Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
2011
507
507
REVISO
L
Fator de proteo solar: significado e controvrsias*
Sun protection factor: meaning and controversies
Sergio Schalka 1
Vitor Manoel Silva dos Reis 2
Resumo: O Fator de Proteo Solar (FPS) o principal dado para quantificao da eficcia fotoprotetora de um filtro solar, sendo universalmente aceito. Seu mtodo baseado na determinao da Dose
Eritematosa Mnima (DEM), definida como sendo a menor quantidade de energia necessria para o desencadeamento de eritema, em reas de pele protegidas e no protegidas pelo produto em estudo. O
valor do FPS , ento, calculado como a razo numrica entre a DEM da pele protegida e a da pele no
protegida. A primeira publicao demonstrando um mtodo para determinao do valor do FPS foi
apresentada em 1978 pela agncia norte-americana FDA, seguida por outras publicaes do prprio
FDA e de outras agncias regulatrias internacionais. Apesar de ser considerado o mtodo referncia
para quantificao da eficcia fotoprotetora de produtos tpicos, existem controvrsias na literatura
acerca do mtodo para determinao do FPS e sobre as implicaes das reais condies de uso na proteo atingida na prtica pelos usurios.
Palavras-chave: Dermatologia; Queimadura solar; Protetores de raios solares
Abstract: The Sun Protection Factor (SPF) is the most important data to quantify the effectiveness of a
sunscreen, being universally accepted. The method is based on determining the minimum erythematous dose (MED), defined as the smallest amount of energy required for triggering the erythema, in
areas of protected and unprotected skin. The SPF value is then calculated as the ratio between the MED
of protected and unprotected skin. The first publication of a method for determining the SPF was presented in 1978 by the U.S. FDA agency, followed by other publications of FDA and other international
regulatory agencies. Although considered the reference method for quantification of sunscreen efficacy
of topical products, there are controversies in literature about the method for determining the SPF and
the implications of the real conditions of use in the protection achieved in practice by users.
Keywords: Dermatology; Solar radiation; Sunscreening agents
INTRODUO
Sempre fez parte da natureza humana proteger a
pele contra a queimadura solar por meio do uso de
roupas e acessrios ou pela simples no exposio ao
sol. Os primeiros relatos cientficos sobre a tentativa do
uso de agentes fotoprotetores surgem no final do sculo XIX, com substncias de efeito bastante limitado.1
Mestre em Dermatologia Professor-associado de Dermatologia Universidade de Santo Amaro (UNISA) So Paulo (SP), Brasil.
Doutor em Dermatologia Professor de Dermatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP) So Paulo (SP), Brasil.
508
Em 1928, surge o primeiro filtro solar comercialmente disponvel, nos Estados Unidos da Amrica,
uma emulso contendo benzil-salicilato e benzil-cinamato.2 Nos anos subsequentes, entretanto, pouca
ateno foi dada a agentes fotoprotetores, sendo seu
uso bastante restrito.
Durante a segunda guerra mundial, pela necessidade de fotoproteo adequada para os soldados
norte-americanos em frentes de batalha nos pases
tropicais, foi utilizado o petrolatum vermelho como
equipamento de proteo padro.1
Em 1943, o cido para-aminobenzoico (PABA)
foi patenteado como o primeiro filtro solar estabelecido, marcando uma nova etapa da fotoproteo.2
Somente durante a dcada de 70 do sculo passado, entretanto, a popularizao dos fotoprotetores
ocorreu, com a incorporao de diferentes filtros UVB
em cremes e loes.3
O uso de filtros UVA iniciou-se efetivamente em
1979, mas somente a introduo das partculas inorgnicas dixido de titnio, em 1989, e xido de zinco,
em 1992, levou a uma proteo mais efetiva nesta
faixa.2
A definio clssica de protetor solar, segundo
Pathak,4 produto destinado a bloquear o sol e a proteger ou abrigar clulas viveis da pele contra efeitos
potencialmente danosos da radiao ultravioleta,
como a queimadura solar e o cncer de pele.
Pelos conceitos atuais, fotoprotetores tpicos,
ou protetores solares (ou ainda filtros solares), so
substncias de aplicao cutnea em diferentes apresentaes que contenham em sua formulao ingredientes capazes de interferir na radiao solar, reduzindo seus efeitos deletrios.5
Os filtros ultravioleta (filtros UV) so os ingredientes presentes nos fotoprotetores que apresentam
a capacidade de interagir com a radiao incidente,
atravs de 3 mecanismos bsicos: reflexo, disperso
e absoro, conforme apresentado na figura 1.6
Os filtros UV podem ser divididos em filtros
inorgnicos (fsicos) ou orgnicos (qumicos), dependendo de suas caractersticas fsico-qumicas.7
Os filtros inorgnicos so partculas de xidos
metlicos8 capazes de, por mecanismo ptico, refletir
ou dispersar a radiao incidente. Seus principais
representantes so o xido de zinco (ZnO) e o dixido
de titnio (TiO2), utilizados habitualmente em associao com os filtros orgnicos. As principais caractersticas dos filtros inorgnicos so sua baixa permeao
cutnea e sua elevada fotoestabilidade, ou seja, a capacidade do filtro de manter sua capacidade fotoprotetora mesmo aps longos perodos de radiao solar.7
Por outro lado, os filtros orgnicos so molculas que interferem na radiao incidente por meio do
mecanismo de absoro, quando o filtro atua como
An Bras Dermatol. 2011;86(3):507-15.
cromforo exgeno ao absorver um phton de energia e evoluir para o estado excitado da molcula. Ao
retornar para o estado estvel (no excitado), ocorre
a liberao de energia em um comprimento de onda
mais longo, seja na faixa da luz visvel (como fluorescncia), seja na faixa da radiao infravermelha (como
calor). O processo pode repetir-se inmeras vezes
pelo mecanismo denominado ressonncia. Dependendo da capacidade de absorver comprimentos de
onda mais curtos ou mais longos, os filtros orgnicos
podem ser subclassificados em filtros UVA, filtros UVB
e filtros de amplo espectro (UVA e UVB).9
A legislao norte-americana (FDA 99)10 classifica os protetores solares como medicamentos no prescritivos e relaciona 16 substncias aprovadas como filtros UV, permitidas para uso em fotoprotetores.
No Brasil, a Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (ANVISA)11 define os protetores solares como
produtos cosmticos e apresenta a relao de filtros
ultravioleta permitidos, contendo 38 ingredientes ativos.
O desenvolvimento e o uso do fotoprotetor
tpico sempre esteve relacionado preveno dos
efeitos agudos da radiao solar, particularmente a
queimadura solar.4
Foi somente depois da dcada de 80 do sculo
passado, com os estudos demonstrando o papel do
ultravioleta no desenvolvimento de neoplasias cutneas, que o protetor solar passou a ser entendido no
somente como agente contra a queimadura solar, mas
tambm como elemento importante na preveno do
dano actnico crnico, particularmente em relao ao
desenvolvimento de neoplasias cutneas.4
Diferentes estudos demonstram que o protetor
solar tem efeito protetor contra o dano actnico crnico.
O uso regular de fotoprotetores pode reduzir o
nmero de queratoses actnicas.12,13
Segundo Green,14 somente o carcinoma espinocelular, e no o basocelular, pode ser evitado pelo uso
regular de fotoprotetores.
509
510
ram os conceitos metodolgicos descritos pela monografia apresentada pelo FDA em 1978, com o uso da
lmpada de arco xennio como fonte emissora e a
2
quantidade de 2,0 mg/cm como quantidade padro a
ser aplicada do produto-teste.
Aps a primeira publicao, ocorrida em 1978,26
a agncia norte-americana FDA produziu a proposta
de monografia final em 199328 e, finalmente, a monografia final, em 1999.10 Atualmente, est em discusso
uma nova reviso metodolgica, proposta pelo FDA
no final de 2007.29
Alm da ao do FDA, outras instituies e
agncias regulatrias internacionais produziram
monografias tcnicas descrevendo os procedimentos
necessrios para a realizao do estudo clnico para
avaliao de eficcia fotoprotetora por meio da determinao do Fator de Proteo Solar.25
A comunidade europeia, por meio da
Associao Europeia da Indstria de Cosmticos,
Higiene Pessoal e Perfumaria (Comit de Liason des
Associations Europenes de lndustrie et de la
Parfumerie - COLIPA) desenvolveu sua primeira verso de monografia em 1994.30
Em 2003, o mtodo denominado International
Sun Protection Factor Test Method (ISPF) foi apresentado conjuntamente pelas associaes Europeia
(COLIPA), Japonesa (JCIA) e Sul Africana (CTFA-SA),31
seguido posteriormente por uma reviso em 2006,
com a introduo da Associao da Indstria
Cosmtica Norte-Americana (CTFA-USA).32
As metodologias norte-americana (FDA) e europeia (COLIPA ou Internacional) tornaram-se referncia para a determinao do Fator de Proteo Solar
(FPS) em diferentes pases, dentre os quais o Brasil,
que, por meio da resoluo RDC 237, editada pela
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) em
2002,11 determina que todo produto denominado
protetor solar deva apresentar estudos comprobatrios de sua eficcia fotoprotetora (teste para determinao de FPS) por meio de uma das duas metodologias internacionais: Metodologia FDA 199328 ou
Metodologia COLIPA 199430 ou ainda de suas respectivas atualizaes.
A tabela 1 apresenta todas as publicaes sobre
mtodos para determinao do FPS apresentados
pelas autoridades desde 1978.25
Por serem os mtodos mais realizados atualmente no Brasil e nos demais pases do mundo, a
tabela 2 apresenta as principais caractersticas metodolgicas e as principais diferenas dos mtodos para
determinao do FPS publicado pelo FDA 199910
(mtodo padro na Amrica do Norte) e o mtodo
International Sun Protection Fator Method (ISPF)
200632 (Mtodo-padro na Comunidade Europeia e
no Japo).
511
Territrio
1978
1983
1985
1991
1992
1993
1994
1998
1999
2003
2006
2007/2008
Apesar das diferenas metodolgicas demonstradas na tabela 2, os estudos de FPS realizados pelos
dois diferentes mtodos citados (mtodo FDA e mtodo Internacional) produzem resultados prximos
entre si. Na prtica, podemos entender que os dois
mtodos produzem valores de FPS equivalentes.
FPS - Controvrsias
O Fator de Proteo Solar quantifica a proteo
que um determinado produto capaz de oferecer, em
termos de tempo de exposio, contra a queimadura
solar se comparado exposio desprotegida.10 Assim,
se um determinado protetor apresenta o valor de FPS
30, isso significa, na prtica, que necessria uma
exposio solar 30 vezes maior para produzir eritema,
se comparada situao em que este usurio no estaria usando aquele protetor.
Para que pudssemos calcular o tempo de proteo com o uso do protetor solar, teramos de saber
o tempo para produo de eritema sem o referido
protetor para aquele indivduo. Esse tempo, entretanto, sofre uma forte influncia de fatores pessoais e
ambientais, como a resposta eritematognica individual (na qual o fototipo uma tentativa de classificao), o ndice ultravioleta (IUV) daquele especfico dia
(lembrando que o IUV uma estimativa para o meiodia solar), o horrio do dia, o ndice de exposio
daquela regio do corpo (por exemplo, a face tem
ndice de 0,3, ou seja, recebe somente cerca de 30%
do total da radiao) e o tipo de solo onde est o indivduo (considerando que o ndice de reflexo varivel de solo para solo e no est estimado no IUV). Por
estes motivos, a tendncia no utilizar o valor do
FPS para determinar tempo de exposio ao sol, mas
sim, nvel de proteo.
512
Metodologia
FDA
1999
Fonte de Luz
Voluntrios
Mximo de 25 includos
20 para dados vlidos
Mximo de 20 includos
10 para dados vlidos
Fototipos dos
voluntrios
(Fitzpatrick)
I a III
I a III
Regio de
Aplicao
Produto-Padro
Dorso inferior
Dorso inferior
HMS 8%
Quantidade
de aplicao
2 mg / cm2 ou 2 L / cm2
(grav. esp.=1)
2 mg / cm2 2.5%
15 a 30 min.
Progresso
de Doses
FPS25: 25%
FPS>25: 12%
Leitura da DEM
22 a 24 horas
16 a 24 horas
Determinao
do FPS final
Critrio Estatstico /
de aceitao
cas at o mnimo de 1 mg/cm2. Assim, segundo concluem os autores, seria necessria a quantidade de 2
mg/cm2 para que o protetor solar oferecesse o mnimo de 1 mm de cobertura na regio dos topos das
cristas epidrmicas (Figura 4).6
Apesar de recomendvel, entretanto, os usurios de protetores solares no utilizam a quantidade
de 2 mg/cm2 quando expostos ao sol em atividades de
trabalho ou lazer.
Diferentes trabalhos publicados na literatura36-41
demonstram que a quantidade de protetor solar aplicada pelos usurios varia de 0,39 a 1,3 mg /cm2, muito
inferior aplicada no teste laboratorial para determinao do FPS, conforme recomendam os mtodos
internacionalmente aceitos.10,32
A interferncia da quantidade aplicada no nvel
de proteo oferecido pelos fotoprotetores foi avaliada por diferentes autores.36,38,42,43 As concluses destes
estudos, principalmente na avaliao do padro de
513
514
queimadura solar. Assim, o efeito da proteo (em termos de percentual de absoro ou transmisso), conforme descrito acima, refere-se exclusivamente proteo quanto produo de eritema. No podemos afirmar, por este raciocnio, qual o percentual de proteo contra o desenvolvimento de neoplasias cutneas
ou mesmo em relao aos efeitos da radiao UVA.
Por fim, devemos considerar a relao entre a
quantidade aplicada do fotoprotetor e o FPS.
Conforme j discutido acima, a quantidade aplicada
o principal fator de interferncia no FPS de um determinado fotoprotetor.44 Portanto, se a aplicao do
fotoprotetor for insuficiente, como ocorre na maioria
dos casos, a proteo atingida pelos usurios menor
do que a apresentada no rtulo do produto e a relao entre absorbncia e FPS, como proposto por
Groves,45 no mais vlida.
Todos esses fatores foram considerados pelo
FDA em sua proposta para emenda monografia final
de fotoprotetores, apresentada em 2007,29 e ainda no
finalizada at o presente momento. Neste documento,
a agncia regulatria norte-americana recomenda a
Valor do FPS
>50
30 - 50
15 - 30
2 - 15
elevao do limite do valor do FPS para 50+, reconsiderando as observaes apresentadas em 1993.
As questes relativas ao uso correto dos protetores solares, como fator essencial na efetividade do produto, tm sido destacadas na literatura internacional.
Publicaes recentes46,47 reforam a necessidade de
maior ateno em relao adeso do usurio para o
uso mais adequado do fotoprotetor, incluindo a aplicao da quantidade correta e a reaplicao peridica.
Segundo comentam Osterwalder e Herzog46 em
seu artigo de reviso sobre o assunto: "O melhor fotoprotetor pode s oferecer proteo insuficiente se no
aplicado uniformemente, em quantidade insuficiente ou se simplesmente no for aplicado".
Assim, como dito anteriormente, o valor do FPS
no deve ser mais considerado em termos absolutos
como o tempo de exposio adicional que o usurio
poderia ser exposto ao sol antes da formao de eritema.
O conceito mais atualizado em termos de fotoproteo considerar o valor do FPS dentro de uma
faixa de proteo, como proposto pelo FDA em 200729
e apresentado na tabela 3.
A interpretao mais adequada a de que o
valor do FPS, em termos numricos, deve ser relativa
em decorrncia das condies reais de uso do produto. Desta forma, no faz diferena, na prtica, o uso de
um protetor solar de FPS 30 ou 35, por exemplo, se
de fato a aplicao no for feita de forma adequada.
CONCLUSO
O Fator de Proteo Solar ainda a principal
informao acerca da eficcia fotoprotetora de um filtro solar, mas a sua interpretao no deve ser baseada somente no valor numrico em si, devendo-se tambm considerar a adequada forma de uso do produto,
em termos de quantidade aplicada e regularidade na
reaplicao.
Por fim, na escolha de um agente fotoprotetor,
alm do FPS, os dados relativos substantividade (resistncia gua), proteo UVA e fotoestabilidade devem
ser considerados para uma correta fotoproteo.
515
REFERNCIAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
Fitzpatrick TB. The validity and practicability of sun-reactive skin types I through VI.
Arch Dermatol. 1988;124:869-71.
Food and Drug Administration, Department of Health and Human Services, FDA.
USA: Sunscreen Drug Product for Over-The-Counter Human Use, Tentative Final
Monograph. Federal Register. 1993;58(90):27693-28194.
Food and Drug Administration (FDA). Department of Health and Human Services.
USA: Sunscreen Drug Product for Over-The-Counter Human Use, Proposed
Amendment of Final Monograph, Propose Rule, Federal Register.
2007:72(165):49070-122.
COLIPA. Sun protection factor test method. COLIPA Publication. Ref 94/289.
October 1994.
COLIPA [Internet]. International Sun Protection Factor Test Method, February 2003.
[cited 2011 May 05]. Avaiable from: http://www.ncv-cosmetica. nl/upload/File/
20030201_Colipa_SPF_methode.pdf
COLIPA [Internet].Guidelines. The European Cosmetics Association. International
Sun Protector Factor Test Method, May 2006. [cited 2011 Apr 29]. Avaiable from:
http://www.colipa.eu/publications-colipa-the-european-cosmetic-cosmeticsassociation/guidelines.html?view=item&id=21
Sayre RM, Agin PP, LeVee GJ, Marlowe E. A comparison of In Vivo and in Vitro
testing of sunscreening formulas. Photochem photobiol. 1979; 29:559-66.
Brown S, Diffey BL. The effect of applied thichness on sunscreen protection: In vivo
and in vitro studies. Photochem Photobiol. 1986;44:509-13.
Freeberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Auster KF, Goldsmith LA, Katz SI. Fitzpatrick's
Dermatology in General Medicine. 6th ed. New York: Mc Graw-Hill; 2003. p.58-88.
Stenberg C, Larko O. Sunscreen application and its importance for the sun
protection factor. Arch Dermatol. 1985;121:1400-2.
Bech-Thomsen N, Wulf HC. Sunbather's application of sunscreen is probably
inadequate to obtain the sun protection factor assigned to the preparation.
Photodermatol Photoimmunol Photomed. 1992;9:242-4.
Gottieb A, Bourget TD, Lowe NJ. Effects of amounts of application of sun protection
factor. In: Lowe NJ, Shaath NA, Pathak MA. Sunscreens: Development, evaluation,
and regulatory aspects. 2nd ed. New York: Marcel Dekker; 1997. p 583-9.
Azurdia RM, Pagliaro JA, Diffey BL, Rhodes LE. Sunscreen application by
photosensitive patients is inadequate for protection. Br J Dermatol. 1999;140:255-8.
Autier P, Boniol M, Severi G, Dore JF. European Organization for Research and
Treatment of Cancer Melanoma Co-operative Group. Quantity of sunscreen used by
European students. Br J Dermatol. 2001;144:288-91.
Neale R, Williams G, Green A. Application patterns among participants randomized
to daily sunscreen use in a skin cancer prevention trial. Arch Dermatol.
2002;138:1319-25.
Faurschou A, Wulf HC. The relation between sun protection factor and amount
applied in vivo. Br J Dermatol. 2007;156: 716-9.
Bimczok R, Gers-Barlag H, Mundt C, Klette E, Bielfeldt S, Rudolph T, et al. Influence
of applied quantity of sunscreen products on Sun Protection Factor - A multicenter
study organized by the DGK Task force Sun Protection. Skin Pharmacol Physiol.
2007;20:57-64.
Schalka S, dos Reis VM, Cuc LC. The influence of the amount of sunscreen
applied and its sun protection factor (SPF): Evaluation of two sunscreens including
the same ingredients at different concentrations. Photodermatol Photoimmunol
Photomed. 2009;25:175-80.
Groves GA, Agin PP, Sayre PM. In vitro and In vivo methods to define sunscreen
protection. Australas J Dermatol. 1979;20:112-9.
Osterwalder U, Herzog B. SPF: World Wide Confusion. Br J Dermatol.
2009;161(Suppl. 3):13-24.
Diffey B. Sunscreens: Expectation and Realizations. Photodermatol Photoimmunol
Photomed. 2009;25:233-6.
Como citar este artigo/How to cite this article: Schalka S, Reis VMS. Fator de proteo solar: significado e controvrsias. An Bras Dermatol. 2011;86(3):507-15.
An Bras Dermatol. 2011;86(3):507-15.