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TRASTORNO COGNITIVO COMUNICATIVO

DEFINICIN
Trastorno que abarca dificultades
en
cualquier
aspecto
de
la
comunicacin
debido
a
una
alteracin de los procesos
cognitivos
que
permiten
el
desarrollo del lenguaje (es lo que lo
diferencia
de
las
afasias),
funcionalmente, estas alteraciones
afectan el diario vivir, la interaccin
social y la regulacin conductual de
la persona (lesin en el hemisferio
derecho o frontal)
Las alteraciones cognitivas van a
influir
en
el
desempeo
comunicativo
de
la
persona,
especialmente en los aspectos
pragmticos. (TCC)
ETIOLOGIA
1. TEC
2. Demencias
3. Lesin
en
hemisferio
derecho.
No es especfico de las reas del
hemisferio izquierdo, el cual es el
encargado del lenguaje.
TCC VS AFASIA
AFASIA: Segn la ASHA, es un
trastorno a consecuencia de una
lesin a las partes responsables del
lenguaje,
y
puede
causar
problemas con cualquiera o todas

TEC
Lesin cerebral provocada
por una fuerza mecnica
externa que se manifiesta
por la aparicin de alguna
de las siguientes
condiciones
FISIOPATOLOGIA
Fuerzas
estticas
y/o
dinmicas que afectan la
masa enceflica y que
provocan
alteracin
estructural
y
funcionalmente
(fsicamente el crneo no
presenta alteracin, pero
si desde el nivel funcional)
Aceleracin
y
desaceleracin que sufre
el cerebro dentro del
crneo
Rotacin
del
encfalo
respecto del tronco
Generar deformaciones o
desplazamiento de las
estructuras enceflicas.
PRIMARIOS
- Conmocin
- Contusin
- Laceracin
- Lesin
axonal
difusa:
se
desagarran

CLASIFICACIN TEC

ALTERACIONES EN LA NEUROPSICOLOGIA

Traumatic Coma Data Bank (1991), defini la


1. ATENCIN (Ponsford y Kinsella,
gravedad del TCE en base a los hallazgos del TAC
1991)
Reduccin
en
la
velocidad
de
1. FOCAL: se daa la funcin en relacin al
procesamiento
de
la
informacin
lugar de lesin
- Dificultades para focalizar la atencin y
- Primaria
- Secundaria
para atender a ms de una cosa a la vez
2. DIFUSA: la recuperacin de los pacientes
- Sostener la atencin durante una
es ms compleja porque se daan muchas
actividad son pacientes que se
funciones.
fatigan mucho, por lo que la terapia
- Desplazamiento de la lnea media
debe ser breve
- Compresin de ventrculos
- Inhibir las interferencias del entorno
- Presencia de lesiones focales
- Alternar la atencin entre dos tareas
- Se asocia a mayor tasa de mortalidad y
- Cambiar
el
foco
atencional

secuelas.
perseveraciones, porque les cuesta
Segn la lesin
mucho inhibir estmulos
1. CERRADOS: se relaciona con la lesin Lesin en los lbulos frontales, parietales
difusa, por lo que se rompen la conexin secundario a la LAD
entre axones.
2. MEMORIA
Y
APRENDIZAJE
- No hay exposicin
(Eslinger y cols, 1007; Glisky, 1986)
- Dao difuso
- Memoria de trabajo
- Golpe contra golpe
- Codificacin y recuperacin de la
- Dao frontal y occipital
informacin
2. ABIERTOS
- Memoria episdica inmediata y diferida.
- Exposicin masa enceflica
Mejoran con las claves de tipo
- Dao focal
semntica o cuando se les facilita la
- Penetraciones
estrategia
ESCALA DE GLASGOW
Orden temporal de los recuerdos
Mide el estado de consciencia de la persona
- Capacidad para recordar la ejecucin
frente a:
ene l futuro de determinados planes
- Respuesta ocular
(memoria prospectiva)
- Respuesta motora
Lesiones den reas frontales,
- Respuesta verbal
temporales y lmbicas
El valor ms bajo que puede obtenerse es de 3
3. FUNCIONES EJECUTIVAS (Powell,

las siguientes destrezas:


muchas fibras de (1+1+1) y el ms alto es de 15 (4+5+6)
- Expresin
conexin, lo cual
- Comprensin
genera un dao
- Lectura
generalizado.
- Escritura
SECUNDARIA
TCC: No es un dao que ocurre a
- Edema:
genera
nivel de las reas del lenguaje
compresin
de
como lo es la afasia, la lesin
estructuras
primaria es en las funciones
- Isquemia o hipoxia
cognitivas.
- Hidrocefalia
- Tienen un rea de lesin
- Presin
diferente
intracraneal
- El
sustrato
funcional
- Epilepsia
postafectado es el lenguaje y la
traumtica: por lo
comunicacin
general
se
SECUELAS
- Clnica
desencadena luego
TEC
LEVE
deterioro
neuropsicolgico significativo a
CARACTERSTICAS
de la lesin.
largo
plazo
en
un
TCE
LEVE es tan poco probable
COMUNICATIVAS
Evolucin del TEC
como la ausencia de este en un TCE MODERADO O
- Desorganizacin
del
- Prdida inmediata
SEVERO.
discurso, volvindose vago
del
nivel
de
TEC MODERADO Y SEVERO
y tangencial porque les
consciencia
o
Las consecuencias sern ms importantes y
cuesta llegar al punto
pueden
estar
persistentes son:
- Lenguaje
impreciso
y
desorientados
COGNITIVAS
dificultad
para
nominar
- Periodo de coma
- Atencin y concentracin
(anomias)
- Estado vegetativo
- Memoria y aprendizaje
- Desinhibicin y lenguaje
o un estado de
- Lenguaje
social
inapropiado,
mnima respuesta
- Visuo-perceptivas
dificultades en el uso de
- Periodo
de
- Funciones ejecutivas
reglas
sociales
y
amnesia
postCONDUCTUALES Y EMOCIONALES
contextuales
traumtica: suelen
- Agresividad
- Falta de iniciativa
olvidar
lo
que
- Desinhibicin
- Dificultades
en
la
ocurri antes del
- Perseveraciones
secundarias
al
dao
comprensin del lenguaje
accidente. Por lo
ejecutivo
- Dificultades para atender a
general duran un
- Ansiedad
una
conversacin,
- Depresin
par de horas y
sobretodo en ambientes
LESIN
AXONAL DIFUSA Desconexin de los
luego vuelven a

199$;
Shallice
y
Burgess,
1991)Planificacin, Organizacin,
Iniciativa, Auto-monitoreo, Utilizar
experiencias pasadas para preparar,
anticipar
adaptarse a nuevas
situaciones, Flexibilidad, Toma de
decisiones, Regulacin emocional y
la
conducta
(deinhibicin,
impulsividad), Programacin motora,
Perseveraciones,
rigidez
de
pensamiento, apata, Alteraciones
cognitivas, conductuales y sociales
Lesin en los lbulos frontales y sus
conexiones
1. LENGUAJE
Segn Prigatano, Roueche, &Fordyce (1986) el
dficit de lenguaje en TEC se atribuye a un
deterioro cognitivo.
A
nivel
de
lenguaje
los
diagnsticos
fonoaudiolgicos son: Afasia Y TCC
2. CONDUCTUAL
Cambios
conductuales
y
emocionales
(McAllister, 2007)
Irritabilidad, Impulsividad, Escasa tolerancia a
la frustracin, Cambios repentinos de humor,
Conducta social inapropiada, Egocentrismo,
Conducta infantil, Agresividad, Desinhibicin,
Labilidad emocional, Anosognosia
Cambios
en
la
personalidad

pseudosicopata
o
pseudodepresin
(es
pseudo porque tiene origen de tipo orgnico)
3. HABLA
Las alteraciones del habla que presentan estos
pacientes son:
4. Apraxia del habla: Dificultad en la

distractores o estresantes
Alteracin de la flexibilidad
en contextos diversos
- Dificultades para entender
el lenguaje abstracto
Deficiente aprendizaje verbal y
razonamiento debido a las
alteraciones que ocurre en la
memoria.
-

recuperar
la axones, lo cual provoca alteraciones diversas
memoria.
SINDROME POST-CONMOCIONAL Conjunto de
Estado post-agudo. signos y sntomas que presenta el paciente. Es un
sndrome pasajero.

programacin de los movimientos


del habla.
5. Disartria: por lo general son de tipo
espstica por lesin en la MNS
4. DEGLUCIN
Se puede deber a:
6. Apraxia deglutoria: desorganizacin
en los movimientos necesarios para
realizar una deglucin.
7. Intubacin: para inducir el coma y
provocar que el cerebro realice una
evolucin
espontnea
de
las
funciones en casos muy severos.