Vous êtes sur la page 1sur 45

Oxigina

Nombre genrico: oxigeno

Nombre comercial:

Mecanismo de accin: interviene en el metabolismo y en el catabolismo celular


y permite la produccin de energa en forma de ATP

Dosis:
Depende del estado clnico del paciente.
Oxigenoterapia normobrica:
Con ventilacin espontnea:
Paciente con insuficiencia respiratoria crnica: el oxgeno debe administrarse
en un bajo flujo de entre 0,5 y 2 litros / minuto, adaptable en funcin de la
gasometra;
Paciente con insuficiencia respiratoria aguda: el oxgeno debe administrarse en
un flujo de entre 0,5 y 15 litros / minutos, adaptable en funcin de la
gasometra.
Con ventilacin asistida:
La concentracin FiO2 mnima es del 21 % (0,21), pudiendo llegar hasta el 100
%.
Oxigenoterapia hiperbrica:
La duracin de las sesiones en una cmara hiperbrica a una presin de 2 a 3
atmsferas (es decir, entre 2,026 y 3,039 bares), es de entre 90 minutos y 2
horas. Estas sesiones pueden repetirse entre 2 y 4 veces al da en funcin de
las indicaciones y del estado clnico del paciente.

Indicaciones:
Tratamiento de las hipoxias de etiologa diversa que precisan una
oxigenoterapia normobrica o hiperbrica.
Alimentacin de los respiradores en anestesia - reanimacin.

Vector de los medicamentos para inhalacin administrados mediante


nebulizador.

Contraindicaciones: Neonatos prematuros ya que se ha asociado con un


aumento de retinopatas, pacientes con bronquitis crnica y enfisema

Efectos adversos: Apnea; microatelectasias; barotraumatismo en el odo


interno, los senos o los pulmones; crisis convulsivas; lesiones pulmonares;
fibroplasia retrolental (lactantes).

Acciones de enfermera:
-precaucion por posible toxicidad (neurolgica y pulmonar) tras 6 horas de
exposicin a una concentracin de oxgeno del 100 %, o tras 24 horas de
exposicin a una concentracin de oxgeno superior al 70 %.
- Para los lactantes que necesiten una concentracin superior al 30 %, la
concentracin PaO2 debe controlarse de forma regular para que no sobrepase
los 100 mm Hg (es decir, 13,3 kPa) debido al riesgo de aparicin de fibroplasia
retrolental.
- La compresin y descompresin deben ser lentas en oxigenoterapia
hiperbrica

Omeprazol
Nombre genrico: omeprazol

Nombre comercial: OMEPROSEC, OMEPRAZOL, OMEVAL, OMEVOZ, OMEZOL

Mecanismo de accin: Inhibe la secrecin de cido en el estmago. Se une a la


bomba de protones en la clula parietal gstrica, inhibiendo el transporte final
de H + al lumen gstrico

Dosis:
- lcera duodenal o duodenal: la dosis recomendada es de 20 mg una vez al
da en pacientes con lcera duodenal activa.
- Erradicacin de Helicobacter pylori en lcera pptica:
Triple terapia: 20 mg de omeprazol 20 mg, con 1 g de amoxicilina y 500 mg de
claritromicina, dos veces al da, durante una semana; o bien, 20 mg de
omeprazol 20 mg, con 250 mg de claritromicina y 400 mg de metronidazol (o
500 mg de tinidazol), dos veces al da durante una semana; o bien, 40 mg de
omeprazol 20 mg una vez al da, con 500 mg de amoxicilina y 400 mg de
metronidazol, ambos tres veces al da, durante una semana.
Terapia dual: 40-80 mg de omeprazol 20 mg al da con 1,5 g de amoxicilina
diarios, en dosis divididas, durante dos semanas.
- Esofagitis por reflujo: 20 mg 1 vez/da, 4-8 sem; severa: 40 mg 1 vez/da.
Mantenimiento de esofagitis por reflujo cicatrizada: 10 mg 1 vez/da (si es
preciso aumentar a 20 40 mg 1 vez/da).
-Tto. ERGE sintomtica: 10-20 mg/da. Evaluar de nuevo si tras tto. 20 mg/da 4
sem no hay control.
- S. Zollinger-Ellison: inicial, 60 mg/24 h; ajustar despus entre 20-120 mg/da;
si es > 80 mg/da fraccionar y administrar /12 h.
Perfus. IV 20-30 min: 40 mg 1 vez/da. S. Zollinger-Ellison, inicial 60 mg/da,
ajustar despus individualmente; si es > 60 mg/24 h fraccionar y administrar
en 2 veces/da

Indicaciones:
- Tratamiento de la lcera gstrica y duodenal asociadas a Helicobacter pylori
tanto en terapia dual (tratamiento combinado con amoxicilina o claritromicina)
como en una terapia triple (tratamiento combinado con dos agentes
antimicrobianos a la vez)
- Reflujo gastroesofgico
- Tratamiento profilctico de la lcera duodenal, lcera gstrica benigna y/o
erosiones gastroduodenales asociadas a un tratamiento de mantenimiento o no
con AINEs

- Sndrome de Zollinger-Ellison

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles.


Concomitancia con nelfinavir

Efectos adversos: Cefalea, diarrea, estreimiento, dolor abdominal,


nuseas/vmitos y flatulencia.

Acciones de enfermera: se vigila el peso del paciente, los signos vitales, se le


notifica al paciente que no puede conducir vehiculo ni maquinarias pesadas
luego de la administracion del medicamento.

Ranitidina

Nombre genrico: RANITIDINA.

Nombre comercial: ZANTAC , VIZERUL

Mecanismo de accin: Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las


clulas parietales del estmago. Inhibe la secrecin estimulada y basal de c.
gstrico y reduce la produccin de pepsina.

Dosis:
Ads.:
- lcera duodenal activa: oral, 150 mg 2 veces/da o 300 mg por la noche, 4-6
sem. Mantenimiento para profilaxis de recidivas: oral, 150 mg por la noche.
- Ulcera gstrica activa benigna: oral, 150 mg 2 veces/da o 300 mg/24 h por la
noche, 6 sem.
- Reflujo gastroesofgico, oral: 150 mg 2 veces/da o 300 mg por la noche, 6- -8
sem ( 12 sem si es preciso). Si es moderado/grave, puede aumentarse a 150
mg 4 veces/da, hasta 12 sem. Tto. sntomas asociados: 150 mg 2 veces/da, 2
sem (hasta 4 sem si respuesta inicial no es adecuada).

- S. Zollinger-Ellison: oral, inicial 150 mg 3-4 veces/da; se puede aumentar a


300 mg 4 veces/da; mx. 6 g/da.
- Prevencin del s. de Mendelson: oral, 150 mg 2 h antes de anestesia general,
y preferiblemente otros 150 mg la tarde anterior. Alternativa IM o IV lenta (mn.
2 min): 50 mg 45-60 min antes de la anestesia. Pacientes obsttricos: oral, 150
mg al comienzo del parto, siguiendo con 150 mg/6 h.
- Tto. de hemorragia esofgica y gstrica con hipersecrecin y profilaxis de la
hemorragia recurrente en pacientes con lcera sangrante. Profilaxis de la
hemorragia gastrointestinal debida a lcera de estrs en enfermos graves: 50
mg IV lenta seguida de infus. IV continua de 0,125 0,250 mg/kg/h (la infus. IV
de ranitidina se administra a razn de 25 mg/h durante 2 h que puede repetirse
cada 6-8 h). Alternativa: 50 mg/6-8 h IM.

Indicaciones:
-Tratamientos cortos de lcera duodenal activa durante 4 semanas.
-Terapia de mantenimiento para pacientes con lcera duodenal despus del
periodo agudo a dosis menores.
-En el tratamiento de hipersecrecin patolgica (sndrome Zollinger-Ellison y
mastocitosis sistmica).
-En lcera gstrica activa para tratamientos cortos y despus para terapia de
mantenimiento por periodos de 6 semanas.
-En el tratamiento del sndrome de reflujo gastroesofgico.
-En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Porfiria aguda

Efectos adversos: Aumenta complicaciones infecciosas por infeccin


generalizada en pacientes en estado crtico (comparado con sucralfato). Poco
frecuentes: dolor abdominal, diarrea, estreimiento, nuseas, vmitos,
calambres abdominales.

Acciones de enfermera:
-en I.R. moderada/grave, ajustar dosis
-. Evitar con antecedente de porfiria aguda por riesgo de aparicin.

- En ancianos, con enf. pulmonar crnica, diabetes o inmunocomprometidos


puede aumentar el riesgo de desarrollar neumona adquirida en la comunidad.
-. IV: no exceder velocidad de administracin por riesgo de alteracin del ritmo
cardiaco

Ketoprofeno
Nombre genrico: ketoprofeno

Nombre comercial: Ketoprofeno Ratiopharm, Orudis

Mecanismo de accin: Inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la formacin de


precursores de prostaglandina a partir del c. araquidnico.

Dosis: Ads. Oral: 50 mg/8-12 h, mx. 200 mg/da. Comp. liberacin prolongada:
200 mg/da. IM: 100-200 mg/da (5-15 das), obtenida respuesta, pasar va oral.

Indicaciones: Artritis reumatoide. Artrosis. Espondilitis anquilosante. Episodio


agudo de gota. Cuadros dolorosos asociados a inflamacin (dolor dental,
traumatismos, dolor post-quirrgico odontolgico). Iny.: tto. de ataque de
cuadros agudos con predominio del dolor.

Contraindicaciones: pacientes alrgicos al KETOPROFENO, al cido acetilsaliclico y a otros antiinflamatorios no esteroideos (incluyendo aquellos casos de
historia de asma,angioedema, plipos nasales, urticaria o rinitis precipitados
por AINEs), as como los afectados por trastornos gastrointestinales
(lcera gastroduodenal, colitis ulcerosa, etc.) coagulopatas o hemorragia.

Efectos adversos: alteraciones digestivas (dispepsia, nuseas, diarrea, dolor


abdominal y flatulencia). Ocasionalmente, sndrome de Stevens-Johnson,
enfermedad de Lyell, anemia aplsica y reacciones de fotosensibilidad.

Acciones de enfermera:
-riesgo de toxicidad en personas con insuficiencia renal
- precaucin en pacientes con coagulopata preexistente o por el efecto del
frmaco sobre la funcin plaquetaria y la respuesta vascular a la hemorragia
por hemofilia.
- precaucin en pacientes con inmunosupresin o neutropenia tras una
quimioterapia mielosupresora. Los AINEs pueden enmascarar los signos de
infeccin, como fiebre o dolor en los pacientes con supresin de la mdula
sea.
-Las inyecciones intramusculares deben administrarse con precaucin a los
pacientes tratados con ketoprofen ya que pueden causar sangrado, moretones,
o hematomas debido a los efectos del ketoprofen sobre las plaquetas

Dipirona
Nombre genrico: metamizol

Nombre comercial: Algiopiret; Alpalgil; Ditral; Integrobe; Novacler; Novalgina;


Trumeze; Unibios; D. Biocrom; D. Drawer

Mecanismo de accin: La dipirona tiene un efecto antiespasmdico mediante


una inhibicin directa sobre el msculo liso perifrico, que disminuye su
excitabilidad. Su efecto antipirtico se basa en la inhibicion de prostaglandinas
a nivel central.

Dosis:
va oral: de 1 a 2 g cada 8 horas

va parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por va intramuscular


profunda o intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas, salvo criterio mdico,
sin sobrepasar las 3 ampollas por da. En la indicacin de dolor oncolgico se
utilizar 1/2 -1 ampolla cada 6-8 horas por va oral, disuelta en naranja, cola o
cualquier otra bebida refrescante.

Indicaciones: Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo


clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros
antitrmicos.

Contraindicaciones: porfiria, leucopenia, alergia a pirazolonas, sindrome


hemorragico, .

Efectos adversos: Agranulocitosis, anemia aplasica, reacciones cutaneas


severas, hipotension, broncoespasmo, nauseas, vomitos, mareos, cefalea,
diaforesis, anafilaxia.

Acciones de enfermera:
- Cuando aparezcan signos de agranulocitosis o trombocitopenia, se debe
interrumpir inmediatamente
- Debe utilizarse con precaucin en pacientes con tensin arterial sistlica por
debajo de 100 mmHg ya que lleva a hipotension
- En pacientes con deterioro de la funcin renal o heptica el medicamento solo
debe utilizarse con especial precaucin[2].

Dexametasona
Nombre genrico:

Nombre comercial: Butiol; Decadron; Lormine; Nexadron; Trofinon; Dexafarm;


Isopto maxidex; Sedesterol

Mecanismo de accin: Corticoide fluorado de larga duracin de accin, elevada


potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad
mineralocorticoide.

Dosis: Antiinflamatoria: 0,25 a 0,6 mg/kg. Edema cerebral: dosis de carga: 1,5
mg/kg, mantenimiento: 0,5-1 mg/kg/dia cada 4-6 hs; adultos: dosis de carga:
10 mg seguido por 4 mg cada 6 hs. Distres respiratorio en neonatos
prematuros: 0,5 mg/kg/dosis cada 12 hs por 2 dosis. Antiemetico ( previo a
quimioterapia): E.V.: 10 - 20 mg/kg/dia cada 8 hs. Extubacion o edema de vias
aereas: V.O./E.V./I.M.: 0,5-1 mg/kg/dia cada 6 hs, 24 hs antes de la extubacion.
Meningitis bacteriana: E.V.: 0,15 mg/kg cada 6 hs por 4 dias. Gotas oftalmicas:
cada 2-3 hs

Indicaciones: - Alteraciones alrgicas agudas autolimitantes.


- Exacerbacin
de alteraciones alrgicas crnicas.
- Edema cerebral.
- Shock sptico.
- Test de supresin para diagnosticar sndrome de Cushing.
- Como antiemtico con quimioterapia anticancerosa.
Lupus eritematoso sistmico, sndrome nefrtico con lesiones mnimas de
cambio, poliarteritis nudosa, enfermedad de tipo conjuntivo de diferentes
etiologas, arteritis temporal. Tambin se emplea en: reacciones de
hipersensibilidad a frmacos o sustancias qumicas, reacciones transfusionales,
picaduras de insectos, sndrome de Stevens-Johnson; reacciones agudas de
rechazo de injertos o trasplantes.

Contraindicaciones: en infecciones oculares. en pacientes constatus


asthmaticus agudo u otros tipos de asma que requieren un tratamiento
intensivo.

Efectos adversos: Menor retencion de agua y electrolitos que otros corticoides.


Aumento de apetito, insomnio, hemorragia digestiva.

Acciones de enfermera:
-Verificar si la P.U es alrgica al medicamento.

- Administrar medicamento teniendo en cuenta los 5 correctos.


- Observar signos de inflamacin en la zona administrada.
-. En los pacientes con glaucoma de angulo abierto, diabetes mellitos, miopa o
huso de Krukenberg, se deber administrar con precaucin
-Los corticosteroides de debern usar con precaucin en los pacientes con
trastornos gastrointestinales, diverticulitis, anastomosis intestinal o alguna
condicin heptica que ocasione hipoalbuminemia (tal como la cirrosis

Tramal
Nombre genrico: tramadol

Nombre comercial: adolonta, ceparidin, tioner, zytram

Mecanismo de accin: Analgsico de accin central, agonista puro no selectivo


de los receptores opioides , delta y kappa, con mayor afinidad por los .

Dosis: Ajustar dosis segn intensidad del dolor y respuesta. Administrar el


tiempo estrictamente requerido. Ads. y >12 aos:
Oral, formas liberacin inmediata: inicial, 50-100 mg; mantenimiento,
50-100 mg/6-8 h.
Oral, formas retard administradas cada 12 h: 50-200 mg/12 h.
Oral, formas retard administradas cada 24 h: inicial, 100-200 mg/24 h; si
no se alivia el dolor, elevar dosis en incrementos de 100 mg hasta 300
mg o hasta un mx. 400 mg/da.
Oral, formas retard BID: 75 mg/12 h.
IM, SC, IV o en infus.: inicial, 100 mg; en la 1 a h, 50-100 mg (dolor
moderado) o bien 50 mg cada 10-20 min (dolor severo) sin sobrepasar
250 mg en total; mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.

Para todas las vas, mx. 400 mg/da.


Nios < 12 aos: no recomendado; slo puede usarse va parenteral a
una dosis unitaria de 1-2 mg/kg.

Indicaciones: tratamiento del dolor moderado o intenso, osteoartritis, dolor


neuropatico

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a tramadol; intoxicacin aguda o


sobredosis con depresores del SNC (alcohol, hipnticos, otros
analgsicos opiceos); concomitante con IMAO o que hayan sido
tratados durante las 2 sem anteriores; concomitante con linezolid;
alteracin heptica o renal grave; epilepsia no controlada
adecuadamente con tto.; insuf. respiratoria grave; durante la lactancia si
es necesario un tto. a largo plazo (ms de 2 3 das); para el tto. del s.
de abstinencia a opioides.

Efectos adversos:Mareos, cefaleas, confusin, somnolencia, nuseas, vmitos,


estreimiento, sequedad bucal, sudoracin, fatiga

Acciones de enfermera:
-Mayores de 75 aos, I.R. e I.H. moderadas: prolongar intervalos de
dosificacin.
-precaucin en pacientes con traumatismo craneal, shock, perturbacin del
conocimiento de origen desconocido, depresin respiratoria, hipertensin
intracraneal, porfiria aguda, alteraciones del tracto biliar, epilpticos, tendencia
a convulsiones

Morfina
Nombre genrico:

Nombre comercial: CLORURO MORFNICO BRAUN, MORFINA SERRA, OGLOS,


SKENAN

Mecanismo de accin: Analgsico agonista de los receptores opiceos , y en


menor grado los kappa, en el SNC

Dosis:
- Para la sedacin de pacientes en las Unidades de Cuidados
Intensivos (Administracin intravenosa o intramuscular):Adultos: se han
recomendado dosis nicas de 4 a 10 mg i.v.

Intravenosa:

2-15 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes


peditricos; mximo 15 mg); Inducccin
dosis de 1 mg/kg IV.

Oral:

10-30 mg cada 4 horas si es necesario;


liberacin lenta, 15-60 mg cada 8-12 horas.

Intramuscular/subcutanea:

2.5-20 mg (0.05-0.2 mg/kg en pacientes


peditricos; mximo 15 mg).

Rectal:

10-20 mg cada 4 horas.

Intratecal:

Adultos, 0.2 a 1.0 mg.

Epidural:

Adultos, 3 a 5 mg.

Indicaciones:

- Sol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%: procesos dolorosos de


intensidad severa; dolor postoperatorio inmediato; dolor crnico maligno; dolor
asociado a IAM; dispnea asociada a insuf. ventricular izda. y edema pulmonar;
ansiedad ligada a ciruga.
- Formas orales: tto. prolongado del dolor crnico intenso; dolor postoperatorio

Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Depresin respiratoria, traumatismo


craneal, presin intracraneal elevada, leo paraltico o sospecha del mismo,
abdomen agudo, vaciado gstrico tardo, enf. obstructiva de vas areas, asma
bronquial agudo, insuficiencia respiratoria, cianosis, hepatopata aguda,
administracin con IMAO o en 2 sem tras interrumpirlos. Embarazo. Lactancia.
Administracin preoperatoria o en las 1 as 24 h de postoperatorio. Nios < 1
ao. Trastornos convulsivos. Intoxicacin alcohlica aguda. Administracin
epidural o intratecal en caso de infeccin en el lugar de iny. o alteraciones
graves de la coagulacin.

Efectos adversos: Confusin, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea,


contracciones musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncoespasmo,
disminucin de la tos, dolor abdominal, anorexia, estreimiento, sequedad de
boca, dispepsia, nauseas, vmitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito.
Depresin respiratoria. Retencin urinaria (ms frecuente va epidural o
intratecal).

Acciones de enfermera:
- Reducir dosis en ancianos, hipotiroidismo, I.R., I.H., insuf. adrenocortical o
shock
-Precaucin en trastornos convulsivos, hipotensin con hipovolemia, historial
de abuso de sustancias, enf. del tracto biliar, pancreatitis, enf. inflamatoria
intestinal, hipertrofia prosttica, estreimiento crnico, trastornos urogenitales,
asma crnica
- Riesgo de abuso, dependencia y tolerancia.
- No recomendable en embarazo y parto por riesgo de depresin respiratoria
neonatal.

Demerol

Nombre genrico: meperidina

Nombre comercial: demerol, MEPERIDINA CHOBET, DOLANTINA

Mecanismo de accin: un agonista en los receptores -opioides. tiene actividad


anestsica local relacionada con sus interacciones con los canales inicos de sodio.

Dosis: Como analgsico: Adultos: 50 a 150 mg cada 3 4 horas. Nios: 1 a 1.5


mg/kg de peso cada 3 4 horas. Como medicacin preoperatoria: Adultos: 50 a 100
mg 30 a 90 minutos antes de empezar la anestesia. Como analgesia en obstetricia: 50
a 100 mg repitiendo a intervalos de 1 a 3 horas.

Indicaciones: Alivio del dolor de mediana a gran intensidad. Como medicacin


preoperatoria, como complemento de la anestesia. Para la analgesia en obstetricia.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la meperidina

Efectos adversos:Puede provocar depresin respiratoria y, en grado menor, depresin


circulatoria, confusin mental, mareo, nuseas, vmitos y transpiracin.

Acciones de enfermera:
-Debe administrarse con cautela en pacientes con lesiones ceflicas, ya que produce
depresin respiratoria y eleva la presin del lquido cefalorraqudeo
-La administracin I.V. debe ser lenta y en forma diluida por una posible depresin
respiratoria severa

Dopamina
Nombre genrico: Dopamina Clorhidrato

Nombre comercial: D. Richmond; D. Ahimsa; D. Fabra; D. Northia; Dopatropn;

Hettytropin; Inotropn; Megadose

Mecanismo de accin: Catecolamina simpaticomimtica precursora de la


norepinefrina que acta como un neurotransmisor en el sistema
nervioso central estimulando directamente los receptores adrenrgicos
del sistema nervioso simptico, e indirectamente, provocando la
liberacin de norepinefrina. A diferencia de la epinefrina y la
norepinefrina, tambin acta estimulando los receptores
dopaminrgicos. Sus efectos principales se localizan a nivel
cardiovascular y renal.

Dosis: Administracin IV mediante perfus., preferiblemente en una vena


de gran calibre, a travs de un catter o aguja apropiados, previa
dilucin adecuada. Dosis estrictamente individual de acuerdo con
caractersticas del shock y respuesta obtenida. Ads. Inicial: 2-5
mcg/kg/min, aumentndola en 1-4 mcg/kg/min cada 10-30 min hasta
obtener los efectos teraputicos deseados. Mantenimiento: 5- 20
mcg/kg/min dependiendo de la gravedad del cuadro. Dosis mxima
recomendada: 20 mcg/kg/min, aunque en situaciones graves se han
administrado dosis de hasta 50 mcg/kg/min o incluso superiores,
debindose, en este caso, comprobar frecuentemente la excrecin
urinaria.

Indicaciones: Correccin de los desequilibrios hemodinmicos presentes en el


estado de shock debido a infartos de miocardio, traumatismos, septicemias
endotxicas, ciruga cardaca mayor, insuficiencia renal e ICC descompensada

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a dopamina, feocromocitoma,


taquiarritmias cardiacas como fibrilacin auricular, taquicardia
ventricular o fibrilacin ventricular.

Efectos adversos:Extrasstoles, nuseas, vmitos, taquicardia, angina de


pecho, palpitaciones, disnea, cefalea, hipotensin y vasoconstriccin.

Acciones de enfermera:
-hipertiroidismo
-situaciones de hipoxia, hipercapnia o acidosis deben ser identificadas y
corregidas antes o simultneamente a la administracin de dopamina
-Monitorizacin continua de: volemia, aumento de la contractilidad miocrdica,
ECG, frecuencia cardaca, diuresis, gasto cardaco, presin sangunea y
distribucin de la perfusin perifrica
-se debe monitorizar las alteraciones del equilibrio hdrico, concentraciones de
electrolitos y el equilibrio cido-base, durante el tto. parenteral prolongado o
siempre que el estado del paciente exija esta valoracin

Dobutamina
Nombre genrico: El clorhidrato de DOBUTAMINA

Nombre comercial: Dobutrex, Dobucor

Mecanismo de accin: Amina simpaticomimtica para administracin IV. Es una


mezcla racmica 50:50 de ismeros dextro y levo. La forma dextro tiene un
potente efecto agonista 1 y 2 y es un agente bloqueante competitivo de los
receptores alfa1 . La forma levo es un agonista selectivo y potente de los
receptores alfa1 . El efecto global de dobutamina se debe a la unin de ambos
ismeros a los receptores adrenrgicos.

Dosis: Diluir de forma asptica con al menos 50 ml de solucin estril de ClNa


al 0,9%, glucosa 5% o de Ringer lactato. Se utilizan concentraciones finales de
250; 500 y 1.000 mcg/ml segn la necesidad de reposicin de lquido del
paciente. Obligatorio el uso de un aparato de medicin para el control del ritmo
de perfusin (gotas o ml/min). Administrar como perfus. IV continua: 2,5-40
mcg/kg/min. Comenzar la perfus. a ritmo de 2,5 mcg/kg/min y aumentar a
intervalos de 10-30 min hasta alcanzar respuesta hemodinmica deseada o
hasta aparicin de efectos indeseables. Ajuste individual segn frecuencia y
ritmo cardacos, presin arterial y flujo urinario. Nios: 2,5-20 mcg/kg/min,
comenzar con 0,5 mcg/kg/min aumentar a intervalos de 10-30 min hasta
alcanzar respuesta o aparezcan efectos indeseables. Prueba de esfuerzo
cardiaco: utilizar concentracin de 1.000 mcg/ml. Comenzar la prueba
utilizando una bomba de perfus. y perfundiendo 5 mcg/kg/min durante 3,
aumentando la dosis cada 3 min hasta 10, 20, 30 y, si es necesario, 40
mcg/kg/min.

Indicaciones: Soporte inotrpico del miocardio en tto. de insuf. cardiaca aguda,


ciruga cardiaca abierta y shock cardiognico o sptico. Aumento o
mantenimiento del gasto cardiaco durante ventilacin asistida con presin
positiva espiratoria final. Pruebas de esfuerzo cardiaco en pacientes en los que
las pruebas de ejercicio no sean practicables.

Contraindicaciones: Miocardiopata obstructiva, estenosis de vlvula artica


hipertrfica, pericarditis constrictiva, hipersensibilidad.

Efectos adversos: Nuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor


torcico y aumento de presin arterial. Durante la prueba de esfuerzo se ha
notificado casos aislados de ruptura cardiaca

Acciones de enfermera:
-precaucion en Insuf. cardiaca coronaria, IAM, HTA, diabetes, fibrilacin
auricular (digitalizar antes del inicio de la perfus.), arritmias ventriculares
severas
- Si hay un aumento grande de la presin arterial sistlica o de la frecuencia
cardiaca, disminuir el ritmo de perfusin o detenerlo.

- Extremar precauciones en nios < 1 ao, especial atencin a la


monitorizacin de los efectos hemodinmicas inmediatos.
- Monitorizacin continua del ECG, presin arterial y, si es posible, presin de
llenado ventricular y gasto cardaco
-

Amiodarona

Nombre genrico: Clorhidrato de amiodarona

Nombre comercial: TRANGOREX

Mecanismo de accin: Accin directa sobre el miocardio, retrasando la


despolarizacin y aumentando la duracin del potencial de accin. Inhibe de
forma no competitiva los receptores alfa y y posee propiedades vagolticas y
bloqueantes del Ca.

Dosis: La dosis oral para las arritmias ventriculares refractarias se comienza


con dosis ms grandes (de carga) durante algunas semanas. Se sigue con una
dosis normal de mantenimiento de 400 mg/da. Dosis ms bajas, de carga y
mantenimiento, se usan para las arritmias supraventriculares.
La dosificacin intravenosa. recomendadas estn sobre 1.000 mg en las 24
primeras horas de tratamiento. Se dan dosis adicionales de 600 mg a 1200 mg
cada 12 a 24 horas en los das siguientes.
Infusin de carga: 150 mg en los 10 primeros minutos (15 mg/min).
Seguir con 360 mg en 6 horas a ritmo lento (1 mg/min).
Infusin de mantenimiento: 540 mg en 18 horas (0.5 mg/min)

Indicaciones: Tto. de arritmias graves (cuando no respondan a otros


antiarrtmicos o frmacos alternativos no se toleren): taquiarritmias asociadas
con s. de Wolff-Parkinson-White. Prevencin de la recidiva de fibrilacin y

"flutter" auricular. Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxstica


incluyendo: taquicardias supraventricular, nodal y ventricular, fibrilacin
ventricular.

Contraindicaciones: pacientes con hipersensibilidad conocida al yodo. Tambin


esta contraindicada en casos de bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular,
alteraciones severas de la conduccin en pacientes que no tengan implantado
un marcapasos (bloqueos auriculoventriculares de alto grado, bloqueos bi o
trifasciculares), y en la enfermedad del seno en pacientes que no tengan
implantado un marcapasos (riesgo de paro sinusal).

Efectos adversos: Bradicardia; hipo o hipertiroidismo; micro-depsitos


cornales; nuseas, vmitos, alteraciones del gusto; elevacin de
transaminasas al inicio del tto., alteraciones hepticas agudas con
hipertransaminasemia y/o ictericia; temblor extrapiramidal, pesadillas,
alteraciones del sueo; toxicidad pulmonar; fotosensibilizacin, pigmentaciones
cutneas, reacciones en lugar de iny. como: dolor, eritema, edema, necrosis,
extravasacin, infiltracin, inflamacin, induracin, tromboflebitis, flebitis,
celulitis, infeccin, cambios de pigmentacin; disminucin de la presin
sangunea.

Acciones de enfermera:
- La amiodarona puede ocasionar una toxicidad pulmonar fatal (neumonitis o
fibrosis pulmonar) y debe ser utilizada con suma precaucin en pacientes con
historia de enfermedades pulmonares
- precaucin en pacientes con insuficiencia cardiaca debido a sus efectos
inotrpicos negativos, y en sujetos con la funcin heptica alterada.
- Se evitar su uso durante el embarazo y slo se utilizar cuando los
beneficios esperados justifiquen el posible riesgo fetal (alteracin tiroidea).
- En alteraciones de la funcin tiroidea o historia previa de patologa tiroidea
debe ser usada con precaucin

Coloides
Nombre genrico:

Nombre comercial:

Mecanismo de accin:

Dosis:
Albumina humana: 0,5 - 1 g/Kg Dosis Mxima: 6 g/Kg/da
HETAALMIDN: 10 - 15 ml/KgNo pasar ms de 1000 ml por vezDosis Mxima:
20 ml/Kg/daInsuficiencia renal CL < 10 ml/min:dosis inicial sin cambios,
dosissubsigientes reducir 25-50%.
DEXTRN 40: 10 ml/kg sin exceder 20 ml/Kg/da el primer da y 10 ml/Kg/da los
das posteriores
Dosis Mxima: 20 ml/Kg Ajustar dosis en pacientes con insuficiencia renal
POLIGELINA: 10 ml/Kg/dosis No existe dosis mxima recomendada

Indicaciones:
Albumina humana: Justificadas:
Quemaduras
Bypass cardiopulmonar
A evaluar:
Falla aguda heptica
Ascitis
Nefrosis aguda
Cirrosis heptica
Dilisis renal
Distrss respiratorio del adulto
Injustificadas:
Desnutricin

Nefrosis crnica
Hipoproteinemia seguida a cirugas
Sustituto plasmtico
Shock debido a prdidas de sangre refractario en pacientes
hipoalbuminmicos
HETAALMIDN:
Expansor del volumen plasmtico en el tratamiento del shock debido a:
-hemorragias
-quemaduras
-sepsis
-trauma o ciruga
-durante la leucoferesis
Hemodilucin
DEXTRN 40:
Expansor del volumen plasmtico
Fluido de bombas de oxgeno para perfusin durante la circulacin
extracorprea (solo o en combinacin con otros)
Profilaxis de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar en pacientes
bajo procedimientos quirrgicos con alto riesgo de complicaciones
tromboemblicas
Tratamiento de enfermedades vasculares
Procedimiento de transplante de rganos y/o tejidos
POLIGELINA:
Sustituto del plasma para el tratamiento del shock debido a hemorragia,
quemaduras, injurias o prdidas de electrolitos y agua
En circulacin extracorprea
Fuido de perfusin para el aislamiento de rganos
Fluido de reemplazo en combinacin de plasma
Hemodilucin

Contraindicaciones:

Albumina humana:
-Falla cardaca
-Anemia severa
HETAALMIDN:
-Insuficiencia cardaca congestiva
-Insuficiencia renal con oliguria o anuria
-Ditesis hemorrgica
-Hemorragia cerebral
-Severa hiperhidratacin
DEXTRN 40:
-Defectos hemostticos
-Descompensacin cardaca
-Enfermedad renal con severa oliguria o anuria
-Marcada descompensacin cardaca
POLIGELINA:
-Insuficiencia cardaca descompensada
-Hipertensin
-Vrices esofgicas
-Edema pulmonar
-Ditesis hemorrgica
-Anuria renal y postrenal

Efectos adversos:
Albumina humana: Raramente reacciones alrgicas como fiebre, escalofros,
nuseas, vmitos e hipotensin temporaria
HETAALMIDN: Raramente hemorragia, vmitos, fiebre,cefaleas, urticaria y
prurito
DEXTRN 40: Puede causar oliguria o falla renal por aumento de la viscosidad
urinaria. Raramente reacciones alrgicas como urticaria, hipotensin,
broncoespasmos, nuseas y vmitos.

POLIGELINA Ocasionalmente reacciones alrgicas y anafilcticas, hipotensin,


hipertermia, taquicardia, bradicardia, nuseas y vmitos.

Acciones de enfermera:
Albumina humana: precauciones en Pacientes hipertensos o encaso de
insuficiencia cardaca congestiva
HETAALMIDN: precaucion en
-Funcin renal desmejorada
-Riesgo de desarrollar edema pulmonar y/o falla cardaca congestiva
-Enfermedad heptica: produce incremento de la bilirrubina indirecta durante
la infusin; la bilirrubina total permanece normal
-Podra alterar la coagulacin
DEXTRN 40: precaucion en
-Trombocitopenia
Para evitar reacciones anafilcticas, administrar Dextrn
1, 1 2 minutos (no ms de 15) antes de comenzar la infusin a
0,3 ml/Kg
POLIGELINA: precaucion en
-No mezclar con sangre o plasma citratados (recalcificacin por los iones de
calcio contenidos)
-Cuando simultneamente se emplean glucsidos cardacos tener en cuenta el
efecto sinrgico del calcio

ADRENALINA o EPINEFRINA
Nombre genrico: adrenalina
Nombre comercial: adrenalina
Mecanismo de accin: Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y beta),
aumentando de esa forma lafrecuencia cardiaca, el gasto cardaco y la circulacin
coronaria. Mediante su accin sobrelos receptores de la musculatura lisa bronquial, la
adrenalina provoca una relajacin deesta musculatura, lo que alivia las sibilancias y la

disnea. La adrenalina se inactivarpidamente y gran parte de la dosis de adrenalina se


elimina por orina en forma demetabolitos.
Presentacin: Caja con 100 amp. iny.
Dosis: Vasoconstrictor, broncodilatador. Shock anafilctico, shock cardiognico, sptico y
traumtico despus de la ciruga cardiaca, una vez restablecida la volemia.
Indicaciones: Va subcutnea: 0,01mg/kg/dosis. Va endovenosa: dependiendo del
efecto teraputico buscado y los efectos indeseables, se recomienda iniciar con
0,001mcg/kg/min.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco. Trastornos del ritmo cardaco,
cardiopata isqumica, miocardiopatia obstructiva, administracin concomitante de
inhibidores de la MAO.
Efectos adversos:, Especialmente taquiarritmias cardacas y crisis anginosas. pueden
presentarse elevaciones significativas de la presin arterial, especialmente en pacientes
con antecedentes de hipertensin arterial.

Acciones de enfermera: Pacientes con antecedentes hipertensivos.


aumento del riesgo de arritmias cardacas al administrar el frmaco con anestsicos
voltiles halgenos.

NORADRENALINA
Nombre genrico: noradrenalina
Nombre comercial: noradrenalina
Mecanismo de accin: La noradrenalina se sintetiza a partir de la tirosina como
precursor, y se envasa en vesculas sinpticas. Realiza su accin al ser liberada en la
hendidura sinptica, donde acta sobre los receptores adrenrgicos, seguida por una
seal de terminacin debida a la degradacin de la noradrenalina o a su recaptacin por
las clulas circundantes.
Presentacin: solucin inyectable: estuche de cartn con 2 y 20 ampollas
Dosis: Va endovenosa: dependiendo del efecto teraputico buscado y los efectos
indeseables, se recomienda iniciar con 8 a 12 mcg/min. Dosis de mantenimiento: 2 a
4mcg/min.
Indicaciones: Shock anafilctico - shock cardiognico, sptico y traumtico, despus de
la ciruga cardaca, una vez restablecida la volemia.
Contraindicaciones: su uso est contraindicado en pacientes con trombosis
mesentrica o con trombosis vascular perifrica.

Efectos adversos:, Especialmente taquiarritmias cardacas y crisis anginosas. Pueden


presentarse elevaciones significativas de la presin arterial, especialmente en pacientes
con antecedentes de hipertensin arterial.
Acciones de enfermera: No se administre durante el embarazo o cuando se sospeche
de su existencia ni durante la lactancia, a menos que a criterio mdico el balance riesgo
beneficio sea favorable. Antecedentes de hipertensin arterial. No usar por va perifrica.
Debe realizarse vigilancia estricta de la funcin renal.

ATROPINA
Nombre genrico: atropina
Nombre comercial: atropicel, butropina
Mecanismo de accin: Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones
antiespasmdicas sobre msculo liso y reduce secreciones, especialmente
salival y bronquial; reduce la transpiracin. Deprime el vago e incrementa as la
frecuencia cardiaca.
Presentacin: Estuche con 10 y 100 ampollas, Cada ml inyectable contiene: atropina
(sulfato) 0,5mg.
Dosis: Ads.:
- Antimuscarnico: IM, IV, SC: 0,3-1,2 mg/4-6 h.
- Radiologa intestinal: IM, 1 mg.
- Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de anestesia (SC), 15 min (IM) y 5 min (IV).
- Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg.
- Asstole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad.
- Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg.
- Antdoto de inhibidores de colinesterasa: IV: 2-4 mg, despus 2 mg cada 5-10 min hasta
desaparicin de sntomas muscarnicos o aparicin de intoxicacin por atropina.
- Antdoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30 min hasta desaparicin de
cianosis, manteniendo tto. hasta consolidacin de mejora.
Nios: SC.
- Anticolinrgico: 10 mcg/kg/4-6 h, mx. 400 mcg.
- Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta mx. de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera
necesario.
Indicaciones: Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, clico
uretral y renal, coadyuvante en radiografa gastrointestinal. Induccin a la
anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de
colinesterasa, y organofosforados.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia
prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa uretroprosttica, estenosis
pilrica, leo paraltico.
Efectos adversos: Sequedad de boca, visin borrosa.

Acciones de enfermera: Lactantes y nios ms sensibles a efectos txicos, con


parlisis espstica o lesin cerebral: estricta supervisin. Taquicardia, insuf. cardiaca,
colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo gastroesofgico. Ancianos con dosis habitual
pueden presentar excitacin, confusin, agitacin, somnolencia. I.R.: disminucin de
excrecin, aumenta riesgo de efectos adversos. I.H., disminuye metabolismo.

EFEDRINA
Nombre genrico: efedrina
Nombre comercial: efedrina
Mecanismo de accin: Alfa y -adrenrgico, estimulante central, vasoconstrictor
perifrico, broncodilatador, aumenta la presin arterial y estimula el centro respiratorio.
Presentacin: Ampolla con 50 mg /1 ml de Efedrina HCl
Dosis: Puede administrarse por va intravenosa lenta, por va intramuscular
o subcutnea. La dosis inicial recomendada es de 25 a 50 mg (va IM) de
10 a 25 mg (va IV lenta). Pueden administrarse dosis adicionales a intervalos
de 5-10 minutos, siempre que sea necesario, sin sobrepasar la dosis total de
150 mg en 24 horas.

La dosis recomendada en nios es de 0,2 a 0,3 mg/kg cada 4-6 horas,


administrados por va intramuscular o intravenosa.
Indicaciones: Asma bronquial, fiebre del heno; coadyuvante de: jaquecas, urticaria,
eccema, neurodermitis, exantemas sricos, edema de Quincke. Espasmo bronquial en
ataque agudo de asma bronquial, bronquitis espstica, enfisema pulmonar, status
asmaticus y asma crnica severa.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, trombosis coronaria, hipertensin, tirotoxicosis.

Efectos adversos: Ansiedad, insomnio, cefalea, mareos, temblor, debilidad


muscular, taquicardia, palpitaciones, dolor precordial, palidez.
Acciones de enfermera: Enf. cardiaca orgnica, descompensacin cardiaca o angina
de pecho, hipertrofia prosttica, excitabilidad, feocromocitoma, glaucoma de ngulo
estrecho, diabetes, ancianos, nios.

MIDAZOLAM
Nombre genrico: MIDAZOLAM
Nombre comercial: midazolam
Mecanismo de accin: Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del cido
aminobutrico (GABA) en las neuronas del SNC en los receptores benzodiazepina. Estos

receptores estn localizados cerca de los receptores del GABA dentro de la membrana
neuronal. La combinacin del GABA ligando/receptor manantiene un canal del cloro
abierto ocasionando hiperpolarizacin de la membrana que haciendo a la neurona
resistente a la excitacin.
Presentacin: Solucin inyectable: frasco-ampolla de vidrio (vial) de 50mg/10ml
E.F.G.33.909; ampolla 15mg/3ml E.F.G.35.046.
Dosis: Dosis, segn prescripcin mdica. La inyeccin I.V. debe colocarse
lentamente (aproximadamente 1 mg en 10 segundos y 5 mg en 30 segundos
para la sedacin basal). El efecto aparece alrededor de 2 minutos despus de
la inyeccin. Para la sedacin e intervenciones diagnsticas o quirrgicas de
corta duracin, efectuadas con anestesia local y en las que se persigue la
colaboracin del paciente y amnesia antergrada. La dosis total recomendada
es de 0.07-0.1 mg/kg (4-6 mg) va I.V. inyectadas 5-10 minutos antes del
procedimiento. Se dar una dosis inicial de 2.5 mg seguidos de suplementos de
1 mg hasta completar la dosis total o el grado de sedacin buscada. Para
enfermos graves especialmente en malas condiciones generales o en pacientes
de edad avanzada, la dosis inicial debe ser 1-1.5 mg. Premedicacin de la
anestesia general: solo o combinado con anticolinrgicos y posiblemente
analgsicos.Adultos: 10-15 mg va I.M. de acuerdo con la edad y la condicin
general del paciente.
Indicaciones: Premedicacin, induccin y mantenimiento de la anestesia. Sedacin
basal antes de los procedimientos diagnsticos o intervenciones quirrgicas bajo
anestesia local. Sedacin a largo plazo en unidades de cuidados intensivos. En
combinacin con ketamina (ataralgesia) en nios.
Contraindicaciones: El midazolam ha sido asociado a depresin y parada
respiratorias, en particular cuando se ha utilizado, por va intravenosa para la
sedacin consciente. Sin embargo, pueden ocurrir serios efectos respiratorios
despus de la administracin oral, especialmente si se han utilizado otros
agentes depresores del sistema nervioso central. El midazolam se debe utilizar
con precaucin en pacientes con EPOC, status asthmaticus, anatoma anormal
de las vas respiratorias, enfermedad ciantica congnita o cualquier otra
enfermedad pulmonar. Las probabilidades de que el midazolam ocasione una
depresin respiratoria es mucho mayor cuando se administra a pacientes con
depresin del sistema nervioso central debida a ictus, coma, tumores
intracraneales, intoxicacin alcohlica o traumas en la cabeza. Igualmente, el
midazolam se debe usar con precaucin en pacientes con enfermedades
neuromusculares tales como distrofia muscular, miotona o miastenia grave.
Efectos adversos: La amnesia a corto plazo es mayor despus del midazolam
cuando se usa con premedicacin que en el caso del placebo, pero este efecto
se considera ms un beneficio que una reaccin adversa. Despus de su
administracin intravenosa, el midazolam produce depresin respiratoria en el
11% de los pacientes. Esta depresin se manifiesta por una menor frecuencia

respiratoria y por una reduccin del volumen tidal. Se ha observado apnea


hasta en el 15% de los pacientes, as como laringoespasmo, obstruccin de las
vas respiratorias e hipoxia. Estas reacciones adversas son ms frecuentes
cuando se tratan condiciones relacionadas con el aparato respiratorio, o cuando
los pacientes han recibido medicacin opioide o frmacos que deprimen el
sistema nervioso central.
Acciones de enfermera: En pacientes ancianos o debilitados, pacientes con EBOC,
con insuficiencia renal crnica o con insuficiencia cardiaca congestiva, con insuficiencia
respiratoria o alteracin de la funcin heptica. Miastenia gravis. Pacientes peditricos
con inestabilidad hemodinmica. No utilizar en los primeros 3 meses de embarazo a
menos quesea absolutamente necesario. Lactancia. Pacientes con historia de frmaco
dependencia.

PROPOFOL
Nombre genrico: propofol
Nombre comercial: anespro, diprivan, spiva
Mecanismo de accin: El mecanismo de accin de sus efectos hipnticos es
desconocido. El propofol sigue la correlacin entre potencia anestsica y liposolubilidad.
Algunas evidencias sugieren que el propofol puede aumentar la depresin del SNC
mediada por el GABA.
Presentacin: Ampollas de 20 ml conteniendo 200 mg (10 mg/ml)
Vial de 50 ml conteniendo 500 mg (10 mg/ml)
Vial de 100 ml conteniendo 100 mg (10 mg/ml)
Vial de 50 ml conteniendo 1000 mg (20 mg/ml)
Jeringa de 50 ml conteniendo 500 mg
Dosis:

Induccin anestsica
IV: 1 2,5 mg/kg

Mantenimiento anestsico
Perfusin IV: 50 150 mcg/kg/min
Sedacin
Dosis de carga IV: 0,25 1 mg/kg
Mantenimiento IV: 10 50 g/kg/min
Antiemtico
Bolus de 10 mg

Indicaciones: Induccin y mantenimiento de la anestesia general.


Sedacin corta y prolongada.
Tratamiento de las nuseas y vmitos postoperatorios y tras quimioterapia.
Contraindicaciones: Alergia conocida al PROPOFOL.
Efectos adversos: En general, el PROPOFOL es bien tolerado. Uno de sus efectos secundarios
ms comunes es dolor en el sitio de aplicacin.
Tambin se ha reportado hipotensin y apnea durante el periodo de mantenimiento de la anestesia,
o durante la induccin y aun durante la recuperacin se han reportado movimientos de tipo
epilptico que incluyen convulsiones. Otros efectos reportados son dolor de extremidades, dolor de
pecho, rigidez de cuello, retencin de orina y orina de color verde. Raramente se presenta nusea
y vmito durante la fase de recuperacin.

Acciones de enfermera: El PROPOFOL debe ser administrado por mdicos


anestesilogos o en su defecto por personas capacitadas en anestesia, o por
mdicos entrenados en el cuidado de pacientes en terapia intensiva, en
manejo de resucitacin.
Cuando se administra PROPOFOL para sedacin conciente, para efectos
quirrgicos y de diagnstico, los pacientes deben ser vigilados para detectar
rpidamente signos de hipotensin, obstruccin de vas respiratorias o
saturacin de oxgeno.
Vigilar de cerca al paciente hasta su total recuperacin despus de una
anestesia general.
En caso de administrarse a pacientes epilpticos, existe el riesgo de que se
presenten convulsiones.

Cuando se administre a pacientes con insuficiencia cardiaca, respiratoria, renal


o heptica, as como en pacientes dbiles o hipovolmicos, se deben tomar las
precauciones necesarias para prevenir problemas serios.
El PROPOFOL no tiene actividad vagoltica, y se ha asociado con bradicardia y
asistolia. Es recomendable la administracin de algn anticolinrgico antes o
durante el mantenimiento de la anestesia, sobre todo en los casos en que el
tono vagal predomina o cuando se emplea con otros agentes que causen
bradicardia. Se debe prestar mayor atencin a los pacientes que presenten
problemas de metabolismo de grasas.
Cuando el PROPOFOL se aplica a pacientes con problema de lpidos, se
recomienda un monitoreo de stos para evitar una sobrecarga de grasas en el
paciente durante la administracin. Para este caso se debe considerar que el
contenido de lpidos en el PROPOFOL es de 0.1 g.

TIOPENTAL
Nombre genrico: Tiopental
Nombre comercial: Tiopental

Mecanismo de accin: Los barbitricos deprimen el sistema de activacin reticular que juega un
papel en el despertar. Ellos disminuyen el ndice de disociacin del GABA de sus receptores. El
GABA produce un incremento en la conductancia del cloro a travs de los canales inicos
produciendo hiperpolarizacin y consecuentemente inhibicin de las neuronas postsinpticas. Los
barbitricos tambin deprimen selectivamente la trasmisin en los gnglios simpticos del SN, que
puede explicar para algunos el descenso de la presin arterial que aparece despus de la
inyeccin de los barbitricos.

Presentacin: Frasco ampolla de 500mg


Dosis: 3-5 mg/kg para la induccin de la anestesia en adultos (basada en el peso
corporal ideal).

Indicaciones: Induccin anestsica.

Hipertensin intracraneal refractaria


Anticonvulsivante, sobre todo en las convulsiones producidas por
intoxicacin de anestsicos locales. Status epilptico.
Induccin de coma farmacolgico en el traumatismo craneoenceflico.
Contraindicaciones: Alergia al frmaco.

Status asmtico.

Porfiria intermitente, porfiria variegata y coproporfiria hereditaria.


Efectos adversos: Depresin cardiorrespiratoria, arritmias, tromboflebitis, cefalea,
vmitos, somnolencia, amnesia.
Acciones de enfermera: asma, enf. de Edison, hipotiroidismo, miastenia grave. I.H. e
I.R., ajustar dosis. Aumenta presin intracraneal. Nios: individualizar dosis. Ancianos.
Riesgo de hipopotasemia en pacientes neurolgicos durante la infusa. seguida de
hiperpotasemia de rebote posterior.

FENTANILO
Nombre genrico: FENTANILO
Nombre comercial: FENTANYL
Mecanismo de accin: de la misma manera que la morfina, el fentanilo es un
fuerte agonista de los receptores opiceos y kappa. Los receptores de
opiceos estn acoplados con una G-protena (protena de unin a nucletidos
receptores de guanina) y funcionan como moduladores, tanto positivos como
negativos, de la transmisin sinptica a travs de protenas G que activan
protenas efectoras.
Presentacin: ampollas de 0.5mg/10ml
Dosis: Adultos: fase inicial: 50 a 200mg. Mantenimiento: 50mg. Nios: fase inicial: 3 a
5mg/kg. Mantenimiento: 1mg/kg. En procedimientos quirrgicos la analgesia comienza a
los 10 a 20 minutos. En ancianos se deben reducir las dosis.
Indicaciones: Analgesia en anestesias de corta duracin. Neuroleptoanalgesia (asociado
con un neurolptico).
Contraindicaciones: Depresin respiratoria. Enfermedad pulmonar obstructiva.
Embarazo.
Efectos adversos: Hipotensin transitoria. Depresin respiratoria. Bradicardia. Rigidez
muscular. Tolerancia. Dependencia. Nuseas, vmitos. La sobredosis puede ser tratada
con antagonistas de los opiceos, por ejemplo, naloxona.
Acciones de enfermera: Miastenia gravis. En pacientes ancianos, hipotiroidismo y
enfermedad heptica crnica debe reducirse la dosis. La administracin durante el parto
puede provocar depresin respiratoria en el feto. Al igual que con los opiceos potentes,
la analgesia profunda se asocia con depresin respiratoria marcada, que puede persistir
en los primeros perodos posquirrgicos. Debe cuidarse la administracin de grandes
dosis o de infusiones de fentanilo para asegurar que el paciente obtenga al salir de la sala
de operaciones una adecuada respiracin espontnea. La hiperventilacin durante la
anestesia puede alterar la respuesta del paciente al CO 2, lo que afecta la respiracin
luego de la operacin.

REMIFENTANILO
Nombre genrico: remifentanilo
Nombre comercial: remifentanil
Mecanismo de accin: La intruduccin de un grupo metil ester en la cadena N-acil del anillo
de la piperidina aumenta la susceptibilidad para el metabolismo por la esterasas y la
rpida terminacin de su efecto.
El remifentanil es un agonista de los receptores opioides. Tiene una duracin de accin
mucha ms corta que el fentanilo, alfentanilo y sufentanilo por ser rpidamente inactivado
por las esterasas no especficas de la sangre y otros tejidos. No parece ser sustrato de las
butiriltransferasas (pseudocolinesterasa) por lo que no se afecta su metabolismo por el
dficit de esta enzima o por los anticolinrgicos.
Presentacin: Vial 1 mg en 3 ml
Vial 2 mg en 5 ml
Vial 5 mg en 10 ml
Dosis: Induccin anestsica
- IV = 0.5-1 mcg/kg/min en infusin. Si IOT en menos de 8 min. administrar dosis inicial
de 1 mcg/kg en 30-60 seg.
Mantenimiento de la anestesia
- Adultos:
Bolus IV suplementarios 1mcg/kg pueden administrarse cada 2-5 min.
Infusin contnua IV (junto con hipntico o agente voltil): 0.25-0.4 mcg/kg/min.
(rango 0.05-2 mcg/kg/min).
- Nios:
Con xido nitroso (nios a partir de 2 meses): Infusin contnua IV 0.4 mcg/kg/min
(rango 0.4-1 mcg/kg/min.). Pueden administrarse bolus suplementarios de 1 mcg/kg.
Con agentes inhalatorios (nios 1-12 aos): Infusin contnua IV 0.25 mcg/kg/min
(rango 0.05-1.3 mcg/kg/min). Pueden administrarse bolus suplementarios de 1
mcg/kg/min cada 2-5 min.
Analgesia en el postoperatorio inmediato
- Infusin contnua IV = 0.1 mcg/kg/min (rango 0.025-0.2 mcg/kg/min). No serecomienda
dosis en bolo.
Analgesia en cuidados anestsicos monitorizados

- Dosis nica IV 90 seg. previo a anestsico local: 1mcg/kg en 30-60 seg. (0.5 mcg/kg)
con midazolam)
- Infusin contnua IV comenzando 5 min. de anestsico local: 0.1 mcg/kg/min (0.05
mcg/kg/min. con midazolam)
- Infusin contnua IV tras anestsico local: 0.05 mcg/kg/min (rango 0.025-0.2
mcg/kg/min.). Con idazolam iniciar a 0.025 mcg/kg/min.
Ciruga de By-pass coronario
- Inducin IV: 1 mcg/kg/min.
- Mantenimiento: infusin IV 1 mcg/kg/min. (rango 0.125-4 mcg/kg/min.). Dosis
suplementarias en bolus de 0.5-1 mcg/kg
- Analgesia postoperatoria en UCI: infusin IV 1 mcg/kg/min. (rango 0.05-1 mcg/kg/min.)
Indicaciones: Induccin y mantenimiento de la anestesia general.
Analgesia continuada en el postoperatorio inmediato.
Como analgsico para cuidados anestsicos monitorizados.
Para proporcionar analgesia en pacientes de cuidados intensivos con ventilacin
mecnica.
Contraindicaciones: Contraindicada la administracin intratecal o epidural (glicina en su
formulacin); contraindicado en hipersensibilidad al remifentanilo, fentanilo o anlogos del
fentanilo o algn componente de su formulacin.
Efectos adversos: Puede aparecer rigidez muscular en el 9 % de los pacientes despus de
la utilizacin del remifentanil (similar a la del fentanil). La utilizacin de un hipntico
potente o un relajante muscular la reduce al 1%.
El remifentanil utilizado a dosis de 1 /kg seguidos de una infusin de 0.5 a 1.0 g/kg/min
produce depresin respiratoria.
Se produce una reduccin de la presin arterial del 17-32% a dosis de 1/kg en la
induccin junto con el tiopental y propofol. Utilizando el remifentanilo a dosis de 0.5-1/kg
con propofol a dosis de 100 /kg/min la incidencia de hipotensin est en el 2-3%.
Aparecen nuseas y vmitos en ms del 10% de los pacientes.
Los escalofrios, bradicardia, apnea y depresin respiratoria aparecen del 1 al 10%.
Hipoxia y estreimiento aparecen en el 0.1 a o.9%.
Acciones de enfermera:

Titular la dosis segn respuesta del paciente.


Administracin de oxgeno suplementario en administracin del frmaco para
cuidados anestsicos monitorizados.
Reducir dosis (mitad) en ancianos.
Atraviesa la placenta pudiendo ocasionar depresin en el recin nacido.
No se recomienda su uso como agente nico en anestesia general.
Administracin con paciente monitorizado y medidas de soporte disponibles.
La interrupcin de la infusin de remifentanilo debera precederse del
establecimiento de una analgesia postoperatoria adecuada.
Precaucin en pacientes asmticos, EPOC, con insuficiencia cardiaca y en
pacientes obesos.
LIDOCAINA 1% Y 2%
Nombre genrico: LIDOCAINA 1%
Nombre comercial: LIDOCAINA 1%
Mecanismo de accin: los efectos antiarrtmicos de lidocana son el resultado
de su capacidad para inhibir la entrada de sodio a travs de los canales rpidos
de la membrana celular del miocardio, lo que aumenta el perodo de
recuperacin despus de la repolarizacin. La lidocana suprime el
automatismo y disminuye el periodo refractario efectivo y la duracin del
potencial de accin en el sistema His-Purkinje en concentraciones que no
inhiben el automatismo del nodo sino-auricular. El frmaco suprime
despolarizaciones espontneas en los ventrculos por inhibicin mecanismos de
reentrada, y parece actuar preferentemente sobre el tejido isqumico.
Presentacin: Ampollas de 5, 10 ml de lidocana al 1% (10 mg/ml)
Ampollas de 5, 10 y 20 ml de lidocana al 2% (20 mg/ml)
Ampollas de 1,8 ml con lidocana al 2% con adrenalina (0,0125mg/ml)
Ampollas de 1,8 y 2 ml con lidocana al 2% con adrenalina (0,025mg/ml)
Ampollas de 2 ml con lidocana al 2% hiperbrica
Cartuchos de 1,8 ml con lidocana al 2% con adrenalina (0,01 mg/ml)
Cartuchos de 1,8 ml con lidocana al 2% con adrenalina (0,02 mg/ml)
Dosis: Anestesia local tpica:

- 0.6 3 mg/kg (solucin al 2 4%)


Infiltracin / bloqueo nervioso perifrico:
- 0.5 5 mg/kg (solucin al 0.5 2%)
Bloqueo del nervio larngeo superior:
- 40 60 mg (2 3 ml de una solucin al 2% en cada lado)
Regional intravenosa (perivenosa):
- extremidades superiores 200 250 mg (40 50 ml de una solucin al 0.5%)
- extremidades inferiores 250 300 mg (100 120 ml de una solucin al 0.25%)
Bloqueo del plexo braquial:
- 300 500 mg (30 50 ml de una solucin al 1 1.5%)
Epidural:
- bolo: 200 400 mg (solucin al 1 2%), nios 7 9 mg/kg
- infusin: 6 12 ml/h (solucin al 0.5% con o sin opiceos)
Indicaciones: Infiltracin local y subcutnea
Bloqueo nervioso plexico y troncular
Tratamiento de arritmias ventriculares
Atenuacin de la respuesta presora a la intubacin (PA / PIC)
Atenuacin de las fasciculaciones inducidas por la succinilcolina
Anestesia epidural
Anestesia espinal
Anestesia dental

Est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad


a anestsicos locales tipo amida.
Contraindicaciones:

se producen por una rpida absorcin del frmaco, una


administracin intravascular inadvertida o la inyeccin de soluciones muy
concentradas. Son directamente proporcionales a la concentracin de
Efectos adversos:

anestsico local alcanzada en la circulacin, que depende de la dosis


administrada, de la va de administracin, de las patologas asociadas
(insuficiencia heptica, insuficiencia cardaca, hipoxia, acidosis) y de
ciertos frmacos que pueden alterar la cintica de los anestsicos locales
(la cimetidina puede potenciar la hipotensin).
Acciones de enfermera: Administracin cuidadosa y lenta.

Observacin y contacto verbal con el paciente durante la


administracin e instauracin del bloqueo.
Bloqueo paracervical obsttrico: puede provocar bradicardia y
acidosis fetal.
Mantener acceso iv durante la anestesia locoregional.
Usar con precaucin en pacientes con hipovolemia, fallo cardaco
congestivo severo, shock y todas las formas de bloqueo cardaco.
Usar con prudencia para anestesia regional intravenosa: el
manguito se debe desinflar despus de 25 40 minutos y no antes de
20 minutos.
El riesgo de toxicidad sistmica se puede disminuir aadiendo
adrenalina al anestsico local y evitando la inyeccin iv.

BUPIVACANA ISOBARICA
Nombre genrico: bupivacana isobarica
Nombre comercial:

Bupinex; Cana-G; Bupicana; B. Norgreen; B. Gemepe

Mecanismo de accin: Anestsico local; bloquea la propagacin del impulso nervioso


impidiendo la entrada de iones Na + a travs de la membrana nerviosa. Cuatro veces ms
potente que la lidocana.

Ampollas con o sin adrenalina: 0,25 - 0,5 -0,75 % Ampollas


hiperbricas: 0,5 % Ampollas sin conservador: 0,5%
Presentacin:
Dosis:

Indicaciones: Infiltracin local y subcutnea

Bloqueo nervioso plexico y troncular


Anestesia peribulbar (ciruga oftlmica)
Anestesia epidural
Anestesia intradural
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida (articana,
mapivacana, prilocana); disfunciones severas de la conduccin del impulso cardiaco,
insuf. cardiaca descompensada y shock cardiognico e hipovolmico. Enf. nerviosa
degenerativa activa y con defectos graves de la coagulacin.
Efectos adversos: Hipotensin, bradicardia; nuseas, vmitos; cefalea tras puncin
postdural; retencin urinaria, incontinencia urinaria.
Acciones de enfermera: Enf. heptica, I.R., enf. vascular oclusiva, arterioesclerosis,
neuropata diabtica, bloqueo cardiaco parcial o completo, los anestsicos locales puede
dar lugar a una depresin de la conduccin del miocardio; ancianos, pacientes
debilitados; seguridad no establecida en nios < 12 aos. Riesgo de severas reacciones
cardiovasculares e incluso parada cardiaca, en caso de sobredosificacin, administracin
intravascular accidental, puncin accidental de la cubierta dural del nervio ptico (en el
bloqueo retrobulbar) o estados de absorcin acelerada de bupivacana.

DURACAINA HIPERBARA
Nombre genrico: BUPIVACAINA CLORHIDRATO + DEXTROSA
Nombre comercial: : DURACAINA HIPERBARA
Mecanismo de accin: Como todos los anestsicos locales, la bupivacana
produce un bloqueo de la conduccin nerviosa al reducir la permeabilidad de la
membrana al sodio. Esta reduccin de la permeabilidad disminuye la velocidad
de despolarizacin de la membrana y aumenta el umbral de la excitabilidad
elctrica. El bloqueo producido por la bupivacana afecta todas las fibras
nerviosas, pero el efecto es mayor en las fibras autnomas que en las
sensoriales y las motoras.
Presentacin: ampollas de 3ml
Dosis: Las siguientes dosis recomendadas deben ser consideradas slo como una gua
para un adulto promedio. Respecto de la distribucin y duracin, hay amplias variaciones
individuales y es imposible precisarlas. No han sido reportados los efectos de la
administracin espinal de una dosis que exceda los 20 mg. Ciruga de miembros
inferiores, urologa y perineal: con el paciente sentado, para un nivel superior de anestesia
L1, aplicar en L3/4/5, 1,5-3 ml (7,5-15 mg) para una duracin de 2-3 horas y un comienzo
de accin de 5-8 minutos. El paciente debe ser acostado despus de 2-3 minutos de
haber aplicado la inyeccin o si manifiesta cansancio. Ciruga abdominal baja (incluido

seccin cesrea): Con el paciente en posicin horizontal, para un nivel superior de


anestesia T5, aplicar en L2/3/4, 3-4 ml (15-20 mg) para una duracin de 1-2 horas y un
comienzo de accin de 5-8 minutos.
Indicaciones: Duracaine hiperbrica est indicada para la anestesia espinal
(subaracnoidea) para: procedimientos quirrgicos y obsttricos. ciruga abdominal,
urolgica y de los
miembros inferiores con una duracin de 1,5 - 3 horas.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a los anestsicos locales del tipo
amida. Enfermedades activas agudas del sistema nervioso central, tal como meningitis,
tumores, poliomelitis y hemorragia craneal. Tambin est contraindicado en presencia de
tuberculosis activa o lesiones metastticas en la columna vertebral. Septicemia: Anemia
perniciosa con degeneracin sub-aguda combinada de la mdula espinal. Infeccin
pirognica de la piel o en las proximidades del sitio de la puncin. Shock cardiognico o
hipovolmico. Trastornos en la coagulacin o con tratamiento anticoagulante.
Efectos adversos: en general, casi todos los efectos adversos vistos con anestesia
espinal son debidos al bloqueo del nervio por si mismo y no a la droga usada. Estos
efectos incluyen hipotensin, bradicardia y cefalea post-espinal. Otros efectos adversos
en conexin con la anestesia espinal son: Bloqueo alto o espinal total: Las reacciones
adversas despus de un bloqueo alto o espinal total son raras, aunque severas,
resultando en depresin cardiovascular y respiratoria. La depresin cardiovascular es
causada por un bloqueo simptico extenso que puede resultar en hipotensin profunda y
bradicardia y an paro cardaco. La depresin respiratoria es causada por bloqueo de la
inervacin de los msculos respiratorios, incluyendo el diafragma. Complicaciones
neurolgicas: El dao neurolgico como consecuencia de la anestesia espinal es raro,
aunque reconocido. Puede ser una de varias causas tal como dao directo a la mdula
espinal o nervios espinales, sndrome de la arteria espinal anterior, inyeccin de una
sustancia irritante, inyeccin de una solucin no estril o el desarrollo de una lesin en el
espacio ocupado (hematoma o abceso) dentro del canal espinal. Estos podran resultar en
parestesia o anestesia en reas localizadas, debilidad motora, prdida del control de
esfnteres y parapleja.
Acciones de enfermera: La anestesia espinal se debe administrar en salas de ciruga
totalmente equipadas, donde puede disponerse inmediatamente de todo el equipamiento
y drogas necesarias para resucitacin. El mdico anestesilogo debe permanecer al lado
del paciente constantemente hasta que finalice la operacin y supervisar la recuperacin
hasta desaparicin del efecto anestsico. Cualquier cateterizacin intravenosa, por
ejemplo para infusin i.v., debe practicarse antes de comenzar la anestesia espinal.
Independientemente del anestsico local usado, puede producirse hipotensin y
bradicardia. Esto puede ser prevenido ya sea a travs de sobrecarga circulatoria con
soluciones cristaloidales o coloidales, por inyeccin de un vasopresor, tal como 20-40 mg
i.m. de efedrina o administrando rapidamente, por ejemplo, 5-10 mg de efedrina i.v. y
repetirla si es necesario.

SUCCINICOLINA

Nombre genrico: succinicolina

Nombre comercial: Anectine; Mioflex


Mecanismo de accin: el cloruro de succinilcolina es un bloqueador neuromuscular
despolarizante, por lo que compite con la acetilcolina para ocupar los receptores colinrgicos de la
placa motora, ya que la acetilcolina se combinan con estos receptores para producir la
despolarizacin; sin embargo, debido a su elevada afinidad por los receptores colinrgicos y su
resistencia a la acetilcolinesterasa produce una despolarizacin ms prolongada que la de la
acetilcolina. Esto inicialmente da lugar a contracciones musculares transitorias, generalmente,
visibles como fasciculaciones, seguido por inhibicin de la transmisin neuromuscular.

Presentacin: Ampolla de 2 ml conteniendo 100 mg (50 mg/ml)

Ampolla de 10 ml conteniendo 500 mg (50 mg/ml)


Dosis: adultos: para intervenciones quirrgicas breves: IV, inicialmente 0,3 a 1,1 mg/kg de peso
corporal. Se pueden administrar dosis repetidas si es necesario, calculadas sobre la base de la
respuesta a la primera dosis. Para intervenciones quirrgicas prolongadas: igual a la dosis anterior,
pero se prefiere la infusin IV continua como una solucin de 0,1 a 0,2 %. Terapia de electroshock:
IV, 10 a 30 mg administrado aproximadamente 1 min antes del shock. Por va IM, hasta 2,5 mg/kg
de peso corporal, sin sobrepasar una dosis total de 150 mg.

Indicaciones: como coadyuvante de la anestesia para inducir relajacin muscular breve y


profunda. Reduccin de fracturas y luxaciones. En anestesia, como relajante muscular para
facilitar la intubacin endotraqueal y la ventilacin asistida en endoscopias: laringoscopias,
broncoscopias, citoscopias, y otros procedimientos. Exmenes e intervenciones ginecolgicas,
intervenciones obsttricas. Convulsiones: se usa para reducir la intensidad de las contracciones
musculares de las convulsiones inducidas farmacolgica o elctricamente.

Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al frmaco. No debe administrarse a un


paciente que no est totalmente anestesiado. Edema agudo de pulmn. No emplear en menores
de 2 aos el producto no liofilizado, ya que contiene como diluente alcohol benclico, que puede
determinar arritmias, bradicardia y paro cardaco.

Efectos adversos: frecuentes: bradicardia transitoria acompaada de hipotensin, arritmias


cardacas y paro sinusal corto debido a la estimulacin vagal, dolor muscular y rigidez
posoperatoria.
Ocasionales: puede producir fasciculaciones, rabdomilisis, mioglobinemia y mioglobinuria
(especialmente en nios), presin intraocular aumentada, dolor muscular y rigidez.
Raras: hipersalivacin y espasmos musculares, reacciones de hipersensibilidad por liberacin de
histamina (flushing, rash, broncospasmo y shock), apnea prolongada en pacientes con enzima
pseudocolinesterasa atpica o con actividad de colinesterasa reducida.

Acciones de enfermera: ajuste dosis segn funcin renal, heptica y enfermedades


concomitantes.
DH: puede incrementarse el efecto por disminucin de la actividad de la pseudocolinesterasa. En

caso de hipercaliemia y estados que pueden llevar a hipercaliemia (quemaduras extensas,


politraumatismo, insuficiencia renal grave, inmovilizacin prolongada) debera ser empleado solo
cuando no estn disponibles otros relajantes musculares.
Produce elevacin leve y transitoria de la presin intraocular, por lo que no deber emplearse en
presencia de lesiones abiertas de los ojos o donde un incremento de la presin intraocular sea
indeseable.

BROMURO DE ROCURONIO
Nombre genrico: BROMURO DE ROCURONIO
Nombre comercial: ESMERON
Mecanismo de accin: esmeron (bromuro de rocuronio) es un agente
bloqueador neuromuscular no despolarizante con accin intermedia de
comienzo rpido, que posee todas las acciones farmacolgicas caractersticas
de esta clase de frmacos (curariformes). Acta compitiendo por los
colinorreceptores nicotnicos de la placa motora terminal. Esta accin es
antagonizada por los inhibidores de la acetilcolinesterasa como la neostigmina,
el edrofonio y la piridostigmina.

Presentacin: Vial de 5 mL conteniendo 50 mg (10 mg/mL)

Vial de 10 mL conteniendo 100 mg (10 mg/mL)


Dosis: Durante los 60 segundos tras la administracin intravenosa de una dosis
de 0.6 mg de bromuro de rocuronio por kilo de peso corporal (2 x DE 90 bajo
anestesia intravenosa) se pueden obtener condiciones de intubacin
adecuadas en casi todos los pacientes, de los que en el 80% las condiciones de
intubacin se aprecian como excelentes. La parlisis muscular generalizada
adecuada para cualquier tipo de ciruga se establece en dos minutos.
Indicaciones: Relajante Neuromuscular
Esmeron est indicado como coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubacin
traqueal tanto en rutina y en la induccin de secuencia rpida, as como conseguir la relajacin de la
musculatura esqueltica en ciruga. Esmeron est as mismo indicado como coadyuvante en la
unidad de cuidados intensivos (UCI) para facilitar la intubacin traqueal y la ventilacin mecnica.

Contraindicaciones: Reacciones anafilcticas precedentes en relacin al rocuronio o al ion


bromuro.
Efectos adversos: Dado que Esmeron provoca la parlisis de la musculatura respiratoria, la
ventilacin mecnica es obligatoria en pacientes tratados con este frmaco hasta que se restaure la
respiracin espontnea adecuada. Al igual ocurre con los dems frmacos bloqueadores
neuromusculares, es importante prever las dificultades de la intubacin, en particular cuando se
utiliza la induccin de secuencia rpida.

Se han descrito reacciones anafilcticas de los frmacos bloquedores neuromusculares en general.


Siempre debern tomarse las precauciones necesarias para tratar dichas reacciones. Conviene tomar
precauciones especiales particularmente en el caso de reacciones anafilcticas anteriores a frmacos
bloqueadores neuromusculares dado que se han descrito reacciones alrgicas cruzadas a frmacos
bloqueadores neuromusculares
Acciones de enfermera: Existe la posibilidad de que ocurran reacciones anafilcticas despus
de la administracin de relajantes neuromusculares; por ello, es necesario siempre tomar las
precauciones debidas para el tratamiento de dichas reacciones. En especial, en el casos de
reacciones anafilcticas previas provocadas por agentes de bloqueo neeuromuscular, se debe tener
una precaucin an mayor, considerando que se han reportado respuestas alrgicas cruzadas a los
relajantes musculares.
Niveles de dosificacin mayores a 0.9 mg de bromuro de rocuronio por kilogramo de peso corporal
pueden provocar taquicardia; este efecto puede contrarrestar la bradicardia ocasionada por otros
agentes anestsicos o por estimulacin vagal.

Nombre genrico:
Nombre comercial:
Mecanismo de accin:
Presentacin:
Dosis:
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Acciones de enfermera:

Nombre genrico:
Nombre comercial:
Mecanismo de accin:
Presentacin:
Dosis:
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Acciones de enfermera:

Nombre genrico:
Nombre comercial:
Mecanismo de accin:
Presentacin:
Dosis:
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Acciones de enfermera:

Nombre genrico:
Nombre comercial:
Mecanismo de accin:
Presentacin:
Dosis:
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Acciones de enfermera:

Nombre genrico:
Nombre comercial:
Mecanismo de accin:
Presentacin:
Dosis:
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Acciones de enfermera:

Nombre genrico:
Nombre comercial:
Mecanismo de accin:
Presentacin:
Dosis:
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Acciones de enfermera:

Nombre genrico:
Nombre comercial:
Mecanismo de accin:
Presentacin:
Dosis:
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Acciones de enfermera:

Nombre genrico:
Nombre comercial:
Mecanismo de accin:
Presentacin:
Dosis:
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Acciones de enfermera:

Nombre genrico:
Nombre comercial:
Mecanismo de accin:
Presentacin:
Dosis:
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Acciones de enfermera:

Nombre genrico:
Nombre comercial:
Mecanismo de accin:
Presentacin:
Dosis:
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Acciones de enfermera:

Nombre genrico:
Nombre comercial:
Mecanismo de accin:
Presentacin:
Dosis:
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Acciones de enfermera:

Nombre genrico:
Nombre comercial:
Mecanismo de accin:
Presentacin:
Dosis:
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Acciones de enfermera:

Nombre genrico:
Nombre comercial:
Mecanismo de accin:
Presentacin:
Dosis:
Indicaciones:
Contraindicaciones:
Efectos adversos:
Acciones de enfermera:

Vous aimerez peut-être aussi