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PROTOCOLO DE INVESTIGACION

PREVALENCIA DE CARIES EN NIOS DE 10 A 12 AOS DE LA ESCUELA


PRIMARIA GENERAL IGNACIO ZARAGOZA DE TIHUATLAN, VER TESIS

RESUMEN
El objetivo general de esta investigacin fue determinar la prevalencia de
caries en alumnos de 10 a 12 aos de la escuela primaria general Ignacio
Zaragoza de Tihuatlan, ver. Este estudio fue de tipo observacional,
descriptivo, prospectivo y transversal; llevndose a cabo mediante una
muestra de 41 nios de los cuales 21(51%) fueron del sexo masculino y 20
(49%) del sexo femenino. Para determinar la prevalencia de caries se utilizo el
ndice de CPOD y ceo, en base a estos los resultados obtenidos fueron los
siguientes:
Se demostr que existe una moderada prevalencia de caries dental en
alumnos de 10 a 12 aos de la Escuela Primaria General Ignacio Zaragoza
mediante el ndice global de CPOD es de 2.780 tomada de una muestra de
toda la poblacin con una frecuencia de 114 (78%) Y el ndice global de ceo es
de 0.802 tomada de una muestra alumnos del total de la poblacin, la
frecuencia del ceo es de 33 (22%). Y finalmente la suma del promedio de las
dos denticiones, da como resultado 3.580, Por lo tanto la hiptesis que se
comprueba es la alternativa donde existe una moderada prevalencia de caries
respecto a la OMS.
De acuerdo con las preguntas de investigacin de la prevalencia de caries en
relacin al gnero CPOD y ceo existe mayor prevalencia de caries en el gnero
masculino 1.98 (55%) en comparacin al gnero femenino con 1.61 (45%). Y
en relacin a la edad CPOD Y ceo existe mayor prevalencia de caries a la edad
de 11 aos 1.76 (50%) del total de la poblacin muestreada.

INTRODUCCION

La presente investigacin se enfoca al estudio de la caries dental en nios de la


Esc. Prim. Gral. Ignacio Zaragoza mediante la aplicacin del ndice CPOD y
ceod. La caries dental es una de las enfermedades que se caracterizan por
una serie de reacciones qumicas y microbiolgicas, que trae como resultado
la destruccin total del diente, y es la causa principal de la perdida de las
piezas dentarias,de mltiples afectaciones en el sistema estomatognatico y en
el organismo en general. Lo ms alarmante es que el ataque carioso
comienza en etapas tempranas de la vida y no tiene distincin de sexo, edad,
raza o condicin social y a dems predispone a otras enfermedades.1 En el
captulo I de la presente investigacin de la prevalencia de caries dental
describiremos el planteamiento del problema del estudio que se realizo en los
de la esc. Prim .Gral. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan ver en nios de 10 a 12
aos. Posteriormente en el captulo II abordaremos temas relacionados con la
caries dental como son: antecedentes histricos, conceptos, definiciones, su
etiologa, diagnstico y tratamiento. Y de esta manera aportar informacin
adecuada sobre la importancia, consecuencia y la prevencin de la caries
dental. En el captulo III, se describe la metodologa que se llevara a cabo `para
poder realizar el estudio en alumnos de la Esc.Prim.Gral. Ignacio Zaragoza de
Tihuatlan Ver. En el captulo IV se darn a conocer el anlisis y interpretacin
de los resultados y finalmente en el capitulo V se darn a conocer las
conclusiones de la investigacin. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La caries,
ocasiona mltiples trastornos en la salud oral como son: alteraciones en la
oclusin, deglucin, masticacin, fonacin, esttica y trastornos de la
articulacin temporomandibular, y en la salud general ocasiona importantes
patologas como son cardiopatas y fiebre reumtica. A lo que repercute en su
salud tanto bucal como general. En base a la problemtica mencionada se
plantean las siguientes preguntas de investigacin:
1. -Cul es la prevalencia de Caries en nios de 10 a 12 aos de la escuela
primaria Gral. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver?
2.- Cul es la prevalencia del caries en relacin al gnero en nios de 10 a 12
aos de la Esc. Prim. Gral.Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver. ?
3.-Cul es la prevalencia del Caries en relacin a la edad en nios de 10 a 12
aos la Esc. Prim. Gral. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver?
JUSTIFICACION
El motivo por el cual se lleva a cabo la presente investigacin es para dar a
conocer la prevalencia de caries en nios de 10 a 12 aos de la escuela
primaria General. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, Ver. Se ha observado que
la caries dental es considera como una de las enfermedad bucales de mayor
prevalencia principalmente en nios de edad escolar ya que en esta etapa la
alimentacin no es la ms adecuada, no tienen hbitos higinicos bucales, e

incluso no conocen las tcnicas de cepillado, es alarmante ver que la


poblacin en general se muestran desinteresados por la salud bucal y solo
asiste al odontlogo solo cuando presentan fuertes molestias y en muchas
ocasiones el dao causado a sus piezas dentales es irreversible. En base a esto
es de mucha importancia determinar el ndice CPOD y ceo que es utilizado
para detectar la caries dental en nios, que existe en la poblacin infantil con
el fin de implementar medidas preventivas necesarias, con las cuales evitar
los problemas de caries y as lograr un beneficio de salud bucal en la poblacin
infantil. Esta investigacin nos permitir evaluar la magnitud del problema.
OBJETIVOS
Objetivo General: Determinar la prevalencia de caries en nios de nios de la
escuela primaria Gral. Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, Ver. Objetivos
Especficos: 1.- Establecer el gnero con mayor prevalencia de caries en nios
de la escuela primaria Gral. Ignacio Zaragoza Tihuatlan, Ver.

2.- Conocer cul es la edad con mayor prevalencia de caries en nios de la


escuela primaria Gral. Ignacio Zaragoza Tihuatlan, Ver.
HIPOTESIS: HIPOTESIS DE TRABAJO: 1.- Los nios de la escuela primaria
Gral.Ignacio Zaragoza presentan alta prevalencia de caries, HIPOTESIS
ALTERNATIVA: 2.- Los nios de la escuela primaria Gral.Ignacio Zaragoza
presentan moderada prevalencia de caries. HIPOTESIS NULA: 3.- Los nios de
la escuela primaria Gral.Ignacio Zaragoza no presentan alta prevalencia de
caries VARIABLES: Variables Dependientes: Caries Variable Independiente:
Sexo Edad INDICADORES Mancha blanca Mancha parda negra o caf
Cavidades UNIDADES DE MEDIDA ndice de CPO ndice de ceo Valor numrico
Porcentajes PALABRAS CLAVE Caries dental Prevalencia caries dental

CAPITULO II MARCO TEORICO


ANTECEDENTES HISTORICOS La caries dental es una de las enfermedades ms
antiguas de la humanidad, pertenece al grupo de patologas con mayor tasa
de incidencia en la poblacin, tanto infantil como adulta del mundo actual2.
ndice CPO-D Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio
del estado dental y la necesidad de tratamiento de nios asistentes a escuelas
primarias en Hagersyown, Maryland EUA en 1935. Se ha convertido en el ndice
fundamental de los estudios odontolgicos que se realizan para cuantificar la
prevalencia de caries dental, seala la experiencia de caries tanto presente
como pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con
tratamientos previamente realizados. ndice CEO-D es el ndice adoptado por

Gruebbel para denticin temporal en 1994 se obtiene de igual manera pero se


considera solo los dientes temporales cariados, extrados, indicados para
extraccin y obturados. Se consideran 20 dientes.3 La caries existe desde
antes que el hombre, ya que en dinosaurios se sabe que la presentaban los
animales en el paleoltico el hombre posea muy pocas caries, esto asociado
seguramente a la dieta, ya que en el neoltico comenzaron aparecer a mayor
cantidad y en esto hombres prehistricos la caries se presentaba
generalmente a nivel del cuello de las piezas dentarias. La epidemia de la
caries empez en el siglo XIX, alcanzando su mximo alrededor del ao 1950,
con lo que comenzaron las campaas de fluoracion del agua en los distintos a
pases.la caries en el hombre moderno se da ms en puntos y fisuras4.
En la biblioteca de Nnive del rey asirio Asurbanipal (668-627 a.C). Estas
tabillas de cuando un hombre tiene dolor de muelas y se refiere a que la
principal causa de estas molestias se deban al gusano de las muelas, este
texto contiene conjuros y prescripciones para curaciones magicas5. si una
muela esta picadapor el gusano, pulveriza armuelle en aceite si las muelas
estn picadas por el lado derecho, riega el lado izquierdo y sanara
Durante siglos se mantuvo la creencia de que el causante de dolor de muelas
y de muchos ms males era no ms que un gusano en Mesopotamia
alrededor de 1800 a.C Se crea que desde el inicio de la historia, cuando el
dios Anu creo, la tierra, el pantano. El gusano le pidi a Shamash, dios del sol,
habitar entre las muelas y encas quiero beber la sangre, comer las
carnes se realizaba la curacin de la Muela como un rito, con conjuros y
hierbas medicinales.5
Mayas
La caries dental ya eran padecidas desde las primeras pocas; el estudio de la
cultura maya, esta enfermedad pareca ser ms frecuente en el "clsico medio"
lo que, aunado a la presencia de mayor cantidad de sarro dental en estos
restos, nos hace pensar en el consumo de una dieta desbalanceada,
relativamente blanda, rica en carbohidratos y pobre en protenas. Desde la
poca anterior al perodo clsico existan entre los mayas, personas que se
dedicaban al trabajo dental: "tenemos oficio notorio; sabemos sacar los
gusanos de los dientes", "con el arte que saban le sacaron los dientes". La
salud de los dientes era muy importante para ellos: "los dientes que tengo
constituyen mi orgullo", "los dientes para nosotros son la vida misma el pueblo
maya, utilizaba incrustaciones de oro, piedras preciosas o minerales, para la
restauracin de piezas dentales, no solo por esttica sino tambin por
ornamentacin. Posteriormente, los incas y los aztecas tomaron los mtodos de
los mayas para la reconstruccin de piezas dentales6.

Edad Media Guy de Chauliac estimul la higiene dental y seal que la caries
tena tres fases; produccin de dolor, produccin de dolor sin estmulo externo
y flemn, y a Giovanni Da Vigo que fue uno de los primeros en realizar
obturaciones con hojas de oro.
Se dice que en babilonia en el siglo XVIII se tena la creencia que la caries se
presentaba gracias la presencia de gusano que habita dentro de los dientes
para poder chupar la sangre y deteriorar el hueso y dar paso al dolor dental y
despus a la perdida dentaria, segn galeno la caries se deba a las
condiciones anormales de los humores del cuerpo que alteraba la estructura
interna de los dientes. Hunter en 1778 sealo como causa de caries la
inflamacin de la pulpa del diente por el consumo excesivo o inadecuado de
alimentos.1 L.S Parmly en 1819 observo que la caries comenzaba en las
superficies de los dientes (cara oclusales) en los que se produca
estancamiento de alimentos, tambin observo que las lesiones progresaban
hacia el interior de la pulpa. Roberts en 1835 afirmo que los restos de
alimentos adheridos se fermentaban produciendo as la caries dental. Erdi en
1843, Ficinus en 1847 y lebe y Rotenstein en 1867 fueron los que relacionaron
por primera vez los cidos y los microorganismos como causa de la formacin
de caries. Moore y Corbett en 1850, demostraron que las lesiones en la
regin de la unos esmalte- cemento constitua la porcin mayor de la caries
dental Emi Magitot en 1867 demostr que la fermentacin de los azucares
disolva los dientes y eran los productores de caries Miller en 1890, demostr
que algunos de los alimentos que ms se consuman eran tales con el pan y
azcar, descalcificaban la corona del diente cuando se incuba a 37. Gottlieb,
afirmo que las enzimas atacan los tbulos dentinaros del diente hacindolos
ms vulnerables, produciendo as la caries.1 CARIES DENTAL
CONCEPTOS DE CARIES DENTAL
Para poder entender claramente la patologa dental conocida como caries, es
importante conocer las diferentes definiciones que estas palabras se le han
proporcionado, de esta manera hacer lgica de su significado, a continuacin
se le presentan algunas definiciones:
7
El trmino caries proviene del latn, significa descomponerse o echarse a
perd y caries dental se refiere a la destruccin progresiva y localizada de los
dientes. Entre diversas definiciones, se presentan aqu algunas como la del
sistema de Universidad Abierta (SUA) UNAM
el proceso infeccioso, continuo lento e irreversible que mediante un
Mecanismo qumico biolgico desintegran los tejidos del diente1 Para William
y Elliot, la caries es una enfermedad de origen bacteriano que es
principalmente una afeccin de los tejidos dentales duros y cuya etiologa es

multifactorial. Katz dice: es una enfermedad caracterizada por una serie de


complejas reacciones qumicas y microbiolgicas que trae como resultado la
destruccin final del diente si el proceso avanza sin restriccin.7 Lpez Jordi:
Define a la caries como un proceso biolgico, dinmico de desmineralizacin
re mineralizacin debido a que en sus primero estadios la progresin de la
enfermedad se puede controlar e incluso hacerla reversible1. Piedrola y
colaboradores de define como: una enfermedad de evolucin crnica y de
etiologa multifactorial que afecta a los tejidos calcificados de los dientes y se
inicia tras la erupcin dental.
Concepto de caries segn la Asociacin dental Americana
La define como una destruccin fsico-qumica, de origen bacteriana, que
provocara la desmineralizacin de los tejidos duros de los dientes. Organizacin
Mundial de la Salud (OMS): Toda cavidad de una pieza dental, cuya existencia
pueda diagnosticarse mediante un examen visual y tctil practicando con
espejo y sonda fina. Importancia La caries dental es importante por las
siguientes razones: Es una de las enfermedades crnicas que ms afecta a la
humanidad Su tratamiento es costoso e implica prdida de tiempo en fases
avanzadas produce un dolor muy intenso La caries puede dificultar la
masticacin Altera la sonrisa y morfologa del rostroPuede originar procesos
sistmicos como la endocarditis bacteriana.1
EPIDEMIOLOGIA
A nivel mundial, la mayora de los nios y adultos se calcula que el 90%
tienen caries, la enfermedad ms prevalente en los pases de Amrica Latina,
los pases de Oriente Medio y Asia del Sur, y por lo menos prevalente en China.
En los Estados Unidos, dental la caries es la ms comn crnica enfermedad de
la niez, siendo por lo menos cinco veces ms comn que el asma .Es la
principal causa patolgica de la prdida de dientes en los nios. Entre el
veintinueve y cincuenta y nueve por ciento de los adultos mayores edad de
cincuenta experiencias de caries.
El nmero de casos ha disminuido en algunos pases desarrollados, y este
descenso se suele atribuir a cada vez mejor higiene oral y las prcticas de las
medidas de prevencin como el tratamiento de fluoruro. Sin embargo, los
pases que han experimentado una disminucin general en los casos de caries
en los dientes continan tienen una gran disparidad en la distribucin de la
enfermedad. Entre los nios en los Estados Unidos y Europa, un veinte por
ciento de la poblacin sufre sesenta-ochenta por ciento de los casos de caries
dental. Una distribucin similar sesgada de la enfermedad se encuentra en
todo el mundo con algunos nios que tienen ninguna o muy pocas caries y
otros que tienen un nmero alto. Australia , Nepal , y Suecia, tienen una baja

incidencia de casos de caries dental en nios, mientras que los casos son ms
numerosos en Costa Rica y la Repblica Eslovaca .
INDICES DE CARIES DENTAL.
ndice CPOD (unidad Diente) Resulta de la sumatoria de dientes permanentes
cariados, perdidos y obturados. Para su empleo es importante mencionar
algunas consideraciones especiales: Cuando el mismo diente esta obturado y
cariado, se considera el diagnostico mas severo; es decir cariado. Se
considera diente ausente el que no se encuentra en la boca despus de tres a
los de su tiempo normal de erupcin. El tercer molar se considera ausente
despus de los 25 aos, si no existe certeza de su extraccin. La restauracin
por medio de una corona se considera como un diente obturado. La presencia
de raz se considera como pieza cariada. No se contabilizara la presencia de
selladores. ndice individual: resulta de la sumatoria de piezas dentarias
permanentes cariadas prdidas y obturadas.
ndice grupal: resulta del promedio de la sumatoria piezas dentarias
permanentes cariadas prdidas y obturadas de los nios del grupo examinado.
NDICE CPOS (unidad superficie). El ndice CPOS es la sumatoria de superficies
permanentes cariadas prdidas y obturadas. Si bien se han planteado
diferentes criterios, en general cada diente se considera constituido por cinco
superficies. Los criterios para considerar superficies ausentes son similares a
los empleados para el CPOD. La restauracin mediante una corona se
considera como unas cinco superficies obturadas. Si se decide adoptar un
criterio diferente, deber consignarse en los cdigos respectivos, ya sea en un
estudio epidemiolgico o en evaluaciones estadsticas. Igual criterio rige para
los restos radiculares.
ndice CEOD (UNIDAD diente) El ndice CEO es la sumatoria de dientes
primarios cariaos, con indicacin de extraccin y obturaos. Respecto a su
empleo tngase en cuenta que: No se consideran en este ndice los dientes
ausentes
La extraccin indicada es la que procede ante una patloga que no responde
al tratamiento ms frecuentemente usado. La restauracin por medio de una
corona se considera diente obturado Cuando el mismo diente esta obturado y
cariado se consigna el diagnostico ms grave. No se contabilizara la presencia
de selladores.
CEOD individual y grupal se calculan de la misma forma que en el COPD. En
nios con denticin mixta, se deben considerar ambos ndices CPOD y CEOD.
Criterios de inclusin a para ambos ndices.

Se considero cariado Presencia e una lesin clnicamente visible. Si la


opacidad del esmalte indica presencia de caries subyacente. Diente obturado
con recidiva de caries. Las manchas blancas se cuantificaron como cariado y
se especifico en la ficha como MB. Se considero obturado (o) Si presento una
o ms obturaciones con cualquier material de obturacin definitiva, sin recidiva
de caries, fracturas ni defectos en la adaptacin perifrica Se considero
perdido (P) .La pieza ausente en boca, por haber sido extrada o por no haber
erupcionado excediendo por 3 aos el periodo normal para su erupcin. El
caso del CEO se considero como indicacin de extraccin la presencia de una
patologa irreversible.
Se tomo separadamente el CPOD y el CEOD, tomando la sumatoria de ambos
ndices, como componente total del indicador.
ndice CPO-D Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio
del estado dental y la necesidad de tratamiento de nios asistentes a escuelas
primarias en Hagersyown, Maryland EUA en 1935. Se ha convertido en el ndice
fundamental de los estudios odontolgicos que se realizan para cuantificar la
prevalencia de caries dental, seala la experiencia de caries tanto presente
como pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con
tratamientos previamente realizados. Para su mejor anlisis e interpretacin se
debe descomponer en cada una de sus partes y expresarse en porciento o
promedio de las mismas. EL ndice CPO-D incluye datos sobre piezas dentarias
con lesin activa clnicamente evidente (cariadas), piezas extradas por caries
dental y las indicadas para extraccin as como las piezas que ya recibieron
tratamiento para las caries dentales es decir obturadas. Sus siglas CPO-D se
refieren a
C - Dientes cariados
P- Dientes perdidos
O- Dientes obturados
Como se determina en ndice de CPO-D? grupal
El ndice CPOD se registra para cada individuo y toma en cuenta la denticin
permanente, especficamente las 28 piezas dentarias permanentes, sin contar
los terceros molares. Se anota para cada persona el nmero de dientes
cariados obturados y perdidos, incluyndose las extracciones indicadas debido
a caries dental.
Datos adicionales sobre ndice CPOD Por lo general se observa que se produce
un crecimiento del ndice CPOD a medida que se incrementa la exposicin de
las personas con la edad. Cuando se realiza una comparacin de dos
poblaciones a travs del ndice CPOD es importante tener en cuenta no solo el

ndice en s, sino adems cada uno de sus componentes, es decir, los valores
porcentuales y los promedios de piezas cariadas, obturadas y extradas o
perdidas con la finalidad de establecer las
12
tendencias poblacionales y las necesidades de tratamiento o de rehabilitacin
en cada grupo. Se debe obtener por edades, las recomendadas por la OMS son:
5-6 aos
12 aos
15 aos
18 aos
35-44 aos
60.74 aos
La edad de los 12 aos se considera como estratgica porque se constituye en
el punto intermedio del periodo de vida donde es mayor la incidencia de caires,
adems de proporcionar facilidades para su verificacin en las escuelas
primarias, e manera que el CPO-D para este grupo se considera como el
indicador epidemiolgico que refleja mejor el estado de la salud bucal de la
poblacin infantil y adolecente, por el nivel actual de conocimientos.
Edades ndices
Las edades ms adecuadas son: 5-6. 12-15 aos
La edad de 5-6 aos, fue propuesta por la Organizacin mundial de la salud y la
federacin dental internacional en 1981 para establecer uno de los objetivos
mundiales de salud bucodental para el ao 2000 (el 50% de los nios debes
estar exentos de caries).
La edad de 12 aos, es la elegida como referencia a nivel mundial para conocer
y comprobar la prevalencia de caries, edad en la que el recambio de la
denticin temporal por la definitiva se ha realizado.
La edad de los 15 aos es la propuesta por la OMS para estudiar la tendencia
de la prevalencia y severidad de la caries. Por otro lado esta edad tambin es
importante como indicador de la enfermedad periodontal en el adolecente
13
ndice CEO-D Es el ndice adoptado por Gruebbel para denticin temporal en
1994 se obtiene de igual manera pero se considera solo los dientes temporales

cariados, extrados, indicados para extraccin y obturados. Se consideran 20


dientes. Unidad de observacin para la caries dental: Diente
Superficie
CPOD diente como unidad de medida demora menos ya que solo se
contabilizan 28 elementos pero es menos exacto.
CPOS es la superficie del diente la unidad de medida es ms exacto pero tiene
el inconveniente que requiere ms tiempo ya que se contabilizaran 128
superficies, en este caso es una superficie proximal, la caries se determina por
cambio de coloracin en la misma.
Niveles de severidad en prevalencia de caries:
(Tanto en CPOD como en CPOS)
Se consideran de bajo riesgo los ndices que corresponden a muy bajo y bajo
De mediano riesgo los ndices que corresponden a moderado. De alto
riesgo los ndices que corresponden a alto y muy alto.
Situaciones especiales No se examinan terceros molares Para que una pieza
permanente sea considera como erupcionada basta que una pequea porcin
de una cspide haya roto la mucosa alveolar.
14
Si una pieza permanente ya erupcin y la pieza primaria esta aun presente
solo se atender la pieza permanente. En caso de supernumerarios, se
escoger aquella que anatmicamente se parezca ms a la pieza que se trata
de representar en el ndice la otra pieza quedara excluida. En caso de dientes
geminados, fusionados u otras anomalas de numero se utilizara el criterio
clnico para asignas un cdigo a cada diente en el formulario de entrada de
datos. Todas las coronas en dientes posteriores, excepto en caso de pilares de
puentes se consideran restauradas por consecuencia de caries. En el caso de
coronas en dientes anteriores habr que preguntar al paciente el motivo por el
cual se le colocaron. Las restauraciones linguales en anteriores como parte de
un tratamiento enodntico no deben ser codificadas como restauraciones9.
A lo largo de los aos se han realizado investigaciones que nos aportan
estadsticas a nivel mundial, internacional y nacional sobre prevalencia de
caries, en estados unidos el National Caries Program del National Institute of
Dental Reserarch (NIDR),recabo informacin acerca de la prevalencia de caries
en escolares estadounidenses en un estudio efectuado entre 1979 y 1980, se
examino a casi 3800 nios entre 5 y 17 aos de edad, para determinar la
presencia de caries, solo se emplearon parmetros visuales y tctiles, no se
tomaron radiografas; se dividi a los 48 estados vecinos en siete regiones

geogrficas, cada zona se subdividi en regiones urbanas y rurales. El ndice


superficiales cariadas, ausentes y obturadas(CPOS) en nios de 5 aos que
presentan menor cantidad de dientes permanentes fue de 0.1%,para los de 12
aos dicha cifra aumento un poco mas de 4% y a los de 17 aos fue un poco
superior a 11%.el ndice CPOS medio fue 4.8% para todas las edades; las
mujeres presentaron puntajes ligeramente superiores que los hombres.la
cantidad medida de superficies cariadas y obturadas de dientes
primarios(COS)fue 5.3 para los nios entre 5 y 9 aos de edad, los nios sin
caries constituyeron El 36.6% de la muestra. Otro 39.8% presento entre 1 y 4
dientes cariados, ausentes u obturados (CPOD).desde el punto de vista
geogrfico, el ndice ms alto, 6.1% corresponde a la regin Noreste de Estados
unidos, mientras que el suroeste presento el ms bajo con 3.4%
probablemente por la fluoracion natural de agua que tiene la zona noreste. Las
regiones urbanas tendieron a mostrar una prevalencia menor de caries que las
zonas rurales 4.7% contra 5.0% CPOS. En general esta encuesta mostro mayor
prevalencia de caries en raza blanca 4.89 y 4.15 para los dems. La
informacin total de CPOS en permanentes fue 16.8% para la caries, 7.1%
para las ausencias y 76.1% para los diente obturados. Esto seala un nivel
bastante elevado de atencin entre los escolares estadunidenses10
Diagnstico en escolares de 6 a 12 aos promedios CPOD, IHOS en la
delegacin lvaro Obregn.
Fue realizado por la Dra. Beatriz Gurrola Martnez.El promedio general de caries
dental en denticin permanente fue de 2.4 que de acuerdo a los criterios
establecidos por Adriano y Col.25 se encuentra dentro de los contravalores
bajo (0.1 a 4.0), este indicador se incrementa conforme a la edad, a los seis
aos lo encontramos de 1.3 llegando a ser a los doce de 3.8. De acuerdo al
grado escolar en el primer ao encontramos un promedio de 1.4 y en el sexto
grado de 3.7.Referente al gnero se encontraron diferencias estadsticas ya
que en las mujeres e promedio fue de 2.24 y en los hombres de 2.53. El
problema de caries dental en la denticin temporal se encontr un promedio
general del ceo a los seis aos de 4.3, disminuyendo conforme a la edad hasta
llegar a los doce aos con 0.29.Si sumamos los promedio de caries dental de
las dos denticiones este se eleva 6.2 lo que se transforma el criterio del
contravalor de bajo a medio. Como se puede apreciar la magnitud del
problema caries dental es elevada y el impacto que ha tenido el quehacer
Institucional y privado ha sido muy pobre ya que son mnimas las acciones de
obturacin y se ha priorizado a la extraccin como forma para resolver sus
problemas bucales. Respecto al estado de higiene oral que se encontr nos
indica que existe hasta un tercio de los dientes con placa
dentobacteriana, que sin bien no es alarmante en este momento si empieza a
generar problemas de inflamacin gingival y si no implementamos programas
para su control, aumentarn los problemas de caries dental y enfermedad

peridontal.Se importante el continuar con estudios con estas caractersticas


donde se incorporen otras variables biolgicas y sociales que nos permitan
tener una visin ms integral de los problemas que estamos estudiando y en
consecuencia plantear alternativas de solucin acordes a las necesidades
especficas de la poblacin en estudio 11. PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN
ESCOLARES DE 6 A 12 AOS DE EDAD DEL MUNICIPIO ANTOLN DEL CAMPO,
ESTADO NUEVA ESPARTA, VENEZUELA (2002-2003)
Este estudio fue realizado por Doris Dina Mendes Goncalves, en Venezuela, se
han efectuado tres estudios epidemiolgicos nacionales del estado de salud
oral de la poblacin: Estudio para la Planificacin Integral de la Odontologa
(EPIO) Cova R. y col. (1972)15, el Proyecto Venezuela (Fundacredesa) Mndez
C. y col. (1995) 16 y el Estudio Basal de Prevalencia de Caries y Fluorosis
Dental en Nios Escolarizados, Acevedo A. y col. (1997).Para el Estudio
Epidemiolgico Planificacin Integral de la Odontologa (EPIO)15 la poblacin
consultada estuvo comprendida entre los 7 y 65 aos de edad. Los resultados
del ndice CPOD medio para la edad de 7 aos fueron de 1,71 y para los 14
aos de 7,41 dientes afectados. El ndice promedio para las edades de 7 a 14
aos fue de 3,94 dientes permanentes. Tambin se evidenciaron diferencias en
cuanto al sexo, para los femeninos 11,17 dientes afectados y para el sexo
masculino de 9,76.La Fundacin para el Crecimiento y Desarrollo de la
Poblacin Venezolana (Fundacredesa), en el ao 1987 llev a cabo una
investigacin nacional sobre las condiciones de crecimiento y desarrollo
llamada Proyecto Venezuela. En este estudio se consider la salud bucal como
componente fundamental de la salud del individuo. Entre las variables
odontolgicas involucradas se encontraron la prevalencia de la caries dental en
las denticiones temporal y permanente segn la edad, el sexo, el rea urbana o
rural y estrato social. El mtodo utilizado para elestudio de la caries fue el
ndice de Klein y Palmer. La muestra nacional del Proyecto Venezuela en
referencia a los estudios odontolgicos fue de 58.304 personas, cuyas edades
se comprendan entre los recin nacidos y 40 aos de edad. Con la finalidad de
simplificar la exposicin de los resultados del estudio de la caries dental en la
denticin temporal se consideraron las edades de 3, 7, 9 y 12 aos por su
grado de importancia. En la denticin permanente se aplic el mismo criterio,
resultando las edades de 7, 12, 18 y en el grupo de 25 y ms aos. Los
resultados del estudio de la caries en la denticin temporal indicaron que a los
3 aos de edad el 37,4 % de los nios presentaron caries dental, en los
hombres 53,3% y en las mujeres 46,7%. Estos porcentajes aumentan para
ambos sexos a la edad de 7 aos a un 72,0%, en los varones 49,9% y en las
hembras un 50,1%. Paulatinamente estos valores comienzan a declinar
producto del fenmeno de la exfoliacin de los dientes temporales, as a los 9
aos el porcentaje de nios atacados por la caries fue de 67,5% y a los 12 aos
baja al 12,8%.En referencia al promedio de dientes atacados por la caries
dental segn el ndice ceo fue de 1,49 a la edad de 3 aos. A los 7 aos fue de

2,98 dientes afectados, a los 9 aos fue de 2,17 y a los 12 aos fue de 0,23.Los
resultados del estudio de la caries dental en la denticin permanente indicaron
que el porcentaje de personas que padecen de caries dental aumenta a medida
que aumenta la edad. A los 7 aos de edad el 37,4% de las personas sufren de
esta enfermedad en los dientes permanentes, con mayor frecuencia en las
hembras con un 55,6%. A los 12 aos de edad el porcentaje de sujetos con
esta afeccin llega al 83,0%, a los 18 aos el 96,4% y a los de 25 y ms aos el
99,1%. Tambin se observa una mayor frecuencia en el sexo femenino con un
76,1%. El promedio de dientes atacados por la caries a los 7 aos fue de 0,79
dientes y a los 12 aos de edad fue de 3,67 dientes, lo cual evidencia el
aumento de dientes afectados con la edad.16Dentro de este estudio nacional
en la regin Nor-oriental se examinaron 8.113 individuos considerndose las
variables que se expusieron anteriormente.18 Los resultados de este estudio
indicaron que el ndice ceo aumenta a medida que aumenta la edad, a los 7
aos de edad fue de 3,56 dientes atacados con una prevalencia del sexo
femenino de 3,61, en el masculino de 3,50. A los 9 aos el ndice fue de 2,18
dientes y a los 12 aos fue de 0,21.El ndice CPOD registra el mismo
comportamiento que el del ceo, aumenta a medida
18
que aumenta la edad. A los 7 aos el ndice CPOD fue de 0,92 dientes y a los
12 aos fue de 4,45.
EN 1997, ACEVEDO A. Y COL.17 REALIZARON UN ESTUDIO BASAL DE
PREVALENCIA DE CARIES Y FLUOROSIS DENTAL EN NIOS ESCOLARIZADOS. El
objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de la enfermedad cariosa y
de Fluorosis dental, necesarias para la Implementacin del Programa Nacional
de Fluoruracin de la Sal de Consumo en Venezuela. Se realiz sobre una
muestra probabilstica de 4.462 nios seleccionados aleatoriamente por
procedimientos estadsticos en tres etapas; distribuidos en los grupos etreos:
6-7-8-12 y 15 aos de la poblacin total escolarizada del pas. Los resultados
del estudio indicaron un promedio CPOD nacional para los grupos
involucrados6-7-8-12-15 de 1,69, para el grupo de 12 aos el valor hallado
alcanz 2,12 rganos dentales afectados y 3,41 a los 15 aos. La prevalencia
de la enfermedad cariosa en el grupo para dientes permanentes fue de 46% de
individuos afectados. No se encontr diferencias en cuanto a la localidad
urbana rural y gnero. A los 12 aos la prevalencia hallada fue de 62% para
dientes permanentes, constituyendo el componente cariado el 75,4% del total
de los rganos dentarios afectados. En esta misma edad el 33.8% de los
individuos tenan un CPOD igual o mayor que 3.El referido estudio seal que
en la regin Nor-Oriental el promedio del ndice CPOD para cada una de las
edades fue a los 6 aos 0,49, a los 7 aos 1,08, a los 8 aos 1,84 y a los 12
aos 3,57. En el Estado Nueva Esparta, el Instituto Nacional de Odontologa
(INO) con la colaboracin de la Organizacin Panamericana de Salud (OPS) y la

Organizacin Mundial de la Salud (OMS) realiz un Estudio de Enfermedad


Caries Dental y Niveles de Higiene Oral en la Poblacin Escolar en las edades
comprendidas entre los 4 y 12 aos. La poblacin censada en el estudio fue de
48.857 nios entre 4 y 12 aos inscritos en 122 planteles escolares,
distribuidos en los cuatro (4) Distritos Sanitarios que conforman el Estado
Nueva Esparta. El tamao total de la muestra fue de 1.935escolares,
aproximadamente el 5% de la poblacin estudiada.19 El ndice ceo promedio
obtenido en este estudio para la poblacin escolar de 4 a 12 aos del Distrito
Sanitario No.2 de una muestra de 455 escolares fue de 2,32. Para el sexo
masculino fue de 2.37 en 289 nios, para el sexo femenino fue de 2,29 en
19
270 nias.El ndice CPOD promedio fue de 2,02 en 561 escolares. Para el sexo
masculino fue 1,91 en 289 nios, para el sexo femenino fue de 2,13 en 270
nias.El ndice CPOD promedio a los 6 aos fue de 1,25, a los 12 aos fue de
3,88 y los 13 aos fue de 5,44. Para el ndice ceo promedio a los 3 aos fue de
7,67 y a los 6 aos fue de 7,25.12 ESTUDIO EPIDEMIOLGICO SOBRE CARIES
DENTAL Y NECESIDADES DE TRATAMIENTO EN ESCOLARES DE 6 A 12 AOS DE
EDAD DE SAN LUIS POTOS Fue realizado por Karla Maricela Martnez-Prez,*
Ana Josefina Mojars-vila, Nuria Patio-Marn, Juan Pablo Loyola-Rodrguez,
Peter B. Mandeville, Carlo Eduardo Medina-Sols, Arturo Jos Islas-Mrquez. Un
estudio transversal fue realizado en 3864 escolares de la ciudad de San Luis
Potos. Los sujetos fueron evaluados clnicamente por tres examinadores
estandarizados (Kappa > 0.85). Para la deteccin de caries se emple el
criterio establecido por la OMS para la denticin primaria (ceod) y permanente
(CPOD). En el anlisis estadstico se emplearon pruebas no para mtricas y
regresin logstica. La edad promedio fue 8.69 1.79 y 51.3% fueron mujeres.
En la denticin primaria: el ndice ceod fue 1.88 2.34 y la prevalencia de
caries (ceod > 0) de 56.8%. En cuanto a la severidad 22.0% y 5.6% tuvieron
ceod > 3 y ceod > 6, respectivamente. A los Seis aos la prevalencia de caries
fue de 56.0% y el SiC de 5.45. En la denticin permanente: el ndice CPOD fue
1.11 2.03 y la prevalencia de caries (CPOD > 0) de 36.8%. En cuanto a la
severidad 11.8% y 2.8% tuvieron CPOD > 3 y CPOD > 6, respectivamente. A
los 12 aos el ndice CPOD fue 4.14 4.15 y el SiC de 9.15. El ndice de NT fue
de 88.5% para la denticin primaria y de 93.6% para la permanente. En
regresin logstica observamos asociada a la prevalencia de caries en la
denticin permanente; la presencia de caries en denticin primaria (RM = 6.37;
p < 0.001), el sexo femenino (RM = 1.33; p < 0.001) y mayor edad (RM =1.69;
p < 0.001). Conclusiones. La prevalencia de caries a los 6 aos y el ndice
CPOD a los 12, fueron mayores a los valores establecidos por la OMS. La
severidad de caries en la denticin primaria fue el doble de lo observado en la
denticin permanente. Se observaron altos ndices NT en ambas denticiones13.
CARIES DENTAL EN ESCOLARES DE 6 A12 AOS DE NAVOLATO, SINALOA:
RESULTADOS PRELIMINARES. Juan J. Villalobos-Rodelo, Carlo E. Medina-Sols,

Ana A. Vallejos-Snchez, Jos L. Espinoza-Beltrn. En la ciudad de Navolato,


Sinaloa, realizaron un estudio transversal en 3048 nios de 6 a 12 aos de
edad, asistentes a 18 escuelas primarias con el objetivo de determinar la
caries dental. Los dientes permanentes de 3018 nios y la denticin temporal
de 2629 fueron evaluados. Treinta sujetos presentaron slo denticin temporal,
419 slo denticin permanente y 2599 tuvieron denticin mixta. Todos los
sujetos fueron examinados clnicamente por uno de dos examinadores
capacitados y con entrenamiento estandarizado (Kappa > 0.85) en el criterio
para detectar caries dental. Se utiliz para medir las variables clnicas un
espejo bucal plano y luz natural, de acuerdo a los criterios establecidos por la
OMS. Se calcularon los ndices comnmente utilizados en estudios sobre caries
dental, as como el nuevo ndice caries significante (SiC). Para el anlisis
bivariado se utilizaron pruebas de 2, U de Mann-Whitney, Kruskall-Wallis y de
tendencias no-paramtrica, segn la escala de medicin de las variables. Los
anlisis se realizaron en STATA 8.2. El promedio de los ndices ceod y CPOD fue
de4.68 3.21 y 3.24 2.72, respectivamente. El CPOD para toda la muestra
fue de 3.24 2.72 y el ceod de 4.68 3.21. A los 12 aos el CPOD fue de 6.49
3.85. La proporcin de nios libres de caries en ambas denticiones fue de
3.7%.La prevalencia de caries en la denticin primaria y permanente fue de
90.0 y 82.0%, respectivamente, y en la denticin primaria para los de 6 aos
de edad fue de 95%. El SiC fue de 5.91 para toda la poblacin y 10.87 para los
de 12 aos de edadPREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN ESCOLARES DE 6-12
AOS DE EDAD DE LEN, NICARAGUA. prevalencia de caries dental, el ndice
de caries significativo (SiC) y los ndices ceod y CPOD (suma de dientes
cariados, perdidos/extrados y obturados en la denticin temporal y
permanente) en escolares de 6 a 12 aos de edad de Len,Nicaragua.
Pacientes y mtodo: Los datos dentales de una muestra representativa de
1.400 nios escolares fueron recogidos y analizados en un estudio transversal
(ao 2002). Todos los sujetos fueron examinados visual y clnicamente por uno
de los 2 examinadores capacitados y estandarizados El 28,6% de los nios
estaba libre de caries en ambas denticiones. La prevalencia de caries en la
denticin temporal a los 6 aos de edad fue del 72,6% y la de la denticin
permanente a los 12 aos fue del 45,0%. El SiC fue 4,12 en los nios de 12
aos de edad. La media de los ndices de caries (ceod y CPOD) para la muestra
fue 2,98 2,93 (n = 1.125) y 0,65 1,43 (n = 1.379). Los nios con
antecedentes de caries en la denticin temporal tuvieron mayor probabilidad
de presentar caries en la denticin permanente (odds ratio = 2,48; intervalo de
confianza del 95%, 1,66-3,79). Conclusin: Se observ una baja prevalencia de
caries en la denticin permanente con un alto porcentaje de dientes obturados,
a diferencia de lo observado en la denticin temporal. A unos aos de las
metas propuestas para el ao 2000 (FDI/OMS), no se cumplieron los objetivos
en los nios de 6 aos de edad. Sin embargo, la meta para el ao 2000 en
nios de 12 aos fue satisfactoria. Como en otros estudios, observamos que la
experiencia de caries en la denticin temporal se encuentra asociada con la

presencia de caries en la denticin permanente. 15 TEORIAS DE LA


PRODUCCION DE LA CARIES DENTAL En el campo de la odontologa se han
propuesto varias teoras que trata de explicar el mecanismos y evolucin de la
caries dental. Y todas van enfocadas a las propiedades tanto fsicas, qumicas y
funcionales del esmalte y la dentina que son los tejidos de la proteccin de la
pieza dentaria y que presenta mayor
15
http://scielo.isciii.es/scielo.phppid=S021391112005000400006&script=sci_arttextGac Sanit v.19 n.4 Barcelona jul.-ago.
2005
22
vulnerabilidad ala ataque de esta enfermedad infectocontagiosa que es la
caries dental. TEORIA QUIMIOPARASITARIA En 1890 propuesta por W.D Miller
mostro que la caries es causada por los cidos que producen los
microorganismos al degradar los hidratos de carbn. Y en este proceso se
distinguen 2 etapas: 1 Es el resultado de un proceso que ocurre entre dos
fases
1.-descalcificacion de los tejidos por accin de bacterias acido genas. 2.disolucin del residuo descalcificado Los microorganismo de la boca que
pueden estimular la fermentacin acida toma parte en la primer etapa La
segunda etapa fundamento los siguientes aspectos El PH es acido en la
superficie del esmalte durante el inicio de la caries Hay un complejo de
bacterias en el sitio especfico No aclaran el fenmeno de la caries detenida
Apoya la idea de influencias sistmicas.1 TEORIA PROTEOLITICA Gottlieb y
colaboradores a firmaron que el proceso carioso se inicia por la actividad de la
placa dentobacteriana, pero a diferencia de la teora quimio parasitaria los
organismos causales son proteolticos, es decir, causan lisis o desintegracin
de las protenas. De acuerdo con esta teora la caries empieza en las lminas
del esmalte o vainas de prismas sin calcificar que carecen de cutcula
protectora en la superficie y despus se extiende a lo largo de esos defectos
estructurales conforme a las enzimas liberadas. Con el tiempo se presenta la
invasin bacteriana acido gena que desintegra la porcin mineral. La teora se
comprob por medio de cortes histolgicos en los cuales se muestra como las
zonas donde predominan las protenas son el camino para el avance de la
caries pero explica ciertas caractersticas clnicas como la localizacin de la
enfermedad en lugares especficos del diente ni la relacin con los hbitos de
alimentacin. 1,7 TEORIA DE PROTEOLISIS-QUELACION Esta teora se atribuye
a dos reacciones interrelacionadas y simultaneas: La destruccin bacteriana
Perdidas de apatita por disolucin
23

Los productos de descomposicin de la materia orgnica del esmalte son los


quelantes. La quelacin es un fenmeno qumico por el cual una molcula
puede captar el calcio de otras molculas, lo cual produce su desequilibrio
electrosttico y desintegracin.la molcula que capta calcio se llama quelato y
puede funcionar con tal las aminas, los pptidos, los poli fosfatos y los
hidratos de carbono de los alimentos, la saliva y el material del trtaro dental.
Esta teora tampoco explica la relacin entre la dieta y la caries.1 TEORIA
ENDOGENA Sostiene que la caries es el resultado de un trastorno bioqumico,
que comienza en la pulpa y se manifiesta clnicamente en el esmalte y dentina.
Segn esta teora se alteran el metabolismo del flor y el magnesio de los
dientes.Al afectar el equilibrio fisiolgico entre activadores dela fosfatasa
(magnesio) e inhibidores de la misma (flor), la fosfatasa de la pulpa estimula
la formacin de acido fosfrico y este a su vez disuelve los tejidos
calcificados.1 TEORIA DEL GLUCOGENO O DE EGYEDI Sostiene que la
sensibilidad a la caries se relaciona con alta ingesta de hidratos de carbono
durante el desarrollo del diente, del cual resulta un depsito excesivo de
glucgeno y glucoproteinas en la estructura del diente. Estas dos sustancias
quedan inmovilizadas en la apatita del esmalte y la dentina durante la
maduracin de la matriz y con ello aumenta la susceptibilidad de los dientes
ala ataque bacteriano despus de la erupcin. Los cidos de trtaro dental
convierten al glucgeno y las glucoproteinas en la glucosa y glucosalina,
respectivamente. La caries comienza cuando las bacterias del sarro invaden los
tramos orgnicos del esmalte y degrada la glucosa y glucosalina en cidos
desmineralizants 7 TEORIA ORGANOTROPICA DE LEIMGRUBER La caries no
es la destruccin local de los tejidos dentales, si no un complejo de tejidos
duros, blandos y saliva. Los tejidos duros actan como membrana en la sangre
y la saliva. La direccin entre el intercambio entre ambas sustancias depende
de las propiedades bioqumicas y biofsicas de los medios as como de la
funcin pasiva o activa de la membrana
24
La saliva es el factor de equilibrio biodinmico en el cual el mineral y la matriz
del esmalte y la dentina estn unidos por enlaces de valencia horno polares.
Los agentes capaces de destruir esos enlaces tambin rompen el equliibrio y
ocasionan la destruccin de los tejidos.1 TEORIA BIOFISICA: Newman y Di Salvo
se basaron en la respuesta de protenas fibrosas frente a la esfuerzo de
compresin y as desarrollaron la teora de la carga para la inmunidad a la
caries; de ese modo postularon que altas cargas de la masticacin producen en
efecto esclerosante con una modificacin de las cadenas poli pptidos y el
empaquetamiento de los pequeos cristales fibrilares. Estos cambios
ocasionados por la compresin masticatoria modifican la resistencia del
diente ante los agentes destructivos. ETIOLOGIA DE LA CARIES La caries es
una enfermedad infecciosa producida por determinadas bacterias que
acidifican el medio bucal, produciendo la destruccin de los tejidos duros

dentales, esmalte y dentina, hasta alcanzar los vasos y nervios de la pulpa.


Cuando esto ocurre se origina dolor, infeccin e impotencia funcional. Factores
involucrados en el desarrollo de la caries16 Bacterias (placa bacteriana)
Diente Hidratos de carbono Saliva Tiempo Placa dentobacteriana
La placa dental es una masa blanda tenaz u adherente de colonias bacterianas
que se colecciona sobre las superficies de los dientes, encas y superficies
bucales cuando no se practican mtodos de higiene adecuada. La placa ha
demostrado ser responsable del desarrollo de la gingivitis que es el primer
estadio de la mayora de las formas de la enfermedad peridontal.Se evidencia
que la placa es responsable de las dos enfermedades bucales mas
16 http://www.apdent.com/salud03.html
25
prevalentes, la caries dental y enfermedad periodontal y que la remocin de la
placa debe ocupar un lugar prominente en cualquier programa preventivo 1
Composicin de la placa dentobacteriana
La placa dentobacteriana esta compuesta por bacterias que son sus
componentes principales y por una matriz intracelular consta en gran medida
de hidratos de carbono y protenas que yacen no solo entre distintas colonias,
sino tambin entre las clulas individuales. Entre la clulas y la superficie de
los dientes, de una manera muy parecida a la que el material intracelular del
tejido conectivo funciona manteniendo unidas las clulas de este tejido, lo que
hace la matriz inter bacteriana de la placa dental mantener a las clulas
dentro de la placa, la cantidad de material extracelular presente en la placa
puede varias considerablemente.
La microscopia electrnica ha demostrado que en algunas porciones de la
placa existe una densidad de microorganismo extremadamente alta, que en
otras zonas hay una densidad ms baja y una mayor proporcin de matriz
extracelular.
Bacterias y produccin de cidos
Fue Miller quien propuso que las bacterias eran los agentes causales de la
caries dental. Y fue hasta 1954 cuando se demostr en forma concluyente su
carcter fundamental para la cario gnesis.
Desde entonces se ha demostrado que numerosas cepas bacterianas tienen la
capacidad de fermentar hidratos de carbono con la produccin resultante de
cidos como subproductos metablicos. 7
Bacterias cariognica

a) Estreptococos: mutuans, sanguis, salivalis.


Son los que tiene un periodo de inicio la caries tiene propiedades aciduricas:
desmineralizada esmalte y dentina.
b) Lactobacilos casei: es acidfilo,continua las caries ya formadas, son
proteolticos: desnaturalizan las protenas de la dentina. c) Actinomyces:
viscosus, naeslundii. Tiene accin acidrica y proteoltica
26
1. Desde las 4-8 primeras horas hay un depsito de la pelcula adquirida
exgena y una baja concentracin de bacterias, cocos y cocobacilos. 2. De la 812 horas la pelcula adquirida exgena aumentan de grosor. 3. De 12 a 24
horas hay un crecimiento bacteriano en la superficie, se forma colonias 4.
Incrustadas en la matriz y aparecen coco, cocobacilos y filamentos.
Aproximadamente en el segundo da y segunda semana se produce un notable
crecimiento tanto en el grosor de las colonias as como en una gran
diferenciacin y organizacin de forma que en la capa interna se hace ms
compacta y se agrupan los coco y bacilos y en la capa externas, siendo menos
compacta que la anterior, se localizan los filamentos17.
DIENTE Las variaciones en la morfologa y posicin se enumeran por que
afectan el grado de caries, as como el diente. Estos poseen areas de
susceptibilidad ala caries en las que suelen ocurrir las lesiones y estas se
dividen en areas de fosetas y fisuras y areas lisas. Dientes susceptibles Una
vez que existe cidos en la interface placa-esmalte, estos desmineralizan a los
dientes.Al efecto de los cidos sobre el esmalte est gobernado por varios
mecanismos de regulacin, a saber: 1. La capacidad buffer de la placa 2. La
concentracin de calcio y fosforo en la placa 3. La capacidad buffer de la saliva,
que contribuye a la de la placa 4. La capacidad de la saliva para remover el
sustrato.
Los dientes permanentes ms susceptibles a caries son:
1. Primeros molares inferiores 2. Primeros molares superiores 3. Segundos
molares superiores e inferiores 4. Segundos premolares
17
http:/es.wikidedia.org/wiki/placa_bacteriana
27
5. Incisivos superiores 6. Primeros premolares 7. Caninos superiores 8. Incisivos
y caninos inferiores
Existen ciertas superficies del diente que son ms propensas a la caries y son:

Oclusal Bucal Mesial Distal Lingual


DIETA Los alimentos que ms influyen en la etiologa de la caries son, como ya
se ha mencionado, los Hidratos de Carbono (H de C) o azcares que tomamos
en las comidas, de los cuales el mas cariognico es la Sacarosa. Esto es debido
a que los H de C monosacridos y disacridos tienen un menor peso molecular,
son ms fcilmente solubles y se difunden mejor, por lo que son perfectamente
asimilados por las bacterias de la Placa Bacteriana Responsable de ocasionar
las caries. Si a esta pelcula le aadimos los Hidratos de Carbono
conseguiremos el alimento adecuado para que crezcan de forma imparable.
Estos grmenes alimentados con los azucares mencionados (Hidratos de
Carbono) producen una acidez en el medio capaz de desmineralizar el esmalte
y daarlo, ocasionando una cavitacin progresiva en los tejidos dentales. Es
decir, que daan y agujerean el esmalte. Si esta desmineralizacin la
detectamos a tiempo podremos hacer reversible el proceso con un tratamiento
a base de Flor, que conseguir remineralizar el esmalte y, por tanto,
reforzarlo. Para ello debemos mantener bien limpios los dientes 18
Saliva
18
http://www.monografias.com/trabajos47/caries-dental/caries-dental.shtml.
28
Es un liquido orgnico producido por las glndulas salivales.la procedencia
glandular de la saliva determina sus caractersticas, que por lo general es un
98% de agua y g/L de slidos; de estos ltimos el 20% estn en suspensin y
el 80% disueltos. Por lo general la saliva se produce como respuesta a
estmulos del sistema nervoso autnomo.
La estimulacin parasimptica origina secrecin acuosa y abundante,en
cambio la estimulacin simptica con frecuencia se debe al estrs y origina
menor volumen de secrecin viscosa 19
La saliva ejerce un papel muy importante frente a la caries algunos de ellos
son:
1. Barrido mecnico 2. Accin tampn 3. La solubilidad del esmalte 4.
Capacidad antimicrobiana 5. Remineralizacin del esmalte
Cuando hay hipoplasia cabe un aumento del n de caries. Entre los procesos
que cursan con una disminucin del flujo salival, en estas se encuentran:
a) Sueo fisiolgico b) Tratamientos radioterapia c) Enfermedad de prkinson
d) Diabetes e) Anemia f) Hipovitaminosis A y D g) Uremia h) Deshidratacin i)
Ingesta de algn tipo de frmaco que propicie esta alteracin

Tiempo La caries, adems de que se presentes los factores anteriores, necesita


de un tiempo determinado para desarrollarse este puede ser variable y
dependiendo de
19 Leache barbarie (2003)
Odontopediatria. Editorial Masson
29
las condiciones bucales del paciente. Es decir, si tenemos la predisposicin de
desencadenar ms rpido los primeros signos y sntomas de dicha enfermedad
es necesario aplicar una eficaz limpieza de la placa bacteriana presente en las
piezas dentarias, para no dar paso ni tiempo a que se desarrollen dicha caries
FACTORES DE RIESGO DE LA CARIES La caries es uno de los principales
padecimientos crnicos ms frecuente del ser humano en todo el mundo. Muy
pocos individuos son ms inmunes a esta. La caries no se hereda, pero si la
predisposicin del rgano a ser mas venerable y fcil de sr atacado por
agentes extraos y desencadenan esta afeccin .estos factores muy
importantes ser locales y generales 1,7 FACTORES LOCALES:
COMPOSICION QUIMICA DEL ESMALTE Las diferentes proporciones de los
componente del esmalte determina la resistencia mayor o menor del esmalte
y, por consiguientes, la velocidad mayor o menor en el avance de la caries
cuando ocurre la mineralizacin del diente, la solubilidad del esmalte
disminuye y, por consiguiente, hay susceptibilidad ala caries. 1,7 DISPOSICION
DE LOS PRISMAS El esmalte puede presentar anormalidades en su constitucin
entre penachos, agujas o hipoplasias, las cuales permiten un doble mecanismo
para la formacin de la caries.
La disposicin irregular de la materia orgnica propicia la invasin de
microorganismos. Por otra parte, la vaina, la sustancia interprismatica, as
como la sustancia orgnica que une a los cristales de apatita son de naturaleza
protenica y en la cario gnesis, ocurre un fenmeno proteoltico desarrollado
por bacterias especificas.1 ,7
Malformaciones anatmicas La caries puede desarrollarse en cualquier parte
de las superficies del diente, pero es mayor en aquellas donde los surcos y
fosetas son demasiado profundos porque favorece la retencin y acumulacin
de la placa dentobacteriana y restos de alimentos y esto hace dificulta el
cepillado si este no es el adecuado.
30
Abrasin El desgaste que afecta a las superficies proximales y las oclusales. El
desgaste proximal excesivo propicia el inicio de la caries porque favorece la
acumulacin de sustancias que hacen posible la fermentacin bacteriana en el

ares de contacto interproximal. La abrasin expone las capas ms profundas de


esmalte y dicha capas son menos resistentes que las superficies. El desgaste
oclusal disminuye la frecuencia de la caries porque alisa el diente y elimina las
fisuras del esmalte. La dentina expuesta queda protegida debido a que las
superficies quedan altamente pulidas.
Mal posicin dental Cuando se presenta esta situacin, los espacios
interdentales que facilitan la limpieza espontanea desaparece y los puntos de
contacto puede estar desplazados, con lo cual se favorece la retencin de los
residuos de alimentos. 1,7 Obturaciones mal adaptadas Las reconstrucciones
mal adaptadas llmense de cualquier forma y que no se adaptaron bien
presentan esa vulnerabilidad a la caries, as como los dientes que han hecho
erupcin parcial tambin favorecen el inicio de caries Higiene bucal deficiente
La higiene defectuosa o ausente propicia la caries.
Composicin de la saliva La saliva como pH bajo, sin sustancias antibacterianas
y de poco volumen favorece el inicio de la caries. La composicin de la saliva y
el flujo de esta son determinantes del proceso de caries. Individuos afectados
de xerostoma, incapacidad para formar saliva, exhiben comnmente caries
muy agresivas. En el caso contrario un flujo abundante de la sala baa las
superficies y elimina los carbohidratos de la cavidad oral. Las
inmunoglobulinas, factores inmunitarios no especficos, minerales y otras
sustancias presentes en el flujo salival tambin afectan el proceso carioso.
FACTORES GENERALES Son los factores que determina la calidad de vida.
Nutricin
31
La alimentacin es uno de los factores en la aparicin de la caries. Los hidratos
de carbono de cadena corta y absorcin rpida, como los monosacridos y
disacridos, son ms cariognico. La incidencia de caries aumenta a medida
que se ingiere ms cantidad de hidratos de carbono.
Los componentes de algunos alimentos, inhiben las caries, por lo que se
denomina factores protectores o cariostatico. Ellos se encuentran: diversos
fosfatos, floruro, calcio, fosforo, magnesio, estroncio y litio, grasa, cidos
grasos y protenas.
Herencia Biolgica Existen numerosas enfermedades hereditarias, pero en esta
obra solo se mencionan algunas malformaciones y defectos de los dientes de
transmisin gentica. Amelognesis imperfecta Esta puede presentarse en
forma de hipoplasia, hipo mineralizacin del esmalte o ambas. En la hipoplasia
hay deficiencia en la cantidad de esmalte; en cambio, en la hipo
mineralizacin, el grosor del esmalte es normal. La hipoplasia del esmalte

autosomica dominante origina un esmalte delgado, el cual puede ser cristalino


y sin estructura en lugar de prismtico. Una forma menos grave incluye
depresiones profunda al azar encima de la superficie total del esmalte, y este
tiene estructura y grosor normales.1 La hipo mineralizacin del esmalte, con
hipoplasia o sin ella. Vara en gravedad. En algunos casos el esmalte es muy
resistente y en otros se descama con facilidad. Su aspecto vara desde calizo
con una tincin moderada hasta un esmalte tipo queso, de color pardo oscuro y
fcil de romper, y contiene mayor proporcin de material orgnico que el
esmalte normal.
Dentinognesis imperfecta
El esmalte tiene estructura normal pero es muy delgado, lo cual da al diente un
aspecto transparente y opalescente, de color gris, azul o pardo y se desprende
con facilidad de la dentina, la cual con frecuencia est expuesta y pigmentada
de
32
color pardo oscuro. Esta enfermedad se transmite con carcter autosomico
dominante
Funcionamiento endocrino Las glndulas paratiroides regulan el metabolismo
del calcio y el fosfato estas glndulas producen ms hormonas cuando los
fenmenos que componen el metabolismo mineral reduce la concentracin
srica de calcio o aumenta la concentracin de fosforo.los nios con
hipoparatiroidismo pueden tener denticin defectuosa, lo cual incluye
canaladuras en el esmalte y mayor numero de caries.7 Estrs Los cambio de
ritmo de la vida lleva al paciente a estar sometidos a tensiones lo que afecta
auto cuidado y al igual al desarrollo de enfermedad periodontal. Enfermedad
intercurrente El tratamiento de enfermedades intercurrentes disminuye el flujo
salival cuando aquel incluye los siguientes medicamentos: anti colinrgicos,
sedantes, antihistamnico, neurolpticos, antihipertensores y diurticos. La
radioterapia aumenta el riesgo de caries en el paciente. FACTORES
SOCIOECONMICOS Estos se refieren a la calidad de vida (vivienda, estabilidad
laboral, ingresos, cobertura asistencial), la cual se relaciona con el desarrollo
de caries en cada persona y el grado que se presente en la cavidad bucal. Ya
que en algunos casos los tratamientos odontolgicos requieren de sustento
econmico elevado y a veces inaccesible para lagunas personas lo que
ocasiona un desinters hacia el cuidado y el tratamiento de la salud bucodental
Factores culturales La higiene bucal se vincula con la escolaridad, los hbitos,
las creencias y costumbres e incluso con experiencias odontolgicas previas.
MECANISMOS DE ACCION DE DE LA CARIES DENTAL Caries de esmalte La
primera evidencia clnica de la caries de esmalte es la formacin de una
mancha blanca, que se distingue de esmalte sano al secarse la superficie la

mancha blanca se debe a un efecto ptico producido por el aumento de la


dispersin de la luz dentro del esmalte, ocasionando por incremento de la
porosidad; esta, a su vez, originada por la disolucin de una parte del esmalte
que
33
realizan los cidos difundidos en su interior a partir de la placa dentobacteriana
adherida a su superficie. La lesin de la mancha es reversible hasta cierto
grado por medio de mineralizacin, la cual puede lograrse con buena higiene
bucal, dieta no cariognica, microambiente neutro, con flor y minerales.
Si avanza la desmineralizacin aparece una rugosidad superficial. Cuando la
perdida mineral es de 30 a 50%, se produce el desmoronamiento que permite a
las bacterias tener acceso directo al esmalte ms profundo. 1,7,20
En fosetas y fisuras, la enfermedad se inicia como manchas blancas
enfrentadas en las paredes de la fisura, a la altura de la mitad ms profunda. Al
aumentar el volumen de la lesiones, convergen en el fondo de la fisura. En
relacin con los elementos estructurales del esmalte, la desmineralizacin llega
hasta la unin entre esmalte y dentina. La lesin es indolora e inodora y casi
siempre es extensa y poco profunda.
Caries de dentina Al llegar al lmite amelodentinario, el proceso carioso se
difunde en direccin lateral, formndose una base amplia. La dentina es un
tejido poco calcificado y por ello el proceso evolucin con mayor rapidez,
avanza a travs de los tbulos destinarios, los cuales se infiltran de bacterias y
se dilatan a expensas de la matriz adyacente. La dentina cariosa puede
aparecer en una gama de colores, desde amarillo claro hasta pardo o negro; en
tanto que la dentina normal es de color amarillo claro o crema, y tiene una
consistencia lisa y dura al explorarla.
Las bacterias acidgenas y aquellas productoras de enzimas proteolicas e
hidroliticas desmineralizadas la dentina y posteriormente digieren la matriz
colagena; en consecuencia, la dentina se reblandece, se decolora y forma una
masa. Al hacer un corte longitudinal de un diente con caries en dentina, se
identifican tres zonas desde afuera hacia adentro:
20 BARRANCOS Money(2006) operatoria
dental: integracin clnica, editorial Medica Panamericana
34
1. Zona de reblandecimiento o necrtica. Est formada por residuos
alimentarios y dentina reblandecida, se desprenden fcilmente con el
excavador y tiene coloracin parda.

2. Zona de invasin destructiva. La dentina aun conserva su estructura, pero


los tbulos dentinaros tiene ligera dilatacin, ensanchamiento e invasin de
microorganismos. Esta zona tambin es de color pardo, pero es un poco ms
clara que la zona de reblandecimiento.
3. Zona de defesa o esclertica. La coloracin es nula o casi nula.las fibras de
Thomes se han retrado dentro de los tbulos como reaccin defensiva de la
pulpa; en su lugar se colocan ndulos de neodentina, los cuales obturan la luz
de los tbulos para tratar de impedir el avance de la caries as como se forma
la zona de defensa.
Un sntoma clsico de la caries es el dolor ocasionado por los cambios de
temperatura.las bebidas fras, los alimentos calientes y la ingestin de
azucares o ctricos pueden ocasionar dolor, el cual desaparece cuando cesa el
estimulo.
Caries de pulpa La caries llega a la pulpa y la inflama, pero esta conserva su
vitalidad, el sntoma principal es el dolor espontaneo inducido. El dolor
espontaneo se caracteriza por qu no produce por alguna causa externa, si no
por la congestin de la pulpa que presiona los nervios pulpares, los cuales
quedan comprimidos contra la pared de la cmara pulpar.
El dolor inducido ocurre por la exposicin del diente a agentes fsicos, qumicos
o mecnicos. A diferencia del dolor por caries de segundo grado, el dolor
inducido persiste al eliminar el estimulo.
Necrosis pulpar La necrosis pulpar se caracteriza por la destruccin total de la
pulpa. En consecuencia, no hay dolor espontaneo ni inducido del dientes pero
si duele por las complicaciones de la caries que incluye desde monoartritis
apical hasta osteomielitis.
35
CLASIFICACION DE CARIES
CLASIFICACION DE CAVIDADES DEL DR GREENE VARDIMAN BLACK
Black que es considerado como el padre de la operatoria dental clasifico en
cinco grupos las zonas dentales afectadas por caries, as como, las cavidades
dependiendo del lugar donde se encuentren y las nmero del 1 al 5
Clase I
Caras oclusales de molares y premolares, en fosetas y surcos; en el cngulo de
dientes anteriores.
Clase II

Caras proximales de dientes posteriores


Clase III
Caras proximales de dientes anteriores sin llegar al ngulo
Clase IV
Caras proximales de dientes anteriores llegando al ngulo
Clase V
Caries en dientes antes anteriores y posteriores solo en caras linguales y
bucales
CLASIFICACION POR NMERO DE CARA AFECTADAS
Simples
Cuando afecta una superficie de diente
Compuestas
Si abarca dos superficies del diente
Complejas
Cuando estn daando tres o ms superficies dentarias. 1,20
36
CLASIFICACION DE LA CARIES POR EL TEJIDO AFECTADO
De primer grado: esmalte. De segundo grado: esmalte y dentina. De tercer
grado: esmalte dentina y pulpa. De cuarto grado: necrosis pulpar
CARIES DE PRIMER GRADO. ESMALTE
Es asintomtica, por lo general es extensa y poco profunda. En la caries de
esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspeccin y exploracin.
Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme, pero cuando falta
la cutcula de Nashmith o una porcin de prismas han sido destruidas, este
presenta manchas blanquecinas granulosas.
En otros casos se ven surcos transversales y oblicuos de color opaco, blanco,
amarillo, caf.
CARIES DE SEGUNDO GRADO. ESMALTE Y DENTINA Aqu la caries ya atraves la
lnea amelodentinaria y se ha implantado en la dentina, el proceso carioso
evoluciona con mayor rapidez, ya que las vas de entrada son ms amplias,

pues los tbulos dentinaros se encuentran en mayor nmero y su dimetro es


ms grande que el de la estructura del esmalte. En general, la constitucin de
la dentina facilita la proliferacin de grmenes y toxinas, debido a que es un
tejido poco
Calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries.
A l hacer un corte longitudinal de un diente con caries en dentina, se
encuentran tres zonas bien diferenciadas y que son de afuera hacia adentro:
1.- Zona de reblandecimiento o necrtica.
2.- Zona de invasin o destructiva.
3.- Zona de defensa o esclertica.
CARIES DE TERCER GRADO.
Aqu la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamacin en este rgano
pero conserva su vitalidad. El sntoma de caries de tercer grado es que
presenta dolor espontneo y provocado. Espontneo porque no es producido
por una causa
37
externa sino por la congestin del rgano pulpar y provocado por que es
causado por agentes fsicos, qumicos o mecnicos.
CARIES DE CUARTO GRADO.NECROSIS PULPAR
Aqu la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor
espontneo, pero las complicaciones de esta caries, s son dolorosas y pueden
ser desde una orto artritis apical hasta una
Osteomielitis.1
La sintomatologa de la monoartritis se identifica por tres datos que son:
1.- Dolor a la percusin del diente.
2.- Sensacin de alargamiento.
3.- Movilidad anormal de la pieza.
CLASIFICACION POR SU GRADO DE EVOLUCION
Caries activas o agudas: procesos destructivos, rpidos y de corta evolucin
con afeccin pulpar, ms frecuentes en nios y adolescentes. Se extiende
hasta la unin amelodentinaria en direccin pulpar. Amplia desmineralizacin
de la dentina. Caries crnicas: evolucin lenta, el esmalte no pierde sustancia

pero se puede pigmentar y estabilizarse por remineralizacin salival. Cuando


afecta la dentina la cavidad es poco profunda con una mayor abertura, un
mnimo de dentina desmineralizada y poco esmalte socavado. Caries
cicatrizadas: cavidad muy abierta, presenta una superficie desgastada y lisa
con dureza aumentada y pigmentada. Hay esclerosisdentinaria en la superficie
mientras que existe dentina reparadora en la profundidad21. CLASIFICACIN
POR SU CAUSA DOMINANTE. caries por bibern caries irrestricta o rampante
caries recurrente policares caries sorpresa del primer molar permanente
21
http://es.scribd.com/doc/13175702/Caries-Dental
38
caries radicular Caries por bibern Son lesiones de rpida evolucin, se
presentan en nios muy pequeos que duerme con un chupete mojado en un
elemento azucarado (miel, azcar, zumos de fruta o leche condensados) o de
aquellos que toman el bibern en la cuna.la gravedad del cuadro deriva de
agresin continua con un alimento azucarado en los momentos de descanso y
que, por tanto, en boca hay menor autolisis. La disposicin de la lesiones
refleja los lugares donde los hidratos de carbono quedan deportados baando y
lesionando superficies destinarias poco propensas, como son las caras
palatinas de los incisivos superiores.
La caries de bibern se caracteriza por:
1. Presentarse en nios pequeos 2. Afectar a numerosas piezas,
especialmente molares. 3. Afecta superficies generalmente libres de caries. 4.
Cursar con lesiones extensas y de avance rpido 5. Presentar en los incisivos
inferiores libres de caries debido a la accin protectora del labio inferior, la
lengua y a la accin de la saliva.
El diagnostico es muy sencillo aunque con frecuencia se encuentra un rechazo
inicial de los padres a reconocer la existencia del factor desencadenante por
considerar que un alimento como la leche no puede ser tan nocivo.
CARIES IRRESTRICTA O RAMPANTE Definida por Massler como un tipo de caries
de paricin sbita, extendida y rpidamente que afecta tambin a dientes que
generalmente no son susceptibles a caries.
Este tipo de lesin avanza rpidamente que no hay tiempo para que la pulpa
reaccin e induzca una calcificacin secundaria si incidencia es en nios de 4 y
8 aos afectando la denticin primaria. 7 Existen distintos tipos de caries.
Dentro de estos se encuentra la caries rampante (CR), irrestricta y tambin
llamada caries de la infancia temprana. Se trata de un cuadro de paricin

sbita, extendida rpidamente lo que da por resultado el compromiso


temprano de la pulpa y afecta aquellos dientes que se consideran
39
generalmente inmunes a la caries comn u ordinaria afecta principalmente a
nios entre 2y 5 aos de edad. La caracterstica distintiva de la enfermedad es
el compromiso de los incisivos anteriores y la produccin de caries cervicales;
adems clnicamente tiene un patrn definido de afectacin coincidiendo con
el orden cronolgicamente erupcionado. Caries recurrente Actividad cariosa
entre los lmites de restauracin y el tejido sano o circundante Tratamiento
errneo Mala seleccin de material restauracin Falta de medida de higiene
bucal 7,22 Policares Se presenta en nios por falta de higiene bucal. La
enfermedad es ms comn en caso de fallas en la maduracin del esmalte,
discapacidad, respiracin bucal o ingestin frecuente de alimentos como
sacarosa o ambas la evolucin de estas caries es rpida. Caries sorpresa del
primer molar permanente Las causas de este tipo de caries son baja
permeabilidad del esmalte y la dentina, bajo potencial de defensa destinara e
higiene bucal inadecuada. La lesin es benigna, casi siempre indolora y
penetrable por medio de explorador. El esmalte tiene aspecto gris amarillenta,
blando y esponjoso. Esta prdida de sustancia puede detectarse con examen
radiogrfico ordinario 1
Caries radicular
Son lesiones periodontales retraen la enca, el cemento radicular queda en
contacto con el medio bucal. La caries avanza con mayor rapidez.
Clasificacin de caries segn el lugar de asiento
La caries dental ha sido clasificada segn lo sitio afectado
1. Caries oclusal 2. Caries proximal
22
http://www.slideshare.net/esquivelmartinezandrea/caries-dental-preventiva
40
3. Caries superficies libres 4. Caries recurrente o secundaria 5. Caries radicular
ZONAS MS FRECUENTES DE CARIES Hay zonas de las piezas dentarias donde
se desarrollan con ms facilidad las caries. Suelen ser zonas con ms retencin
de placa bacteriana y entre ellas tenemos:
Caras oclusales o masticatorias de premolares y molares: la profundidad de los
surcos, fosas y fisuras, determinan mayor retencin de placa y por tanto mayor
liberacin de cidos en el metabolismo de los hidratos de carbono

Caries oclusal
Caras proximales de las piezas dentarias: son las caras de vecindad (mesiales
y distales) entre dos piezas dentarias, y en ellas hay mayor acumulo de restos
alimentarios y de placa bacteriana
Caries proximal
Caras libres de las piezas dentarias, ms frecuente en la zona cervical del
diente (zona cerca de la enca)
Caries cervicales (caras libres)
Caras palatinas de incisivos superiores, en una fosita que suele haber por
debajo del cngulo Caras vestibulares de los molares (caras que tocan a las
mejillas) Caries radiculares (en la raz de la pieza dentaria) 23
Caries radicular
23
http://www.odontocat.com/cardesca.htm
41
Las zonas donde menos se desarrollan las caries son en las puntas cuspdeas
de los premolares y molares y en los bordes incisales de incisivos y caninos.
SINTOMATOLOGA DE LA CARIES DENTAL Signos y sntomas: Es comn que en
su etapa inicial no cause dolor y se manifieste como una mancha blanquecina
sobre la superficie dental, que con el tiempo llega a causar sensibilidad hacia
algunos alimentos, especialmente a los dulces y a bebidas fras o calientes. La
caries produce dolor cuando el nervio del diente o la pulpa han sido afectados.
A veces su avance es lento y puede hacerse notar con la fractura de la pieza o
con el aparecimiento de un absceso. La caries no respeta raza, sexo, edad o
ubicacin geogrfica, por lo que todas las personas estn en riesgo de
padecerla. Estadsticas recientes revelan que el 57% de los nios de 3 aos ya
estn afectados, dicho porcentaje se eleva al 80% en nios de seis aos y al
95% en los adultos.8 La caries puede manifestarse por: Cambio de coloracin
del diente (Alteracin esttica dental) Aparicin de una cavidad en el diente
Dolor de dientes Espontneo Al masticar Al ingerir azcar A estmulos trmicos
(frio/calor) Siempre habr que realizar en estos casos un diagnstico diferencial
con la hipersensibilidad destinara Retencin de comida entre los dientes Mal
aliento o halitosis
CARIES DE PRIMER GRADO. ESMALTE
En la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspeccin y
exploracin. Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme, pero

donde prismas se han destruidas, este presenta manchas blanquecinas


granulosas. En otros casos se ven surcos transversales y oblicuos de color
opaco, blanco, amarillo, caf.
42
Los bordes de la grieta o cavidad son de color caf mas o menos oscuros.hacia
la profundidad y aproximadamente a la sustancia normal se observan prismas
disociados cuyas estrias han sido reemplazadas por granulaciones y entre los
intersticios prismticos se ven germenes, mas adentro apenas se inicia la
disociacin los prismas conservan su integridad hasta encontrar tejido normal
tanto en color como en estructura.
CARIES DE SEGUNDO GRADO. DENTINA
En cuanto a la dentina descubierta, el proceso carioso evoluciona con mayor
rapidez dado que las vas normales de entrada son mas amplias.los canalculos
dentarios se encuentran con mayor numero y su luz es mayor que las de las
estructuras del esmalte adems el ndice de resistencia a la caries es menor
puesto que es un tejido menos calcificado que el esmalte. El carcter
patognomnico de la invasin ala dentina es el dolor provocado .los cambios
de temperatura, las bebidas frias, los alimentos calientes son suficiente para
producir dolor
CARIES DE TERCER GRADO.
Aqu la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamacin en este rgano
pero conserva su vitalidad. El sntoma de caries de tercer grado es que
presenta dolor espontneo y provocado. Espontneo porque no es producido
por una causa externa directa sino por la congestin del rgano
Pulpar que hace presin sobre los nervios pulpares, los cuales quedan
comprimidos contra la pared de la cmara pulpar, este dolor aumenta por las
noches, debido a la posicin horizontal de la cabeza y congestin de la Misma,
causada por la mayor afluencia de sangre. El dolor provocado se debe agentes
fsicos, qumicos o mecnicos, tambin es caracterstico de esta caries, que al
quitar alguno de estos estmulos el dolor persista.
CARIES DE CUARTO GRADO.NECROSIS PULPAR
Aqu la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor
espontneo, pero las complicaciones de esta caries, s son dolorosas y pueden
ser desde una orto artritis apical hasta una Osteomielitis.1

DIAGNOSTICO DE LA CARIES DENTAL

(A) Una pequea mancha de decadencia visible en la superficie de un diente.


(B) La radiografa revela una extensa regin de desmineralizacin dentro de la
dentina (flechas). (C) Un agujero se descubre en el lado del diente al comienzo
de eliminacin de la caries. (D) Todas las caries eliminado
el diagnstico consiste en la inspeccin de todas las superficies dentales
visibles con una buena fuente de luz, espejo dental y el explorador .
Odontologa radiografas ( rayos X ) puede mostrar caries dental antes de que
sea de otro modo visible, en particular, la caries entre los dientes. Las grandes
caries dentales son a menudo evidentes a simple vista, pero las lesiones ms
pequeas puede ser difcil de identificar. Visual y tctil de la inspeccin, junto
con las radiografas se emplean con frecuencia entre los odontlogos, en
particular para el diagnstico de la caries de fosas y fisuras. A principios, la
caries uncavitated se diagnostica a menudo soplando aire a travs de la
superficie sospechoso, lo que elimina la humedad y cambia las propiedades
pticas del no mineralizado esmalte.
Algunos investigadores dentales han advertido contra el uso de exploradores
dentales para encontrar la caries. En los casos en que una pequea zona de los
dientes ha comenzado desmineralizacin, pero no ha cavilada, sin embargo, la
presin del explorador dental podra causar una cavidad. Dado que el proceso
de caries es reversible antes de una cavidad est presente, puede ser posible
para detener la caries con fluoruro y remineralizar la superficie del diente.
Cuando la
44
cavidad est presente, la restauracin ser necesaria para reemplazar la
estructura dental perdida. A veces, la caries de fosas y fisuras pueden ser
difciles de detectar. Las bacterias pueden penetrar en el esmalte para llegar a
la dentina, pero luego la superficie exterior puede remineralizar, sobre todo si
el fluoruro est presente. [54] Estas caries, a veces se denomina "caries
ocultas", todava ser visible en las radiografas de rayos X, pero visuales
examen del diente mostrara el esmalte intacto o perforado mnimamente.
El diagnstico diferencial de la caries dental incluye la fluorosis dental y
defectos en el desarrollo del diente, incluyendo hipomineralizacin de los
dientes y la hipoplasia del diente.8
TRATAMIENTO DE LA CARIES DENTAL
TRAMIENTO PREVENTIVO
El tratamiento de la caries dental se puede dividir en
Preventivo Curativo

Tres son los pilares fundamentales en los que se basa la prevencin de la caries
dental:
Proteccin del diente Reduccin de la presencia del sustrato (alimento) para
las bacterias Eliminacin de la placa bacteriana por medios fsicos o qumicos
Higiene bucodental
Cepillado Eleccin del cepillo Tcnica de cepillado Cepillado de la lengua
Frecuencia del cepillado Ceda o hilo dental.
45
Higiene bucodental
La placa dentobacteriana es un factor de gran importancia en el desarrollo de
las dos ms frecuentes patologas: la caries y enfermedad periodontal Por eso
es fundamentalmente eliminarla a travs de los siguientes mtodos: Cepillado
de dientes, encas y lengua Uso de medios auxiliares: hilo dental, cepillo
interdental, palillos, estimulador interdental e irrigador bucal Pasta dental o
dentfrico Clorhexidina 1,
Cepillado Este permite lograr el control de remocin de la placa
dentobacteriana y tiene los siguientes objetivos: Eliminar y evitar la formacin
de la placa dentobacteriana Limpiar los dientes que tengan restos alimenticios
Estimular los tejidos gingivales Aportar fluoruros al medio bucal por medio de
la pasta dental 1
Eleccin del cepillo El cepillo de dientes es un cepillo con mango alargado
utilizado para cepillarse los dientes, con la finalidad de limpiarlos. Para elegir el
cepillo debemos conocer antes que nada que este se compone por tres partes:
mango, cabeza y cerdas, la cabeza es el segmento donde se fijan las cerdas
agrupadas en penachos y se une al mango por medio de un taln, de acuerdo
al tamao se dividen en grandes medianos y chicos, por si perfil pueden ser
planos, cncavos y convexos y segn la dureza de sus cerdas se clasifican en
suaves medianos y duros. Cientficamente no hay evidencia de un diseo de
cepillo ms adecuado, por ello al elegir el cepillo debemos considerar las
caractersticas de la boca donde ser usado. Por lo general es preferible un
cepillo de mango recto, cabeza pequea y recta, fibras sintticas y punta
redondeada para evitar lesiones gingivales y de cerdas bandas o medianas
para tener mayor acceso a todas las partes del diente, se cree que los
penachos separados son mejores que los juntos. Para ser eficaz
46
el cepillo debe estar seco antes de usarse y reemplazarlo cada tres meses, en
cuando las cerdas se formen o fracturen.11 Tcnicas de cepillado Es
importante educar a los padres y a los pacientes sobre los mtodos de

eliminacin de placa dentobacteriana. Para lograr una eficacia completa estos


mtodos deben se planeados y efectuados con habilidad, se debe despertar
inters en los padres y pacientes para lograr una tarea exitosa. Se debe instruir
y alentar a los nios a quitar por completo los desechos y placa de todas las
superficies dentales accesibles, para lo cual se debe buscar una tcnica de
cepillado adecuando segn la edad y destreza manuela del nios. Se debe
ensear al nio a cepillar su propios dientes, pero tambin a permitir a que los
padres lo ayuden, por lo tanto la instruccin debe tan bien dirigirse a estos y
recomendar que el cepillo se realice desde la erupcin del primero diente de
manera que el cepillo se acepte como rutina normal de bao. Existen
diferentes tcnicas de higiene oral no existen pruebas de que sea superiores,
aunque se creer que el mtodo de frotacin no penetra el surco gingival o las
areas interdentales tan fcilmente como otros, pero es este el mtodo que se
recomienda para los nios ms pequeos y que aprenden por primera vez una
tcnica de cepillado luego de esto se les puede orientar hacia otra tcnica y el
hecho de que las cerdas del cepillado luego de esta se les puede orientar hacia
otra tcnica y el hecho que las cerda del cepillo no puedan penetrar las fosetas
y fisuras profundas, o los espacios interdentales limitan su accin.1,7 Tcnica
circular o rotacional Para mayor eficacia el cepillado , el dedo pulgar se apoya
en las superficie del mango y cerca de la cabeza del cepillo las cerdas se
colocan en direccin apical con sus costados apoyados con tras la enca, as, el
cepillo se gira con lentitud con barrera con una escoba, de ese modo las cerda
pasan por la enca siguientes por la corona( en ese momento forman un Angulo
recto con la superficie del esmalte) y se dirige hacia las superficie oclusal, paro
es necesario y pasan por los espacios interproxiamles .en las superficies
linguales de los dientes anteriores y el cepillo debe tomarse de manera
vertical, las superficies oclusales se cepillan con movimientos de vaivn hacia
atrs y hacia adelante o con golpeteo, si cada arcada se divide en seis
zonas( dos posteriores, dos medias y
47
dos anteriores) cada una de estas tienen dos caras linguales y vestibulares o
labial. Las zonas a cepillar son 24 y ya que se recomienda realizar 8 a 12
cepilladas por zonas lo cual hace un total de 192 a 288 cepilladas 1,7
Tcnica de Bass Esta tenica es de gran utilidad para pacientes con inflamacin
gingival y surcos periodotales profundos. El cepillo se sujeta como si fuera un
lpiz y se coloca de tal manera que sus cerdas apunten hacia arriba en la
maxila (maxilar superior) y hacia abajo en la maxila (maxilar inferior) formando
un ngulo de 45 grados en relacin con el eje longitudinal de los dientes para
que las cerdas penetren con suavidad en el surco gingival. Asimismo se
presionan con delicadeza en el surco mientras se realiza pequeos
movimientos vibratorios horizontales sin despegar el cepillo durante 10 a 15
segundos por rea. si al cabo de esos, movimientos el cepillo de desliza en

direccin oclusal para limpiar las caras vestibulares o linguales de los dientes
se denomina mtodo de Bass modificado. El ruido por frotamiento de las
cerdas; indica presin excesiva de la vibracin o movimiento desmesurados el
mango del cepillo se mantiene horizontal durante el aseo de las cara
vestibulares de todos los dientes y las caras linguales de los premolares pero
se sostiene en sentido vertical durante el cepillado de las cara linguales de los
incisivos superiores e inferiores en las caras oclusales se cepillan, haciendo
presin en surcos y fisuras y con movimientos cortos antero posteriores. 1,7
Tcnica de charters
Es utilizada para limpiar las reas interproximales.las cerdas del cepillo se
colocan en el borde gingival formando un ngulo de 45 grados y apuntando
hacia la superficie oclusal. Se utiliza tambin junto de aparatos ortodnticos.1
Tcnica de stillman
Las cerdas del cepillo se inician en un ngulo de 45 grados dirigidos hacia el
pice del diente.1
Cepillado de la lengua El cepillado de la lengua y el paladar permite disminuir
los restos de alimentos la placa bacteriana y el numero de microorganismos la
tcnica correcta para cepillar la lengua consiste en colocar el cepillo de lado y
atrs como sea posible sin
48
inducir nauseas, y con las cerdas apuntando hacia la faringe.se gira el mango
y se hace un barrido hacia delante, y el movimiento se repite de seis a ocho
veces en cada rea. El uso de dentfrico lleva a obtener mejores resultados. 1,7
Frecuencia del cepillado La frecuencia de cepillado depende del estado
gingival, la sensibilidad a la caries y minuciosa del aseo.los adultos que no son
susceptibles a la caries y sin afeccin gingival puede cepillarse y utilizar el
cepillo y el hilo dental dos veces al dia.los jvenes y las personas con
propensin a la caries dental deben cepillarse entre 10 minutos posteriores de
cada comida y antes de dormir. si las personas no se cepillan minuciosamente,
de hacerlo despus de cada comida, antes de dormir el cepillado nocturno es
muy importante porque durante el suelo disminuye la secrecin salival. 1,7
MEDIOS AUXILIARES El cepillado de los dientes es insuficiente para limpiar los
espacios interproximales por lo cual es necesario utilizar hilo dental despus
del mismo. Seda o hilo dental El hilo dental es un hilo especial de seda
formando por varios filamentos, los cuales se separan al entrar en contacto con
la superficie del diente. Tiene diversas presentaciones entre ellas hilo, cinta,
con cera, sin cera, col flor y con sabor a menta. Su indicacin depende de las
caractersticas de cada persona; por ejemplo, si existe un contacto muy
estrecho entre los dientes es preferible usar hilo, pero si el espacio es mayor,

resulta conveniente utilizar la cinta o el hilo de topo floss, el cual poseer una
zona central distensible con varias fibrillas.
1. Para usar el hilo dental, se extraen rollos ms o menor de 60 cm. Y este
fragment se enrolla al redor del dedo medio de una mano, pero se deja
suficiente hilo para sostener de manera a firme con el dedo medio de la otra
mano. 2. Conforme se va utilizando, el hilo se desenrolla en un dedo y se
enrolla en el otro con el fin de usar un segmento nuevo en cada espacio
interdental. tambin es necesario dejar entre ambas manos un tramo de 7 a
8cm.de hilo y mantenerlo tenso para controlar los movimientos. 3. El hilo se
introduce con suavidad entre los dientes y se desliza hasta el surco gingival. En
seguida se redondea el diente y se desliza hacia la cara
49
oclusal con movimientos de sierra o vaivn en sentido vestbulo lingual. A
continuacin se mueve encima de la papila interdental con mucho cuidado, y
luego se pasa al siguiente espacio con otra fraccin el hilo. 4. Es importante
mantener tenso el hilo entre los dedos. en los dientes superiores el hilo se gua
con los dos pulgares, o con un pulgar y el ndice en los diente inferiores con los
dos ndices.1
Estimulador dental
Es una punta flexible de hule o plstico que esta adherida a la extremo libre del
mango del cepillo, se utiliza solo para eliminar residuos de los espacios
interdentarios cuando este se encuentre muy abierto se ha reducido.1, 7
CEPILLOS INTERPROXIMALES El hilo dental es efectivo pero difcil, no todos los
pacientes consiguen aprender el hbito de utilizarlo a diario, por ello, cuando
sea posible, es ms aconsejable el uso de cepillos interdentales o
interproximales. Los cepillos interproximales son de uso ms fcil, pero el
problema es que no los pueden usar todas las personas, ya que en espacios
pequeos no entran. PALILLOS INTERDENTARIOS Son palillos especiales, de
maderas que no se astillan (abedul), que al colocarlos en el espacio
interdentario elimina la placa de las caras dentarias por friccin. Los hay de
seccin rectangular, redonda y cuadrangular., son efectivos, en nuestro
mercado cuesta encontrarlos. El mal uso, o el uso de palillos no cualificados
lleva a producir lesiones en las encas Hoy se estn usando palillos fabricados
con otros materiales sintticos, son ms baratos y parece que el efecto de
eliminar placa bacteriana es efectivo. IRRIGADORES O DUCHAS DENTALES Son
aparatos que proyectan un chorro de agua a cierta presin, con el objetivo de
eliminar restos alimenticios acumulados en los espacios interdentarios, en las
prtesis fijas convencionales, y en las implanto soportadas, y por estas razones
estn muy indicados. Los irrigadores bucales son aparatos que se conectan
directamente a la llave del agua o tiene un motor para generar un chorro de

agua pulstil, el cual se dirige de manera perpendicular hacia el eje mayor del
diente.
50
As es posible lavar y dar masaje al margen de la enca, y tambin eliminar
residuos de alimentos. Algunos autores afirman que el irrigador no elimina la
matriz pegajosa de la placa dentobacteriana pero reduce el potencial
patgeno. 1,7 Dentfrico o pasta dental Es una sustancia que se utiliza en el
cepillo dental para limpiar las acaras accesibles de los dientes. El cepillo dental
tiene la funcin ms importante en la eliminacin de la placa bacteriana, por
medio de sustancia tentosoactivas, espumgenos, bactericidas y abrasivos.
Adems, el dentfrico brinda sensacin de limpieza a travs de las sustancias
saporferas, como la menta, al grado de que muchas personas no se cepillan
los dientes cuando carecen de parta dental. Algunos dentfricos contienen
sustancias desensibilizadora, las cuales disminuyen las hipersensibilidad dela
dentina en personas con este problema. Otros componente importante es el
fluoruro, el cual puede ser sdico o estao o monoflurofosfato de sodio; pero
independientemente del tipo de adiccin, todos contienen las misma cantidad
de ion, es decir 0.1% o 1.000ppm.se recomienda usar poca cantidad de
dentfrico para evitar la ingestin excesiva de fluoruro en caso del consumo
accidental. Hay dentfricos que contienen triclosn, un antibacteriano de
amplio espectro eficaz para combinar las bacterias bucales, en especial las que
se localizan en las superficies lisas fisuras. Segn Nabi y colaboradores en
1987 y Hawley y colaboradores en 1993.1 Uso de Flor El uso del flor
previene la aparicin de la caries interfiriendo en el metabolismo de las
bacterias reduciendo su papel patgeno. La presencia de flor facilita la
incorporacin de calcio a los tejidos duros del diente y a su remineralizacin.
Existen diversas presentaciones comerciales de flor desde las pastas
dentfricas, colutorios, geles, pastillas o barnices. Algunas de estas
presentaciones son de uso profesional y se administran bajo la supervisin de
un odontlogo en consulta. En algunas reas urbanas el agua de consumo se
somete a fluoracin.1 CLORHEXIDINA Es uno de los agentes qumicos ms
eficaces para combatir la placa dentobacteriana.se une a las bacterias de dicha
placa, al esmalte del diente y a la pelcula adquirida, alterando el citoplasma
bacteriano, su ventaja, en relacin con
51
otros antispticos, consiste en fijarse a la mucosa oral debido a su fuerte
carga positiva y liberarse poco a poco en el transcurso de las siguientes ocho a
doce horas, esta propiedad se denomina sustantividad. El diglucinato de
Clorhexidina en solucin alcohlica al 0.12% se utiliza cada doce horas en
colutorio o enjuagatorio durante 30 a 60 segundos, inmediatamente despus
de la limpieza bucal. El paciente debe saber que no debe deglutir la solucin ni

consumir alimentos durante los 30minutos siguientes para lograr su mxima


eficacia. Los efectos colaterales de la solucin mencionada son: Irrigacin de
mucosa Descamacin Cambios en el sentido del gusto Tincin de dientes y
lengua, sobre todo en personas fumadores o que ingieren t, caf o vino tinto
Por lo anterior, slo debe indicarse a pacientes con enfermedad periodontal,
irradiados en cara o cuellos, con tratamientos ortodonticos, con antecedentes
recientes de tratamiento quirrgico bucal o incapacitados para seguir una
higiene bucal adecuada.
El sellado de fosas y fisuras El sellado de fosas y fisuras es una tcnica de
prevencin ampliamente extendida en la odontologa actual. La modificacin
de las reas anatmicas ms retentivas de la cara masticatoria de los dientes,
las fosas y las fisuras, mediante la utilizacin de diversas tcnicas y materiales,
ha sido una de las principales medidas preventivas empleadas para combatir la
caries en nios con especial tendencia a sufrirlas. Visitas regulares al
odontlogo El odontlogo es quin debe transmitir y reforzar la educacin
sanitaria con respecto a la boca. Guiar en las tcnicas de cepillado, uso del hilo
dental, el refuerzo de actitudes positivas en la dieta e higiene. Monitorizar la
salud de nuestra boca y el desarrollo de la boca en los nios, actuando cuando
sea necesario para corregir situaciones que hagan peligrar esta salud
52
Medidas sobre la dieta El tipo de dieta influye considerablemente en la
produccin de caries. Para que los dientes estn fuertes es importante una
buena alimentacin. Una dieta sin exceso de hidratos de carbono refinados
(azcar) y que contenga vitaminas y minerales, sobre todo calcio, es la ms
aconsejable para mantener una boca sana. Por tanto, es recomendable no
abusar de alimentos ricos en azcar (dulces, bollera, caramelos, bebidas
azucaradas) procurando reducir la frecuencia del consumo de estos
alimentos y que se tomen solo durante las comidas. Los alimentos ms ricos en
vitaminas, minerales y calcio, son los lcteos, verduras y frutas frescas. Es
conveniente evitar comer entre horas, ya que los restos de alimentos
permanecen entre los dientes hasta que se cepillan, favoreciendo as la
aparicin de caries. Disminuir el consumo de azcares y una dieta equilibrada
ayuda a disminuir el riesgo de sufrir caries Reducir la toma de refrescos
azucarados, el cambio de zumos concentrados por zumos naturales son otras
medidas recomendables. La modificacin de la frecuencia del consumo es
incluso ms importante que la cantidad24.
Tratamiento correctivo
Una lesin de caries puede ser diagnosticada en distintos estadios, y producir
por tanto menor o mayor destruccin del diente. Ello va a influir a la hora de
realizar el tratamiento, que puede quedarse en preventivo, o pasar a ser ya

restaurador. En el caso de que la caries est en la fase de mancha blanca, es


decir, en el primer estadio de la caries, se puede dar marcha atrs al proceso
patolgico antes de que la lesin se cavite. El tipo de tratamiento no ser
restaurador, sino remineralizador. El que existan otros tipos de tratamientos
adems del ya conocido como obturacin o empaste, es de vital importancia,
porque ataca el problema desde el inicio, y se evita que le lesin vaya a ms y
se cavite, siendo entonces indispensable recurrir a la obturacin o empaste. La
caries se puede tratar en diversas fases. Por tanto es importante analizar el
riesgo de caries del paciente, la existencia de lesiones iniciales y su ritmo de
24
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/prevencion-caries.shtm
53
progresin, porque si no se conserva ntegramente la capa externa de esmalte,
la lesin pasar a ser cavitada y tendremos que usar las tcnicas de
obturacin. La remineralizacin de las lesiones se consigue suprimiendo los
factores de riesgo, generalmente con una adecuada higiene por parte del
paciente para eliminar la placa bacteriana que se forma diariamente cerca de
la lesin, y aplicando flor, combinando los preparados de alta concentracin
con baja frecuencia de aplicacin, con los de baja concentracin y alta
frecuencia de aplicacin. Cuando pasa de esta fase, la caries ya est cavitada y
usaremos la tcnica de obturacin si la caries est localizada de modo que su
extensin y caractersticas en general nos lo permitan. Si la caries abarcara
una zona demasiado amplia como para poder restaurar el diente sin eliminar
las zonas sanas, procederamos a restaurarlo con coronas. Una caries puede
avanzar por la superficie del diente, pero tambin en profundidad. Cmo se
obtura un diente? A la hora de enfrentarnos a una lesin de caries, el paciente
tendr que explicarnos sus necesidades (ejemplo: esttica), sus aspiraciones, y
los dentistas tendrn que hacer un buen uso tanto de la tcnica de obturacin
como de los materiales de obturacin, fundamentalmente en lo que hacen
referencia a su duracin, simplicidad y esttica.
Cuando un diente ha sufrido una prdida de sustancia en sus tejidos duros,
tendremos que eliminar los tejidos enfermos de caries y restauraremos el
diente con el material y la tcnica adecuada.
Este proceso se ha de llevar a cabo por la incapacidad del diente de neoformar
sus tejidos. S es cierto que la pulpa puede formar nueva dentina, pero en
profundidad y como defensa al ataque recibido, pero no para reparar la prdida
de sustancia en la superficie del diente. Cuando se utilizan materiales no
adhesivos, adems de eliminar la lesin, deberemos extendernos a travs de
tejido sano, por otras reas para asegurar la permanencia de la restauracin en
boca mediante maniobras de retencin y anclaje. Este sera el caso de la

amalgama de plata. Quiz nos hayamos percatado de que al acudir al dentista


con una pequea caries en la superficie superior de una muela, al salir hemos
visto que el empaste
54
cubre gran parte de esta superficie. Se hace con un doble objetivo: por un lado
preventivo, para evitar que se produzca una nueva lesin de caries, dado que
es una zona muy susceptible, supuesto que es una fisura que retiene con ms
facilidad la placa, y por otro lado porque el material que estamos empleando
no adhiere por s solo, y tenemos que darle unas caractersticas adecuadas a la
cavidad que realizamos en cuanto a extensin y profundidad para que perdure
en el tiempo. Cuando se usan materiales o tcnicas adhesivas, como
ionmeros, compmeros o composites, el diente se puede restaurar con
mnimo desgaste de tejido sano. S es cierto que a veces, tambin se extienden
los lmites de la restauracin a regiones ms susceptibles a que se produzca
una nueva caries, o ms accesibles a la limpieza con cepillo. El xito del
tratamiento restaurador depende de una serie de factores entre los que est el
material utilizado. La seleccin es responsabilidad exclusiva del odontlogo,
que debe basarse en las caractersticas de cada caso clnico. S es cierto que el
paciente muchas veces quiere determinados empastes porque los ve ms
estticos, pero es el odontlogo el que primero debe explicarle las ventajas y
los inconvenientes de cada uno de ellos. Los dientes naturales son vulnerables
y sufren deterioros en el medio bucal, pero lo mismo sucede en dientes
restaurados cuando el paciente no higieniza correctamente su boca y no sigue
una dieta favorable. La placa bacteriana tambin es un factor que deteriora el
material restaurador, causa corrosin y pigmentacin en estructuras metlicas
y en restauraciones estticas tambin altera la estructura del material y su
color
Clasificaciones de los materiales restauradores Se puede clasificar en funcin
de diversas caractersticas, pero nos interesan sobre todo la durabilidad, saber
cunto tiempo va a permanecer por lo general en ptimas condiciones un
empaste en boca, y la esttica, que condiciona muchas veces que no se use
siempre el material ms adecuado, buscando la esttica ante todo.
Durabilidad. Todos los materiales restauradores poseen una durabilidad
limitada. Permanentes: duran de 20 a 30 aos ms. Ejemplo: oro,
amalgama de plata y coronas de porcelana. Las incrustaciones y carillas de
porcelana y
55
composite, todava no se han evaluado el suficiente tiempo. Temporarios:
duran de 3 a 10 aos y se usan sobre todo por sus cualidades estticas. Son el
composite, el ionmero vtreo y el compmero. Esttica, considerando

estticos aquellos materiales cuyas propiedades pticas-color, translucidez,


textura, armonizan con las caractersticas pticas de las estructuras dentales.
Consideraremos estticos el composite, el ionmero vtreo y la porcelana.
Como no estticos encontraremos el oro, la amalgama de plata y las
restauraciones metlicas.
Caractersticas de los materiales ms usados
La amalgama de plata y el composite son los materiales ms usados. La
amalgama de plata es el material ms usado en todo el mundo, por sus buenas
propiedades y buen desarrollo clnico. Es el nico material que aunque est
mal trabajado, puede durar muchos aos en la boca del paciente. La amalgama
de plata de buena calidad cuando est bien trabajada, resiste el deterioro en el
medio bucal. Su apariencia visual es desagradable por el color plateado y el
brillo metlico. Estos ltimos aos se ha hablado mucho de la posible
toxicidad del mercurio. Los pases que por este motivo lo han eliminado, lo han
hecho para disminuir la contaminacin ambiental y no tanto por el peligro de la
restauracin en si misma. El composite es el material restaurador esttico ms
usado. Sus ventajas son la buena esttica, la ausencia de mercurio, la
adherencia a la estructura dental y refuerzo del resto de tejido dental. Sus
desventajas son: que son ms sensibles a la tcnica, es decir, es ms difcil
trabajarlo bien, ms tiempo de trabajo clnico, la caries en el espacio entre el
diente y la restauracin progresa ms rpidamente que la amalgama de plata,
y menor durabilidad que la amalgama de plata y que el resto de restauraciones
metlicas25.
25
http/asias.saludalia.es/desarrolloreportaje.aspx?=doc_caries_deltal.
56
TRAMIENTO DE LA LESION MODERADA POR CARIES Se requiere de un
diagnostico y tratamiento de una lesin moderada en situaciones en la que la
caries ha penetrado o ha afectado la dentina, aunque no al grado de poner en
riesgo a la pulpa. Una lesin moderada se define como aquella en que la
penetracin de la caries puede observarse con facilidad en la dentina,
afectando hasta la mitad del grosor de la misma entre el esmalte con la
dentina y la pulpa, como medida teraputica, el proceso de restauracin est
encaminado a detener el avance de la enfermedad y reponer los componentes
estructurales de la dentina y el esmalte. Se recomienda valorar la penetracin
de la caries con un explorador, eliminando todo el esmalte que no est
apoyando por dentina sana con una fresa redondeada de un tamao grande
que concuerde con el diente, se eliminara la dentina ms profunda con un
excavador manual o con fresa pero a muy baja velocidad en cuya excavacin
no amanece con afectar la pulpa, cuando se haya eliminado le dentina cariada
la superficie resultante ser de aspecto terso y muy resistente al excavador.
Despus de reparar la cavidad se limpia la superficie para posteriormente

colocar un recubrimiento de hidrxido de calcio que cubrir la dentina recin


cortada o solo como aislante en la zona ms profunda de la cavidad para
continuar colocando los materiales segn la restauracin elegida amalgama o
resina segn sea el caso.26,27 Tratamiento de lesin por caries profunda En
contraste con la lesin de poca profundidad, la cavidad profunda puede
destruir los elementos estructurales del diente y amenazar la pulpa, debido a
los problemas provocados por el socavamiento de la caries en el esmalte y por
el dolor de la reaccin pulpar, el tratamiento de la lesin profunda por caries
requiere consideraciones especiales, al excavar la dentina necrtica de un
diente con cavidad profunda se revelara una lnea de dentina descalcificada y
reblandecida aunque aun intacta, si esta capa de dentina se elimina y la pulpa
a podido defenderse contra el avance del proceso carioso, es posible encontrar
una capa de dentina dura y solida, a menudo con una superficie brillantes,
entonces se tarta mediante una restauracin temporal, que posteriormente
con pronstico
57
favorable el diente puede restaurarse a permanencia como si se tratara de una
lesin moderada, sino es favorable se proceder a una teraputica
enodntica26,27 Tratamiento de la pulpa expuesta Los clnicos ni siempre
estn de acuerdo en la forma en que se debe tratar las lesiones profundas por
caries, particularmente las que se extienden hasta la proximidad de la cmara
pulpar, ya que en las lesiones profundas toda la dentina de la periferia de la
cavidad deber eliminarse, luego se debe dirigir hacia la dentina cariada de la
zona central de la lesin, donde la dentina semidura plantea un dilema, si se
decide eliminar esta cubierta, se debe tratar la pulpa como una herida abierta,
ya al mantenerla libre de bacterias y contaminantes, y colocar recubrimiento
pulpar directo y cemento en la misma visita, despus de tratar la pulpa algunos
clnicos prefieren esperar de tres a cuatro meses y terminado el plazo elimina
por completo el cemento y revisan para advertir si se formo dentina secundaria
de no ser as y la pulpa se necrosa se inicia un tratamiento enodntico. Si no se
decide eliminar la cubierta de la cmara pulpar se coloca un recubrimiento
pulpar indirecto, es decir sobre la dentina cariada dudosa que esta sobre la
regin pulpar y se hace el sellado para esperar a una remineralizacin durante
tres mese o ms, si se forma dentina secundaria se trata entonces como una
caries de profundidad moderada y de no ser as se procede a tratar la cavidad
como una caries profunda. 26,27 Restauraciones Consideraciones anatmicas
entre los dientes primarios y permanentes para su tratamiento. Aunque
ciertos dientes primarios se parecen a sus sucesores permanentes, antes de
comenzar los procedimientos restaurativos, es preciso distinguir varias
diferencias anatmicas:

26 HOWARD WILLIAM W, Moller Richard C (1986) Atlas de operatoria dental.


Editorial el Manual moderno S.A de C.V, mexico D.F Santa Fe de Bogot
27 LLODY baum,Ralp W Phillis,Melvin R.Lound(1996) Tratado de operatoria
dental Mc-Graw- Hill Interamericana
58
Los dientes primarios presentan esmalte ms delgado y menor espesor
dentinaros que los permanentes Las pulpas de los primarios son ms grandes
que los permanentes en relacin con el tamao coronal Los cuernos pulpares
de los dientes primarios se localizan ms cerca de la superficie externa del
diente, que en las pulpas permanentes, el cuerno mesiovestibular es el ms
largo. En los dientes primarios, los prismas del esmalte del tercio gingival de la
corona se extiende en direccin oclusal, a partir de la unin amelodentinaria,
esto con trata con la denticin permanente, donde los prismas presentan
direccin cervical El tercio cervical los diente primarios presentan areas de
contacto proximal amplias y planas 10,28
Restauraciones de los molares primarios La anatoma de los molares primarios,
con sus superficies oclusales fisuradas y reas de contacto interproximal
planas y amplias, hace de estos los dientes deciduos ms susceptibles a la
caries. Su importancia en la masticacin y conservacin del espacio para los
dientes sucesores resaltan el porqu se deben restaurar y conservar.la corona
de acero inoxidable, la amalgama y de manera ms reciente las resinas
compuestas constituyen los materiales empleados para restaurar molares
primarios. Cuando se presentan lesiones cariosas extensas, en rganos
temporales en tres superficies o mas.se indica usar coronas de acero
inoxidable, o en molares temporales con lesiones interproxiamles mesiales,
pues su aspecto morfolgico causa un apoyo inadecuado para las restauracin
interproximales mesiales, y en a aquellos rganos que se les haya realizado
una pulpotoma o pulpectoma Restauraciones de incisivos y caninos primarios
En lesiones cariosas interproximales pequeas de los incisivos y caninos se
utilizan obturaciones conservadoras con resinas compuesta, pero debido a la
gran tamao de las pulpas de estos dientes, son precisas las preparaciones
muy
28 Barber K . Thomas Y luke s. llary
odontologa peditrica editorial manual moderno Mxico
59
pequeas, no obstante cuando se pierde mucha estructura dental, se indica la
colocacin de una corona total.10,28 Restauraciones en denticin permanente
La caries no se cura por si solas, por lo que la estructura dental que ha sido
afectado no se regenera, siendo necesario tratarlas mediante la extraccin del

tejido daado y rellenado con una material restaurativo. Para restaurar rganos
dentarios primero se debe eliminar el material dental cariado con el uso de una
fresa dental para posteriores poder obturarlo con un material dental cariado
con el uso de una fresa dental para posteriormente poder obturarlo con un
material como las aleaciones de plata, oro, porcelana o resina compuesta.
Estos dos ltimos materiales son los que ms se asemejan a la apariencia
natural del diente y pueden preferirse para los dientes anteriores, las resinas
se emplean bsicamente para la obturacin de cavidades dentales de pequea
a mediana extensin.la amalgama es un material de restauracin que resulta
de la aleacin del mercurio con otros metales, como plata, estao ,cobre ,zinc u
oro.la amalgama se coloca en alaguna de las cavidades de Black segn el tipo
de lesin que haya que obturar ,estas cavidades son siempre retentivas ya que
la amalgama no se adhiere al tejido dentario, se consideran un material
seguro, duradero y verstil utilizado para la restauracin de dientes, el cual se
ha utilizado por ms de 150 aos.los metales presentes en la amalgama se une
qumicamente para formar una sustancia solida, dientes posteriores que tiene
caries de leve a moderada, por lo general, las incrustaciones son de porcelana,
resina compuesta y, en ocasiones, incluso de oro, como se pueden realizar con
materiales del color del diente, las incrustaciones frecuentemente se utilizan
para reemplazar las restauraciones metlicas en pacientes que desean una
sonrisa de paraciencia mas natural.las coronas se usan cuando las caries es
muy extensa y hay una estructura dental limitada, la cual puede ocasionar un
diente debilitado aumentando el riesgo ruptura del mismo. El rea cariado o
debilitada se elimina y se coloca una corona sobre la parte del diente que
queda. Dichas coronas suelen estar hechas de oro, porcelana o porcelana
pegada a metal29 Endodoncia
29 RITACCO Araldo ngel(981) operatoria
dental moderna cavidades sexta edicin editorial mundis S.A.I.C, impreso en
argentina
60
Un tratamiento de conductos se recomienda cuando la pulpa dental se irrita
por bacterias (caries) o traumatismo y se produce una pulpitis. Si esta pulpitis
es irreversible se debe eliminar la pulpa enferma realizando una tratamiento de
endodoncia(tratamiento de conductos) ya que si no se elimina, se acabar
produciendo una periodontitis apical, el tratamiento de endodoncia consiste en
eliminar los tejidos que se alojan en el interior del diente incluidos el nervio y el
tejido vascular(vasos sanguneos); junto con la porcin caridad del diente y
rellenar las races con un material sellante que queda de forma permanente y
tridimensional con un material llamado gutapercha. Posteriormente que el
diente se rellena y se le puede colocar una corona por encima en caso de ser
necesario.

10, 26,28, 29
EXTRACION DENTARIA Una extraccin tambin puede servir como tratamiento
para la caries dental. La eliminacin del diente cariado se lleva a cabo si el
diente est muy lejos de destruir el proceso de deterioro para restaurar el
diente con eficacia. Las extracciones se consideran a veces si el diente carece
de un diente opuesto o probablemente causar ms problemas en el futuro,
como puede ser el caso de las muelas del juicio . Las extracciones tambin
puede ser preferido por los pacientes que no pueden o no quieren someterse a
la costa o las dificultades en restaurar el diente. 8
CAPITULO III
METODOLOGIA
TIPO DE ESTUDIO
Observacional Descriptivo Prospectivo Transversal
ANALISIS DEL UNIVERSO
Este trabajo de investigacin se realizo en la escuela primaria general Ignacio
Zaragoza de Tihuatlan, ver en alumnos de ambos gneros, con un rango de
edad de 10 a 12 aos de edad.
El total de la poblacin fue de 160 alumnos de los cuales se tomo una muestra
de 41 alumnos de los grupos de 5 y 6 grado.
ANALISIS DE LA MUESTRA
La muestra fue no probabilstica, la cual estuvo integrada por 41 alumnos de
ambos sexos, de la escuela primaria general Ignacio Zaragoza de Tihuatlan,
ver.
SUJETOS
La investigacin estar integrada por:
a.- sujetos a investigar: alumnos de ambos sexos de 10 a 12 aos de edad que
estudian en la escuela primaria general Ignacio Zaragoza de Tihuatlan ver,
CRITERIOS DE INCLUSION
Alumnos de ambos sexos de 10 a 12 aos de la escuela primaria general
Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver
62
CRITERIOS DE EXCLUSION

Alumnos mayores de 12 aos y menores de 10 aos que estudian en la


escuela primaria general Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver
CRITERIOS DE ELIMINACION
Alumnos que no se presentaron el da del muestreo
Alumnos que no asistieron con la carta de consentimiento informado
INFRAESTRUCTURA
Escuela primaria general Ignacio Zaragoza de Tihuatlan, ver
RECURSOS HUMANOS
Director de tesis Asesor de tesis Alumnos de la escuela primaria
Investigador
RECURSOS FINANCIEROS
El trabajo fue autofinanciables
Material e instrumental
Guates Cubre bocas Campos desechables Abate lenguas Cepillos dentales
desechables Explorador Espejos bucales No.5 Computadora USB Lpiz y
goma Engrapadora
63
Cmara fotogrfica
ANEXOS
Oficio realizado y entregado de autorizacin al director de la esc. Prim. Gral.
Ignacio Zaragoza Carta de consentimiento dirigida a los padre Clula de
recoleccin de datos correspondientes al examen clnico Clula de ndice CPO
PROCEDIMIENTO
1. Se visito el da 16 abril a la escuela primaria general Ignacio Zaragoza de
Tihuatlan, Ver. Donde se planteo las autoridades educativas correspondientes
el motivo de la visita y como la comunidad estudiantil como podra participar
en la investigacin a realizar. Se le pido una autorizacin a la direccin escolar
para realizar el estudio correspondiente. (Anexo 1) (Figura No.1)
2. El 23 de abril se les entrego a los alumnos de este plantel una carta de
consentimiento informado dirigido a los padres de los alumnos.( Anexo 2)
Figura No.2

Figura No1. Vista a la comunidad estudiantil


64
Figura No.2 entrega de cartas de consentimiento informado
3. Posteriormente se les visito en sus respectivos salones de la escuela y se les
imparti una pltica educativa sobre medidas preventivas y salud bucal. Figura
No.3
Figura No.4 platica sobre medidas preventivas y salud bucal.
4. El da 24 de abril una vez obtenido la autorizacin de los padres de familia,
el personal odontolgico inicio el estudio, sin interrumpir las actividades de los
alumnos. 5. Se les pidi a los alumnos que se sentaran en sus pupitres y que
guardaran silencio para realizar una exploracin clnica de la cavidad bucal
a cada alumno. Figura No.5 6. Posteriormente se realizo una exploracin bucal
en cada nio con la ayuda de un abate lenguas y espejos bucales para
visualizar los rganos dentarios mediante la aplico el ndice de CPO y ceo.
Figura No.6 (Anexo 3)
65
Figura No.5 se realizo la exploracin de la cavidad oral en cada alumno

7.- Una vez y despus de haber obtenido la muestra se les entregaron cepillos
con flor, se les enseo la tcnica de cepillado correcta y se les explic el
procedimiento para la aplicacin de flor. (Figura No.8)
8.-Y finalmente la informacin obtenida mediante la clula de recoleccin de
datos cpod y ceod fue registrada en el programa Microsoft Excel donde se
obtuvieron promedios y porcentajes, los resultados del presentaron en forma
de tablas y graficas.
Figura No8. Aplicacin de flor y tcnica de cepillado
Figura. No. 7 Poblacin estudiada
Figura No. 6 Se realizo la exploracin bucal donde se aplico el ndice de ceo y
CPOD
66
CAPITULO IV
RESULTADOS

Los resultados de esta investigacin fueron satisfactorios ya que se respondi


todas las preguntas de investigacin, la muestra analizada en este estudio fue
de 41 alumnos que corresponde a (100%) con un rango de edad de 10 a 12
aos y un promedio de edad es 10.73 de los cuales 21(51%) representan al
genero masculino y el 20 (49%) el gnero femenino. En la (grafico No 1. Y
tabla No 1.)
Tabla 1. Distribucin por gnero en la poblacin estudiada
Genero Frecuencia Porcentaje
Hombres 21 51% Mujeres 20 49% Total 41 100%
GRAFICO NO.1 DISTRIBUCIN POR GNERO DE LA POBLACIN ESTUDIADA
49% 51% Femenino Masculino
67
TABLA No 2. DISTRIBUCIN EN LA POBLACIN ESTUDIADA (CPOD)
En la siguiente tabla se muestra los resultados de la prevalencia de caries
global aplicando el ndice de CPOD en alumnos de la escuela primaria
General Ignacio Zaragoza donde los resultados obtenidos con CPOD con
caries tiene una frecuencia de 34 CPOD es 0.0829 (83%) y sanos 7 es 0.17
(17%) del total de toda la poblacin.
TABLA No.2 Distribucin en la poblacin estudiada (CPOD)
CPOD FRECUENCIA CPO% %
CON CARIES 34 0.0829 83%
SANO 7 0.17 17% TOTAL 41 0.252 100%
GRAFICO NO.2. DISTRIBUCIN EN LA POBLACIN ESTUDIADA (CPOD)
83%
17%
PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL APLICANDO EL INDICE CPOD
Con caries
Sano
68

TABLA No3. PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO EN DIENTES


PERMANENTES (CPOD)
La muestra tomada de 34 alumnos se encontr que existe mayor prevalencia
de caries en relacin al gnero masculino con una frecuencia 58 promedio del
ndice de CPOD es de 1.70 (51%) y menor prevalencia de caries en el gnero
femenino una frecuencia de 56 CPOD 1.64. (49%).
TABLA No.3 .PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO EN DIENTES
PERMANENTES (CPOD)
GENERO Nios C P O INDICE GLOBAL
%
MASCULINO 19 56 2 0 1.70 51 FEMENINO 15 56 0 0 1.64 49 TOTAL 34 112 2 0
3.34 100
GRAFICO No.3. PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION AL GENERO EN
DIENTES PERMANENTES (CPOD)
1.71 1.65
PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO (CPOD)
Masculino
Femenino

TABLA 4.PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION ALA EDAD CON EL (CPOD)


Los 34 alumnos que presentaron CPOD, a su vez fueron clasificados por edad
dando como resultado que hay un mayor nmero de prevalencia caries en
nios de 11 aos con una promedio de 1.67 (50%), a la de 12 aos con 1.67
CPOD (39%) y finalmente los nios de 10 aos con una frecuencia de 0.35
(11%).
TABLA 4. PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION A LA EDAD (CPOD)
EDADES Nios C P O INDICE CPO
%
10 4 10 0 0 0.35 11 11 16 55 2 0 1.67 50 12 14 45 0 0 1.32 39 TOTAL 34 112 2
0 3.34 100
GRAFICA 4. DE CARIES CON RELACION A LA EDAD CON EL (CPOD)

0.35
1.67
1.32
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
10 11 12
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL POR EDAD (CPOD)
PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION A LA EDAD (CPOD)
70
TABLA 5. PREVALECIA DE CARIES GLOBAL APLICANDO EL INDICE DE ceo
La muestra estuvo integrada por 41 alumnos, los cuales fueron clasificados
con caries con una frecuencia de ceo 14(34%) Y solo 27(66%) se encuentran
sanos del total de la poblacin.
TABLA. 5 PREVALECIA DE CARIES GLOBAL APLICANDO EL INDICE DE ceo
ceo Frecuencia del ceod %
Con caries 14 34 Sano 27 66 Total 41 100%
Grafico No.5 PREVALECIA DE CARIES GLOBAL APLICANDO EL INDICE DE ceo
34%
66%

PREVALECIA DE CARIES GLOBAL APLICANDO EL INDICE DE ceo


Con caries
sano
71
TABLA 6.PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION AL GENERO EN DIENTES
TEMPORALES (ceo) Existe mayor prevalencia de caries en el gnero masculino
con un total de 9 alumnos los cual representan una frecuencia 23 ndice de
ceo es 1.64 (70%) en comparacin al gnero femenino 5 alumnos con un
ndice de ceo de 0.71 (30%).
Tabla 6. PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION AL GENERO EN DIENTES
TEMPORALES (ceo).
Grafico No.6 PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION AL GENERO EN DIENTES
TEMPORALES (ceo).
1.64
0.74
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL CON RELACION AL GENERO(ceo)
Masculino
Femenino
GENERO Nios c e o ndice global ceo
%
MASCULINO 9 23 0 0 1.64 70 FEMENINO 5 10 0 0 0.71 30 TOTAL 14 33 0 0 2.35
100
72
TABLA No 7. PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL EN RELACIN A LA EDAD
APLICANDO EL INDICE DE ceo
Se encontr que existe mayor prevalencia de caries en alumnos de 11 aos ya
que presentan frecuencia de ceo 1.07 (45%), seguida la edad de 12 aos con
ceo 0.74 (30%) y finalmente lo alumnos que presentan menos prevalencia son
de 10 aos con 0.57 (25%) en relacin a toda la poblacin de que presentan
ceo.
TABLA N.7 PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL EN RELACIN A LA EDAD
APLICANDO EL INDICE DE ceo

GRAFICA No. 7 PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL EN RELACIN A LA EDAD


APLICANDO EL INDICE DE ceo.
0.57
1.071
0.71
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
10 11 12
Prevalencia de caries dental por edad (ceo)
Prevalencia de caries dental por edad (ceo)
Edad Nios c e o ndice global ceo
%
10 3 8 0 0 0.57 25 11 7 15 0 0 1.07 45 12 4 10 0 0 0.74 30 Total 14 33 0 0
2.375 100
73
TABLA No. 8. PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL DEL (CPOD Y ceo)
El ndice global del CPOD es de 2.780 tomada de una muestra de 41 alumnos
con una frecuencia de 114 (78%) Y el ndice global de ceo es de 0.802 tomada
de una muestra de 41 alumnos que es el total de la poblacin, la frecuencia
del ceo es de 33 (22%). Y finalmente el resultado es 3,580 de la suma de los
ndices de cpod y ceo respecto a la OMS presenta una prevalencia de caries
moderada.
TABLA NO. 8. PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL DEL (CPOD y ceo)

GRAFICO NO.8. PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL DEL (CPOD y ceo)


2.78
0.804
PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL DEL CPOD Y ceod
CPOD
ceo
NDICES FRECUENCIA NDICE GLOBAL
PORCENTAJE CPOD 114 2.780 78% Ceo 33 0.804 22% Total 147 3.580 100%
74
TABLA 9. PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION A LA EDAD CPOD Y ceo.
La prevalencia de caries global en relacin a la edad CPOD Y ceo fue tomada la
muestra del total de la poblacin 41 alumnos de los cuales se juntaron los dos
ndices donde se comprob que existe mayor prevalencia de caries en relacin
a la edad de 11 aos 1.76 (50%) en seguida 12 aos 1.34 (38%) y por ltimo
a los 10 aos 0.44 (12%)
GRAFICO 9. PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION ALA EDAD CPOD Y ceo.
0.44
1.75
1.34
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6 1.8 2
10 11 12
PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION A LA EDAD CPOD y ceo
Prevalencia de caries CPOD y ceo
EDAD INDICE GLOBAL CPOD y ceo
%
10 0.44 12 11 1.76 50 12 1.34 38 3.54 100
75
TABLA 10.PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO CPOD Y ceo.

La prevalencia de caries global en relacin a la genero CPOD Y ceo fue tomada


la muestra del total de la poblacin 41 alumnos de los cuales se juntaron los
dos ndices donde se comprob que existe mayor prevalencia de caries en el
gnero masculino con 1.98 (55%)en comparacin al gnero femenino
1.61(45%).
GENERO INDICE GLOBAL CPOD y ceo
%
Masculino 1.98 55 Femenino 1.61 45 3.57 100
GRAFICO No.10.PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO CPOD Y
ceo.
1.98
1.61
PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION AL GENERO CPOD Y ceo
Masculino
Femenino
76
CAPITULO V
CONCLUSIONES.
Conforme a los resultados que se obtuvieron durante la investigacin se
concluye lo siguiente.
La presente investigacin demostr que existe una moderada prevalencia de
caries dental en alumnos de 10 a 12 aos de la Escuela Primaria General
Ignacio Zaragoza el ndice global de CPOD es de 2.780 tomada de una
muestra de toda la poblacin con una frecuencia de 114 (78%) Y el ndice
global de ceo es de 0.802 tomada de una muestra alumnos que es el total de
la poblacin la frecuencia del ceo es de 33 (22%). Y finalmente la suma del
promedio de las dos denticiones, el resultado es 3.580 con respecto a la OMS.
No se cumpli con la hiptesis de trabajo ya que presenta una moderada
prevalencia de caries, Por lo tanto la hiptesis que se comprueba es la
alternativa donde existe una moderada prevalencia de caries respecto a OMS.
Referente al gnero de la denticin permanente (CPOD) se encontraron
diferencias estadsticas ya que en las mujeres el promedio fue de 1.64 (4 9%)
y en los hombres de 1.70. (51%) y referente al ceo denticin temporal se
encontraron diferencias estadsticas ya que en las mujeres el promedio fue de

0. 7(30%) y en los hombres de 1.64 (70%), por lo tanto existe mayor


prevalencia de caries en el gnero masculino. El promedio general de de la
prevalencia de caries respecto a la edad en la denticin temporal (ceo) fue de
de 11 aos con 1.07 (45%) y la prevalencia de caries respecto a la denticin
permanente (CPOD) en nios fue 11 aos 1.6 7 (50%). De la poblacin
muestreada.
Con respecto a las preguntas de investigacin el ndice global de CPOD Y ceo
en relacin a la edad nos dice que existe mayor prevalencia de caries a la edad
de 11 aos con 1.76 (50%). Y en relacin al gnero del ndice CPOD Y ceo
existe mayor prevalencia de caries en el gnero masculino con 1.98 (55%
77
DISCUSION
AUTORES Titulo RESULTADOS
Doris Dina Mendes Goncalves 2002-2003
Prevalencia de caries dental en escolares de 6 a 12 aos de edad del Municipio
Antoln del campo, estado nueva Esparta, Venezuela
Presenta una alta prevalencia de caries En relacin a la edad de 6 y 7 aos
presenta una alta prevalencia de caries dental.
Dra. Beatriz Guarola Martnez 2009
Diagnstico en escolares de 6 a 12 aos promedios CPOD, IHOS en la
delegacin lvaro Obregn
El promedio dental de las dos denticiones este se eleva 6.2. Presenta una
elevada prevalencia de caries. Mayor prevalencia de caries en el gnero
masculino
Cruz Aguilar Yenny Karina 2012
Prevalencia de caries dental en nios de 10 a 12 aos de la escuela primaria
general Ignacio Zaragoza
Presenta una modera prevalencia de caries Mayor prevalencia de caries en el
gnero masculino En relacin a la edad mayor prevalencia de caries a los 11
aos
78
RECOMENDACIONES

Se deben implementar programas de educacin sobre salud bucal dirigidos


hacia los nios y padres de familia Establecer la atencin odontolgica
escolar con carcter obligatorio incorporado la planificacin de los servicios de
odontologa a las juntas socio-sanitarias de cada comunidad, a los maestros
junto con los padres y representares para fomentar y divulgar los servicios
hacia la comunidad Supervisar dentro del hogar la correcta higiene bucodental
al menor.