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Par : Marouane ELOUADNI

Programme :
Prof FADILI :
La paroi thoracique
La glande mammaire
Le diaphragme
Lappareil respiratoire
Les poumons
Les plvres
Prof ELGARCH :
Le mdiastin (sous forme de schmas)
Prof ROUADI :
Le cur
Prof NECHAD :
Le pli du coude
Le creux axillaire
Prof REFAI :
Le triangle de SCARPA
Le creux poplit
La rgion fessire
La gouttire calcanenne interne

I Introduction :
Le thorax occupe la partie suprieure du tronc et est form par :
o Squelette : Cage thoracique
o Muscle + glandes mammaire + aponvrose
Rle :
Il protge les organes de la cavit thoracique : le cur, les poumons, les gros vaisseaux
La respiration
La cage thoracique est form par :

* cotes
* sternum
* colonne vertbrale thoracique

TD/TP

II- Les muscle de la paroi thoracique


A/ Les muscles antrieurs :

Cette rgion antrieure contient 4 muscles disposs en 2 plans :

Plan superficiel
Muscle

Grand
pectoral

Origine
-2/3 internes
du bord ant
de la

Trajet
Les fibres
musculaires
convergent vers

Terminaison
La lvre
externe de la
gouttire

Innervation
Les deux nerfs
du gd pectoral
qui proviennent

Action
Adduction du
bras+rotation interne
de lpaule

clavicule
-bord latral
du sternum
-aponvrose
-appendice
xiphode

lextrmit sup
de lhumrus

bicipitale

du plexus
brachial (N.sup
et N.inf)

Plan profond
Petit
pectoral

3eme, 4eme, Vers le haut et


5eme cte
vers le dehors

Apophyse
coracode

Nerf du petit
pectoral

Sous
clavier

Face inf de la Vers le bas et


clavicule :
vers le dedans
gouttire
sous Clavire

1er cartilage
sterno costal

Nerf du muscle
sous clavier

Grand
dentel

Bord spinal = De larrire vers Les 9


interne de la lavant, il
premires
scapula
entoure la cage ctes
thoracique et se
dirige vers
lavant

Nerf de Charle
Bell ou nerf
thoracique long

B/ les muscles postrieurs

-Si les ctes fixes :


abaisseur de lpaule
-Si lpaule est fixe :
muscle inspirateur
-cest un muscle
abaisseur de la clavicule
-stabilisateur (empcher
la clavicule de
semplacer)
-Si lpaule et la scapula
sont fixes : muscle
inspiratoire
-Il permet de fixer la
scapula au thorax
quand on exerce une
pression sur les
membres sup

Plan superficiel
Muscle

Trapze

Grand
dorsal

origine
Os
occipital+7
apophyses
pineux
cervicaux+1
1 vertbres
thoraciques

Crte iliaque
+crte
sacre+
tubercule
sacre+les 5
apophyses
pineuses
lombaires et
les 6 derniers
thoraciques

trajet
Le muscle est
divis en 3
parties :
*faisceau sup :
oblique vers le
bas et vers le
dehors
*faisceau
moyen :
horizontal vers
le dehors
*faisceau inf :
Oblique vers le
haut et vers le
dehors
Les fibres
musculaires se
dirigent vers
humrus (vers
le haut et vers
le dehors)

terminaison
*Clavicule
*acromium
*pine de la
scapula

innervation
Nerf spinal

action
Chaque fx a une
fonction :
*Fx sup : -il permet
linclinaison de la tte
-si le rachis cervical est
fixe, ceci entraine une
lvation de lpaule
*Fx moyen : Sa
contraction entraine
une adduction
*Fx inf : sa contraction
entraine un
abaissement de lpaule

Fond de la
gouttire
bicipitale

Nerf du long
dorsal

*Si le tronc est fixe :


adducteur et rotateur
du bras
*si paule est fixe : il
permet de grimper

Plan moyen : il est form par les muscles qui sont attachs la scapula , ils sont appels :
stabilisateurs de la scapula
Oblique vers le
Rhombo Les
apophyses
bas et vers le
de
pineux de
dedans
C7 Th4

Angulair
e

Angle sup de
la scapula

Vers le haut et
vers le dedans

Bord spinal de Nerf du


la scapula
rhombode+
angulaire

Rachis
cervical
(colonne
vertbrale
cervicale) de
C2 jusqu C4

Nerf du
rhombode +
angulaire

Tire la scapula vers le


haut et vers le
dedans+adduction du
bras et abduction de
lpaule
-il permet linclinaison
de la tte
-si le rachis cervicale est
fixe , ceci entraine une
lvation de lpaule

Plan profond : il est constitu de 3 groupes musculaires :


a/ groupe de muscles colls au rachis :
M.spinaux/M.interpineux/M.pipineux/M.transversaire/ M. long dorsal/M.ilio dorsal
b/Muscles colls aux ctes : muscles dentels
c/ Muscles intercostaux :
Dans chaque espace nous avons 3 muscles intercostaux qui sont : intercostal : latral /moyen/mdial.
Nous avons 11 espaces intercostaux donc 33 muscles.

Remarque : entre les muscles intercostaux et sous la cte sup passe le pdicule vasculaire intercostal.
Pour raliser une ponction pleurale, il faut passer aux dessus de la cte inf pour ne pas blesser le
pdicule.

Origine
Bord inf de la
cte cote sup

Trajet
Terminaison
Innervation
*M. intercostal latral : les Bord sup de la cte Nerf
fibres musculaires sont
inf
intercostal
obliques vers le bas et vers
lavant
*M. intercostal moyen et
mdial : les fibres sont
obliques vers le bas et vers
larrire

Action
M. intercostal lat :
muscle inspiratoire du
fait de lorientation des
fibres qui tiennent les
ctes vers le haut
M. intercostal moyen et
mdial : muscles
expiratoires car ils
tiennent les ctes vers
le bas

Les 3 muscles intercostaux couvrent lespace depuis le rachis jusquau sternum, cependant chaque
muscle ne couvre pas la totalit de lpaule, cd , le latral va jusquau rachis, le moyen jusquau
sternum et le mdial reste au milieu.

I-Introduction :

1. Dfinition : cest une structure glandulaire responsable de la scrtion du lait par une
hormone qui provient de lhypophyse : La prolactine
2. Intrt :
*En physiologie :

Elle permet lallaitement et le lait maternel permet la protection contre plusieurs maladies, il est
riche danticorps et dnergie.
Cest un lien psycho-actif.
*Pathologies :

Tumeurs : cancers et tumeurs bnignes


Malformation : Amastie (absence du sein) polymastie (plusieurs seins 3 4)
Maladies gyncomastie (chez lhomme)
Infection : abcs du sein.

II-Situation et forme :
1/Situation :
Le sein occupe la partie sup. et lat. du thorax entre la 3me et la 7me cote (il est situ au niveau
de la rgion pectorale), mais il y a des prolongements glandulaires vers la rgion axillaire jusqu la
rgion sous-claviculaire.
2/Forme :
La forme du sein varie en fonction de lge, de lethnie. Le sein subit un dveloppent progressif
maximum lge adulte puis rgresse lge de la mnopause. Les types du sein : discode ou aplatie,
pdicule, conique, pyriforme. La taille varie en fonction de lge, peuple, cycle mensuel.

III-Description :
*configuration externe : le sein prsente 2 faces : ant. Et post.

Elle est couverte par une peau qui est lisse, fine presque transparente et souple. Elle est centre par un
disque marron sombre et fonc, il est appel arole, ceci prsente une surlvation du centre appel
mamelon, il prsente aussi plusieurs petites glandes qui sappellent glandes arolaires.

IV-Vascularisation :
A/Vascularisation artrielle :
La glande est richement vascularise, en effet, elle est vascularise partir de ses 4 ples et sa
face post. :

Art.
Art.
Art.
Art.

thoracique interne (mammaire interne) : une branche de lart. sous clavier.


thoracique externe : branche de lart. axillaire.
intercostaux : de la 4me la 7me, ils proviennent de laorte.
thoraciques : proviennent de lacromio-thoracique qui est une branche de lart. axillaire.

B/ Le retour veineux : il se fait par des vaisseaux superficiels et profonds.


Le rseau superficiel cutan : qui ralise une rencontre entre la partie infrieure et la partie
suprieure.
Le rseau profond : le schma veineux est identique celui des artres.
C/ Le drainage lymphatique :
**Drainage : le retour du liquide interstitiel du plasma vers la circulation gnrale.
La partie interne de la glande mammaire se draine vers la chaine thoracique interne et la partie
externe vers la chaine thoracique externe.

Il y a dautres groupes ganglionnaires au niveau axillaire :


Groupe brachial
Groupe central ou intermdiaire
Groupe scapulaire
Groupe sous claviculaire
Groupe mammaire interne (et externe)

I/introduction :

1. Dfinition : cest une structure musculo-membraneuse qui spare la cavit thoracique de la


cavit abdominale et cest un muscle fondamental dans la respiration.

2. Intrt :
* Physiologie : - cest un muscle vital qui intervient dans la respiration

- La suspension des organes


-Les efforts de soulvement, de toux, accouchement, miction
*Pathologie : agnsie, traumatisme, dchirure.

II/ Forme et situation :


Le diaphragme a la forme de dme, il prsente 2 coupoles : coupole diaphragmatique droite et
gauche, elles sont spares par un centre fibreux appel centre phrnique, la coupole
diaphragmatique droite est plus haute situe que la gauche cause du foie, le diaphragme sinsre en
avant par xiphode et en arrire jusqu' la 2me et la 3me vertbre lombaire.
Le diaphragme prsente 2 faces :
Face sup. convexe : cest la face thoracique qui est couverte par le plvre
Face inf. concave : cest la face abdominale, elle couverte par la poitrine.

III/ Constitution :

Classification
muscles
: ensemble de muscles digastriques opposs qui ont fusionns
Le diaphragmedes
est constitu
par un
au niveau de leur pice intermdiaire et ces pices ont forms le centre phrnique.
*Muscle simple : monogastrique : constitu par un ventre dont il y a des tendons lextrmit.
*Muscle composs : - digastrique : M. 2 ventres
-triceps : M. 3 ventres
-quadriceps : M 4 ventres

* Le diaphragme comprend 3 portions :


Portion sternale : elle sinsre au niveau de la foliole ant. Et se termine la face post. du
sternum.
Portion costale : se dirige latralement pour aller se fixer sur la face mdiale des ctes selon
une ligne courbe.
Portion vertbrale : elle est traverse par 2 lments : laorte et lsophage
*Entre les diffrents portions nous avons des espaces de LAREY et thoraco-abdominal
*Les orifices du diaphragme sont les suivants :
Fente de LAREY : situe entre la portion sternale et costale o se trouve lart. thoracique
interne
Orifice de la veine cave inf. (VCI) : situe entre foliole droite et ant. , donne passage
la VCI
Orifice HIATUS sophagien : donne passage 2 lments : sophage et nerfs X
gauche et droits
Orifice aortique : est situ juste avant la 12me vertbre thoracique et donne passage
laorte et la chaine sympathique

*Le diaphragme se fixe au niveau du rachis par lintermdiaire de PILIER, il y a 2piliers : pilier D et
G
Le pilier D est plus grand que le pilier G, Le pilier D descend jusqu L3 alors que le pilier G descend
jusqu L2, chaque pilier va monter vers le haut et sentrecroiser avec lautre pilier pour former lorifice
aortique puis lorifice sophagien.

IV/ Vascularisation et innervation :


1. Vascularisation :
Le diaphragme est vascularis par 2 artres :
Lart. diaphragmatique sup : provient de la sous Clavire, traverse le mdiastin et
aborde le diaphragme par sa face sup
Lart. diaphragmatique inf. : branche de laorte
2. Innervation :
Linnervation est assure par 2 nerfs :
Nerf phrnique droit : au niveau du cou, passe devant le muscle scalne ant, entre
artre et veine sous Clavire, traverse le mdiastin du haut vers le bas, il passe cot
de la veine cave sup. et latrium droite et se termine par la VCI
Nerf phrnique gauche : il a le mme trajet que celui du droit au niveau du cou,
au niveau du mdiastin, il descend cot du ventricule gauche et se termine prs la
pointe (sommet du cur).

I/Introduction :
1*Dfinition : Cest un ensemble dorganes qui assurent la conduction, la distribution
et la diffusion et change de gaz entre lair et le sang. Cet appareil est constitu de : Nez-bouchepharynx-larynx-trache-bronches (principales+secondaires).
2*Intrt :
Physiologie : lapp. Respiratoire est un app. Vital.
Pathologie : Cet app. Reprsente lapp. le plus expos aux infections :
Virus (grippe) :
Nez (fosse nasale) : rhinite
Pharynx : pharyngite
Le larynx : laryngite
Trache : trachite
Bronches : bronchite
Poumon : pneumonie
Bactriennes : spcifiques et non spcifiques

Parasitaires : kyste hydatique


Allergie
Asthme
Cancers : bronchite

II/ Les voies ariennes :


La conduction de lair est assure par de voies ariennes jusquaux poumons o seffectuent les
changes. Ces changes sappellent Hmatose.
On peut diviser ses voies en 2 parties :
A.

Voies ariennes sup :


Elles sont situes au niveau de la tte et de cou, ils sont entours dun squelette ostocartilagineux. Leurs rles :

1. Conduction de lair
2. Le rchauffement de lair grce un rseau vasculaire trs dvelopp au niveau de la
muqueuse nasale.
Remarque : chez certaines personnes, ces vaisseaux sont condenss, regroups et forment
la tche vasculaire responsable de lpistaxis (cest lcoulement du sang qui provient du nez)
3. Humidification : lair qui pntre des voies ariennes doit tre humide
4. Epuration : grce aux poils au niveau des narines qui jouent le rle du premier filtre, grce
au film humide qui tapisse les fosses nasales et qui permet la fixation de la poussire.
B. Voies

ariennes inf :

1. Larynx : Cest un organe cartilagineux musculaire et membraneux responsable de la


phonation (exprimer la parole), la conduction de lair et la protection, se continu en bas avec
la trache.
-Les cartilages : *cartilage thyrode
*cartilage piglotique
*cartilage cricode
*cartilage arytnode
*cartilage canicule

Impaire
paire

2. Trache :
Dfinition : la trache est un conduit cylindrique creux de nature cartilagineuse et musculaire
qui relie le larynx aux bronches.
Description de la trache : la trache est forme dun ensemble danneaux spare par des
membranes inter-annulaires, elle mesure 12 cm, elle stend de C6
Th5, ce niveau elle
se divise en 2 bronches principaux ; elle prsente donc 2 segments
Cervicale
Thoracique
Segment cervicale : il est trs antrieur, il est couvr par la peau, muscle,
thyrode.
Segment thoracique : a un trajet oblique vers le bas, vers larrire et
lgrement vers la droite.
La configuration interne de la trache montre que sa paroi est cartilagineuse et forme
par des anneaux en forme de C complte en arrire par le muscle trachal. Sa face interne est
couverte par la muqueuse de type respiratoire, c..d, les cellules cilies. La sous muqueuse est
riche en vaisseaux et lair, lensemble est protge par une membrane superficielle appele
adventice.

Anatomie topographique de la trache = tude des rapports de la trache : la trache


traverse le cou avant de rentrer la cavit thoracique, elle contracte des rapports diffrents au
niveau cervical et thoracique.
Au niveau cervical :
En avant : glande thyrode, aponvrose cervicale superficielle et moyenne
Latralement : le lobe de la tyrode, parathyrode, les muscles du cou.
En arrire : sophage, 2nerfs rcurrents, pdicule vasculaire (carotide jugulaire et
nerfs X) et beaucoup plus loin lartre thyrodienne inf.
Au niveau thoracique : les lments qui se trouvent devant la trache sont disposs en
3plans :
Plan osto-cartilagineux : constitu par le plastron sterno-costal : sternum +
cartilage sterno-costal
Plan veineux : essentiellement le tronc brachio-cphalique veineux gauche
rsultant de la runion de la veine sous Clavire gauche et la veine jugulaire
gauche, ce dernier fusionne avec le tronc veineux droit pour former la veine cave
sup ; le tronc veineux gauche reoit devant la trache les veines thyrodiennes inf.
Plan artriel : constitu par la crosse de laorte qui donc TABC, elle passe au
dessus de la bronche principale gauche pour passer au mdiastin postrieure.
Derrire la trache descend lsophage.
Vascularisation de la trache :
Artrielle : la trache est un organe allong, elle est vascularise en haut par
lart. thyrodienne inf. et en bas art. bronchique.
Veines : le sang veineux se draine vers 3 rseaux thyrodiens et sophagiens
et bronchiques.

Lymphatique : du haut : la lymphe de la trache se dirige vers les ganglions


rcurentiels, au bas, vers les ganglions latro-trachaux et ganglions interbronchique.
3.Les bronches principaux : la trache en regard de Th5 se divise en 2 B.P : Droite et
gauche ; Chaque bronche ventile un poumon, il y a 3 lments qui font distinguer la bronche
droite de la gauche : le calibre, la longueur et linclinaison.
En conclusion, la B.P.D est pus grosse, courte et verticale que la gauche.
Au dessus de la de la B.P.G , la crosse de laorte passe du mdiastin ant. Vers le mdiastin
post. , par contre, la B.P.D, la grande veine Azygos vient du mdiastin post vers lant. Pour
saboucher au niveau de la VCS.
La face ant. Des 2 bronches est croise par les art. Pulmonaires D et G.

I/Introduction :
1. Dfinition : organes pairs asymtriques, responsable de lhmatose= change de gaz
entre milieu extrieur et sang. Cest un organe vital (on peut vivre avec un seul poumon).
2. Intrt : voir intrt de lapp. respiratoire
II/Anatomie descriptive :
Le poumon a la forme dun tronc de cne avec un sommet appel Apex et une Base. Le
poumon D est plus volumineux que le poumon G ; le droit pse 700g alors que le gauche pse 500g. La
capacit maximale des poumons est de 5L.
1. Configuration externe :
Le poumon D est divis par 2 scissures (fissures) en 3 lobes : sup, moyen et inf., par contre le
poumon gauche est divis uniquement en 2 lobes sup et inf. Le poumon va avoir des faces et des bords,
il prsente 3 faces et 3 bords :
Face latrale : appele costale, elle est convexe, elle rpond aux ctes et aux espaces
intercostaux.

Face infrieure : elle se moule sur la face sup du diaphragme, cette face descend plus
bas vers larrire.
Face mdiastinale .
N.B : le poumon est entirement couvert par la plvre sauf le hile du poumon
2. Configuration interne :
Lintrieur du poumon est caractris par la subdivision de la bronche principale qui va
donner des bronches du 2me ordre ensuite du 3me ordre. La broche principale va donner la bronche
lobaire, la bronche segmentaire, la sous segmentaire, la bronchiole lobulaire, la bronchiole terminale, la
bronchiole respiratoire, le sac alvolaire et lalvole.
La division bronchique continue, c..d. la bronche segmentaire va donner une bronche sous
segmentaire qui se divise de nouveau pour donner la bronche lobulaire qui rentre dans le lobule. Le
lobule est lunit fonctionnelle du poumon.
3. Segments pulmonaires :
Il y a autant de segments au niveau droit quau niveau segmentaire du poumon gauche, ces
segments se projettent au niveau du champ pulmonaire lorsquon ralise une radiographie du poumon.

III/ vascularisation des poumons :


a. Artrielle :
Vascularisation nourricire : Cette vascularisation permet loxygnation et la nutrition des
poumons assurs par les artres bronchiques, il existe 2 3 artres bronchiques du ct D
et 1 2 arts. bronchiques du ct G. Ces artres proviennent du niveau sup de lart.
pulmonaire.
Vascularisation fonctionnelle : assure par lart. pulmonaire.

b. Retour veineux : assur par les veines pulmonaires : 2 veines par poumon, donc 4 veines
qui reviennent au cur.
c. Innervation : est involontaire et assure par un systme sympathique et parasympathique,
le sympathique est broncho dilatateur et provient de la chaine sympathique le
parasympathique est broncho constricteur et provient du nerf X.

I/Introduction :
1. Dfinition : Ce sont des membres sreuses protectrices qui couvrent le poumon sauf la partie
du hile.
2. Intrt :
Physiologie : Sans plvre on ne peut pas respirer
La plvre intervient dans la cintique respiratoire, cest elle qui colle le poumon la
paroi thoracique
Dans la cavit pleurale, il existe une pression ngative.
Elle facilite le glissement du poumon contre la paroi.
Pathologie : Pneumothorax : prsence de lair dans cavit pleurale

Hmothorax : prsence du sang dans cavit pleurale


Pyo thorax : prsence de pus dans cavit pleurale
Pneumo-Hmo-pyothorax : prsence de lair+pus+sang.

II/Anatomie descriptive :
La plvre est forme de 2 feuillets :
Feuillet viscrale : une membrane fine, mince, lisse et transparente coll intimement aux
poumons, elle suit le relief du poumon, elle senfance dans les scissures, elle couvre la totalit des
poumons sauf au niveau du hile, elle se rflchit pour se continuer avec la plvre paritale.
Feuillet paritale : Ce feuillet se colle la face interne de la paroi thoracique + la face sup du
diaphragme + le mdiastin, on peut le diviser en 3 parties : costale + diaphragmatique
+mdiastinale, le point de rencontre ralise un cul de sac ou sinus :
Cul de sac costo-diaphragmatique
Cul de sac mdiastino-diaphragmatique
Cul de sac costo-msiastinal ant.
Cul de sac costo-mdiastinal post

III/Vascularisation :
La plvre paritale est vascularis par :
Art. Mammaire interne /Arts. Intercostaux / Art.
Diaphragmatique.
Pour La plvre viscrale la vascularisation est celle des poumons, c..d. les arts bronchiques.

IV/Innervation :

La plvre paritale est innerve par les nerfs intercostaux, nerfs phrniques.
Pour la plvre viscrale, linnervation est celle des poumons, c..d. le systme sympathique et
parasympathique.

I/Introduction :
Dfinition : Le cur est muscle creus de 4 cavits : 2 atriums et 2 ventricules et envelopp par
une enveloppe fibreuse :
Le pricarde. Cest lorgane moteur de la circulation artrielle. Il est donn dune fonction contractile
anatomique

II/ situation et morphologie :


Situation :
Le cur est situ dans le mdiastin antro-infrieur en regard de T6, T7, T8.
Morphologie :
Le cur a grossirement la forme dune pyramide triangulaire avec 3 faces, un sommet
et une base, son grand axe est orient en avant, en bas et gauche, il est couch sur sa face
infrieure appele la face diaphragmatique, la face gauche est appele pulmonaire et la face

antro-droite appele sterno-costale. Un sommet qui est antrieur, gauche et infrieur appele
Apex, et puis une base qui est postrieure, suprieure et droite.

III-Configuration externe :
La vue antrieure montre :
La partie droite du cur montre la face sterno-costale, elle est forme dun sac allong
droite verticalement entre les 2 veines caves sup et inf. + la prsence dune vagination
musculaire la partie antro-suprieure = auricule droite
La partie moyenne est forme par le ventricule D, qui est surplomb par les gros
vaisseaux : Aorte et artres pulmonaires.
La partie gauche est forme par une petite partie du ventricule gauche.
A la surface du cur, il ya des sillons qui vont spars les cavits du cur :
Sillon inter-ventriculaire entre les 2 ventricules G et D
Sillon atrio-ventriculaire (ant) D qui spare le ventricule D et latrium G
Sillon atrio-ventriculaire (ant) G qui spare le lauricule G du ventricule D
La vue post montre :
La base du cur se trouve en haut et droite et forme par les 2 atriums D (qui reoit les VCI et
VCS) et G (qui reoit les 4 veines pulmonaires qui ramnent le sang oxygn des poumons). Les 2
atriums sont spars par le sillon inter atrial. Le reste du cur est reprsente par les 2
ventricules.
La face inf. du cur ou diaphragmatique est forme par les 2 ventricules D et une partie du
ventricule G qui sont spars par le sillon interventriculaire post. puis entre le ventricule G et
latrium G, il ya le sillon atrio-ventriculaire post. , ces 3sillons convergent vers un endroit qui se
trouve gauche de la VCI = Cest la croix des sillons.

La face pulmonaire ou gauche est entirement occupe par le ventricule G et latrium G, ce


dernier est spar du ventricule G par le sillon atrio-ventriculaire G.

La rvolution cardiaque :
La diastole ventriculaire : le moment o le ventricule va se remplir du sang.
La systole ventriculaire : le moment o se ferme la valve, le ventricule est remplie par le
IV/Configuration
interne
: sang dans les vaisseaux cardiaques.
sang va se contrarier pour
jecter le
Le cur est form de 3 tuniques :
Tunique interne : endocarde
Tunique moyenne : myocarde
Tunique externe : lpicarde ou pricarde
*Le cur est compltement divis par une cloison tanche : le septum cardiaque.
*Le septum cardiaque est divis en 2 parties :
-Une partie sup qui spare les 2 atriums : septum inter-atrial
-Une partie inf. qui spare les 2 ventricules : septum inter-ventriculaire
*Le septum inter-ventriculaire est divis en 2 parties : une partie inf. qui est volumineuse : le
septum inter-ventriculaire musculaire et lautre partie est membraneuse : septum inter-ventriculaire
membraneux.

A/Le cur Droit :


*Latrium D a une forme cubique avec 6 parois :
Paroi externe : est forme par des muscles appels les muscles pectins, qui permettent la
contraction de latrium.
Paroi sup : contient lorifice de la VCS (qui est un orifice avalvulaire), cette dernire va
pntrer au niveau de latrium D par la paroi sup.

Paroi inf. : contient lorifice de la VCI, cet orifice est ferme partiellement par la valvule
dEUSTACHE qui souvre dans un seul sens qui est le sens du sang. Dans cette paroi existe
aussi un orifice veineux la jonction entre la paroi inf. et la paroi interne, cest lorifice de la
GRANDE VEINE CORONAIRE partiellement ferme par la valvule de THEBESIUS.
Paroi interne (ou septale) : qui contient la fosse ovale, qui est un vestige (cicatrice)
embryonnaire de la communication inter-atrial de la vie intra-utrine.
Paroi post.
Paroi antrieure : est forme par lorifice atrio-ventriculaire D ferme par la valve
TRICUSPIDE.
*Le ventricule D contient 3 parois :
Paroi antro-externe ou sterno-costale
Paroi interne constitue par le septum inter-ventriculaire.
Paroi inf. ou diaphragmatique
*A la partie postro-suprieure du ventricule D existe lorifice pulmonaire ferm par la valve
pulmonaire.
*Latrium droit et le ventricule droit communiquent par lorifice atrio-ventriculaire droit
qui est ferme par la valve TRICUSPIDE et qui contient 3 valvules, le ventricule va mettre des
muscles quon appelle les muscles papillaires. La valve est relie au muscle par les cordages
tendineux qui vont permettre louverture et la fermeture des valves. Lorifice atrio-ventriculaire
gauche est ferme par la valve Mitrale qui contient 2 valvules et le mme mcanisme du droit.

B/Le cur gauche :


*Le ventricule gauche : est plus volumineux que le ventricule D (car il doit jecter le
sang dans tout le corps humain par laorte : la grande circulation**) et contient 2 parois :
Paroi gauche : qui est presque circonfrentielle.
Paroi interne : qui est septale, contient les muscles papillaires relis la valve MITRALE par
les cordages tendineux.

Au niveau de la partie postro-sup du ventricule G, il ya lorifice aortique qui est ferle par les
valves aortiques.
**La petite circulation : cest la circulation qui se fait entre le cur D et les poumons jusqu
latrium gauche.
*Latrium gauche prsente 6 parois :
Paroi inf.
Paroi sup
Paroi post : occupe par les orifices des 4 veines pulmonaires.
Paroi antrieure : occupe par la valve MITRALE (lorifice atrio-ventriculaire G)
Paroi interne ou septale
Paroi latrale ou externe

V/Les orifices du cur :


A lintrieur du cur, il y a un squelette fibreux sur lequel vont se fixer les valves cardiaques.
Lorifice pulmonaire : qui contient 3 petites valvules semi lunaires, 2 valvules ant et une post,
fait communiquer le ventricule gauche avec laorte.
Lorifice aortique : qui est ferm par la valve aortique qui est constitue par 3 petits valvules,
fait communiquer le ventricule G avec laorte.
Lorifice TRICUSPIDE : est ferme par la valve TRICUSPIDE, qui est forme de 3 valvules, une
valvule interne ou septale et 2 valvules priphriques ou marginales.
Lorifice MITRALE qui est post et gauche qui contient 2 valvules qui forment la valve
MITRALE, une grande valvule interne ou septale et une valvule marginale.
Les 4 valves sont fixes en priphrique sur le squelette fibreux du cur.
P.S : il nya pas de valvules entre les veines et les atriums.

VI/Vascularisation du cur
1. Vascularisation artrielle :

Le cur est vascularis par les 2 artres coronaires droite et gauche qui sont les
premires branches collatrales de
laorte au niveau sus sigmode.

Lartre coronaire gauche :


Origine : sinus aortique au niveau du bord G de laorte
Trajet : court, de 10 15 mm, passe entre lart pulmonaire et lauricule gauche jusquau sillon interventriculaire G
Terminaison : 2 branches
Artre inter-ventriculaire ant : va suivre le sillon inter-ventriculaire ant quelle parcourt
totalement. Elle donne :
Branches diagonales : vascularisation des 2 ventricules D et G.
Branches septales ou perforantes : qui vont perforer la paroi cardiaque pour
vasculariser la partie ant du septum inter-ventriculaire.
Artre circonflexe : parcours le sillon atrio-ventriculaire et se termine avant la croix des sillons.
Elle donne :
Branches atriales qui vascularisent latrium G
Branche ventriculaires : vascularisent le ventricule G, la plus importante des
branches cest lart marginal G.

Lartre coronaire gauche : au niveau ant pou les 2 premiers segments, au


niveau post pour la 3me seg.
Origine : Aorte thoracique ascendante dans le sinus aortique au niveau de la valve antro-droite.
Trajet : selon 3 trajets :
1er segment : oblique en bas, en avant et droite, il passe entre lauricule D droite et
lartre pulmonaire gauche pour rejoindre le sillon atrio-ventriculaire ant.

2me segment : lart coronaire D va suivre le sillon atrio ventriculaire ant jusqu la partie
gauche de la VCI, il donne naissance lart atriale supro-droite qui vascularise le tissu
nodal.
3me segment : sort gauche de la VCI, il passe par le sillon atrio-ventriculaire post et se
continu en arrire jusquen avant de la croix des sillons.
Terminaison : le 3me se termine en se bifurquant en 2 branches dites : les 2 artres terminales qui
sont lart inter-ventriculaire post (ant septal et diagonal) et lart rtro-ventriculaire gauche.
Branche collatrales :
1er segment : artre graisseuse D
2me segment : artre atrial supro-droite, branches atriales, branches ventriculaires, artre
marginal D qui longe le bord D du cur en donnant les branches pour le ventricule D.
3me segment : artre inter-ventriculaire post, artre rtro-ventriculaire G (branches atriales post
et branches perforantes).
*La plus importante des artres atriales D cest lart atrial sup car elle vascularise le systme
cardio-necteur (cellules nerveuses) regroups en un tissu nodal.

2. Vascularisation veineuse :
-La vascularisation veineuse est calque sur le rseau artriel du cur.
-Le retour veineux est assur essentiellement par le systme principal ou le systme de sinus
coronaire qui comprend :
La grande veine coronaire : remonte le sillon inter-ventriculaire ant, en suivant le trajet de
lartre circonflexe pour se jeter dans un sac veineux en forme de sinus et ensuite dans
latrium D
La petite veine coronaire : commence du sillon inter-ventriculaire post et du sillon atrioventriculaire D au niveau ant, et passe en arrire pour se jeter dans le sinus dans le sinus
coronaire et en suite dans latrium D.

VII/Innervation du cur :
Le cur a une double innervation :
Innervation intrinsque : assure par le systme cardio-necteur responsable de lautomatisme
cardiaque.
Innervation extrinsque : assure par le systme nerveux vgtatif (autonome) responsable de
la rgulation de lautomatisme cardiaque.
Systme sympathique adrnergique : cardio-acclrateur
Systme parasympathique cholinergique (actylcholine) : cardio-freinateur
Le systme cardio-necteur : ensemble de cellules myocardiques diffrencies en
cellules excitatrices et contractiles, ces cellules sont groups en plusieurs nuds ou amas
cellulaires.

VIII/Le pricarde :
Le pricarde est un sac srofibreux qui enveloppe le cur, il est constitu de 2 feuilles :
Feuillet viscral : lpicarde
Feuillet parital fibreux : le pricarde fibreux qui donne attache aux ligaments du cur.
Entre les 2 feuillets se constitue une cavit virtuelle : la cavit pricardique.

I/Dfinition :
Cest la rgion qui est dans le prolongement brachial antrieur vers le haut et se continu sans
limite prcise par la rgion hant-brachial ant. Elle est dfinie comme stendant qu travers le doigt
au dessus et au dessous du pli darticulation du coude. Elle rpond en arrire la rgion olcranienne et
comprend un plan sous cutan riche en veines et nerfs et un plan profond.

II/Anatomie du coude

1. Plan superficiel
Sous la peau, le pdicule adipeux est fin et parcouru de veines superficielles, de nerfs sensitifs
et de petits ganglions lymphatiques.
Les veines superficielles sont trs dveloppes cette rgion et prsentant un intrt clinique :
car cette rgion on fait les injections intraveineuses et la prise du sang. Ces veines ralisent un M
veineux au bras :
o En dehors : la veine cphalique de lavant bras venant du pouce.
o En dedans : la veine basilique de lavant bras.

o Au milieu : la veine mdiane de lavant bras se divise en 2 troncs :


La veine mdiane cphalique qui rejoint la veine cphalique
La veine mdiane basilique qui rejoint la veine basilique
Il y a toujours au pli du coude une veine perforante qui fait communiquer le rseau superficiel au
profond : la veine communicante du coude.
Les nerfs superficiels qui accompagnent les veines :
Le nerf cutan superficiel hant-brachial, mdian, longe la veine basilique
Le nerf cutan hant-brachial, latral, branche du nerf musculo-cutan longe la veine cphalique.
2. Plan profond :
Sous laponvrose, les muscles dlimitent 2 sillons dont lesquels passent les paquets vasculonerveux.
Le sillon bicipital mdiale est compris entre :
o En dehors : le tendon du biceps brachial qui se fixe sur la tubrosit bicipitale du radius.
o En arrire : le muscle brachial qui se termine sur lempreinte ulnaire du brachial.
o En avant : lexpansion aponvrotique du biceps irradiant dans le fascia hant-brachial et en dedans
le fascia hant-brachial.
Ce sillon comprend lart brachial et le nerf mdian.
Lartre brachiale : se divise sous lexpansion du biceps en une artre radial qui reste dans le
mme axe oblique en bas et en dehors jusqu' lavant bras, et une artre ulnaire qui se dtache
langle D oblique en bas et en dehors. Lartre brachiale donne une artre rcurrente radiale qui
remonte dans le sillon bicipitale latrale avec le nerf radial. Lorigine de lartre ulnaire donne lartre
interosseuse commune.
Le nerf mdian : est en dedans de lartre brachiale et le quitte au pli du coude pour descendre
entre les 2 chefs du rond pronateur qui linnerve.
Le sillon bicipitale latral : est compris entre le tendon du biceps en dedans et le muscle
brachio-radial en dehors : il comprend :

Le nerf radial : qui se termine au pli du coude pour se diviser en un rameau sensitif et un
rameau profond moteur plus grand ; le rameau superficiel : on voit les branches sensitifs au dos de la
main alors que la branche profonde perfore le muscle supinateur et se divise au muscle extenseur de
la loge postrieure de lavant bras.
Le nerf musculo-cutan : se dgage de la face profonde du biceps et traverse le fascia
hauteur de lpicondyle latrale. Il est superficiel et donne le nerf cutan hant-brachial satellite de la
veine mdiane cphalique.

I/Dfinition :
Lpaule comprend 3 rgions :
En avant de la scapula : le creux axillaire
En arrire : rgion scapulaire essentiellement constitue par les muscles du groupe dorsal de
lpaule
En dehors : rgion deltodienne forme par le deltode et le nerf axillaire
Dans le creux axillaire passe le pdicule vasculo-nerveux destine aux bras.

II/Situation + constitution :

Le creux axillaire est compris entre les diffrents plans musculaires de lpaule :
En avant : le groupe ant. de 2 plans :
*Plan superficiel : M. Grand pectoral
*Plan profond : M. petit pectoral+M. sous clavier qui sont unis par un fascia clavipectoro-axillaire.
En arrire : le M. sous scapulaire qui spare la fosse axillaire de la capsule articulaire et le M.
grand dorsal qui forme un volumineux tendon venant du dos
En dedans : la paroi thoracique latral recouverte par le muscle dentel ant ou grand
dentel
En dehors : lhumrus recouvert par les muscles coraco-brachial et le court biceps.
En haut : le creux axillaire se rtrcie par un dfil osseux compris entre ce processus
coracode en dehors, la clavicule en haut et la 1 re cte en dedans.
En bas : la limite entre le creux axillaire et le bras est forme par le relief du bord inf. du
muscle grand pectoral en avant et le grand dorsal en arrire dont les aponvroses du
revtement sont relis lune lautre pour former laponvrose de la base de laisselle.
Leffondrement des parties conjonctives et mince de ce fascia permet dapercevoir un espace
concave en dehors appel larc articulaire
Le sommet du creux axillaire est appel lespace sous claviculaire.

III/Contenu du creux axillaire :


Il contient :
La veine axillaire : forme la limite interne de la fosse, elle est constitue par la runion des 2
veines humrales et reoit la veine cphalique superficielle hauteur de lespace delto-pectoral
au sommet du C.A.
Lartre axillaire : prend naissance au sommet du C.A o elle fait suite lartre sous Clavire.
Elle chemine en haut et en continue au dessous du bord inf. du M. grand pectoral. Elle donne des
collatrales importantes :

- Lartre acromio-thoracique pour les rgions acromiales et deltodienne


- Lartre mammaire externe (thoracique latral) pour la paroi thoracique et la glande
mammaire
- Lartre sous scapulaire et les artres circonflexes ant et post qui font le tour du col
chirurgical de lhumrus vers le deltode
Les lymphonoeuds du drainage du bras et de la glande mammaire
Les troncs secondaires du plexus brachial : le plexus brachial se divise derrire du muscle
petit pectoral, il provient des racines cervicales rachidiennes C5, C6, C7, C8, Th1 ; il prend la
forme de 2 triangles unis par leurs sommet :
- Le triangle cervical comprend les troncs primaires
- Le triangle axillaire form par les troncs secondaires et leurs branches terminales
Dans la fosse axillaire, les troncs secondaires se divisent derrire le petit pectoral :
- Le faisceau post : est derrire lartre axillaire, donne les nerfs axillaire et radial : le
nerf axillaire accompagne les artres et les veines circonflexes post dans lespace axillaire
latral pour rejoindre le muscle deltode et la peau. Le nerf radial accompagn de lartre
humrale profonde gagne la gouttire mdiale de lhumrus.
- Le faisceau latral : est en dehors de lartre axillaire, donne le nerf musculo-cutan et
la racine latral du nerf mdian qui perfore le muscle coraco-brachial pour rejoindre la
loge ant. du bras.
- Le faisceau mdial : entre lart axillaire et la vaine axillaire, donne 2 nerfs cutans
mdiaux : Brachial cutan et accessoire du BCI, ces 2 nerfs sont uniquement sensitifs pour
la face interne du bras et de lavant bras.
*Le nerf mdian rsulte de la convergence de 2 racines formant la face ventrale de lartre
axillaire un V qui continue devant lartre brachial. Le nerf ulnaire le rejoint en restant entre
lartre et la veine.
*Le long de la paroi thoracique, le nerf grand dentel ou CHARLEBELLE issue de la portion
cervicale du plexus brachial descend le long du M. dentel ant qui linnerve.

*Tous les nerfs terminaux du plexus brachial sont mixtes sauf le BCI et ABCI.

I/Dfinition :

Elle prsente la face postrieure de la hanche, avec une forme globuleuse, cest une rgion
riche en lments vasculo-nerveux, une voie dabord de la hanche.
Squelette de la rgion : os coxal + fmur
Les limites :
- Sup : la crte iliaque
- Inf : le pli sous fessier
- Mdiale : crte sacre mdiale
- Latrale : la droite qui joint lpine iliaque antro-sup et le trochanter.
Plan superficiel : Lespace sous cutan (au dessous de la peau), est un espace graisseux.

La prsence des nerfs sensitifs dans la rgion :


*les nerfs sups : abdomino-gnital
*en dedans : nerf sacr
*en bas : nerf fessier inf.
*en dehors : nerf fmoro-cutan
Au dessous de cet espace on trouve laponvrose fessire, elle spare le plan superficiel et le
plan musculaire.
Plan musculaire : divis en 3 plans : superficiel, moyen et profond
1. Plan superficiel : constitu de 2 muscles

Muscle

Le grand
fessier
=glutus
majeur : grand
muscle de la
rgion et donne
la forme la
rgion

Tenseur du
fascia latta

Origine
post de la
crte iliaque, la
crte lat du
sacrum

Trajet
Du haut en bas,
de dedans en
dehors, oblique

Terminaison
La ligne
latrale de la
trifurcation de
la ligne pre

Innervation
N. fessier inf.

Action
Extension de la
hanche

Epine iliaque
antro-sup

Verticale

Plateau tibiale
(extrmit sup

N. fessier sup

Extension du
genou+

du tibia+
tubercule cd
GERDY)
2. Plan moyen : il est constitu dun seul muscle

Moyen
fessier

abduction de la
hanche

Face externe de Verticale,


Sommet et face N. fessier sup
los iliaque au
oblique en
latrale du
niveau de la
dehors
grand
ligne semi
trochanter
circulaire ant.
3. Plan profond : il est constitu de 6 muscles :

Muscle

Origine
Petit fessier La crte semi
circulaire post
= gluteus

Pyramidal

Face interne du

Trajet
Terminaison
Oblique du haut Face ant du
en bas, de
grand
dedans en
trochanter
dehors
Presque
Grand

Innervation
N. fessier sup

Abduction de la
hanche

Fonction
Abduction et
rotation interne

N. du pyramidal Abduction et

sacrum, en
regard du 2me,
3me, 4me trou
sacre

horizontale,
oblique du
dedans en
dehors et du
haut en bas
Horizontale, en
arrire du
pyramidal
Horizontale

Obturateur
interne

Trou obturateur
de los coxal

Jumeau sup

Epine
ischiatique

Jumeau inf.

Tubrosit
ischiatique

Horizontale

Carr crural

Ischion,
tubrosit
ischiatique

Horizontale

trochanter au
niveau de la
fossette digital

Fossette digital

Face post du
grand
trochanter au
dessus de
lobturateur
interne
La face post du
grand
trochanter
La ligne inter
trochantrienne
du fmur

rotation
externe

N. de
lobturateur
interne
N. de jumeau
sup

Rotateur
externe

N. du jumeau
inf

Rotation
externe

N. du carr
crural

Rotation
externe

Rotation
externe

II/ Contenu de la rgion fessire :


Pdicule vasculo-nerveux qui sort de labdomen pour le membre inf. par la grande
chancrure ischiatique do sort le M. pyramidal, ce dernier divise lchancrure en 2 canaux : sus et sous
pyramidal :

Canal sus pyramidal : il contient lart fessire qui va prendre une direction ascendante
pour la vascularisation du M. moyen, petit et grand fessier et le tenseur du fascia latta + le
nerf fessier sup
Canal sous pyramidal : il contient lart ischiatique en dehors et lart hanteuse en dedans +
les nerfs :
o Nerf grand sciatique : qui ne fait que traverser la rgion
o Nerf petit sciatique = le fessier inf. : innervation sensitive
o Nerf hanteux : en dedans
Si on traverse la rgion, on dcouvre larticulation de la hanche.

I/Dfinition :

Rgion anatomique antro-interne de la hanche et de la racine de la cuisse. Cette rgion est de


forme pyramidale (entonnoir) base sup et sommet inf. :
- La base communique avec lintrieur de labdomen
- Le sommet communique avec le canal fmoral
Fonction de la rgion : cette rgion laisse passe les lments vasculo-nerveux du membre inf.
(lartre fmoral+ la veine fmorale + le nerf crural et les ganglions lymphatiques).

II/Les limites de la rgion :

La paroi externe du T.S est reprsente par le M. couturier qui stend de lpine iliaque
antro-sup vers la patte doie, il est flchisseur de la hanche et innerv par le N. musculo-cutan
externe.
La paroi interne est reprsente par le M. moyen adducteur qui va du pubis vers la ligne pre
du fmur, cest un adducteur et il est innerv par le N. musculo-cutan interne et obturateur.
La base est constitue par larcade crural en avant et en arrire par la bronche ilio-pubienne.
Larcade crurale est un renforcement de laponvrose de la terminaison du muscle grand
oblique de labdomen.
Lespace inter-ischio-parital avant la paroi abdominale et en arrire la branche ilio-pubienne,
constituent la bouche de lentonnoir.
La paroi profonde est constitue de 2 muscles :
Le muscle pectin qui vient de la branche pubienne vers la trifurcation de la ligne pre
Le muscle psoas qui vient de la fosse iliaque interne vers le petit trochanter
Le sommet constitue le dbut du canal fmoral (le canal de HUNTER)
Le triangle de SCARPA est un contenant musculo-aponvrotique

III/Contenu du triangle de SCARPA :


La bandelette ilio-pectin divise lespace inter-ilio-abdominal en 2 espaces :

Espace externe quon appelle lacune musculaire, en dehors du Psoas se trouve le nerf fmorocutan et en dedans le nerf crural
Espace interne quon appelle lacune vasculaire qui livre passage :
Lartre fmorale commune qui fait suite lartre iliaque externe. Lartre fmorale
traverse le T.S (4cm) jusqu le canal fmoral, il prsente des branches collatrales :
lart circonflexe iliaque superficiel, lart sous cutan abdominal, lart hanteuse
externe sup, lart hanteuse externe inf. A la fin, il va donner 2 branches terminales :
artre fmoral superficiel et lart fmorale profonde qui va donner 3 collatrales : art
circonflexe post, art circonflexe ant, art du quadriceps.
La veine fmorale commune qui est situe la partie interne de lart fmoral, elle
reoit la veine saphne interne sur sa superficie et prsente 2 branches
collatrales : V. saphne superficielle et V.S. profonde
Le nerf crural ou fmoral qui provient du plexus lombaire, prsente des branches
terminales : le nerf musculo-cutan interne, N. musculo-cutan externe, N.
quadriceps : tant un nerf moteur, N. saphne interne : sensitif.

I/Dfinition :

Cest la rgion post de larticulation de genou, c..d. cest lensemble des parties molles de la
face post du genou (la peau + aponvrose+muscles+lments vasculo-nerveux).
Cette rgion va recevoir les lments vasculo-nerveux de la cuisse qui sont : lart fmoral
superficiel, le nerf sciatique et la veine de la jambe. Cette rgion a une forme losangique, ce losange est
dcrit lors lextension du genou.

II/Le contenant (les limites) du creux poplit :


La rgion a 6 parois : paroi ant- P. post- P. mdial sup- P. mdial inf. 2P. externes (sup et inf.)
a) Limites ant ou osto-articulaires :
La face ant (paroi ant) du C.P est osto-articulaire : la face post de lextrmit inf. du fmur, la
face post de lextrmit sup du tibia et du fibula, la capsule articulaire post et le M. poplit qui prend
origine au niveau du condyle latral et se dirige obliquement du haut en bas et de dehors en dedans et
se termine sur la partie postro-interne du tibia.
Les 4 parois latrales du losange sont constitues par 4 muscles :
Paroi supro-mdiale : M. demi-membraneux qui nait de lischion et qui se termine au
niveau de la tubrosit interne du tibia.
Paroi supro-latral : M. Biceps crural qui nait de lischion et qui se termine au niveau de la
tte du pronier
Paroi infro-mdiale : M. jumeau interne qui se nait du tubercule sus condylienne et qui se
termine en union avec le jumeau externe et le solaire : tendon dAchille.
Paroi infro-latral : M. jumeau externe qui nait du tubercule sus condylienne latrale et qui
se dirige vers le jumeau mdial et le solaire.
b) La paroi profonde
Paroi post : sous cutan aponvrotique : aponvrose du C.P fait suite laponvrose de la face post
de la cuisse en haut et elle est continue en bas avec la face post de la jambe. Au dessus de

laponvrose, il ya lespace cellulo-graisseux qui contient les lments vasculo-nerveux superficiels


du C.P. Ce losange en extension devient 2 triangles superposs.

III/Le contenu du C.P :


1. Le contenu superficiel :
Il est constitu par :
La veine saphne externe : qui constitue laxe de ce contenu, elle troue laponvrose
pour aller se jeter dans la veine tibiale post pour constituer la veine poplite, celle-ci est
accompagne avec le nerf saphne tibial. En dedans du triangle, il ya le couple (nerf+veine)
saphne interne, en dehors, nous avons le nerf saphne externe. Dans le triangle sup, il ya la
terminaison du nerf fessier sup.
2. Le contenu profond : au dessous de laponvrose :
Lart poplite qui fait suite lart F. superficiel au niveau de lanneau du grand adducteur, il
traverse le C.P verticalement jusqu lanneau du solaire o il se divise en 2 artres : lart
tibial ant et le tronc tibio-pronique. Cette artre donne 7 branches collatrales en
traversant le losange : 5 articulaires (2 sup et 2 inf. et une moyenne) puis 2 jumelles pour les
muscles jumeaux. Cest llment le plus ant des 3 lments (art+veine+nerf) au niveau
vasculaire.
La veine poplite : il prend son origine au niveau de lanneau de solaire par lunion de la
veine tibiale ant et saphne externe, elle parcourt le losange jusqu lanneau du grand
adducteur o elle se continue par la veine fmorale superficielle, la veine P se trouve en
arrire du C.P.
Le nerf sciatique : pntre dans le triangle sup du C.P et se divise en 2 nerfs : le sciatique
poplit interne ou tibiale qui suit le trajet post du nerf jusqu la jambe. Le nerf sciatique

poplit externe (Pronier) se dirige en dehors vers le pronier pour devenir ant. Cest
llment le plus post des 3 lments.

I/Dfinition :
Lensemble de parties molles situes entre la mallole interne en avant et le tendon dAchille en arrire.

II/ Limites de la G.C.I :


Sup : face post de la jambe
Inf. : droite qui joint la 3me cuniforme la tubrosit post du calcanus.
La face interne de la gouttire est reprsente par le ligament annulaire du tarse.
Origine ant : face ant du tibia
Terminaison en arrire : tendon calcanen (partie terminale) de la tubrosit post du
calcanum

III/Le contenu de la G.C.I :


1. Plan sous cutan superficiel :
Le plan sous cutan est lensemble des parties molles qui se trouve entre le ligament
annulaire du tarse en profondeur et la peau en superficie, c..d. la peau contient le tissu graisseux et
les lments vasculo-nerveux superficiels : nerf saphne mdial- la veine saphne mdiale, branche
terminale sensitive du nerf tibial post.
2. Plan profond :
a. Le plan tendineux :
Darrire en avant : le tendon du flchisseur propre du gros orteil ; le tendon du flchisseur
commun des orteils et le tendon du jambier post qui se termine au niveau du scaphode tarsier.
b. Le plan vasculo-nerveux :
Lartre tibiale post et ses 2 veines. Lart tibial post en sortant de la gouttire calcanenne
mdiane donne 2 branches terminales qui sont : lart plantaire interne et externe.
Le nerf tibial post qui en sortant de la G.C.I se termine en 2 branches : N. plantaire interne et
externe.

IV/ Rapports de la rgion :

En haut : la face post de la jambe


En bas : la rgion plantaire
En avant : la rgion ant du pied
En arrire : le talon avec le tendon dAchille
Les rapports lintrieur de la rgion :
Entre tendons et vaisseaux : les tendons sont situs profondment par rapport aux lments
vasculo-nerveux.
Entre tendons : le flchisseur propre du gros orteil est llment le plus post suivi par le tendon
F.C.O.
Entre artre et nerf : le nerf tibial post est situ en arrire de lartre.

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