Aplicaes Clnicas

Anestesia tpica
Anestesia espinal

Anestsico local das mucosas e

oftlmico
Diagnstico da pupila da
sndrome de Horner

Tetracana

Cocana

Anestesia infiltrativa
Bloqueio de nervos perifricos
Anestesia epidural, espinal e
tpica
Antiarrtmico de classe I

Anestesia infiltrativa dentria e

bloqueio nervoso

Anestesia infiltrativa, regional,

epidural e espinal
Bloqueio nervoso simptico

Anestesia dentria
Anestesia epidural, espinal e
regional

Anestsico local tpico para a

pele intacta normal, mucosas e
procedimentos dentrios

Lidocana

Prilocana

Bupivacana

Articana

EMLA (mistura euttica

de lidocana e prilocana)

Infeco localizada no local necessrio de

aplicao tpica

Utilizar a anestesia epidural com extrema

cautela em pacientes com doena
neurolgica, deformidades espinais,
septicemia ou hipertenso grave

Contra-Indicaes

Iguais aos da lidocana

Iguais aos da lidocana

Iguais aos da lidocana

Alm disso, cardiotoxicidade em
concentraes mais altas

Iguais aos da lidocana

Parada cardaca e respiratria,

arritmias, diminuio da
contratilidade do miocrdio,
metemoglobinemia, convulses
Zumbido, tontura, parestesias,
tremor, sonolncia, hipotenso,
irritao cutnea, obstipao

Hipersensibilidade a anestsicos locais com

ligao amida

Infeco no local de injeo (especialmente

puno lombar)
Choque

Infeco no local necessrio de anestesia

espinal
Contra-indicada para uso na anestesia espinal
na presena de septicemia, hemorragia grave,
choque ou arritmias, como bloqueio cardaco
completo

Iguais s da lidocana

Hipersensibilidade a anestsicos locais com

ligao amida
Metemoglobinemia congnita ou idioptica

Acelera a aterosclerose
Hipersensibilidade a produtos contendo
coronariana, taquicardia,
cocana
convulses
Depresso ou excitao do SNC,
ansiedade

Iguais aos da procana

Alm disso, ceratoconjuntivite
induzida pelo frmaco

Parada cardaca e hipotenso

em conseqncia da absoro
sistmica excessiva, depresso
ou excitao do SNC, parada
respiratria
Dermatite de contato

Mecanismo Inibem os canais de sdio regulados por voltagem nas membranas celulares excitveis

ANESTSICOS LOCAIS COM LIGAO AMIDA

Anestesia infiltrativa
Anestesia obsttrica,
administrao epidural antes do
parto (2-cloroprocana)

Procana
2-cloroprocana

Mecanismo Inibem os canais de sdio regulados por voltagem nas membranas excitveis

Efeitos Adversos
Graves e Comuns

Captulo 10 Farmacologia dos Anestsicos Locais

ANESTSICOS LOCAIS COM LIGAO STER

Frmaco

Resumo Farmacolgico

Administrao tpica como creme, swab ou emplastro

Clinicamente til, devido maior concentrao de anestsico
local por gota em contato com o tecido do que as preparaes
tpicas convencionais

A aplicao clnica atual da articana , em grande parte, na

odontologia

Altamente hidrofbica, alta potncia e longa durao de ao

A sua cardiotoxicidade em concentraes mais altas limita o
seu uso
O enantimero R e o enantimero S possuem diferentes
afinidades pelo canal de sdio e, conseqentemente, diferentes
efeitos cardiovasculares; o enantimero S a levobupivacana;
seu homlogo estrutural a ropivacana

A prilocana no necessita de epinefrina para prolongar a sua

durao de ao, tornando-a uma boa escolha para pacientes
nos quais a epinefrina est contra-indicada

A lidocana possui rpido incio de ao, durao mdia de

ao (cerca de 1-2 horas) e potncia moderada, devido sua
hidrofobicidade moderada
Pode ser necessria a administrao concomitante de epinefrina
para prolongar a sua durao de ao

Potncia mdia (metade daquela da lidocana), durao mdia

de ao, acentuada ao vasoconstritora, cardiotxica
A cardiotoxicidade e a euforia limitam o valor da cocana como
anestsico local

A alta hidrofobicidade confere maior durao de ao e maior

potncia; a tetracana mais potente do que a lidocana e a
procana
No injetar grandes doses em pacientes com bloqueio cardaco

A hidrofobicidade da procana permite a rpida remoo do

frmaco do seu local de administrao atravs da circulao,
mas tambm responsvel pela sua baixa potncia e
meia-vida curta
O excesso de PABA (metablito da procana) pode reduzir a
eficincia das sulfonamidas

Consideraes Teraputicas

Farmacologia dos Anestsicos Locais

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