Orquestra BPM

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Nome do POP / Sinonmia L31- Coleta de Gasometria Arterial

Nome do responsvel pelo POP Beatriz Siebel dos Santos
Este POP Assistencial
Este POP restrito a um setor Sim, restrito ao setor informado abaixo
especfico ?
Setor responsvel LABORATRIO HF - 31750 - 01.352.001
Setores onde este POP se aplica Laboratrio e todas as unidades do hospital.
Gerncia Gerncia de Unidade de internao do HF
Unidade hospitalar HF
Quem ser o Responsvel Tcnico Denise da Rosa Santos
que dever aprovar este POP ?
Quem ser o assistente/coordenador Beatriz Siebel dos Santos
que dever aprovar este POP ?
H necessidade de aprovao pelo Sim
Controle de Infeco ?
Objetivo do POP Padronizar a assistncia prestada ao paciente durante a coleta de gasometria
arterial por puno de artria/ou cateter arterial para deteco de gases do
sangue.
Abrangncia Todas as unidades do hospital Fmina
Responsvel pela atividade / Enfermeiro/Mdico
Aplicabilidade Auxiliar/Tcnico de Enfermagem do Laboratrio (acompanhar e auxiliar o
enfermeiro durante o procedimento de puno).
Material / Insumos / Equipamentos 1. Seringa de auto-enchimento p/ coleta de sangue arterial,com heparina seca
com agulha conjugada ou no com dispositivo de segurana. (Seringa de maior
calibre caso o enfermeiro realize a coleta de outros exames junto com a coleta
de gasometria).
2. Luvas.
3. Algodo com clorohexidina alcolica 0,5%.
4. Fita adesiva ou bandagem elstica.
5. Etiqueta e requisio de Identificao do paciente.
6. Depsito para material cortante.
7. Bandeja de inox para acondicionar o material da coleta.

Descrio das atividades / Procedimentos

1. Reunir e organizar o material (aux./tecn de enf.)
2. Identificar o paciente e comunicar e acompanhar a enfermeira durante o procedimento auxiliando-a se necessrio. (aux./tc de enf.)
3. Avaliar as condies de estabilidade do paciente.
4. Lavar as mos os dois profissionais.
5. Escolha do local de puno.
6. Realizar antissepsia do local da coleta com clorexidina alcolica 0,5%.
7. Calar as luvas.
8. Realizar antissepsia nos dedos enluvados que tocam a pele do paciente para apalpao do pulso.
9. Manter fixo o brao do paciente numa posio firme; estender o punho ir ajudar ou, no caso de puno braquial, posicionar reto o
brao com a palma da mo para cima.
10. Aponte a agulha contra a corrente sangunea, e com o bisel da agulha voltado para cima. ngulo de aproximadamente 45. Caso
seja necessrio a puno femural devem ser realizadas perpendicularmente a artria.
11. Agulha dentro da artria a seringa se enche, caso precise de volume maior necessrio aspirar levemente.
12. Manter a seringa e agulha imveis para no transfixar a artria; se isto ocorrer retire vagarosamente a agulha at que o fluxo de
sangue ocorra novamente.
13. Retirar a seringa e agulha (no realizar presso antes de retirar a agulha pois causa dor desnecessria e risco de lesar a artria).
14. Realizar uma presso com algodo seco no local pelo menos 5 minutos.
15. Alcanar o material para a coletadora que prepara o material: Retirar as bolhas de ar com auxlio de uma gaze, na posio vertical
batendo na seringa at expelir as bolhas. Tampar a amostra e mistur-la vigorosamente para dissolver a heparina. Realizar inverso
vertical e rolar entre as palmas da mo. Identificar a seringa.Comunicar ao tcnico de enfermagem o volume coletado. Registrar dados
na requisio de laboratrio.
16. Fixar algodo com fita micropore se necessrio.
17. Comunicar ao paciente observar sangramento e comunicar a enfermagem

Contra-indicaes
Contra-indicaes Paciente que no est estabilizado aguardar 15-20 min antes da coleta,
evitando alterao do pH e dos gases do paciente. Pacientes no devem ser

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puncionados em artria femoral e axilar devido ao risco de infeco e leses de
estruturas adjacentes.

Orientao paciente / familiar antes e aps o procedimento

Orientao ao paciente ou tcnico de enfermagem que acompanha o paciente para observar o risco de sangramento na fixao com
adesivo. Controlar sinais de sangramento e alterao na colorao e temperatura do membro puncionado.

Dados complementares do POP

Registros Registrar na requisio de laboratrio o nome do enfermeiro que realizou a
coleta,data e hora e rubrica do coletador.
OBS: Caso a coleta tenha sido feita pelo coletador por autorizao do enfermeiro
registrar na requisio o nome do enfermeiro que autorizou e durante o
procedimento imprescindvel a presena do enfermeiro ao lado do coletador
pois o co-responsvel pelo procedimento. O enfermeiro assina e carimba a
requisio no momento em que delegar a coleta pelo profissional do laboratrio.
Pontos crticos / riscos / valores A escolha dos locais de puno dependem dos seguintes critrios:
crticos Fluxo sanguneo colateral(suprimento alternativo de sangue).
Acessibilidade do vaso e tamanho da artria.
Risco de complicaes( devem ser evitadas reas que evidenciam traumatismo
de repetidas punes,pelo risco de causar infeco).
Edema
H sempre o risco de que uma puno arterial possa determinar complicaes
que bloqueiem a artria, por esse motivo importante conferir se existe fluxo
sanguneo colateral na rea suprida pela artria na qual foi planejada para
puncionar.
Aes de contramedida A artria radial geralmente o local preferido para puncionar devido a sua
localizao superficial e temos a artria ulnar proporciona excelente fluxo
colateral-teste de Allen.
Normas de biossegurana Usar equipamentos de proteo individual (luvas, culos, etc.). Vide Manual de
Biossegurana.
Referncias / Bibliografia REFERNCIAS
Manual de Coleta de Sangue- Erros pr-anliticos ,puno arterial,cateter
arterial e amostras capilares.Radiometer/Copenhagen.Rio de Janeiro.2002.