Vous êtes sur la page 1sur 99

Manual de

Escultura Dental
com Resinas Compostas
FERNANDO AHID

Em Dentes
Posteriores
Editora

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

1. INTRODUO
Mesmo profissionais hbeis e com noes
considerveis de anatomia dental, das propriedades
pticas do esmalte e dentina e das caractersticas das
resinas compostas, passam por dificuldade no
momento da execuo de restauraes em dentes
posteriores que necessitam restabelecimento da sua
forma, funo e esttica. Tudo indica, que esta
dificuldade est relacionada deficincias quanto ao
emprego de tcnicas restauradoras e do tipo de
resinas compostas selecionadas, fatores que
permitem a reconstruo dos dentes naturais,
respeitando suas caractersticas gerais e individuais
(fsicas e pticas).
Para a obteno do sucesso esttico e funcional
destas restauraes, alguns fatores so considerados
de fundamental importncia: o conhecimento da
anatomia dental, as propriedades fsicas e pticas dos
tecidos dentais e dos materiais restauradores e o
emprego de tcnicas que permitam a aplicao destes
conhecimentos.
Para a reconstruo da forma dental
fundamental o conhecimento da anatomia bsica que
cada dente apresenta. Porm, tal informao no
suficiente para se obter um bom resultado, tornando

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

imprescindvel a observao atenta das


caractersticas particulares dos dentes que serviro
de referncia para o desenvolvimento da escultura.
A anatomia, por si s, no define a esttica final
da restaurao. preciso conhecer os formatos e as
espessuras das estruturas dentais a serem
reconstrudas, esmalte e dentina, podem apresentar
nas mais diferentes regies dos dentes naturais.
necessrio considerar, ainda, as variaes que estes
tecidos sofrem com o tempo, o envelhecimento, pois a
definio da cor dos dentes naturais depende das
caractersticas pticas de seus tecidos originais como
opacidade, translucidez, opalescncia e contraopalescncia, que por sua vez so dependentes da
espessura. A expresso cromtica dos dentes, ou
seja, a cor, dada pela correlao do esmalte e
dentina com a luz, durante os processos de absoro,
refrao e reflexo das ondas luminosas.
J que as caractersticas fsicas e pticas dos
tecidos dentais interferem diretamente na cor natural
dos dentes, obvio que o sucesso esttico da cor das
restauraes com resinas compostas depende da
utilizao de uma variedade de material que
reproduza tais caractersticas. Alm disto, o
profissional precisa conhecer as variaes que estes
tecidos apresentam. Segundo Baratieriet al. (1999),

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

as resinas compostas podem ser classificadas de


acordo com o tipo de partculas de carga qumica que
possuem e do grau de translucidez que apresentam.
Diante das informaes sobre as diversidades do
material restaurador e da natureza dos dentes, resta
buscar uma tcnica que permita reproduzir
corretamente as estruturas de referncias dentofaciais. Porm, importante lembrar que as mos s
so capazes de reproduzir aquilo que os olhos veem,
no se podendo copiar o que no se conhece.
Portanto, o cirurgio-dentista deve ser capaz de
visualizar os detalhes anatmicos dos dentes naturais
para poder reproduzi-los.

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

2. Anatomia Oclusal dos


Dentes Posteriores
Segundo Fign e Garino, a anatomia dental estuda e
organiza o dente como uma entidade ao mesmo
tempo isolada e integrada do sistema dental e do
aparelho mastigador. neste sentido, que as
estruturas dentais devem ser reconstruidas
observando-se tanto as caractersticas individuais da
unidade dental como sua dinmica de atuao.Pi
Suer (Apud Fign e Garino) menciona que:
Entre funo e forma no h preferncia cronolgica
nem hierrquica; elas aparecem simultaneamente,
pois uma presupe a outra. Mas ainda: no passam de
uma e mesma coisa! .
fundamental, conhecer a anatomia bsica
(morfologia) de cada dente individualmente,
seuselementos estruturais e as caractersticas
comuns a todos, pois, a partir da combinao do
nmero, tamanho, forma e situao destas
caractersticas que permitem diferenciar cada um
deles (Figura 1).
Por questes de clareza, cabe descreve
ralgumas estruturas dentais elementares de forma
individualizada e suas correlaes, fator
imprescindvel para a correta reproduo anatmica
8

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

dos dentes posteriores durante as restauraes com


resina composta. So elas: cspides, sulcos, fossas,
pontes de esmalte e cristas marginais.As bases da
reconstruo anatmica das superfcies oclusais dos
dentes posteriores so as cspides, estruturas em
forma de pirmide quadrangular com a base voltada
para o corpo do dente, com dimenses, altura e
largura, variadas (Figura 2).
As faces laterais, denominadas de vertentes,
so separas pelas arestas. Essas estruturas recebem
o nome da face do dente que est voltada, como lisas
ou externas e triturantes ou internas, estas ltimas
apresentam uma inclinao para o centro do dente e
onde se localizam os pontos de contatos oclusaisque
incidiram sobre a resina restauradora (Figura 3).
Os sulcos so classificados, de acordo com a
sua importncia, em principais e secundrios. Os
principais so depresses na superfcie oclusaldos
dentes, resultantes da no unio de duas vertentes de
cspides opostas, com profundidades e espessuras
variveis. Estes sulcosatuam como elementos de
delimitao perimetral das cspides, definindo os
seus limites internos, oclusais.
Existe uma relao direta entre a anatomia das
cspides e a profundidade dos sulcos, pois quanto
mais altas as primeiras, mais profundos sero os
9

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 1 - Dente posterior. Detalhes


genricos

Fig. 2 -Dente posterior com cspide em


forma de pirmide.

Fig. 3 - Trmino da cspide na regio de sulco


principal.

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

sulcos. importante lembrar que fatores raciais e a


idade influenciam nestas caractersticas (Figura 4a e
4b).
Os sulcos secundrios, em nmero de dois para
cada cspide, delimitam e direcionam a aresta
triturante. Esses sulcos so mais estreitos e definidos
na regio do sulco principal, se alargando quanto mais
prximos esto do pice da cspide,
apresentandoumaforma de um 9 ou uma virgula, o que
lhe permite exercer a sua funo primria: liberar a
cspide do contato oclusal nos movimentos
excursivos. Sua posio delimita a aresta triturante
com uma forma triangular com a parte mais larga e
plana voltada para o pice da cspide e a ponta
voltada para o sulco principal, com forma convexa,
para permitir o ponto de contato oclusalcntrico(Figura
5).
Quando as arestas de cspides opostas se
unem, na regio do sulco principal, do origem a uma
estrutura denominada de ponte de esmalte,
normalmente encontrada no primeiro molar superior e
no primeiro pr-molar inferior (figura 6a e 6b).
As fossas so determinadas pela aproximao
de trs vertentes, sendo depresses mais profundas
do que os sulcos. Recebem o nome de acordo com a
rea oclusal que ocupa, sendo denominadas em
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 4a - Sulco principal raso.

Fig. 4b - Sulco principal profundo.

Fig. 5 - Sulcos secundrios.

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 6a - Desenho esquemtico ilustrando a presena da ponte de esmalte.

Fig. 6b - Ponte de esmalte no primeiro molar superior.

Fig. 7a - Desenho esquemtico ilustrando as fossas mesial, central e distal.

Fig. 7b - Fossas mesial, central e distal. Cristas marginais mesial e distal

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 8a - Presena de desgaste dental. Vista proximal.

Fig. 8b - Presena de desgaste dental. Vista oclusal.

mesial, central ou distal. As cristas marginais so


eminncias alongadas de seco triangular nas
proximais das faces oclusais dos dentes posteriores,
unindo as cspides vestibulares e linguais ou
palatinas (Figura 7a e 7b).
Com o tempo, os dentes apresentam as facetas
de desgaste resultantes da funo e dos movimentos
oclusaisexcursivos. Essas regies no podem ser
restauradas, pois resultar em contatos oclusais
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

prematuros ou de interferncia e a restaurao no se


ajustar funcionalmente ao sistema mastigatrio
(Figura 8a e 8b).
2.1 Primeiro molar superior
O primeiro molar superior apresenta quatro
cspides, com as cspides vestibulares, mesial e
distal equivalentes, com discreto aumento para a
mesial. Ascspides palatinas se caracterizam por uma
cspide mesial bem volumosa e a distal bastante
plana e reduzida. O sulco principal central, em forma
de Y invertido, separa as cspides vestibulares entre si
e da mesio-palatina. E um sulco em forma de V
invertido,na distal,

separa a cspide disto-palatina

das vestbulo-distal e da mesio-palatina. Quando o


sulco principal ntido, entre as cspides palatinomesial e vestbulo-distal, origina-se uma linha oblqua.
Se ausente, forma uma ponte de esmalte, mantendo
essas cspides unidas. Os sulcos secundrios so
bem visveis nas laterais das cspides, resultando em
arestas triturantes definidas. A mesa oclusal apresenta
uma forma de 9 com o sulco principal deslocado para
vestibular. Os contatos oclusais ocorrem nas cristas
marginais proximais e nas arestas triturantes das
cpides (Figura 9).
2.2 Segundo molar superior
O segundo molar superior apresenta caractersticas
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 9 - Primeiro molar superior. Vista oclusal.

Fig. 10 - Segundo molar superior. Vista oclusal.

anatmicas, como permetros cuspdeos e sulcos


principais, muito semelhantes ao primeiro molar
superior, se diferenciando pela falta da ponte de
esmalte. Pelo fato de ter o volume menor e reduoou
ausncia da cspide disto-palatina, no apresenta o
sulco ocluso-palatino (V invertido). A mesa oclusal
perde a forma de 9 e se torna semelhante a um
corao, levemente inclinada para mesial, se
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

adequando forma do arco dental. Os contatos


oclusais se assemelham ao doprimeiro molar, exceto
quando h ausncia da cspide palatina(Figura 10).
2.3 Primeiro pr-molar superior
O primeiro pr-molar superior tem duas cspides, com
a vestibular mais volumosa e mais alta do que a
palatina, que apresenta grande inclinao paramesial,
para permitir a movimentao excursiva da
mandbula. Possui um sulco principal bastante
definido, longo e mais deslocado paraa palatina,
quando comparado com o segundo pr-molar. Os
sulcos secundrios so bem deslocados para as reas
proximais, no sendo muito ntidos na cspide
palatina, chegando a ficarem ausentes, resultando
numa aresta vestibular triturante ntida e uma palatina
discreta. Os contatos oclusais acontecem nas cristas
marginais proximais e um tripoidismo na cspide
palatina (Figura 11a e 11b).
2.4 Segundo pr-molar superior
O segundo pr-molar superior, tal como o primeiro,
apresenta duas cspides, porm mais proporcionais,
embora a vestibular ainda se mantenha maior, com um
sulco principal curto e mais central que no primeiro
pr-molar. Os sulcos secundrios so ntidos, longos e
deslocados para as proximais na cspide vestibular,
mais pronunciados na cspide vestibular e rasos e
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

menos ntidos na cspide palatina, resultando em


arestas triturantes mais definidas na vestibular e
discretas na palatina, bem parecido com o primeiro
pr-molar, porm um pouco mais definidos.

Os

contatos oclusais se distribuem de mesma forma que


no primeiro pr-molar (Figura 12a e 12b).
2.5 Primeiro molar inferior
Este o maior dente da arcada, com maior
volume de coroa clnica e cinco cspides, que em
ordem decrescente so denominadas de mesiovestibular, mesio-lingual, disto-lingual, medianavestibular e disto-vestibular. Apresentauma estrutura
de baixo relevo (a diviso da cspide mdia da distovestibular) no ponto onde ocorre a ocluso da crista
transversa (ponte de esmalte) com a superfcie do
primeiro molar superior, que uma estrutura de alto
relevo. O sulco principal central possui o desenho de
um M, com a cspide mdia-vestibular avanando
alm do limite do sulco principal e separando as
cspides mesial e distal da face lingual. O dente tem
trs sulcos principais verticais: ocluso-lingual, oclusovestibular distal, este reduzido e inclinado para a face
distal; e ocluso-vestibular mesial, paralelo ao eixo do
dente, se caracterizando por terminar em um fossa. Os
pontos de contatos se distribuem como mostra a figura
abaixo (Figura 13).

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 11a - Primeiro pr-molar superior. Vista oclusal.

Fig. 11b - Primeiro pr-molar superior. Vista proximal.

Fig. 12a - Segundo pr-molar superior. Vista oclusal.

Fig. 12b - Segundo pr-molar superior. Vista proximal.

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

2.6 Segundo molar inferior


Este dente apresenta quatro cspides, em
ordem decrescente denominada demesio-vestibular,
mesio-lingual, disto-vestibular e disto-lingual. A mesiovestibular geralmente mais baixa e desgastada,
pelos contatos oclusais. O sulco principal central,
assume a forma aproximada de uma cruz, porm no
perfeita, pois o sulco vestibular no encontra o sulco
lingual. Possui, ainda, dois sulcos principais verticais:
ocluso-lingual e ocluso-vestibular. Os pontos de
contato se distribuem como mostra a figura (Figura
14).
2.7 Primeiro pr-molar inferior
O primeiro pr-molar inferior bi-cuspidado,
apresentando uma cspide lingual pouco
desenvolvida, bem menor que a cspide vestibular. H
um sulco principal central mesio-distal separando as
duas cspides e deslocado para a lingual, sendo
interrompido pela ponte de esmalte. Assim como nos
pr-molares superiores, ocorre a presena de sulcos
secundrios bem abertos, direcionados para proximal.
O dente apresenta duas fossas, uma mesial e outra
distal, sendo essa maior e deslocada para a lingual.
Possui uma mesa oclusal com formato ovide
(triangular). A crista marginal mesial bem maior do
que a distal e apresenta um sulco mesial que se
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 13 - Primeiro molar inferior. Vista oclusal.

Fig. 14 - Segundo molar inferior. Vista oclusal.

Fig. 15 - Primeiro pr-molar inferior. Vista oclusal.

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 16a - Segundo pr-molar inferior. Vista oclusal.

Fig. 16b - Segundo pr-molar inferior. Vista proximal.

estende para o lingual (Figura 15).


2.8 Segundo pr-molar inferior
O segundo pr-molar inferior bi-cuspidado ou
tri-cuspidado, apresentando uma ou duas cspides
linguais, respectivamente, mas sempre menores do
que a cspide vestibular. Mostra forma variada, quanto
da mesa oclusal, podendo se apresentar em formato
quadrangular, trapezoidal ou triangular.
Quando quadrangular ou trapezoidal,apresenta
3 cspides, um sulco principal central em forma de Y e
trs fossas, uma mesial, uma

distal e a terceira

central, esta mais deslocada para lingual e para distal.


12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Se o dente possui 2 cspides, tem uma forma


triangular, com um sulco principal central mesiodistal separando as duas cspides e deslocado para
lingual. Alm disto, possuiduas fossas, uma mesial e
outra distal, como vimos no primeiro pr-molar.

Os

pr-molares inferiores possuem um sistema de


contatos oclusais direcionados a fossas e no a
cristas, como nos pr-molares superiores (Figura
16a e 16b).

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

3. Tecidos Dentais
Basicamente, o dente formado por trs tecidos
duros: esmalte, dentina e cemento; e um mole: a polpa
(Figura 17).

Fig. 17 - Dente natural aps corte sagital,


mostrando as estruturas internas de um dente
posterior.

A dentina um tecido histologicamente complexo,


predominantemente tubular, com a presena de
umidade e prolongamentos odontoblsticos (Figura
18).

Fig. 18 - Fotomicrografia com 2.000x de aumento, ilustrando a


dentina (tubular).

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Tais fatores tornam este tecido opaco. Quando


iluminado, dificulta a passagem da luz por sua
superfcie, absorvendo e refletindo parte dela. A
espessura da dentina maior no tero cervical e
decresce em direo ao tero incisal/oclusal,
terminando de forma irregular com projees de
dentina.
J o esmalte dental apresenta uma histologia
mais simples, sendo constitudo, na sua maioria, de
tecido mineralizado, o que o torna mais translcido,
consequentemente se deixando atravessarmais
facilmente pela luz, com pouca absoro e refrao.
Sua espessura apresenta-se de forma inversa da
dentina, sendo delgada no tero cervical aumentando
em direo ao tero incisal/oclusal. Esta parte,
incisal/oclusal, que composta predominantemente
de esmalte, interage de forma mais intensa com a luz,
produzindo efeitos pticos, como opalescncia e
contra-opalescncia, alm de mostrarvariveis graus
de translucidez e opacidade. Tudo isto, porm,
depende da arquitetura natural de cada dente. Tal
conjunto de fatores torna sua reproduo um dos
grandes desafios da odontologia restauradora (Figura
19 e 20).
O que define a cor do dente a dentina. E a
intensidade da cor, definida pela espessura do

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 19 - Fenmeno da opalescncia dental.

Fig. 20 - Fenmeno da contra-opalescncia


dental.

esmalte. Por isso, preciso conhecer o formato e as


diferentes espessuras que o esmalte e a dentina
apresentam nas diferentes regies dos dentes
naturais para obter um bom resultado esttico da cor
nas restauraes com resina composta (Figura 21).

Fig. 21 - Espessura da dentina e esmalte dental.

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Alm do esmalte e dentina, a polpa outro tecido


dental muito importante nesta correlao, uma vez
que a sua condio de vitalidade influencia
diretamente a aparncia dos dentes. Principalmente
em dentes jovens, pelo fato da dentina ser
extremamente translcida e delgada. Mas a polpa
tambm tem a funo de formar dentina terciria,
tecido mais calcificado o que d aspecto mais escuro
na cor dos dentes naturais.
Sendo assim, os dentes, quando o indivduo
jovem, apresentam uma cor esbranquiada, brancoleitosa ou azulada, refletindo uma baixa calcificao e
grande espessura do esmalte e da hipocalcificao da
dentina. Com o passar do tempo e a presena de
fatores agressores, ocorre maior calcificao dos
tecidos dentais, este adquire uma cor mais amarelada,
resultado de maior translucidez e menor espessura do
esmalte e maior cromatizao da dentina.

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

4. Resinas Compostas
As resinas compostas representam hoje, um dos
materiais mais usados nas clnicas odontolgicas,
com um arsenal de recursos que oferece condies
para solucionar as diversidades clnicas, com nfase
especial esttica.(Figura 22)

Fig. 22 Kit resina composta: Esmalte cromtico, esmalte


acromtico, esmalte de efeito edentina.

Para auxiliar no uso destes materiais, na clnica,


existe uma variedade de instrumentos, como esptulas
e pincis, essenciais para sua insero e manipulao,
conferindo caractersticas que melhoram a adaptao
e esttica das restauraes em dentes anteriores e
posteriores. Por exemplo,brunidores (Cosmedent M1
e 26-30 ou Hu-friedy BB26/27SBR), sonda clnica
delgada n 05 (Hu-Friedy; Duflex; Golgran) e pincis n
0, 1, 2 e 3 (Cosmedent, Kota, Corfix, Tigre srie
SableTouch 486 e Pinctore).
8

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Para obter uma restaurao que reproduza


adequadamente a esttica e funo dos dentes
naturais, necessrio o conhecimento dos recursos
oferecidos pelas resinas compostas, a manipulao e
a instrumentao deste material e, principalmente, o
desenvolvimento de uma tcnica restauradora
adequada.
4.1 Classificao das resinas compostas
As resinas compostas atuais so classificadas
de forma variada, de acordo, principalmente, com
suas caractersticas qumicas e fsicas. Entretanto,
para o clnico,a forma mais prtica de observar estes
materiais quanto s suas viscosidades,
propriedades mecnicas (partculas inorgnicas) e
pticas (esmalte e dentina). Tais propriedades devem
ser encontradas em um nico sistema de resina,
permitindo ao operador mimetizar as diferenas
clnicas apresentadas nos dentes naturais e indic-las
para restauraes de dentes anteriores e posteriores.
A) Classificao segundo a viscosidade
As resinas compostas se apresentam, quanto
viscosidade, como alta, mdia e baixa. As resinas de
alta viscosidade so conhecidas comercialmente
como condensveis ou compactveis, apresentando
como principal caracterstica a resistncia ao
escoamento, quando submetida a presso. So
9

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

desenvolvidas para restaurar dentes posteriores de


forma similar ao amlgama, sob condensao /
compactao, e facilitar a obteno do ponto de
contato inter-proximal sem uso de artifcios especiais.
Porm, as caractersticas fsicas e a alta opacidade
desse material no corresponderam s expectativas
clinicas, o que o tornou pouco utilizado nos
consultrios. (Figura 23)

Fig. 23 - Resina composta condensvel Alta viscosidade.

As resinas de mdia viscosidade so as mais


usadas. Conhecidas como resinas universais,
inseridas nas cavidades com o auxlio de esptulas,
so utilizadas para restaurar dentes posteriores e
anteriores, apresentando um vasto recurso de cor e
propriedades pticas, o que lhe confere vantagem
esttica. (Figura 24)
As resinas de baixa viscosidade, conhecidas
comercialmente como flow, so armazenadas em
seringas e inseridas, no dente com ponteiras
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 24 - Resina composta universal mdia viscosidade.

especficas, o que facilita a sua aplicao em


cavidades pequenas, reas irregulares e ngulos
formados pelas paredes. Com isto, melhoram a
adaptao geral das resinas usadas na restaurao
final, favorecendo a adeso e reduzindo a
possibilidade de falhas marginais. Apresentam um
baixo mdulo de elasticidade, o que oferece
restaurao maior flexibilidade, compensando a
contrao que a polimerizao produz. Neste sentido,
diminui o fator de configurao (Fator C) e,
consequentemente, o stress interno e a competio
entre as foras de contrao e de adeso, melhorando
o selamento marginal e a longevidade da
restaurao.(Figura 25)
B) Classificao segundo as partculas
Foram efetuadas grandes mudanas no
formato, tipo, tamanho e concentrao das partculas
inorgnicas das resinas compostas, interferindo nas
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 25 - Resina composta flow


baixa viscosidade.

caractersticas mecnicas e pticas destes materiais.


As resinas podem ser classificadas, quanto ao
tamanho das partculas: macro-particuladas, microparticuladas, hbridas, micro-hbridas, nano-hbridas e
nano-particuladas. As resinas de tecnologia
nanomtrica ganharam inovaes tecnolgicas,
emsua fabricao. O resultado se traduz por alta
resistncia abrasiva, lisura superficial e manuteno
do brilho, fatores que recomendam sua indicao para
restaurar os dentes anteriores e posteriores, por isto
considerada como resinas universais.(Figura 26)

Fig. 26 - Resina composta micro-hibrida.

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Segundo Hirata (1999), esta a forma mais


simples de classificar as resinas, mas que pode
confundir e atrapalhar mais do que realmente auxiliar o
profissional. O autor menciona, ainda, que a maneira
mais indicada de classificar as resinas compostas
quanto s suas propriedades pticas.
C) Classificao segundo as propriedades pticas
Quanto s propriedades pticas, as resinas
podem ser classificadas comoresina para dentina,
para esmalte cromtico, para esmalte acromtico e
para esmalte de efeito (Figura 27a e b).

Fig. 27a - Classificao das resinas de acordo com as propriedades


pticas.

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Figura 27b - Classificao


das resinas de acordo com
as propriedades pticas.

As resinas para esmalte, assim como o tecido


natural, devem ter a capacidade de refletir, absorver e
transmitir a luz atravs da sua massa, apresentando
menor opacidade e maior translucidez do que a massa
para dentina. Alm disto, devem possuir as
caractersticas pticas de opalescncia, contraopalescncia e alto brilho. Segundo Baratierri (1999),
as resinas para esmalte so divididas em trs grupos:
esmalte branco, esmalte genrico e esmalte
transparente.
Os esmaltes brancos so massas de resinas sem
matiz (cor) e croma, apresentam somente o valor
(luminosidade), divididas em alto, mdio e baixo valor.
As massas de alto valor,menos translcidas e mais
esbranquiadas, so usadas para repor o esmalte de
pacientes jovens, que espesso e branco, e de dentes
clareados, que apresentam alto valor e menor
translucidez. Por sua vez, os esmaltes de baixo valor
so usados em pacientes de mais idade, que
apresentam o esmalte mais translcido e fino. (Figura
28a)
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Figura 28a -Resina para esmalte esbranquiado


VL e VH.

As massas de esmaltes genricos, dependendo


do fabricante, so identificadas nos produtos pelas
das letras A, B, C ou D, e os nmeros 1 a 4,
acompanhados ou no pelas letras E (esmalte) ou
pelo prprio nome ESMALTE. So conhecidas
comercialmente como esmaltes de cor. (Figura 28b).

Fig. 28b - Resina para esmalte cromtico EA2.

Os esmaltes transparentes dividem-se em dois


grupos: esmaltes de efeito e esmaltes acromticos.
As massas de efeito so translcidas, com um
pigmento intrnseco, permitindo seu uso em reas

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

restritas e reproduzindo os efeitos do esmalte natural,


como nas reas incisais dos dentes e a sua
opalescncia e contra-opalescncia. Estes esmaltes
so identificados pela letra T (transparente), seguida
do pigmento de efeito, como TY (transparente
yelow/amarelo), TB (transparente blue/azul). O outro
grupo de esmaltes, os acromticos, no apresenta
pigmentos e so mais translcidos, chegando a serem
transparentes com finas camadas. So identificados
pelas letras T (translcido), C (clear), SC
(superclear), I (incisal), entre outros. So utilizados
para imitar a camada transparente de esmalte natural
em pacientes idosos e regies palatinas.

Fig. 28 - Resina esmalte acromtico


T Neutral.

As resinas para dentina devem possuir as


caractersticas pticas da dentina natural: opacas,
fluorescentes e saturadas, para que consiga
processar a luz (absoro e refrao) de forma
idntica. Dependendo do fabricante, so identificadas,
nos produtos, pelas letras O (opaca), D (dentina), UD
(dentina universal), ou pelos nomes Body, Dentin,
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Dentina, Corpo, antecedendo as letras A, B, C ou D,


que representam o nome da cor (matiz); e dos nmeros
1 a 4, que representam a intensidade da cor (croma ou
saturao). Alm destas massas padro para dentina,
alguns fabricantes apresentam uma massa mais
opaca, indicada para mascarar com uma camada os
substratos dentinrios escuros. (Figura 29a e b)

Fig. 29a - Resina para dentina de corpo DA2.

Fig. 29b - Resina para dentina de efeito OP.

4.2 Estudo da Cor


O estudo da cor em resina composta deve
abranger cinco dimenses: matiz, croma, valor,
opalescncia e fluorescncia. O matiz representa o
nome, a famlia ou o grupo da cor, como azul,
vermelho, verde. Em resinas compostas
convencionalmente definiu-se a existncia de quatro
matizes: A (marrom), B (amarelo), C (cinza) e D

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

(vermelho), facilmente identificados nas bisnagas


pelas letras A, B, C ou D. Nos dentes naturais
encontramos com maior freqncia o matiz marrom
(A), seguido do amarelo (B), numa proporo de 7 para
3. Raramente o dente possui matiz vermelho (D) talvez cerca de 5% dos casos - sendo esse matiz
usado para realar as caractersticas do dente. O
matiz cinza (C), tambm raro, encontrado em dentes
com tratamento endodntico ou que foram
pigmentados por metal (amlgama). Hoje, nas clinicas
odontolgicas, com os recursos conservadores que se
dispe, como o clareamento dental e os sistemas
adesivos, que apresentam um alto padro de esttica,
no mais aceita a manuteno dos matizes vermelho
(D) e cinza (C), procurando modific-los para matizes
mais agradveis esteticamente (A e B).
O croma definido como intensidade ou
saturao de um matiz de cor, representando o quanto
de pigmento foi incorporado a este elemento, o quanto
uma cor forte ou fraca dentro do seu grupo ou famlia.
identificado nas bisnagas das resinas compostas
pelanumerao inteira e gradual, seguindo a escala
VITAPAN Classical (VITA), de 1 a 4, aps as letras que
identificam o matiz (A, B, C ou D) (Figura 30a). Hoje,
porm, o produto j apresenta variaes ou intervalos,
como 0,5, 1,5, 2,5, o que permite um maior recurso
para o profissional reproduzir a saturao da cor
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

natural dos dentes. Para facilitar este procedimento os


fabricantes esto apresentando as escalas prprias,
feitas com as resinas de uso clnico e com espessuras
variadas.(Figura 30b)

Fig. 30a - Escala de cor VITAPAN Classical, VITA.

Fig. 30b - Escala de cor da Resina OPALLIS - FGM.

O valor, tambm chamado de brilho, refere


quantidade de branco ou cinza em um objeto, ou seja,
a escala dos vrios tons de cinza. Este fenmeno
define a vitalidade de um dente determinando uma
sensao de profundidade ou no. Quando erramos o
valor da resina, as restauraes ficam com aspecto
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

esbranquiado ou acinzentado. (Figura 31)

Fig. 31 Resinas com a sua diversidade de propriedade tica,


matiz e croma.

A luz visvel composta por ondas eletromagnticas,


cujos comprimentos vo de aproximadamente 400
nm (azul) a 700 nm (vermelho). Quandoa luz incide
sobre partculas menores do que os comprimentos
das ondas que a compem, ocorre a disperso
(espalhamento) desta. Como o esmalte possuicristais
de hidroxiapatita, que so muito menores do que
400 nm, a luz, ao penetr-lo, sofre a disperso de
suas ondas de menor comprimento. O resultado o
aspecto azulado nas reas no sobrepostas pela
dentina. J as ondas de comprimento maior,
correspondentes s cores laranja e vermelho, tm
maior dificuldade para sofrer disperso. Com isto,

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

atravessam o esmalte, dando uma colorao


alaranjada, no dente, quando o observamos com a
fonte de luz por trs. como se o esmalte dental
funcionasse como um filtro, que segura as cores
azuladas e deixa passar as cores avermelhadas.
Esse fenmeno conhecido como opalescncia
econtra-opalescncia, respectivamente (Figura 32).

Fig. 32 - Fenmeno da opalescncia e contraopalescncia dental.

A fluorescncia uma manifestao luminosa


em que molculas so excitadas por absoro de uma
radiao eletromagntica. Os dentes naturais emitem
uma forte fluorescncia sob baixa ao de uma
emisso ultra violeta (UV). Ao penetrar o esmalte e
alcanar a dentina, os raios UV excitam a fotosensibilidade da dentina, deixando-os mais brancos e
mais brilhantes sob a luz do dia, dando ao dente
natural seu aspecto mais vivo, com uma faixa de
emisso de espectro que vai desde o branco intenso
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

at o azul claro. A energia que o dente absorve


convertida em uma luz com comprimentos de onda
maiores, fazendo com que o dente, neste caso tornese uma fonte de luz, fenmeno denominado
fluorescncia dentria. (Figura 33).

Fig. 33 - Propriedade tica de fluorencncia


dental.

Segundo Dietschi (1977), a fluorescncia


dentria fornece uma importante contribuio a sua
aparncia esttica. A tcnica consiste em manipular os
materiais restauradores no sentido de apresentarem
as caractersticas pticas citadas para reproduzir a
aparncia natural da estrutura dentria. Caso
contrrio, quando submetidas luz escura,negra ou
ultravioleta, ficar evidente sua baixa propriedade
fluorescente, evidenciando um aspecto artificial para a
restaurao.
As dificuldades encontradas para obter sucesso nas
restauraes com resina composta consistem no fato
de ser necessrio utilizar massas variadas para
reproduzir o policromatismo dos dentes. Isto , que
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

respeitem suas propriedades pticas e as variaes


das espessuras das estruturas naturais, dentina e
esmalte, que influenciam diretamente na saturao,
translucidez e luminosidade da cor.
Outro ponto crtico que as caractersticas das
massas de resinas mudam de acordo com o sistema
restaurador, tornando ainda mais difcil a reproduo
natural dos dentes. Por isto, o profissional deve
conhecer as caractersticas especficas dos sistemas
de resinas compostas para poder tirar maior proveito
destes materiais, evitando troc-los a cada novo
sistema lanado no mercado. Assinale-se que, se o
fizer, que seja de forma gradual.
Os dentes posteriores caracterizam-se por
apresentar uma grande espessura de esmalte na
superfcie oclusal. Tal condio, determina queo valor,
para as restauraes de dentes posteriores, se mostra
mais importante do que o matiz e o croma, o que
simplifica a seleo da resina para obteno da cor
para essas restauraes. Mas, fundamental acertar
a espessura do esmalte e suas caractersticas
individuais de translucidez e opacidade.
Os dentes posteriores possuem um alto grau de
cromatizao (saturao) e uma opacidade mediana.
Para determinar a cor da dentina, usamos materiais
que apresentem uma saturao e opacidade
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

compatveis com esta rea. As massas de dentina


mais usadas para essas reas so: A2, A3, A3,5 ou B3.
(Figura 34)

Fig. 34 - Aspecto da aplicao da massa de dentina.

A seleo da camada intermediria, o esmalte


genrico, ter o croma da prpria cor do dente, sendo
os mais usados A2, A1 ou B1. Estas resinas so
menos opacas do que as massas de dentina,
permitindo uma transmisso apropriada da luz. Sobre
essa camada ser feito o design da anatomia oclusal,
com a distribuio das cspides e a aplicao dos
corantes, para em seguida por a camada final de
esmalte translcido. (Figura 35)
Nas restauraes com resinas compostas em
dentes posteriores, os corantes mais usados na
regio dos sulcos principais oclusais so o ocre ou o
marrom claro, com o objetivo de evidenciar a
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Figura35 Aspecto da aplicao da massa de esmalte cromtico.

separao das cspides quebrando o efeito


monocromtico da resina de esmalte que foi aplicada;
o corante branco, cinza ou azul, so usados nas cristas
e vertentes, criando um aspecto de profundidade na
escultura; e um corante preto ou marrom escuro
usado nas fossas e em alguns pontos do sulco central,
imitando a dentina esclerosada. Devemos evitar a
aplicao dos corantes, independente da cor, nos
sulcos secundrios e margens das restauraes.
A camada mais superficial feita com esmalte
acromtico ou de efeito, possui um alto grau de
translucidez, o que permite a passagem da luz e a
cromatizao do dente pelas camadas de resinas
abaixo e corantes. nessa camada que reconstrumos
as estruturas oclusais, como vrtices, pontas de
cspides, cristas marginais e transversas. As resinas
12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

mais usadas para essa camada so: as transparentes


esbranquiadas (dentes jovens) VH, VM ou VL
(Opallis- FGM). As mais usadas em dentes mais
velhos so as transparentes amareladas,como a T
yelow (Opalis - FGM). (Figura 36a e b)

Fig. 36a - Aspecto da aplicao da massa de esmalte


acromtico ou de efeito.

Fig. 36b - Aspecto ptico final da restaurao.

12

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

5. Sistemas Adesivos
Os sistemas adesivos atuais podem ser
classificados de acordo com a forma como eles
interagem com a lama dentinria. Esta classificao
resulta em duas estratgias adesivas e quatro tipos de
sistemas adesivos (PERDIGO, 2010):
1) Sistemas adesivos que incluem uma etapa de
condicionamento cido total separado: normalmente
com cido fosfrico 30-40%, aplicado
simultaneamente em esmalte e dentina para remover
a camada de lama dentinria e hidroxiapatita
superficial; (Figura 37 e 38)
a. Adesivos de trs passos (cido + primer + adesivo).
b. Adesivos de dois passos (cido + primer / adesivo).

Fig. 37 - cidofosfsrico a 37%

Fig. 38 - Adesivo de dois passo

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

2) Sistemas adesivos autocondicionantes que


no dependem de uma etapa separada de
condicionamento cido total, que incluem uma
soluo de monmero acdico que no lavada,
tornando a camada da lama dentinria permevel sem
remov-la completamente; (Figura 39)
a. Adesivos autocondicionantes de dois passos (
primeracdico + adesivo).
b. Adesivos autocondicionantes de um passo (soluo
nica).

Fig. 39 - Adesivoautocondicionante de dois passos

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

6. Tcnica de Estratificao
e Anatomizao Oclusal Sequencia Operatria
1) Cavidade Oclusal
2) Adesivo
3) Resina fluida
4) Resina de Dentina
5) Resina de EsmalteCromtico
a) Definio do ponto inicial da escultura
b) Delimitao das cspides
c) Aplicao dos corantes
6) Resina de Esmalte Efeito
a) Construo das cspides
b) Distribuio da resina
c) Confeco dos sulcos secundrios
d) Definio da Aresta triturante (extenso e
direo)
e) Determinao dos pontos de contatos
7) Acabamento e polimento
8) Polimerizao final

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Descrio da Tcnica
6.1 Primeiro molar superior
A Cavidade Oclusal Simples Tipo Classe I de
mdia profundidade e extenso foi selecionadapara o
desenvolvimento da estratificao e escultura oclusal
com resina composta.(Figura 1)

Fig. 1 - Cavidade Oclusal Simples Tipo Classe I.

O adesivo dentinrio aplicado de forma ativa


esfregando o aplicador contra as paredes da cavidade
por 20 segundo, em seguida um leve jato de ar usado
pelo mesmo tempo para remover o carreador. Em
seguida polimerizado por 10 segundos. (Figuras 2, 3,
4, 5 e 6)

Fig. 2 - Aplicadores de adesivo

Fig. 3 - Sistema adesivo usado

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 4 - Aplicao do adesivo dentinrio

Fig. 5 - Adesivo dentinrio aplicado

Fig. 6 - Fotoativao do adesivo dentinrio por 10 segundos

A Resina fluida aplicada em pequena


espessura, aproximadamente 0,5 mm, nos ngulos
formados pela parede pulpar com as circundantes
(vestibular, mesial, lingual e distal) arredondando os
ngulos vivos formados entre essas paredes
facilitando a adaptao da resina nestas reas. Para
9

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

garantir a polimerizao da resina aplicada a luz por


40 segundos. (Figuras 7, 8 e 9)

Fig. 7 - Aplicao da Resina fluida nos ngulos pulpocircundantes

Fig. 8 - Resina fluida aplicada

Fig. 9 - Fotoativaoda Resina fluida por 40 segundos

A resina de dentina utilizada na cor A3,


aplicada em 2 camadas (vestibular e lingual)
distribudas horizontalmente, nivelando a parede de
fundo (pulpar) limitando o espao para as resinas de

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

esmalte (cromtico e efeito) em 2mm, usando como


referncia a ponta ativa maior do brunidor (Hu-friedy
BB26/27SBR). Cada camada fotopolimerizada
separadamente para controlar a contrao de
polimerizao da resina. (Figuras 10, 11, 12, 13 e 14)

Fig. 10 - Aplicao da primeira camada de Resina de dentina,


face vestibular

Fig. 11 - Primeira camada de Resina de dentina, face


vestibular

Fig. 12 - Fotoativaoda Resina por 10 segundos

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 13 - Segunda camada de Resina de dentina, face Lingual

Fig. 14 - Fotoativaoda Resina por 10 segundos

A resina de esmalte cromtico utilizada na cor


A2. Uma nica camada aplicada sobre a dentina,
distribuda horizontalmente, limitando o espao para
as resinas de esmalte de efeito em 1mm, usando como
referncia a ponta ativa menor do brunidor. (Figuras 15
e 16)

Fig. 15 - Aplicao da camada de Resina de esmalte

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 16 - Camada de Resina de esmalte

Sobre essa resina feito a delimitao das cspides


utilizando o explorador n.o5, cortando toda a massa
em partes correspondentes s cspides, para
controlar a contrao de polimerizao. O incio da
escultura se determina utilizando linhas imaginrias
de referencias que dividam a superfcie oclusal dos
dentes em quadrantes. No primeiro molar
superioreste ponto est localizado mais pra
vestibular, quando a referncia a linha msio-distal
(linha azul), e mais para mesial, quando a referncia
a linha vestbulo-palatina (linha vermelha).
(Figuras17, 18 e 19)

Fig. 17 - Referncia para Localizao do ponto inicial da


escultura

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 18 - Localizao do ponto inicial da escultura

Fig. 19 - Ponto inicial da escultura

A partir deste ponto a resina de esmalte cortada em


direo vestibular confeccionando o sulco vestbulooclusal, separando as cspides vestibulares mesial e
distal. (Figuras 20 e 21)

Fig. 20 - Confeco do sulco vestbulo-oclusal

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 21 - Sulco vestbulo-oclusal separando as cspides


vestibulares mesial e distal

A partir deste ponto a resina de esmalte


cortada em direo mesial confeccionando o sulco
msio-oclusal, separando as cspides msiovestibular da msio-palatina, e depois para distal,
formando o sulco disto-oclusal, separando as
cspides disto-vestibular da msio-palatina. (Figuras
22 e 23)

Fig. 22 - Sulco msio-oclusal, separando as cspides


msio-vestibular da msio-palatina.

Fig. 23 - Sulco disto-oclusal, separando as cspides distovestibular da msio-palatina.

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Ao final do sulco msio-oclusal confeccionado


o lbulo mesial em direo crista marginal
mesial.(Figura 24)

Fig. 24 - Lbulo mesial

Ao final do sulco disto-oclusal confeccionado o


sulco palatino-oclusal, separando a cspide distopalatina das cspides disto-vestibular e msiopalatino. (Figura 25)

Fig. 25 - Sulco palatino-oclusal, separando a cspide distopalatina das cspides disto-vestibular e msio-palatino.

Ao final do sulco disto-oclusal confeccionado o


lbulo distal em direo crista marginal distal.
(Figura 26)

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 26 - Lbulo distal

Em seguida feita a fotoativao da resina de


esmalte por 10 segundos (Figura 27)

Fig. 27 - Fotoativao da resina por 10 segundos

Os corantes so aplicados utilizando um pincel de


ponta fina no.0. O corante branco usado na rea
interna das cspides correspondente aos futuros
pontos de contatos oclusais das arestas triturantes,
caracterizando um esmalte trincado quando na
presena da luz, fotopolimerizado por 10 segundos.
(Figuras 28, 29, 30 e 31)

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 28 - Pincel com o corante branco

Fig. 29 - Corante branco aplicado

Fig. 30 - Corante branco

Fig. 31 - Fotoativaodo corante branco por 10 segundos

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

O corante ocre aplicado no sulco principal


oclusal, eliminando o aspecto monocromtico da
resina evidenciando a separao das cspides e
polimerizado por 10 segundos. (fig 32, 33, 34 e 35)

Fig. 32 - Pincel com o corante ocre

Fig. 33 - Aplicao do corante ocre

Fig. 34 - Corante ocre aplicado

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 35 - Fotoativaodo corante ocre por 10 segundos

O corante marron escuro aplicado nas fossas


(mesial, central e distal) de forma aleatria,
caracterizando uma dentina esclerosada (crie) e
polimerizado por 10 segundos. (Figuras36, 37, 38 e
39)

Fig. 36 - Pincel com o corante marron escuro

Fig. 37 - Aplicao do corante marron escuro

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 38 - Corante marron escuro aplicado

Fig. 39 - Fotoativaodo corante marron escuro por 10


segundos

A ltima camada de resina o esmalte de efeito


de alto valor, usada para confeccionar as estruturas
superficiais das cspides como arestas, vertentes e
sulcos secundrios. Cada cspide construda
separadamente, caracterizada e polimerizada por 10
segundos. Iniciaremos pela cspide msio-vestibular,
a resina aplicada, com o auxlio do brunidor, sobre o
ngulo cavo-superficial da rea delimitada para a
cspide especfica e empurrada para a rea central,
correspondente ao sulco principal e espalhada
cobrindo toda a rea. (Figuras 40 e 41)

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 40 - Aplicao da camada de resina de esmalte de efeito


na cspide mesio-vestibular

Fig. 41 - Resina de esmalte de efeito aplicada na cspide


mesio-vestibular

Com o auxlio de um explorador, aplicado nas


reas laterais da cspide, so confeccionados os
sulcos secundrios, mais estreitos e definidos na
regio do sulco principal, alargando quando vai
aproximando do pice da cspide, ao final, o sulco
toma uma forma parecida com 9, determinando dois
lbulos laterais e uma aresta triturante com a parte
mais larga e plana voltada para o pice da cspide e a
ponta voltada para o sulco principal, com forma
convexa, para permitir a formao do ponto de contato
oclusalcntrico.. Com um pincel para resina no. 3
feito o alisamento da resina que fotopolimerizada por
10 segundos. (Figuras 42, 43, 44, 45, 46, 47 e 48)
9

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 42 - Confeco do sulco secundrio mesial na cspide


mesio-vestibular

Fig. 43 - Sulco secundrio mesial na cspide mesiovestibular

Fig. 44 - Confeco do sulco secundrio distal na cspide


mesio-vestibular

Fig. 45 - Sulco secundrio distal na cspide mesiovestibular

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 46 - Alisamento da resina com pincel na cspide mesiovestibular

Fig. 47 - Cspide msio-vestbular concluda

Fig. 48 - Fotoativao da resina na cspide mesio-vestibular


por 10 segundos.

Desta forma so construdas as outras cuspdes.


(Figuras 49 a 60)

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 49 - Aplicao da camada de resina de esmalte de efeito


na cspide msio-palatina

Fig. 50 - Resina de esmalte de efeito aplicada na cspide


msio-palatina

Fig. 51 - Sulcos secundrios na cspide msio-palatina

Fig. 52 - Fotoativaoda resina na cspide msio-palatina


por 10 segundos

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 53 - Aplicao da camada de resina de esmalte de efeito


no lbulo mesial

Fig. 54 - Fotoativaoda resina no lbulo mesialpor 10


segundos

Fig. 55 - Aplicao da camada de resina de esmalte de efeito


na cspide disto-vestibular

Fig. 56 - Fotoativaoda resina na cspide disto-vestibular


por 10 segundos

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 57 - Aplicao da camada de resina de esmalte de efeito


na cspide disto-palatina

Fig. 58 - Fotoativao da resina na cspide disto-palatina


por 10 segundos

Fig. 59 - Aplicao da camada de resina de esmalte de efeito


no lbulo distal

Fig. 60 - Fotoativao da resina no lbulo distal por 10


segundos

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Aps a aplicao da resina de efeito usado um


selante de carga para vedar eventuais foas e sulcos
profundos que poderiam reter bactrias e resduos.
(Figuras 61 e 62)

Fig. 61 - Aplicao do selante na oclusal: sulcoprincipal e


foas

Fig. 62 - Fotoativaoda resina por 10 segundos

O acabamento da restaurao, nesta tcnica


deve ser bem leve, pois ela permite uma reconstruo
controlada da anatomia oclusal dos dentes, mas
quando feito usado uma fresa multilaminada (12
laminas) em forma de pera em baixa rotao, sobre a
resina composta na regio do cavo superficial,
removendo todo excesso de resina sobre o esmalte
sadio. (Figura 63)
9

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 63 - Acabamento da restaurao

O polimento feito com pasta diamantada e


escova de carbeto de silciopassando, de forma suave
e rpido, sobre a resina composta, do centro da
restaurao para a periferia. (Figuras 64, 65, 66 e 67)

Fig. 64 - Pasta diamantada

Fig. 65 - Escova de carbeto de silcio

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 66 - Polimento da restaurao

Fig. 67 - Restaurao aps o acabamento e polimento.

A polimerizao final da restaurao feita por 60


segundos, sobre uma camada de gel transparente
base de gua, que cria uma barreira, protegendo a
resina do contato direto com o oxignio, inibindo a sua
camada de oxi-reduo e garantindo a total
polimerizao do material.(68, 69, 70, 71 e 72)

Fig. 68 - Gel bloqueador

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 69 - Aplicao do gel

Fig. 70 - Gel aplicado

Fig. 71 - Fotoativao final da resina por 60 segundos

Fig. 72 - Aspecto final da restaurao

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

6.2 Segundo molar superior

Fig. 1 - Cavidade Oclusal Simples Tipo Classe I

Fig. 2 - Adesivo dentinrio aplicado

Fig. 3 - Aplicaoda Resina fluida nos ngulos pulpocircundantes

Fig. 4 - Camada de Resina de dentina

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 5 - Ponto inicial da escultura, apresenta as mesmas


caractersticas do primeiro molar, referncias: msio-distal,
mais pra vestibular, e vestbulo-palatina, mais para mesial.

Fig. 6 - Sulcos e lbulos

Fig. 7 - Corantes aplicados

Fig. 8 - Cspide msio-palatina

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 9 - Cspide msio-vestibular

Fig. 10 - Lbulo mesial

Fig. 11 - Cspide disto-vestibular

Fig. 12 - Cspide disto-palatina

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig.13 - Lbulo distal

6.3 Primeiro pr-molar superior

Fig. 1 - Cavidade Oclusal Simples Tipo Classe I

Fig. 2 - Adesivo dentinrio aplicado

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 3 - Aplicao da Resina fluida nos ngulos pulpocircundantes

Fig. 4 - Camada de Resina de dentina

Fig. 5 - Ponto inicial da escultura, referncia: msio-distal,


mais pra palatina. Este dente tem a rea vestibular maior
que a lingual

Fig. 6 - Delimitao das cspides mostra um sulco central


principal longo, com um lbulo distal e um sulco na mesial

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 7 - Corantes aplicados

Fig. 8 - Cspide palatina, com sulcos secundrios suaves e


bem abertos

Fig. 9 - Cspide vestibular, com sulcos secundrios mais


marcantes e bem abertos

Fig. 10 - Lbulo distal, restaurao concluda

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

6.4 Segundo pr-molar superior

Fig. 1 - Cavidade Oclusal Simples Tipo Classe I

Fig. 2 - Adesivo dentinrio aplicado

Fig. 3 - Aplicaoda Resina fluida nos ngulos pulpocircundantes

Fig. 4 - Camada de Resina de dentina

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 5 - Ponto inicial da escultura, igual ao primeiro,


referncia: msio-distal, mais pra palatina. Este dente tem a
rea vestibular maior que a lingual.

Fig. 6 - Delimitao das cspides mostra um sulco principal


curto, com dois lbulos, distal e mesial, longos e afilados

Fig. 7 - Corantes aplicados

Fig. 8 - Cspide palatina ,com sulcos secundrios suaves e


bem abertos

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 9 - Cspide vestibular, com sulcos secundrios mais


marcantes e bem abertos

Fig. 10 - Lbulo mesial

Fig. 11 - Lbulo distal, restaurao concluda

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

6.5 Primeiro molar inferior

Fig. 1 - Cavidade Oclusal Simples Tipo Classe I

Fig. 2 - Adesivo dentinrio aplicado

Fig. 3 - Aplicaoda Resina fluida nos ngulos pulpocircundantes

Fig. 4 - Camada de Resina de dentina

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 5 - Ponto inicial da escultura, referncias: linha msiodistal, mais para lingual, e vestbulo-palatina, levemente para
distal.

Fig. 6 - Sulco ocluso-lingual, separando as cspides mesio


da disto-lingual

Fig. 7 - Sulco vestbulo-ocluso-mesial, separando as


cspides mesio da mdio-vestibular

Fig. 8 - Sulco vestbulo-ocluso-distal, separando as


cspides mdio da disto-vestibular

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 9 - Unio dos sulcos, vejam a formade Y

Fig.10 - Sulco msio-oclusal e lbulo mesial, , separando as


cspides msio-vestibular da msio-lingual.

Fig. 11 - Sulco disto-oclusal, separando as cspides distovestibular da disto-lingual, e lbulo distal

Fig. 12 - Pincel com o corante branco

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 13 - Corante ocre aplicado

Fig. 14 - Corante marron escuro aplicado

Fig. 15 - Cspide msio-vestibular

Fig. 16 - Cspide mesio-lingual

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 17 - Lbulo mesial

Fig. 18 - Cspide vestbulo-medial

Fig. 19 - Cspide disto-vestbular

Fig. 20 - Cspide disto-lingual

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 21 - Lbulo distal, restaurao concluda.

6.6 Segundo molar inferior

Fig. 1 - Cavidade Oclusal Simples Tipo Classe I

Fig. 2 - Adesivo dentinrio aplicado

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 3 - Aplicaoda Resina fluida nos ngulos pulpocircundantes

Fig. 4 - Camada de Resina de dentina

Fig. 5 - Ponto inicial da escultura, referncias: linha msiodistal, mais para lingual, e vestbulo-palatina, levemente
para mesial.

Fig. 6 - Sulco ocluso-lingual, separando as cspides disto


da mdio-lingual

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 7 - Sulco ocluso-vestibular, separando as cspides distal


da msio-vestibular

Fig. 8 - Delimitao das cspide, sulcos mesial e distal,


separando as cspides linguais das vestibulares, e os
lbulos mesial e distal.

Fig. 9 - Corantes aplicados

Fig. 10 - Corantes aplicados

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 11 - Cspide disto-vestibular

Fig. 12 - Cspide disto-lingual

Fig. 13 - Cspide disto-lingual

Fig. 14 - Lbulos mesial e distal, restaurao concluda.

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

6.7 Primeiro pr-molar inferior

Fig. 1 - Cavidade Oclusal Simples Tipo Classe I

Fig. 2 - Adesivo dentinrio aplicado

Fig. 3 - Aplicaoda Resina fluida nos ngulos pulpocircundantes

Fig. 4 - Camada de Resina de dentina

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 5 - Ponto inicial da escultura, referncia: linha msiodistal, mais para lingual.

Fig. 6 - Sulco principal, separando as cspides vestibular da


lingual e lbulo distal

Fig. 7 - Corantes aplicados

Fig. 8 - Cspide lingual

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig.9 - Cspide vestibular

Fig. 10 - Lbulos mesial e distal, restaurao concluda

6.8 Segundo pr-molar inferior

Fig. 1 - Cavidade Oclusal Simples Tipo Classe I

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 2 - Adesivo dentinrio aplicado

Fig.3 - Aplicaoda resina fluida nos ngulos pulpocircundantes

Fig. 4 - Camada de resina de dentina

Fig. 5 - Ponto inicial da escultura, referncias: linha msiodistal, mais para lingual, e vestbulo-palatina, levemente
para distal.

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 6 - Sulco principal, separando as cspides vestibular das


cspides linguais, e os lbulos mesial e distal

Fig. 7 - Corantes aplicados

Fig. 8 - Cspide mesio-lingual

Fig. 9 - Cspide disto-lingual

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Fig. 10 - Cspide vestibular

Fig. 11 - Lbulos mesial e distal, restaurao concluda.

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

Referncias Bibliogrficas
1. ADEPT REPORT. Resin polymerization, v. 6, n. 3, 2000
2. BARATIERI, L. N. et al. Restauraes adesivas diretas com resina composta em
dentes posteriores. Odontologia Integrada, Rio de Janeiro: Pedro Primeiro, 1999.
3. BURGESS, J. O. et al. An evaluation of four light curing units comparing soft and
hard curing. PractPeriodontAesthet Dent, v. 11, p. 125-132, 1999.
4. CARVALHO, R. M. et al. A review of polymerization contraction: the influence of
stress development versus stress relief.Oper Dent,v. 21, p. 17-24, 1996.
5. CHICHE, G. J. The search for a Standart Light-curing Protocol, .Pract. Period.
Aesthet. Dent., v. 11, n. 2, p. 260. 1999.
6. CHOI, K. K. et al. The effects of adhesive thickness on polymerization contraction
stress of composite. J Dent Res, v. 79, p. 812-817, 2000.
7. CHRISTENSEN, G. J. Acceptability of alternatives for conservative restoration of
posterior teeth. J. Esthet. Dent., v. 7, n. 5. 1995.
8. CONDON, J. R.; FERRACANE, J. L. Reduction of composite contraction stress
trough non-bonded microfiller particles. Dent Mater,v. 14, p. 256-260, 1998.
9. DAVIDSON, C. L. et al. The competition between the composite dentin bond
strength and the polymerization contraction stress. J Dent Res,v. 63, p. 1396-1399,
1984.
10. DAVIDSON, C. L.; FEILZER, A. Polymerization shrinkage and polymerization
shrinkage stress in polymer-based restoratives. J Dent,v. 25, p. 435-440, 1997.
11. DAVIDSON, C.L.; DAVIDSON-KABAN, S.D. Handling of mechanical stresses in
composite restorations. Dent Update 1998; 25(7): 274-279.
12. DAVIDSON, C.L.; DE GEE, A.J. Relaxation of polymerization contraction
stresses by flow in dental composites. J Dent Res. 1984; 63(2): 146-148.

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

13. DIETSCHI, D. & DIETSCHI, J. Current Developments in Composite Materials


and Techniques, .Pract. Period. Aesthet. Dent. , v. 8, n. 7, p. 603-614.1996
14. DIETSCHI, D; MAGNE, P.; HOLZ, J. Recent trends in esthetic restorations for
posterior teeth. Quintessence Int., Berlin, v. 25, n. 10, p. 659-676, nov. 1994.
15. ESTAFAN, A.M.; ESTAFAN, D. Microleakage study of flowable composite
resin systems. Compend. 2000; 21(9): 705-714.
16. FEILZER, A. J. et al. Quantitative determination of stress reduction by flow in
composite restorations. Dent Mater,v. 6, p. 167-171, 1990.
17. FEILZER, A. J. et al. Setting stress in composite resin in relation to
configuration of the restoration. J Dent Res,v. 66, p. 1636-1639, 1987.
18. FEILZER, A. J. et al. Setting stresses in composites for two different curing
modes. Dent Mater,v. 9, p. 2-5, 1993.
19. FEILZER, A.J.; DE GEE, A.J.; DAVIDSON, C.L. Setting stress in composite
restoration in relation to configuration of the restoration. J Dent Res. 1987; 66(11):
1636-1639.
20. FERDIANAKIS, K. Microleakage reduction from newer esthetic restorative
materials in permanent molars.J ClinPediatr Dent. 1998; 22(3): 221-229.
21. HAMILTON, J. C.; KRESTIK, K. E.; DENNISON, J. B. Evaluation of custom
occlusal matrix technique for posterior light-cured composites. Operativedent., v. 23,
n. . 1998.
22. HEYMANN, H. O. The artistry of conservative esthetic dentistry. J Am Dent
Assoc, Chicago,(Special Issue), p.14E-23E, Dec.1987.(colocar v. sp. Iss
23. HIRATA, RONALDO. Tips: dicas em odontologia esttica. So Paulo: Artes
Mdicas, 2011. 576p.
24. JANDT, K. D. et al. Depth of cure and compressive strength of dental
composites cured with blue light emitting diodes (LEDs). Dent Mater, v. 16, p. 41-47,
2000.

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

25. KEMP-SCHOLTE, C.M.; DAVIDSON, C.L. Marginal integrity related to bond


strength and strain capacity of composite resin restorative systems.J Prosthet Dent.
1990; 64(6): 658-664.
26. KORAN, P.; KURCHNER, R. Effect of sequential versus continuous irradiation
of a light-cured resin composite on shrinkage, viscosity, adhesion, and degree of
polymerization. Am J Dent, v. 11, p. 17-22, 1998.
27. KREJCI, I; STADVRIDAKIS, M. New Perspectives on dentin adhesion-differing
methods of bonding. J. Esthet. Dent., v. 12, n. 8, 2000.
28. LABELLA, R.; LAMBRECHTS, P.; VAN MEERBEEK, B.; VANHERLE, G.
Polymerization shrinkage and elasticity of flowable composites and filled adhesives.
Dent Mater.1999; 15(2): 128-137.
29. LAI, J.H.; JOHNSON, A. E. Measuring polymerization shrinkage of
photoactivated restorative materials by a water-filled dilatometer. Dent Mater,v. 9, p.
139-143, 1993.
30. LIEBENBERG, W. H. Successive cusp build-up: an improved placement
technique for posterior direct resin restorations. J Can Den Assoc,v. 62, p. 501-507,
1996.
31. LOMBARDI, R. E. The principles of visual perception and their clinical
application to denture esthetics. J Prosthet Dent, St Louis, v.29, n.4,p.358-382,
Apr.1973.
32. LOPES, G. C. et al. Efeito do tempo e da intensidade de luz na microinfiltrao
de restauraes de resina composta. J Bras OdontClin, v. 5, p. 11-14, 2001.
33. LUTZ, F. et al. Improved proximal margin adaptation of class II composite resin
restorations by use of light-reflecting wedges. Quint Int, v. 17, p. 659-664, 1986.
34. LUTZ, F. et al. Quality and durability of marginal adaptation in bonded
composite restorations. Dent Mater,v. 7, p. 107-113, 1991.
35. McLEAN, J. W. et al. Materiais dentrios e suas aplicaes. So Paulo: Ed.
Santos. 1989.

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

36. MEZZOMO, H. et al. Reabilitao Oral para o Clnico.


Quintessence, p. 459-489. 1994.

So Paulo:

37. MONTES, M.A.J.R.; DE GES, M.F.; DA CUNHA, M.R.B; SOARES, A.B. A


morphological and tensile bond strength evaluation of an unfilled adhesive with lowviscosity composites and a filled adhesive in one and two coats. J Dent. 2001; 29(6):
435-441.
38. MUIA, P. J. Measuring composite tooth color. Quintessence Int., v. 13, n. 2,
p.165-172, Feb. 1982.
39. MUNKSGAARD, E. C. et al. Wall-to-wall polymerization contraction of
composite resins versus filler content. Scand J Dent Res,v. 95, p 526-531, 1987.
40. PERDIGO, J. Dentin bonding-variables related to the clinical situation and
the substrate treatment. Dent Mater, v. 26, n. 2, p. e24-37, Feb 2010.
41. RUBINSTEIN, S.; NIDETZ, A. J. Posterior direct resin-bonded restorations:
still an esthetic alternative. J. Esthet. Dent., v.7, n. 4. 1995.
42. RUEGGEBERG, F. A. et al. Factors affecting cure at depths within lightactivated resin composites. Am J Dent, v. 6, p. 91-95, 1993.
43.

RUFENACHT, C. R. Fundamentals of esthetics.Chicago : Quintessence,1990.

44. SAKAGUCHI, R. L.; BERGE, H. X. Reduced light energy density decreases


post-gel contraction while maintaining degree of conversion in composites. J Dent, v.
26, p. 695-700, 1998.
45. SPROULL, R. C. Color matching in dentistry. Part I. The three dimensional
nature of color. J. Prosthet. Dent., v. 29, n. 4, p. 416-424, mar. 1973 (a).
46. SPROULL, R. C. Color matching in dentistry. part. II. Practical applications of
the organization of color. J. Prosthet. Dent., v. 29, n. 5, p. 558-566, may. 1973 (b).
47. STANGEL, I. Current research in operative materials and techniques and its
future impact. J. Can. Dent. Assoc., Ottawa, v. 57, n. 7, p. 579-583, jul. 1991.
48.

STANSBURY, J. W. Synthesis and evaluation of novel multifunctional

Manual de Escultura Dental com Resinas Compostas em Dentes Posteriores

oligomers for dentistry. J Dent Res,v. 71, p. 434-437, 1992.


49. TUNG, F.F.; ESTAFAN, D.; SCHERER, W. Microleakage of a condensable
resin composite: an in vitro investigation. Quint Int. 2000; 31(6): 430-434.
50. UNTERBRINK, G. L.; LIEBENBERG, W. H. Flowable resin composite as filled
adhesives. Literature review and clinical recommendations. Quint Int,v. 30, p. 249257, 1999.
51. VALENTINE, C. W. Composite resin restoration in esthetic dentistry. J. Am.
Dent. Assoc., (Special Issue), p. 55E-61E, Dec. 1987
52. VERSLUIS, A. et al. Do dental composites always shrink toward the light? J
Dent Res, v. 77, p. 1435-1445, 1998.
53. VERSLUIS, A. et al. Does an incremental filling technique reduce
polymerization shrinkage stresses? J Dent Res,v. 75, p. 871-878, 1996.
54. VIEIRA, G.F. e cols. Atlas de anatomia de dentes permanentes coroa dental.
So Paulo: Ed. Santos, 2006.