

paciente sano?
43
FUNDAMENTO
El examen general de orina (EGO) es una prueba de gran importancia para el

clnico y para el paciente mismo, sin embargo esta rea, al igual que la del coprolgico,
son vistas con cierto recelo, esto se debe al tipo de muestra que en ellas se analizan.
Para algunos qumicos, no pasa de ser una simple rutina engorrosa, donde lo nico
que se puede realizar es la lectura de tiras y la vista al microscopio, pero el uroanlisis
es algo ms que la simple impregnacin de la tira y la observacin del sedimento, es
la aplicacin de todos nuestros conocimientos y el empleo de todos nuestros recursos
dentro del laboratorio para proporcionar al mdico y al paciente resultados de y con
calidad. Este trabajo no pretende abarcar todas las pruebas alternativas, solamente
aquellas que debido a su importancia es preciso confirmar o descartar por un mtodo
ms especifico, as mismo, se piensa que los reactivos aqu empleados se tienen en
todos los laboratorios. Claro que en cada laboratorio se pueden implementar otras
tcnicas de acuerdo a sus recursos y necesidades.
Durante muchos aos la orina ha sido el fluido corporal mas utilizado para la
deteccin y diagnstico de las enfermedades, y aunque actualmente ha cedido el paso
a la sangre, desempea todava un importante papel en la investigacin y valoracin
de diversos proceso patolgicos. Hay que tener presente que los cambios de
composicin de la orina en ocasiones es la primera y/o nica indicacin de un trastorno
renal, de una alteracin metablica, de sobredosis de un frmaco, etc. Actualmente,
el principal papel del anlisis de orina en la medicina clnica consiste en la evaluacin
y seguimiento de la enfermedad renal. En los ltimos tiempos el anlisis de orina ha
recibido un gran impulso con la introduccin de los reactivos secos, primeramente en
forma de tabletas y posteriormente como tiras de papel impregnadas, favoreciendo de
este modo la sencillez y rapidez del anlisis.
En la actualidad, se practican tres tipos de exmenes de orina: anlisis de orina por
tira hmeda, empleado generalmente por los mdicos en sus consultorios y por los
pacientes en sus casas; tamizaje de anlisis hmedo de la orina, comnmente llamado
anlisis bsico o rutinario de orina; y citodiagnstico de la orina, que es una evaluacin
citolgica especializada del sedimento urinario que correlaciona con los anlisis
realizados por medio de la tira reactiva. El anlisis de orina realizado con la tira
hmeda es un ensayo de primera etapa para la deteccin y monitoreo de pacientes
con anormalidades qumicas. Los pacientes diabticos a menudo monitorean
permanentemente su propia enfermedad, buscando signos de
glucosuria, proteinuria, e infecciones del tracto urinario, mediante pruebas realizadas
en casa.
44
El anlisis de orina hmedo o rutinario, proporciona, a costos razonables, un

tamizaje adecuado para la deteccin de anormalidades qumicas y morfolgicas
presentes en la orina. Este procedimiento se compone de dos partes:
1. Un anlisis macroscpico, en el cual se determinan las caractersticas
fisicoqumicas (apariencia, gravedad especfica y la medicin de los
constituyentes qumicos por medio de la tira), y
2. Un examen microscpico del sedimento, en campo claro o contraste de fases,
para verificar hematuria, piuria, cilindruria, cristaluria, y otros signos. Por medio
de este simple examen de orina, un uromicroscopista experimentado puede
detectar y monitorear muchas entidades que afectan al rin y al tracto urinario
inferior
MATERIAL
Orina de un paciente sano

Orina de un paciente enfermo
Tiras reactivas para anlisis de la orina
Tubos de ensaye
Portaobjetos
Cubreobjetos
PROCEDIMIENTO
1. Procesar por separado cada una de las muestras (de paciente sano y enfermo).
2. Colocar las tiras reactivas en la orina y anotar los parmetros que seala el
instructivo.
3. Para el examen microscpico es necesaria la obtencin del sedimento urinario,
el cual se obtiene de la siguiente manera:
a. Mezclar bien la muestra de orina y transferir un volumen aproximado de
10cm en un tubo de centrifuga cnico.
b. Centrifugar a 1500 rpm durante 5 minutos.
c. Decantar la muestra. Volver a resuspender el sedimento sobre un
portaobjetos y taparla con un cubreobjetos. La gota no ha de ser demasiado
grande, debiendo evitarse la formacin de burbujas.
45
d. Examinar en primer lugar un rea grande con poco aumento. Luego, reducir
la intensidad de luz al mnimo y examinar varios campos en busca de
cilindros. Finalmente enfocar con mayor aumento (40X). Examinar varios
campos para evaluar clulas y otros.
NOTA: El sedimento obtenido mediante centrifugacin de la orina contiene todos

aquellos materiales insolubles (denominados tambin elementos formes) que se
han acumulado en la orina durante el proceso de formacin (clulas,
microorganismos, cilindros, etc.), contiene tambin cristales de distintas formas y
tamaos dependiendo del pH de la orina, y generalmente de poca importancia
clnica.
OBSERVACIONES
1._____________________________
2._____________________________
RESULTADOS
Anote los datos obtenidos de las tiras reactivas y de cada parmetro interpretar sus
resultados.
DISCUSIN
46
CUESTIONARIO
1. Segn los resultados obtenidos diga si los pacientes estn enfermos, que
enfermedad cree que tienen y cul es la causa de tal padecimiento.
2. Realice un cuadro en el que enumere 10 patologas que pueden detectarse por

medio de un EGO y diga cuales son los hallazgos tanto qumicos como
microscpicos que se pueden detectar en dichas patologas
3. Mencione las evidencias del laboratorio que aparecen en una orina de un

paciente con clculos renales.
4. Mencione y explique al menos 3 causas por las que

insuficiencia renal.
puede originarse
5. Qu pruebas realizara adems del anlisis de orina para diferenciar entre

insuficiencia renal aguda y crnica?
CONCLUSIN
BIBLIOGRAFA
47
PRACTICA 8. REVISIN DE CASO CLNICO DE PACIENTES CON INFECCIN

PULMONAR
OBJETIVO
Que el alumno identifique algunos parmetros relacionados con el proceso febril e
infeccioso
PREREPORTE
1. Mencione 5 pirgenos endgenos y exgenos
2. Describa el mecanismo generador de la fiebre
3. Qu es una infeccin y cules son las causas ms frecuentes que las provocan?
4. Defina: a) neumona b) sepsis y c) choque sptico y sus causas
5. Qu sector de la poblacin son ms propensos a desarrollar neumona y choque

sptico?
48
6. Investigue sobre las manifestaciones clnicas presentes en las situaciones

anteriormente mencionadas
7. Qu medicamentos pueden usarse para tratar estas patologas?
49
FUNDAMENTO
Una infeccin es una invasin y desarrollo de un microorganismo, generalmente
parsito (virus, bacteria, hongo, protozoo o invertebrado), en los tejidos del hospedador
aun sin darse manifestaciones clnicas importantes. Para que se desencadene la
enfermedad infecciosa el organismo que infecta debe poder penetrar a travs de los
revestimientos cutneos y mucosos, multiplicarse, y en algunos casos, elaborar
sustancias txicas. El hospedador, por su parte, posee un conjunto de mecanismos de
defensa ante los agresores: un sistema inmunolgico (anticuerpos especficos, clulas
fagocitarias), una barrera anatmica (revestimiento cutneo y mucoso), una barrera
fisiolgica como la acidez gstrica, una flora intestinal y secreciones mucosas, entre
otras. Si estos sistemas de defensa fallan, el organismo patgeno puede penetrar en el
organismo y multiplicarse; en primer lugar suele provocar una lesin local que puede
ser contrarrestada por las defensas del hospedador; si stas no son suficientes, la
infeccin se disemina, generalmente por va sangunea, y produce focos infecciosos a
distancia (septicemia).
La sepsis es una entidad cada vez ms comn debido al aumento de tecnicas
invasivas, catteres endovenosos, prtesis e injertos intravascualres, lo que ha llevado
a un aumento progresivo de la
incidencia de bacteriemias, principalmente
intrahospitalarias. La sepsis continua siendo una causa dominante de morbimortalidad,
sobre todo en los pacientes hospitalizados, con una mortalidad aproximada al 50% en
caso de shock sptico. La sepsis se puede observar tanto en pacientes con infecciones
extrahospitalarias como intrahospitalarias, siendo ms frecuente en el mbito
intrahospitalario debido tanto al estado inmunolgico de los pacientes como a los
mltiples procedimientos invasivos a los que se ven sometidos. La neumona es una
inflamacin del pulmn, causada generalmente por una infeccin, los agentes ms
comunes son bacterias, virus y hongos, aunque tambin puede contraerse por la
inhalacin accidental de un lquido o una sustancia qumica. Las personas con mayor
riesgo son las mayores de 65 aos o menores de 2 aos, o aquellas personas que
tienen otros problemas con la salud.
MATERIAL
Maniques
Estetoscopio
Computadora
Casete
50
PROCEDIMIENTO
PARTE I
1. Los alumnos estarn de parejas en cada una de las computadoras y el docente
explicar sobre la informacin que es necesaria revisar.
2. Se abrir el archivo que contiene la informacin relacionada con la funcin
pulmonar
3. Colocar el cursor en la parte de introduccin
4. Seguir las indicaciones del docente
PARTE II
1. El docente dar indicaciones a los alumnos para organizarlos en la sala

2. Revisar los casos clnicos indicados por el docente
3. Se les explicar cmo usar el estetoscopio y donde va colocado.
4. El alumno practicar esto varias veces
5. El alumno escuchar los sonidos pulmonares caractersticos de la afeccin
revisada
OBSERVACIONES
RESULTADOS
51
CUESTIONARIO
1. Qu complicaciones se presentan cuando no se trata la neumona, sepsis y
choque sptico?
2. Cul sera el mecanismo de accin farmacolgico para tratar este tipo de

afecciones?
3. Qu pruebas de laboratorio se realizaran para establecer el diagnostico de

estas enfermedades? Justifique su respuesta
CONCLUSIN
BIBLIOGRAFA
52
PRACTICA 9. DETERMINACIN DE RITMO CARDIACO NORMAL Y EN

PACIENTES CON ALTERACIONES CARDIACAS
OBJETIVO
Que el alumno identifique el ritmo cardiaco de pacientes con algunas enfermedades
cardiacas
PREREPORTE
1. Dibuje el corazn indicando el sistema de conduccin
2. Defina sstole y distole.
3. Defina potencial de accin y en qu consiste cada una de sus fases, mediante un

esquema seale estas fases.
53
4. Qu es una electrocardiografa y para qu sirve?
5. Defina ritmo cardiaco y los valores normales.
6. Mencione algunas causas que alteran el ritmo cardiaco.
7. Defina al menos 5 de los siguientes tipos de arritmias: a) Fibrilacin ventricular, b)

Fibrilacin auricular c) Taquicardia ventricular, d) Aleteo auricular, e) Taquicardia
sinusal, f) Bradicardia sinusal, g) Asistole, h) Bloqueos auriculoventricular tipo I, i)
Bloqueo auriculoventricular tipo II de segundo grado, j) Bloqueo auriculoventricular
de III grado
8. Qu es el DEA y para que se usa?
54
FUNDAMENTO
El corazn es el rgano conformado por el msculo cardaco, el msculo ms
importante del cuerpo, pues bombea la sangre al contraerse y relajarse, al abrir y
cerrar sus vlvulas. El ritmo cardiaco se refiere a los latidos del corazn, medidos en
pulsos por minuto y es un indicador de la condicin fsica confiable y fcil de medir.
Con el podemos conocer el nivel de esfuerzo durante el ejercicio. El ritmo cardiaco es
una excelente forma de darnos cuenta si nuestro organismo est en un cien por ciento
de efectividad, ya que este es el mtodo de clculo por el cual se detectan varias
patologas, ya sean circulatorias o cardiovasculares.
Comnmente el ritmo cardiaco es un indicador del funcionamiento del corazn,
conocido como la cantidad de veces que el corazn late por minuto, que en una
persona normal en estado de quietud puede variar entre 70 y 100 latidos, y durante el
transcurso de una actividad fsica entre 100 y 160 latidos por minuto. El desarrollo de
una actividad fsica hace que el ritmo cardiaco aumente y genere dos tipos de
movimiento, la sstole que es cuando el corazn se contrae para expulsar la sangre, y
la distole que se da cuando el corazn se relaja para que la sangre reinicie su ciclo
dentro del mismo. El desarrollo de la medicina ha permitido que el ritmo cardiaco sea
catalogado en varias formas, ya que este en ciertas ocasiones este puede variar
debido algn problema que sufra una persona.
Cuando el ritmo cardaco est anormalmente acelerado (por encima de 100 latidos
por minuto), con el paciente en reposo, se habla de taquicardia. Por el contrario, un
ritmo cardaco de menos de 60 latidos por minuto, constituye una bradicardia. Ni la
taquicardia ni la bradicardia constituyen enfermedades por s mismas, sino que son
signos clnicos de alguna patologa cardaca subyacente. Algunas de las causas ms
frecuentes de taquicardia son el abuso de estimulantes, ciertos medicamentos que
aceleran la frecuencia cardaca, sobredosis de algunas drogas, inhalacin de
monxido de carbono, etc. Entre las causas ms frecuentes de bradicardia se
encuentran los trastornos de la conduccin, tambin llamados "bloqueos cardacos".
Una taquicardia extrema puede hacer que los ventrculos se contraigan tan
rpidamente que no alcancen a llenarse de sangre en cada ciclo cardaco, con lo cual
55
se produce shock y eventualmente la muerte. Una bradicardia extrema hace que el

volumen eyectado por el corazn sea normal, pero como los latidos son tan
espaciados la cantidad que llega a los tejidos no es suficiente para oxigenarlos, con
los mismos resultados descritos anteriormente. Esto suele verse cuando el
funcionamiento del ndulo sinusal no es el adecuado. En otras ocasiones, una parte
del miocardio que normalmente no tendra actividad elctrica propia genera un impulso
que se propaga al resto del corazn y dispara un "latido extra", lo cual es conocido
como extrasstole y se manifiesta con un sntoma muy conocido, la sensacin de un
vuelco en el corazn, con una pausa compensadora posterior.
MATERIAL
1.
Maniques
2.
Estetoscopio
3.
Computadora
4.
DEA
PARTE I. VISITA AL AUDIVISUAL DEL HOSPITAL VIRTUAL
PROCEDIMIENTO
1. Ingresar a la audiovisual del hospital virtual

2. El docente informar a los alumnos acerca del problema que presenta el
paciente
3. Se les explicar brevemente sobre el uso del DEA
4. Se les presentar los trazos electrocardiogrficos de las arritmias ms
comunes, los cuales sern realizados para establecer los mecanismos
fisiopatolgicos implicados.
56
PARTE II. VISITA A LA SALA GENERAL DEL HOSPITAL VIRTUAL

PARTE A
2. Se abrir el archivo que contiene la informacin relacionada con el corazn
4. Proceder a revisar los sonidos normales del corazn
5. Revisar los sonidos anormales del corazn
6. Se realizar un Quiz para saber si el alumno identific los sonidos del corazn
PARTE B

7. Mientras las parejas escuchan los sonidos del corazn en las computadoras,
se pedir a cada equipo por separado que pasen a donde estn los maniques.
9. El alumno practicar esto varias veces
10. El docente colocar los casets con sonidos normales y anormales del corazn
sin que el alumno vea los valores y preguntar a los alumnos sobre los sonidos
y que posible patologa tiene el paciente
11. Despus se le pedir a todo el grupo que se coloque un estetoscopio para que
todos escuchen a la vez los sonidos.
12. Revisar el pulso en los simuladores y determine el ritmo cardiaco
OBSERVACIONES
RESULTADOS
57
CUESTIONARIO
1. Investigue sobre las 3 enfermedades cardiacas ms comunes en nuestro pas y

sus causas
2. Investigue sobre el efecto de la cafena y la digoxina en el ritmo cardiaco
3. Explique porque el ejercicio afecta el ritmo cardiaco
4. Explique como la respiracin rpida y la retencin de la respiracin afecta el ritmo

cardiaco.
5. Considere que una persona tiene un ritmo cardiaco debajo de lo normal, otro
arriba de lo normal, cul podr ser la causa? Explquelo detalladamente.
CONCLUSION
BIBLIOGRAFIA
58
PRACTICA 10. REVISIN DE LA PRESIN ARTERIAL DE UN PACIENTE SANO,

UNO CON HIPOVOLMIA Y OTRO CON HIPERTENSIN
OBJETIVO
Que el alumno identifique la presin arterial de un paciente sano, de un paciente

hipovolmico y un paciente hipertenso para que observe la diferencia en los valores
de la presin arterial
PRE-REPORTE
1. Defina presin arterial y cules son los valores normales
2. En qu consisten la presin arterial media, sistlica, diastlica y la presin del

pulso?
3. Describa el mecanismo de renina-angiotensina-aldosterona en la regulacin de

la presin arterial
59
4. Investigue el trmino hipovolemia y el trmino hipertensin
5. Cmo responde el corazn cuando hay un choque hipovolmico y cmo

responde cuando hay hipertensin?
6. Investigue los sntomas que presentan las personas con choque hipovolmico
y/o con hipertensin
7. Mencione las lesiones que se pueden presentar en un choque hipovolmico y

la hipertensin cuando no se trata a tiempo
FUNDAMENTO
Los vasos sanguneos forman junto con el corazn el sistema cardiovascular. La
presin arterial representa la tensin de la sangre en su trayectoria a travs de las
60
arterias y alcanza su nivel mximo cuando la sangre se eyecta del corazn durante la
sstole y su nivel mnimo cuando el corazn se relaja durante la distole. Usualmente
se mide en el brazo, y los valores se reportan en mmHg de presin sistlica/ presin
diastlica. La presin sangunea es generalmente alta en las personas de mayor edad,
obesas, etc. La hipertensin es el aumento de las presiones arteriales sistlica,
diastlica o de ambas.
Existen factores de riesgo en el desarrollo de la hipertensin, como lo son:
antecedentes familiares, la etnia y el envejecimiento. Se cree que esta enfermedad es
el problema de salud ms frecuente en los adultos y el factor de riesgo principal
relacionado con las enfermedades cardiovasculares. Esta enfermedad compromete
alrededor de 20 millones de mexicanos y alrededor de mil millones en todo el mundo.
El trmino hipovolemia significa disminucin del volumen, en este caso, sanguneo.
La hemorragia es la causa ms comn por la que un individuo puede caer en
hipovolemia y luego en choque, ya que disminuye la presin arterial media de llenado
del corazn por una disminucin del retorno venoso. Debido a esto, el gasto cardiaco,
es decir, la cantidad de sangre que sale del corazn por cada minuto, cae por debajo
de los niveles normales. Es de notarse que la hemorragia puede producir todos los
grados del choque desde la disminucin mnima del gasto cardaco hasta la supresin
casi completa del mismo. Se sabe que a una persona se le puede extraer hasta un
10% del volumen sanguneo sin efectos importantes sobre la presin sangunea ni el
gasto cardiaco. Sin embargo, la prdida mayor de un 20% del volumen normal de
sangre causa un choque hipovolmico. Cuanto mayor y ms rpida sea la prdida de
sangre, ms severos sern los sntomas del choque.
El origen ms comn de
hipovolemia es la prdida de sangre por hemorragia, la cual puede ser interna o

externa. Dos causas comunes de la rpida prdida de sangre interna son las lesiones
de rganos slidos y rotura de un aneurisma artico abdominal. Un choque
hipovolmico significativo puede ser el resultado de prdida de fluidos, diferentes a la
sangre. Dos ejemplos son la gastroenteritis y las quemaduras extensas. Las prdidas
externas de lquidos se refieren al escape de lquidos, plasma o lquidos del cuerpo,
por hemorragia debido a heridas externas. El choque hemorrgico tambin puede
61
resultar de gran prdida interna sbita de sangre en las cavidades torcica y

abdominal.
PROCEDIMIENTO
PARTE I. INGRESO A LA SALA GENERAL DEL HOSPITAL VIRTUAL

1. Ingresar a la sala general del hospital virtual
2. El docente presentar al paciente que se encuentran en la sala general.
3. El docente explicar brevemente lo que presenta el paciente.
4. Una vez identificado el paciente, el docente proceder a encender el equipo para que
el alumno identifique los parmetros iniciales que presenta el paciente
5. El docente realizar pausas en el equipo y luego lo reiniciar dando tiempo necesario
para que el alumno pueda identificar correctamente los signos que requieren su
atencin.
6. El alumno proceder a tomar signos y la presin arterial en el paciente usando el
equipo necesario (estetoscopio). Lo realizarn todos los integrantes del grupo en
orden.
7. El docente preguntar los valores que tienen los pacientes de presin arterial sin que
el alumno vea los valores en el equipo, esto servir si el alumno lo hace o no
correctamente
OBSERVACIONES
RESULTADOS
CUESTIONARIO
62
1 Cul es el tratamiento y recomendaciones que deben seguir los pacientes con

choque hipovolmico o con hipertensin? Describa brevemente el mecanismo
de accin del o de los frmacos prescritos
2 Cules son los factores de riesgo para la hipertensin?
3 Cmo es el abastecimiento de oxgeno cuando se presenta un choque

hipovolmico?
4 Cmo responde el rin ante la presencia de un choque hipovolmico?
5 Qu factores fisiopatolgicos han sido considerados en la gnesis de la

hipertensin esencial?
6 Explique porque la obesidad puede producir hipertensin
CONCLUSIN
BIBLIOGRAFA
63
PRACTICA 11. DETERMINACIN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA EN

PACIENTES SANOS Y ALGUNOS CON ASMA Y ENFISEMA
OBJETIVO
Que el alumno identifique la frecuencia respiratoria en pacientes sanos y algunos con
enfermedades de pulmn.
PREREPORTE
1. Qu estudios se realizan para evaluar la funcin pulmonar? Descrbalos
brevemente
2. Defina enfermedades restrictivas y obstructivas de la funcin pulmonar
3. Defina enfisema, asma y las causas de dichas enfermedades
64
4. Investigue las manifestaciones clnicas que presentan los pacientes en las

dos enfermedades anteriores.
5. Cules son las complicaciones en las personas con asma y enfisema?
6. Qu sector de la poblacin son ms propensos a presentar asma y

enfisema? Por qu?
7. Investigue sobre los estudios que deben realizarse para diagnosticar estas
enfermedades
FUNDAMENTO
El aparato respiratorio o sistema respiratorio es el encargado de captar oxgeno (O2)
y eliminar el dixido de carbono (CO2) procedente del anabolismo celular.
El aparato respiratorio est compuesto por vas de conduccin y zonas de
intercambio gaseoso. El diafragma, como todo msculo, puede contraerse y
relajarse. En la inhalacin, el diafragma se contrae y se allana, y la cavidad
65
torcica se ampla. Esta contraccin crea un vaco que succiona el aire hacia los
pulmones. En la exhalacin, el diafragma se relaja y retoma su forma de domo y
el aire es expulsado de los pulmones.
Los pulmones pueden padecer de ciertas enfermedades como asma, enfisema,
cncer, etc El asma es una enfermedad crnica que afecta las vas respiratorias.
Si se padece de asma, las paredes internas de las vas respiratorias se inflaman
y se estrechan; eso las hace muy sensibles y pueden reaccionar fuertemente a
sustancias irritantes o a las que se es alrgico. Cuando las vas respiratorias se
estrechan, los pulmones reciben menos aire, lo que conduce a disnea e hipoxia,
pudiendo llegar a ser mortal cuando no se trata oportuna y adecuadamente. No
todas las personas que sufren de asma tienen los mismos sntomas.
El enfisema es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
que implica lesiones en los alveolos pulmonares debido a la alteracin de fibras
elsticas como consecuencia de mayor actividad de elastasa por los macrfagos
y disminucin de la alfa 1-antitripsina, lo que dificulta la exhalacin, afectando el
intercambio gaseoso lo que desencadena en sntomas de hipoxia.
MATERIAL
Maniques
Estetoscopio
Computadora
Audfonos
PROCEDIMIENTO
PARTE I. VISITA A LA SALA GENERAL DEL HOSPITAL VIRTUAL
PARTE A
66
2. Se abrir el archivo que contiene la informacin relacionada con el pulmn

4. Proceder a revisar los sonidos normales del pulmn
5. Revisar los sonidos anormales del pulmn
6. El docente explicar los casos clnicos
PARTE B

2. Mientras las parejas escuchan los sonidos del pulmn en las computadoras,
se pedir a cada equipo por separado que pasen a donde estn los
maniques.
4. El alumno practicara esto varias veces
5. El docente colocar los casetes con sonidos normales y anormales del
pulmn sin que el alumno vea los valores y preguntar a los alumnos sobre
los sonidos y que posible patologa tiene el paciente
6. Despus que cada paso se le pedir a todo el grupo que se coloque un
estetoscopio para que todos escuchen a la vez los sonidos.
OBSERVACIONES
RESULTADOS
CUESTIONARIO
67
1. Mediante un diagrama indique el mecanismo de cmo se produce el

enfisema a partir del tabaquismo
2. Investigue sobre la clasificacin de la gravedad del asma
3. Mediante un diagrama seale la patognesis del asma bronquial en la

fase temprana y fase tarda
4. Qu tratamiento y recomendaciones se prescriben a las personas con

asma y enfisema?
5. Enumere otras 3 patologas frecuentes del aparato respiratorio
CONCLUSIN
BIBLIOGRAFA
68

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2. Investigue y describa cul es y qu establece la Norma Oficial para el manejo

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5. Explique en qu consiste la recoleccin y transporte externo de los RPBI.

6. Investigue y describa sobre el tratamiento que se les da a los RPBI.

7. Por qu representan un riesgo a la salud o al ambiente los RPBI?

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8. Realice un diagrama de flujo del manejo de los RPBI.

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3. Investigue los lugares donde se manejan RPBI y la procedencia de ellos.

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PRCTICA 2. MANEJO DE ANIMALES DE LABORATORIO

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Consideraciones fundamentales en el uso de animales de laboratorio.

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