SEMIOLOGA

Programa 2010

OBJETIVOSGENERALES:

Alnalizarelcursoelalumnosercapazde:

1. Desarrollarunaadecuadarelacinalumnopacientes
2. Conoceradecuadamenteasuspacientesdesdeunpuntodevista
biopsicosocial
3. Confeccionarunahistoriaclnicacompleta
4. RealizarunaanamnesisyexamenFsicocompleto
5. PlantearundiagnsJcosindromJco
6. IdenJcarlaposibleeJologadelaenfermedad,losfactores
predisponentesyagravantes
7. FundamentarlaeleccinyusodemtodosdeapoyodiagnsJco
8. Interpretarestudiosdeimgenesylaboratoriobsico

Objetivos especficos

ObjeJvosdeconocimientos:

1.ReconocereinvesJgarelsntomaprincipalyelmoJvodeconsultadelpaciente
2.IdenJcarlossntomasasociadosysealaraquelloscuyaausenciasearelevante
3.IntegrarloshallazgosdelaanamnesisyexamenFsicoconlosconocimientos
siopatolgicosyanatmicos
4.UJlizaradecuadamenteellenguajemdico
5.SealarloselementosnormalesdelexamenFsico
6.Reconocereinterpretaradecuadamenteloselementospatolgicosdelexamen
Fsicodeunpaciente
7.Resumirypriorizarlosantecedentesaportadosporelpaciente
8.Redactarunahistoriaclnica
9.FormulardiagnsJcosindromJcofundamentado
10.ProponerestudiosdelaboratoriobsicoeimgenesacordealdiagnsJco
11.Describirlossntomasysignosdelossndromesclnicosmsfrecuentesenel
adultoyexplicarsusiopatologa

ObjeJvosacJtudinales

1. Mostrarunaadecuadapresentacinpersonal
2. DemostraruntratoempJcoconelpaciente,respetandosu
individualidad,dignidadypudorenlarealizacindelaanamnesisy
examenFsico
3. Demostrarrespetoporladiversidadcultural
4. Mantenerelsecretomdico
5. Demostraruntratorespetuosohaciaelequipodesaludyrespetar
lasnormasdelosserviciosdonderealizanlasprcJcas
6. Actuarconresponsabilidadfrentealastareasasignadasy
demostrariniciaJvaensuquehacercomoalumnosdeMedicina
7. DemostrarautocrJcaypermanenteacJtuddesuperacin

Dehabilidadesydestrezas

1. Desarrollartcnicasdeentrevistamdica,uJlizandounlenguaje
adecuadoconelpacienteyelequipodesalud
2. Confeccionarunahistoriaclnicacompleta:Historia,examen
FsicoydiagnsJcosindromJco
3. UJlizaradecuadamentelabibliotecayotrasfuentesde
informacin
4. Desarrollarhabilidadesbsicasparalalecturadeinformacin
mdicaeningls
5. ReconocerlaimportanciaqueJeneparaelmdicoelescribircon
unacaligraFayortograFacorrectas,dadoelcarcterpblicoylegal
delosdocumentosyrecetasmdicas

METODOLOGA

Clasestericas:
SuobjeJvoesentregarenformaexposiJvalosconceptosesencialesdela
Semiologa,acargodeundocente.
AcJvidadesdecampoclnico:
SuobjeJvoesestablecercontactoconlospacientes,poniendoenprcJcalos
conocimientostericosadquiridos.
AcJvidadserealizaengruposdealumnosacargodeuntutor.
Incluyeladiscusindecasosclnicos.
Confeccindehistoriasclnicas:Elalumnodeberelaborarlashistoriasclnicas
delospacientesasignados,lascualessernevaluadasporsudocentey
discuJdasconelrestodelgrupo.

EVALUACIN

- 3pruebastericas,fechassegncalendario
Lamateriadelaspruebasanterioressedaporsabidaypuedeserpreguntada
nuevamente.
- Dehabilidadesydestrezassegnpauta
- Dehistoriasclnicassegnpauta,lasquedebenentregarsecada15dasasututor
- Examen:SeccintericayprcJca
Porcentajes:
Evaluacionestericas
Pautadeobservacin
Historiasclnicas

60%
20%
20%

Notadepresentacinaexamen70%
ExamentericoprcJco 30%
ElexamenJenelasiguienteponderacin:seccinterica50%,seccinprcJca50%.

NormasdeevaluacinSemiologa2010

Tienenderechoapresentarseaexamendeprimeraoportunidadlosquecumplanlo
siguiente:
- AsistenciaatodaslasacJvidadesprcJcas.TodainasistenciadebeserjusJcaday
recuperadaoportunamente
- Notadepresentacinaexamenmayoroiguala4,0
- Asistenciamayoroigualal75%delasacJvidadestericas
- Notadecadatemdeevaluacinporseparadomayoroiguala4,0.
Lapresenciadeunanotainferiora4,0,yaseaenelpromediodelasevaluacionestericas,
pautadeobservacinohistoriasclnicas,INDEPENDIENTEqueelpromedionalseamayoro
iguala4,0permiteslopresentarseaexamendesegundaoportunidad.
Lapresenciade 2promediosinferiores a4,0enevaluaciones tericas,historiasclnicaso
pautasde observacininhabilitaparapresentarseaexamenyesREPROBATORIOdelcurso,
independientequeelpromedioseamayora4,0.
Lanotamximaaobtenerenelexamendesegundaoportunidad,correspondealanotade
presentacin.
ELEXAMENPRCTICOCONNOTAINFERIORA4,0ESREPROBATORIODELCURSO.

 Asistencia:

- LasacJvidadestericasJenenunmnimodeasistencia
obligatoriodel75%delasclases.
- LasacJvidadesprcJcasJenenunaasistenciadel100%
paraseraprobadas.
- TodainasistenciaaacJvidadesprcJcasdebeser
jusJcadaanteelprofesorencargadodelaasignaturay
ademsnoJcadaaltutorresponsable.
- LasacJvidadesderecuperacinsernplanicadaspor
elprofesorencargadodelaasignatura,quiendesignar
altutorresponsableylafechaderecuperacin.

PAUTADEEVALUACINDEHISTORIACLNICA

Debecumplirconlossiguientesrequisitos:
1. Usodelenguaje,ortograFaycaligraFaadecuados
2. Anamnesiscompleta,condescripcindesntomasenordendeimportanciaycronolgico.
3. MoJvodeconsultaespecicado
4. ExamenFsicocompleto
5. DiagnsJcopresunJvofundamentado
Laevaluacinsellevaracaboconsiderandolossiguientespuntosytendrlossiguientespuntajes:
1.Presentacin(incluyecaligraFayortograFa)

punto

2.Historiaclnicacompleta

MoJvodeconsulta
Anamnesisprxima
Revisinporsistemas
Anamnesisremota
ExamenFsicogeneral
ExamenFsicosegmentario
HiptesisdiagnsJcaysusfundamentos
DiagnsJcodiferencialsiesperJnente

3puntos

3.ClaridadyaJngenciadelaanamnesis,revisinporsistemasyexamenFsico,quetengaconcordanciaconeldiagnsJco.
DiagnsJcospreviosbienfundamentados.

2puntos
4.DiagnsJcosindromJcoconcordanteyfundamentado
Estudiopropuesto

DiagnsJcosprevios

1punto

Semiologa

 Rama de la Medicina que se ocupa de

identificar las diversas

manifestaciones subjetivas y objetivas
de enfermedad, organizarlos en
sndromes, jerarquizarlos y formular
un diagnstico

EselpilarfundamentaldelaMedicina
Clnica.

 Semiotcnia: cmo buscarlas

Clnica semiolgica: Cmo interpretarlas

 Sntomas: Manifestaciones subjetivas de

enfermedad

Signos: Manifestaciones objetivas de

enfermedad

Sndrome
Conjunto de sntomas y signos que se

presentan simultneamente y configuran

una entidad.

Permite circunscribir los posibles factores

etiolgicos y presumir el mecanismo de
produccin.

 Cmo hacerlo?

Las herramientas con las que

contamos son:
Anamnesis
Examen fsico

 Qu buscamos?
Interpretar correctamente los hallazgos

mediante el conocimiento mdico

actualizado, para elaborar un diagnstico
acertado y dar las indicaciones
correspondientes.

La entrevista mdica
Interaccin que se establece entre el mdico
y el paciente.

Se inicia en el momento del saludo y termina

con la despedida.

Etapas:
Apertura
Cuerpo
Cierre

Objetivos
Recopilar informacin : Identificacin de los
problemas del paciente

Detectar problemas relacionados con hbitos y

salud

Educar y motivar en el cumplimiento de las

indicaciones

Establecer acuerdos y prioridades en relacin al

plan teraputico

Apertura
Empata y respeto
Uso de lenguaje claro y directo
Motivo de consulta
Problema mdico ms
importante

Cuerpo
Anamnesis
Anamnesis remota
Revisin por sistemas
Examen fsico

Anamnesis
Relato espontneo
Preguntas dirigidas
No sugerir nunca la respuesta

Recoger y redactar una historia es

diferente

Condiciones para recoger una

buena historia

Contener solamente datos confiables

No omitir ninguna informacin til
Ser concisa, libre de datos superfluos
Ser objetiva, evitar las interpretaciones
personales

Anamnesis
Nombre
Sexo
Edad
Profesin
Lugar de procedencia
Raza

 Enfermedad actual: Anamnesis prxima

Molestia principal

Relato espontneo

Relato espontneo
y entonces?
guardar silencio
repetir las ltimas palabras
Preguntas dirigidas

Preguntas dirigidas

fecha de comienzo de los sntomas

forma de comienzo
insidioso o paulatino
brusca o rpidamente progresiva
sbito o instantneo

Preguntas dirigidas

Causa desencadenante
Sntomas asociados en orden cronolgico
Tratamientos recibidos
Repercusin de la enfermedad en su vida
diaria

Idea que tiene el paciente de su

propia enfermedad

Anamnesis Remota
Enfermedades anteriores:
Consignar en orden cronolgico

enfermedades, accidentes, hospitalizaciones

e intervenciones quirrgicas

Intentar confirmar la verosimilitud de los

datos.

 Antecedentes ginecoobsttricos:
Menarquia
Caractersticas de los ciclos menstruales
Embarazos, partos, abortos
Contraceptivos
PAP, mamografa

Historia familiar
Padres, abuelos, tos, hermanos
Ejemplo: diabetes, hipertensin, patologa

coronaria, cuadros alrgicos, cncer mama,

etc.

Historia personal y
social
Grupo familiar
Trabajo

Hbitos
Cigarrillos
Alcohol: calidad y cantidad, frecuencia
Toxicomanas
Frmacos de uso habitual

Revisin por
sistemas
- Revisar que no se ha omitido ningn dato de valor
- Sntomas antiguos y actuales que no son parte del motivo de
consulta.
- Omitir sntomas ya analizados en la anamnesis prxima
- Negativos pertinentes

Revisin por sistemas

Sntomas generales
nimo, energa
Apetito, variaciones de peso
Cambios en el sueo, cambios de carcter

Piel
Alteraciones del color
Petequias, equimosis
Erupciones cutneas, prurito
Alteraciones de fanreos

Sistema
hematopoytico
Sangramientos espontneos, ej
gingivorragia
Anemia y transfusiones
Reacciones transfusionales
Adenopatas palpables o
dolorosas

Cabeza

Cefalea, jaqueca,
mareos, vrtigo

Ojos: amaurosis,
diplopia, escotomas,
dolor. Inyeccin
conjuntival, epfora,
secrecin purulenta,
edema palpebral

Odos
Otalgia
Secrecin
Sordera
Tinnitus

Nariz
Epistaxis
Rinorrea
Obstruccin nasal

Boca
Faringe y
laringe
Gingivorragia
Infecciones dentarias
Lengua dolorosa
Odinofagia
Disfona

Cuello
Dolor, rigidez
Aumento de volumen del
tiroides

Mamas
Masas
Dolor
Secrecin por el
pezn:galactorrea, sangre, pus

Respiratorio
Tos
Espectoracin
Hemoptisis
Sibilancias
Dolor pleural

Cardiovascular
Disnea
Ortopnea
Disnea paroxstica nocturna
Angor
Palpitaciones
Hipertensin arterial
Soplos
Claudicacin intermitente
Edema

Abdomen
Dolor
Distensin abdominal
Hernias

Gastrointestinal
Nuseas, vmitos
Hematemesis
Disfagia, pirosis
Constipacin
Diarrea
Melena
Hemorroides
Ictericia

Genitourinario

Poliuria, nicturia, polaquiuria

Disuria, urgencia miccional
Incontinencia
Enuresis
Retencin urinaria
Alteracin del chorro
urinario

Hematuria

Alteraciones
menstruales

Secrecin uretral
Lesiones del pene
Dolor y aumento de
volumen testicular

Musculoesqueltico

Dolor en extremidades,
espalda, cuello

Artralgias
Rigidez articular
Deformaciones
articulares

Sistema nervioso

Debilidad, paresias
Parlisis, parestesias
Sncope, convulsiones
Temblor
Ataxia
Disartria
Atrofia muscular

Sistema endocrino

Bocio

Temblor fino

Sudoracin

Intolerancia al fro o calor

Sequedad de la piel, cambio en la voz

Poliuria, polidipsia

Cambios en la distribucin pilosa