Tecnologias mveis e sade

Mobile technology and health

Tecnologa mvil y la salud
Flvio Bortolozzi1
Snia Cristina Dias Soares Vermelho2
Ana Paula de Oliveira3
Elisngela Maria da Silva Bossone4
Rosimeire Aparecida Monteiro Silveira5
RESUMO
Objetivo: analisar artigos publicados sobre o uso das tecnologias mveis na sade.
Mtodo: reviso bibliogrfica sistematizada, foi pesquisada as bases de dados da
Scielo, Bireme e CAPES. Seis artigos compuseram este estudo. Resultados: as
caractersticas ou pontos destacados foram: o uso de dispositivos como celulares,
smartphone e PDAs, possibilita maior flexibilidade de utilizao, a influncia positiva
na rotina de trabalho e tomada de deciso dos profissionais de sade, bem como um
instrumento para aprendizagem dos profissionais de sade. Os benefcios indicados
foram: a troca de fichrios enormes de papis, maior disponibilidade de informaes
a qualquer lugar, apoio nas decises a serem tomadas e tambm, pelo uso como
instrumento de aprendizagem dos profissionais, aumentando assim a qualidade do
atendimento. Concluso: as pesquisas sobre o uso da tecnologia mvel na sade o
Brasil apresenta uma tendncia positiva at o momento.
Palavras-chave: Tecnologia, Tecnologia Mvel, Promoo da Sade.
ABSTRACT
Objective: To analyze published articles on the use of mobile technologies in health.
Method: a systematic literature review, was searched the databases SciELO, Bireme
and CAPES. Six articles were included in this study. Results: features or points
highlighted were: the use of devices such as mobile phones, PDAs and smartphone,
allows greater flexibility of use, the positive influence on routine work and decision
making of health professionals, as well as a tool for learning professionals health.
The benefits listed were: the exchange of huge binders of papers, greater availability
of information anywhere, support the decisions to be taken and also the use as a
learning tool for professionals, thus increasing the quality of care. Conclusion: the
research on the use of mobile technology in health Brazil shows a positive trend yet.
Key-words: Technology, Mobile Technology, Health Promotion
RESUMEN
Professor titular do PPGPS, UniCESUMAR, Maring (PR), Brasil.
Professora titular do Programa de Ps-Graduao em Promoo da Sade (PPGPS),
UniCESUMAR, Maring (PR), Brasil.
3
Enfermeira chefe da UBS, mestranda do PPGPS, UniCESUMAR, Maring (PR), Brasil.
4
Mestranda do PPGPS, UniCESUMAR, Maring (PR), Brasil.
5
Mestranda do PPGPS, UniCESUMAR, Maring (PR), Brasil.
1
2

Objetivo: Analizar los artculos publicados sobre el uso de las tecnologas mviles en
la salud. Mtodo: revisin sistemtica de la literatura, se realizaron bsquedas en las
bases de datos SciELO, BIREME y CAPES. Seis artculos fueron incluidos en este
estudio. Resultados: Caractersticas o puntos resaltados fueron: el uso de
dispositivos tales como telfonos mviles, PDAs y telfonos inteligentes, permite una
mayor flexibilidad de uso, la influencia positiva sobre el trabajo de rutina y toma de
decisiones de los profesionales de la salud, as como una herramienta para los
profesionales de aprendizaje la salud. Los beneficios mencionados fueron: el
intercambio de enormes carpetas de documentos, una mayor disponibilidad de
informacin en cualquier lugar, el apoyo a las decisiones que se deben tomar y
tambin el uso como herramienta de aprendizaje para los profesionales, lo que
aumenta la calidad de la atencin. Conclusin: la investigacin sobre el uso de la
tecnologa mvil en la salud Brasil muestra una tendencia positiva an.
Palabras clave: Tecnologa, Tecnologa Mvil, Promocin de la Salud
INTRODUO
O avano tecnolgico ganhou fora aps as pesquisas realizadas durante a
primeira e a segunda guerra mundial. A partir desta poca a tecnologia progrediu
significativamente, e est inovando em todas as reas de atuaes.
Neste artigo, entendemos por tecnologia, mtodos, ferramentas e materiais
que facilitam o desenvolvimento de alguma atividade, solucionam algum problema,
ou previnem o acontecimento deste. Nessa perspectiva a tecnologia mvel est
vinculada a desenvolver atividades e solucionar problemas com acesso fcil, rpido
e de qualidade(1,2).
Numa perspectiva atual(1), a tecnologia tem se manifestado de modo
crescente dentro de um sistema tecnolgico no qual os governos, as organizaes e
as pessoas esto integrados com o objetivo de maximizar a eficincia e a
racionalidade. Aps o surgimento da internet, muitas aplicaes e estudos so
realizados para dimensionar o potencial dessa tecnologia.
Importante salientar que a aceitao da populao e a credibilidade em
relao aos contedos disponibilizados na web vm sendo monitorado por
pesquisadores da rea. Em pesquisa(11) realizada para identificar a percepo sobre
o contedo, 63,12% consideraram boa a muito boa a qualidade das informao
sobre sade.
Contudo, estudos(10,12) tambm mostraram que nem todos os sites possuem a
qualidade necessria para prestar um servio de qualidade na rea da sade, a qual
requer maior acuidade com os dados e informaes disponibilizados. Essas

questes tem levado os organismos internacionais a buscarem padres,

certificaes e regulamentaes para o setor.
Dentre as organizaes envolvidas, temos a Healthcare Information and
Management Systems Society - HIMSS6 a qual se consolida como referncia na rea
de informtica e sade. Nesta rea o conceito atualmente mais empregado o de
e-health. Segundo a HIMSS, e-Health qualquer aplicao de Internet, utilizada
em conjunto com outras tecnologias de informao, focada na melhoria do acesso,
da eficincia, da efetividade e da qualidade dos processos clnicos e assistenciais
necessrios a toda a cadeia de prestao de servios de sade.
O conceito de e-Health inclui muitas dimenses e dentro do modelo encontrase um conjunto de ferramentas e servios capazes de sustentar o atendimento de
forma integrada e atravs da WEB. Entre elas podemos citar algumas: Electronic
Health Records (Pronturio Digital), Hospital Information Systems

(Gesto

Hospitalar), National Electronic Registries (Registro Nacional de Sade), National

Drug Registries (Controle Nacional de Medicamentos), Decision Support Systems
(Suporte a Tomada de Deciso), Community Health Management (Gesto das
Comunidades de Sade), Telehealth (Telessaude), entre tantos outros.
Com outra vertente de atuao, a World Health Organization WHO, por
meio do Observatrio Global para e-Health - GOE, realiza pesquisas em todos os
continentes para subsidiar a ao dos organismos regionais. Numa projeo da
WHO para 2020(3), as aplicaes das tecnologias da informao e comunicao para
a rea da sade so tidas como aquelas capazes de ampliar efetivamente as
possibilidades para alcanar as metas traadas na Estratgia Global para a Sade,
em particular nas situaes que envolvem as doenas crnicas no transmissveis e
a sade materno-infantil. E dentre as tecnologias, as solues que utilizam as
tecnologias mveis (celulares como principal exemplo), conhecidas como m(mobile)health, so tidas como as de maior alcance neste cenrio de intensa ampliao da
rea de abrangncia dos sinais e de barateamento dos custos dos aparelhos. O mHealth, componente de e-Health, tambm chamado de sade mvel.
O m-Health envolve o uso do potencial da telefonia mvel, o uso da voz e dos
servios de mensagens curtas (SMS), bem como as funcionalidades e aplicaes
mais complexas, incluindo servio geral de pacotes de rdio (GPRS), terceira e

Disponvel no site http://www.ehealth-summit.com/

quarta gerao de telefonia mvel (3G e sistemas 4G), sistema de posicionamento

global (GPS), e tecnologia Bluetooth(3).
Neste artigo, vamos nos deter no campo da m-health para apoiar os
profissionais da rea da sade. Um conceito que utilizamos neste estudo :
Tecnologias de computao e comunicao mvel esto em contnuo avano em termos de
disponibilidade, funcionalidade e custos, tornando-se atraentes para os planos de
automatizao das empresas. Essas tecnologias permitem uma grande variedade de
aplicaes, sendo a escolha de uma ou outra, ponderada pelas caractersticas do problema.
Dentre essas tecnologias pode-se citar o Personal Digital Assistant PDA, conhecido como
Palm-Top, e a comunicao de dados via rede de telefonia celular. (2)

Estes apontamentos tambm esto de acordo com outro estudo (4) que discute o uso
de sistemas computadorizados para auxiliar e garantir melhor qualidade no atendimento
mdico ao paciente. Experincias apontam para as vantagens do uso desses dispositivos
para melhorar a qualidade da sade, agilizando o processo da consulta e possibilitando
acesso rpido aos dados dos pacientes. Essas tecnologias so explicadas como sendo
PDAs so dispositivos portteis com tela monocromtica ou colorida e sistema de entrada
de dados por tela sensvel ao toque (touch screen) (2)

Em funo das discusses sobre essas tecnologias mveis para rea da sade,
elaboramos uma proposta de uma pesquisa de reviso sistemtica sobre as publicaes de
artigos que tratam do tema. Por se tratar de uma situao relativamente nova no sistema
pblico de sade brasileiro, pensamos que seria interessante acompanhar a produo
cientfica sobre a temtica desde o incio para apoiar estudos futuros.

METODOLOGIA
Nesta pesquisa utilizamos o mtodo da reviso bibliogrfica sistematizada em
artigos cientficos publicados nas bases de dados digitais. Definimos as bases
Scielo, BVS/Bireme e Portal de Peridicos da Capes para buscar os artigos que
tratassem do tema Tecnologias Mveis na Sade. Os descritores utilizados na busca
foram: tecnologia mvel, tecnologia mvel e sade, tecnologias mveis e sade,
tecnologias mveis, aplicativo mvel e sade, m-health e e-health. Foram
encontrados na base de dados Scielo 31 artigos, na base de dados BVS/Bireme 12
artigos e na base de dados Capes 10 artigos, totalizando 53 artigos, sem as
duplicaes. Desses 53 artigos, realizamos a leitura do ttulo e resumo.
O critrio utilizado para a seleo da amostra deste estudo foi os artigos
estarem indexados nas trs bases de dados referidas, publicados em peridicos
nacionais e que abordassem a tecnologia mvel na sade. No foi estabelecido
perodo para seleo dos artigos. Como critrio de excluso foi estabelecido os

artigos que no abordaram a tecnologia mvel na rea da sade. Com esses

critrios, aps anlise dos ttulos e resumos, foram selecionados 06 artigos que
abordaram a temtica tratada. Destes 3 estavam na base da Scielo, e 3 na
BVS/Bireme. Os 3 artigos encontrados na base de dados da Capes estavam
tambm registrados nas outras bases pesquisadas.
Os artigos selecionados foram lidos na integra para serem analisados levando
em considerao: ttulo, o tipo de tecnologia/equipamento usado e sua
utilizao/finalidade.
Anlises dos dados
Um dos estudos se props a analisar um sistema que aplicou uma
metodologia que usou um modelo padronizado de perguntas para identificar os
pacientes com maior urgncia para o atendimento, alm de fornecer (4).
A tecnologia utilizada foi o computador de mo, sendo que esta tambm podia
ser chamada de Assistentes Digitais Pessoais (Personal Digital Assistant PDA) a
qual proporciona flexibilidade aos seus usurios, podendo ser levada e utilizada em
qualquer lugar ou situao, e permite acessar dados que muitas vezes estariam em
fichrios enormes, em pilhas e pilhas de papeis. Com a facilidade que essas
tecnologias possuem de caber na palma da mo, acaba por gerar facilidades aos
profissionais da sade, como, por exemplo, a execuo de clculos para ministrar
dosagens de medicamentos, onde se leva em considerao, idade, peso e altura
dos pacientes. A via de aplicao ou elaborao de grficos de forma rpida e
precisa para posteriores comparaes e interpretaes, e agilidade na transmisso e
recepo dos dados.
Os dispositivos mveis que se destacaram foram os PDAs, smartphones e
celulares. Em estudo(12) sobre PDAs ficou destacado que so dispositivos de mo
(handhelds), criados com o intuito de serem organizadores pessoais, armazenando
dados de interesse do usurio para visualizao a qualquer momento e lugar. Como
evidenciou outro estudo(1) o sistema proposto permitiu no s avaliar, mas tambm
intervir e gerenciar o cuidado da enfermagem. Isso trouxe mais segurana e
conhecimento dos enfermeiros em relao s necessidades dos pacientes, o que
gerou tambm uma maior aproximao entre eles.
Visto que em sua maioria os profissionais de sade transitam em vrios locais
dentro do estabelecimento que atuam, se deslocando diversas vezes para prestar

cuidados aos pacientes, ou at mesmo fora dos estabelecimentos de sade (5),

tambm encontramos pesquisas que mostraram que o uso dos dispositivos de mhealth permitiu:
(...) localizar com maior rapidez a populao (em seu domiclio), com maior segurana e
fidelidade dos dados, maior extenso territorial de domiclios cadastrados, portanto, de
nmero de famlias visitadas e maior agilidade na insero de dados nos respectivos bancos
Cadnico e BDC (Banco de Dados do Cidado)(5)

Outra caracterstica que ficou evidenciada nos artigos foi utilizao da

tecnologia mvel como instrumento utilizado para aprendizagem dos profissionais de
sade(6,7). Nestas pesquisas, ficou evidenciado que essas tecnologias funcionam
como
(...) suporte para telemedicina e programas de educao continuada voltada para
profissionais de sade em pases em desenvolvimento ou grandes dimenses, visto que os
centros acadmicos ou de atualizao cientfica se concentram em determinadas reas,
como ocorre no Brasil(6).

E tambm que servem como:

(...) ferramentas de apoio pedaggico para a construo e a aplicao de conhecimentos e
que permitem propiciar um ambiente em que o estudante exera ciclos de reflexo e de
ao, os quais traduzem a interao entre o estudante e o equipamento digital (7).

Na pesquisa(6) encontrada sobre um aplicativo desenvolvido para o controle

da vacinao, o qual permitiu aos usurios visualizarem em qualquer sistema
operacional dos dispositivos mveis, dados do calendrio vacinal do Ministrio da
Sade, disponibilizando informaes sobre cada vacina que compe este
calendrio, como: dosagem, quantidade de doses, via de aplicao, reaes
adversas entre outras informaes.
Outra investigao(7) que consideramos interessante analisou o dispositivo e
evidenciou que o uso proporcionou um melhor aprendizado aos acadmicos de
enfermagem sobre mensurao da presso venosa central (PVC), por meio de um
aplicativo multimdia que pode ser instalado em qualquer celular.
Outro ponto que ficou evidenciado nos artigos selecionados foi que a
utilizao das tecnologias mveis proporcionaram melhorais na qualidade do
atendimento prestado aos pacientes(8). Na pesquisa dos autores, analisaram o:
(...) instrumento construdo para classificao de pacientes e avaliao de carga de trabalho
em enfermagem na terapia intensiva [que] o NAS, para o gerenciamento do cuidado, uma
vez que o quantitativo de profissionais de enfermagem sugerido pela sua pontuao est
muito prximo ao da realidade encontrada(8).

A pesquisa trouxe como resultado que o uso da tecnologia do m-health

modificou e exerceu grande influencia na rotina de trabalho destes profissionais de
sade, facilitando o planejamento e a tomada de decises. Segundo os autores

(...) oportunizar aos enfermeiros o conhecimento e a condio necessrios e adequados

para que ele se sinta seguro frente ao processo de tomada de deciso durante a assistncia
de enfermagem em terapia intensiva(1).
(...) benefcio em intervenes, melhora da tomada de deciso clnica, educao de
pacientes e profissionais da sade. (6)
Os dados coletados por intermdio de um instrumento validado como o NAS podem ser
informatizados para descrever a prtica, facilitar as aes e a tomada de deciso no cuidado
ao paciente crtico(8)

De forma geral as caractersticas ou pontos que foram descritos sobre estes

seis artigos, fica evidente que muito ainda tem para se explorar sobre este tema, e
que a utilizao de tais dispositivos traz sem sombra de dvidas benefcios no s
os profissionais de sade em sua rotina de trabalho, mas influencia diretamente na
qualidade dos cuidados prestados aos pacientes.
CONSIDERAES FINAIS
Atualmente o uso de tecnologias est cada vez maior e em um ritmo de
crescimento acelerado. As tecnologias estudadas como PDAs, Smartphone, celular
e computador de mo esto presentes no dia-a-dia do ser humano, seja criana,
adolescente, jovem ou idoso, seja para uso pessoal ou profissional.
Portanto, conforme analisado anteriormente, o uso desses dispositivos
mveis para sade s traz benefcios, como a troca dos fichrios enormes de papis
por um aparelho porttil, maior disponibilidade de informaes em qualquer lugar,
acesso a sistemas de apoio nas decises a serem tomadas e tambm pode ser
utilizado como instrumento de aprendizagem dos profissionais, aumentando assim a
qualidade do atendimento.
Desse modo, visto que o avano acelerado da tecnologia pode nos
proporcionar

inmeros

benefcios

associados

softwares

ou

aplicativos

desenvolvidos para cada situao especifica, o governo por meio de propostas de

projetos deveria incentivar o desenvolvimento de aplicativos para serem usados
principalmente nas tecnologias mveis em que todos os cidados podem ter acesso
como o celular, por exemplo e atravs dele ter acesso a informaes rotineiras e
importante para a sua sade. Aplicativos e tecnologias desde a mais simples at as
mais sofisticadas e complexas, cada qual no seu lugar e com seu propsito,
principalmente dando apoio aos profissionais da sade que necessitam de
tecnologias e informaes.
Outra proposta seria incentivar e proporcionar aos profissionais da sade, o
uso de qualidade da tecnologia disponvel para o trabalho, pois sabemos que nem

sempre essas tecnologias e/ou equipamentos disponveis h tempo no mercado so

confiveis, assim necessitando que novas tecnologias supram essa necessidade, da
forma como sendo imposta pelos artigos citados. Disponibilizar aplicativos j
existentes para que outros possam ter conhecimento e novas ideias, fazer
propagandas, publicaes do que esta sendo utilizado. Proporcionar para cada
profissional uma tecnologia mvel que possa ser usada como ferramenta
pedaggica, que seja seu instrumento de aprendizagem, ou seja, para que se tenha
uma educao continuada a qualquer momento e qualquer lugar e assim como
retorno para a populao uma melhor qualidade de atendimento e informaes.
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