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Objetivos
Al finalizar el taller el alumno ser capaz de
Conocer las sondas nasogstrica y nasoyeyunal
Aprender a instalar una sondas nasogstrica y nasoyeyunal
Conocer una alternativa de alimentacin no tradicional
Reconocer elementos bsicos para la administracin de los distintos tipos
de alimentacin enteral
Enfrentar y resolver problemas relacionados con la administracin de la
alimentacin enteral
Conocer el procedimiento de enema evacuante
SONDEO NASOGSTRICO
El sondeo nasogstrico consiste en la introduccin de un catter (sonda de
silicona o plstico), a travs de uno de los orificios nasales hasta el estmago para
la administracin de nutrientes, directamente a este. Se usa la sonda nasogstrica
(SNG)
Con respecto a su calibre, hay que decir que tambin ste es variable, que se
mide en French y que un nmero 14 suele ser vlido para la mayora de los casos
(a mayor nmero, mayor calibre). Las sondas que ms se suelen usar son las de
tipo Levin, que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo
distal.
SONDEO NASOYEYUNAL (SNY):
Consiste en la en la introduccin de una sonda a travs de uno de los orificios
nasales, atraviesa el piloro y debe quedar situada en el duodeno, yeyuno o ileon
proximal para la administracin de nutrientes. Las sondas nasoyeyunales se
identifican por una mayor longitud (160 - 180 cm.), y una cpsula llena de mercurio
en la punta.
INDICACIONES:
Imposibilidad de alimentacin oral
Compromiso de conciencia.
Obstruccin intestinal.
Perforacin gastrointestinal.
leo paraltico.
Hemorragia digestiva
Vmitos de repeticin.
Longitud y funcin intestinal insuficientes para la absorcin de la dieta
Sospecha de fractura de base de crneo (se puede instalar una SOG)
PERSONAL RESPONSABLE.
Enfermera(o).
RECURSOS HUMANOS.
Enfermera(o) y Tcnico Paramdico.
EQUIPO Y MATERIAL
1 Sonda nasogstrica de una o de doble va o sonda nasoyeyunal, segn la
indicacin.
1 ampolla de suero para lubricar.
Jeringa de 20cc
bomba de alimentacin
bidn de alimentacin
bajada de alimentacin.
Fonendoscopio.
Guantes de procedimiento.
Rin.
Tela adhesiva
Toalla de papel
Lpiz.
Control radiolgico para sonda nasoyeyunal.
PROCEDIMIENTO
1-Explicar al paciente y familia
procedimiento y la razn de su uso.
FUNDAMENTO
el1. Esta accin disminuye la ansiedad y el temor
del paciente y la familia. Facilita colaboracin
por parte del paciente para el procedimiento.
2. Ahorra tiempo y organiza el trabajo
2- Tcnico de enfermera preparara todo el
material y lo traslada a la unidad del
paciente, se debe revisar en buen estado de
la sonda.
3. Resguardar la intimidad del paciente.
4. Reduce la transmisin de microorganismos y
4- Realizar lavado de manos
el riesgo de infeccin.
5. Esta tcnica ayuda a la adecuada posicin
5- Hacer una medicin superficial del del de la sonda.
trayecto previsto (recorrido desde la nariz,
parte posterior de la oreja y epigastrio),
marcar ste punto con tela o con un lpiz.
En caso de instalacin de SNG.
6. Facilita la colocacin de la sonda
6- Situar al paciente en decbito supino
Fowler, con la cabecera de la cama
incorporada en 90 y la cabeza
ligeramente inclinada hacia delante.
Proceder a retirar prtesis si corresponde. 7. Evita dao de la mucosa.
7-Lubricar el extremo distal o punta de la
sonda.
8. Es importante saber que los cornetes nasales
8-Indicar al paciente que permanezca con la son muy delicados y muy ricos en
cabeza levantada si colabora, mientras se vascularizacin capilar por lo cual es posible
inicia la introduccin de la sonda por el que sucedan sangramiento si no se utiliza
orificio nasal, de forma muy suave y una adecuada tcnica de instalacin.
cuidadosa para evitar que se produzcan
lesin en los cornetes nasales. Colaborar en
el procedimiento pidindole al paciente que
trague saliva y aprovechando estos
momentos de avanzar la sonda.
Si el paciente esta inconsciente y existe
dificultad en su paso por la zona oro
farngea, se avanzara la sonda con la ayuda
del laringoscopio y pinzas de Magill, tambin
son tiles los movimientos giratorios de la
Alimentacin Enteral
Neumonia aspirativa
La ocurrencia de sta complicacin, disminuye con un manejo que considere el
uso de la va Yeyunal,controlada con Rx en su ubicacin en el ngulo de Treitz, y
vigilada en su permanencia en ese sitio,con tcnicas de enfermera como la
auscultacin de aire insuflado por la sonda, y/o aspiracin deliquido por la sonda.
Gastrostoma
Se define la gastrostoma como una fstula creada entre la luz del estmago y la
pared abdominal anterior con el objeto de obtener el acceso a la luz gstrica
desde el exterior. Estas pueden ser efectuadas como vas de descompresin o de
alimentacin. La gastrostoma de alimentacin est indicada como soporte
nutricional en aquellos casos que la alimentacin oral resulta imposible o
insuficiente ya sea de manera transitoria o definitiva, por patologas benignas o
malignas; y que requieran un soporte nutricional por un lapso mayor de cuatro
semanas.
Con respecto al tipo de alimentacin, en general la enteral es de eleccin en los
pacientes que mantienen una adecuada funcin intestinal, ya que otorga la
posibilidad de manejo ambulatorio, con menores costos y tasa de complicaciones.
En general la gastrostoma es el acceso enteral ms comn a largo plazo. Este
elimina la irritacin, el disconfort y los frecuentes cambios originados por la
remocin accidental o la obstruccin de las sondas nasogstricas.
Administracin por sonda en bolo:
1. Lvese las manos.
2. Prepare bandeja con material necesario.
3. Verifique la indicacin mdica e identifique al paciente
4. Explique procedimiento y solicite su cooperacin (si las condiciones lo permiten)
5. Coloque al paciente en posicin fowler 45 si su condicin lo permite
6. Colquese los guantes de procedimiento
7. Verifique la ubicacin de la sonda.
8. Conecte la jeringa vaca y aspire para ver si sale contenido.
9. Cuando se asegure de la ubicacin introduzca la alimentacin lentamente
10. Una vez finalizada la administracin introduzca agua para lavar la sonda y
evitar que se obstruya.
11. Ocluya la sonda una vez finalizado el procedimiento
12. Deje al paciente semisentado alrededor de hora.
13. Registre hora, volumen, tolerancia, tipo de alimentacin.
Nota:
debe realizar en forma lenta y volmenes no mayores a la capacidad gstrica.
ulceras por presin.
Administracin por sonda con Bomba de infusin intermitente:
1. Lvese las manos.
2. Verifique la indicacin mdica e identifique al paciente
3. Explique procedimiento y solicite su cooperacin (si las condiciones lo permiten)
4. Coloque al paciente en posicin fowler 45 si su condicin lo permite
5. Colquese los guantes de procedimiento
6. Verifique la ubicacin de la sonda.
7. Conecte la sonda a la bomba de infusin.
8. Programe la bomba segn la indicacin.
9. Una vez finalizada la administracin introduzca agua para lavar la sonda y
evitar que se obstruya.
10. Ocluya la sonda una vez finalizado el procedimiento
11. Deje al paciente semisentado alrededor de hora.
12. Registre hora, volumen, tolerancia, tipo de alimentacin.