VALORACIN DEL MIEMBRO INFERIOR

Patologas y Lesiones Coxofemorales

Lesin/Patologa

Causas Y Sntomas

Principales Causas:
Aumento del
rozamiento de las
superficies articulares o
bien por traumatismo.
Otras causas: de origen
metablico, infeccioso,
malformaciones
congnitas (en el
momento del
nacimiento) etctera.

Sntomas Principales:
dolor en la zona de la
ingle. A menudo est
acompaado de un
aumento del tono
muscular, (mecanismo
de defensa del cuerpo
ante la inestabilidad o
desgaste que se est
produciendo en la
cadera.) Se va a
encontrar rigidez en la
articulacin que
adems la persona
percibe y describe
perfectamente. La
interlnea articular es
decir el espacio que
separa los dos huesos
de la cadera el de la

Coxartrosis:
Es la artrosis
de
cadera sea cual
sea su etiologa.
Conlleva,
como
todas las artrosis,
el desgaste de la
articulacin. El
desgaste se puede
producir en toda la
articulacin o slo
en parte de ellas,
bien en el hueso de
la
pelvis,
bien
hueso del fmur.

Goniometra

Fuerza
Muscular

Pruebas
Especiales

Dermatoma
Afectado

Exploracin
de
Sensibilidad

Razonamiento
Clnico

pelvis y el enfermo se
va a ver disminuida.

Bursitis
Intertrocantrea:
Es la inflamacin
de
las
bolsas
serosas que se
sitan
en
la
extremidad
proximal del fmur.
Debido
a
que
dichas
bolsas
estn rellenas de
lquido
sinovial,
estn expuestas a
todos
aquellos
procesos de ndole
inflamatoria,
que
afectan a la cadera,
como, por ejemplo,
la
artritis
reumatoide.
Sin
embargo,
la
mayora de
las
trocanteritis estn
causadas
por
microtraumatismos
de repeticin.

Causas:

Est,
generalmente, provocada por
la friccin constante del
msculo tensor de la Fascia
lata al pasar por encima de
la bolsa trocantrea durante
los movimientos de flexoextensin de la cadera. Los
traumatismos en la zona, son
menos frecuentes. De la
misma
manera,
las
alteraciones
en
la
biomecnica
de
la
extremidad
inferior
o
alteraciones
en
las
estructuras adyacentes de la
cadera pueden dar lugar a la
inflamacin de la bolsa en un
porcentaje no desdeable.

Sntomas: dolor sordo en

la
cadera,
de
curso
subagudo o crnico, que
aumenta
en
aquellas
situaciones en que se tensa
la bolsa (esto es, en
cualquier mecanismo de
abduccin y rotacin de la
cadera, como sentarse, subir
escaleras o extender el
muslo) y, por las noches, al
tenderse sobre el lado
afecto.

Sndrome
de Causas: es el resultado
Cintilla Iliotibial: de la inflamacin e irritacin

Es una lesin por

sobreuso de los
tejidos blandos en
la parte distal del
muslo, en la parte
externa
de
la
rodilla.

de la porcin distal del

tendn iliotibial, ya que frota
contra el cndilo femoral
lateral,
o
menos
comnmente, la tuberosidad
mayor. Esta lesin por
sobreuso repetitivo ocurre
con la flexin y extensin de
la rodilla. La inflamacin e
irritacin
de
la
banda
iliotibial,
tambin
puede
ocurrir por falta de flexibilidad
de la banda iliotibial, que
puede
resultar
en
un
aumento de la tensin de la
misma en la fase de apoyo
de la carrera.
Sntomas: El dolor es,
generalmente, mecnico y
aparece sobre todo al correr
o al subir y bajar escaleras.
El dolor puede acentuarse al
correr cuesta abajo o a
ritmos
lentos,
porque
aumenta el roce de la cintilla
en estas situaciones.
La exploracin de las piernas
puede demostrar alguna de
las
alteraciones
predisponentes reseadas.
Los pacientes tienen dolor
con la presin sobre el
epicndilo femoral lateral y
otros puntos gatillo en la cara
lateral del muslo, sobre la
fascia lata, que suele tener
signos clnicos de rigidez.

Causas: La causa se
Displaca
de
desconoce. Los bajos niveles
Cadera: Engloba
alteraciones en la
forma de cabeza
del
fmur,
del
acetbulo (donde
encaja en la pelvis)
o de ambos que
pueden
provocar
problemas
de
desarrollo
y
estabilidad de la
articulacin,
ya
desde el periodo
intratero hasta el
perodo
neonatal
que van desde la
subluxacin hasta
la luxacin de la
cadera.

de lquido amnitico en el
tero durante el embarazo
pueden incrementar el riesgo
para el beb de padecer esta
enfermedad. Otros factores
de riesgo abarcan: Ser
primognito. Ser de sexo
femenino. Posicin de nalgas
durante el embarazo, en la
cual los glteos del beb
estn abajo. Antecedentes
familiares de este trastorno.
Gran peso al nacer.
Sntomas: Es posible
que no haya sntomas. Los
que se pueden presentar en
un recin nacido pueden ser:
La pierna con problema de
cadera puede parecer que se
sale ms. Disminucin del
movimiento en el lado del
cuerpo con la dislocacin.
Pierna ms corta en el lado
con la dislocacin de la
cadera. Pliegues cutneos
desiguales de los muslos o
las nalgas. Despus de los 3
meses de edad, la pierna
afectada puede voltearse
hacia afuera o ser ms corta
que la otra. Una vez que el
nio comienza a caminar, los
sntomas pueden incluir:
Contoneo
o
cojera
al

caminar. Una pierna ms

corta, por lo que el nio
camina sobre los dedos del
pie en un lado y no en el
otro. La regin lumbar del
nio se curva hacia adentro.

Necrosis
Avascular de la
Cabeza
del
Fmur: Es una
enfermedad debida
a
la
prdida
temporal
o
permanente
del
flujo de sangre a
los huesos. Esta
falta
de
flujo
sanguneo, en el
caso de la cabeza
femoral puede ser
extrasea ceflica
(arterias
retinaculares) en la
necrosis
postraumtica,
o
por
procesos
vasculares
intraceflicos
en
las
necrosis
idiopticas.
La
necrosis avascular
tambin se conoce
como
osteonecrosis,
necrosis
isqumica,
y
necrosis asptica,

Causas:

Puede
ser
consecuencia
de
una
fractura o una luxacin de
cadera. Asimismo, puede
deberse a diabetes, anemia
drepanoctica,
nefropata,
alcoholismo,
gota
o
enfermedad de Gaucher (un
trastorno hereditario que
causa
numerosos
problemas,
incluida
la
erosin de la capa externa
de los huesos largos y la
pelvis). Las dosis elevadas o
el
uso
prolongado
de
corticoesteroides
tambin
pueden dar lugar a este
problema. Tambin puede
deberse a enfermedad por
descompresin
(que
se
produce cuando una persona
se desplaza de un medio con
presin elevada a un medio
con presin baja, como
cuando
un
buceador
asciende a la superficie). En
ocasiones,
no
puede
determinarse la causa.

Sntomas: se manifiesta
con dolor inguinal que se

y afecta a hombres
y
mujeres
de
cualquier
edad,
pero
es
ms
comn entre los
30 y 40 aos.

Fx
del
femoral:

irradia de modo intermitente

hacia la regin anteromedial
del muslo. Los Pacientes
pueden
presentar
una
marcha antilgica, cojera por
insuficiencia
del
glteo
menor o limitacin del arco
de movilidad, en especial
para la flexin, la abduccin
y la rotacin medial, con un
chasquido provocado por la
rotacin lateral de la cadera
en flexin y abduccin, sobre
todo al levantarse desde la
posicin sentada.

cuello Causas:

La
fractura del cuello
femoral
o,
comnmente
conocida
como
fractura de cadera
es
una
lesin
caracterstica
y
habitual
en
la
vejez.
Por este
motivo, en el caso
de las personas
mayores basta con
sufrir una presin,
como una cada
lateral, para causar
una fractura entre
la cabeza femoral y
el cuerpo del fmur
(cuello
de
la

La
cada
domstica sobre la cadera es
la principal causa de fractura
de cadera entre las personas
mayores. Se producen en
sujetos de edad avanzada
son tan frecuentes el fmur
suele ser ms vulnerable a la
rotura a consecuencia de la
osteoporosis.
Por
el
contrario,
las
personas
jvenes rara vez padecen
fractura del cuello femoral.
En su caso, la fractura del
cuello del fmur se produce
ms bien debido a un fuerte
traumatismo,
como
consecuencia
de
un
accidente de trfico o una
cada desde gran altura. La
destruccin del hueso debido

cadera).

al cncer tambin puede

producir fractura del cuello
femoral.
Este
tipo
de
fracturas
se
denominan
fracturas
patolgicas
(patolgico = relativo a la
enfermedad).

Sntomas: son dolor en la

Pubalga: es una
lesin de la regin
inguino-pbica que
suele presentarse
al
realizar actividades
deportivas
de
forma diaria. Por lo
general el dolor es
un sntoma de una
osteopata
dinmica de pubis
o una entesitis
pbica, y se irradia
hacia las zonas
cercanas
a
las
ingles o el bajo
abdomen.

cadera y
abasia.
Normalmente, cuando se
produce
la fractura
de
cadera, la pierna afectada se
ve acortada visiblemente y
girada hacia afuera. Al
mismo
tiempo,
pueden
aparecer derrames
de
sangre y tumefaccin sobre
la articulacin de la cadera.
Causas:
el
sobreesfuerzo
en
el
abdomen y aductores o el
golpeo al baln al realizar
centros o disparos a puerta,
un
nmero
demasiado
elevado de partidos o
entrenamientos
sin
el
necesario descanso puede
conllevar una lesin de este
tipo. Por ltimo, una cada
brusca sobre los pies (como
al realizar un salto y ser
descompensado en el aire) o
la realizacin de gestos
tcnicos
defectuosos
o
forzados podra llegar a
provocar
una
pubalgia.

*Factores
intrnsecos:
Acortamiento
de
los
miembros
inferiores.
Displasia
de
caderaHiperlordosis
Lumbar.
Espondilolisis. Deficiencias
de la pared abdominal
Sntomas: Dolor
en la regin subpubiana,
pubiana o suprabiana. Dolor a la
palpacin en la zona de los
msculos
aductores,
abdominales o en la snfisis
pbica. Contraccin isomtrica
de
msculos
aductores
dolorosa. Dolor al estiramiento
de msculos aductores. Dolor a
la movilizacin de la snfisis
pbica. Dolor exacerbado al
toser o estornudar en el
abdomen.

Tendinosis
Aductores:

de Causas:

es
la inflamacin de la
insercin
tendinosa
o
entesitis,
de
manera que va a
generar dolor en la
ingle,
tambin
existir
tensin
muscular
e
inflamacin
muscular muchas
veces palpable e
incluso visible. El
dolor
se
sita
inicialmente en la

una de las
principales causas de la
tendinitis de los aductores es
la falta de equilibrio entre las
fuerzas de los msculos
aductores y los abdominales.

Sntomas: El dolor se
localiza a nivel de la ingle y
se irradia hacia la regin
antero-interna del muslo,
siendo especialmente agudo
durante los desplazamientos
laterales y los golpeos con la
cara interna del pie. La
palpacin del tendn y del
msculo,
as
como
la

zona de la ingle,
pero
si
la
tendinopata
o
tendinitis
de
aductores no se
trata
y
sigue
evolucionando,
puede dar lugar a
dolor
que
se
extiende a la rodilla
o
hacia
los
msculos
abdominales.

aplicacin de resistencia en
oposicin a la aduccin de la
pierna, terminan de situar la
localizacin exacta de la
lesin. En una fase inicial, el
dolor
se
presenta
nicamente
durante
la
realizacin de gestos que
exigen movimientos rpidos
y potentes, permitiendo el
desarrollo de una actividad
cotidiana
normal
(fase
aguda). Pero a medida que
progresa la lesin, se vuelve
imposible la realizacin de
movimientos tan habituales
como cruzar las piernas en
sedestacin, andar o incluso
permanecer de pie. Llegados
a este extremo, la movilidad
coxo-femoral se ver limitada
incluso an cuando sta se
efecte de forma pasiva
(fase crnica).

Patologas y Lesiones de la Rodilla

Lesin/Patologa

Causas Y Sntomas

Condromalacia
Causas:
patelar:
La
Condropata
condromalacia
rotuliana o patelar
Se
refiere
al
desgaste
del
cartlago o tejido
blando que protege

La
Rotuliana
est facilitada por los
traumatismos repetidos
de la rodilla y por
movimientos repetidos
que
producen

Goniometra

Fuerza
Muscular

Pruebas
Especiales

Dermatoma
Afectado

Exploracin
de
Sensibilidad

Razonamiento
Clnico

la articulacin. Se
da
mayormente
entre
quienes
practican ftbol,
basquetbol,
ciclismo, tenis y ru
nning, entre otros
deportes.

compresin
del
cartlago; por factores
estructurales como la
alineacin de la rodilla o
la posicin de la rtula;
por insuficiencia de la
vascularizacin
del
hueso bajo el cartlago;
o por factores del
paciente que facilitan la
degeneracin
del
cartlago.

Sntomas:
Crepitacin o sonido
que produce la rodilla al
flexionarla, cuando se
dice me suena la
rodilla.
Sensacin
de
rozamiento cuando se
estira la rodilla.
Sensacin de friccin
cuando se estira la
rodilla.
Dolor de rodilla en la
parte delantera cuando
se
est
demasiado
tiempo sentado.
Dolor de rodilla al subir
escaleras.
. Dolor de rodilla al subir
cuestas.
Dolor de rodilla al
levantarse de una silla.

Condromalacia
meniscal:

Causas:

Sntomas:

Rotacin
Sndrome
de Causas:
interna
del
fmur
o la
hiperpresin
femoropatelar: se rotacin externa de la
manifiesta
como
dolor en la cara
anterior
de
la
rodilla y se calcula
que genera el 50%
de
todos
los
dolores
de
la
rodilla. Aunque no
se sabe bien el
orgen
de
este
dolor, se considera
que es generado
por la irritacin del
tejido sinovial que

tibia.
Rodilla en valgo.
Displasia de los cndilos
femorales; los cndilos
femorales no tienen el
tamao adecuado, son
ms pequeos y no van
a
proporcionar
un
espacio suficiente para
el asentamiento de la
rtula, requisito previo
para la subluxacin de
la rtula.
Hipoplasia o displasia

envuelve
a
la
rtula.
La
inestabilidad
se
presenta
cuanto
esta movilidad se
encuentra
anormalmente
aumentada y puede
o no cursar con
dolor.
El dolor se genera
tras un aumento de
presin entre la
rtula
y
la
corredera femoral.
Cuanto
ms
flexione la rodilla y
sobre todo si lo
hace
cargando
peso en ella, ms
aumenta
esta
presin que puede
generar irritacin y
desgaste
del
cartlago articular.

rotuliana. Al desarrollo
de
la
rtula
es
insuficiente.
La forma de la rtula.
Pronacin del pie, que
favorece el valgo de
rodilla. (punto 2)
ngulo "Q" Es el ngulo
entre
dos
lneas
imaginarias trazadas: El
primero desde la espina
ilaca antero-superior al
centro de la rtula y el
segundo desde el centro
de la rtula a la lnea
media de la tibia. Mayor
de 10 en los hombres y
15 en las mujeres.
Trauma
directo
o
indirecto.
Atrofia
del msculos
vasto medial o interno
y/o retraccin del vasto
externo o lateral del
cudriceps.
La retraccin de la
cintilla iliotibial y del
bceps
femoral
que
facilita el aumento del
ngulo Q.
Sntomas: Este dolor
se
presenta
tan
caractersticamente al
bajar o subir escaleras,
o al estar mucho tiempo
con
las
rodillas
flexionadas. n algunos
casos
es
posible

encontrar inflamacin de
las
estructuras posteriores
de la rodilla y suprapatelar:
cpsula
articular, tejido graso...
El dolor referido (dolor
que se localiza a
distancia del origen) se
puede sentir incluso en
el muslo o la parte
posterior de la rodilla.
Algunos pacientes que
no
responden
al
tratamiento tienen una
rpida evolucin a un
marco de rigidez en las
articulaciones y
limitacin, adems de la
atrofia
de
los
cudriceps. No hay
sntomas en reposo, con
la rodilla estirada.

Esguince
ligamentoso (en
sus 3 grados):

Causas:

Sntomas:

Plica Sinovial:

Causas:

Sntomas:

Luxacin de
Rotula:

Causas:

Sntomas:

Patologas y Lesiones del Pie

Lesin/Patologa

Esguince de

Causas Y Sntomas
Causas:

Goniometra

Fuerza
Muscular

Pruebas
Especiales

Dermatoma
Afectado

Exploracin
de
Sensibilidad

Razonamiento
Clnico

Tobillo (en sus 3

grados):

Sntomas:

Sndrome del
tnel tarsiano:

Causas:

Sntomas:

Metatarsalga:

Causas:

Sntomas:

Talalga:

Causas:

Sntomas:

Pie plano:

Causas:

Sntomas:

Pie Cavo:

Causas:

Sntomas:

Fasitis plantar:

Causas:

Sntomas:

Hallux Valgun

Causas:

Sntomas:

Dedos en garra:

Causas:

Sntomas: