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S-0473
Congreso:
SERAM 2014
Palabras clave:
DOI:
10.1594/seram2014/S-0473
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Objetivo docente
Revisin de los hallazgos y formas ms frecuentes de presentacin de los tumores
neuroendocrinos (TNE) en el abdomen en las Tcnicas de Diagnstico por Imagen.
Conocer el papel de dichas tcnicas en el diagnstico y seguimiento de estos tumores.
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Fig. 1: CASO 1. TCMD. Planos axiales obtenidos en fases sin contraste, arterial, tarda y
portal. En segmento IV de LHI se observa lesin hipercaptante en fase arterial con lavado
en fase tarda (flecha). Reconstruccin VR de aorta, MIP de tronco arteria mesentrica
y plano coronal de abdomen en fase portal.
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Fig. 5: CASO 5. Ecografa con contraste. En estudio basal sin contraste (A) se observa
ndulo hipoecognico bien delimitado (flecha), que presenta realce homogneo en fase
arterial (B), isoecognico en fase portal (C) y parcial lavado en fase tarda (D).
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Fig. 6: CASO 6. TCMD abdominal. Corte coronal (A) , cortes axiales (B y C). Masa
mesentrica bilobulada con intensa reaccin desmoplsica (cabeza de flecha). Ndulo
parietal en el leon proximal que realza tras la administracin de contraste i.v, que podra
corresponder con el tumor primario neuroendocrino (estrella).
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Fig. 7: CASO 6. TCMD abdominal. Cortes coronal y axial donde se aprecia tero
globuloso con ambos anejos (cabezas de flechas) aumentados de tamao y captacin de
realce tras la administracin de contraste iv (A y B). Ndulos peritoneales hipercaptantes
(flechas) sugestivos de carcinomatosis peritoneal (C, D y E).
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Fig. 8: CASO 6. TCMD abdominal. Corte axial del hgado en fase arterial (A)
Lesin focal en el segmento VI (flecha), isodensa respecto al parnquima heptico
debido a su rica vascularizacin. Corte axial del hgado en fase venosa (B). Lesin
focal hipodensa respecto al parnquima heptico (flecha). Lesin con semiologa
caracterstica de metstasis hipervasculares. Corte axial de retroperitoneo (C)
Adenopatas retroperitoneales (flecha).
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Fig. 9: CASO 6. RM pelvis, correlacin con los hallazgos visto en la TCMD. Secuencia
T1 tras la administracin contraste i.v. con saturacin grasa. Corte coronal (A). Anejo
izquierdo aumentado de tamao e hipercaptante. (cabeza de flecha). Ndulo peritoneal
que realza con contraste (flecha). Corte sagital (B). Ndulo peritoneal (flecha). Corte axial
pelvis (C). Anejos aumentados de tamao y realzan con contraste (cabezas de flecha).
Corte axial pelvis (D). Ndulo peritoneal (flecha).
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Fig. 10: CASO 6. RM pelvis. Secuencia potenciada en T2. Cortes axiales. Ndulos
peritoneales en el receso rectouterino (cabeza de flecha) levemente hiperintensos,
sugestivos de carcinomatosis peritoneal.
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Fig. 13: CASO 6. TCMD abdominal bifsico. Aumento del nmero y del tamao de las
metstasis hepticas (crculos) indicativas de progresin tumoral.
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Fig. 16: CASO 7. Gammagrafa 99mTc-MIBI. SPECT (A) Imgenes de fusin SPECTTC (B). Foco con leve actividad en lbulo tiroideo derecho (crculo).
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Fig. 17: CASO 7. Gammagrafa 99mTc-MIBI. Imgenes de fusin SPECT-TC. Foco con
leve actividad en lbulo tiroideo derecho (crculo).
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Fig. 22: CASO 8. TNE ileal con metstasis mesentrica (*) de morfologa espiculada que
provoca retraccin de asas adyacentes (flechas) con engrosamiento parietal sospechoso
de compromiso vascular.
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Fig. 23: CASO 9. RM pelviana de TNE de recto inferior T3N2. Planos axial (A) y sagital
(B) T2. Se aprecia masa rectal discretamente hiperintensa que invade grasa mesorectal
(*) con mltiples adenopatas regionales (flecha).
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Fig. 24: CASO 10. TNE apendicular en paciente que acude a urgencias con dolor en
FID. En ecografa (B) se observ apndice cecal engrosado (*). En estudio TC (A) se
observa engrosamiento parietal irregular con realce mucoso (flechas cortas).
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Fig. 25: CASO 11. TNE gstrico tipo II. TC con contraste en fase arterial tarda. Se
aprecian dos ndulos hipervasculares en cuerpo y fundus gstrico (flechas).
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Fig. 26: CASO 12. Insulinoma en cola de pncreas. En TC se observa lesin con realce
homogneo en fase arterial tarda (flecha).
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Fig. 27: CASO 13. Gastrinomas. TC sin contraste (A y B): lesiones de pequeo tamao
en rea pancreato-duodenal (flechas). RM T1 con contraste en fase arterial (D) y portal
en plano coronal (C): se aprecia realce homogneo y precoz de dichas lesiones.
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Fig. 28: CASO 14. TNE no funcionante en proceso uncinado de cabeza de pncreas
(flechas). RM pancretica. En estudio T1 dinmico sin contraste (A) se observa ndulo
hipointenso de morfologa redondeada. En fase arterial (B), portal (C) y tarda (D), se
aprecia captacin progresiva de contraste. En fase portal (C) se observa anillo levemente
realzable. En T2 (E) se observa moderada hiperintensidad. En secuencia de DW (F)
presenta significativa restriccin que se traduce en hiperseal de la lesin.
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Fig. 29: CASO 15. Metstasis hepticas de TNE. A. TC en fase arterial tarda: mltiples
lesiones hipervasculares de pequeo tamao (cabezas de flecha). B. TC en fase portal:
lesiones hipodensas visibles en fase portal (flecha). C. RM heptica con secuencia
axial T1 con contraste en fase hepatocitaria: pequeo ndulo hipointenso en segmento
VIII (flecha). D. Ecografa con contraste en fase portal: multiples ndulos confluyentes
hipoecognicos (flecha).
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Fig. 30
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Conclusiones
Los TNE son un grupo especfico de tumores a considerar en el diagnstico diferencial
ante la sospecha de neoplasia.
Es importante el conocimiento de sus hallazgos radiolgicos ms caractersticos,
evolucin, y principales diferencias con otras neoplasias abdominales.
Bibliografa
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